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Anamnese ou entrevista : desfazendo equívocos na clínica fonoaudiológicaCarrasco, Maria do Carmo Oliveira 05 May 1999 (has links)
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Previous issue date: 1999-05-05 / Neste trabalho proponho-me a repensar o estatuto do procedimento inaugural da Clínica Fonoaudiológica, comumente denominado de anamnese e/ou entrevista.
Inspirada inicialmente por estudos advindos das Clínicas Médica e Psicológica, foi-me possível definir, delimitar e caracterizar estes procedimentos, identificando-os à sua origem.
A análise da fala de fonoaudiólogos nas dimensões descritiva e crítica permitiu-me reconhecer duas instâncias no 'fazer' fonoaudiológico: a clínica e a clínico-terapêutica. A primeira, cujo objeto pode ser circunscrito ao corpo, assemelha-se, em seu funcionamento, à clínica médica. A segunda, cujo objeto é a linguagem, escapa à apreensão e à previsibilidade e aproxima-se dos princípios norteadores da clínica psicanalítica. ~
Concluo, sugerindo que o momento inaugural da Clínica Fonoaudiológica, quando o objeto é a linguagem, conforma-se à ENTREVISTA, tal como discutida por vários autores ao longo deste trabalho.
Finalmente, este procedimento só terá sentido se parte integrante e inalienável do processo terapêutico Read more
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Atuação fonoaudiológica em pacientes queimados: uma proposta clínicaToledo, Paula Nunes 25 October 2001 (has links)
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Previous issue date: 2001-10-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This work intends to approach the performance of spech technical specialist oral moving in 20 burned patients of face and neck, of the Bumed Clinic and Reparative Surgery of the Municipal Hospital Dr. Carmino Caricchio, with segment in the national health c1inic of specialties. We developed a study capable to cover the field of action speech therapeutic, for this, we already left of the roads traveled by the medicine, for the -':., physiotherapy and for the occupational therapy. , We verified the course of speech technical specialist oral moving and we based this research on the observation ofthe alterations ofthe functions ofthe oral system and of the component structures of this system, caused by the sequels of the bum. The patients were appraised and the techniques developed in the therapeutic process and applied the individuaIs of this research, for 3 months, they are good to demonstrate the contribution that Fonoaudiologia renders in the bumed patients' of face rehabilitation and neck / Este trabalho pretende abordar a atuação fonoaudiológica em 20 pacientes
queimados de face e pescoço, da Clinica de Queimados e Cirurgia Reparadora do
Hospital Municipal Dr. Carmino Caricchio, com segmento no ambulatório de
especialidades.
Desenvolvemos um estudo capaz de cobrir o campo de ação terapêutica fonoaudiológica e, para isto, partimos dos caminhos já percorridos pela medicina,
pela fisioterapia e pela terapia ocupacional.
Verificamos o percurso da Fonoaudiologia em motricidade oral e baseamos
esta pesquisa na observação das alterações das funções do sistema estomatognático e das estruturas componentes deste sistema, causadas, pelas sequelas da
queimadura.
Os pacientes foram avaliados e as técnicas desenvolvidas no processo terapêutico e aplicadas aos indivíduos desta pesquisa, durante 3 meses, servem para demonstrar a contribuição que a Fonoaudiologia presta na reabilitação de
pacientes queimados de face e pescoço Read more
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Interpretações de enfermeiros sobre o cuidado à demência no contexto hospitalarSantos, Janici Therezinha 22 October 2007 (has links)
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Previous issue date: 2007-10-22 / This research is aimed at investigating the interpretation of a nurse team in the
context of the dementia care in hospitals. The world aging is a present
phenomenon which is very debated by health professionals and researchers. The
fast aging process observed in the developing countries as Brazil has not been
supported by policies adequate to this population. It is known that chronic
degenerative diseases along with aging cause staying for long days in a hospital.
Families are broken-up when looking for a way out from the dependence that the
elderly might present. It is necessary to choose family caregivers and others to give
special attention to the elderly. Dementia is among the diseases which makes the
patient very dependent as it develops. In the hospitals the elderly is admitted in
medical-surgical clinic wards and stays among other patients who belong to different
age groups and present several pathologies. It is up to the nurse, who is the nearest
and most present professional for being longer with the patient and his family, to get
institutional resources and adequate information so as to provide quality and decent
assistance. Thinking just about the patient is not enough due to the fact that the
family, as well as the family caregiver, also need support, mainly psychological,
while they are escorting the elderly during the hospital admission.
The nurse interpretations show what this work context is, which involves the
elderly/family dependence disease problem. The professional nurse often works
under overburden stress and in several occasions he/she needs institutional support
and structure to give quality assistance. Also there are evidences concerning the
conflict and afflicting situations which affect the families and family caregivers who
reveal several aspects while dealing with so many difficulties related to the disease.
Many of them do whatever is possible to stay with the patient, many are as old as
the patient and need professional help.
This research is aimed at showing the interpretations and, therefore, contributing to
inform a certain reality, which may be one among many others, found in hospitals.
Acknowledging the nurse value in searching information and decency in treating
these elderly and families or family caregivers. Looking for ways and stimulating the
team learning process so as to show that the care is in the Nurse s hand. This can
not transferred to someone else! / A presente pesquisa objetiva estudar as interpretações de uma equipe de
enfermeiros no universo do cuidado em relação à demência no contexto hospitalar.
O envelhecimento mundial é um fenômeno presente, muito discutido por
profissionais de saúde e estudiosos do assunto. O rápido processo de
envelhecimento observado nos países em desenvolvimento, como o Brasil, ainda
não tem sido respaldado com políticas adequadas a esta população. Sabe-se que
as doenças crônico-degenerativas que acompanham o envelhecimento acabam
desencadeando longos dias de internação nos hospitais. Famílias desestruturam-se
em busca de saídas para a situação de dependência que o idoso internado pode
apresentar. Faz-se necessário a escolha de cuidadores familiares e outros para dar
atenção especial ao idoso. Entre estas doenças estão as demências, que à medida
que evolui deixam o paciente altamente dependente. Nos hospitais, o idoso
dementado é internado nos setores de clínica médico-cirúrgica e permanece, em
meio a outros pacientes com faixa etária e patologias diversas. Cabe ao enfermeiro,
como profissional mais próximo e mais presente por estar mais tempo ao lado do
paciente e família, obter recursos institucionais e conhecimentos adequados para
dar assistência com qualidade e dignidade. Não vale pensar somente no paciente,
pois a família, bem como o cuidador familiar também necessitam de suporte,
principalmente psicológico, enquanto estiver acompanhando o idoso no processo
de internação.
As interpretações dos enfermeiros mostram qual o universo deste trabalho, o qual
envolve a problemática da doença-dependência-família-idoso. O profissional
enfermeiro geralmente atua com sobrecarga de estresse, necessitando muitas
vezes de estrutura e suporte institucional para dar continuidade à assistência com
mais qualidade. Evidenciam também as situações de conflitos e angústias de
famílias e cuidadores familiares, que, em meio a tantas complicações da doença,
revelam vários perfis e muitos fazem o que estão ao seu alcance para continuar ao
lado do paciente, muitos ainda são tão idosos quanto seus pacientes, necessitando
de ajuda profissional.
A pesquisa propõe mostrar as interpretações e, assim, contribuir para o
conhecimento de uma determinada realidade hospitalar que pode ser uma entre
tantas outras. Reconhecer o valor do enfermeiro na busca por conhecimento e
dignidade no tratamento a estes idosos e familiares ou cuidadores familiares.
Buscar saídas e estimular o aprendizado pela equipe com o intuito de mostrar que o
cuidado está nas mãos do Enfermeiro. Isso não se transfere! Read more
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Transitório ou permanente: a clínica psicanalítica diante da relação entre a temporalidade e o esvaziamento do ser / Transient or temporary: the psychoanalytic clinic between temporality and the emptying of beingPeres, Kênia 08 March 2017 (has links)
Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-03-17T11:55:20Z
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Previous issue date: 2017-03-08 / Fundação São Paulo - FUNDASP / The psychoanalytic clinic is now faced with the effects of new psychic realities. The so-called
contemporary psychoanalysis, characterized mainly by the breakdown of the theoretical rigidity of the
post-Freudian psychoanalytic schools, seeks ways of understanding and new clinical and theoretical
positions, in the face of what André Green called non-neurotic structures. This thesis presents the
work with patients who arrive at the psychological offices showing common traits among these
pictures, which distinguish them from the others, since these patients describe their evils through a
distanced speech, without implication, emptied of emotion, without relief, in a thread monotonous.
Such patients, considered subjects with symbolic deficits, still have the question of acceleration of
time, as an aggravating factor for their condition of being emptied of meaning. For this, the are
essential / A clínica psicanalítica se depara hoje com os efeitos de novas realidades psíquicas, a chamada
psicanálise contemporânea, caracterizada principalmente pela quebra da rigidez teórica das escolas
psicanalíticas pós-freudianas, busca formas de compreensão e de novos posicionamentos clínicos e
teóricos diante do que André Green chamou de estruturas não-neuróticas. Esta tese apresenta o
trabalho com pacientes que chegam aos consultórios psicológicos demonstrando traços comuns dentre
estes quadros, que os distinguem dos demais, pois esses pacientes descrevem seus males através de um
discurso distanciado, sem implicação, esvaziado de emoção, sem relevos, em um encadeamento
monótono. Tais pacientes, considerados sujeitos com deficit de simbolização, tem ainda a questão da
aceleração do tempo, como agravante para sua condição de ser esvaziado de sentido. Para tal, a
diversificação do enquadre psicanalítico e a mudança no posicionamento do analista são essenciais Read more
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Desfechos negativos entre pacientes internados em unidade psiquiátrica de hospital geral : um estudo longitudinalBaeza, Fernanda Lucia Capitanio January 2017 (has links)
Introdução: Nas últimas décadas, vários fatores determinaram importantes modificações no modo de prover assistência psiquiátrica. Entre estes, destacam-se as mudanças no modo como entendemos os transtornos mentais, os avanços e melhora na disponibilidade de tratamentos psiquiátricos, o aumento do interesse político em saúde mental, além da ênfase nos custos da assistência médica. Com isto, a internação psiquiátrica passou a representar uma parcela menor entre os recursos utilizados na assistência em saúde mental. A Psiquiatria hospitalar atual cumpre a função de realizar diagnóstico e tratar sintomas agudos com a finalidade de esbater riscos, focada em estabilização, segurança do paciente e curta permanência. Neste contexto, o estudo de desfechos negativos entre pacientes que internam em leito psiquiátrico de hospital geral torna-se cada vez mais necessário. Objetivos: Identificar determinantes de desfechos negativos entre pacientes que internaram em leito psiquiátrico de hospital geral, definidos a priori como tempo de internação prolongado, reinternação e morte por qualquer causa em um ano a partir do momento da alta hospitalar. Métodos: Estudo naturalístico, longitudinal e prospectivo, realizado em unidade psiquiátrica de um hospital geral universitário de nível terciário. Pacientes admitidos entre junho de 2011 e dezembro de 2013 com 18 anos ou mais foram considerados elegíveis, exceto os que tivessem transtorno por uso de substâncias como diagnóstico principal, agitação psicomotora grave nas primeiras 72 horas da admissão, comprometimento cognitivo suficiente para comprometer a avaliação ou recusa em participar da pesquisa. Dados sociodemográficos e clínicos foram coletados na admissão, alta e um ano após a alta. Resultados: No artigo 1, seis variáveis explicaram 14,6% da variabilidade no tempo de internação: ausência de renda própria, história de internações psiquiátricas nos últimos dois anos, escore total na Brief Psychiatric Rating Scale e na Clinical Global Impression, diagnóstico de Esquizofrenia e história de tentativas de suicídio. O artigo 2 reafirmou o papel das internações anteriores em predizer internações futuras (RC1.38; IC 1.16-1.60) e demonstrou que para pacientes que internaram em episódio depressivo, não estar em remissão no momento da alta aumenta o risco de reinternação (RC 2.40; IC 1.14-5.07), assim como maiores escores na Brief Psychiatric Rating Scale no momento da alta para aqueles admitidos por Esquizofrenia. O artigo 3 reportou a mortalidade entre os pacientes acompanhados um ano 9 após a alta, mais de três vezes maior que a mortalidade da população geral para o mesmo período e área geográfica. Discussão: Os três estudos produzidos por esta tese colaboram para o corpo de evidências sobre desfechos adversos entre pacientes que internaram em leito psiquiátrico de hospital geral. O modelo de internação psiquiátrica em hospital geral é amplamente defendido pela Psiquiatria contemporânea como o melhor para tratamento de agudizações de transtornos mentais graves. Entretanto, não é o modelo majoritário tanto no Brasil como no mundo. Portanto, os resultados desta tese refletem os desfechos de um modelo assistencial preconizado, porém não predominante. Considerações finais: Ainda carecemos de pesquisas que se dediquem a avaliar desfechos negativos em internação psiquiátrica de hospital geral. / Introduction: In the last decades, several factors have determined significant changes in the way to provide psychiatric care. These include changes in the way we understand mental disorders, advances and improvements in the availability of psychiatric treatments, increased political interest in mental health, and emphasis on health care costs. With this, psychiatric hospitalization started to represent a smaller portion of the resources used in mental health care. It fulfills the function of diagnosing and treating acute symptoms with the purpose of avoiding risks, being focused on stabilization, patient safety and short stay. In this context, the study of negative outcomes among patients hospitalized in the psychiatric beds of general hospital becomes more and more necessary. Objectives: To identify determinants of adverse outcomes in patients admitted in psychiatric beds of a general hospital, defined a priori as longer hospital stay, rehospitalization and death from any cause one year after discharge. Methods: This is a naturalistic, longitudinal and prospective study carried out in a psychiatric unit of a general university-level tertiary care hospital. Patients admitted between June 2011 and December 2013 aged 18 years and over were considered eligible, except those who had substance use disorders as the main diagnosis, severe psychomotor agitation in the first 72 hours of admission, cognitive impairment sufficient to compromise the evaluation or refusal to participate in the research. Sociodemographic and clinical data were collected on admission, discharge and one year after discharge. Results: In article 1, six variables explained 14,6% of the variability of length-of-stay: absence of own income, history of psychiatric hospitalizations in the last two years, the total score of Brief Psychiatric Rating Scale and Clinical Global Impression, Schizophrenia diagnosis and history of suicide attempts. Article 2 reaffirmed the role of previous admissions in predicting future hospitalizations. Also, for patients admitted in a depressive episode, not being in remission at discharge increases the chance to be readmitted (OR 2.40; CI 1.14-5.07), as well as higher scores in the Brief Psychiatric Rating Scale at discharge for patients with Schizophrenia (OR 1.28, CI 1.11-1.48). Article 3 reported the mortality among patients followed up, more than three times greater than the mortality of the general population for the same period and geographical area. Discussion: The three studies produced by this thesis collaborate to the body of evidence about adverse outcomes among patients admitted in psychiatric beds of a general hospital. Contemporary psychiatry widely advocates the model of psychiatric hospitalization in general hospital as the best for treatment of acute mental disorder exacerbations. However, it is not the majority model in Brazil as in the world. Therefore, the results of this thesis reflect the outcomes of a recommended, but not predominant, care model. Final considerations: We still lack researches that focus on evaluating negative outcomes in general hospital psychiatric hospitalization. Read more
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Funcionalidade de paciente crítico na alta da unidade de terapia intensivaCoutinho, William Maia January 2018 (has links)
Pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) são expostos frequentemente a ventilação mecânica (VM) e imobilismo, que causam grande impacto na capacidade funcional durante a internação e após a alta da UTI, aumentando a mortalidade. A diminuição da funcionalidade pode ser avaliada de várias maneiras, entretanto, uma avaliação objetiva da capacidade de exercício ou trabalho geralmente é considerada a maneira mais eficiente de quantificar o status funcional de um indivíduo. O objetivo principal foi avaliar a força muscular e a funcionalidade dos pacientes críticos no momento da alta da UTI. Foi avaliada, ainda, a correlação destas variáveis com as variáveis pertinentes a sua internação, como tempo de VM, tempo de internação na UTI, tempo de sedação, dentre outras. Trata-se de um estudo transversal, onde foram incluídos 61 pacientes da UTI do Hospital de Clínicas de Porto Alegre que permaneceram por mais de 24h em ventilação mecânica. A força muscular foi avaliada através da dinamometria manual e da escala Medical Research Council (MRC) e a funcionalidade foi avaliada através da aplicação do Teste de Velocidade de Marcha e do Timed Up and Go (TUG). Para algumas análises, a amostra foi dividida em dois grupos, separando os pacientes que foram aptos e realizaram os testes funcionais (Grupo 1) dos inaptos, que não realizaram os mesmos (Grupo 2). Observamos na amostra total estudada, correlações significativas da força de preensão palmar e da escala MRC com tempo de internação na UTI e tempo de ventilação mecânica. Ao realizarmos a mesma análise dentro de cada grupo, observamos correlações significativas de força de preensão palmar (FPP) com tempo de internação na UTI e tempo de VM em ambos os grupos; em relação a escala MRC, observamos correlação significativa com tempo de VM no Grupo 2. Na comparação entre os grupos, foram observadas diferenças significativas em relação a FPP bem como a escala MRC, sendo os melhores resultados apresentados pelos pacientes do Grupo 1. A 10 velocidade de marcha apresentou correlação significativa com tempo de internação na UTI, demonstrando ter uma relação inversa com esta variável. Sendo assim, concluímos que a diminuição de força muscular está relacionada ao tempo de internação na UTI e ao tempo de ventilação mecânica e possui reflexo clínico sobre a funcionalidade dos pacientes críticos após a sua alta, uma vez que foi fator determinante na aptidão para realização dos testes funcionais. Velocidade de marcha demonstrou estar associada ao tempo de internação na UTI. / Intensive Care Unit (ICU) patients are frequently exposed to mechanical ventilation (MV) and immobility, which cause a great impact on functional capacity during hospitalization and after ICU discharge, increasing mortality. Decreased functionality can be assessed in a number of ways, however, an objective assessment of exercise or work ability is generally considered the most efficient way to quantify an individual's functional status. The main objective was to evaluate muscular strength and functionality of critical patients at the time of ICU discharge. It was also evaluated the correlation of these variables with the variables pertinent to their hospitalization as time of MV, length of ICU stay, time of sedation, among others. This is a cross-sectional study, which included 61 patients from the ICU of the Hospital de Clínicas of Porto Alegre who remained for more than 24 hours in mechanical ventilation. Muscle strength was assessed using manual dynamometry and MRC scale and the functionality was evaluated through the application of the Gait Speed Test and Timed Up and Go. For some analyzes, the sample was divided in two groups, separating the patients who were eligible and performed the functional tests (Group 1) of the individuals who did not perform the same (Group 2). We observed in the total sample studied, significant correlations of hand grip strength and MRC scale with length of ICU stay and mechanical ventilation time. When we performed the same 11 analysis within each group, we observed significant correlations of hand grip strength with length of stay in the ICU and time of MV in both groups; in relation to the MRC scale, we observed a significant correlation with time of MV in Group 2. In the comparison between the groups, significant differences were observed regarding hand grip strength and the MRC scale, and the best results were presented by patients in Group 1. Gait speed showed a significant correlation with ICU length of stay, showing an inverse relationship with this variable. Thus, we conclude that the decrease in muscular strength is related to the length of ICU stay and the time of mechanical ventilation and has a clinical reflex about the functionality of critical patients after discharge, since it was a determining factor in the ability to perform the functional tests. The gait velocity was associated with the length of ICU stay. Read more
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A "produção de autonomia e cidadania" em saúde mental : problematizações e construções possíveis a partir de uma pesquisa em associaçãoChassot, Carolina Seibel January 2017 (has links)
Esta tese toma como problema a "produção de cidadania e autonomia do usuário de saúde mental'·. Esta formulação. bastante recorrente mas pouco discut ida dentro do campo da saúde mental. é tomada como uma espécie de '·missão'· da reforma psiquiátrica. Cidadania e autonomia. nesta formulação apresentam-se como algo a ser produzido no "usuário". seja em se rviços de saúde. em espaços polít icos. em associações de saúde mental. Esta noção é estr nhada. primeiramente apartir do contraste estabelecido entre um movimento social estrangeiro o movimento bri técnico de sobreviventes e o usuá rio de saúde mental" dentro da reforma psiquiátrica. Colocando estas d uas realidades lado a lado. pro curamos evidenciar que. sob os ideais pouco d iscut idos de cidad a nia e a utonomia. encontram-se práticas que muitas vezes reforçam ae o silenciamento da experiência dos "usuários". As associações de saúde mental emergem no campo problemático como ent idades onde cidadania e a utonomia ocupam um lugar central. visto q ue acumulam dema ndas de inclusão social. defesa de direitos geração de renda e autonomização dos "usuários". A aposta metodológica na pesquisa-intervenção possibilitou que pmticipássemos diretamente da const it uição de uma associação de saúde mental. a Associação Construção. Explicitou-se então o caráter paradoxal da proposta de produzir cidada nia e a utonomia. visto que a sobrecarga de demandas e a fragilidade do contexto social em que se inserem as associações fazem com que elas se vejam facilmente a prisionadas em relações verticais. Algo que experimentamos no processo mesmo em meio a tentativas de imprimir horizontalidade às relações. de produzir autonomia e cidadania. A partir desta experiência inicial propusemos um novo dispositivo dentro da associação que pudesse modificar as relações de saber/poder entre usuários e profissionais. Os associados foram convidados a compartilhar a atividade de pesquisa. em um aprofundamento da dimensão participativa da pesquisa-intervenção. Nesta pesquisa. realizada ao longo de um ano um saber distinto se produz pa rt ir do agenciamento entre saberes. pert urba ndo ident idades. transversa lizando o colet ivo. A exper iência de pesquisar perm itiu reconfigurar o problema da tese. colocando a q uestão da a utonomia e da cidada nia de outra forma. Não mais lgo a ser produzido no usuário mas em uma perspectiva micropolítica na qual só se tornam possíveis como exercícios realizados entre os sujeitos envolvidos. em uma relação de a fetação mút ua e de invenção ou seja em associação. / This thesis takes as a problem the produ tion of itizenship and autonomy of the men- tal health servi e user . This formulation, quite re urrent but not very oftenly dis ussed within the eld of mental health, is taken as a kind of mission of the brazilian psy hi- atri reform. Citizenship and autonomy are interrogated and investigated to emerge as something to be produ ed from an external, instrumental a tion. The entral argument of the thesis is that what we all autonomy and itizenship are nothing more than exer ises, than relationships. We propose to think of itizenship and autonomy in a mi ropolit- i al perspe tive, in whi h they only be ome possible between the subje ts involved, in their asso iation, that is, in a relationship of mutual a e tation and invention. From the ontrast between the British survivor movement and the pla e of mental health servi e users within the psy hiatri reform, we try to show that under the ideals of itizenship and autonomy may be hidden pra ti es that reinfor e the tutoring and silen ing of the user experien e. Mental health asso iations in Brazil, usually omposed of users , pro- fessionals and family members, re eive demands for so ial in lusion, advo a y, in ome generation, and empowerment of the users , making them relevant pla es to resear h this problem. The methodologi al tool of intervention-resear h allowed the resear her to par- ti ipate in the onstitution of a mental health asso iation, alled Asso iação Construção. In this experien e, it be ame possible to re ognize diverse for es that ross the prob- lemati eld, explaining the paradoxi al hara ter of the aforementioned mission. The overload of demands and the fragility of the so ial ontext in whi h the asso iations are inserted make them easily trapped in verti al relations, something that was experien ed by the resear her, despite attempts to a hieve horizontality. From this initial experien e, the asso iates were invited to ondu t a parti ipatory resear h. Deepening the parti i- patory dimension of intervention- resear h was thought as a devi e, as something that ould modify the relationships that had been established within the group, in reasing its oe ient of transversality. From the parti ipatory resear h experien e, displa ements were produ ed that allowed to rethink the gures of itizenship and autonomy, from its mi ropoliti al dimension. Read more
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Nivel de satisfacción de los usuarios atendidos en los consultorios externos del Servicio de Pediatría del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en setiembre del 2018Ayala Sánchez, Irving Gerardo January 2019 (has links)
Determina el nivel de satisfacción de los usuarios atendidos en los consultorios externos de pediatría del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, noviembre, 2018. Realiza un estudio descriptivo, observacional, cualitativo, transversal. La satisfacción del usuario se obtuvo a través del cuestionario SERVQUAL modificado de la Guía técnica para la evaluación de la satisfacción del usuario externo en los establecimientos y servicios médicos de apoyo, el cual cuantifica la diferencia entre las percepciones y expectativas. El muestreo fue por conveniencia y estuvo constituida por 87 personas (usuarios y acompañantes). El procesamiento de los datos se realizó de acuerdo al rango de satisfacción. Encuentra que el nivel de insatisfacción de 87 usuarios y acompañantes atendidos en los consultorios de pediatría fue del 64,79%. Las dimensiones de fiabilidad, capacidad de respuesta y aspectos tangibles del cuestionario SERVQUAL modificado se determinó un nivel de insatisfacción del 71,03%, 71,55% y 76,44% respectivamente; sin embargo, las dimensiones de seguridad y empatía presentaron un nivel de insatisfacción del 53,16% y 56,10% respectivamente. Concluye que el nivel de insatisfacción de los usuarios atendidos en los consultorios externos de pediatría del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión fue de 64,79%. Las condiciones con mayor insatisfacción fueron la atención en caja o modulo del Seguro Integral de Salud, los equipos y materiales disponibles y la señalización de para orientar a los pacientes. / Tesis Read more
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Centro de apoyo integral para personas con cáncerOtárola de la Boda, José Ignacio 31 March 2018 (has links)
El presente documento trata de complementar tanto en el lado arquitectónico como en el práctico todo lo que conlleva ser un paciente de escasos recursos con cáncer que necesita ser tratado en la ciudad de Lima. Este consta de una investigación detallada de los servicios que hay actualmente y acerca de cómo estos necesitan ser transformados para poder brindar una mayor calidad de vida al paciente. Se analiza sobre ¿Cómo generar un mejor y más completo entorno para el afectado, solucionando así muchos de sus problemas? En torno a esta pregunta se busca crear soluciones funcionales y prácticas para el espacio donde estas personas deberán intentar retomar sus actividades con un estilo de vida más adecuado a sus nuevas realidades. Finalmente se llega a una solución a la actual demanda de apoyo al paciente con espacios para su óptimo desarrollo y de calidad arquitectónica. El proyecto se ubica en un terreno de tres frentes, de fácil acceso desde el INEN y cercano a la línea 1 del metro de Lima. El edificio crea una conexión espacial con el entorno inmediato (Residencial Limatambo); y a la vez se conecta visualmente con el Polideportivo Limatambo. El proyecto tiene un total de 8 pisos y 1 sótano. Este, se va escalonando conforme va ganando altura y va generando diversos espacios de interacción desde lo público y semi público, hasta lo privado. El proyecto se divide en 3 grandes paquetes funcionales: residencia, zona de actividades diurnas y zona de servicios. Entre estos espacios, se generan espacios de transición que hace que el recorrido a lo largo del proyecto sea fluido. / The present document aims to complement both the architectural and the practical side of all things that involve being a cancer patient that needs to be treated with scarce resources in the city of Lima. This consists of a detailed investigation of the services currently available and how they need to be transformed in order to provide a better quality of life for the patient. How can we generate a better and more complete environment for the affected and in turn solve many of their problems? This question seeks to create functional and practical solutions for a space where these people should try to resume their activities with a lifestyle more suited to their new realities. Finally, a solution to the current demand for patient support with spaces for optimal development and architectural quality has been reached.
The project is located on a property of three fronts, easily accessible from the INEN and close to line 1 of the Lima Metro. The building creates a spatial connection with the immediate environment (Residencial Limatambo) and at the same time, visually connects to the Polideportivo Limatambo. This, is staggered as it gains height and is generating several spaces of interaction from the public and semi public, to the private. The project is divided into three large functional packages: residence, area of daytime activities, and a service area. Between these spaces, transitional spaces are generated that make the journey along the project a fluid one. / Tesis Read more
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Sobrecarga dos cuidadores informais de pacientes de um serviço de atenção domiciliar / Burden of homecare patients\' informal caregiversBertini, Gabriela Saquy 13 February 2017 (has links)
Introdução: o ato de cuidar de um familiar, embora nobre, reveste-se de risco substancial de doenças, tanto físicas quanto mentais, para aquele que cuida, o cuidador informal. Por ser um processo complexo, pode ocasionar sobrecarga deste cuidador e comprometer sua qualidade de vida. Objetivo: avaliar a sobrecarga de cuidadores informais de pacientes acompanhados em um Serviço de Atenção Domiciliar. Método: pesquisa transversal, descritiva, não experimental, de abordagem quantitativa, com a participação de 79 pacientes e seus respectivos cuidadores informais. Os dados foram coletados por meio de um instrumento de caracterização dos participantes, aplicação do Índice de Desempenho de Karnofsky e Escala de Zarit, Burden Interview, e analisados por estatística descritiva, correlação e comparação de médias. Resultados: entre os cuidadores informais, houve idade média de 55 anos, maioria do sexo feminino (93,70%), casadas (64,60%), ensino médio completo (27,80%) e do lar (19,00%). Dentre os problemas de saúde, predominaram doenças do aparelho circulatório (30,80%) e uso de anti- hipertensivos (30,38%). Identificadas presença de dor (73,42%), classificada como intensa (43,10%), e utilização de serviços públicos de saúde (93,70%), com duas consultas médicas no último ano. Evidenciou-se que 94,90% dos cuidadores informais moravam no mesmo domicílio do paciente, em média três moradores por residência; 67,10% não recebiam apoio do parceiro para o cuidado, porém 63,30% referiram colaboração de alguma pessoa. O tempo médio dedicado ao cuidar foi de 24 horas semanais, 13,90% cuidavam de outras pessoas doentes, e o grau de parentesco predominante foi filho (38,00%). Não foi identificado absenteísmo do trabalho. Entre as tarefas realizadas, teve destaque auxiliar no vestuário (89,90%) e 82,30% mencionaram sono interrompido - média de seis horas por noite. Entre os pacientes, a idade média foi 71 anos, sexo masculino (51,90%), casado/união estável (43,00%), ensino fundamental incompleto (39,20%), média de três filhos, ocupação do lar (17,70%), com residência própria (72,20%), em uso de psicotrópicos e diagnóstico predominante de doenças do sistema nervoso (58,23%). O uso de fralda mostrou-se o dispositivo predominante (72,20%). Identificou-se grau de funcionalidade do paciente, pela Escala KPS, entre 50-60 (70,88%). Com relação à avaliação da sobrecarga do cuidador informal, esta foi classificada como moderada, sendo influenciada pela idade do cuidador (p=0,016), idade do paciente (p=0,047) e utilização do dispositivo gastrostomia (p=0,011). Conclusão: os dados apontam que as equipes multiprofissionais da atenção domiciliar devem propor ações individualizadas aos cuidadores informais, bem como os serviços públicos de saúde devem dispor de espaços capazes de acolhê-los e orientá-los segundo protocolos institucionais direcionados a essa parcela da população, com vistas à redução dos níveis de sobrecarga e consequente melhora da qualidade de vida / Introduction: the act of caregiving for a relative, despite being a noble attitude, is related to a substantial risk of diseases, physical and mental, to the person who acts as an informal caregiver. Since it is a complex process, it may lead to the caregiver\'s burden and compromise his or her life quality. Objective: evaluate the burden of informal caregivers of patients who are assisted by a Healthcare Service. Method: cross research, descriptive, not experimental, of quantitative approach, with a group of 79 patients and their respective informal caregivers. Data was obtained by a profiling instrument of the participants, applying of Karnofsky Performance Score (KPS) and Zarit\'s Scale, Burden Interview, analyzed by descriptive statistics, correlation and comparing of the average results. Results: among the informal caregivers, it was verified that the average age is 55 years, are mostly women (93,70%), married (64,60%), has a high school degree (27,80%) and housewives (19,00%). Among the health diseases, prevail the circulatory system diseases (30,80%) and use of antihypertensive drugs (30,38%). It was identified the occurrence of pain (73,42%), rated as intense (43,10%), and use of public health services (93,70%), with two medical checks last year. It was possible to verify that 94,90% of the informal caregivers lived at the same home as the patient, with an average of 03 people per domicile; 67,10% did not receive the spouse\'s support for caregiving, but 63,30% of them reported someone else\'s cooperation. The observed average time of caregiving was of 24 hours per week; 13,90% gives care for other sick people and the prevailing degree of relatedness is son /daughter (38,00%). Absence from work was not identified. Among the reported tasks, helping the person to get dressed stood out (89,90%). 82,30% of the caregivers mentioned the occurrence of interruption of sleeping (82,30%) - average of six hours per night. Among the patients, it was verified that the average age is 71 years, male (51,90%), married /in a stable union (43,00%), did not complete elementary school (39,20%), has an average of 03 sons, househusbands (17,70%), owner of its own domicile place, users of psychotropic substances and prevailing diagnosis of neurological system diseases (58,23%). Use of diapers is the predominant adopted measurement (72,20%). Identified performance status (KPS) between 50-60 (70,88%). About the informal caregiver\'s burden, it was rated as moderate level, being influenced by the age of the caregiver (p=0,016), age of the patient (p=0,047) and use of the gastrostomy device (p=0,011). Conclusion: collected data indicates that the homecare multiprofessional teams shall propose individual actions to the informal caregivers, as well as the public health services shall have proper places to teach them according to institutional protocols directed to them, aiming to reduce the burden levels and consequently offering a better quality of life Read more
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