Orientador: Débora Deliberato / Banca: Dionísia Aparecida Cusin Lamônica / Banca: Sadao Omote / Resumo: A literatura da área da comunicação alternativa discute a necessidade de inserir a família no processo de avaliação, implementação e acompanhamento de sistemas de comunicação suplementar e alternativa. Incluir os familiares do usuário de comunicação suplementar e alternativa nas tomadas de decisão ao longo de todo o processo de adaptação, bem como capacitá-los adequadamente como interlocutores, devem compor o conjunto de ações adotado pela equipe de profissionais. No entanto, são escassos, ainda, os materiais, programas e orientações sistematizadas para serem utilizados com estas famílias. A partir disso, o objetivo do presente estudo foi sistematizar conteúdo necessário para orientação a famílias de alunos com paralisia cerebral usuários de sistemas suplementares e alternativos e comunicação. Desta forma, a pesquisa foi realizada em dois estudos: Identificar por meio da Revisão bibliográfica os programas de orientação familiar no contexto da comunicação suplementar e alternativa (Estudo 1); Identificar as potencialidades e problemas de famílias das crianças e jovens usuários de sistemas gráficos (Estudo 2). No estudo 1 compuseram o material de análise quinze artigos publicados em um periódico nacional e dois internacionais. Foram identificados 118 excertos que remetiam à orientação familiar, recomendação clara ou forneciam indicadores qualitativos relevantes para o aconselhamento familiar em Comunicação suplementar e alternativa. Deste total, apenas sete trechos puderam ser categorizados como sendo de orientação familiar, 48 tinham características de recomendação e 63 foram compreendidos como sendo indicativos de recomendação a respeito de algum aspecto da comunicação alternativa. Dentre as recomendações identificadas, foi observada a tendência dos autores em tecer considerações a respeito de aspectos da mediação e da atuação profissional na área. No estudo 2 participaram da... / Abstract: The argumentative and alternative communication area literature discusses the need of filling in the family in the evaluation, implementation and monitoring processes of supplementary and alternative communication. Including user's family on the decisions along the adapting process, as well as training them as interlocutors should be part of the group of actions adopted by the professional team. However, materials, programs and orientation are still poor for those families. Taking from that, the objective of this paper was systematizing the needed content to orient the families of student's with cerebral palsy using supplementary and alternative communication. The research was done in two papers: Identify programs of family orientation in the context of supplementary and alternative communication by revision bibliography (Study 1); Identify potentials and problems of children's families using chart system (Study 2). On the first study fifteen national and international published articles composed the analyzed material. There were identified 118 pieces noting family orientation, clear recommendation or qualitative and relevant information to family advice in supplementary and alternative communication. With this total, only seven parts could be categorized as family orientation, 48 presented recommendation characteristics and 63 were understood as an aspect of alternative communication. Among the given recommendation, a tendency of the authors in considering mediation and professional performance were observed. Parents of students with cerebral palsy using supplementary and alternative communication took part on the second study. They were assisted on a specialized Centre and attended on a workshop of alternative communication program of Alternative Communication and Technology Laboratory on a public University from 2008 to 2012. The collected data were shooting of the capacitation program done on the Laboratory. The analyzing... / Mestre

Orientador: Leandro Osni Zaniolo / Co-orientador: Francisco José Carvalho Mazzeu / Banca: Relma Urel Carbone Carneiro / Banca: Eliza Maria Barbosa / Banca: Sonia Aparecida Beletti Cruz / Banca: Meire Cristina Santos Dangió / Resumo: O objetivo desse trabalho é refletir sobre a apropriação da escrita pela criança com paralisia cerebral (PC), a partir de uma abordagem Histórico-Cultural, destacando sua essência dialética e seu lugar na compreensão do desenvolvimento desta criança. Uma das exigências fundamentais do método dialético é abarcar o fenômeno no seu movimento histórico e em todas as suas fases e mudanças, bem como nas suas múltiplas determinações. As categorias dialéticas de historicidade e totalidade estão, portanto, dirigindo a reflexão sobre o fenômeno da aquisição da língua escrita no intuito de revelar a sua essência para além da descrição empírica. Com esta base teórico metodológica a pesquisa partiu do pressuposto de que o desenvolvimento da criança atípica não acontece exatamente como o desenvolvimento da criança típica, dando origem a um processo de ensino e aprendizagem peculiar, cuja natureza é HistóricoCultural. Os estudos realizados apontam que o problema da aquisição da l íngua escrita pela criança, com paralisia cerebral, não pode ser reduzido aos determinantes biológicos do plano do desenvolvimento psicomotor, tal como o problema vem sendo visto pelas ciências naturais, mas está situado no plano do mundo simbólico da cultura. Dessa forma, os limites desse processo estão definidos pela capacidade da sociedade, num dado momento histórico, de encontrar meios e instrumentos adequados para mediar à cultura letrada. / Abstract: The main goal with this work is to discuss the writing appropriation by the child with cerebral palsy (PC), from a historical -cultural approach, highlighting its dialectical essence and its place within the development of this child. One of the basic demands of the dialectical method is understand the phenomenon in its historical movement and in all its phases and changes as well as their multiple determinations. Dialectical categories of historicity and totality are driving the reflection on the writing acquisition phenomenon in order to reveal its essence beyond empirical description. With this theoretical and methodological basis, the project assumed that the development of atypical child does not happen exactly as the development of the typical child, giving rise to a process of teaching and learning peculiar, whose nature is historical and cultural. The research suggest that the proble m of written language acquisition by children with cerebral palsy is not reduced to its biological determinants at psychomotor level, as the problem has been seen by the natural sciences until now, but is located at the level of symbolic world of culture. Thus, the limits of this process are defined by the ability of society, in each historical moment, to find appropriate means to convey literacy. / Resumen: Este artículo tiene el objetivo de entender la adquisición de la escritura para niños con parálisis cerebral (PC), desde un enfoque histórico cultural, destacando su esencia dialéctica y su lugar dentro del desarrollo del niño. Uno de los requisitos fundamentales del método dialéctico es abarcar el fenómeno en su movimiento histórico y en todas sus fases y cambios, así como en sus múltiples determ inaciones. Las categorías dialécticas de la historicidad y la totalidad, por tanto, conducen la reflexión sobre el fenómeno de la adquisición de la escritura para revelar su esencia más allá de la descripción empírica. Como esta base teórica y metodológica, se asume que el desarrollo del niño anormal no sucede exactamente como el desarrollo del niño típico, dando lugar a un peculiar de enseñanza y aprendizaje, que es de naturaleza histórico cultural. Por lo tanto, los estudios indican que el problema de la adquisición de la lengua escrita para los niños con parálisis cerebral, no puede reducirse a sus determinantes biológicos en el plan de lo desarrollo psicomotor, así como el problema viene siendo planteado por las ciencias naturales, sino que se encuentra en el plan del mundo simbólico de la cultura. Por lo tanto, los límites de este proceso se definen por la capacidad de la sociedad en un momento dado en la historia, para encontrar los medios apropiados para transmitir los instrumentos culturales de la esc ritura para estos niños. / Doutor

Orientador: Prof. Dr. Sérgio Bernardo Tenório / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 09/06/2017 / Inclui referências / Área de concentração : Clinica cirurgia / Resumo: Introdução: A literatura médica mostra dados consistentes sobre o uso da toxina botulínica para o tratamento de sialorréia, especialmente em pacientes com distúrbio neurológico. No entanto, não traz nenhum trabalho que tenha avaliado a redução da sialorréia através de laringotraqueoscopia. Objetivo: Avaliar a redução da salivação e aspiração em pacientes neurológicos submetidos à injeção intraparotídea de toxina botulínica tipo A (BoNT/A), através da redução do número de babadores e do exame laringotraqueoscópico. Material e Método: Estudo de coorte prospectivo. 31 pacientes com paralisia cerebral com queixa de sialorréia foram submetidos à injeção intraparotídea de BoNT/A e análise através da redução do número de babadores e da avaliação da aspiração laringotraqueal por meio de exame laringotraqueoscópico em centro cirúrgico. Estas avaliações foram realizadas no dia da aplicação e 3 meses depois. Foram excluídas do trabalho crianças com menos de 10 quilos e àquelas que fizeram uso de toxína intraglandular no último ano. Resultados: Houve redução do número de babadores de 7,35 para 4 após aplicação de BoNT/A, com p-valor <0,001. A idade do paciente não influenciou no número de babadores. 71% dos sujeitos diminuiu a quantidade de saliva na laringotraqueoscopia de controle. O número de exames normais passou de 3,2% para 38,7% e a aspiração caiu de 38,7% para 12,9%. Conclusão: No presente estudo observou-se redução do número de babadores e diminuição da aspiração laringotraquel após aplicação de BoNT/A intraparotidea. Palavras-chave: sialorréia, laringotraqueoscopia, parótida, toxina botulínica. / Abstract: Introduction: Medical literature shows consistent data on the use of botulinum toxin for the treatment of drooling, especially in patients with neurological disorder. However, no study evaluated the reduction of sialorrhea through laryngotracheoscopy. Objective: To evaluate the decrease in salivation and aspiration in neurological patients undergoing intraparotid injection of botulinum toxin type A (BoNT/A), by reducing the number of bibs and laryngotracheoscopic examination. Methods: Prospective cohort study. 31 patients with cerebral palsy and complaining of sialorrhea were submitted to intraparotid injection of BoNT/A and analysis by reducing the number of bibs and the amount of saliva in the larynx and trachea by means of laryngotracheoscopic examination in surgical center. These evaluations were carried out on the day of application and 3 months later. Were excluded from the research children under 10 pounds and those that made use of intraglandular toxin last year. Results: There was a reduction in the number of bibs from 7.35 to 4 after application of BoNT / A, with p-value <0.001. Patient's age did not influence the number of bibs. 71% of population studied reduced the amount of saliva in laryngotracheoscopy examination. Number of normal exams increased from 3.2% to 38.7% and aspiration fell from 38.7% to 12.9%.Conclusion: In the present study it was observed a reduction in the number of bibs and decreased laryngotracheal aspiration after application of BoNT/A intraparotid. Keywords: sialorrhea, laryngotracheoscopy, parotid, botulinum toxin.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-26Bitstream added on 2014-06-13T19:17:50Z : No. of bitstreams: 1 arruda_mcv_me_araca.pdf: 611743 bytes, checksum: 8df5f42f06e71189b3e11b1ebf8944f0 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Neste estudo transversal avaliou-se as condições dentárias e periodontais de 53 pacientes com paralisia cerebral (PC), assistidos em dois centros de referência para tratamento odontológico a pessoas com deficiência nos Estados de São Paulo e Mato Grosso e, correlacionou-se tais condições a microrganismos bucais encontrados nessa população, bem como a parâmetros clínicos, tais como índice CPO-D e ceo-d para avaliar a cárie dentária e índice PSR para avaliar doença periodontal, e a dados socioeconômicos e ambientais. Foram constituídos três grupos por faixa etária — o grupo G I, com 16 pacientes de cinco a onze anos; o grupo G II, com 15 pacientes de 12 a 18 anos e o grupo G III, com 22 pacientes de 19 a 31 anos. A maioria dos pacientes apresentava paralisia cerebral do tipo espástica e eram dependentes para as atividades de vida diária, ficando evidente em todos os grupos que a mãe era o principal cuidador. A maioria apresentou renda familiar abaixo de três salários mínimos; baixa frequência para o consumo de açúcar. No grupo G I, o índice CPO-D foi de 1,3 ± 4,3, o índice ceo-d de 2,9 ± 2,7, e 31,3% dos pacientes livres de cárie; no grupo G II, o índice CPO-D foi de 2,5 ± 3, e 40% dos pacientes livres de cárie; no grupo G III, o índice CPO-D foi de 6,4 ± 5,5, e 13,6% dos pacientes livres de cárie. Dos pacientes avaliados, 3,8% apresentaram um índice de PSR igual a zero; 60,4% igual a um; 28,3% igual a dois; 1,9% igual a três e 5,7% características compatíveis com PSR igual a quatro. No grupo G III foi evidente um índice CPO-D maior do que nos grupos G I e G II; no grupo G II observou-se um percentual maior de indivíduos livres de cárie do que nos grupos G I e G III. Os pacientes com paralisia cerebral dos grupos... / In this transversal study evaluated the dental and periodontal conditions of 53 patients with cerebral palsy (CP) assisted in two reference centers for dental treatment to people with disabilities in São Paulo and Mato Grosso States, and correlated these conditions to the oral microorganisms found in this population, as well as clinical parameters such as the index DMFT and dmft to assess the dental caries and PSR index to assess periodontal disease, and socioeconomic and environmental data. They were separated into three groups by age - the G.I group, 16 patients with five to eleven years, the group G II, 15 patients with 12 to 18 years and G.III, with 22 patients 19 to 31 years. Most of the patients showed a spastic cerebral palsy and were helpless to day-to-day life, being evident that the mother figure was the mainly caregiver. Most of them showed low income; low sugar intake. In the group G I, the DMF-T was 1,3 ± 4,3, dmf-t 2,9 ± 2,7, and 31,3% patients free of dental caries; the second group, G II, the DMF-T was 2,5 ± 3, and 40% patients free of dental caries; the third group, G III, the DMF-T was 6,4 ± 5,5, and 13,6% patients free of dental caries. About the evaluated patients, 3,8% showed a PSR of zero; 60,4% of one; 28,3% of two; 1,9% of three and 5,7% compatible characteristics related to PSR of four. In the group G III was evident a higher DMF-T than groups G I and G II; in the group G II was observed a higher percentage of free dental caries subjects than the groups G I and G III. Patients with cerebral palsy (CP) of both groups G II and G III showed a bigger number of renovated teeth do than the total of caries and lost teeth, making a more conservative philosophy. It was stated also the occurrence of a high... (Complete abstract click electronic access below)

Orientadora: Roberta Gonçalves Silva / Co-orientadora: Paula Cristina Cola / Co-orientador: Francisco Agostinho Junior / Banca: Célia Maria Giacheti / Banca: Dionísia Aparecida Cusin Lamônica / Resumo: Introdução: A disfagia orofaríngea na criança e adolescente com acometimento neurológico (CAAN) é um sintoma frequente que pode ocasionar desnutrição e complicações pulmonares. Objetivo: Esse estudo teve por objetivo comparar o tempo de trânsito oral total (TTOT) em CAAN com e sem indicação de gastrostomia e correlacionar com o estado nutricional. Método: Foram analisados 64 exames de videofluoroscopia de deglutição do período de 2012 a 2017 de CAAN com disfagia orofaríngea. Destes, foram incluídos os 29 exames com 30 frames e qualidade de imagem adequada, independente do gênero ou faixa etária, com Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) que variou de I a IV em 13 indivíduos e os demais com GMFCS desconhecido. Foram constituídos dois grupos. O grupo 1 (G1) foi composto de CAAN com indicação de gastrostomia por equipe interdisciplinar e o grupo 2 (G2) chamado de grupo controle foi composto de CAAN que não receberam a indicação de gastrostomia pela mesma equipe. Realizada análise quantitativa do TTOT com software específico nas consistências pastosa e líquida, no volume de 5 ml na colher e fluxo contínuo habitual de líquido na mamadeira. Realizado teste de confiabilidade entre julgadores por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse. Foi avaliado o estado nutricional por meio da classificação de z-score. Para análise estatística foi utilizado o teste de MannWhitney e o Teste de Spearman. Resultado: Constatou-se TTOT mais longo com diferença estatística sig... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Oropharyngeal dysphagia in children and teenager with neurological impairment (CTNI) is a frequent symptom that can lead to malnutrition and pulmonary complications. Purpose: This study aimed to compare total oral transit time (TOTT) in CTNI with and without indication of gastrostomy and to correlate with nutritional status. Method: We analyzed 64 swallowing videofluoroscopy exams of the CTNI with oropharyngeal dysphagia from 2012 to 2017. Of these, 29 were included with 30 frames, regardless of gender or age group, with GMFCS, which ranged from I to IV in 13 individuals and the others with unknown GMFCS. Two groups were composed. Group 1 (G1) was included of CTNI with indication of gastrostomy by interdisciplinary team and control group 2 (G2) was included of CTNI who did not receive an indication of gastrostomy by the same team. The TOTT was analyzed by of specific software using paste and liquid consistency, in the 5 ml volume in the spoon and habitual continuos flow of liquid in the bottle. A reliability test was performed among the judges using the Intraclass Correlation Coefficient. Nutritional status was assessed by z-score classification. For statistical analysis were used the Mann Whitney test and the Spearman test. Results: A longer TOTT was observed with a significant statistical difference in G1 (p = 0.029), paste consistency (4.124.54ms) and liquid (5.348,50ms) when offered in the spoon, than in G2 (p = 0.058), respectively, (1.998.30ms) and (640.42... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A exposição do encéfalo imaturo a uma infecção maternal e asfixia perinatal podem predispor ao desenvolvimento da paralisia cerebral (PC) em humanos. A indução desses eventos lesivos isoladamente em roedores não reproduz os déficits motores, cognitivos e morfológicos observados em crianças com PC. Assim, o presente estudo teve como objetivo verificar se a associação desses eventos, inflamação pré-natal por lipopolissacarídeo (LPS) e asfixia intrauterina, produz um fenótipo mais semelhante ao da PC em ratos. Injeções de LPS ou de solução salina estéril foram administradas por via intraperitoneal em ratas prenhas entre o décimo sétimo e vigésimo primeiro dia gestacional. No vigésimo segundo dia de gestação, o procedimento de asfixia intrauterina foi realizado em parte dos animais. Assim, os filhotes foram divididos em quatro grupos: Controle (CT), Asfixia (A), LPS e LPSAsfixia (LA). A partir do terceiro dia pós-natal (P3) até o P14, os filhotes foram avaliados quanto ao desenvolvimento neuromotorneonatal utilizando a avaliação da aquisição de marcos do desenvolvimento. No P29, a função motora e cognitiva desses animais foi observada no rotarod, no grip test e no teste de reconhecimento do objeto reposicionado. Os filhotes foram submetidos à eutanásia no P30 para a obtenção de amostras encefálicas A imunorreatividade para proteína básica de mielina no estriado, e para caspase-3 e sinaptofisina na região hipocampal do giro denteado foi analisada. Os animais dos grupos LPS e A apresentaram menor ganho de peso corporal quando comparados ao controle. O fator LPS sozinho ou em associação com a asfixia retardou o desenvolvimento da resposta auditiva de sobressalto e proprioceptiva de colocação do membro posterior, mas acelerou a resposta de preensão do membro anterior. Nenhum dos grupos apresentou déficits nos testes motores e no teste de reconhecimento do objeto reposicionado. Não houve diferença significativa na imunorreatividade para proteína básica da mielina no estriado em nenhum dos grupos estudados. Nos grupos LPS e LA houve uma redução na expressão de sinaptofisina no giro denteado,a qual foi associada a um aumento na expressão de caspase-3 nesta mesma região no grupo LA. Apesar de ter causado danos e uma redução na atividade sináptica hipocampal, o modelo experimental avaliado neste estudo não alterou o desenvolvimento neuromotorneonatal dos animais e não afetou as funções motoras e cognitivas avaliadas. Desta forma, a associação da inflamação pré-natal e asfixia intra-uterinautilizadas nesse estudo, não foram capazes de reproduzir características comportamentais e/ou defictis funcionais encontrados em modelos de PC em ratos. / The exposure of the developing brain to injuries such as maternal infections and perinatal asphyxia can induces permanent neurological deficits which may be potentially similar to those observed in cerebral palsy (CP). Since motor deficits observed in patients with CP are poorly reproduced in experimental models, the aim of this study was to examine if the combination of prenatal inflammation caused by lipopolysaccharide (LPS) and intrauterine asphyxia reproduces in rats functional and morphological changes similar to those found in patients with CP. Pups were divided in 4 groups: Control (CT), Asphyxia (A), LPS-injected (LPS) and LPS-injected plus asphyxia (LA). Intraperitoneal LPS (in LPS and LA groups) or sterile saline (in CT and A groups) injections was performed in pregnant rats between the 17th and 21st gestational days. At the 22nd gestational day, the asphyxia procedure was carried out in A and LA groups. All animals were weighed daily during the first 14 postnatal days (P14) and at P30. The developmental milestones were assessed between the P3 to P14. Animal’s motor skills were evaluated on the rotarod and grip test at P29. The repositioned object test, used to evaluate spatial memory, was also performed at P29. In the following day, the animals were euthanized and brain samples were collected The caspase-3 and synaptophysin immunoreactivity in the dentate gyrus (DG) region of the hippocampus and myelin basic protein immunoreactivity in the striatum were analyzed. LPS and A groups showed less weight gain compared to control animals. LPS factor alone or in association with asphyxia delayed the acquisition of audio startle response and hindlimb proprioceptive placement, but accelerated the appearance of the forelimb grasp. No motor deficits were observed on rotarod and grip test. Deficits in spatial memory were also not verified. The DG morphological analysis showed that the LPS and LA group had a reduction in synaptophysin expression. Caspase-3 expression increased in DG of LA group compared to the control one. In striatum, no differences in mielin basic protein immunoreactivity was observed between the groups. Although the experimental model used increased cell death and decreased the synaptic activity in hippocampus, only subtle changes were observed in motor behavior abilities of the animals. Besides, the experimental approach used did not affect the myelin in the striatum, an important region for motor control. Thus, the association of prenatal inflammation and intrauterine asphyxia, in association or alone, not shown to be capable of reproducing a PC model in rats.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação Stricto-Sensu em Educação Física, 2014. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2014-10-14T15:23:19Z No. of bitstreams: 1 2014_AndreaGomesMoraes.pdf: 4828849 bytes, checksum: 3aee48a07d247eab70c308962ec10f94 (MD5) / Approved for entry into archive by Tania Milca Carvalho Malheiros(tania@bce.unb.br) on 2014-10-15T13:24:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_AndreaGomesMoraes.pdf: 4828849 bytes, checksum: 3aee48a07d247eab70c308962ec10f94 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-15T13:24:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_AndreaGomesMoraes.pdf: 4828849 bytes, checksum: 3aee48a07d247eab70c308962ec10f94 (MD5) / Paralisia Cerebral (PC) é uma desordem de tônus, movimento e postura devido à lesão ao cérebro imaturo. É comum a realização de tratamentos, como equoterapia, para minimizar esses acometimentos. Objetivos: Verificar se a equoterapia promove alterações no equilíbrio postural, no desempenho funcional e na distribuição de pressão plantar durante a marcha após12 e 24 sessões. Métodos: Pesquisa pré-experimental com 14 sujeitos com PC de 5 a 10 anos de idade classificados pelo GMFCS. Para a coleta de dados foram utilizados a plataforma de DPP emed/Novel, plataforma de força AMTI, Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e PEDI. Os testes foram realizados antes das intervenções e após 12 e 24 sessões, exceto para EEB e PEDI que foram aplicados antes e após 24 sessões. O atendimento seguiu protocolo e ocorreu duas vezes por semana com duração de 30 minutos. A DPP foi analisada por meio de estudos de casos. Para as demais variáveis foi realizado teste ANOVA ou Friedman, post hoc Bonferroni, teste t ou Wilcoxon, de acordo com o teste de normalidade dos dados. Resultados: Após a prática de equoterapia verificou-se melhorias no tempo de contato e área de contato para a DPP. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas para os escores da EEB e PEDI e para todas as variáveis do COP, exceto COPap para a posição sentada e na postura ereta quieta apenas para COPml. Conclusão: A equoterapia parece proporcionar benefícios aos sujeitos com PC nos aspectos analisados, sendo que 24 sessões apresentam melhores efeitos que 12 sessões no equilíbrio postural e DPP. __________________________________________________________________________ ABSTRACT / Cerebral Palsy (CP) is a disorder of tone, movement and posture caused by damage to the immature brain. Certain treatments, such as hippotherapy, are common to minimize these affections. Objectives: Verify if hippotherapy promotes changes in the postural balance, in the functional performance and in the plantar pressure distribution during gait, after 12 and 24 sessions. Methods: Pre-experimental study on 14 subjects with CP aged 5 to 10 years, classified by the GMFCS. For data collection, the DPP emed/Novel platform, the AMTI force platform, the Berg Balance Scale (BBS) and the PEDI were used. The tests were conducted before the interventions and after 12 and 24 sessions, except for BBS and PEDI, which were applied before and after 24 sessions. The treatment followed protocol and took place twice a week with duration of 30 minutes. The DPP was analyzed by means of case studies. For the other variables, an ANOVA or Friedman test, post hoc Bonferroni, t-test or Wilcoxon was performed, in accordance with the data normality test. Results: Statistically significant differences in the BBS and PEDI scores were found, as well as for all variables of COP in the seated position, except for COPap. In the standing posture only COPml decreased after 24 sessions.There was improvement in the contact time and contact area for the DPP. Conclusion: Hippotherapy appears to provide benefits to the subjects with CP in the aspects analyzed, with 24 sessions having shown better effects on postural balance and DPP than 12 sessions.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, 2013. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2013-11-22T19:38:01Z No. of bitstreams: 1 2013_GuilhermeHenriqueRamosLopes.pdf: 1627029 bytes, checksum: 29c247838f01192f81ed694288907186 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2013-11-26T18:46:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_GuilhermeHenriqueRamosLopes.pdf: 1627029 bytes, checksum: 29c247838f01192f81ed694288907186 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-26T18:46:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_GuilhermeHenriqueRamosLopes.pdf: 1627029 bytes, checksum: 29c247838f01192f81ed694288907186 (MD5) / O movimento paralímpico vem crescendo no Brasil, com grande melhora do desempenho de nossos atletas. O futebol de sete é uma modalidade de atletas com paralisia cerebral (PC) e, para alcançar o alto nível de desempenho, esses atletas enfrentam dificuldades com relação ao equilíbrio, devido às repercussões da sua própria condição. Objetivos: descrever o equilíbrio postural em atletas com PC e comparar com jovens não-atletas, sem PC. Métodos: foi avaliado o equilíbrio postural de 28 sujeitos (14 atletas com PC e 14 não-atletas sem PC). Os atletas com PC foram classificados no nível I, de acordo com o GMFCS. Para mensuração do equilíbrio foi utilizada uma plataforma de força AccuSway (AMTI) a uma frequência de 100Hz. Os sujeitos realizaram três tentativas (10 s) em apoio bipodal e unipodal com a perna dominante. Foram analisados os seguintes parâmetros do Centro de Pressão (COP): amplitude médio-lateral (COPml), amplitude anteroposterior (COPap), deslocamento total (COPcomp), velocidade média do deslocamento (COPvel) e 95% da área da elipse (AREA95). O teste da MANOVA foi utilizado para verificar as diferenças intergrupos nas condições avaliadas. Resultados: os atletas com PC apresentaram um pior controle do equilíbrio em ambas as situações. No apoio bipodal houve diferença intergrupos no COPml e AREA95, enquanto que no apoio unipodal com a perna dominante verificou-se diferença significativa nas variáveis COPml, COPap e AREA95, com tendência à significância para COPcomp e COPvel. Conclusão: apesar dos atletas de futebol com PC terem uma alta exigência do equilíbrio corporal durante a prática do esporte, o GPC apresentou pior desempenho no equilíbrio corporal, principalmente na posição unipodal, em comparação ao grupo controle. Esse fato demonstra a necessidade de intervenções específicas no treinamento esportivo visando a melhoria dessa habilidade motora para esse grupo. _________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Paralympic movement has grown in Brazil, with great improvement in the performance of our athletes. Football 7-a-side is a sport for athletes with cerebral palsy (CP) and to achieve the highest level of performance, these athletes encounter difficulties with respect to the balance due to the impact of their condition. Objectives: To describe the postural balance in athletes with CP and to compare with young non-athletes without PC. Methods: We evaluated the postural balance of 28 subjects (14 athletes with CP and 14 non-athletes without PC). Athletes with CP were classified as Level I, according to the GMFCS. To measure balance was used a force platform AMTI AccuSway at a frequency of 100Hz. Subjects performed three trials (10s) in bipedal stance and single-leg stance with the dominant leg. We analyzed the following parameters of the Center of Pressure (COP): mediolateral amplitude (COPml), anteroposterior amplitude (COPAP), total displacement (COPcomp), average speed of displacement (COPvel) and 95% of the area of the ellipse (AREA95). The MANOVA test was used to assess differences between groups in the evaluated conditions. Results: Athletes with CP had a worst balance in both situations. In bipedal stance was difference between groups in COPml and AREA95 while on single leg stance there was difference in the variables COPml, and COPAP AREA95, with a trend towards significance for COPcomp and COPvel. Conclusion: despite the soccer athletes with CP have a high requirement of body balance during the sport, GPC showed worse performance on balance, especially in single leg stance compared to the control group. This demonstrates the need for specific interventions in sports training aimed at improving balance for this group.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento e Saúde, 2009. / Submitted by Luanna Maia (luanna@bce.unb.br) on 2011-06-01T17:32:11Z No. of bitstreams: 1 2009_IngridLapadeCamillisGil.pdf: 1279467 bytes, checksum: e0e74043afc367a74fe2be53928c688a (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-06-01T17:33:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_IngridLapadeCamillisGil.pdf: 1279467 bytes, checksum: e0e74043afc367a74fe2be53928c688a (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-01T17:33:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_IngridLapadeCamillisGil.pdf: 1279467 bytes, checksum: e0e74043afc367a74fe2be53928c688a (MD5) / O objetivo deste estudo foi analisar, à luz da perspectiva sociocultural e dialogista do desenvolvimento humano, os processos comunicativos de uma criança com Paralisia Cerebral, com seus interlocutores, no contexto escolar. A escolha teórico-metodológica fundamenta-se nos argumentos de que a ação humana é mediada pelo outro e pela cultura, portanto as possibilidades de desenvolvimento podem modificar as condições biológicas que implicam restrições às ações humanas. Os participantes desta pesquisa foram uma criança, entre 6 e 7 anos, com Paralisia Cerebral, de grave envolvimento motor e fala ininteligível, e seus potenciais interlocutores, professoras-regentes, acompanhante e demais alunos da sala de aula. Os dados empíricos foram construídos no período de 10 meses, com observações semanais ou quinzenais, com a duração de 60 a 90 minutos, a fim de acompanhar as atividades pedagógicas em sala de aula, registrar momentos de interação comunicativa e, em alguns momentos, desenvolver atividades de prática dialógica, visando a compartilhar com as outras crianças as ferramentas instrumental-simbólicas implicadas no processo comunicativo. As observações foram filmadas e entrevistas realizadas com os interlocutores-educadores. Os dados empíricos foram analisados em quatro níveis: aproximação dos dados, análise dialógica das entrevistas, ações comunicativas e dinâmicas dialógicas. Os resultados deste estudo evidenciam que as condições de socialização desta criança foram restritas ou expandidas, conforme os direcionamentos segregativos ou inclusivos de seus interlocutores, regulados por seus significados construídos sobre a deficiência. Nota-se o desencadeamento de um processo de atualização dos significados sobre a deficiência com a inclusão da criança na escola, por este fato concretizar a mudança e gerar novas condições ao jogo dialético, o que foi observado mediante o embate polifônico do discurso hegemônico e não-hegemônico no contexto escolar. Os resultados ainda trazem a descrição e classificação das ações comunicativas e dinâmicas dialógicas (Intercomunicação Indicial, Contextual e Dialógica), assim como das estratégias comunicativas da criança (Comunicação Indicial, Contextual e Simbólica) e formas de mediação do interlocutor (Mediação Indutiva, Dedutiva e Abdutiva) que as constituem. Relacionam-se ainda as dinâmicas dialógicas aos níveis de familiarização entre os interlocutores e complexidade da reciprocidade implicada neste idiossincrático processo comunicativo. O conhecimento gerado sobre o processo comunicativo da criança com Paralisia Cerebral e seus interlocutores caracteriza um avanço à psicologia do desenvolvimento, principalmente no que diz respeito aos processos mediacionais e ferramentas instrumental-simbólicas implicados em sua comunicação. Ademais, considera-se que este conhecimento tem diversas aplicações ao delineamento de programas de desenvolvimento, educação e reabilitação da comunicação e da linguagem. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed at analyzing the communication process of a child with cerebral palsy at a scholar context, in a sociocultural and dialogic perspective of human development. The theoretic-methodological choice is based on the argument that human action is mediated by others and by culture, thus the development possibilities may modify biological conditions which implicate restrictions to the human actions. One 6 to 7 years-old child with Cerebral Palsy, with a deep motor involvement and unintelligible speech, and his potential interlocutors, teachers, caregiver and other classroom students, took part in this study. The empirical data were constructed in a 10 month period, once a week or in two weeks observations, during from 60 to 90 minutes, to follow the pedagogical activities at the classroom, to register moments of communicative interactions and to develop some dialogical practices activities, aiming at sharing with other children the instrumental-symbolic tools implicated in his communicative process. The observations were filmed and interviews were realized with the educator-interlocutors. The empirical data were analyzed in four levels: data approximation, dialogical analysis of the interviews, communicative actions and dialogical dynamics. The results of this study evidences that socialization conditions of this child were restricted or expanded, beyond segregate or inclusive interlocutor‟s directions, regulated by their meanings of deficiency. A actualization process of deficiency meanings was broke out with the child inclusion at school , because this fact concretize a change e create new conditions to the dialectic play, what was observed by the polyphonic collision of hegemonic and no-hegemonic discourse in scholar context. Yet, the results present descriptions and classifications of the communicative actions and dialogical dynamics (Indicial, Contextual and Dialogical Intercommunication), and their constitutive child‟s communicative strategies (Indicial, Contextual and Symbolic Communication) and interlocutor‟s mediation forms (Inductive, Deductive and Abductive Mediation). The dialogical dynamics are related to interlocutor‟s familiarization levels and the implicated complexity of reciprocity in this idiosyncratic communicative process. The knowledge generated by this study of the cerebral-palsied child and their interlocutors‟ communicative process characterizes an advance to the developmental psychology, mainly, on the meditational process and instrumental-symbolic tools in his/her communication. Besides, this understanding has many applications to communication-language rehabilitation and educational programs.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Nas Ãltimas dÃcadas, observa-se um deslocamento dos discursos mÃdicos em direÃÃo a uma concepÃÃo sÃcio-construcionista sobre as pessoas com deficiÃncia, o que tem animado os debates a respeito da autonomia e a inserÃÃo social desse grupo. No entanto, a dualidade estabelecida por essa nova abordagem entre social-biolÃgico nÃo parece dar conta da complexidade que o processo de autonomia assume na vida desses sujeitos e nÃo se sustenta sob a luz das teorias aportadas pelo pensamento pÃs-estruturalista. Assim, a partir da crÃtica ao racionalismo e ao individualismo moderno â levantada pelas reflexÃes feministas sobre cuidado â a contribuiÃÃo da fenomenologia e das filosofias da diferenÃa, a presente tese propÃe uma anÃlise da relaÃÃo entre dependÃncia, deficiÃncia e autonomia de modo a considerar os elementos frequentemente descarados nos discursos militantes sobre o tema. O objetivo do trabalho consiste em analisar o processo de subjetivaÃÃo de adultos com paralisia cerebral e dependÃncia fÃsica a partir das estratÃgias cotidianas de conquista da autonomia. A pesquisa de campo teve duraÃÃo de 14 meses, ao longo dos quais foi realizada observaÃÃo participante sobre a vida cotidiana de dois indivÃduos adultos com paralisia cerebral e dependÃncia fÃsica. Entrevistas semidiretivas foram desenvolvidas com os familiares e os sujeitos com deficiÃncia de modo a reconstituir a trajetÃria pessoal de cada um deles. Os resultados apontam trÃs elementos que se articulam no fazer-autÃnomo dos sujeitos sob dependÃncia fÃsica: (1) o processo de infantilizaÃÃo â que funciona como uma espÃcie de forÃa de formataÃÃo e reificaÃÃo da subjetivaÃÃo desses indivÃduos. A autonomia resultaria da dinÃmica entre a resistÃncia à infantilizaÃÃo e os efeitos desta na vida dos sujeitos com deficiÃncia. SÃo descritos na tese trÃs pontos que constituem a infantilizaÃÃo: o argumento da vulnerabilidade como explicaÃÃo para a necessidade de controle e cerceamento, a negaÃÃo da sexualidade e da desejabilidade do corpo deficiente e a afirmaÃÃo da razÃo como meio de ascensÃo à vida adulta; (2) dependÃncia fÃsica e cuidado â trata-se de um elemento problematizador do projeto de autonomia como desvinculaÃÃo do outro e que nÃo pode ser descartado na compreensÃo deste fenÃmeno. O cuidado demandado pelo corpo dependente coloca em xeque o ideal de autonomia como autossuficiÃncia presente na concepÃÃo de indivÃduo moderno e exige uma anÃlise que leve em consideraÃÃo os dois polos da relaÃÃo (cuidador â pessoa sob cuidado); (3) aÃÃo automizadora e invenÃÃo de si â a autonomia està intrinsecamente relacionada com os processos de subjetivaÃÃo e, como tal, sà pode ser percebida a partir dos movimentos cotidianos de autoproduÃÃo na relaÃÃo com o outro e com o mundo. A Ãnfase à dada nas estratÃgias (aÃÃes, interaÃÃes, reaÃÃes) utilizadas pelos indivÃduos com deficiÃncia para resistir à circunscriÃÃo da subjetividade e para inventarem a si mesmos de modo original e singular. A hipÃtese central à de que o desejo (tanto quanto a razÃo) tem um papel determinante na busca pela autonomia. Tornar-se adulto (logo, autÃnomo) para as pessoas com deficiÃncia fÃsica grave nÃo significa necessariamente assumir a rigidez e a retidÃo comumente associada a essa fase da vida. Mas guiar-se pelo devir-crianÃa e pelo prazer de experimentar a diferenÃa a partir da multiplicidade que abriga o conceito de deficiÃncia.