Submitted by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2016-06-13T15:04:46Z No. of bitstreams: 1 Publico - tese_gustavo_peixoto.pdf: 2356744 bytes, checksum: 7204078e66c4b5626f669b31876a5e4a (MD5) / Approved for entry into archive by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2016-06-13T15:06:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Publico - tese_gustavo_peixoto.pdf: 2356744 bytes, checksum: 7204078e66c4b5626f669b31876a5e4a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-13T15:06:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Publico - tese_gustavo_peixoto.pdf: 2356744 bytes, checksum: 7204078e66c4b5626f669b31876a5e4a (MD5) Previous issue date: 2009 / Objetivos: Avaliar a equivalência da operação gastrectomia vertical com anel (GVA), em relação à operação gastroplastia vertical com anel e derivação gástrica em Y-de-Roux (DGA), na indução de perda ponderal e modificação da composição corporal em obesas mórbidas. Verificar os impactos laboratoriais e clínicos da GVA sobre as principais doenças associadas à obesidade mórbida, e a ocorrência de complicações, em comparação à DGA. Métodos: Ensaio clínico prospectivo não-randomizado, incluindo 65 mulheres obesas mórbidas, distribuídas em dois grupos, GVA (n = 33) e DGA (n = 32). Operadas consecutivamente, pelo mesmo cirurgião, por via laparotômica. Os parâmetros avaliados foram antropométricos; composição corporal, por meio de bioimpedância elétrica; laboratoriais; efeitos sobre as doenças pré-existentes e complicações. Resultados: Ocorreu perda de peso expressiva (p = 0,0000), redução do índice de massa corporal - IMC (p = 0,0000) e cintura abdominal (p = 0,0000) em ambos grupos. O índice cintura/quadril diminuiu (p = 0,0000) após ambas intervenções. A perda do excesso de IMC foi de 86,05% ± 14,2 no grupo GVA e 85,91 ± 15,71 no grupo DGA. A variação da gordura corporal foi de -35,84% ± 8,66 no grupo GVA e de -37,64% ± 9,62 no grupo DGA. A redução dos níveis de triglicerídios (p = 0,0222) foi mais expressiva no grupo DGA. O grupo DGA atingiu os alvos terapêuticos para o colesterol-LDL com maior freqüência (p = 0,0005), que o grupo GVA. Intolerância à glicose, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, esteatose hepática e síndrome metabólica, foram controladas de forma semelhante entre as técnicas. Anemia foi mais prevalente no grupo DGA (p=0,0033) e a esofagite erosiva, no grupo GVA (p = 0,0032). Não houve diferença na formação de cálculos biliares entre os grupos. Conclusões: A GVA é tão efetiva quanto a DGA em induzir perda ponderal e modificação favorável da composição corporal. A GVA é menos efetiva no controle da dislipidemia, em relação à DGA. GVA acarreta anemia em menor freqüência e, esofagite erosiva de maneira mais freqüente, que a DGA. GVA não é mais segura que a DGA, mas deve ser considerada intervenção bariátrica efetiva como segunda opção. / Objectives: To compare banded sleeve gastrectomy (BSG) and vertical banded gastric bypass (VBGB), analyzing the effects of the two surgical procedures (and complications thereof) on weight loss and body composition in morbidly obese patients. To evaluate the laboratory and clinical impact of BSG on the most common diseases associated with morbid obesity. Methods: This was a prospective nonrandomized clinical trial that included 65 morbidly obese female patients divided into two groups: the BSG group (n = 33) and the VBGB group (n = 32). The surgical procedures were consecutively performed by the same surgeon. Access was gained via a laparotomy. The following were evaluated: anthropometric parameters; body composition (through electrical bioimpedance); laboratory parameters; effects on preexisting diseases; and complications. Results: Marked weight loss (p = 0.0000), a marked reduction in body mass index (BMI; p = 0.0000) and a marked reduction in waist circumference (p = 0.0000) were observed in both groups. The waist-hip ratio was reduced after the surgical procedures (p = 0.0000). Excess BMI loss was 86.05 ± 14.2% in the BSG group and 85.91 ± 15.71% in the VBGB group. Body fat reduction was 35.84 ± 8.66% in the BSG group and 37.64 ± 9.62% in the VBGB. The reduction in triglyceride levels was more marked in the VBGB group (p = 0.0222), as was the reduction in LDL cholesterol levels (p = 0.0005). The two techniques were similarly effective in controlling glucose intolerance, type 2 diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, liver steatosis and metabolic syndrome. Anemia was more prevalent in the VBGB group (p = 0.0033), whereas erosive esophagitis was more prevalent in the BSG group (p = 0.0032). No difference was observed between the two groups regarding gallstone formation. Conclusion: BSG was as effective as VBGB in inducing weight loss and favorable changes in body composition. BSG was less effective in controlling dyslipidemia. BSG led to anemia less often than did VBGB. BSG led to erosive esophagitis more often than did VBGB. BSG did not prove safer than VBGB and therefore should not replace the latter as the bariatric procedure of first choice.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-10-29. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:35Z : No. of bitstreams: 1 Publico-0243a.pdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:35Z : No. of bitstreams: 2 Publico-0243a.pdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Publico-0243b.pdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:35Z : No. of bitstreams: 3 Publico-0243a.pdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Publico-0243b.pdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Publico-0243.pdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Objetivos: Verificar a eficiência da punção com agulha de Veress no hipocôndrio esquerdo, a acurácia dos testes descritos e o valor diagnóstico dos valores da pressão intraperitoneais em função do volume de gás injetado em modelagem utilizando lógica nebulosa (fuzzy). Métodos: 91 pacientes, sem quaisquer critérios de exclusão, consecutivamente agendados para procedimentos videolaparoscópicos, tiveram a parede abdominal puncionada no hipocôndrio esquerdo. Os pacientes receberam anestesia geral e ventilação controlada mecânica segundo o protocolo. Após a punção foram utilizadas cinco provas para testar o posicionamento da ponta da agulha no interior da cavidade peritoneal: prova da aspiração – PA, da resistência à infusão – Pres, da recuperação do líquido infundido – Prec, prova do gotejamento - PG, e a prova da pressão intraperitoneal inicial -PPII. Os resultados das provas foram comparados entre os resultados da literatura para grupos com critérios de exclusão definidos. Os resultados foram considerados para cálculo da sensibilidade (S) e da especificidade (E) e valores preditivos positivos (VPP) e valores preditivos negativos (VPN). O volume e pressão foram registrados a cada 20 segundos até 12 mmHg. Métodos inferenciais estatísticos e nebulosos (fuzzy) foram utilizados em modelagem computacional. Resultados: Ocorreram 13 fracassos. A PA teve E=100% e VPN=100%. Pres teve S=100%; E= 0; VPP= 85,71% VPN= não se aplica. Prec: S= 100%; E= 53,84%; VPP= 92,85%; VPN= 100%. PG: S= 100%; E= 61,53%; VPP= 93,97% VPN= 100%. Na PPII, a S, E, VPP e VPN=100%. A pressão varia em função do volume injetado, modulado principalmente pelo IMC (R²= 73% para grupo homogêneo, R²= 58,81% para heterogêneo). Conclusão: A punção no hipocôndrio esquerdo é eficiente, as provas realizadas orientam o cirurgião a despeito do gênero, IMC ou cirurgias prévias. A pressão intraperitoneal como função dos volumes injetados é parâmetro do posicionamento da ponta da agulha, variando conforme o índice de massa corporal, do gênero e da ocorrência de cirurgia prévia. A utilização da lógica nebulosa ou difusa provou-se eficaz e eficiente na modelagem desta relação. A construção de um sistema difuso de suporte à decisão utilizando o conhecimento heurístico foi o mais eficaz. / Objectives: To evaluate the Veress needle left hypochondrium puncture efficiency, the accuracy of reported tests results and the prognosis value of intra peritoneal pressure measures as function of the injected gas volumes in a fuzzy logic modeling control system. Methods: 91 patients, without any restrictions, sequentially scheduled for video laparoscopic procedures were punctured in the left hypochondrium. They were all under general anesthesia and mechanical controlled ventilation as described in the protocol. Five tests regarding the intra abdominal positioning of the needle tip were carried out: aspiration test – AT, liquid infusion resistance test – ResT, infused liquid recovery test – RecT, dripping test – DT, and the initial intra peritoneal pressure test – IIPT. The test‟s results were compared with data from previous reports from demographic selected group. The levels of sensitivity (SE), specificity (SP), the predictive positive values (PPV) and the negative values (PNV) were calculated. The volume and pressure measures were recorded at every 20 seconds until 12 mmHg. Statistical and fuzzy inferential methods were applied for computational modeling. Results: 13 failures occurred. The AT showed SP=100% and PNV=100%. The ResT showed SE=100%, and SP=0, PPV=85,71%, PNV did not apply. The RecT showed SE= 100%, SP= 53,84%, PPV= 92,85%; PNV= 100%. DT: SE= 100%; SP= 61,53%; PPV= 93,97% PNV= 100%. The IIPP showed SE, SP, PPV e PNV=100%. The pressure values are function of the injected gas volume and suffers influence mainly from the BMI (R²= 73% for homogeneous group, R²=58,81% for heterogeneous). Conclusion: The left hypochondryum puncture is efficient, the tests carried out guide the surgeon despite BMI, sex distinction or previous surgery. The intra peritoneal pressure measure as function of the injected gas volume is a parameter of the needles‟ tip positioning, fluctuating according the body mass index, sex and previous surgery. Fuzzy logic demonstrated to be efficacious and efficient in modeling the volume/pressure relation. The heuristic knowledge was more efficient in building a fuzzy controller. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2014-12-22T16:37:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 carla_farias_ipec_mest_2012.pdf: 1187261 bytes, checksum: 2fa741d972be48650b40e7d6b3650359 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014-10-07 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fundamentos: A infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) é causa importante de morbidade e mortalidade nos pacientes pediátricos submetidos à cirurgia cardíaca. Objetivo: Avaliar as infecções hospitalares e os fatores de risco associados em uma unidade de pós-operatório de cirurgia cardíaca infantil no período de janeiro a dezembro de 2008. Método: Estudo tipo caso-controle (1:2). Com pareamento pelo trimestre de internação, totalizando 44 casos e 88 controles. Resultados: A taxa de incidência de IRAS foi 42/251 pacientes (16,7%). A taxa de IRAS relacionada à cirurgia foi 44/254 (17,3%). Nos casos 24/44 (54,5%) eram do sexo masculino, e a mediana do peso foi 6.335g. Quanto à faixa etária, havia 21/44 (47,7%) lactentes e 18/44 (40,9%) pré-escolares. Na análise univariada as variáveis estatisticamente significativa foram: Escore Aristóteles de Complexidade Básica (ABC), presença de síndrome de Down, uso de antibiótico prévio, uso de hemoderivados, e tempos de internação, de circulação extracorpórea, de clampeamento aórtico, de ventilação mecânica, de cateter venoso central, e de drenos Os fatores de risco independentes para IRAS foram: escore ABC > 2; presença de síndrome de Down; uso de antibiótico prévio e hemoderivados no peroperatório. A sepse clínica ocorreu em 23 casos, 3 casos com confirmação laboratorial. Pneumonia clínica em 12 e infecção de sítio cirúrgico em 8 casos. O microorganismo mais frequente foi o cocco Gram positivo. Conclusão: Existe uma associação entre IRAS e uso prévio de antibióticos, assim como escore de complexidade cirúrgica, uso de hemoderivados, presença de síndrome de Down e tempo de uso de dispositivos invasivos / Background: Health care associated infection (HAI) is an important cause of morbidity and mortality in pediatric patients undergoing cardiac surgery. Objectives: To evaluate hospital infections and associated risk factors in a pediatric cardiac surgery post operative unit from January till December 2008. Methods: A casecontrol study (1:2). Matching by the quarter of hospitalization, totalling 44 cases and 88 controls. Results: The incidence of HAI was 42/251 patients (16,7%). The incidence of HAI related to surgical procedures was 44/254 ( 17,3%). In cases 24/44 (54,5%) were of male gender; median weight was 6,335g. Regarding age classes, there were 21/44 (47,7%) infants and 18/44 (40,9%) were pre-school children. Univariate analysis showed that the statistically significant variables were Aristotle score (ABC), Down syndrome, previous antibiotic use, blood product transfusion in the peroperative period and duration of cardiopulmonary bypass, aortic clamping, mechanical ventilation, central venous catheterization, drains, and hospitalization. Independent risk factors for HAI were Aristotle Basic Complexity Score (ABC) score>2, Down syndrome, previous antibiotic use and blood product use in the peroperative period. Clinical sepsis occurred in 23 cases, of which 3 had microbiological confirmation. Pneumonia occurred in 12 cases and surgical site infection in 8. The most frequently isolated microorganism was Gram positive cocci. Conclusion: There is an association between HAI and underlying severity score and previus antibiotic use, as the complexity of surgical procedures, blood products use, Down syndrome and duration of use invasive devices

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2015-07-17T19:16:46Z No. of bitstreams: 1 MONTEIRO, Fátima Maria dos Santos.pdf: 887348 bytes, checksum: 17bd9866e4d85e859707999c2a510fe4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-17T19:16:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MONTEIRO, Fátima Maria dos Santos.pdf: 887348 bytes, checksum: 17bd9866e4d85e859707999c2a510fe4 (MD5) / Introdução: As infecções do sítio cirúrgico estão entre os eventos adversos de maior frequência em pacientes que realizam procedimentos cirúrgicos. A utilização da Lista de verificação de segurança cirúrgica tem valorizado aspectos relacionados à segurança dos pacientes e às características dos procedimentos, com resultados na diminuição da taxa de infecção do sítio cirúrgico. Objetivo: Analisar o conhecimento dos profissionais que atuam em centros cirúrgicos sobre a Lista de verificação de segurança cirúrgica e sobre as medidas de prevenção da infecção do sítio cirúrgico em pacientes pediátricos. Métodos: Pesquisa do tipo inquérito de opinião de caráter transversal, a partir de uma amostra aleatória, não probabilística. As informações foram coletadas nos serviços, através de questionários, entre profissionais que atuam nos centros cirúrgicos de três hospitais públicos em Salvador, durante o período de três meses. A amostra contou com a participação de 52 profissionais. Resultados: Os dados coletados apresentaram predomínio da faixa etária de 30- 39 anos, referente a 28 (53,8%) respondentes, cuja maior participação foi da equipe de enfermagem: Técnico de Enfermagem 15 (28,8%) e Enfermeiro 13 (25,00%), que considerou importante os itens para evitar a ocorrência de eventos adversos. A identificação do paciente foi sinalizada como sempre realizada por 48 (92,30%) participantes. Verificou-se que 31 (59,60%) dos participantes da pesquisa conhecem o Programa de cirurgia segura salvam vidas; 49 (94,20%) consideraram que a lista pode auxiliar na prevenção da infecção do sítio cirúrgico; 30 (57,70%) relacionaram o treinamento em equipe à maior dificuldade para uso da lista; 24 (46,20%) informaram não utilizar a Lista de verificação de cirurgia segura e apenas 14 (26,90%) tinham conhecimento sobre a taxa de infecção do sítio cirúrgico em seus hospitais. Conclusões: Nos três serviços participantes da pesquisa, os dados apresentados revelaram que os profissionais ainda necessitam de informações adequadas para o tema. Enfatiza-se a necessidade de ações educativas e gerenciais para promover a divulgação e realizar a supervisão dessas ações de modo adequado. / Introduction: The surgical site infections are among the most frequent adverse events in patients undergoing surgical procedures. The use of Surgical safety checklist has valued aspects related to patient safety and to the characteristics of the procedures, with results in the reduction of surgical site infection rate. Objective: To assess the knowledge of the operating room staff about Surgical safety checklist and about the measures of prevention of surgical site infection. Method: Investigation, survey of transversal opinion type research from a random sample, not probabilistic. The information was collected on service, via questionnaire to the professionals who work in the operating room, from three public hospitals in Salvador, during the period of three months. The sample included the participation of 52 professionals. Results: The data collected showed predominant age group of 30-39 years, referring to 28 (53.8%) respondents, the largest share was the nursing staff: Nursing Assistant 15 (28.8%) and Nurse 13 (25.00%), which considered important items to prevent the occurrence of adverse events. The identification of the patient was pointed out as being always performed for 48 (92.30%) participants. It was found that 31 (59.6%) of respondents know the Program safe surgery saves lives and 49 (94.2%) considered that the checklist can help prevent surgical site infection; 30 (57.7%) related team training to the greatest difficulty for the checklist use, and 24 (46.2%) reported not using the Safe surgery checklist in the operating room, and only 14 (26.9%) knew about the rate of surgical site infection. Conclusions: In the three services which took part in the research, the data submitted showed that professionals still need adequate information regarding the topic. We emphasize the need for educational and management actions to promote the dissemination and to perform the supervision of such means of appropriate action.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-03-01T04:03:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337784.pdf: 1088845 bytes, checksum: 1a5b2da25f87854300110937b88874de (MD5) Previous issue date: 2015 / No seu processo pós-operatório imediato, os pacientes submetidos a transplante de fígado são admitidos na Unidade de Terapia Intensiva. São pacientes submetidos a cirurgia de grande porte, com grande repercussão sistêmica e vulneráveis à instabilidade em diferentes sistemas orgânicos. Dentre as responsabilidades do enfermeiro intensivista estão planejar e implementar intervenções de enfermagem, sendo necessário para tanto possuir conhecimento específico para cuidar do paciente com este perfil, com base em ações fundamentadas e atuais. O presente estudo teve por objetivos identificar e avaliar as evidências disponíveis na literatura e elaborar um guia de recomendações para o cuidado de enfermagem baseado em evidências ao paciente submetido a transplante de fígado na Unidade de Terapia Intensiva. Foi utilizado o método de revisão integrativa da literatura, com a consulta as bases de dados Pubmed/Medline, LILACS, CINAHL e SCOPUS. A amostra foi composta por 18 estudos. Em relação ao nível de evidência, oito estudos eram de nível IV (coorte). Ao sintetizar as evidências identificadas nos estudos selecionados, foram destacados temas como o controle glicêmico, o controle de infecção, a ocorrência de injúria renal aguda e eventos neurológicos no paciente submetido a transplante hepático. Com base nos temas identificados e considerando outros dez estudos de revisão encontrados, o escopo foi ampliado, resultando no desenvolvimento de recomendações baseadas em evidências para assistência de enfermagem ao paciente no pós-operatório imediato de transplante de fígado em terapia intensiva. Espera-se que os resultados que emergiram deste estudo possam contribuir para a construção do conhecimento na área e para uma fundamentação maior da prática, consequentemente melhorando a qualidade da assistência prestada ao paciente submetido a transplante de fígado.<br> / Abstract : In the immediate postoperative process, the patients that undergo liver transplant are admitted to the Intensive Care Unit. They are patients that undergo major surgery, with major systemic effects and who are vulnerable to the instability in different organ systems. Among the ICU nurse's responsibilities are the planning and implementation of nursing interventions, so they need to have specific knowledge to take care of a patient with that profile, based on substantiated and current actions. The present study aimed at identifying and evaluating the evidence available in the literature and elaborating a recommendation guide for nursing care based on the evidence to the patient who undergoes liver transplant at the Intensive Care Unit. The method used was an integrative literature review, consulting the Pubmed/Medline, LILACS, CINAHL and SCOPUS data bases. The sample was composed by 18 studies. Regarding the level of evidence, eight studies were level IV (cohort). When synthesizing the evidence identified in the selected studies, the themes highlighted were the ones such as glycemic control, infection control, acute kidney injury and neurological events in the patient that has undergone liver transplant. Based on the identified themes and considering ten other review studies found, the scope was amplified, resulting in the development of recommendations based on evidences to help nursing the patient in the immediate postoperative period of liver transplant in intensive care. The results that emerged from this study are expected to contribute to build knowledge in the field and to better ground this practice, improving the quality of the assistance provided to the patient that has undergone liver transplant.

Contexto: Nosso objetivo foi examinar se níveis seriados sangüíneos de lactato poderiam ser utilizados como preditores de desfecho. Métodos: Estudamos prospectivamente 44 pacientes cirúrgicos de alto risco, estáveis hemodinamicamente. Valores sangüíneos de lactato, pressão arterial média, freqüência cardíaca e débito urinário foram obtidos na admissão dos pacientes, 12, 24 e 48 horas após. Resultados: Os não-sobreviventes (n=7) tiveram níveis de lactato similares (3,1+2,3 mmol/l contra 2,2 +1,0 mmol/l, P= não significativo [NS]), mas tiveram níveis mais elevados após 12 horas (2,9 +1,7 mmol/l contra 1,6 + 0,9 mmol/l, P= 0,0012); após 24 horas (2,1 + 0,6 mmol/l contra 1,5 + 0,7 mmol/l, P= NS) e após 48 horas (2,7 + 1,8 mmol/l contra 1,9 + 1,4 mmol/l, P=NS) quando comparado com sobreviventes. A concentração arterial de bicarbonato aumentou significativamente nos sobreviventes e foi mais elevada do que nos não-sobreviventes após 24 horas (22,9 + 5,2 mEq/l contra 16,7 + 3,9 mEq/l, P=0,01) e após 48 horas (23,1+4,1 mEq/l contra 17,6±7,1 mEq/l, P= NS). A relação PaO2/FiO2 foi mais elevada inicialmente nos não-sobreviventes (334+121 mmHg contra 241+133 mmHg, P=0,03) e permaneceu elevada por 48 horas. Não houve diferenças significativas para pressão arterial média, freqüência cardíaca e oxigenação do sangue arterial entre sobreviventes e não-sobreviventes. As internações em UTI (40+42 horas contra 142+143 horas, P< 0,001) e hospitalar (12+11dias contra 24+17 dias, P=0,022) foram mais prolongadas para os não-sobreviventes do que para os sobreviventes. O Escore Fisiológico Agudo Simplificado II (Simplified Acute Physiology Score(SAPS) II) foi mais elevado entre os não-sobreviventes do que entre os sobreviventes (34+9 contra 25+14, P= NS). O débito urinário foi pouco menor entre os não-sobreviventes (P=NS). As áreas sob as curvas receiver operator characteristics foram maiores para o SAPS II e o lactato para predizer morte. Conclusão: Níveis elevados de lactato estão associados a uma maior taxa de mortalidade e de complicações pós-operatórias em pacientes cirúrgicos de alto risco, estáveis hemodinamicamente.

Submitted by DARLENE BRAVIM CERQUEIRA null (darlenecerqueira@fmb.unesp.br) on 2017-04-12T13:18:33Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao.pdf repo.pdf: 30244012 bytes, checksum: bdb6539ba52a271c95f34bba5a806832 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-17T20:34:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cerqueira_db_me_bot.pdf: 30244012 bytes, checksum: bdb6539ba52a271c95f34bba5a806832 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-17T20:34:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cerqueira_db_me_bot.pdf: 30244012 bytes, checksum: bdb6539ba52a271c95f34bba5a806832 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / Introdução: A segurança do paciente tem se configurado objeto de estudo em diferentes aspectos da assistência a saúde, incluindo a segurança dos procedimentos cirúrgicos. A Organização Mundial de Saúde lançou o protocolo “Cirurgias Seguras Salvam Vidas” para: prevenção de infecção de sitio cirúrgico; anestesia segura; cirurgias seguras e indicadores de assistência. A lista de verificação é uma ferramenta de simples, porém sua implantação efetiva ainda é um desafio. Objetivo: Construir e validar um ambiente virtual de ensino aprendizagem à distância sobre cirurgia segura. Método: Trata-se de uma pesquisa metodológica de validação de tecnologia, na qual foi dividida em duas etapas: construção e validação. Para a construção do ambiente virtual, foram seguidas seis etapas de acordo com proposta de Cook & Dupras e para execução da 2a etapa foi realizada a seleção dos juízes-especialistas da área, sendo utilizada a estratégia de validação de conteúdo por meio da técnica IVC (Índice de validade de conteúdo). Resultados: A construção do Ambiente Virtual de Ensino Aprendizagem (AVEA) e a implementação foram realizadas, após vários encontros entre a pesquisadora e equipe técnica, sendo disponibilizado na plataforma MOODLE com acesso restrito as pesquisadoras e ao grupo de juízes. O curso de cirurgia segura foi dividido da seguinte forma: um pré-teste e três módulos: módulo 1: apresentação da lista de verificação, módulo 2: aplicação do conhecimento manual; módulo 3: refletindo o aprendizado, para finalizar o curso um pós teste. A apreciação do instrumento foi realizada por um grupo de juízes, constituídos por 14 enfermeiros, que seguiram os critério pré-estabelecidos. Todos os itens foram avaliados positivamente por 86% dos avaliadores. Após esta avaliação os especialistas fizeram algumas sugestões com vistas a adequar o material educativo. Produto: Um curso de Educação à Distância sobre Cirurgia Segura foi obtido como fruto dessa dissertação. Conclusão: Considera-se que o material desenvolvido está adequado para a equipe de enfermagem, e que o mesmo facilitará a prática da aplicação da lista de verificação de segurança cirúrgica, tendo em vista que a tecnologia utilizada é capaz de facilitar a aquisição dos conhecimentos. / Introduction: The safety of the patient has been configured object of study in different aspects of health care, including the safety of surgical procedures. The World Health Organization has launched the protocol “Safe Surgeries Saves Lives” for the prevention of infection in the surgical site; safe anesthesia; safe surgeries and care indicators. The checklist is a simple tool, but its effective deployment is still a challenge. Objective: To build and validate a virtual environment of teaching and learning in distance about safe surgery. Method: This is a methodological research of technology validation, in which it was divided into two stages: build and validation. For building of the virtual environment, six steps were followed according to the proposal of Cook & Dupras and for the execution of the 2nd stage the selection of the expert judges of the area was carried out, using the content validation strategy by the means of the IVC technique (Content validity index). Results: The build of the Virtual Environment for Teaching Learning (AVEA) and the implementation were carried out, after several meetings between the researcher and the technical team, being made available in the MOODLE platform with restricted access to the researchers and the group of judges. The safe surgery course was divided as follows: one pre-test and three modules: module 1: presentation of the checklist, module 2: application of the manual knowledge; module 3: reflecting the learning, to finish the course a post test. The evaluation of the instrument was carried out by a group of judges, made up of 14 nurses, following the pre-established criteria. All the items were evaluated positively by 86% of the evaluators. After this evaluation the experts made some suggestions with a view to adjusting the educational material. Product: We built a Safe Surgery Distance Learning Course as product. Conclusion: It is considered that the material developed is adequate for the nursing team, and that it will facilitate the practice of applying the safe surgery checklist, given that the technology used is capable of facilitating the acquisition of knowledge.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000427979-Texto+Completo-0.pdf: 1155122 bytes, checksum: 7cb84872441fcf5545aee1cb09bba9a7 (MD5) Previous issue date: 2010 / This work had as its theme smoking in patients who underwent surgical intervention for tobacco-related disease. The study sought to determine whether the surgical procedures for tobacco-related disease, after brief counseling, modifies the rate of smoking cessation as measured by carbon monoxide exhaled and carboxyhemoglobin in relation to the control group with people who have surgery for non-tobacco-related diseases. The research looked patients in the postoperative period by tobacco-related disease or non-tobacco-related diseases or receive guidance on the importance of tobacco cessation (brief counseling) and after a period of thirty days was measured for carboxyhemoglobin and carbon monoxide exhaled at home in both groups. After data collection and statistical analysis of covariance, it was found that the median carbon monoxide exhaled for tobacco-related disease group was 5 (IQR 25- 75: 3 to 14) and in group surgery for non-tobacco-related diseases 11 (IQR 25-75: 4 to 22), P = 0. 23.Similar data were found with the measurement of carboxyhemoglobin, i. e. there was an average of carboxyhemoglobin in the group tobacco-related disease 1. 6 (± 1. 6) and in group NTRD 2. 3 (± 2. 0), P = 0. 080. However, analyzed the variability in the number of cigarettes smoked (No = Number of cigarettes smoked before surgery – Number of cigarettes smoked after surgery), after analysis of covariance, it was noticed a percentage reduction of -92. 2% in the group tobacco-related disease and of -69. 9% in group non-tobaccorelated diseases, P = 0. 015. Factor of influence on this reduction, education was the predominant factor, a drop of 35. 9 percentage points in the group with more than 11 years of study and 3. 4 percentage points in the group with less than 11 years of study, with P = 0. 022. There was no evidence that levels of carboxyhemoglobin and carbon monoxide exhaled, after thirty days out hospitalization, are different between the groups operated by tobacco-related disease and no tobacco-related disease. The level of education, however, was a factor of positive influence to reduce the number of cigarettes smoked after brief intervention for patients in group tobacco-related disease. / Este estudo buscou verificar se a realização de procedimentos cirúrgicos por doenças tabacorelacionadas, após aconselhamento breve, modifica a taxa de cessação de tabagismo, mensurada pelo monóxido de carbono exalado e carboxi-hemoglobina, em relação ao grupo controle com pessoas que sofreram intervenção cirúrgica por doenças não tabaco-relacionadas no Hospital São Vicente de Paulo de Passo Fundo-RS. Tratou-se de um estudo prospectivo, longitudinal, com intervenção e grupo controle contemplando pacientes no pós-operatório por doenças tabaco-relacionadas ou doenças não tabaco-relacionadas que receberam orientações sobre a importância da cessação do tabaco (aconselhamento breve) e após um período de trinta dias foram mensurados o monóxido de carbono exalado e a carboxi-hemoglobina em âmbito domiciliar nos dois grupos. Após a coleta de dados e análise estatística por covariância, verificou-se que a mediana de monóxido de carbono exalado no grupo cirurgia por doença tabaco-relacionada foi de 5 (AIQ 25-75: 3 a 14) e, no grupo cirurgia por doença não tabaco-relacionada 11 (AIQ 25-75: 4 a 22), com P = 0,23.Dados semelhantes foram encontrados com a mensuração da carboxi-hemoglobina, ou seja, verificou-se a média de carboxi-hemoglobina no grupo cirurgia por doença tabaco-relacionada de 1,6 (±1,6) e, no grupo cirurgia por doença não tabaco-relacionada 2,3 (±2,0), P = 0,080. Porém, analisada a variabilidade no número de cigarros fumados ( nº = Nº cigarros fumados antes da cirurgia - Nº cigarros fumados após a cirurgia), após análise de covariância, percebeu-se uma redução percentual de -92,2% no grupo cirurgia por doença tabaco-relacionada e de -69,9% no grupo cirurgia por doença não tabaco-relacionada, com P = 0,015. Como fator de influência nessa redução, a escolaridade foi o fator predominante, com redução de 35,9 pontos percentuais no grupo com mais de 11 anos de estudo e de 3,4 pontos percentuais no grupo com menos de 11 anos de estudo, com P = 0,022. Não houve evidência significativa de que os níveis de monóxido de carbono exalado e a carboxi-hemoglobina, após trinta dias de alta hospitalar, sejam diferentes entre os grupos operados por doença tabaco-relacionada e doença não tabaco-relacionada. O grau de escolaridade, entretanto, foi um fator de influência positiva para redução do número de cigarros fumados após intervenção breve em pacientes do grupo que sofreu intervenção cirúrgica por doença tabaco-relacionada.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000448427-Texto+Completo-0.pdf: 863383 bytes, checksum: 58bedab161d731a96ebcdc577dedf113 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objective : To evaluate the occurrence of hyponatremia in hospitalized pediatric patients comparing the use of maintenance isotonic and hypotonic solution. Methods : A prospective randomized clinical study was performed including 50 patients who underwent appendectomy surgery. The patients were randomized to receive isotonic (isotonic group) or hypotonic (hypotonic group) solution with a daily volume of 2000 ml/m². The concentration of electrolytes, glucose, urea and creatinine was measured at baseline, 24 hours and 48 hours after surgery. The volume infused (before, during, after 24 and 48 hours from surgery), diuresis, weight and fluid balance were also analyzed. Results : Twenty-four (49%) infants had hyponatremia at baseline and 17 remained hyponatraemic 48 hours after surgery. Sodium levels in 48 h postoperative in the isotonic group were 136. 6 ± 2. 7 and 136. 2 ± 2. 3 hypotonic group, without statistically significant difference. In both groups sodium levels increased in the 24th post operative hour (137. 4 ± 2. 2 and 137. 0 ± 2. 7), with no difference between groups (p = 0. 593). The volumes infused and diuresis did not differ between groups in the three stages of the study. The water balance was higher in the period prior to surgery in patients who received hypotonic solution (p = 0. 021).Conclusions : The administration of hypotonic solution did not increase the risk of hyponatremia compared to isotonic saline in postoperative appendectomy patients. The water balance in the preoperative period was significantly higher in patients who received hypotonic solution. / Objetivo : Avaliar a ocorrência de hiponatremia em pacientes pediátricos hospitalizados, comparando o uso de solução de manutenção isotônica e hipotônica.Métodos : O estudo clínico prospectivo randomizado foi realizado incluindo 50 pacientes submetidos à cirurgia de apendicectomia. Os pacientes foram randomizados para receber solução isotônica (grupo isotônica) ou hipotônica (grupo hipotônica) com um volume diário de 2. 000 ml / m². A concentração de eletrólitos, glicose, ureia e creatinina foi medida na admissão, 24 horas e 48 horas após a cirurgia. O volume infundido (antes, durante a cirurgia, após 24 e 48 horas), o peso, a diurese, e o balanço hídrico foram também analisados. Resultados : Vinte e quatro (49%) crianças apresentavam hiponatremia na admissão e 17 permaneceram hiponatrêmicas 48 horas após a cirurgia. Os níveis de sódio na 48ª hora pós-operatória no grupo isotônica foram 136,6 ± 2,7, e 136,2 ± 2,3 no grupo hipotônica, sem diferença estatisticamente significativa. Em ambos os grupos os níveis de sódio aumentaram 24 horas após a cirurgia (137,4 ± 2,2 e 137,0 ± 2,7), não havendo diferença entre os grupos (p = 0,593). Os volumes infundidos e a diurese não diferiram entre os grupos nas três etapas do estudo. O balanço hídrico foi maior no período anterior à cirurgia em pacientes que receberam solução hipotônica (p = 0,021).Conclusões : A administração de uma solução hipotônica (30mEq / L, 0,18%) não aumentou o risco de hiponatremia, quando comparada com uma solução salina isotônica, em pacientes em pós-operatório de apendicectomia. O balanço hídrico no período pré-operatório foi significativamente maior nos pacientes que receberam solução hipotônica.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by claudia teixeira (claudiadtx@gmail.com) on 2011-06-22T00:19:38Z No. of bitstreams: 1 2010_JoseAugustoSales.pdf: 821063 bytes, checksum: f871d7c3f8d73391c804ec90287af809 (MD5) / Approved for entry into archive by Elna Araújo(elna@bce.unb.br) on 2011-06-22T22:42:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_JoseAugustoSales.pdf: 821063 bytes, checksum: f871d7c3f8d73391c804ec90287af809 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-22T22:42:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_JoseAugustoSales.pdf: 821063 bytes, checksum: f871d7c3f8d73391c804ec90287af809 (MD5) / Os Fatores de Risco Cardiovascular (FRCV) e Alterações Eletrocardiográficas (AE) do Idoso longevo (IL) representam importante informação com finalidade de avaliação pré-operatória. O objetivo foi verificar a prevalência de FRCV, tais como Hipertensão Arterial (HTA) e Diabetes Mellitus tipo 2 (DM) e de AE tipo Fibrilação Atrial (FA), Extra-sístole Ventricular (EV) e Bloqueio do Ramo Esquerdo (BRE) em IL que foram submetidos à cirurgia eletiva. Participaram do estudo cem indivíduos idosos longevos de ambos os gêneros (54% mulheres) com idade igual ou maior de 70 anos, que coletaram sangue em jejum para dosagem de glicose e realizaram medidas de pressão arterial e eletrocardiograma de doze derivações em repouso. Os resultados encontrados foram: 48% dos sujeitos apresentaram FRCV; 25% AE; 31% HTA; 5% DM; 12% DM+HTA; 9% FA; 8% EV; 8% BRE. Todos os pacientes com BRE apresentaram antecedentes de HTA. Em conclusão, para a população estudada, observou-se uma maior prevalência de FRCV quando comparada às AE. O BRE parece ser uma característica importante em idosos longevos com HTA. Esses resultados ressaltam a importância da avaliação cardiológica pré-operatória, do idoso longevo. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Cardiovascular Risk Factor (CRF) and Changes Electrocardiographic (CE) of the oldest old (OO) represent important information with the purpose of preoperative evaluation. The objective was determine the prevalence of cardiovascular risk factors, such as arterial hypertension (AH) and Type 2 Diabetes Mellitus (DM) and type of AE Atrial Fibrillation (AF), Ventricular Extra- systole (VS) and left bundle branch block (LBBB) in which oldest old underwent elective surgery. Participated in the study one hundred oldest old individuals of both sexes (54% women) aged equal to or greater than 70 years, they collected fasting blood for measurement of made measurements of glucose and blood pressure and electrocardiogram twelve-leadresting. The results were: 48% of subjects had Cardiovascular risk factors, 25% CE, 31% hypertension, 5% DM, 12% DM + AH; 9% AF, 8% VS; 8% LBBB. All patients with LBBB had a history of AH. In conclusion to the population, we observed a higher prevalence of cardiovascular risk factors when compared to CE. The LBBB appears to be an important feature in the elderly long time and AH. These results underscore the importance of assessing preoperative cardiology of old peoples.