Cette thèse présente, dans le premier article, les résultats de la validation préliminaire d’un outil permettant de décrire et mesurer les attitudes des professionnels de la santé qui interviennent auprès de personnes présentant un trouble de personnalité limite (TPL). Cet outil a été développé au Québec. Il s’agit de l’Échelle d’attitudes à l’égard des personnes présentant un TPL (ÉA-TPL; Bouchard, 2001). Le deuxième article s’est intéressé aux attitudes des médecins de famille et des résidents en médecine familiale. Les attitudes des médecins ont été mesurées à l’aide de l’ÉA-TPL (Bouchard, 2001) et comparées à celles présentées par d’autres professionnels de la santé mentale. En guise d’introduction à ces articles, la problématique des personnes présentant un TPL est d’abord décrite. Ensuite, les résultats de recherche portant sur les attitudes généralement entretenues par les intervenants qui travaillent auprès de cette clientèle et l’impact de ces attitudes sur la qualité des soins prodigués aux personnes ayant un TPL sont présentés. Également, les difficultés rencontrées par les médecins de famille dans la prise en charge de cette clientèle sont soulignées. Les deux articles sont ensuite présentés. Les résultats de la première étude démontrent que l’ÉA-TPL constitue un outil valide et intéressant pour mesurer les attitudes des professionnels de la santé envers les personnes présentant un TPL. Les résultats de la seconde étude indiquent que les médecins de famille présentent en moyenne le même niveau d’endossement d’attitudes à l’endroit des personnes présentant un TPL que les autres professionnels de la santé mentale. La discussion permettra d’élaborer sur l’impact des attitudes négatives envers les personnes présentant un TPL sur le développement de l’alliance thérapeutique, la contribution positive d’une bonne alliance thérapeutique sur les résultats des soins, et l’accent mis sur l’enseignement des habiletés communicationnelles chez les médecins afin de créer une meilleure relation avec leurs patients. L’importance d’offrir une formation plus étoffée et spécifique portant sur les troubles de la personnalité est ensuite soulignée, ceci afin de permettre d’améliorer la compréhension de ce trouble, influencer positivement les attitudes des intervenants, permettre le développement d’une meilleure alliance de travail avec cette clientèle et, ultimement, d’améliorer la qualité des soins qui leur sont prodigués. En conclusion, l’auteure insiste sur l’importance de mieux outiller les médecins de famille qui constituent le plus souvent la principale porte d’entrée vers les services de santé pour cette clientèle qui consulte fréquemment pour de multiples problèmes de santé physique.

L'intolérance à l'incertitude est un concept de plus en plus étudié, notamment en lien avec les troubles anxieux. Elle semble associée à plusieurs difficultés rencontrées chez un individu : erreurs de perception, difficulté de résolution de problèmes, réactions physiologiques et cognitives négatives face à une situation problématique. Peu d'études ont toutefois tenté de bien comprendre le construit d'intolérance à l'incertitude et de cerner les facteurs individuels qui y sont associés. L'objectif de la présente thèse consiste à vérifier la présence de liens entre ce construit et certaines caractéristiques de la personnalité. Elle vise aussi à explorer la perception des participants rapportant être intolérants à l'incertitude quant au développement de leur intolérance, son évolution et son incidence familiale. Pour ce faire, 196 adultes ont répondu aux questionnaires de l'étude. Les résultats découlant de corrélations et de régressions hiérarchiques confirment partiellement les hypothèses de la thèse : les traits conscience et ouverture du modèle de la personnalité de McCrae et Costa (1996), ainsi que les traits dépendant et obsessionnel-compulsif du modèle psychopathologique (APA, 2003) prédisent significativement l'intolérance à l'incertitude. Ces résultats amènent des précisions quant à la nature du construit d'intolérance et suggèrent des pistes à approfondir pour son évaluation et son traitement.

Les relations d'objet, lesquelles référent aux représentations cognitives-affectives sous-jacentes aux relations interpersonnelles, sont connues pour être reliées à la capacité d'une personne à établir des relations stables dans différents contextes y compris en contexte thérapeutique. Cette étude a pour but d'identifier certaines dimensions des relations d'objet des clients inscrits au programme des troubles de la personnalité limite de l'Institut Douglas associées au taux de présence en psychothérapie de groupe sur une période d'un an. À cet effet, des analyses de corrélation ont été effectuées entre le taux de présence en psychothérapie de groupe et deux variables du Social Cognition and Object Relations Scale (SCORS) appliquées aux narrations du Test d'Aperception Thématique (TAT), soient la « tonalité affective des représentations » et la « capacité à l'investissement émotionnel dans les relations ».Les résultats indiquent que ces deux dimensions affectives des relations d'objet ainsi que l'âge sont corrélés positivement au taux de présence en psychothérapie de groupe chez les clients présentant un trouble de la personnalité limite.Les implications cliniques sont discutées.

L'incidence du trouble dépressif majeur est à la hausse et son occurrence produit la plus grande détérioration de l'état de santé comparée à d'autres maladies physiques ou mentales. Plusieurs approches psychothérapeutiques brèves réussissent à guérir un épisode dépressif à court terme, mais leur efficacité est faible à long terme, ce qui fait en sorte que la rechute et la chronicité de ce trouble demeurent problématiques. Plusieurs recherches ont associé la présence de traits de personnalité pathologiques à la dépression, ce qui pourrait contribuer à sa chronicité. L’étude de traitements thérapeutiques intensifs qui en tiennent compte semble plus pertinente. La psycho- thérapie gestaltiste de relations d'objet (PGRO) est une approche qui a été conçue au départ pour traiter les pathologies de la personnalité. L'objectif principal de la présente recherche est d'étudier l'application de la PGRO au trouble dépressif majeur accompagné d’une pathologie de la personnalité. Une diminution de la symptomatologie dépressive et des traits de personnalité pathologiques était attendue. Trois participantes, recrutées à partir de la clientèle en cabinet privé de la chercheuse, souffrant d'un épisode dépressif majeur et présentant des traits de personnalité pathologiques, ont participé à 20 séances de PGRO. Elles ont été évaluées avant et après le traitement ainsi que lors d’un suivi de six mois. Aux suivis, l'épisode dépressif majeur était résorbé, ce qui fut aussi confirmé un an après la fin du traitement. Les traits de personnalité pathologiques avaient diminué de 33,33 % à 80,49 % selon la participante. Les résultats apportent un soutien préliminaire important quant à l'efficacité de la PGRO pour traiter le trouble dépressif majeur accompagné d’une pathologie de la personnalité et suggèrent que le travail sur le plan de la personnalité pathologique a un impact sur la diminution de la symptomatologie dépressive.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Ce travail est basé sur le stress-injury model de Williams & Andersen (1998) qui proposeque les manifestations du stress peuvent être une des causes de la blessure sportive. Le rôle indirect de la personnalité sur la blessure par ses effets sur les manifestations du stress bien que théoriquement proposé a été relativement peu étudié. L’objet de ce travail est de combler ce manque en utilisant de surcroît des indicateurs biologiques et psychologiques des manifestations du stress. Ce faisant nous tentons de compléter le modèle précédent par les apports de Salvador (2005) qui propose également que la personnalité peut moduler les manifestations biopsychologiques du stress. Deux études en milieu naturel et en contexte sportif ont été réalisées. La première étude est un suivi longitudinal d’une saison de rugbymen professionnels et vise à analyser les déterminants biopsychologiques de leur blessure. Il apparaît que des scores élevés en caractère consciencieux, en stabilité émotionnelle, en fatigue perçue et en LH (Hormone Lutéinisante) semblent avoir un rôle protecteur vis-à-vis de la blessure alors que des scores élevés en agréabilité, en cortisol et en TSH (Hormone Thyréostimulante) semblent plutôt constituer des facteurs de risques. La seconde étude est une étude quasi-expérimentale visant à tester l’effet modulateur des caractéristiques de personnalité sur les réactions biopsychologiques lors d’une situation stressante d’évaluation en danse contemporaine. Les résultats confirment l’effet modulateur de la personnalité : les profils à forte stabilité émotionnelle et faible caractère consciencieux se caractérisent par un pic de cortisol plus important que les autres groupes ; les profils à faible stabilité émotionnelle et fort caractère consciencieux présentent des niveaux d’anxiété somatique et cognitive plus hauts et perçus comme étant plus défavorables. En identifiant certains profils de sujets plus à risques de blessures ou à même de réagir plus intensément face à une situation stressante, ce travail ouvre des applications dans l’amélioration de la gestion du stress et des blessures sportives. / This work is based on the idea proposed by Williams and Andersen (1998) that stressresponse may be a predictor of sport injury. The ability of personality to indirectly predict sport injury through its effects on the stress response is relatively unexplored. The goal of this PhD thesis is to fill this gap in the literature and to enrich this approach by using stress biopsychological markers. In this regard we have used the theoretical propositions of Salvador (2005) that also suggests that personality may moderate biopsychological stress response. Two field studies in the sport context have been conducted. The first one is a season-long-longitudinal follow-up of professional rugby players that aims to evaluate some biopsychological predictors of sport injury. Results revealed that high scores inconscientiousness, emotional stability, tiredness and LH (Luteinizing Hormone) were associated with lower rates of injuries whereas high scores in agreeableness, cortisol and TSH (Thyroid Stimulating Hormone) were associated with higher rates of injury. The second one is a quasi-experimental study testing the moderating effect of personality on the stress response during an evaluation of contemporary dance. Results confirmed the expected modulating effect: subjects high in emotional stability and low in conscientiousness presented higher concentrations in salivary cortisol; subjects with low emotional stability and high conscientiousness perceived their levels of somatic and cognitive anxiety higher and more detrimental to their performance. By identifying profiles “at risk” of injury as well as subjects more likely to react intensely when facing a stressor, this work offer some applications that may help to improve prevention of sport injury and coping with stressors

No description available.

L’objectif de ce travail de recherche est de déterminer si les suicidants français diffèrent des suicidants vietnamiens au niveau des traits de personnalité, des évènements de vie, des stratégies de coping et du soutien social, ce qui nous permettrait de mettre en évidence des facteurs universels déclencheurs du passage à l’acte suicidaire. De même, il s’agit de déterminer si les témoins français et vietnamiens diffèrent entre eux concernant les traits de personnalité, des évènements de vie, des stratégies de coping et le soutien social, des résultats qui nous permettront de vérifier s’il existe des facteurs culturels spécifiques à chaque groupe. Vingt-deux suicidants et 22 témoins vietnamiens non psychiatriques ont été évalués, ainsi que 28 suicidants et 28 témoins français non psychiatriques. Tous les groupes étaient appariés pour l’âge, le sexe et le niveau d’études. Les tests suivants ont été administrés : le MMPI-2 (ECPA, 1996), le questionnaire d’évènements de vie pour adolescents (adapté aux adultes à partir de la version française de Diwo, 1999), la Brief Cope de Carver (version française, Muller et Spitz, 2003), et le questionnaire de soutien social (version française, Bruchon-Schweitzer et al., 1997). Les résultats ont montré que les suicidants français et vietnamiens ont des traits spécifiques de personnalité, caractérisés par un profil associant des traits paranoïaques, schizophréniques et psychasthéniques, et que les témoins français et vietnamiens partagent des traits communs de personnalité indépendamment de la culture. Les suicidants français et vietnamiens ne partagent aucun évènement de vie en commun. En effet, les suicidants français ont plus de difficultés au niveau familial que les suicidants vietnamiens qui eux, ont plus de problèmes individuels et plus de problèmes centrés sur le travail. Cependant, tous les suicidants ont connu plus d’évènements de vie négatifs que leurs témoins et les ont vécus de manière plus stressante. Les suicidants français et vietnamiens ont une stratégie de coping moins centrée sur l’acceptation que leurs témoins. Les suicidants français ont également des stratégies de coping plus centrées sur le déni et l’utilisation de substances que leurs témoins. Les suicidants vietnamiens ont une stratégie de coping plus centrée sur la religion que les suicidants français, alors que les suicidants français ont une stratégie plus centrée sur le blâme que les suicidants vietnamiens. Les témoins français expriment plus leurs sentiments, ont une stratégie de coping plus centrée sur le blâme et moins centrée sur la religion que les témoins vietnamiens. Les suicidants français ont un réseau moins étendu de personnes disponibles, mais ils sont aussi satisfaits du soutien obtenu que leurs témoins. Les suicidants vietnamiens ont un réseau social égal à leurs témoins mais sont plus satisfaits du soutien obtenu que leurs témoins. En conlusion, ces résultats montrent qu’il existe des traits spécifiques de personnalité des suicidants, au moins dans deux cultures. Ces traits sont nécessaires mais pas suffisants pour le passage à l’acte suicidaire. En effet, les facteurs contextuels déclencheurs de la tentative de suicide sont indispensables, et ceux-ci dépendent de la culture / The objective of this research was to determine whether french suicide attempters differ from vietnamese suicide attempters on personality traits, life events, coping strategies, and social support ; this would suggest that there are universal factors leading to a suicide attempt. The aim of this study was also to determine whether french and vietnamese controls differ on personality traits, life events, coping strategies and social support ; this would indicate whether some factors are specific to each culture. Twenty-two vietnamese suicide attempters, 22 vietnamese controls, 28 french suicide attempters and 28 french controls, all free of psychiatric disease, were studied. All groups were matched on age, sex, and education. The following tests were administered : the MMPI-2 (ECPA, 1996), a questionnaire of life events (adapted for adults from one developed by Diwo, 1999), the Brief Cope by Carver (french version by Muller & Spitz, 2003), and the social support questionnaire by Sarason et al. (french version by Bruchon-Schweitzer et al., 1997). The results showed that french and vietnamese suicide attempters have specific personality traits, caracterized by paranoïd, schizophrenic, and psychastenic traits. French and vietnamese controls share common personality traits, independent of their culture. French and vietnamese suicide attempters do not share any life events. French suicide attempters had more family problems, whereas vietnamese suicide attempters had more individual and work-related problems. All suicide attempters lived more negative life events and these were perceived as more stressful. Both french and vietnamese suicide attempters have a coping strategy less based on acceptance than their controls. French suicide attempters also had coping strategies more centered on denial and substance use than their controls. Vietnamese suicide attempters had a coping strategy more centered on religion than french suicide attempters, who in turn had coping strategies more centered on blame and substance use than their vietnamese counterparts. French controls expressed more their feelings, and had a coping strategy more centered on blame, and less on religion, relative to vietnamese controls. French suicide attempters had a smaller social network, but were as satisfied as controls from the support obtained. Vietnamese suicide attempters had equivalent social networks compared to their controls, but were more satisfied than controls about the social support obtained. In conclusion, these results suggest that there are specific personality traits that characterize suicide attempters in at least two cultures. These traits are necessary, but not sufficient for a suicide attempt. This research shows that other contextual factors are necessary for a suicide attempt, and that these factors are culture-dependent