L’ère est au débat sur l’expansion désordonnée et la fragmentation du droit international. Après avoir mis tant d’années à résoudre la question ontologique du droit international (existe-t-il ou n’existe-t-il pas ?), l’angoisse de l’internationaliste se poursuit sous de nouveaux auspices : survivra-t-il ou ne survivra-t-il pas à son expansion le parcellisant ? Longtemps délaissée, la question des conflits de normes occupe désormais une place de choix dans ces questionnements. Les conflits de normes, traditionnellement définis comme situation dans laquelle une ou plusieurs normes imposent des obligations qu’il est impossible de satisfaire simultanément, posent un certain nombre de défis au droit international contemporain : bien évidemment quant à leur méthodes de résolution mais également quant à la perception que l’on se fait du droit international dans son ensemble. La question des conflits de normes et celle de l’organisation du droit international (ou surtout la perception que l’on retient) sont consubstantielles. Le problème des conflits de normes n’est ni abordé ou résolu en droit international de la même manière selon que l’on envisage le droit international comme un ordre juridique dont la qualité principale est l’unité (ce qui renvoie à un système clos, rejetant les éléments extérieurs et la pluralité) ou que l’on envisage le droit international comme un système juridique dont la qualité principale est la cohérence et l’organisation (acceptant ainsi la diversité en son sein, notamment l’existence de sous-systèmes). / After years of discussion on the existence of international law, International law scholars are currently focalizing on a new subject: the disordered expansion and the fragmentation of international law. Indeed, conflicts of norms appear to be a new source of anxiety raising a new question: will international law survive? The question focuses on situations where two or more international norms impose international obligations that cannot be simultaneously complied with, which is without doubt a real challenge for modern international law. Trying to resolve that issue requires having a look on the conflict of norms resolution methods, but not only. A more theorical interrogation, that is how international law is thought as a whole, is raised by these situations. Our research shows in that aspect that very different solutions to the issue are conceivable, depending on the conception of international law as a traditional united hierarchized legal system or as a complex and pluralistic “ensemble”.

OBJETIVO: Avaliar o padrão de degeneração histológica do ligamento cruzado posterior (LCP) em pacientes com artrose submetidos à artroplastia total de joelho com prótese com substituição do ligamento cruzado posterior (LCP). A degeneração histológica foi classificada em leve, moderada e grave. Os achados histológicos foram correlacionados com dados clínicos, radiográficos e do transoperatório (presença ou ausência do ligamento cruzado anterior) com a finalidade de aferir se estes parâmetros seriam capazes de predizer o grau de degeneração histológica do LCP em pacientes com gonartrose. MÉTODOS: foram avaliados 89 ligamentos cruzados posterior de 85 pacientes com idade média de 69,79 anos, sendo 69 do sexo feminino, 16 do masculino. O LCP foi corado em hematoxilina-eosina e Tricrômio de Gomori e classificado quanto ao comprometimento histológico em leve, moderado e grave. A degeneração histológica foi correlacionada aos parâmetros idade, artrose radiográfica classificada por Ahlbäck (grau I ao V), eixo radiográfico tíbio-femoral (varo, neutro e valgo), e estado do ligamento cruzado anterior (LCA), presença ou ausência.Os achados histológicos de hipercelularidade, infiltração linfocitária crônica, proliferação vascular; presença de cistos; clones de condrócitos; degenerações colágena, fibrinóide, cartilaginosa ,gordurosa e mucoide foram correlacionados com o grau de degeneração do LCP e ao estado de conservação do LCA. RESULTADO: Não foram identificadas relações entre o grau de degeneração histológica do LCP e faixa etária (abaixo ou acima de 70 anos), sexo, classificação radiográfica de Ahlbäck e presença ou ausência do LCA. Os achados histológicos de degeneração fibrinóide, proliferação vascular e presença de cistos estiveram estatisticamente relacionados à degeneração histológica grave do LCP. CONCLUSÃO: Os parâmetros clínicos e radiográficos não foram capazes de predizer o grau de degeneração histológica do LCP .Os achados histológicos de degeneração fibrinóide, proliferação vascular e presença de cistos caracterizaram a degeneração histológica grave do LCP / OBJECTIVE: Evaluate the histologic degeneration pattern of the posterior cruciate ligament (PCL) in osteoarthrosis patients submitted to total knee replacement with a cruciate substituting prosthesis. The histologic degeneration was classified in mild, moderate and severe. The histologic pattern was related to clinical, per-operatory (presence or absence of anterior cruciate ligament) and radiographic parameters with the aim to settle if these parameters would be reliable to predict the PCL degeneration grade. METHODS: 89 PCLs from 85 patients, 16 men, 69 women, mean age 69, 79 years old. PCL was stained with hematoxylin and eosin and trichromium of Gomori. The PCL histologic degeneration was graded from normal-minimum to severe. The histologic PCL degeneration pattern was related to age, radiographic arthrosis classification (Ahlbäck - grades I to V), knee radiographic axis (varus, neutral, valgus) and to the ACL status (presence or absence).The histologic findings of hipercellularity, chronic lymphocit infiltration, neoangiogenesis, cysts, collagen degeneration (deg), fibrinoid deg, mucoid deg., cartilaginous, deg., fat deg. and condrocyte clones were related to the grade of PCL degeneration and to ACL status. RESULTS: There was no correlation of histologic degeneration to sex or age (above or below 70 years), arthrosis radiographic classification (Ahlbäck) and presence or absence of ACL. The histological findings of fibrinoid degeneration, vascular proliferation and cysts were statistically related to severe histologic LCP degeneration. CONCLUSION: The parameters studied were not capable of predicting the grade of LCP degeneration. The histological findings of fibrinoid degeneration, vascular proliferation and cysts were characteristic of severe PCL histologic degeneration

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Marcela Souza Berquo.pdf: 1144728 bytes, checksum: 5ef0c624200c91e9dc3f54dd56320b9a (MD5) Previous issue date: 2012-02-15 / INTRODUCTION: The overactive bladder syndrome (OAB) is a lower urinary tract pathology that negatively affects the quality of life (QOL) of women whose main symptom is your definition for urinary urgency, with or without incontinence usually accompanied by urinary frequency and nocturia in the absence of metabolic, infectious or local. The diagnosis of BH is defined from the clinical symptoms, but the voiding diary and urodynamic studies are good tools for objective evaluation of this pathology. There are several forms of treatment for OAB, are the main pharmacological and physical therapy, physical therapy has been being considered an important option in a clinical setting. OBJECTIVES: to do a systematic review article about physical therapy in the treatment of female miccional urgency, to evaluate and compare the effects, discomfort and improvement in quality of life (QOL) of vaginal electrostimulation and percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS) in women with overactive bladder. METHODS: We conducted a comparative, prospective, randomized trial of physiotherapy in the sector of the Hospital Materno Infantil (HMI) in Goiânia-GO, from march 2010 to august 2011. We randomized 40 women with urodynamic diagnosis of detrusor overactivity, mixed incontinence with predominant symptoms of overactive bladder or urinary urgency only in two groups: vaginal electrical stimulation (n=20) and PTNS (n=20), being held 10 sessions in each group. We used urodynamic studies, voiding diary and QoL questionnaire of King's Health Questionnaire (KHQ) before and after the two procedures, and then visual analog scale. Statistical analysis used: Fisher exact tests, chi quadratic, U Mann Whitney and Wilcoxon tests with a significance level of 0.05. RESULTS: In voiding diary was a reduction in urinary frequency, urge incontinence, nocturia and urgency in both groups. The urgency was present in all women and disappeared in 90% in the PTNS group (p<0.001) and 80% in vaginal electrical stimulation (p<0.001). According to urodynamic evaluation, the group of vaginal electrostimulation showed disappearance of detrusor overactivity in 60% (p=0.005) and PTNS in 75% (p= 0.002). The urodynamics showed significant differences in some parameters analyzed within each specific group and to compare the two groups was not observed differences. The scale and the KHQ domains of the two procedures had similar results as physical therapy to improve QOL, but no significant difference between them. In relation to the discomfort of procedures, PTNS in 80% of women reported no discomfort and 80% reported vaginal electrostimulation mild to moderate discomfort (p<0.001). CONCLUSION: There was no significant difference in the effects and QOL between the vaginal electrical stimulation and PTNS. The PTNS promoted less discomfort for women. / INTRODUÇÃO: A síndrome de bexiga hiperativa (BH) é uma patologia do trato urinário inferior que afeta negativamente a qualidade de vida (QV) das mulheres, cujo principal sintoma para a sua definição é a urgência miccional, com ou sem incontinência, geralmente acompanhada por polaciúria e noctúria, na ausência de fatores metabólicos, infecciosos ou locais. O diagnóstico da BH é definido a partir dos sintomas clínicos, porém o estudo urodinâmico e o diário miccional são bons instrumentos de avaliação objetiva dessa patologia. Existem diversas formas de tratamento para a BH, os principais são o farmacológico e a fisioterapia, uma vez que a fisioterapia vem sendo considerada como uma opção de relevância no meio clínico. OBJETIVO: Fazer um artigo de revisão sistemática sobre a atuação da fisioterapia no tratamento da urgência miccional feminina, avaliar e comparar os efeitos, o desconforto e a melhoria na qualidade de vida (QV) da eletroestimulação vaginal e da eletroestimulação transcutânea do nervo tibial posterior (PTNS) em mulheres com bexiga hiperativa. MÉTODOS: Foi realizado um estudo comparativo, prospectivo e randomizado no setor de fisioterapia do Hospital Materno Infantil (HMI) de Goiânia-GO, no período de março 2010 a agosto de 2011. Foram randomizadas 40 mulheres com o diagnóstico urodinâmico de hiperatividade do detrusor, incontinência urinária mista com predomínio dos sintomas de bexiga hiperativa ou apenas urgência miccional em dois grupos: eletroestimulação vaginal (n=20) e PTNS (n=20), sendo realizado 10 sessões em cada grupo. Foram utilizados o estudo urodinâmico, diário miccional e o questionário de QV King s Health Questionnaire (KHQ) antes e após os dois procedimentos, e posteriormente a escala visual analógica. Para análise estatística utilizou-se: os testes Exato de Fisher, Qui Quadrad, u Mann Whitney e Wilcoxon com nível de significância de 0,05. RESULTADOS: No diário miccional houve a redução da frequência miccional, urgeincontinência, noctúria e urgência nos dois grupos. A urgência estava presente em todas as mulheres e desapareceu em 90% no grupo PTNS (p<0,001) e 80% na eletroestimulação vaginal (p<0,001). Conforme avaliação urodinâmica, o grupo da eletroestimulação vaginal apresentou desaparecimento da hiperatividade detrusora em 60% (p=0,005) e na PTNS 75% (p=0,002). A urodinâmica demonstrou diferença significante em alguns parâmetros analisados dentro de cada grupo específico e ao comparar os dois grupos não foi constatado diferenças. Quanto à escala e os domínios do KHQ os dois procedimentos da fisioterapia apresentaram resultados similares quanto à melhora da QV, mas sem diferença significativa entre eles. Em relação ao desconforto dos procedimentos, na PTNS 80% das mulheres relataram ausência de desconforto e na eletroestimulação vaginal 80% relataram desconforto leve a moderado (p<0,001). CONCLUSÃO: não houve diferença significativa nos efeitos e na QV entre a eletroestimulação vaginal e a PTNS. A PTNS promoveu menos desconforto para as mulheres.

Research Doctorate - Doctor of Philosophy (PhD) / Interval estimation of the Binomial parameter è, representing the true probability of a success, is a problem of long standing in statistical inference. The landmark work is by Bayes (1763) who applied the uniform prior to derive the Beta posterior that is the normalised Binomial likelihood function. It is not well known that Bayes favoured this ‘noninformative’ prior as a result of considering the observable random variable x as opposed to the unknown parameter è, which is an important difference. In this thesis we develop additional arguments in favour of the uniform prior for estimation of è. We start by describing the frequentist and Bayesian approaches to interval estimation. It is well known that for common continuous models, while different in interpretation, frequentist and Bayesian intervals are often identical, which is directly related to the existence of a pivotal quantity. The Binomial model, and its Poisson sister also, lack a pivotal quantity, despite having sufficient statistics. Lack of a pivotal quantity is the reason why there is no consensus on one particular estimation method, more so than its discreteness: frequentist (unconditional) coverage depends on è. Exact methods guarantee minimum coverage to be at least equal to nominal and approximate methods aim for mean coverage to be close to nominal. We agree with what seems like the majority of frequentists, that exact methods are too conservative in practice, and show additional undesirable properties. This includes more recent ‘short’ exact intervals. We argue that Bayesian intervals based on noninformative priors are preferable to the family of frequentist approximate intervals, some of which are wider than exact intervals for particular data values. A particular property of the interval based on the uniform prior is that its mean coverage is exactly equal to nominal. However, once committed to the Bayesian approach there is no denying that the current preferred choice, by ‘objective’ Bayesians, is the U-shaped Jeffreys prior which results from various methods aimed at finding noninformative priors. The most successful such method seems to be reference analysis which has led to sensible priors in previously unsolved problems, concerning multiparameter models that include ‘nuisance’ parameters. However, we argue that there is a class of models for which the Jeffreys/reference prior may be suboptimal and that in the case of the Binomial distribution the requirement of a uniform prior predictive distribution leads to a more reasonable ‘consensus’ prior.

OBJETIVO: Avaliar o padrão de degeneração histológica do ligamento cruzado posterior (LCP) em pacientes com artrose submetidos à artroplastia total de joelho com prótese com substituição do ligamento cruzado posterior (LCP). A degeneração histológica foi classificada em leve, moderada e grave. Os achados histológicos foram correlacionados com dados clínicos, radiográficos e do transoperatório (presença ou ausência do ligamento cruzado anterior) com a finalidade de aferir se estes parâmetros seriam capazes de predizer o grau de degeneração histológica do LCP em pacientes com gonartrose. MÉTODOS: foram avaliados 89 ligamentos cruzados posterior de 85 pacientes com idade média de 69,79 anos, sendo 69 do sexo feminino, 16 do masculino. O LCP foi corado em hematoxilina-eosina e Tricrômio de Gomori e classificado quanto ao comprometimento histológico em leve, moderado e grave. A degeneração histológica foi correlacionada aos parâmetros idade, artrose radiográfica classificada por Ahlbäck (grau I ao V), eixo radiográfico tíbio-femoral (varo, neutro e valgo), e estado do ligamento cruzado anterior (LCA), presença ou ausência.Os achados histológicos de hipercelularidade, infiltração linfocitária crônica, proliferação vascular; presença de cistos; clones de condrócitos; degenerações colágena, fibrinóide, cartilaginosa ,gordurosa e mucoide foram correlacionados com o grau de degeneração do LCP e ao estado de conservação do LCA. RESULTADO: Não foram identificadas relações entre o grau de degeneração histológica do LCP e faixa etária (abaixo ou acima de 70 anos), sexo, classificação radiográfica de Ahlbäck e presença ou ausência do LCA. Os achados histológicos de degeneração fibrinóide, proliferação vascular e presença de cistos estiveram estatisticamente relacionados à degeneração histológica grave do LCP. CONCLUSÃO: Os parâmetros clínicos e radiográficos não foram capazes de predizer o grau de degeneração histológica do LCP .Os achados histológicos de degeneração fibrinóide, proliferação vascular e presença de cistos caracterizaram a degeneração histológica grave do LCP / OBJECTIVE: Evaluate the histologic degeneration pattern of the posterior cruciate ligament (PCL) in osteoarthrosis patients submitted to total knee replacement with a cruciate substituting prosthesis. The histologic degeneration was classified in mild, moderate and severe. The histologic pattern was related to clinical, per-operatory (presence or absence of anterior cruciate ligament) and radiographic parameters with the aim to settle if these parameters would be reliable to predict the PCL degeneration grade. METHODS: 89 PCLs from 85 patients, 16 men, 69 women, mean age 69, 79 years old. PCL was stained with hematoxylin and eosin and trichromium of Gomori. The PCL histologic degeneration was graded from normal-minimum to severe. The histologic PCL degeneration pattern was related to age, radiographic arthrosis classification (Ahlbäck - grades I to V), knee radiographic axis (varus, neutral, valgus) and to the ACL status (presence or absence).The histologic findings of hipercellularity, chronic lymphocit infiltration, neoangiogenesis, cysts, collagen degeneration (deg), fibrinoid deg, mucoid deg., cartilaginous, deg., fat deg. and condrocyte clones were related to the grade of PCL degeneration and to ACL status. RESULTS: There was no correlation of histologic degeneration to sex or age (above or below 70 years), arthrosis radiographic classification (Ahlbäck) and presence or absence of ACL. The histological findings of fibrinoid degeneration, vascular proliferation and cysts were statistically related to severe histologic LCP degeneration. CONCLUSION: The parameters studied were not capable of predicting the grade of LCP degeneration. The histological findings of fibrinoid degeneration, vascular proliferation and cysts were characteristic of severe PCL histologic degeneration

Title: Acquired flatfoot in adults Background: Flatfoot deformity is one of the common diagnoses in the orthopedic field and physiotherapy, its common in adults as acquired, there is still a large incidence of flatfoot in adolescence and many cases of adult flatfoot are frequently presented as residual pediatric flatfoot. The treatment also has wide field according to type of cause. Aims: The aim of this literature review was to enhance knowledge on the persistence of the acquired flatfoot condition in adult's population by determining the causes of flatfoot with contributing factors that affect the medial longitudinal arch and progression of the deformity, and review of the most common treatment. Method: An electronic database search was conducted to obtain articles from relevant journals (from early 1990 to end 2015). The information was collected also from textbooks. Results: Regarding the causes of acquired flatfoot in adult, a good base of evidence stems from a number of articles review, the posterior tibialis tendon dysfunction is the most cause of acquired flatfoot. The sensory motor stimulation technique is not the most treatment used to treat acquired flatfoot in adults and the most used treatment is the surgical procedure. Conclusion: Regarding the causes of adults acquired flatfoot in...

This work has been motivated by the desire to enhance our knowledge about specific cognitive requirements of navigation in multiple reference frames environments and to understand the roles of the hippocampus and posterior parietal cortex in this behavior. The main conclusions of this thesis are: (a) We have developed a novel behavioral test called the Enemy Avoidance Task. The initial set of experiments has shown that laboratory rats are able to plan their movement with respect to a to-be-avoided moving object. Behavioral performance in the task may be quantitatively evaluated. (b) The aforementioned ability is crucially dependent on the functional integrity of the dorsal hippocampus. To the contrary, functional inactivation of the dorsal hippocampi by local infusion of tetrodotoxin did not cause any impairment in the ability of the animal to estimate its distance from a non-moving object. The finding suggests a specific role of the hippocampus in dynamic cognitive processes required for flexible navigation strategies such as continuous updating of information about the position of a moving stimulus. These results are at odds with the two major theories of hippocampal function (Cognitive map theory and Declarative memory theory) and therefore suggest that revision of the theories is necessary. (c)...

Processos estocásticos complexos são muitas vezes utilizados em modelagem, com o intuito de capturar uma maior proporção das principais características dos sistemas biológicos. A descrição do comportamento desses sistemas tem sido realizada por muitos amostradores baseados na distribuição a posteriori de Monte Carlo. Modelos probabilísticos que descrevem esses processos podem levar a funções de verossimilhança computacionalmente intratáveis, impossibilitando a utilização de métodos de inferência estatística clássicos e os baseados em amostragem por meio de MCMC. A Computação Bayesiana Aproximada (ABC) é considerada um novo método de inferência com base em estatísticas de resumo, ou seja, valores calculados a partir do conjunto de dados (média, moda, variância, etc.). Essa metodologia combina muitas das vantagens da eficiência computacional de processos baseados em estatísticas de resumo com inferência estatística bayesiana uma vez que, funciona bem para pequenas amostras e possibilita incorporar informações passadas em um parâmetro e formar uma priori para análise futura. Nesse trabalho foi realizada uma comparação entre os métodos de estimação, clássico, bayesiano e ABC, para estudos de simulação de modelos simples e para análise de dados de dinâmica populacional. Foram implementadas no software R as distâncias modular e do máximo como alternativas de função distância a serem utilizadas no ABC, além do algoritmo ABC de rejeição para equações diferenciais estocásticas. Foi proposto sua utilização para a resolução de problemas envolvendo modelos de interação populacional. Os estudos de simulação mostraram melhores resultados quando utilizadas as distâncias euclidianas e do máximo juntamente com distribuições a priori informativas. Para os sistemas dinâmicos, a estimação por meio do ABC apresentou resultados mais próximos dos verdadeiros bem como menores discrepâncias, podendo assim ser utilizado como um método alternativo de estimação. / Complex stochastic processes are often used in modeling in order to capture a greater proportion of the main features of natural systems. The description of the behavior of these systems has been made by many Monte Carlo based samplers of the posterior distribution. Probabilistic models describing these processes can lead to computationally intractable likelihood functions, precluding the use of classical statistical inference methods and those based on sampling by MCMC. The Approxi- mate Bayesian Computation (ABC) is considered a new method for inference based on summary statistics, that is, calculated values from the data set (mean, mode, variance, etc.). This methodology combines many of the advantages of computatio- nal efficiency of processes based on summary statistics with the Bayesian statistical inference since, it works well for small samples and it makes possible to incorporate past information in a parameter and form a prior distribution for future analysis. In this work a comparison between, classical, Bayesian and ABC, estimation methods was made for simulation studies considering simple models and for data analysis of population dynamics. It was implemented in the R software the modular and maxi- mum as alternative distances function to be used in the ABC, besides the rejection ABC algorithm for stochastic differential equations. It was proposed to use it to solve problems involving models of population interaction. The simulation studies showed better results when using the Euclidean and maximum distances together with informative prior distributions. For the dynamic systems, the ABC estimation presented results closer to the real ones as well as smaller discrepancies and could thus be used as an alternative estimation method.

O objetivo principal deste trabalho foi analisar o controverso conceito de informação em estatística. Para tal, primeiramente foi estudado o conceito de informação dado por Basu. A seguir, a análise foi dividida em três partes: informação nos dados, informação no experimento e diagramas de influência. Nas duas primeiras etapas, sempre se tentou definir propriedades que uma função de informação deveria satisfazer para se enquadrar ao conceito. Na primeira etapa, foi estudado como o princípio da verossimilhança é uma classe de equivalência decorrente de acreditar que experimentos triviais não trazem informação. Também foram apresentadas métricas que satisfazem o princípio da verossimilhança e estas foram usadas para avaliar um exemplo intuitivo. Na segunda etapa, passamos para o problema da informação de um experimento. Foi apresentada a relação da suficiência de Blackwell com experimentos triviais e o conceito usual de suficiência. Também foi analisada a equivalência de Blackwell e a sua relação com o Princípio da Verossimilhança anteriormente estudado. Além disso, as métricas apresentadas para medir a informação de conjuntos de dados foram adaptadas para também medir a informação de um experimento. Finalmente, observou-se que nas etapas anteriores uma série de simetrias mostraram-se como elementos essenciais do conceito de informação. Para ganhar intuição sobre elas, estas foram reescritas através da ferramenta gráfica dos diagramas de influência. Assim, definições como suficiência, suficiência de Blackwell, suficiência mínima e completude foram reapresentadas apenas usando essa ferramenta. / The main objective of this work is to analyze the controversial concept of information in Statistics. To do so, firstly the concept of information according to Basu is presented. Next, the analysis is divided in three parts: information in a data set, information in an experiment and influence diagrams. In the first two parts, we always tried to define properties an information function should satisfy in order to be in accordance to the concept of Basu. In the first part, it was studied how the likelihood principle is an equivalence class which follows from believing that trivial experiments do not bring information. Metrics which satisfy the likelihood principle were also presented and used to analyze an intuitive example. In the second part, the problem became that of determining information of a particular experiment. The relation between Blackwell\'s suciency, trivial experiments and classical suciency was presented. Blackwell\'s equivalence was also analyzed and its relationship with the Likelihood Principle was exposed. The metrics presented to evaluate the information in a data set were also adapted to do so with experiments. Finally, in the first parts a number of symmetries were shown as essencial elements of the concept of information. To gain more intuition about these elements, we tried to rewrite them using the graphic tool of influence diagrams. Therefore, definitions as sufficiency, Blackwell\'s sufficiency, minimal sufficiency and completeness were shown again, only using influence diagrams.

Esta tese aborda serviços cuja \"matéria-prima\" é o próprio cliente e que se diferenciam dos demais tipos de serviços por não apresentarem uma correspondência imediata entre produto e resultado. Ou seja, os resultados almejados - frutos de vários encontros entre o cliente e o seu fornecedor - ocorrem em um tempo posterior ao da ação efetuada. Em função dessas características e da ausência de uma terminologia própria, foram denominados de Serviços de Resultados Ulteriores (SRU). Considerando-se que os SRUs apresentam características específicas, que demandam práticas gerenciais diferenciadas, neste estudo procura-se compreender tal fenômeno sob o ponto de vista de gerenciamento de operações. Desse modo, o presente trabalho objetiva auxiliar as empresas de SRU - academias de ginástica, serviços sociais de inclusão no mundo do trabalho, cursos preparatórios para concursos, entre outros - a obterem um melhor desempenho. Para tanto, a pesquisa foi baseada na metodologia de estudo de múltiplos casos, e uma mostra de seis diferentes organizações pertencentes às categorias de serviços de massa ou lojas de serviços foi investigada. Os resultados da pesquisa de campo evidenciaram que estas empresas estruturaram um sistema de monitoramento e controle voltado para o relacionamento com os seus clientes, caracterizado por rotinas de acompanhamento dos resultados ulteriores almejados e das atividades realizadas pelo cliente, ao longo de um extenso ciclo de transações. Observou-se também a utilização de táticas que favorecem mais participação e envolvimento dos clientes nas atividades executadas. Verificou-se que aplicação de um sistema de monitoramento e controle bem estruturado afeta positivamente a eficácia dos SRUs, mas ela pode ser influenciada por fatores externos que fogem ao controle da empresa. Além disso, a pesquisa observou que a retenção de clientes é afetada pela capacidade desse sistema de monitoramento e controle apontar necessidades de ajustes e correções em seu processo de entrega de serviço, pois isso favorece benefícios de natureza psicológica e social, além de possibilitar a customização do serviço entregue aos clientes. / This thesis deals with services whose raw material is the customer itself and they differentiate from the others because they do not have an immediate correspondence between the output and the outcome. That is, the outcome is obtained after several service encounters. Due to the fact that this type of service has not been appropriately studied by the service operations management literature and due to the fact that they do not have a proper terminology, them they will be called Services of Posterior Outcomes (SPO). It is important to assert that SPOs presents specific characteristics that require differentiated management practices under the point of view of service operations management, so this thesis intends to help the SPOs companies by understanding how they can achieve better performances. The methodology of case research was used in multiple cases. Six different companies classified as service shop or mass services were analyzed. The field research pointed out that SPOs companies tend to implement a monitoring system oriented for customer relationship. This system is characterized by the presence of routines that monitors the outcomes and the activities carried by the customer on the service, throughout a cycle of transactions. Also, SPO companies use tactics for promoting customer participation and your interest in the services activities. It was verified that a greater presence of this system positively affects the effectiveness of these services, but it is necessary to weigh the influence of external factors that affects the accomplishment of this objective. Moreover, the research observed that the retention of customers is influenced by the capacity of this system to make adjustments and corrections in its process of service delivery, therefore this capacity promote the acquisition of relational benefits by the customers.