Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Chigueyuki Jitumori.pdf: 1740960 bytes, checksum: 9b32a5e7e1e0ef0d5aea1b277aaca545 (MD5) Previous issue date: 2008-02-25 / In the last years, a great amount of information suggested a possible relationship between periodontal disease and cardiovascular disease. Several scientific works showed a significant association between periodontal parameters and cardiovascular problems. The aim of this research went evaluate to oral health and the periodontal disease in humans verifiying if these conditions potentially could be correlated as possible risk factors for coronary artherosclerotic disease. Eighty patients were submitted the coronary angiography and divided in two groups: patients with coronary artherosclerotic disease (n=59) and patients without coronary artherosclerotic disease (n=21). The analyzed variables were age, gender, smoking, alcoholic using, family history of coronary disease, hypertension, diabetes, total cholesterol, LDL, HDL, triglicerides and obesity; reactive C protein, CK, CKMB, ureia, creatinin and number of erythrocytes, leucocytes and lymphocytes. The periodontal exam and of the condition of health and oral hygiene consisted of the following parameters: dental loss, tongue biofilm presence, number of periodontal pockets with clinical depth ³5mm; number of sites with loss of clinical insert ³6mm; gingival index, plaque index, number of patients and sites with exsudate. In the collected exsudates of periodontal pockets were accomplished microbiologic tests and Streptococcus of the group viridans alpha hemolyse and negative catalase were isolated in 43.75% of the samples. The results showed that the cholesterol levels increase was a tendency in the patients with and without coronary artherosclerotic disease with periodontal disease, coming significantly different when compared with the patients without artherosclerotic disease and without periodontal disease (p=0.0389) showing a relationship between periodontal disease and lipid metabolism. The parameters of oral hygiene (p=0.0237) and periodontal condition presented values significantly different when compared the groups (p<0.0001), presenting a difference among the proportions =0.2519 with 95% of the confidence interval of the difference = 0.058 to 0.445 and Odds Ratio=3.913. Suggesting that patients with periodontal disease have 4x larger probability approximately of having coronary problems (p=0.0125). / Nos últimos anos, uma grande quantidade de informações sugeriu uma possível relação entre doença periodontal e doença cardiovascular. Diversos trabalhos científicos mostraram uma associação significativa entre parâmetros periodontais e problemas cardiovasculares. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a saúde bucal e o grau de omprometimento de doença periodontal em humanos verificando se potencialmente estas condições poderiam estar correlacionadas como possíveis fatores de risco para doença aterosclerótica coronariana. Oitenta pacientes foram submetidos a cinecoronariografia e divididos em dois grupos: pacientes com doença aterosclerótica coronariana (n=59) e pacientes sem doença aterosclerótica coronariana (n=21). As variáveis analisadas foram idade, sexo, tabagismo, etilismo, história familiar de doença coronariana, hipertensão arterial sistêmica, diabetes, colesterol total, LDL, HDL, triglicerídeos e obesidade; proteína C reativa, CK, CKMB, uréia, creatinina e contagem de eritrócitos, leucócitos e linfócitos. O exame periodontal e da condição de saúde e higiene oral consistiu nos seguintes parâmetros: perda dentária, presença de saburra, número de bolsas periodontais com profundidade clínica de sondagem ³ 5 mm; número de sítios com perda de inserção clínica 6 mm; índice gengival, índice de placa, número de pacientes e sítios com exsudato. Nos exsudatos coletados de bolsas periodontais foram realizados testes microbiológicos sendo que Streptococcus do grupo viridans alfa hemólise e catalase negativa foram isolados em 43.75% das amostras. Os resultados mostraram que o aumento dos níveis de colesterol foi uma tendência nos pacientes com e sem lesão aterosclerótica coronariana com doença periodontal, apresentando-se significativamente diferente quando comparado com os pacientes sem doença aterosclerótica e sem doença periodontal (p=0.0389) demonstrando uma relação entre doença periodontal e metabolismo lipídico. Os parâmetros de higiene oral (p=0.0237) e periodontais apresentaram valores significativamente diferentes quando comparados os grupos (p<0.0001), apresentando uma diferença entre as proporções =0.2519 com 95% do intervalo de confiança da diferença= 0.058 a 0.445 e Odds Ratio=3.913. Há o direcionamento conclusivo que pacientes com doença periodontal têm aproximadamente 4x maior probabilidade de ter problemas coronarianos (p=0.0125).

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ALESSANDRA MARTINS.pdf: 10950037 bytes, checksum: a00c124e4c70279d62268cda916fed3c (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / This study aimed to identify the oral conditions in law offenders adolescents assisted by the Center for Socioeducation of Ponta Grossa – PR (CENSE / PG) and investigate the socioeconomic, environmental and behavioral factors that were associated. The sample of the study was made up of 107 young male that were assessed by means of self-administered questionnaires and clinical examinations. The variables analyzed included: demographic and socioeconomic factors; habitual behavior - oral hygiene practices and the use of licit and illicit drugs; self-perception of oral health - the need for dental care and the impact of dental conditions on patients' quality of life, according to OHIP-14 index (Oral Health Impact Profile). Dental caries, periodontal disease, dental trauma, dental injuries, and changes in the oral mucosa, were investigated. Dental decay was measured by the DMFT index (decayed, missing and filled teeth) and periodontal disease by the CPI (Community Periodontal Index), according to the protocol of the World Health Organization (WHO) adopted by the SB Brazil 2010. The associations were analyzed using chi-square, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis. The mean age of the adolescents was 16.53 years, and the sample was define as low education and low income. The use, abuse or dependence of illicit drugs was diagnosed in 71.0% of these individuals. The prevalence of dental caries was 95.3% with mean DMFT of 9.55 and prevalence of tooth decay. Different degrees of periodontal disease were diagnosed in 88.8% of the sample. Changes in the normality and lesions in the buccal mucosa, affected, respectively, 68.2% and 36.4% of these adolescents and 32.7% had dental trauma. The DMFT index and the number of untreated decayed teeth were inversely associated with schooling. The highest number of filled teeth was identified in those with higher incomes and social class. Low education, worse oral hygiene, and shorter arrested stays were associated with periodontal disease. The presence of caries and periodontal disease is related to the impact of oral conditions on their quality of life. Color, socioeconomic status and use of drugs (tobacco, alcohol and marijuana) were related to the mucosal changes. It was concluded that the oral health conditions of the adolescents assisted at the CENSE, in relation to tooth decay, is very precarious. The social determinants, particularly the low educational level and the use of drugs were associated with the oral health of these individuals. / O presente trabalho teve por objetivo identificar as condições bucais de adolescentes autores de ato infracional assistidos pelo Centro de Socioeducação de Ponta Grossa (CENSE/PG) e investigar os possíveis fatores socioeconômicos e comportamentais associados. Uma amostra composta por 107 jovens do gênero masculino foi avaliada com auxílio de um formulário próprio e de exames bucais. As variáveis analisadas foram: fatores demográficos e socioeconômicos; fatores comportamentais – hábitos de higiene bucal e uso de drogas lícitas e ilícitas; autopercepção em saúde bucal – necessidade referida de tratamento odontológico e impacto da condição bucal na qualidade de vida, aferida pelo índice Oral Health Impact Profile (OHIP-14). As alterações investigadas foram: cárie dentária, doença periodontal, traumatismo dentário, lesões fundamentais e alterações de normalidade em mucosa bucal. A cárie foi medida por meio do índice CPO-D (dentes cariados, perdidos e restaurados) e a doença periodontal pelo Índice Periodontal Comunitário (CPI), segundo o protocolo da Organização Mundial da Saúde (OMS) adotado pelo levantamento SB Brasil 2010. As associações foram analisadas mediante os testes qui-quadrado, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. A média de idade dos adolescentes foi de 16,53 anos, e a amostra foi caracterizada como de baixa escolaridade e baixa renda. O uso de drogas ilícitas foi diagnosticado como sugestivo de abuso ou de dependência para 71,0% dos indivíduos. A prevalência de cárie foi de 95,3%, com CPO-D médio de 9,55 e predomínio do componente cariado. Doença periodontal em qualquer grau foi diagnosticada em 88,8% da amostra. Alterações de normalidade e lesões de mucosa bucal afetaram, respectivamente, 68,2% e 36,4% dos adolescentes, e 32,7% tiveram traumatismos dentários. O índice CPO-D e o número de dentes cariados não tratados associaram-se inversamente à escolaridade. Maior número de dentes restaurados foi identificado nos adolescentes com maior renda e classe social. Baixa escolaridade, pior higiene bucal, e menor tempo de internação associaram-se à doença periodontal. Tanto a presença de cárie como de doença periodontal relacionaram-se a maior impacto da condição bucal na qualidade de vida dos adolescentes. Cor, condição socioeconômica e uso de drogas (tabaco, álcool e maconha) estiveram relacionados com a presença de alterações de mucosa. Conclui-se que a condição de saúde bucal dos adolescentes assistidos pelo CENSE é precária. Os determinantes sociais, principalmente a baixa escolaridade e a utilização de drogas, associaram-se com a saúde bucal na população estudada.

Submitted by Eunice Novais (enovais@uepg.br) on 2018-08-30T17:06:42Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Santos, Paula Motta.pdf: 910818 bytes, checksum: eb0cd2cf438251930e8234e232d94ab4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-30T17:06:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Santos, Paula Motta.pdf: 910818 bytes, checksum: eb0cd2cf438251930e8234e232d94ab4 (MD5) Previous issue date: 2017-06-22 / Considerando que a organização mundial da saúde (OMS) define a qualidade de vida (QV) como subjetiva, multidimensional e que inclui aspectos positivos e negativos, destaca-se a influência da saúde bucal neste contexto, em que pesquisas vêm demonstrando que a condição bucal pode afetar a QV em pacientes portadores de doenças crônicas. Neste sentido, a literatura demonstra que, provavelmente, há uma associação entre saúde bucal e asma e que a QV neste grupo de pacientes é prejudicada. O objetivo principal deste estudo foi avaliar o impacto da saúde bucal sobre a QV em pacientes diagnosticados com asma. A seleção de pacientes foi feita no Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais - HURCG (Ponta Grossa – PR). Caracterizado como um “Estudo Clínico Transversal” com dois grupos (1- Pacientes portadores de asma e 2- Controle, pacientes sem asma), com 90 voluntários em cada grupo. Os questionários OHIP-14 e SF-36 foram aplicados para os dois grupos e em formulário próprio foram obtidos dados demográficos, de escolaridade, número de dentes, hábitos odontológicos e condição socioeconômica. Os testes estatísticos foram aplicados de acordo com a distribuição dos dados e o valor de significância adotado foi de 5%. Com relação aos resultados participaram do estudo 72 mulheres e 18 homens em cada grupo, a média de idade foi de aproximadamente 49 anos e a média do número de dentes foi de 13,17(±11,96) dentes para o grupo asma e 12,78 (±11,54) para o controle. A confiabilidade interna dos questionários foi avaliada através do alfa Cronbach (α), todos os α tiveram resultados ≥ a 0,79. Os resultados indicam que os pacientes asmáticos apresentam um baixo impacto da saúde bucal sobre a QV e que os pacientes com menor número de dentes apresentam um maior impacto da saúde bucal nos domínios dor física e limitação funcional. Além disso, os resultados mostram que os asmáticos têm uma pior QV geral e que as mulheres asmáticas expressam um maior impacto da saúde bucal sobre a QV. / Considering that the world health organization (WHO) defines quality of life as subjective, multidimensional and includes both positive and negative aspects, the influence of oral health in this context is highlighted, researches has shown that the oral condition may affect QOL in patients with chronic diseases. In this way, the literature demonstrates that there is probably an association between oral health and asthma and that quality of life in this group of patients is impaired. The main objective of this study was to evaluate the impact of oral health on quality of life in patients diagnosed with asthma. The selection of patients was made at the Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais - HURCG (Ponta Grossa - PR). It was characterized as a "Cross-Sectional Clinical Study" with two groups (1- Patients with asthma and 2- Control, patients without asthma), with 90 volunteers in each group. The OHIP-14 and SF-36 questionnaires were applied to the both groups and in the own form were obtained demographic data, educational level, number of teeth, dental habits and socioeconomic status. Statistical tests were applied according to the distribution of the data and the significance level adopted was 5%. Regarding the results we had the participation of 72 women and 18 men in each group, the mean age was approximately 49 years and the average number of teeth was 13.17 teeth for the asthma group and 12.78 for the control. The internal reliability of the questionnaires was assessed using the Cronbach alpha (α), all α had results ≥ 0.79. Our results indicate that asthmatic patients have a low impact of oral health on QoL and that patients with fewer teeth present a greater impact of oral health in the areas of physical pain and functional limitation. In addition, our results show that asthmatics have a worse overall QOL and that asthmatic women express a greater impact of oral health on QOL.

Submitted by Angela Maria de Oliveira (amolivei@uepg.br) on 2018-10-04T17:24:59Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Paula Motta dos Santos.pdf: 842551 bytes, checksum: 98eee6bda7479451d821482c501393be (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-04T17:24:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Paula Motta dos Santos.pdf: 842551 bytes, checksum: 98eee6bda7479451d821482c501393be (MD5) Previous issue date: 2017-06-22 / Considerando que a organização mundial da saúde (OMS) define a qualidade de vida (QV) como subjetiva, multidimensional e que inclui aspectos positivos e negativos, destaca-se a influência da saúde bucal neste contexto, em que pesquisas vêm demonstrando que a condição bucal pode afetar a QV em pacientes portadores de doenças crônicas. Neste sentido, a literatura demonstra que, provavelmente, há uma associação entre saúde bucal e asma e que a QV neste grupo de pacientes é prejudicada. O objetivo principal deste estudo foi avaliar o impacto da saúde bucal sobre a QV em pacientes diagnosticados com asma. A seleção de pacientes foi feita no Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais - HURCG (Ponta Grossa – PR). Caracterizado como um “Estudo Clínico Transversal” com dois grupos (1- Pacientes portadores de asma e 2- Controle, pacientes sem asma), com 90 voluntários em cada grupo. Os questionários OHIP-14 e SF-36 foram aplicados para os dois grupos e em formulário próprio foram obtidos dados demográficos, de escolaridade, número de dentes, hábitos odontológicos e condição socioeconômica. Os testes estatísticos foram aplicados de acordo com a distribuição dos dados e o valor de significância adotado foi de 5%. Com relação aos resultados participaram do estudo 72 mulheres e 18 homens em cada grupo, a média de idade foi de aproximadamente 49 anos e a média do número de dentes foi de 13,17(±11,96) dentes para o grupo asma e 12,78 (±11,54) para o controle. A confiabilidade interna dos questionários foi avaliada através do alfa Cronbach (α), todos os α tiveram resultados ≥ a 0,79. Os resultados indicam que os pacientes asmáticos apresentam um baixo impacto da saúde bucal sobre a QV e que os pacientes com menor número de dentes apresentam um maior impacto da saúde bucal nos domínios dor física e limitação funcional. Além disso, os resultados mostram que os asmáticos têm uma pior QV geral e que as mulheres asmáticas expressam um maior impacto da saúde bucal sobre a QV. / Considering that the world health organization (WHO) defines quality of life as subjective, multidimensional and includes both positive and negative aspects, the influence of oral health in this context is highlighted, researches has shown that the oral condition may affect QOL in patients with chronic diseases. In this way, the literature demonstrates that there is probably an association between oral health and asthma and that quality of life in this group of patients is impaired. The main objective of this study was to evaluate the impact of oral health on quality of life in patients diagnosed with asthma. The selection of patients was made at the Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais - HURCG (Ponta Grossa - PR). It was characterized as a "Cross-Sectional Clinical Study" with two groups (1- Patients with asthma and 2- Control, patients without asthma), with 90 volunteers in each group. The OHIP-14 and SF-36 questionnaires were applied to the both groups and in the own form were obtained demographic data, educational level, number of teeth, dental habits and socioeconomic status. Statistical tests were applied according to the distribution of the data and the significance level adopted was 5%. Regarding the results we had the participation of 72 women and 18 men in each group, the mean age was approximately 49 years and the average number of teeth was 13.17 teeth for the asthma group and 12.78 for the control. The internal reliability of the questionnaires was assessed using the Cronbach alpha (α), all α had results ≥ 0.79. Our results indicate that asthmatic patients have a low impact of oral health on QoL and that patients with fewer teeth present a greater impact of oral health in the areas of physical pain and functional limitation. In addition, our results show that asthmatics have a worse overall QOL and that asthmatic women express a greater impact of oral health on QOL.

Os objetivos deste estudo clínico longitudinal foram: 1) avaliar o impacto das condições de saúde bucal pré-transplante hepático na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de crianças menores de 5 anos de idade; 2) avaliar o impacto do tratamento odontológico das condições bucais pré-transplante na QVRSB de crianças menores de 5 anos de idade e 3) avaliar o impacto das condições de saúde bucal aos 5 meses após a cirurgia de transplante hepático na QVRSB de crianças menores de 5 anos de idade. Neste estudo foram avaliadas 60 crianças menores de 5 anos de idade com doença hepática candidatas a transplante hepático no AC Camargo Câncer Center. O estudo foi realizado em duas fases: pré e pós-transplante. Na fase pré-transplante, para atingir o objetivo 1 foram coletados no baseline dados sobre a doença hepática de base, dados socioeconômicos e sociodemográficos. Em seguida, o responsável pela criança respondeu o questionário de QVRSB: B-ECOHIS. Posteriormente, o exame intrabucal foi realizado avaliando a presença de lesões de cárie dentária (índice ceo-d), defeitos de esmalte (índice DDE), pigmentações dentárias, doença periodontal (índices Greene & Vermillion simplificado e Índice de Sangramento de Silness & Löe) e lesões em mucosa oral e lábios. Para atingir o objetivo 2, as crianças com necessidade de tratamento odontológico foram tratadas e após uma semana do tratamento o B-ECOHIS foi aplicado ao mesmo responsável que forneceu as respostas no baseline. Na fase pós-transplante o objetivo 3 foi atingido por meio de da aplicação do B-ECOHIS e avaliação das condições de saúde bucal 5 meses após o transplante hepático. De forma geral, os resultados do modelo de regressão ajustado para o objetivo 1 indicaram que crianças com 24 a 48 meses de idade (RT=2.17; p=0.04), e crianças com maior número de lesões de cárie não tratada (RT=1.35; p<0.0001) e pigmentações dentárias (RT=1.85; p=0.04,) apresentaram um impacto negativo na QVRSB no baseline. Resultados do objetivo 2 indicaram que as médias dos escores do B-ECOHIS pré e pós-tratamento odontológico diminuíram de maneira significativa (p<0.05), tanto para o escore total quanto para todos os domínios, indicando assim uma melhora significativa na QVRSB das crianças devido ao tratamento. Os resultados do modelo ajustado para o objetivo 3 indicaram que, após 5 meses do transplante hepático, a presença de lábios ressecados (RT=55.54; p<0.0001), queilite angular (RT=86.91; p<0.0001) e candidíase oral (RT=122.57; p<0.0001) foram associados a uma pior QVRSB nas crianças. Também, as médias dos escores do B-ECOHIS pós-transplante hepático aumentaram de maneira significativa (p<0.05) tanto para o escore total quanto para a maioria dos domínios, exceto os domínios sintomas, autoimagem e interação social. Conclui-se que a presença de pigmentações dentárias e lesões de cárie não tratada em crianças menores de 5 anos de idade com doença hepática tiveram impacto negativo na QVRSB antes de serem submetidas ao transplante. O tratamento odontológico de alterações bucais melhora a QVRSB destas crianças. A presença de lábios ressecados, queilite angular e candidíase aos 5 meses após o transplante hepático afetam negativamente a QVRSB nestas crianças. / The objectives of this longitudinal clinical study were: 1) to evaluate the impact of oral health conditions on the oral health related quality of life (OHRQoL) in children under 5 years of age before liver transplant; 2) to evaluate the impact of dental treatment on the OHRQoL of children under 5 years of age before liver transplant; and 3) to evaluate the impact of oral health conditions on the OHRQOL in children under 5 years of age at 5 months after liver transplant. Sixty children under 5 years of age with liver disease were evaluated in the AC Camargo Cancer Center. The study was performed in two phases: pre- and post-transplant. For objective 1, in the pre-transplant phase, one of the parents was invited to answer two questionnaires: one related to children\'s OHRQoL and other on socioeconomic and sociodemographic conditions and liver disease diagnosis. Then, a previously calibrated examiner carried out all children\'s oral examinations for dental caries (dmft index), enamel defects (DDE index), dental pigmentation, periodontal disease (Greene & Vermillion simplified index and Silness & Löe bleeding index), and oral mucosa and lips alterations. For objective 2, dental treatments were performed when necessary. Seven days after the completion of dental treatment the B-ECOHIS questionnaire was answered by the same caregiver who provided baseline responses. In the post-transplant phase, objective 3 was achieved by applying the B-ECOHIS questionnaire and evaluating oral health conditions at 5 months after liver transplant. Overall, the adjusted regression model for objective 1 showed that children aged 24 to 48 months (RR=2.17, p=0.04), children with higher number of untreated caries lesions (RR=1.35, p<0.0001) and dental pigmentation (RT=1.85, p=0.04) had a negative impact on OHRQoL. Results from objective 2 showed that mean B-ECOHIS scores before and after dental treatment decreased significantly (p <0.05) for all domains and total score. Thus, these mean differences in scores indicated a significant improvement in children\'s OHRQoL due to dental treatment. The adjusted model results for objective 3 showed that 5 months after liver transplant the presence of dry lips (RR=55.54, p<0.0001), angular cheilitis (RR=86.91, p <0.0001) and oral candidiasis (RR= 122.57; p <0.0001) were associated with worse OHRQoL in children. Also, mean B-ECOHIS scores increased significantly (p <0.05) for total score and most of domains, except for symptoms and self-image and social interaction domain after liver transplant. In conclusion the presence of dental pigmentation and untreated caries lesions in children under 5 years of age with liver disease have a negative impact on the OHRQoL before liver transplanted. The dental treatment before liver transplant significantly improves children\'s OHRQoL. The presence of dry lips, angular cheilitis and oral candidiasis at 5 months after liver transplantation negatively affect OHRQoL in these children.

Este estudo busca identificar como a integralidade em saúde, vivenciada em Programas de Residência Multiprofissional em Saúde (RMS), toma corpo e forma no cotidiano de trabalho de Cirurgiões-Dentistas na Atenção Primária à Saúde. Pretende investigar as limitações e as possibilidades encontradas pelos egressos desta modalidade de formação em serviço para implantarem uma atenção à Saúde Bucal cujo foco de atuação seja a integralidade das ações. A pesquisa utiliza uma abordagem qualitativa. Como técnica de coleta de dados foi privilegiada a entrevista semiestruturada com egressos da RMS. De forma a complementar os dados, foi realizada uma entrevista com preceptores das RMS e coletadas informações nos documentos disponíveis sobre a estrutura curricular dos cursos. Os resultados indicam que a estrutura física e os processos de ensino-aprendizagem, oferecidos pelas Unidades de Saúde/Escola, podem influenciar no perfil do egresso das RMS. Entre os saberes e práticas compartilhadas nas RMS destacam-se a interdisciplinaridade vivida na abordagem do processo saúde-doença e a possibilidade de desenhar itinerários terapêuticos que contemplem as singularidades dos sujeitos. Assim, os dados analisados permitem apontar que, se não houver uma estrutura adequada ao exercício do acolher, a realização de práticas integrais em saúde fica comprometida, bem como, se não houver no processo de trabalho espaço para escuta, se esta não for considerada como parte do itinerário terapêutico, de nada valerá uma estrutura adequada. Ainda destaca a interdependência entre os elementos descritos anteriormente e a formação dos profissionais, pois de nada valerá uma estrutura adequada e processos de trabalho cuidadores se os profissionais não estiverem preparados para trabalhar sob a óptica da integralidade. Práticas integrais em saúde propõem o encontro, o acolhimento do outro em todas as suas dimensões, respeitando o tempo e espaço vividos. / This study aims to identify how comprehensiveness of care, as experienced in Multiprofessional Health Residency Programs (RMS), takes shape and form in the daily work of dentists within primary health care. It intends to investigate the limits and the possibilities, found by those majored in this in-service education mode, to establish an oral health care focusing on the comprehensiveness of actions. The investigation has a qualitative approach, and data was collected by means of a semi-structured interview with those majored in the RMS. To supplement the data, RMS preceptors were interviewed, as well as information from available documents about the curricular structure of the courses was gathered. The results indicate that the physical infrastructure and the teaching-learning processes, provided by the Health Care Units/School, can influence on the profile of the majored dentists. Among the knowledge and practices shared within the RMS, the interdisciplinarity experienced in the approach of the health-disease process, as well as the possibility of designing therapeutic itineraries considering the uniqueness of the subjects, were highlighted. Thus, the analyzed data allows the indication that, if there is not a suitable infrastructure for the exercise of welcoming, the performance of comprehensive practices in health is compromised. Similarly, if there is not space for listening within the working process, if it is not considered as part of the therapeutic itinerary, a suitable infrastructure is not enough. It also highlights the interdependence between the previously described elements and the education of the professionals, since a suitable infrastructure and caring working processes are not enough if the providers are not prepared to work under the perspective of comprehensiveness. Comprehensive practices in health propose the encounter, the welcoming of the other one in all her/his dimensions, honoring the time and space experienced.

Atualmente, existem muitas evidências demonstrando a relação entre qualidade de vida e condições de saúde bucal. No entanto, poucos são os estudos que avaliaram o impacto do status protético e, principalmente a necessidade de prótese dentária na qualidade de vida. O objetivo desta pesquisa foi investigar a relação entre o impacto da saúde bucal na qualidade vida e o uso e/ou necessidade de prótese dentária. Através de um estudo transversal, 720 indivíduos com idades entre 50-74 anos, de três distritos sanitários da cidade de Porto Alegre/Brasil, foram avaliados. Os dados foram coletados através do questionário Oral Impacto on Daily Performance (OIDP), questões referentes as variáveis sociodemográficas e exame clínico bucal. Para fins de análise estatística, os seguintes desfechos foram considerados: prevalência do impacto e escore do OIDP, que foi dicotomizado a partir dos tercis. As variáveis explicativas foram: variáveis sociodemográficas (gênero, idade, renda e escolaridade) e variáveis clínicas (uso de prótese superior e inferior e necessidade de prótese superior e inferior). A existência de associação entre as variáveis explicativas e desfecho foi analisada através de quatro modelos multivariados de Regressão de Poisson. As variáveis clínicas, uso de prótese inferior e necessidade de prótese superior estiveram associadas ao desfecho, no modelo ajustado às variáveis sóciodemográficas. / There is strong evidence showing the relationship between oral health and quality of life. However, there are few studies that evaluated the impact of prosthetic status and main need of dental prosthesis on the quality of life. The aim of this study was to investigate the relationship between the need and use of dental prosthesis and the impact on the quality of life related to oral health. A cross-sectional study was carried out with 720 individuals aged between 50 and 74 years residing in three health districts of Porto Alegre, Southern Brazil. They were selected through multi-stage proportional random sampling. Data were collected through 1) interview using structured questionnaire on sociodemographic data and the Oral Impact of Daily Performance (OIDP) to assess oral impact on quality of life, 2) oral clinical examination using criteria recommended by the World Health Organization (WHO) and the Epidemiological Survey SB/Brazil in 2000. For the purposes of analysis the folowing outcomes were considered: occurrence of impact and OIDP scores, which was dichotomized based on tertiles. Explanatory variables were: sociodemographic (sex, age, income and level of education) and clinical (use of upper and lower prostehsis and need of upper and lower prostehsis). The association between outcomes and the factors studied was analyzed by Poisson Regression with adjustment for robust variance. After adjustment, clinical variables, use of lower prosthesis and need of upper prosthesis were associated with the outcomes.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto do tratamento periodontal na qualidade de vida de pacientes portadores de síndrome metabólica em uma amostra de 151 indivíduos. Os pacientes apresentavam diagnóstico de periodontite e síndrome metabólica e foram randomizados para dois grupos de tratamento: grupo controle, recebeu tratamento periodontal 6 meses após a inclusão no estudo; grupo teste, recebeu tratamento imediatamente após a inclusão no estudo. A qualidade de vida relacionada à saúde bucal e qualidade de vida foram aferidas no início do estudo e após 6 meses através dos instrumentos OHIP-14 e WHOQoL-BREF, respectivamente. Exames periodontais completos avaliaram índice de placa visível, índice de sangramento gengival, fatores retentivos de placa, profundidade de sondagem, sangramento à sondagem e nível de inserção clínica, em seis sítios por dente. Os dois grupos se mostraram semelhantes no momento inicial. Após seis meses, foram observadas reduções significativas nos dois grupos para os parâmetros clínicos periodontais, mas para o grupo teste as reduções foram maiores. Os escores totais de OHIP-14 reduziram de 20,34 para 17,08 (Δ=3,26) no grupo controle e de 16,15 para 8,64 (Δ=7,51) no grupo teste, (p<0,001). Essa diferença entre os grupos resultou em um tamanho de efeito de 0,26 (pequeno) para o grupo controle e 0,71 (moderado) para o grupo teste. A análise do WHOQoL-BREF não mostrou diferença significativa entre os grupos aos 6 meses. Conclui-se assim que o tratamento periodontal não cirúrgico impacta de forma positiva a qualidade de vida relacionada à saúde bucal de indivíduos com síndrome metabólica, mas não impacta na qualidade de vida dos indivíduos. / The aim of this study was to assess the effect of periodontal treatment in quality of life of patients with metabolic syndrome, in a sample of 151subjects. The patients had periodontitis and metabolic syndrome and were randomized for two groups: 1) control group -treated six months after study inclusion; 2) teste group - treated right after study inclusion. The instruments OHIP-14 and WHOQoL-bref were used to assess, respectively, oral health related quality of life and quality of life at baseline and after 6 months. Complete periodontal exams evaluated plaque visible index, gingival bleeding index, plaque retentive factors, probing depth, bleeding on probing and clinical attachment level, on six sites per tooth. Both groups were similar in baseline. After six months, significant reductions were observed in the test group for all clinical periodontal parameters. The OHIP-14 total scores reduced from 20.34 to 17.08 (Δ=3.26) in the control group and 16.15 to 8.64 (Δ=7.51) in the test group (p<0.001). These differences resulted in an effect size of 0.26 (small) for the control group and 0.71 (moderate) for the test group. The WHOQoL-bref analysis by domains showed no significant changes, for both groups.

A disfagia pode ser definida como uma dificuldade de deglutição. Representa um importante indicador de saúde da população idosa, pois além de se configurar em um dos sintomas de diversos agravos prevalentes neste segmento populacional, ainda pode estar associada a morbidade e mortalidade precoce, podendo conduzir diversas complicações clínicas. A presente dissertação é composta de dois manuscritos. O manuscrito I teve como objetivo avaliar a acurácia diagnóstica do Exame de Avaliação da Deglutição pelo Cirurgião-Dentista e do Eating Assessment Tool (EAT-10) comparada a do diagnóstico fonoaudiológico de disfagia (padrão ouro) em idosos independentes da comunidade e residentes de instituição de longa permanência. Trata-se de um estudo diagnóstico que avaliou clinicamente 265 idosos no sul do Brasil, dos quais 123 residentes de instituição de longa permanência e 142 da comunidade. Além disso, os idosos responderam ao instrumento de rastreamento autoaplicável EAT-10. A média de idade dos idosos foi de 73,5 (dp= 8,9) anos e a maioria eram mulheres (59,2%, n= 157). A prevalência de disfagia nesta população foi de 45,3% (n=120), variando entre 62,5% para os residentes de instituição de longa permanência e 37,5% para os idosos da comunidade. A acurácia diagnóstica do exame do cirurgião-dentista (CD) foi de 0,84. A sensibilidade foi 0,77, a especificidade foi 0,89, o valor preditivo positivo foi 0,85 e o negativo foi 0,83, a razão de verossimilhança positiva foi 7,02 e a negativa foi 0,25. O EAT-10 demonstrou acurácia diagnóstica de 0,72, a sensibilidade foi de 0,45, a especificidade foi de 0,95, o valor preditivo positivo foi de 0,87 e o negativo foi de 0,68, a razão de verossimilhança positiva foi de 8,31 e a negativa de 0,57. O Exame de Avaliação da Deglutição pelo Cirurgião-Dentista é um método acurado na identificação precoce de disfagia em idosos. Em contraste, o EAT-10 se demonstrou um instrumento com baixa acurácia para rastreamento de idosos disfágicos. O manuscrito II teve como objetivo avaliar se a condição de saúde bucal e as alterações sensório-motoras orais estão associadas à disfagia orofaríngea em idosos. Uma fonoaudióloga avaliou a disfagia orofaríngea através da escala GUSS, bem como realizou uma avaliação sensório-motora oral. As condições de saúde bucal dos idosos foram avaliadas clinicamente por um CD. A população estudada foi composta por 46,4% de idosos vinculados a uma instituição de longa permanência e os demais eram independentes da comunidade Indivíduos com quatro ou mais alterações sensórias-motora orais apresentaram uma maior prevalência de disfagia (RP=2,01; IC95%1,27-3,18), bem como apresentaram uma condição de saúde bucal não funcional (RP=1,61; IC95%1,02-2,54). Os resultados se mantem na mesma direção, quando estratificados. Conclui-se que o exame simplificado desenvolvido neste estudo demonstrou ser um método acurado na identificação precoce de disfagia em idosos. O CD pode ser um dos profissionais da área da saúde para que se identifiquem sinais e sintomas de alterações na deglutição, sendo que o referenciamento ao fonoaudiólogo representa um importante avanço na proposta de trabalho interdisciplinar. Além disso, os idosos sem queixas relativas à deglutição com condições de saúde bucal não funcional e alterações do sistema sensório-motor oral estão associados a maior prevalência de disfagia orofaríngea. É importante que se direcione esforços para a investigação de variáveis odontológicas e sintomas ligados a dificuldades de deglutição, visando avaliar mais detalhadamente os indivíduos mais suscetíveis à presença de disfagia orofaríngea ligada a variáveis de saúde bucal. / Dysphagia may be defined as a difficulty in swallowing. It presents itself as an important health indicator for the older person population, since, besides being one of the symptoms of several illnesses prevalent in this population segment, it can still be associated with morbidity and early mortality, and it may lead to several clinical complications. This dissertation comprises two manuscripts. The goal of the manuscript I was to assess the diagnostic accuracy of the Dentist Swallowing Assessment Test (DSAT), and of the Eating Assessment Tool (EAT-10), when compared with the speech-language therapy diagnosis of dysphagia (gold standard) for the elderly in community dwelling and for long-term care institutions’ residents. It is a diagnostic study that evaluated 265 older persons in southern Brazil, 123 were residents in long-term care facilities and 142 were community dwellers. Furthermore, the older persons responded to the self-administered screening tool EAT-10. The average age of the participants was 73.5 (sd= 8.9) years and the majority were women (59.2%, n=157). Prevalence of dysphagia in this population was 45.3% (n=120), varying between 62.5% for the long-term care institutions’ residents and 37.5% for the community dwellers. The diagnostic accuracy of the DSAT was 0.84. The sensitivity was 0.77, the specificity was 0.89, the positive predictive value was 0.85 and negative was 0.83, the positive likelihood ratio was 7.02 and the negative was 0.25. The EAT- 10 presented a diagnostic accuracy of 0.72, a sensitivity of 0.45, a specificity of 0.95, positive predictive value of 0.87 and a negative of 0.68, a positive likelihood ratio of 8.31 and a negative of 0.57. The DSAT is considered to be a highly accurate method for the early identification of dysphagia in the older persons. However, in contrast, the EAT-10 was shown to have low-accuracy to track older persons with dysphagia. The aim of the manuscript II was to assess if the oral health condition and the sensorimotor changes are correlated with oropharyngeal dysphagia in the older persons. It is a cross-sectional study comprising of 265 older persons. A speech-language therapy assessed the oropharyngeal dysphagia by using the GUSS scale, having carried out an oral sensorimotor evaluation as well. The oral health conditions of the older persons were clinically assessed by a dentist. The population studied encompassed 46,4% of older persons bounded to a long-term institution and the remaining were independent of the community. Individuals with four or more oral sensorimotor changes presented a higher prevalence of dysphagia (PR=2.01; CI95%1.27-3.18), presenting as well as non-functional oral health condition (PR=1.61; CI95%1.02-2.54). The results display the same direction when stratified. It is concluded that the simplified assessment developed in this study is considered to be a highly accurate method for the early identification of dysphagia in the older persons. The dentist may be one of the health professionals to identify signs and symptoms of changes in swallowing, being that the reference to the speech-language therapist represents an important advance in the proposal of interdisciplinary work, furthermore in older persons with no complaints regarding swallowing, non-functional oral conditions and disturbances of the sensorimotor system are associated with a higher prevalence of oropharyngeal dysphagia. An effort to investigate dental variables and symptoms that could be linked to difficulties in swallowing is important, so that individuals that are susceptible to oropharyngeal dysphagia due to their oral health can be assessed with effectiveness.

Os recursos destinados ao pagamento dos profissionais de saúde representam a maior parte das despesas dos serviços públicos de saúde. No Brasil, não existem estudos sobre a influência na produtividade exercida pelos recursos auxiliares na área odontológica. Este estudo teve como objetivo explorar a associação entre mudanças nas taxas de profissionais auxiliares da odontologia e de infraestrutura odontológica nos serviços públicos de saúde com mudanças nas taxas de procedimentos odontológicos entre os anos de 2008/2009 e 2014/2015. Trata-se de uma pesquisa exploratória do tipo ecológica longitudinal, incluindo todos os 5.570 municípios brasileiros, tendo o ano de 2008 como o ponto inicial e 2015 final. Foram utilizados dados secundários provenientes do DATASUS e do Atlas de Desenvolvimento Humano. As variáveis de desfecho foram: procedimentos Grupo 1, constituído pela taxa mensal de procedimentos atribuíveis ao auxiliar em saúde bucal a cada 1000 habitantes, procedimentos do Grupo 2, taxa mensal de procedimentos executáveis pelo técnico em saúde bucal cada 1000 habitantes e procedimentos do Grupo 3, taxa mensal de procedimentos de competência exclusiva do cirurgião-dentista a cada 1000 habitantes. As variáveis de desfecho foram controladas por dados demográficos e socioeconômicos. O aumento da taxa de auxiliar em saúde bucal foi associado ao incremento nos procedimentos do Grupo 2 (OR= 1,40, IC95%: 1,20-1,63) e do Grupo 3 (OR=1,44, IC95%: 1,24-1,67). O acréscimo de técnico em saúde bucal foi relacionado tanto ao aumento quanto a diminuição de procedimentos do Grupo 1 e 2. O aumento da taxa de cadeiras odontológicas esteve associado ao aumento de procedimentos do Grupo 2 (OR=1,18, IC95%: 1,00-1,39). Este estudo possui uma representatividade nacional sobre a influência dos recursos humanos e de infraestrutura em odontologia na produtividade da equipe de saúde bucal. Frente aos resultados, sugere-se a contratação de ASB pelos gestores e profissionais que desejam ampliar a produção dos procedimentos destes dois grupos e também a realização de pesquisas com o intuito de esclarecer o efeito da taxa de TSB na produtividade odontológica. / The resources for the payment of health professionals represent a major part of total expenses of the public health services. Having adequate workforce for each task is very important to avoid over and under utilization of resources and many tasks in Dentistry can be done for auxiliaries. However, in Brazil, there are no study on the influence of dental auxiliaries on dental team productivity. The aim of this paper was to assess association between changes in the rates of dentistry professionals and dental infrastructure in public health services with changes in rates of dental procedures between the years 2008/2009 and 2014/2015. This an exploratory longitudinal ecological, including all 5,570 Brazilian municipalities, with 2008 as the starting point and final 2015. Secondary data from DATASUS and the Atlas of Human Development were collated. The outcome variables were: Group 1 procedures, consisting of the monthly rate of procedures attributable to dental assistant per 1000 inhabitants, Group 2 procedures, monthly rates attributable to dental hygienists per 1000 inhabitants and Group 3 procedures, monthly rates due to procedures exclusive to the Dentist per 1000 inhabitants. Outcome variables were controlled by demographic and socioeconomic data. The increase of dental assistant rate was associated with an increase in Group 2 (OR = 1.40, 95% CI: 1.20-1.63) and Group 3 (OR = 1.44, 95% CI: 1.24-1.67). The increase in dental hygienists was related both to the increase and decrease in Group 1 and 2 procedures. The increase in the rate of dental chairs was associated with an increase in Group 2 procedures (OR = 1.18, 95% CI: 1, 00-139). This study has a national representation on the influence of human resources and infrastructure in dentistry on the productivity of the oral health team. In view of the results, it is suggested that dental assistant could be hired by managers and professionals who wish to increase the production of the procedures of these two groups and also to carry out researches in order to clarify the effect of oral health technician rates on dental productivity.