Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013Bitstream added on 2014-06-13T19:42:20Z : No. of bitstreams: 1 sankako_an_dr_mar.pdf: 697713 bytes, checksum: bee051d5402fd88c6025a44ddccd884d (MD5) / A orientação para o uso de tecnologia assistiva por parte de profissionais especializados tornou-se muito comum nos últimos anos, principalmente a partir de 2008, com a implantação das salas de recursos multifuncionais a fim de ofertar o atendimento educacional especializado. Entre os alunos beneficiados com esse atendimento, estão aqueles com paralisia cerebral discinética que apresentam movimentos involuntários, os quais interferem na motricidade voluntária e prejudicam o desempenho nas atividades escolares e de vida diária. Como uma forma de amenizar esses movimentos, tem sido comum a recomendação para o uso da pulseira de peso e do plano inclinado. Visualmente, pode ser observado um melhor desempenho nas atividades funcionais desses alunos com esses dispositivos. No entanto, não foram encontrados na literatura, estudos que analisam o uso desses dois recursos conjuntamente, assim há dúvidas sobre a real eficácia desses. Este estudo, portanto, teve como objetivo verificar a eficácia do uso da pulseira de peso e do plano inclinado no desempenho motor de membros superiores de alunos com paralisia cerebral discinética durante atividade de apontar. Para tanto, participaram do estudo quatro crianças com diagnóstico clínico de paralisia cerebral discinética, com idade entre oito e 12 anos, duas do gênero masculino e duas do gênero feminino. Foram realizadas as análises do movimento e do controle postural por meio do software Kavídeo e do Sistema Conformat, respectivamente, com e sem a utilização da pulseira de peso para as inclinações 0°, 15°, 30° e 45° durante uma atividade de apontar. Foi efetuada uma análise estatística não paramétrica para comparar o uso ou não da pulseira de peso e as diferentes inclinações utilizadas por meio do Teste de Friedman, adotou-se valor de p≤ 0.05. Quando houve diferença estatisticamente... / Guidance in using assistive technology by specialized professionals has become very common in recent years, especially since 2008, with the installation of multifunctional resources aimed at offering specialized educational care. Students with dyskinetic cerebral palsy are among those benefited by this care. They present involuntary movements that interfere in voluntary kinetics and hinder performance in school activities and in their daily lives. As a means to mitigate these movements, using a weight bracelet and the sloped plane have been two common recommendations. An improved performance in the students’ functional activities can be observed visually with the use of these devices. However, studies that analyze the use of these two resources together were not found in literature, thus there are doubts regarding their actual efficacy. Therefore, this study aims at verifying the efficacy of the weight bracelet and the sloped plane in upper member motor performance in students with dyskinetic cerebral palsy during the reaching a target. For such, four children clinically diagnosed with dyskinetic cerebral palsy participated in the study. They ranged in age between 8 and 12, two males and two females. Movement and posture control analyses were conducted using Kavideo software and the Conformat System, respectively, with and without the weight bracelet for slopes of 0°, 15°, 30° and 45° during the reaching a target. A nonparametric statistical analysis was conducted to compare the use or not of the weight bracelet and the different slopes using the Friedman Test, adopting the p≤ 0.05 value. When a statistically significant difference was obtained, they were compared two by two. This multiple comparison was also conducted using the Friedman Test. The results revealed that according to movement analysis, the weight bracelet was only effective... (Complete abstract click electronic access below)

Resumo

Orientador: Prof. Dr. Helio A. G. Teive / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 13/12/2013 / Inclui referências / Resumo: A Paralisia Cerebral é caracterizada por alteração neurológica não progressiva e apresenta desordens posturais e de desenvolvimento. É decorrente de lesão no cérebro imaturo, interferindo na maturação do sistema nervoso central na primeira infância, podendo ocorrer nos períodos pré-natal , peri-natal ou pós-natal. É comum pacientes com paralisia cerebral apresentarem disfagia, seja em fase oral ou fase faríngea. As crianças que apresentam tais dificuldades tendem a apresentar problemas de saúde como aspiração de alimentos, desnutrição, infecções respiratórias, além da demora na ingesta alimentar que torna-se desgastante tanto para a criança como para o cuidador. O estudo da deglutição por videofluoroscopia é a avaliação mais indicada nestes casos pois, reproduz praticamente a situação real da deglutição, porém não é totalmente isento de complicações que incluem exposição a radiação e o risco de aspiração. OBJETIVO: Verificar a ocorrência de pneumonia aspirativa em crianças com paralisia cerebral pós estudo da deglutição por videofluoroscopia. MÉTODO: A população para o presente estudo prospectivo transversal foi de 103 crianças com Paralisia Cerebral, encaminhadas ao setor de Endoscopia Per Oral do Hospital de Clinicas do Paraná, para avaliação da deglutição por videofluoroscopia e após uma semana retornaram para avaliação clinica médica para verificar sinais e sintomas de pneumonia. RESULTADOS: Das crianças que participaram do estudo 46 eram do sexo feminino (44,66%) e 57 do sexo masculino (55,34%), com idade entre 0 e 14 anos. Observou-se que 84 (81,5%) apresentaram disfagia, sendo 24 (23,3%) com disfagia grave, 8 (7,7%) disfagia moderada e 52(50,4%) disfagia leve. Quando relaciona-se a aspiração traqueal durante a realização do estudo da deglutição por videofluoroscopia com a ocorrência de pneumonia aspirativa 1 semana após a realização do mesmo, apesar da ocorrência de aspiração traqueal em 32 (31,07%), nenhuma apresentou pneumonia aspirativa ou complicação infecciosa. CONCLUSÃO: Na população estudada não foi observada presença de pneumonia aspirativa em nenhuma criança, mesmo com aspiração traqueal presente em 32 (31,07%) dos casos e a consistência mais aspirada foi a líquida. Palavras-chave: fluoroscopia; pneumonia aspirativa; criança; paralisia cerebral; transtornos de deglutição. / Abstract: Cerebral palsy is characterized by non-progressive neurological condition associated to postural and developmental disorders . It is caused by injury to the immature brain, interfering with the maturation of the central nervous system in early childhood, occurring in the prenatal , perinatal or postnatal periods. It is common for patients with cerebral palsy to present dysphagia, whether in oral or pharyngeal phase. Children with these difficulties tend to have health problems such as food aspiration, malnutrition, respiratory infections, and prolonged feeding time that becomes stressful for both the child and the caregiver. The videofluoroscopic swallowing study is the most indicated evaluation in these cases, as it virtually generates the actual situation of swallowing, although it is not entirely free from complications, which includes radiation exposure and risk of aspiration. OBJECTIVE: To verify the occurrence of aspiration pneumonia in children with cerebral palsy after videofluoroscopic swallowing study. METHODS: The population for this prospective and cross-sectional study constituted of 103 children with cerebral palsy, referred to the Peroral Endoscopy Sector of Hospital de Clínicas of Paraná, for videofluoroscopic swallowing study who, after a week, returned for medical examination for signs and symptoms of pneumonia. RESULTS: Of the children who participated in the study 46 were female (44.66%) and 57 male (55.34%), aged between 0 and 14 years. Data showed that 84 (81.5%) had dysphagia, being 24 (23.3%) with severe dysphagia, 8 (7.7%) moderate dysphagia and 52 (50.4%) mild dysphagia. When tracheal aspiration during videofluoroscopic swallowing study was related to the occurrence of aspiration pneumonia in a week follow up, the results were absence of infectious complications and pneumonia, even though 32 (31.07%) children had aspirated during the procedure. CONCLUSION: The studied population did not show presence of aspiration pneumonia in any child, even with tracheal aspiration present in 32 (31.07%) cases and the higher incidence of aspiration was liquid consistency. Keywords: fluoroscopy, aspiration pneumonia, child, cerebral palsy, deglutition disorders

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6813.pdf: 4827894 bytes, checksum: 9ad854ae108d835cb5e9af3c0e5443ad (MD5) Previous issue date: 2015-02-24 / Financiadora de Estudos e Projetos / Children with cerebral palsy (CP) have limitations in the components of the structure and function of the body, social participation and implementation of activities, being one of these activities manual reaching. From this evidence was our interest in the Study I, a systematic review aimed to gather studies evaluating the scope for CP children to identify the variables analyzed review and discuss their findings. It was found that children with CP have limitations in reaching, characterized by lower smoothness and linearity of movement. Among the causes of these limitations are the postural control deficits. Postural control refers to the ability to control the body in relation to space, when it is disturbed during dynamic activities such as in the range of objects. Anticipatory postural adjustments (APA) and compensatory (APC) are generated to keep the balance forward to this destabilization. There are few studies evaluating the APA and APC in CP children with different impairments of gross motor function and manual function during manual range in the seated position. Therefore, we developed the Study 2 aimed to check the APA and APC during manual reaching of PC children with mild and moderate-severe impairment of motor function and manual-thick comparing them with typical developmentTD children. It was found that children with CP with mild and moderate-severe impairment exhibit greater instability in the APA and APC when comparads DT, however not present disparity when compared with children with different impairments of gross motor function and manual. After this evidence that children with CP have instability in the APA and APC there is a need for studies that verify therapeutic strategies, as well as auxiliary devices aimed aprimor postural control of children with CP during the reaching in the seated position. Thus originated the Study 3 aimed to determine the immediate effect of suit Pediasuit in APA and APC during manual reaching in sitting posture in children with spastic CP. It was found that the suit Pediasuit provides immediate changes in postural control during the sitting reaching of children with CP, providing greater stability of the center of pressure (COP) in the APA and APC. Thus, we can conclude that children with CP have deficits of range of motion and postural control during the activity of reach when compared to children with typical development, demonstrating postural instability during the activity. The suit Pediasuit generates greater stability in the APA and APC in children with CP. Therefore we recommend the use of suit in clinical practice in order to obtain immediate changes in postural stability. / Crianças com Paralisia cerebral (PC) apresentam limitações nos componentes da estrutura e função do corpo, na participação social e na execução de atividades, sendo uma destas atividades o alcance manual. A partir dessa evidência houve o interesse em realizar o Estudo I, uma revisão sistemática que objetivou reunir estudos que avaliaram o alcance em crianças com PC para identificar as variáveis analisadas, rever e discutir suas descobertas. Constatouse que crianças com PC apresentam limitações no alcance, caracterizada por menor suavidade e linearidade do movimento. Dentre as causas destas limitações estão os déficits de controle postural. O controle postural refere-se à habilidade de controlar o corpo em relação ao espaço, quando este é perturbado, durante atividades dinâmicas como no alcance de objetos. Ajustes posturais antecipatórios (APA) e compensatórios (APC) são gerados para manter o equilíbrio frente à esta desestabilização. Há escassez de estudos que avaliaram o APA e APC em crianças com PC com diferentes comprometimentos da função motora grossa e função manual durante o alcance manual na postura sentada. Sendo assim, foi desenvolvido o Estudo II que objetivou verificar o APA e APC durante o alcance manual de crianças PC com comprometimento leve e moderado-grave da função motora-grossa e manual comparando-as com crianças desenvolvimento típico (DT). Constatou-se que crianças com PC com comprometimento leve e moderado-grave exibem maior instabilidade no APA e APC quando comparadas a DT, no entanto não apresentam disparidade quando comparadas com crianças com diferentes comprometimentos da função motora grossa e manual. Após essa evidência que crianças com PC apresentam instabilidade no APA e APC há a necessidade de estudos que verifiquem estratégias terapêuticas, bem como dispositivos auxiliares que visem aprimoramento do controle postural de crianças com PC durante o alcance na postura sentada. Assim teve origem o Estudo III que objetivou verificar o efeito imediato da órtese Pediasuit no APA e APC durante o alcance manual na postura sentada em crianças com PC espástica. Constatou-se que a órtese Pediasuit proporciona mudanças imediatas no controle postural sentado durante o alcance de crianças com PC, conferindo maior estabilidade do centro de pressão (COP) no APA e APC. Assim, pode-se concluir que as crianças com PC apresentam déficits dos movimentos de alcance e do controle postural durante a atividade do alcance quando comparado às crianças com desenvolvimento tipico, demonstrando instabilidade postural durante a atividade. A órtese Pediasuit gera maior estabilidade no APA e APC nas crianças com PC. Sendo assim, recomenda-se o uso da órtese na prática clínica, visando obter mudanças imediatas na estabilidade postural.

Made available in DSpace on 2015-08-20T17:09:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-12-19. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-20T17:26:48Z : No. of bitstreams: 1 000841225.pdf: 741441 bytes, checksum: f2c59fb1daa601b07a2b703e4584de13 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O desenvolvimento motor atípico observado na paralisia cerebral acarreta desordens motoras complexas e, entre tantas, um deficitário controle postural. O sucesso do controle postural depende de propriedades musculares, articulares e dos sistemas sensoriais como a visual, vestibular e somatossensorial. Além destes, o toque háptico, um subsistema do sistema háptico, está envolvido nas atividades de manipulação manual, possibilitando a exploração de propriedades de objetos e, consequentemente a orientação e posicionamento dos segmentos corporais e do corpo como um todo no espaço. Diversos estudos enfatizam as contribuições das aferências hápticas para o controle da postura vindas da exploração de ferramentas rígidas e não rígidas. Entre as ferramentas não rígidas temos o sistema âncora, proposto por Mauerberg-deCastro (2004), que visa manter a estabilidade via informação háptica por meio do manejo de um par de hastes flexíveis com cargas anexadas nas extremidades distais em contato com o chão. O uso do sistema âncora demonstrou sua utilidade ao sistema de controle postural em diversos grupos como: jovens adultos, crianças, idosos e deficientes intelectuais. Tendo isto em vista, o presente estudo se propôs analisar se a deficiência neuromotora no controle postural da paralisia cerebral seria compensada pela integração da informação háptica, sistema âncora, concomitante a tarefas posturais. Participaram do estudo vinte indivíduos com paralisia cerebral (espástica hemiparética, diparética e atáxica). Na tarefa experimental, os participantes permaneceram em postura ortostática sobre uma plataforma de força nas seguintes condições: 1) com as âncoras e com visão; 2) com âncoras e sem visão; 3) sem as âncoras e com visão; 4) sem as âncoras e sem visão. Para todas estas condições duas superfícies de contato para os pés foram utilizadas a própria superfície da plataforma de força (estável) e... / Atypical motor development in cerebral palsy individuals causes several and complex motor disorders, including deficits in the postural control. An efficient postural control relies on muscle and joint functional activity, as well as on efficiency of sensory systems (the visual, vestibular and somatosensory). In addition, the haptic touch, a haptic subsystem of system is involved in the activities of manual manipulation, allowing the exploitation of the properties of the object and consequently the orientation and positioning of the body parts and body as a whole in space. Several studies emphasized the contribution of haptic input to postural control rising from the handling of rigid and non-rigid tools. The haptic use of non-rigid tools during postural control tasks is illustrated in the anchor system paradigm, proposed by MauerbergdeCastro (2004). In this paradigm, the maintenance of stability via haptic information is gathered during the handling of flexible cables attached to loads resting on the floor. Studies using this anchor system paradigm demonstrated its effectiveness in stabilizing posture in several groups: young adults, children, older individuals, and intellectually disabled. Therefore, the present study aimed to examine whether neuromotor impairment in postural control of cerebral palsy would be compensated by the integration of haptic information, anchor system, simultaneously achieving postural tasks. Twenty individuals with cerebral palsy (spastic hemiparetic, diparetic and ataxic) are required to stand on a force platform in the following conditions: 1) holding anchors with full vision, 2) holding anchors without vision, 3) without the anchors with full vision, 4) without the anchors and without vision. These conditions include two contact surfaces: direct contact with the force platform surface (estable) and foam padded surface placed on the force platform. Flexible cables of the anchor system were attached to load...

Made available in DSpace on 2015-08-20T17:10:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-04-30. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-20T17:25:45Z : No. of bitstreams: 1 000842086.pdf: 608279 bytes, checksum: 97736a68c2bcaa05b33e35ba31fc095d (MD5) / Instrumentos validados não são frequentes na área da disfagia orofaríngea, principalmente na população pediátrica acometida pela Paralisia Cerebral (PC). Portanto, este estudo justifica-se pela carência técnica e científica que permeia o cenário não só do diagnóstico da disfagia neurogênica infantil, mas também dos princípios (ou variáveis) que determinam as condutas terapêuticas. Este trabalho teve como objetivo elaborar e validar o conteúdo e o processo de reposta de um instrumento de avaliação para disfagia orofaríngea pediátrica na PC. A Etapa 1 do estudo foi subdividida em revisão da literatura (1a) para verificação da frequência dos parâmetros; (1b) coleta de informações da experiência clínica de 190 prontuários de uma instituição especializada no atendimento do indivíduo com PC; (1c) análise por banca de especialistas para seleção dos parâmetros e atribuição do grau de importância para cada parâmetro por meio de uma escala de 0 a 10. A Etapa 1 foi finalizada com a elaboração da primeira versão do instrumento pela banca de especialistas e estruturação de seu manual de aplicação. A Etapa 2 contemplou evidências de validade baseadas no conteúdo por meio da avaliação e parecer de um comitê composto por 19 juízes com expertise em disfagia orofaríngea neurogênica, além da análise e compilação dos resultados pela banca de especialistas, culminando no desenvolvimento da segunda versão e eletrônica do instrumento. Para estratificar a opinião dos juízes foi calculado o índice de Validade de Conteúdo (IVC) encontrando a porcentagem de concordância. Para obtenção do consenso universal, IVC-UA (universal agrément), foi calculado a porcentagem dos parâmetros e itens com IVC maior que 80% e realizou-se ainda a média de concordância (IVC-Média). A Etapa 3 constou das evidências de validade baseadas no processo de resposta por meio de ferramenta estruturada realizada por 7... / Validated instruments are not frequent in the area of oropharyngeal dysphagia, especially in the pediatric population affected by Cerebral Palsy (CP). Therefore, this study is justified by the scientific and technical deficit that permeates the scenario not only of the diagnosis of paediatric neurogenic dysphagia, but also of the principles (or variables) that determine therapeutic procedures. This study aimed at developing and validating the content and the response process of an assessment tool for paediatric oropharyngeal dysphagia in PC. Step 1 of the study was divided into literature review (1a) to check the frequency of the data; (1b) collection of information from clinical experience of 190 medical records of an institution specialized in the care of individuals with PC; (1c) analysis by the panel of specialists to choose the parameters and assigning the level of importance for each parameter using a scale of 0 to 10. The Stage 1 was completed with the development of the first version of the instrument by the panel of specialists and structuring the application manual. Step 2 included evidence of validity based on the content through the assessment and advice of a committee composed of 19 judges with expertise in neurogenic oropharyngeal dysphagia, and analysis and compilation of the results by the committee of experts, culminating in the development of the second version and electronics of the instrument. To layer the opinion of the judges a Content Validity Index (CVI) was calculated, finding the percentage of agreement. To obtain the universal consensus, IVC-UA (universal agreement), the percentage of parameters and items with CVI greater than 80% was calculated and the average agreement (IVC-Medium) was made up. Step 3 consisted of validity evidence based on the response process through a structured tool performed by 7 audiologist applicators. The comprehensibility and applicability of the questions were analyzed quantitatively...

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014Bitstream added on 2014-11-10T11:58:05Z : No. of bitstreams: 1 000794226.pdf: 1825568 bytes, checksum: fa72af6f94e1f1eb73f5d6e6faaa86b7 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / A literatura da área da comunicação alternativa discute a necessidade de inserir a família no processo de avaliação, implementação e acompanhamento de sistemas de comunicação suplementar e alternativa. Incluir os familiares do usuário de comunicação suplementar e alternativa nas tomadas de decisão ao longo de todo o processo de adaptação, bem como capacitá-los adequadamente como interlocutores, devem compor o conjunto de ações adotado pela equipe de profissionais. No entanto, são escassos, ainda, os materiais, programas e orientações sistematizadas para serem utilizados com estas famílias. A partir disso, o objetivo do presente estudo foi sistematizar conteúdo necessário para orientação a famílias de alunos com paralisia cerebral usuários de sistemas suplementares e alternativos e comunicação. Desta forma, a pesquisa foi realizada em dois estudos: Identificar por meio da Revisão bibliográfica os programas de orientação familiar no contexto da comunicação suplementar e alternativa (Estudo 1); Identificar as potencialidades e problemas de famílias das crianças e jovens usuários de sistemas gráficos (Estudo 2). No estudo 1 compuseram o material de análise quinze artigos publicados em um periódico nacional e dois internacionais. Foram identificados 118 excertos que remetiam à orientação familiar, recomendação clara ou forneciam indicadores qualitativos relevantes para o aconselhamento familiar em Comunicação suplementar e alternativa. Deste total, apenas sete trechos puderam ser categorizados como sendo de orientação familiar, 48 tinham características de recomendação e 63 foram compreendidos como sendo indicativos de recomendação a respeito de algum aspecto da comunicação alternativa. Dentre as recomendações identificadas, foi observada a tendência dos autores em tecer considerações a respeito de aspectos da mediação e da atuação profissional na área. No estudo 2 participaram da... / The argumentative and alternative communication area literature discusses the need of filling in the family in the evaluation, implementation and monitoring processes of supplementary and alternative communication. Including user’s family on the decisions along the adapting process, as well as training them as interlocutors should be part of the group of actions adopted by the professional team. However, materials, programs and orientation are still poor for those families. Taking from that, the objective of this paper was systematizing the needed content to orient the families of student’s with cerebral palsy using supplementary and alternative communication. The research was done in two papers: Identify programs of family orientation in the context of supplementary and alternative communication by revision bibliography (Study 1); Identify potentials and problems of children’s families using chart system (Study 2). On the first study fifteen national and international published articles composed the analyzed material. There were identified 118 pieces noting family orientation, clear recommendation or qualitative and relevant information to family advice in supplementary and alternative communication. With this total, only seven parts could be categorized as family orientation, 48 presented recommendation characteristics and 63 were understood as an aspect of alternative communication. Among the given recommendation, a tendency of the authors in considering mediation and professional performance were observed. Parents of students with cerebral palsy using supplementary and alternative communication took part on the second study. They were assisted on a specialized Centre and attended on a workshop of alternative communication program of Alternative Communication and Technology Laboratory on a public University from 2008 to 2012. The collected data were shooting of the capacitation program done on the Laboratory. The analyzing...

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo restrito: Capítulos 3. Materiais e Métodos, 4. Resultados e 5. Discussão. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-04-12T19:39:46Z No. of bitstreams: 1 2017_PedroHenriqueCôrtesdeSousa_PARCIAL.pdf: 2555952 bytes, checksum: a96cad8ac1b37cdc1d820f4c5d37646f (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-24T18:23:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_PedroHenriqueCôrtesdeSousa_PARCIAL.pdf: 2555952 bytes, checksum: a96cad8ac1b37cdc1d820f4c5d37646f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-24T18:23:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_PedroHenriqueCôrtesdeSousa_PARCIAL.pdf: 2555952 bytes, checksum: a96cad8ac1b37cdc1d820f4c5d37646f (MD5) Previous issue date: 2018-04-24 / Introdução: A Paralisia Facial Periférica (PFP) uma alteração na função do nervo facial que acarretam comprometimentos funcionais, estéticos e psicológicos nos sujeitos acometidos por esta condição de saúde. A avaliação destes indivíduos é realizada por meio de escalas subjetivas e/ou avaliações objetivas que fornecem subsídio para uma proposta interventiva, tal como a Prática Mental (PM), técnica de treinamento com objetivo de aumentar a performance do indivíduo. Considerando a escassez de métodos de avaliação aplicados ao ambiente clínico e a falta de estudos sobre a influência da PM nesta condição, o presente estudo teve como objetivo inicial avaliar a confiabilidade do software Tracker para mensurar deslocamentos da mímica facial (MF) e como objetivo secundário analisar a influência da PM na reabilitação de indivíduos com PFP. Materiais e Métodos: Foram realizados um estudo transversal e um ensaio clínico não controlado. O estudo transversal foi realizado para avaliar a confiabilidade do software Tracker para mensurar deslocamentos durantes as MFs. Para este estudo foram recrutados indivíduos com e sem PFP os quais foram filmados realizando MF e tiveram os vídeos analisados por avaliadores independentes, para essa análise foi calculado o Índice de Correlação Intraclasse (ICC). Para o ensaio clínico não controlado foi realizado uma análise comparativa entre os momentos pré e pós intervenção nas medidas FGS, pela COPM, pela FDI e pelos deslocamentos faciais obtidos por meio do Tracker em indivíduos com PFP que foram submetidos a oito sessões de fisioterapia associada a PM. Resultados e Discussão: O software apresentou confiabilidade moderada e forte para avaliar deslocamentos das mímicas de fechar olhos e sorrir, não houve correlação para o movimento de fazer o bico, pois o software não foi capaz de mensurar os movimentos que ocorrem no plano ântero-posterior. Os indivíduos com PFP que finalizaram o protocolo de intervenção apresentaram melhora significativa na FGS, FDI, COPM e deslocamento da comissura labial afetada. Já para as escalas funcionais o grupo Controle do Movimento não apresentou diferença nas escalas, o grupo Facilitação e o grupo Relaxamento não apresentaram para a subescala de bem estar social da FDI. Este fato pode estar relacionado ao tamanho da amostra. Conclusão: O Tracker apresentou correlação forte e moderada para as mímicas de fechar os olhos e sorrir, podendo assim ser utilizado em ambiente clínico para mensurar estas mímicas. Já a PM demonstrou ser capaz de influenciar positivamente na recuperação funcional de indivíduos com PFP. / Introduction: Peripheral Facial Paralysis (PFP) is a alterations in facial nerve function that lead to functional, aesthetic and psychological impairment in the subjects affected by this health condition. The evaluation of these individuals is performed through subjective scales and/or objective assessments that provide support for an interventional proposal, such as the Mental Practice (PM), a training technique aimed at increasing the individual's performance. Considering the scarcity of evaluation methods applied to the clinical environment and the lack of studies on the influence of PM in this condition, the present study had as its initial objective to evaluate the reliability of the Tracker software to measure movements of the facial mime (MF) and as a secondary objective to analyze the influence of MP in the rehabilitation of individuals with PFP. Materials and Methods: A cross-sectional study and an uncontrolled clinical trial were conducted. The cross-sectional study was carried out to evaluate the reliability of the Tracker software to measure displacements during MF. For this study, individuals with and without PFP were recruited who were filmed doing MF and had the videos analyzed by independent evaluators. For this analysis the Intraclass Correlation Index (ICC) was calculated. For the uncontrolled clinical trial, a comparative analysis was performed between the pre and post intervention moments in of the FGS, COPM, FDI and the facial displacements obtained through Tracker in individuals with PFP who underwent eight sessions of physical therapy associated with PM. Results and Discussion: The software presented moderate and strong reliability to evaluate the movements of the mimics of close eyes and to smile, there was no correlation for the movement of the beak because the software was not able to measure the movements that occur in the anteroposterior plane . Individuals with PFP who completed the intervention protocol showed significant improvement in the FGS, FDI, COPM and displacement of the affected labial commissure. For the functional scales, the movement control group showed no difference in any scale, the Facilitation group and the Relaxation group did not present to the FDI social welfare subscale. This fact may be related to the size of the sample. Conclusion: The Tracker software presented a strong and moderate correlation for the mimics of closing the eyes and smiling, being able to be used in clinical environment to measure these mimics. PM has been shown to influence positively the functional recovery of individuals with PFP.

A paralisia cerebral (PC) é um grupo desordens do movimento e da postura, atribuídos a insultos durante o desenvolvimento do encéfalo. Em ratos, déficits motores semelhantes à PC podem ser induzidos por imobilização dos membros posteriores (restrição sensório-motora; SR), associada ou não à anoxia perinatal (PA). Além disso, PA e SR têm efeitos deletérios distintos, porém complementares, sobre a organização dos mapas dos membros posteriores no córtex somatossensorial (S1). Investigamos se o treinamento de marcha em esteira ergométrica poderia ter efeitos benéficos sobre déficits consequentes à PA, à SR, ou a uma combinação de ambos. Ratos Wistar machos recémnascidos foram divididos em quatro grupos: controle (CT), anóxico (PA), submetidos à restrição sensório-motora (SR) e submetidos a anoxia e restrição sensório-motora (PA-SR). Os ratos foram expostos à PA nos dois primeiros dias pós-natais (P0 e P1) e/ou restrição dos membros posteriores do P2 ao P28, 16 h/dia. Ratos controle e experimentais foram submetidos a treinamento em esteira ergométrica do P31 ao P52. O peso corporal e o padrão de marcha (tamanho da passada e ângulo do pé) foram avaliados durante o treinamento. A área média de secção transversal e a densidade de fibras do músculo sóleo foram medidas. A PA, por si só, não causou alterações da marcha ou déficits musculares. No entanto, esses parâmetros foram aumentados em ratos PA treinados. Animais submetidos à SR, com ou sem PA, apresentaram déficits no ganho de peso corporal, diminuição do tamanho da passada, aumento do ângulo do pé e atrofia de fibras do sóleo. No grupo SR, o treinamento melhorou o ganho de peso corporal e tamanho da passada, e diminuiu o percentual das fibras atróficas. No entanto, no grupo PA-SR, o treinamento melhorou somente o comprimento da passada. Na segunda parte deste estudo, investigou-se se a PA, a SR ou uma combinação de ambas produzem alterações no desenvolvimento sensório-motor. Marcos do desenvolvimento (endireitamento na superfície, aversão à queda, estabilidade em superfície inclinada, reação de colocação dos membros inferiores, sobressalto auditivo, abertura dos olhos), foram avaliados diariamente do P3 ao P14 (durante o período de imobilização). Habilidades motoras (caminhada na escada horizontal e caminhada na barra estreita) foram avaliadas semanalmente (do P31 ao P52). Além disso, no P52 foram medidas a espessura de S1, do córtex cerebelar e do corpo caloso, e os números de células neuronais e gliais em S1 foram contados. Nas avaliações desenvolvimentais, a SR (com ou sem PA) atrasou a estabilidade em superfície inclinada e acelerou o aparecimento da reação de colocação. As habilidades motoras foram significativamente prejudicadas em animais SR (PA ou não). Medidas de espessura não apresentaram diferenças significativas entre os grupos. A contagem de células em S1 mostrou que a PA, associada ou não à SR, aumentou o número de células gliais, enquanto a SR sozinha, reduziu o número de células neuronais. Finalmente, ratos PA-SR tiveram um aumento no tamanho dos somas neuronais. Conclui-se que o treinamento em esteira ergométrica foi capaz de melhorar a marcha em animais submetidos a SR e PA-SR. Além disso, a SR prejudicou a aquisição de marcos do desenvolvimento e das habilidades motoras. Além disso, ambos grupos SR e PA apresentaram alterações histológicas em S1, que podem ter contribuído para os déficits sensório-motores. / Cerebral palsy (CP) is a group of movement and posture disorders attributed to insults in the developing brain. In rats, CP-like motor deficits can be induced by early hind limb immobilization (sensorimotor restriction; SR), associated or not with perinatal anoxia (PA). Also, PA and SR have distinct but additional deleterious effects on the organization of hind limb somatosensory cortical maps. In the first part of this study, we investigated whether treadmill locomotor training could have beneficial effects on deficits consequent to PA, SR or a combination of both. Newborn male Wistar rats were divided into four groups: control (CT), anoxic (PA), sensorimotor-restricted (SR) and anoxic and sensorimotorrestricted (PA-SR). Rats were exposed to PA in the first two postnatal days (P0 and P1) and/or hind-limb SR from P2 to P28 for 16 h/day. Control and experimental rats underwent treadmill training from P31 to P52. Body weight and walking pattern (stride length and foot angle) were measured during treadmill locomotor training. Soleus muscle cross-sectional mean area and fiber density were measured. PA per se did not cause gait or muscle deficits. However, these parameters were increased in trained PA rats. SR animals, either with or without PA, showed deficits in body weight gain, decreased stride length, wider foot angle and soleus fiber atrophy. In the SR group, treadmill training improved body weight gain and stride length, and decreased the percentage of the atrophic fibers However, in the PASR group, training improved stride length only. In the second part of this study, we addressed the question whether PA, early SR and a combination of both produce alterations on sensorimotor development. Developmental milestones (surface righting, cliff aversion, stability on an incline surface, proprioceptive placing, auditory startle, eye opening) were assessed daily from P3 to P14 (during immobilization period). Motor skills (horizontal ladder and beam walking tests) were evaluated weekly (from P31 to P52). Also, on P52 were measured the thickness of S1, cerebellar cortex and corpus callosum, and the neuronal and glial cell numbers in the S1 were counted. In developmental assessments, SR (with or without PA) delayed the stability on an incline surface and hastened placing reflex appearance. The motor skills were significantly impaired in SR animals (PA or not). Tickness measurements did not present differences between groups. Quantitative histology in S1 showed that PA, either alone or associated with SR, increased the number of glial cells, while SR alone reduced neuronal cell numbers. Finally, the combination of PA and SR increased the size of neuronal somata. We conclude that treadmill training were able to improve the gait in SR and PA-SR animals. Also, SR impaired the achievement of developmental milestones and motor skills. Moreover, both SR and PA induced histological alterations in S1, which may have contributed to the sensorimotor deficits.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-05-04T21:21:38Z No. of bitstreams: 1 2017_AlessandraVidalPrieto.pdf: 3814223 bytes, checksum: 7ab9e8910b5d67916dca551625f0fe56 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline (jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2017-05-18T14:00:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_AlessandraVidalPrieto.pdf: 3814223 bytes, checksum: 7ab9e8910b5d67916dca551625f0fe56 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-18T14:00:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_AlessandraVidalPrieto.pdf: 3814223 bytes, checksum: 7ab9e8910b5d67916dca551625f0fe56 (MD5) / Esta pesquisa teve como objetivos: 1) revisar sistematicamente, através de ensaios clínicos, produções científicas sobre a Equoterapia na reabilitação de indivíduos com paralisia cerebral; 2) verificar de que forma a frequência semanal de um programa de Equoterapia de uma ou duas vezes por semana, influencia na função motora grossa e no desempenho funcional em crianças com paralisia cerebral. Foram selecionadas crianças com paralisia cerebral que respeitaram os critérios de inclusão e exclusão. A prática equoterápica foi realizada uma ou duas vezes por semana, com duração de 30 minutos, compreendendo um período de 16 semanas. A função motora grossa, medida através do GMFM (gross motor function measure) foi o instrumento de avaliação mais utilizado pelos estudos incluídos na revisão. Foram identificados efeitos positivos agudos após uma sessão de Equoterapia de 8 a 30 minutos e efeitos crônicos após 5 a 12 semanas, com frequência de 1 à 3 vezes semanais e com o tempo de 30 a 60 minutos sobre o cavalo. Um dos principais afetamentos crônicos que ocorrem na infância é a Encefalopatia Crônica Não Progressiva, ou Paralisia Cerebral. A paralisia Cerebral tem sido uma preocupação de diversos segmentos de atenção à saúde que buscam estudar e propor ações terapêuticas de modo a prevenir, minimizar sequelas e potencializar as capacidades neuropsicomotoras inerentes a estas lesões cerebrais. A Equoterapia é considerada uma modalidade terapêutica que propicia inúmeros benefícios no processo de reabilitação e tem sido frequentemente recomendada por médicos para crianças com PC. Ficou evidenciado que a Equoterapia, realizada uma ou duas vezes por semana, promove benefícios significativos na função motora grossa e desempenho funcional em crianças com Paralisia Cerebral. Sendo assim, sugere-se que protocolos de intervenção equoterápica sejam realizados inicialmente uma vez por semana, refletindo diretamente na possibilidade de mais crianças serem beneficiadas dessa prática, pois o alto custo com equipe e estrutura em centros de Equoterapia é o principal impedimento para garantir o acesso ao tratamento a esses praticantes. / This research had as objectives: 1) to systematically review, through clinical trials, scientific productions on the hippotherapy in the rehabilitation of individuals with cerebral palsy; 2) to verify how the weekly frequency of the hippotherapeutic practice once or twice a week, influences the gross motor function and functional performance of children with cerebral palsy. We selected children with cerebral palsy who respected the inclusion and exclusion criteria. The hippotherapeutic practice was performed once or twice weekly, lasting 30 minutes, comprising a period of 16 weeks. Gross motor function, measured through GMFM (gross motor function measure), was the evaluation instrument most used by the studies included in the review. Acute positive effects were observed after a session of 8 to 30 minutes of equine therapy and chronic effects after 5 to 12 weeks, with a frequency of 1 to 3 times weekly and with a time of 30 to 60 minutes on the horse. One of the main chronic affectations occurring in childhood is chronic non-progressive encephalopathy, or cerebral palsy. Cerebral Palsy has been a concern of several segments of health care that seek to study and propose therapeutic actions in order to prevent, minimize sequelae and potentiate the neuropsychomotor capabilities inherent to these brain lesions. Equine therapy is considered a therapeutic modality that provides innumerable benefits in the rehabilitation process and has been frequently recommended by physicians for children with Cerebral Palsy. It was evidenced that Equine therapy performed once or twice weekly promotes significant benefits in the gross motor function and functional performance of children with CP. Thus, it is suggested that protocols of hippotherapy intervention be performed once weekly, directly reflecting the possibility of more children being benefited from this practice, since the high cost with equipment and structure in equine therapy centers is the main impediment to guarantee the Access to treatment for these patients.