Em 1980 e 1982 foram realizados estudos epidemiológicos da cárie dental abrangendo a área geográfica do Estado de São Paulo. Os levantamentos foram realizados em todas escolas da rede estadual de ensino que possuíam assistência odontológica. Os examinadores receberam por escrito as instruções sobre critérios de exame e preenchimento das fichas. No primeiro levantamento foram examinados 270.736 escolares do grupo etário de 7 a 14 anos e em 1982 foram examinados 144.480 escolares do mesmo grupo etário, sendo utilizado o índice CPOD nos dois levantamentos. Foram coletados dados apenas referentes aos dentes permanentes e o processamento foi executado pela PRODESP (Processamento de Dados do Estado de são Paulo). Foram tabulados o número médio de dentes atacados pela cárie, segundo a idade e o sexo considerando-se: prevalência de cárie no grupo etário de 7 a 14 anos, dentes anteriores e posteriores, lado direito e lado esquerdo, dentes superiores e inferiores, primeiros molares e quadrantes. Foram também avaliados o número médio de dentes irrompidos, hígidos e necessidades de tratamento. Os resultados encontrados em 1982 são similares aos de 1980 e também semelhantes aos resultados obtidos em alguns estudos realizados em outras regiões do Brasil. O CPOD médio aos doze anos de idade foi 7,24 em 1980 e 7,13 em 1982, sendo mais do que o dobro da meta da Organização Mundial de Saúde para o ano 2.000 (CPOD 12 < 3). / Epidemiological studies on dental caries were carried out covering a geographical area of the state of São Paulo, Brazil, in 1980 and 1982. All the schools belonging to the state teaching network, which had odontological assistance, took part in the surveys. The examiners received written instructions on the examination criteria as well as on how to fill out the charts. At the first survey, 270.736 school children of the 7-14 years age-group were examined and, in 1982, 144.480 school children of the same age-group were examined, being used in both surveys the DMFT index. The data collected refer only to permanent teeth; the processing was worked out by the PRODESP (Data processing of the State of São Paulo). The average number of teeth attacked by caries was computed according to age and sex, taking into account: caries prevalence in the 7-14 years age-group, anterior and posterior teeth, right and left sides, upper and lower teeth, first molars and quadrants. The average number of erupted, sound teeth, as well as the needs for treatment, were also estimated. The results found out for 1982 are similar to those of 1980, being a1so similar to the results of some studies carried out in other regions of Brazil. The average DMFT for the age of 12 years was 7.24 in 1980 and 7.13 in 1982, being more than the double of the value of the World Health Organization goal for the year of 2.000 (DMFT12 < 3).

Resumo: Estudos mostram que os traumatismos na dentição decídua são comuns, podendo trazer também comprometimentos aos dentes permanentes em desenvolvimento. O propósito desta pesquisa foi avaliar os traumatismos em dentes decíduos e as seqüelas nos dentes permanentes sucessores, em crianças atendidas no Pronto Atendimento da Bebê Clínica, da Universidade Estadual de Londrina, entre os anos de 1992 a 2002. Da análise de 1703 prontuários que apresentavam relato de traumatismos nos dentes decíduos, 864 atenderam os critérios de inclusão propostos para este estudo, sendo que 409 crianças foram localizadas e compareceram ao local de exame. Os prontuários destas crianças foram estudados a fim de se obter informações a respeito do trauma. O exame clínico e radiográfico foi realizado com o objetivo de verificar as seqüelas nos dentes permanentes em decorrência dos traumatismos nos antecessores decíduos. Para a análise destas seqüelas, a amostra foi dividida em 2 grupos, sendo o Grupo I constituindo as crianças com apenas uma ocorrência de traumatismo nos dentes decíduos e o Grupo II, aquelas com mais de uma ocorrência. A freqüência de injúrias traumáticas nos dentes decíduos foi de 31,9% no total dos 1703 prontuários avaliados. Das crianças examinadas, o gênero masculino foi o mais acometido (57%) e a idade da criança no momento do trauma entre 6 e 24 meses, a mais observada (38,4%). As quedas de uma forma geral, e entre estas, aquelas causadas pelo andar e correr foram os fatores etiológicos mais predominantes (37,8%). O tempo decorrido entre o trauma e a procura por atendimento foi mais averiguado no periodo de até 1 dia (43,5%). Dos 679 dentes decíduos avaliados, o incisivo central superior direito foi o mais afetado (42,0%) e a subluxação, o tipo de traumatismo mais prevalente ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Studies show dental trauma in primary teeth as common happening and the risk of compromising the permanent teeth in developing process. The purpose of this research was to evaluate the dental trauma in primary teeth and its sequelae in the successor permanent teeth in children attended at Pronto Atendimento da Bebê Clínica, State University of Londrina, from 1992 to 2002. From the analysis of 1703 children presenting cases of dental trauma in primary teeth, 864 attended the criteria of inclusion proposed to this study. From the total above 409 children were located and came to the examine place. The data of these children were studied in order to obtain precise information regarding trauma. The clinical and radiographic exams were carried out with the objective to verify sequelae in the permanent teeth due to traumas caused on the predecessor deciduous. For the analysis of these sequelae the sample was divided into 2 groups: Group I, consist of children with only one occurrence of trauma in the primary teeth and group II, of those with more occurrences. The frequency of traumatic injuries in the deciduous teeth was 31,9% in total of the 1703 cases evaluated. From the examined children, masculine gender was the most compromised (57%) and the age of the child in the moment of the trauma was between 6 and 24 moths (38,4%). Falls in general, among those caused by walking and runnings were the etiologic predominant factors (37,8%). The time between trauma and seeing the dentist was done in a period of a day (43,5%). From 679 deciduous teeth evaluated, the right maxillary central incisor was the most affected (42,0%) and the subluxation, type of trauma more frequent (32,5%). In regard to the treatment recommended to the primary teeth monitoring was the most used ...( Complete abstract click electronic address below) / Orientador: Robson Frederico Cunha / Coorientador: Antônio Ferelle / Banca: Farli Aparecida Carrilho Boer / Banca: Célio Percinoto / Banca: Robson Frederico Cunha / Mestre

Com a diminuição da prevalência de lesões de cárie francamente cavitadas na população, o foco atual é mais concentrado no diagnóstico e tratamento das lesões de cárie não evidentes. A inspeção visual, apesar da alta especificidade, tem apresentado baixa sensibilidade e reprodutibilidade na detecção de lesões de cárie. Por isso, o método é frequentemente associado aos métodos complementares, tais como o exame radiográfico e o método de fluorescência a laser. No entanto, devido à diminuição da severidade e da velocidade de progressão da cárie dentária nos últimos anos, não se sabe exatamente se essa estratégia é benéfica ao paciente. Portanto, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a performance da inspeção visual isolada e associada aos métodos radiográfico e de fluorescência a laser na detecção de lesões de cárie não evidentes nas superfícies proximais e oclusais de pré-molares e molares em adolescentes. Foram selecionados adolescentes, de 12 a 17 anos de idade, que foram submetidos à detecção de cárie pela inspeção visual com o International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), exame radiográfico interproximal e o método de fluorescência a laser (DIAGNOdent pen). Nas superfícies proximais, foram considerados os limiares de lesões não cavitadas e lesões cavitadas, e a separação temporária com o uso de elásticos ortodônticos e posterior visualização direta das faces foi considerado o padrão de referência. Já para superfícies oclusais, o padrão de referência foi a avaliação da presença de lesão em dentina após abertura operatória do sítio suspeito, após este ter sido diagnosticado como positivo por pelo menos um dos métodos. Nessas superfícies, apenas foi utilizado o limiar de lesões em dentina. Dois examinadores realizaram todos os exames, sendo que o primeiro examinador reexaminou cerca de 20% da amostra. Com isso, foram calculados os valores de reprodutibilidade inter e intraexaminador de cada método utilizando o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e teste de kappa. Com relação aos parâmetros de acurácia, foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade, acurácia e utilidade de cada método isolado e dos métodos complementares associados à inspeção visual de forma simultânea e sequencial. Foram avaliadas 834 superfícies proximais e 644 oclusais para a verificação de lesões não evidentes em 51 adolescentes. A inspeção visual apresentou os maiores valores de reprodutibilidade inter e intraexaminador, tanto em superfícies proximais, como nas oclusais. No entanto, o método radiográfico também mostrou resultados satisfatórios em todos os limiares e em ambos os tipos de superfície. Com relação à detecção de lesões iniciais em superfícies proximais, o exame visual apresentou maior sensibilidade em comparação aos métodos complementares. Para as lesões avançadas nas superfícies oclusais e proximais, o exame visual revelou uma tendência de apresentar maior especificidade em relação aos métodos adjuntos associados em simultâneo, acompanhado, no entanto, de sensibilidade inferior. A estratégia de associação simultânea da inspeção visual e exame radiográfico apresentou aumento nos valores de sensibilidade, mas com a diminuição da especificidade. Com relação aos valores de acurácia e utilidade na detecção de lesões mais avançadas em superfícies proximais ou oclusais, os valores das estratégias combinadas foram semelhantes ou menores que a inspeção visual isolada. Nas lesões cavitadas proximais, a associação simultânea não apresentou um benefício devido à baixa prevalência desse tipo de lesão na amostra (3,1%). Caso a prevalência fosse maior, essa estratégia poderia ter sido mais adequada. Observou-se também uma possibilidade de que lesões sombreadas em dentina nas superfícies oclusais pudessem ser confirmadas pelo exame radiográfico, ou seja, uma estratégia sequencial somente nesses casos. Dessa forma, pode-se concluir que, de um modo geral, a inspeção visual isolada é a melhor estratégia de diagnóstico na detecção de lesões de cárie em superfícies proximais e oclusais de pré-molares e molares de adolescentes. A associação da inspeção visual com os métodos radiográfico e de fluorescência a laser não parecem trazer grandes benefícios na maioria das situações. / With the decrease of prevalence of frankly cavitated caries lesions in the population, the current focus is related to diagnosis and treatment of non-evident caries lesions. Visual inspection, despite high specificity, has presented low sensitivity and reproducibility in detecting caries lesions. For this reason, the method is frequently associated to adjunct methods, such as radiographic and laser fluorescence methods. However, due to the decrease of severity and progression of dental caries during the last years, there are doubts if this diagnostic strategy is really beneficial for the patient. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the performance of visual inspection performed alone and associated to the radiographic and laser fluorescence methods in detecting non-evident caries lesions at approximal and occlusal surfaces in adolescents. Adolescents aged from 12 to 17 years were selected, and they were assessed regarding caries lesions detection through visual inspection using the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), radiographic examination and laser fluorescence method (DIAGNOdent pen). At approximal surfaces, we considered two thresholds: non-cavitated and cavitated lesions, and temporary separation with orthodontic rubbers and direct visual inspection was considered the reference standard method. On the other hand, for occlusal surfaces, the reference standard method was the evaluation for the presence of dentine caries lesions after operative opening of the suspected site, after a positive result with at least one method. In these surfaces, we considered only the dentine lesions threshold. Two examiners carried out the examinations, and the first examiner reassessed around 20% of the sample. Then, we calculated intra- and interexaminer of each method through intraclass correlation coefficient (ICC) and kappa test. With regard to the accuracy parameters, we calculated sensitivity, specificity, accuracy and utility values of each method alone and of methods combined with visual inspection using two different strategies: simultaneous and sequential. We evaluated 834 approximal and 644 occlusal surfaces in 51 adolescents. Visual inspection presented higher inter- and intraexaminer reproducibility values in both approximal and occlusal surfaces. Nevertheless, radiographic method also showed good results considering all thresholds in both types of surfaces. Regarding the initial caries lesions detection at approximal surfaces, visual inspection presented higher sensitivity than those obtained with other methods. Considering more advanced caries lesions, visual inspection presented a tendency of higher specificity compared to the sequential association with adjunct methods, but with lower sensitivity. With regard to the accuracy and utility values at more advanced thresholds in both approximal and occlusal surfaces, values obtained with the combined strategies were similar or lower than those achieved with visual inspection performed alone. Considering approximal cavitated caries lesions, simultaneous combination did not present any benefit due to the low prevalence of these lesions in the sample (3.1%). There was a possibility of undelying dark shadow lesions could be confirmed through radiographic examination, that is, a sequential strategy in these cases. Thus, we can conclude that, in general, visual inspection performed alone is the best diagnostic strategy for the detection of caries lesions in premolars and molars of adolescents. Association of visual inspection with radiographic and laser fluorescence methods does not seem to bring great benefits in the majority of occasions.

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:23:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VeruskaMedeirosMartins_full.pdf: 1318181 bytes, checksum: ab1b8817c48222fc0eecb7431f00798f (MD5) Previous issue date: 2011-05-06 / Objective: To determine the prevalence of dental trauma in from state schools, to analyze the factors associated with its occurrence and identify the kind of treatment and the need for treatment due to trauma. Method: We performed a cross-sectional study with a sample of 590 schoolchildren aged 7 to 14 years of age, assisted by the state educational institutions of Campina Grande, PB. Data collection was performed by clinical examination and interview. For the categorization of trauma, we used the classification proposed by O'Brien (1995) and for the anthropometric measurements, we used the body mass index (BMI). Data was organized and tabulated with the aid of SPSS software version 18.0 and analyzed statistically by Qui-square test considering the significance level of 5%. The intra-examiners and inter- examiners were of 0.9 and 1.0. Results: The prevalence of trauma was 12.7%. The prevalence of overweight / obesity, and inadequate lip sealing dental protrusion were 13.6%, 8.1% and 15.6% respectively. The most frequent type of injury was a fracture involving enamel only, followed by fracture of enamel and dentin. Most students had a single tooth injured, and the right maxillary central incisors (31.8%) and left (31.8%) were most affected. The trauma was more prevalent in males, aged 13 to 14 years in negoid race and who were not overweight or obese, but had inadequate lip sealing and protruding teeth (p <0.05). Falling and in the house were the most prevalent cause and location of trauma, respectively. Most students did not seek first aid or treatment (82.6%), finding that they did not need it (53.2%), with adhesive restoration being the most performed treatment (55.5%). A total of 90.6% required treatment, mainly adhesive restoration (84.0%). In multivariate analysis, sex, age and inadequate lip seal remained associated with the trauma (p <0.05). Conclusion: The prevalence of trauma was low and the only variables associates to dental trauma were age, sex and incomplete lip closure. Had high frequence of state schools with dental trauma untreatment and the most appropriate treatment being adhesive restoration. / Objetivo: Determinar a prevalência de trauma dentário em escolares, bem como analisar os fatores associados a sua ocorrência e identificar o tratamento realizado e a necessidade de tratamento devido ao traumatismo. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal, com uma amostra composta por 590 escolares de sete a 14 anos de idades, assistidos em estabelecimentos de ensino da rede pública da cidade de Campina Grande/PB. A coleta de dados foi realizada através de exame clínico e entrevista. Para a categorização dos traumas foi utilizada a classificação proposta por O Brien (1995) e, para as medidas antropométricas, foi utilizado o índice de Massa Corporal (IMC). Os dados foram organizados e tabulados com o auxílio do Software SPSS versão 18.0 e submetidos à análise estatística através do Teste do Qui-quadrado, considerando o nível de significância de 5%. As concordâncias intra-examinadores e inter-examinadores foram de 0,87 e 0,90. Resultados: A prevalência de traumatismos foi de 12,7%. As freqüências de sobrepeso/obesidade, selamento labial inadequado e de protrusão dentária foram 13,6%, 8,1% e 15,6%, respectivamente; o tipo de traumatismo mais freqüente foi a fratura envolvendo apenas esmalte, seguida pela fratura de esmalte e dentina; a maioria dos escolares apresentou um único dente lesionado, sendo os incisivos centrais superiores direito (31,8%) e esquerdo (31,8%) os mais acometidos. O traumatismo foi mais prevalente no sexo masculino, na faixa etária de 13 a 14 anos, na raça negroide e sem sobrepeso/obesidade, com selamento labial inadequado e com protrusão dentária (p < 0,05). A queda e a casa foram a causa e o local mais prevalentes de traumatismo, respectivamente. A maioria dos escolares não procurou pronto-atendimento/atendimento (82,6%), por achar que não precisou (53,2%), sendo a restauração adesiva o tratamento mais realizado (55,5%). Um total de 90,6% necessitou de tratamento, principalmente restauração adesiva (84,0%). Na análise multivariada, o sexo, a faixa etária e o selamento labial inadequado se mantiveram associados ao traumatismo (p < 0,05). Conclusão: A prevalência de traumatismo foi baixa e as únicas variáveis associadas ao trauma dentário foram a faixa etária, o sexo e o selamento labial inadequado. Houve alta frequência de escolares com traumatismos dentários não tratados, sendo a restauração adesiva o tratamento mais indicado.

Em 1980 e 1982 foram realizados estudos epidemiológicos da cárie dental abrangendo a área geográfica do Estado de São Paulo. Os levantamentos foram realizados em todas escolas da rede estadual de ensino que possuíam assistência odontológica. Os examinadores receberam por escrito as instruções sobre critérios de exame e preenchimento das fichas. No primeiro levantamento foram examinados 270.736 escolares do grupo etário de 7 a 14 anos e em 1982 foram examinados 144.480 escolares do mesmo grupo etário, sendo utilizado o índice CPOD nos dois levantamentos. Foram coletados dados apenas referentes aos dentes permanentes e o processamento foi executado pela PRODESP (Processamento de Dados do Estado de são Paulo). Foram tabulados o número médio de dentes atacados pela cárie, segundo a idade e o sexo considerando-se: prevalência de cárie no grupo etário de 7 a 14 anos, dentes anteriores e posteriores, lado direito e lado esquerdo, dentes superiores e inferiores, primeiros molares e quadrantes. Foram também avaliados o número médio de dentes irrompidos, hígidos e necessidades de tratamento. Os resultados encontrados em 1982 são similares aos de 1980 e também semelhantes aos resultados obtidos em alguns estudos realizados em outras regiões do Brasil. O CPOD médio aos doze anos de idade foi 7,24 em 1980 e 7,13 em 1982, sendo mais do que o dobro da meta da Organização Mundial de Saúde para o ano 2.000 (CPOD 12 < 3). / Epidemiological studies on dental caries were carried out covering a geographical area of the state of São Paulo, Brazil, in 1980 and 1982. All the schools belonging to the state teaching network, which had odontological assistance, took part in the surveys. The examiners received written instructions on the examination criteria as well as on how to fill out the charts. At the first survey, 270.736 school children of the 7-14 years age-group were examined and, in 1982, 144.480 school children of the same age-group were examined, being used in both surveys the DMFT index. The data collected refer only to permanent teeth; the processing was worked out by the PRODESP (Data processing of the State of São Paulo). The average number of teeth attacked by caries was computed according to age and sex, taking into account: caries prevalence in the 7-14 years age-group, anterior and posterior teeth, right and left sides, upper and lower teeth, first molars and quadrants. The average number of erupted, sound teeth, as well as the needs for treatment, were also estimated. The results found out for 1982 are similar to those of 1980, being a1so similar to the results of some studies carried out in other regions of Brazil. The average DMFT for the age of 12 years was 7.24 in 1980 and 7.13 in 1982, being more than the double of the value of the World Health Organization goal for the year of 2.000 (DMFT12 < 3).

Com a diminuição da prevalência de lesões de cárie francamente cavitadas na população, o foco atual é mais concentrado no diagnóstico e tratamento das lesões de cárie não evidentes. A inspeção visual, apesar da alta especificidade, tem apresentado baixa sensibilidade e reprodutibilidade na detecção de lesões de cárie. Por isso, o método é frequentemente associado aos métodos complementares, tais como o exame radiográfico e o método de fluorescência a laser. No entanto, devido à diminuição da severidade e da velocidade de progressão da cárie dentária nos últimos anos, não se sabe exatamente se essa estratégia é benéfica ao paciente. Portanto, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a performance da inspeção visual isolada e associada aos métodos radiográfico e de fluorescência a laser na detecção de lesões de cárie não evidentes nas superfícies proximais e oclusais de pré-molares e molares em adolescentes. Foram selecionados adolescentes, de 12 a 17 anos de idade, que foram submetidos à detecção de cárie pela inspeção visual com o International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), exame radiográfico interproximal e o método de fluorescência a laser (DIAGNOdent pen). Nas superfícies proximais, foram considerados os limiares de lesões não cavitadas e lesões cavitadas, e a separação temporária com o uso de elásticos ortodônticos e posterior visualização direta das faces foi considerado o padrão de referência. Já para superfícies oclusais, o padrão de referência foi a avaliação da presença de lesão em dentina após abertura operatória do sítio suspeito, após este ter sido diagnosticado como positivo por pelo menos um dos métodos. Nessas superfícies, apenas foi utilizado o limiar de lesões em dentina. Dois examinadores realizaram todos os exames, sendo que o primeiro examinador reexaminou cerca de 20% da amostra. Com isso, foram calculados os valores de reprodutibilidade inter e intraexaminador de cada método utilizando o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e teste de kappa. Com relação aos parâmetros de acurácia, foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade, acurácia e utilidade de cada método isolado e dos métodos complementares associados à inspeção visual de forma simultânea e sequencial. Foram avaliadas 834 superfícies proximais e 644 oclusais para a verificação de lesões não evidentes em 51 adolescentes. A inspeção visual apresentou os maiores valores de reprodutibilidade inter e intraexaminador, tanto em superfícies proximais, como nas oclusais. No entanto, o método radiográfico também mostrou resultados satisfatórios em todos os limiares e em ambos os tipos de superfície. Com relação à detecção de lesões iniciais em superfícies proximais, o exame visual apresentou maior sensibilidade em comparação aos métodos complementares. Para as lesões avançadas nas superfícies oclusais e proximais, o exame visual revelou uma tendência de apresentar maior especificidade em relação aos métodos adjuntos associados em simultâneo, acompanhado, no entanto, de sensibilidade inferior. A estratégia de associação simultânea da inspeção visual e exame radiográfico apresentou aumento nos valores de sensibilidade, mas com a diminuição da especificidade. Com relação aos valores de acurácia e utilidade na detecção de lesões mais avançadas em superfícies proximais ou oclusais, os valores das estratégias combinadas foram semelhantes ou menores que a inspeção visual isolada. Nas lesões cavitadas proximais, a associação simultânea não apresentou um benefício devido à baixa prevalência desse tipo de lesão na amostra (3,1%). Caso a prevalência fosse maior, essa estratégia poderia ter sido mais adequada. Observou-se também uma possibilidade de que lesões sombreadas em dentina nas superfícies oclusais pudessem ser confirmadas pelo exame radiográfico, ou seja, uma estratégia sequencial somente nesses casos. Dessa forma, pode-se concluir que, de um modo geral, a inspeção visual isolada é a melhor estratégia de diagnóstico na detecção de lesões de cárie em superfícies proximais e oclusais de pré-molares e molares de adolescentes. A associação da inspeção visual com os métodos radiográfico e de fluorescência a laser não parecem trazer grandes benefícios na maioria das situações. / With the decrease of prevalence of frankly cavitated caries lesions in the population, the current focus is related to diagnosis and treatment of non-evident caries lesions. Visual inspection, despite high specificity, has presented low sensitivity and reproducibility in detecting caries lesions. For this reason, the method is frequently associated to adjunct methods, such as radiographic and laser fluorescence methods. However, due to the decrease of severity and progression of dental caries during the last years, there are doubts if this diagnostic strategy is really beneficial for the patient. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the performance of visual inspection performed alone and associated to the radiographic and laser fluorescence methods in detecting non-evident caries lesions at approximal and occlusal surfaces in adolescents. Adolescents aged from 12 to 17 years were selected, and they were assessed regarding caries lesions detection through visual inspection using the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), radiographic examination and laser fluorescence method (DIAGNOdent pen). At approximal surfaces, we considered two thresholds: non-cavitated and cavitated lesions, and temporary separation with orthodontic rubbers and direct visual inspection was considered the reference standard method. On the other hand, for occlusal surfaces, the reference standard method was the evaluation for the presence of dentine caries lesions after operative opening of the suspected site, after a positive result with at least one method. In these surfaces, we considered only the dentine lesions threshold. Two examiners carried out the examinations, and the first examiner reassessed around 20% of the sample. Then, we calculated intra- and interexaminer of each method through intraclass correlation coefficient (ICC) and kappa test. With regard to the accuracy parameters, we calculated sensitivity, specificity, accuracy and utility values of each method alone and of methods combined with visual inspection using two different strategies: simultaneous and sequential. We evaluated 834 approximal and 644 occlusal surfaces in 51 adolescents. Visual inspection presented higher inter- and intraexaminer reproducibility values in both approximal and occlusal surfaces. Nevertheless, radiographic method also showed good results considering all thresholds in both types of surfaces. Regarding the initial caries lesions detection at approximal surfaces, visual inspection presented higher sensitivity than those obtained with other methods. Considering more advanced caries lesions, visual inspection presented a tendency of higher specificity compared to the sequential association with adjunct methods, but with lower sensitivity. With regard to the accuracy and utility values at more advanced thresholds in both approximal and occlusal surfaces, values obtained with the combined strategies were similar or lower than those achieved with visual inspection performed alone. Considering approximal cavitated caries lesions, simultaneous combination did not present any benefit due to the low prevalence of these lesions in the sample (3.1%). There was a possibility of undelying dark shadow lesions could be confirmed through radiographic examination, that is, a sequential strategy in these cases. Thus, we can conclude that, in general, visual inspection performed alone is the best diagnostic strategy for the detection of caries lesions in premolars and molars of adolescents. Association of visual inspection with radiographic and laser fluorescence methods does not seem to bring great benefits in the majority of occasions.

Background: Dental trauma occur in childhood and adolescence with consequences in time and costs for both patient and family. The scientific knowledge of these matters is scarce. For some individuals, dental trauma will result in long, time-consuming and costly treatments in childhood which will continue into adulthood. Aim: The thesis aimed to increase the knowledge of incidence, risk, treatment, time and costs spent on dental traumas to primary and permanent teeth in children and adolescents. Material and method: The material for the studies emanated from the county of Västmanland, Sweden, and the municipality of Copenhagen, Denmark, and from a Swedish nation-wide material (Folksam). The material was collected from accident reports, dental files, dental trauma forms, questionnaires and telephone interviews. Descriptive, prospective and analytical methods were used. A classification of uncomplicated and complicated dental traumas was presented. Results: The incidence of dental trauma to boys was higher, compared to girls, in the county of Västmanland in almost all age groups. For both sexes, the first years in life and the first years in school were the most accident prone periods with incidence twice as high as the average incidence for all children and adolescents in the county. Every third trauma was complicated with injuries to the pulp or periodontal ligaments. Every second patient with a dental trauma to permanent teeth suffered from multiple dental trauma episodes (MDTE) during a period of 12 years. In almost every second patient with MDTE, at least one of the affected teeth had sustained repeated trauma episodes. The risk of sustaining MDTE increased when the first trauma episode occurred in the age interval of 6-10, compared to 11-18 year olds. During a 12-year period, treatment times for complicated traumas were 2.0 and 2.7 times higher for primary and permanent teeth, respectively, compared to corresponding values for uncomplicated traumas. On average, direct time (treatment time) represented 11% and 16% of the total time, while the direct costs (health are service, transport, loss of personal property and medicine) represented 60% and 72% of the total costs of traumas to primary and permanent teeth, respectively, during a 2-year period for cases of a nation-wide material. Conclusion: Dental traumas are frequent and some individuals are injured several times. Besides treatment time, efforts from the family are substantial in time and costs. Parameters such as degree of severity, access to treatment and place of injury are of major importance to both patient and family and should be considered when calculating time and costs of dental trauma in children and adolescents.

This thesis investigates infant and childhood health in the Roman period (1st to 4th centuries A.D.) cemetery at Vagnari using data on the prevalence and timing of linear enamel hypoplasias (LEH‘s). These results are examined in the context of historical and archaeological evidence for childhood health in ancient Rome. Analysis of the prevalence of LEH‘s in 48 individuals reveals a low frequency (64.6 %) of enamel hypoplasias in comparison with other Roman period skeletal samples, suggesting that political–economic or geographical variables may have contributed to the generally healthy conditions for subadults at Vagnari. Intrasite analysis indicates no significant difference between sexes or burial types with respect to the average number of teeth affected with hypoplasias and the average total number of defects, but a significant difference does exist between age groups (divided into 15 year intervals). The hypoplastic data indicate that males and females were experiencing similar levels of stress during infancy and childhood. These results are not consistent with the historical evidence, which suggests that male children were preferentially treated in ancient Roman society. Measurement of each hypoplastic defect indicates a peak age at occurrence of 2.75 years of age, which is interpreted as evidence of the end of the weaning process. Enamel hypoplasias occurred until around 6.5 years of age, suggesting that these Roman children experienced stress throughout childhood, possibly the result of childhood illness or malnutrition. The hypoplastic data are consistent with the historical evidence from the Roman period with respect to the general timetable of weaning. This research integrates biological, archaeological, and historical information about the lives of children to help investigate the physical well–being of a rural working class population in the ancient Roman Empire.

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:31:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Francisco Alexandre Baptista da Silva.pdf: 816513 bytes, checksum: 920442db69c519bfaf2584c0fc9bfe43 (MD5) Previous issue date: 2008-02-18 / This study aimed to cephalometrically evaluate the space and positioning of crowns of unerupted permanent maxillary second and third molars at the region of the maxil-lary tuberosity during distalization of maxillary first molars, as well as to verify the cor-relation between these two variables. The sample was composed of 38 right lateral cephalograms, obtained of 19 young Brazilian patients, both Caucasoid and of Afri-can descent, being 6 males and 13 females, with mean age 9 years 5 months 13 days. The methodology initially comprised division of periods, namely initial (T1) and after distalization of the permanent maxillary first molar (T2) in a mean period of 10 months and 23 days. The space and angulation of existing crowns was analyzed with the aid of an intracranial reference line (line M), which was delineated from two points, the point SE located on the sphenoethmoidal suture, and the point Pt located at the anterior region of the pterygopalatine suture. This reference line was trans-ferred to the point F (line M ), located at the most posterior and inferior region of the maxillary tuberosity. The evaluated space was located from the line M to the distal aspect of the permanent maxillary first molar. Statistical analysis was performed by the Student s t test; correlation between the space and angulation was calculated by the Pearson correlation coefficient. It was concluded that the corresponding space between the distal aspect of permanent maxillary first molars and the end of the max-illary tuberosity, at the initial stage and after distalization, is not enough for the erup-tion of permanent maxillary second and third molars. The angulation of crowns in the initial period and after distalization revealed distal angulation of the crowns. With re-gard to the correlation of angulations of crowns of the permanent maxillary second and third molars and the space for eruption, it was observed that the greater the dis-tal angulation of crowns, the smaller will be the space available for eruption.(AU) / A presente pesquisa tem como objetivo avaliar cefalometricamente, o espaço e po-sicionamento das coroas dos segundos e terceiros molares superiores permanentes não erupcionados na região da tuberosidade maxilar durante a distalização dos pri-meiros molares superiores, além de verificar a correlação entre estas duas variáveis. A amostra foi constituída de 38 telerradiografias em norma lateral direita, obtidas de 19 pacientes, jovens brasileiros, leucodermas e melanodermas, sendo 6 do sexo masculino e 13 do sexo feminino, com idade média de 9 anos 5 meses 13 dias. A metodologia constou inicialmente da divisão dos tempos (T1) inicial, e após a distali-zação do primeiro molar superior permanente em (T2) por um período médio de 10 meses e 23 dias. Para avaliação do espaço e angulação das coroas existente utili-zou-se uma Linha referencial intracraniana (Linha M) sendo esta demarcada, a partir de dois pontos, o ponto SE localizado na sutura esfenoetmoidal, e o ponto Pt locali-zado na parte anterior da fossa pterigopalatina. Esta linha referencial foi transferida até o ponto F, (Linha M ) ponto este localizado na região mais posterio-inferior da tuberosidade maxilar. O espaço avaliado compreendeu entre a Linha M , até a face distal do primeiro molar superior permanente. Na análise estatística usou-se o teste t (Teste t Student) , e na correlação entre espaço e angulação foi utilizado o coefi-ciente de correlação de Pearson. Concluímos que o espaço correspondente entre a distal dos primeiros molares superiores permanentes e extremidade da tuberosidade maxilar, na fase inicial e após a movimentação distal, não é suficiente para a erup-ção dos segundos e terceiros molares superiores permanentes. A angulação das coroas na fase inicial e após a movimentação distal posicionam-se com angulações mais para distal. Quanto à correlação das angulações das coroas dos segundos e terceiros molares superiores permanentes e o espaço para erupção verificamos que quanto maior a angulação das coroas para distal, menor os espaços oferecidos para a erupção.(AU)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-12-20Bitstream added on 2014-06-13T20:04:50Z : No. of bitstreams: 1 pugliesi_dmc_dr_araca.pdf: 630553 bytes, checksum: 53205da7b6905d035930106d41292501 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A incidência de traumas dentários na infância é alta, já que esta é uma fase de descobertas em que as crianças estão aprendendo a andar e a correr sem ainda possuírem coordenação motora adequada, tornando-as mais sujeitas a quedas. O traumatismo dentário pode determinar a ocorrência de seqüelas no dente decíduo e em decorrência da proximidade anatômica com o germe do dente permanente sucessor, provoca freqüentemente alterações aos dentes em desenvolvimento. Dessa maneira objetivou-se analisar clinica e radiograficamente dentes decíduos traumatizados e os permanentes sucessores em crianças de 0 a 8 anos de idade, assistidas na Bebê Clínica e na Clínica de Prevenção da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP. Foram analisados 247 pacientes, totalizando 379 dentes decíduos traumatizados e 162 dentes permanentes sucessores. A freqüência de injúrias traumáticas foi de 17%, sendo as crianças do gênero masculino as mais acometidas (53%). A faixa etária entre 13 e 24 meses foi a mais prevalente (45,3%). Os dentes mais afetados foram os incisivos centrais superiores (91%), sendo mais freqüente o envolvimento de apenas um dente por trauma dentário (54,6%). As injúrias ao tecido duro prevaleceram (57%), destacando-se a fratura coronária de esmalte (49,1%). Após a realização dos exames clínico e radiográfico, 78% dos dentes decíduos traumatizados mantiveram a vitalidade pulpar, sendo que as complicações mais comuns nestes dentes foram a descoloração coronária (53,8%) e a reabsorção radicular (30,1%). / It is high the incidence of dental traumatisms mainly in children, because it's time for them to start learning to walk and to discover the world around them, but these transitions also makes them more susceptible to falls. Dental trauma can determine some complications to the primary dentition and because of the close proximity of deciduous and permanent anterior teeth, can also determine sequelae to the permanent tooth germ. Thus way was carried out a clinical and radiographic study of deciduous anterior traumatized teeth and the permanent successors, in children aged 0 to 8 years, assisted at the Clinic for Babies and at the Prevention Clinic at the Dental School of Araçatuba - UNESP. A total of 379 traumatized primary teeth and a total of 162 permanent successors teeth, from 247 selected patients, were evaluated, clinically and radiografically. The frequency of traumatic injuries was 17%, with prevalence for the male gender (53%). The ages between 13 and 24 months were the most prevalent (45,3%). The most affected teeth were the maxillary central incisors (91%), and the involvement of just one tooth in each dental trauma being the most common situation (54,6%). The injuries to hard tissue were prevalent (57%), especially for the coronary enamel fracture (49,1%). After the clinical and radiographic examinations, 78% of traumatized teeth presented pulpal vitality. The most common complications due to traumatisms in the deciduous teething were the alteration of the color (53,8%) and the pathological root resorption (30,1%). The frequency of development disturbances observed in the permanent successors was of 10,5%, being the discolouration of the enamel the sequelae found.