Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000443017-Texto+Completo-0.pdf: 2210506 bytes, checksum: 3a7acd28aaf707a50f139c101de1198b (MD5) Previous issue date: 2012 / Objective : To compare the effectiveness of two techniques of respiratory therapy in an experimental model of atelectasis by bronchial obstruction in newborn pigs. Methods : 24 pigs were analgesiados, sedated, tracheostomized and mechanically ventilated. For the induction of atelectasis, artificial mucus was infused (ethylene oxide, Sigma-Aldrich ™, USA) using an infusion pump through the tracheal tube with the pigs in the lateral position and inclined to the 30th. Confirmation of atelectasis was a chest X-ray or by a pressure drop of oxygen in arterial blood. After the animals were divided into 3 groups: group 1 that received tracheal aspiration after 20 minutes of confirmation of atelectasis, group 2 underwent the technique of bag squeezing over tracheal aspiration and group 3 received vibration chest. To evaluate the effectiveness of techniques one second X-ray was done. To evaluate the changes during the procedures were performed arterial blood gases and pulmonary mechanics evaluation pneumotachograph before and after the induction of atelectasis immediately and 30 minutes after the procedure. Results : The mean percentage change in the PO2 was statistically detect significant between the groups (control: 97,80±37,33, bag squeezing: 166,75±68,63 e vibration: 104,41±45,45, p=0,0408), with improvement in oxygenation in the group undergoing the technique of squeezing bag. The remaining variables did not differ. Conclusions : the results suggest that the technique of squeezing bag is more efficient than manual vibration, but clinical improvement was not accompanied by detectable radiological improvement. / Objetivo : comparar a eficácia de duas técnicas de fisioterapia respiratória, em modelo experimental de atelectasia, por obstrução brônquica em suínos recém-nascidos.Métodos : 24 suínos foram analgesiados, sedados, traqueostomizados e ventilados mecanicamente. Para a indução da atelectasia, foi infundido muco artificial Poli (oxido de etileno), (Sigma- Aldrich™, Estados Unidos), com bomba de infusão, através do tubo traqueal ,com os suínos posicionados em decúbito lateral, com inclinação de 30o. A produção de atelectasia foi confirmada através de radiologia torácica. Para tanto, os animais foram divididos em 3 grupos: o grupo 1 recebeu apenas aspiração traqueal após 20 minutos da confirmação da atelectasia; o grupo 2 foi submetido à técnica de bag squeezing seguida de aspiração traqueal; e o grupo 3 recebeu vibração torácica seguida de aspiração traqueal. A eficácia das técnicas foi avaliada através de exame radiológico, feito por dois radiologistas independentes. Para avaliar as alterações durante os procedimentos, foram feitas gasometria arterial e avaliação da mecânica pulmonar antes e depois da indução de atelectasia, bem como imediatamente e 30 minutos após os procedimentos. Resultados : a média da variação percentual da PO2 foi estatisticamente significante entre os grupos (controle: 97,80±37,33, bag squeezing: 166,75±68,63 e vibração: 104,41±45,45, p=0,0408), evidenciando melhora na oxigenação para o grupo submetido a técnica de bag squeezing. As demais variáveis analisadas não apresentaram diferenças significativas. Conclusões : os resultados sugerem que a técnica de bag squeezing seja mais eficiente do que a vibração manual, porém a melhora clínica não foi acompanhada de melhora radiológica detectável.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000442103-Texto+Completo-0.pdf: 1045106 bytes, checksum: c41cb173539d408ecd0b051fca78598e (MD5) Previous issue date: 2012 / Introduction: Heat shock proteins like mycobacterial HSP70 has a protective and anti-inflamatory activity in several animals models diseases, like arthritis and skin allograft. This protein can modulates both the innate and adaptative immune system. Objective: The aim of this study was evaluate the effect of HSP70 from M. tuberculosis on development of pulmonary allergic reponse in a mice model. Methods: Female BALBc mice with ovalbumin induced pulmonary disease received intraperitoneal inject or intranasal instillation of mycobacterium HSP70. Treg cell in lung tissue, inflammatory cells profiles and cytokines levels in broncalveolar lavage fluid was measured. Results: HSP70 show an inhibitory effect on pulmonary allergic response on mice. Eosinophils, IL-5 and IFN-ϒ levels was reduced in broncoalveolar lavage fluid in animals that received intranasal instillation of mycobacterial HSP70.Conclusion: Mycobacterial HSP70 can be efficiently used to treat airway allergic disorders. / Introdução: Algumas proteínas de choque térmico, como a HSP 70 micobacteriana, apresentam propriedades anti-inflamatórias e protetoras em modelos experimentais de doenças como artrite e aloenxertos cutâneos. Essa proteína pode modular tanto o sistema imune inato quanto o adaptativo. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos da proteína HSP70 de M. tuberculosis no desenvolvimento da resposta pulmonar alérgica em um modelo experimental de asma alérgica em camundongos.Métodos: camundongos BALB/c fêmeas submetidos a um protocolo de indução de asma por ovalbumina foram expostos a proteína HSP70 de M. tuberculosis através de diferentes vias de administração (intraperitoneal e intranasal). Foram analisados parâmetros inflamatórios (leucócitos e citocinas IFN, IL-4, IL-5 e IL-10) no fluido do lavado broncoalveolar. Resultados: A administração de MtHSP70 intranasal reduziu significativamente o infiltrado inflamatório e os níveis de IL-5 e IFN-ϒ no lavado broncoalveolar. Conclusão: A proteína HSP70 micobacteriana pode apresentar potencial aplicação no tratamento da asma alérgica.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000411566-Texto+Completo-0.pdf: 815285 bytes, checksum: c64bbebe317abb2c27c3554a42b45242 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introduction: Asthma is characterized by chronic inflammation of the airway wall and reversible airway limitation. Some patients may present structural changes in the airway wall, with an irreversible loss of lung function (LF) parameters. The aim of this study was to describe the phenotype and LF characteristics of children with persistent asthma. Methods: information was collected from 96 children (5-17 years) using ISAAC questionnaire, spirometry and skin prick test (SPT) for aeroallergens. Irreversible loss of LF was defined as FEV1/FVC that persists < 0. 85. Atopy was characterized according to standard ISAAC protocol. Atopic index was used to define non/mild-reactive (response to < 4 allergens) or multi-reactive patients (response to b 4 allergens). Results: Among the 96 children analyzed, 92. 7% were atopic and 8. 3% presented persistently reduced lung function, irreversible even after treatment with steroids. Among asthma severity groups, it was observed significant differences in FEV1 between moderate and severe asthma (p=0. 006). Regarding atopy, multi-reactive asthmatics presented lower LF than non/mild-reactive patients (FEV1/FVC, p=0. 032 and FEF25-75%, p=0. 026). Conclusions: Most of the children with persistent asthma presented normal or reversible LF. About 8% of the patients demonstrated persistently reduced LF parameters, suggesting that this small group has structural changes compatible with airway remodeling. The atopic index of b 4 allergens and severity of the disease are predictors to reduced LF parameters. / Introdução: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada pela limitação reversível ao fluxo aéreo. Alguns pacientes podem apresentar modificações estruturais nas vias aéreas, com uma perda irreversível dos índices de função pulmonar (FP). O objetivo deste estudo foi descrever as características fenotípicas e de FP de crianças com asma persistente. Métodos: Foram coletadas informações de 96 crianças (5-17 anos), através do questionário ISAAC, e realizada espirometria e teste cutâneo para aeroalergenos. Perda irreversível de FP foi definida como VEF1/CVF persistentemente < 0,85. Atopia foi caracterizada conforme o protocolo ISAAC. O índice de atopia foi utilizado para definir pacientes pouco-reatores (resposta para < 4 alérgenos) e multi-reatores (resposta para b 4 alérgenos). Resultados: Dentre as 96 crianças estudadas, 92,7% eram atópicas e 8,3% apresentaram FP persistentemente reduzida, sendo irreversível mesmo após ciclo de tratamento com corticosteróide. Entre os grupos de gravidade da doença, observou-se diferença significativa entre moderados e graves no parâmetro de VEF1 (p=0,006). Com relação à atopia, pacientes multi-reatores apresentaram índices de FP inferiores aos pouco-reatores (VEF1/CVF, p=0,032 e FEF25-75%, p=0,026). Conclusões: A maioria das crianças com asma persistente apresenta FP normal ou reversível. Cerca de 8% dos pacientes demonstraram índices de FP persistentemente reduzidos, sugerindo que este pequeno grupo já possui alterações compatíveis com remodelamento pulmonar. O índice de atopia b 4 alérgenos e gravidade da doença foram preditores para redução dos níveis de FP.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000440766-Texto+Completo-0.pdf: 599813 bytes, checksum: df62b17519538b3657b3ce11541fa67b (MD5) Previous issue date: 2012 / Objective: Evaluate the predictive value of the pRIFLE criteria on disease course severity in patients with or without AKI from a PICU in Southern Brazil. Material and methods: Retrospective cohort study based on a database containing all the patients admitted in a period of 1 year to a 12-bed tertiary PICU in Southern Brazil. The patients were classified according to the pRIFLE admission score and the pRIFLE maximum score during the hospitalization period in the PICU. The evaluated outcomes were: length of stay in the PICU, duration of mechanical ventilation, duration of use of vasoactive drugs and mortality. The Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) was used to assess disease severity at the time of admission in the PICU. Results: From a total of 375 patients, 169 (45%) presented AKI at the time of admission and 206 patients (55%) developed AKI at some point during the hospitalization in the ICU. The median PIM2 among the non-AKI patients was 9% vs. 16% (p=0. 006) among the AKI patients. The mortality of patients classified as pRIFLE F was twice than the expected by PIM2 (7 versus 3. 2). Patients classified as severe AKI (pRIFLE I or F) presented higher mortality (14. 1%; p=0. 001) and longer length of stay in the PICU (median of 7 days; p=0. 001) compared to the rest of the patients. Conclusion: AKI is very frequent among patients admitted to ICUs and the severer the AKI, according to the criteria of disease severity assessed by pRIFLE, higher are the has shown to be a good predictor of morbidity and the mortality in this population. The PIM2 tends to underestimate the mortality in patients with severe AKI. / Objetivo: Estudar as características clínicas e laboratoriais de pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) no sul do Brasil, definidos pelo escore de pRIFLE como: com e sem lesão renal aguda; assim como estimar a influência do comprometimento renal na evolução dessa população. Material e método: Estudo de coorte retrospectivo baseado em um banco de dados envolvendo todos os pacientes admitidos durante 1 ano em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) terciária de 12 leitos no sul do Brasil. Pacientes foram classificados de acordo com o pRIFLE de admissão e o pRIFLE máximo durante a internação na UTIP. Os desfechos avaliados foram: tempo de internação em UTIP, tempo de ventilação mecânica, tempo de uso de drogas vasoativas e mortalidade observada (MO). Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) foi usado para graduar a severidade da doença na admissão do paciente à UTIP. Resultados: Dos 375 pacientes alocados no estudo, 169 (45%) apresentaram comprometimento renal na admissão, enquanto que 206 pacientes (55%) desenvolveram LRA em algum momento da internação em UTIP. A mediana do PIM2 de pacientes sem LRA foi de 9% versus 16% (p=0,006) nos pacientes com LRA. Em pacientes classificados como pRIFLE F, a mortalidade observada foi o dobro da mortalidade esperada pelo PIM2 (7 versus 3,2). Pacientes classificados como LRA severa (pRIFLE I ou F) apresentaram maior mortalidade (14,1%; p=0,001) e maior tempo de internação (mediana de 7 dias; p=0,001) em relação aos demais pacientes. Conclusão: A LRA é um achado frequente em internações em UTIP e quanto mais grave a LRA, segundo os critérios de pRIFLE, maior a morbidade e mortalidade. Em pacientes com LRA severa o PIM2 tende a subestimar a mortalidade.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000443856-Texto+Completo-0.pdf: 1306922 bytes, checksum: 9fe3978cc922a5d3b3396d0aa0df507e (MD5) Previous issue date: 2012 / Objective: To obtain spirometry in a representative sample of healthy Brazilian children's respiratory point of view of 3 to 12 years of age and test the validity of the multi-ethinic reference values for spirometry for the 3-95 years age range proposed by Global Lung Initiative (GLI ) 2012 in our population. Methods: Multicenter cross-sectional study of Brazilian children in 3 regions of Brazil. Data were collected between 2010 and 2012. We use the calculation of Z-scores of each individual software by Global Lung Initiative. Results: Spirometry was obtained satisfactorily in 456 children aged between three and 12 years (45. 8% male) and 70% were white, with the collaboration of 10 Brazilian centers. Of the 5 variables, only FEV1 had a mean above 0. 5 suggesting a slight disagreement with the GLI 2012.Conclusion: In summary, the data collected in 10 collaborating centers suggest that equation GLI 2012 can be used in Brazilian children aged 3 to 12 years of age. / Objetivos: Obter espirometrias em uma amostra representativa de crianças brasileiras sadias do ponto de vista respiratório de três a 12 anos de idade e testar a validade dos valores de referência multi-étnicos para espirometria na faixa etária dos três anos 95 anos propostas por Global Lung Iniciative (GLI) 2012 em nossa população. Material e Métodos: Estudo transversal e multicêntrico de crianças brasileiras em três regiões do Brasil. Os dados foram coletados entre os anos de 2010 e 2012. Utilizamos o cálculo do escores Z de cada indivíduo pelo software Global Lung Initiative. Resultados: Espirometria foi obtida satisfatoriamente em 456 crianças com idade entre três e 12 anos de idade (45,8% sexo masculino) sendo 70% da raça branca, com a colaboração de 10 centros brasileiros. Das cinco variáveis analisadas, apenas o VEF1 apresentou média acima de 0,5 sugerindo uma discordância leve com a GLI 2012.Conclusão: Em resumo, os dados coletados em 10 centros colaboradores sugerem que a equação GLI 2012 pode ser usada em crianças brasileiras de três a 12 anos de idade.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000426307-Texto+Completo-0.pdf: 1022461 bytes, checksum: 34c1e26169725b5145d320d04675fc60 (MD5) Previous issue date: 2010 / Objective: To assess the perception of parents of patients who died in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) about the care given by health staff in the moments preceding the death of their children. Methods: Exploratory-descriptive study with a qualitative approach. Settings: PICU of Hospital Sao Lucas, Pontificia Universidade Catolica do Rio Grande do Sul and Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Subjects: 15 parents of children who died from April to September 2008. Data collection was performed through three steps: (a) The researchers contacted the parents through a phone call to invite them to attend to the hospitals, (b) At the hospital, the doctors who assisted the children clarified doubts about the therapy offered, results of exams and decisions regarding end of life, (c) A semi-structured interview, recorded in audio, was carried out by researchers who had not participated of the care of children. Data analysis was performed using the technique of thematic content analysis. Results: The analysis resulted in four categories: a) the moment of death in the PICU; b) talking with the attending physicians – possibility of understanding; c) parental involvement in decision making in the PICU; d) parental participation in research - moments of unburdening and the possibility of satisfaction. The results show that parents lack a peaceful environment where they can adequately carry out the goodbyes at the time of death of their children. They emphasized the solidarity provided by the nursing staff at this point and the little involvement of the medical team. The opportunity to revisit the process of their children’s death with the team physician was considered positive. Parents felt that they did not have an effective participation in decision taking. It was noticeable that their participation was conditioned to prior decisions taken by the health staff. Conclusion: The research shows that the difficulty of communication between health staff and parents is a factor that impacts negatively on the decision taking and grieving processes. Moreover, it stresses the importance for the parents to reassess the moment of the children’s death with the health professionals at some point after death. / Objetivo: Analisar a percepção dos pais de pacientes que morreram em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) em relação ao atendimento prestado pela equipe de saúde nos momentos que antecederam a morte das crianças. Metodologia: Estudo exploratório-descritivo, com uma abordagem qualitativa. Locais: UTIP do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul e do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Sujeitos: 15 pais de crianças que morreram no período de abril a setembro de 2008. A coleta de dados foi realizada através de 3 etapas:(a) Os pesquisadores telefonaram para os pais para convidá-los a comparecer nos hospitais; (b) No hospital, os médicos que prestaram assistência às crianças esclareceram dúvidas em relação a terapia oferecida, exames e às decisões de final de vida; (c) Foi realizada uma entrevista semi-estruturada, gravada em áudio, pelos pesquisadores que não participaram da assistência. A análise dos dados foi realizada através da técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: A análise originou quatro categorias: a) o momento da morte na UTIP; b) conversando com os médicos assistentes – possibilidades de entendimento; c) participação dos pais nos processos decisórios em UTIP; d) participação dos pais na pesquisa – momentos de desabafo e possibilidade de satisfação. Os resultados demonstram que os pais sentem falta de um ambiente tranqüilo onde possam realizar adequadamente as despedidas no momento da morte de seus filhos. Eles evidenciaram a solidariedade prestada pela equipe de enfermagem neste momento e ressaltaram o distanciamento da equipe médica.A possibilidade de rediscutir o processo de morte de seus filhos, com a equipe de médicos assistentes, foi considerada positiva. Os pais sentiram que não tiveram uma participação efetiva nos processos decisórios junto à equipe de saúde e foi perceptível que a participação deles estava condicionada às decisões prévias tomadas pela equipe. Conclusão: A pesquisa permite concluir que a dificuldade de comunicação entre equipe de saúde e pais é um fator que interfere negativamente nos processos de tomada de decisões de final de vida e de luto. Além disto, é ressaltada a importância de rediscussão do momento da morte dos filhos entre pais e equipe de saúde algum tempo após a morte.

Made available in DSpace on 2013-10-11T13:36:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000451397-Texto+Completo-0.pdf: 387615 bytes, checksum: 9ab7f900fdf963b0dd282f824f916d6a (MD5) Previous issue date: 2013 / Introduction: pain is a fairly recent topic in the field of neonatology, because until recently it was believed that the newborn was not able to feel pain. With the research progress we could not only to know that neonates feel pain, but also the important consequences arising from that. The aim of this study was to investigate how pain is assessed and treated in neonatal intensive care units in the city of Porto Alegre (RS).Methods: it is a descriptive study, done in the neonatal intensive care units of Porto Alegre (RS), from September/2012 to December/2012. The study was conducted in two phases: in the first, a structured interview was answered by the nurse coordinator of the neonatal intensive care unit to know if the neonatal pain is evaluated/treated and, if so, how the pain is managed; in a second moment observations were performed “in loco” to evaluate pain management to complement the data obtained through the interview. The observed procedures were venipuncture, gastric tube insertion, endotracheal tube aspiration, oral and nasal aspiration, heel stick and administration of medication subcutaneous/intramuscular. Results: were included in the study 9 of 10 neonatal intensive care units situated in the city of Porto Alegre (RS). Regarding the assessment of pain, 7 of 9 hospitals included in the study have established pain as the 5th vital sign, but only three have written protocol for evaluation of pain. The pain scale used by majority was the NIPS and the professionals who routinely perform pain assessment are the technical of nursing and/or nurse. Regarding pain management, of 269 procedures observed, only 31% was done with some form of analgesia. Conclusion: pain is undertreated during the procedures routinely performed by nursing staff of neonatal intensive care units of Porto Alegre. / Introdução: a dor é um tema bastante recente na área de neonatologia, pois até bem pouco tempo acreditava-se que o recém-nascido não era capaz de sentir dor. Com o avanço das pesquisas conseguiu-se não apenas saber que o neonato sente dor, como também, conhecer consequências importantes decorrentes desta. O objetivo do presente estudo foi verificar como a dor é avaliada e tratada nas unidades de tratamento intensivo neonatais da cidade de Porto Alegre (RS).Métodos: trata-se de um estudo descritivo, realizado nas unidades de tratamento intensivo neonatais localizadas em Porto Alegre (RS), no período de Setembro/2012 a Dezembro/2012. O estudo foi realizado em duas fases: na primeira, foi realizada uma entrevista estruturada junto à enfermeira coordenadora da unidade de tratamento intensivo neonatal para saber se a dor neonatal é avaliada/tratada e, em caso positivo, como a dor é manejada; em um segundo momento foram realizadas observações “in loco” do manejo da dor para complementação dos dados obtidos através da entrevista. Os procedimentos observados foram punção venosa, passagem de sonda gástrica, aspiração de tubo endotraqueal, aspiração de vias aéreas, punção de calcâneo e administração de medicação subcutânea/intramuscular. Resultados: foram incluídas no estudo 9 das 10 unidades de tratamento intensivo neonatais localizadas na cidade de Porto Alegre. Em relação a avaliação da dor, 7 dos 9 hospitais incluídos no estudo tem instituído a dor como o 5º sinal vital, porém apenas 3 possuem protocolo escrito para avaliação da dor. A escala de dor utilizada pela maioria foi a escala NIPS e os profissionais que realizam rotineiramente a avaliação da dor são os técnicos de enfermagem e/ou enfermeira. Em relação ao manejo da dor, no total dos 269 procedimentos observados, apenas 31% foi realizado com algum tipo de medida analgésica. Conclusão: os procedimentos realizados rotineiramente pela equipe de enfermagem são subtratados em relação à dor nas unidades de tratamento intensivo neonatais de Porto Alegre.

Made available in DSpace on 2014-04-04T02:01:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000456334-Texto+Completo-0.pdf: 876900 bytes, checksum: 9a3a16228d37d2decb9f9e991320abe6 (MD5) Previous issue date: 2014 / Objectives : To evaluate inspiratory muscle strength and endurance in children and adolescents with cystic fibrosis (CF) in comparison with healthy subjects. Methods : This cross-sectional observational study evaluated CF patients (6 to 18 years old) and healthy subjects paired in a 1:2 proportion, for sex, age, height and weight. Spirometry, impulse oscillometry, plethysmography, manovacuometry and a protocol of inspiratory muscle endurance were performed. Data were analyzed using Student’s t test and Pearson correlation coefficient. Results : Thirty four patients with CF were included in the study with a mean age of 12. 6±2. 9 years and twenty of them were boys (58. 8%). The mean percentage of maximal inspiratory pressure (MIP%) was 118. 5±25. 8 and the endurance (percentage of MIP) was 60. 9±13. 3. Sixty eight healthy subjects were included and they presented a mean MIP% of 105. 8±18. 0 and an endurance of 65. 3±12. 3 of. CF patients had higher MIP% than healthy subjects and no significant difference in the endurance was shown. When restricting the analysis to CF patients without colonization by Pseudomonas aeruginosa and with forced expiratory volume in one second (FEV1) greater than 80% of predicted values, MIP% values were significantly higher and inspiratory muscle endurance was lower, in comparison with the control group. MIP correlated more significantly with forced vital capacity (r=0. 44, p=0. 01) and FEV1 (r=0. 41, p=0. 01), while endurance correlated better with total airway resistance (r=0. 35, p=0. 04) and with central airway resistance (r=0. 48, p=0. 04).Conclusion : Children and adolescents with CF present changes in inspiratory muscle strength and endurance that are associated differently with levels of pulmonary impairment. Furthermore, the significant strength associations are better related to pulmonary function parameters, while endurance is to airway resistance. / Objetivos : Avaliar a força e a endurance muscular inspiratória em crianças e adolescentes com fibrose cística (FC) e comparar com indivíduos saudáveis.Métodos : Estudo observacional, transversal, em pacientes com FC (6 a 18 anos) e indivíduos saudáveis pareados na proporção de 1:2 por sexo, idade, altura e peso. Foram realizados espirometria, oscilometria de impulso, pletismografia, manovacuometria e protocolo de endurance muscular inspiratória. Para análise de dados utilizou-se os testes t de student e a correlação linear de Pearson. Resultados : Foram incluídos 34 pacientes com FC, média de idade de 14,0±2,7, sendo 20 pacientes (58,8%) do sexo masculino, com média de pressão inspiratória máxima percentual (PIMAX%) de 118,5±25,8 e de endurance (percentual da PIMAX) de 60,9±13,3. Também foram incluídos 68 indivíduos saudáveis com média de PIMAX% de 105,8±18,0 e de endurance de 65,3±12,3. Os pacientes com FC apresentaram maior PIMAX% do que os saudáveis e não apresentaram diferença significativa na endurance. Ao analisar separadamente os pacientes com FC sem colonização por Pseudomonas aeruginosa e com volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) maior do que 80% do previsto a PIMAX% foi significativamente maior nos pacientes com FC e a endurance muscular inspiratória foi menor em comparação com os saudáveis. A PIMAX se correlacionou com capacidade vital forçada (r=0,44; p=0,01) e com VEF1 (r=0,41; p=0,01) e a endurance se correlacionou com resistência total das vias aéreas (r=0,35; p=0,04) e com a resistência central das vias aéreas (r=0,48; p=0,04).Conclusão : Crianças e adolescentes com FC apresentam alterações da força e da endurance muscular inspiratória que são distintas em diferentes níveis de comprometimento pulmonar. Além disso, a força parece estar mais relacionada com parâmetros da função pulmonar e a endurance com a resistência das vias aéreas.

Made available in DSpace on 2015-01-20T01:01:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000464694-Texto+Completo-0.pdf: 10714 bytes, checksum: e14fca3697d61efac072cde718ce89aa (MD5) Previous issue date: 2015 / Introduction: Studies of children with severe therapy-resistant asthma are scarce in developed countries and there is no published data about clinical presentations and characteristics of these patients in developing countries. Objective: To describe the main clinical characteristics, lung function, radiological findings, and inflammation of induced sputum of children with severe therapy-resistant asthma from a reference center in southern Brazil. Methods: Children between 6-14 years of age, followed by at least 6 months in a reference center, with severe therapy-resistant asthma (uncontrolled asthma using elevated doses of inhaled corticoid associated with long-acting beta-2 agonist) were retrospectively selected. All subjects from the reference center had clinical data, disease control, lung function, skin test reactivity to aeroallergens, inflammation of induced sputum, chest computerized tomography, and pH esophageal monitoring results prospectively collected. Results: 21 patients were selected (mean age: 9. 2 yo). Eighteen patients (86%) were atopic. Most patients presented uncontrolled disease during most visits, with nearly normal baseline lung function parameters. The sputum of two patients were paucigranulocytic, 4 were eosinophilic and 7 neutrophilic, where 67% of the children who repeated sputum exam changed the inflammatory patterns. 6/7 (86%) of the children who were treated with omalizumab (anti-IgE) showed improvement in quality of life, with an important reduction in exacerbations and hospitalizations. Conclusions: Most children with severe therapy-resistant asthma from a non-affluent population were patients with difficult-to-control disease, with nearly normal lung function and prone to change airway inflammatory pattern during follow-up, most of them atopics. This profile, unlike adults, need to be better understood in relation to the mechanisms that result in symptoms unresponsive to optimized drug therapies. / Introdução: estudos de crianças com asma grave resistente à terapia (AGRT) são escassos em países desenvolvidos e não há dados publicados sobre apresentação clínica e características desses pacientes em países em desenvolvimento. Objetivo: descrever as principais características clínicas, funcionais, radiológicas e de inflamação no escarro induzido de crianças com AGRT, provenientes de um centro de referência do sul do Brasil.Métodos: foram selecionadas retrospectivamente crianças entre 6-14 anos, acompanhadas por pelo menos 6 meses em um centro de referência do sul do Brasil, com diagnóstico AGRT (asma não controlada, usando doses elevadas de corticoide inalatório associado a beta-2 agonista de ação longa). A partir de dados coletados prospectivamente no seguimento clínico, foram analisados controle da doença, função pulmonar, teste cutâneo para aeroalérgenos, avaliação da inflamação no escarro induzido, tomografia de tórax, e phmetria. Resultados: 21 pacientes foram selecionados (média de 9,2 anos). Dezoito (86%) pacientes são atópicos. A maioria dos pacientes apresenta pouco controle da doença, com função pulmonar basal sempre próxima do normal. Dois pacientes apresentaram escarro paucigranulocítico, 4 eosinofílico e 7 neutrofílico, onde 67% que repetiram o exame apresentaram mudança no padrão inflamatório. 6/7 (86%) pacientes que utilizaram omalizumabe (anti-IgE) apresentaram melhora importante da qualidade de vida, com redução importante das exacerbações. Conclusões: crianças com AGRT apresentam doença difícil de controlar, função pulmonar próxima do normal e padrão inflamatório das vias aéreas variável durante seguimento clínico, sendo em sua maioria atópicas. Esse perfil, diferente dos adultos, precisa ser melhor entendido em relação aos mecanismos que resultam em sintomas não responsivos a terapias medicamentosas otimizadas.

Made available in DSpace on 2015-01-20T01:01:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000464696-Texto+Completo-0.pdf: 1541077 bytes, checksum: 0c2d114cff07d5c5d0ebce53d08830e6 (MD5) Previous issue date: 2014 / Background: Many developing countries have a high prevalence of asthma. However, the burden of disease has been scarcely reported from non-affluent populations. Aims: To assess the impact of the disease in Brazilian children with asthma from a large capital city. Methods: We selected inner-city children with asthma and healthy controls from public schools, between eight and 16 years of age, from a capital city of southern Brazil. The study was divided into three phases, with questionnaires (asthma prevalence, quality of life, knowledge and impact of disease) applied, with assessment of lung function, nutritional status and allergic sensitization. Results: From 2,500 children selected, with male gender of 1,211 (48. 4%) and mean age of 11. 42±2. 32 years, 511 (20. 4%) were diagnosed with asthma. The disease was not controlled in nearly half of the children with asthma, with a 7. 5% of hospitalization rate in the last year. The majority of patients presented a history of dyspnea, exercise limitation or sleep disturbance because of asthma symptoms in the last 12 months, with high school absenteeism. Many patients required oral steroids in the previous year, and only 34% had a prescription of rescue medication, with 55% of passive smoking. Despite the free asthma medication access in Brazil since 2012, less than half of patients were using preventive treatment. Many parents assume that are not adherent to treatment and believe that rescue medication and exercise may be harmful. Conclusions: We have shown that the burden of asthma in children from southern Brazil is substantial, and this may reflect the scenario of many non-affluent populations worldwide. New international guidelines more focused in developing countries with pragmatic approaches should be a priority for discussion and implementation. / Introdução: muitos países em desenvolvimento têm uma elevada prevalência de asma. No entanto, o impacto da doença tem sido pouco relatado a partir de populações economicamente menos favorecidas. Objetivo: avaliar o impacto da asma em crianças brasileiras a partir de uma grande capital.Métodos: foram selecionadas crianças com asma e controles saudáveis, de escolas públicas, entre oito e 16 anos de idade, de uma capital do sul do Brasil. O estudo foi dividido em três fases, com questionários (prevalência de asma, qualidade de vida, o conhecimento e o impacto da doença), aplicada, com a avaliação da função pulmonar, estado nutricional e sensibilização alérgica. Resultados: de 2. 500 crianças selecionadas, com o gênero masculino de 1. 211 (48,4%) e idade de 11,42±2,32 anos, 511 (20,4%), foram diagnosticadas com asma. A doença não estava controlada em cerca de metade das crianças com asma, com 7,5% de taxa de hospitalização no último ano. A maioria dos pacientes apresentavam história de dispneia, limitação ao exercício ou distúrbio do sono por causa de sintomas de asma nos últimos 12 meses, com elevado absentismo. Muitos pacientes necessitaram de esteroides orais, nos doze meses, e apenas 34% tiveram prescrição de medicação de resgate, com 55% de tabagismo passivo. Apesar do acesso gratuito à medicação para a asma no Brasil desde 2012, menos da metade dos pacientes faziam uso de tratamento preventivo. Muitos pais assumem que não são aderentes ao tratamento e acreditam que a medicação de resgate e exercício pode ser prejudicial. Conclusões: mostramos no estudo que o ônus da asma em crianças do sul do Brasil é substancial, e isso pode refletir o cenário de muitas populações economicamente menos favorecidas, em todo o mundo. Novas diretrizes internacionais mais focadas nos países em desenvolvimento com abordagens pragmáticas deve ser uma prioridade para a discussão e implementação.