O objetivo desse trabalho é analisar quantitativamente a resposta ao tratamento dos pacientes com dor lombar crônica atendidos pela \"Escola de Postura\" da DMRHCFMUSP no período de outubro de 2001 a julho de 2004, mediante a avaliação dos questionários \"Roland-Morris\" (RM) e \"Short Form Health Survey\" (SF-36). A amostra inicial foi composta por 244 (duzentos e quarenta e quatro) prontuários de pacientes encaminhados e avaliados para a Escola de Postura no período de outubro de 2001 a julho de 2004, tendo completado o programa 110 (cento e dez) pacientes desse total. Em relação aos pacientes que completaram o tratamento, foram levantados diagnósticos; o tempo de evolução da doença e origem do encaminhamento; dados sócio-demográficos como sexo, idade, escolaridade, estado civil, ocupação; e, também, o comparecimento aos retornos após o primeiro mês, quarto mês, e um ano a contar da avaliação inicial. Observou-se que os indivíduos que concluíram a Escola de Postura apresentaram melhora significativa nos domínios do SF-36 para Capacidade Funcional, Aspectos Físicos, Dor, Estado Geral de Saúde Vitalidade e para o Roland Morris foram observados ganhos nos aspectos sociais, emocionais e saúde mental. Cabendo ressaltar que o período de alcance da Escola de Postura, não possibilita afirmar mudanças significativas quanto a aspectos afetivo-emocionais e novas posturas em seu relacionamento social. Novos estudos, quantitativos e qualitativos devem ser realizados de maneira a oferecer subsídios á equipe multiprofissional da Escola de Postura que permitam operar mudanças e ampliar recursos terapêuticos se necessário. / The research objective is to analyze quantitivily the effectiveness of chronic low back pain treatment at the Back Pain School in DMR-HCFMUSP between October 2001 and July 2004, using the Roland-Morris and Short Form Health Survey (SF-36) questionnaires. The initial sample consisted of 244 (two hundred and forty-four) medical charts of patients addressed to Back Pain School program for initial evaluation between October 2001 and July 2004; out of this group, 110 (hundred and ten) patients concluded the program. Some data were valuated from these patients such as: diagnose, history of disease and referring institution, some socio-demographic information such as gender, age, education level, marital status, occupation, and also attendance to clinical interviews scheduled right after the first and fourth months and one year after the first evaluation. The group who concluded Back Pain School Program showed improvement at SF-36 dominions: Functional Capacity, Physical Conditions, Pain, State of Health, Vitality, and Roland Morris dominions changes in Social, Emotional, and Mental aspects. Back Pain School present less change in affective emotional conditions and social relation. Some qualitative and quantitative studies must be done in other to provide development of professional specialized knowledge and skills resources if necessary.

Målet med denna avhandling var att undersöka partnerrelaterat våld mot kvinnor i Sverige från olika perspektiv och med ett särskilt fokus på graviditetsperioden. Syftet var: 1) att ta reda på barnmorskors erfarenheter, attityder och rutiner angående partnerrelaterat våld mot gravida kvinnor inom mödravården; 2) att utforska hur personer som arbetar inom olika program för våldsbenägna män (inom och utom kriminalvården) talar om manligt och kvinnligt och om partnerrelaterat våld, speciellt i förhållande till graviditet; och 3) att belysa kvinnors erfarenheter av att bli och vara gravid samtidigt som de var utsatta för våld i relationen, samt deras möten med barnmorskorna på mödravårdscentralen. Data för tre studier samlades in under åren 1998-2003 med kvantitativa och kvalitativa metoder. En enkät skickades till alla yrkesverksamma mödravårdsbarnmorskor i Västerbotten och analyserades statistiskt och med innehållsanalys. Forskningsintervjuerna utfördes och analyserades enligt ’grundad teori’ (för att skapa teoretiska förklaringsmodeller), ’diskursanalys’ (för att visa hur ett gemensamt språkbruk konstruerar ’sanning’) och ’narrativ metod’ (för att tolka och återberätta innebörden i personliga berättelser). Resultaten från de studier som lade grunden till denna avhandling visar på problemets komplexitet, både från de professionellas och från kvinnornas perspektiv. Barnmorskorna (artikel I) var yrkeskunniga men också kunniga om partnerrelaterat våld mot kvinnor, men utan PM eller andra riktlinjer, så blev de osäkra och ställde sällan direkta frågor eftersom ämnet ansågs vara känsligt och tabubelagt. De professionella (artikel II-III) som arbetade med våldsbenägna män i olika program (inom eller utanför kriminalvården) krävde att män skulle ta ansvar för sitt våld. De ansåg att våldsamma män var tämligen vanliga män men avvikande i särskilda avseenden såsom i samspel, kommunikation, nära relationer och i deras kvinnosyn. De professionella beskrev stereotyper om könsskillnader och hur aggressivitet kan starta på olika sätt hos olika typer av män och ansåg också att graviditet kan utlösa konflikter och våld. Likväl så ingick i programmen vanligtvis inte känsliga frågor, om t.ex. graviditet och samlevnad, och trots en god vilja och avsikt att skapa en ’ny maskulinitet’, så tycktes deras strategier och tankegångar rent av kunna motverka deras egna goda syften. De nio intervjuade kvinnorna (artikel IV) som hade varit utsatta för våld beskrev hur deras liv hade varit komplicerade och blivit till en mardröm då deras hjärtevän hade förvandlats till en förövare. Två kvinnor bröt upp från sina relationer under graviditeten på grund av livshotande våld medan de andra för det mesta höll uppe en fasad och dolde det pågående våldet inför barnmorskan och andra alltmedan de gick balansgång mellan hopp och förtvivlan eller väntade på rätt tidpunkt att ge sig av. Förutom kvinnornas berättelser om partnerrelaterat våld under graviditet (artikel IV) så presenterades två professionella grupper och deras gemensamma svårigheter gällande tabun och känsliga frågor utanför det man vanligtvis sysslade med i sin profession (artikel I-III). Barnmorskorna var yrkeskunniga men hade ingen handlingsplan för att kunna bemöta och identifiera komplexiteten i våldsutsatta gravida kvinnors situation som ofta består i att dölja och balansera. De professionella i program för män konfronterade tydligt mäns våld och hade ambitionen att utmana deras maskulinitet, men då de i samtalen exempelvis förbisåg att ta upp vissa känsliga frågor kan utfallet ifrågasättas. / The aim of this thesis was to examine - from different perspectives - intimate partner violence (IPV) against women, focusing on the period of pregnancy, with the object of increasing the available knowledge about this complex subject area, in a Swedish context. The specific aims were: i) to assess the experience, knowledge, attitudes and routines of midwives working in antenatal care regarding IPV against pregnant women; ii) to explore discourses with special reference to IPV, gender and the period of pregnancy of professionals running various intervention programs for men inclined to violence (outside or within the treatment of offenders); and iii) to illuminate experiences in women subjected to IPV by analyzing their stories about becoming and being pregnant as well as meeting antenatal care providers. Three studies were carried out using a combination of quantitative and qualitative methods. Questionnaires sent to all midwives working at antenatal care clinics in the county of Västerbotten were processed by statistical methods and content analysis. The qualitative research interviews followed the ‘grounded theory’, ‘discourse analysis’ or ‘narrative analysis’ approach. The results indicate the complexity of the problem of IPV from the viewpoints of both professional actors and the women. The midwives, although knowledgeable about IPV and certainly experts on pregnancy, felt uncertain regarding IPV and rarely asked direct questions of pregnant women, because the midwives perceived the subject to be difficult and taboo and they lacked guidelines to help them tackle the issue. The professionals in men’s programs intended men to take full responsibility for their own violent behavior. They viewed violent men as rather ordinary but yet deviant in certain respects such as in interplay, communication, relationships and in their views of women. The professionals described gender stereotypes and attributed and generalized certain masculine characteristics to aggressiveness. They also believed that pregnancy could be a potential trigger for conflicts and violence. Nevertheless, pregnancy and sensitive relational topics did not constitute significant parts of the intervention programs. Despite good intentions to change concepts of masculinity, the professionals’ discourses appeared to be rather lacking in reflection and even counter-productive. The women who had been subjected to violence described their complex lives as being terrible nightmares where their lovers turned into perpetrators. Two of the nine interviewed women left their relationships during pregnancy because of life-threatening violence whereas the others mostly kept up a front, hiding the IPV from the antenatal care staff and others while they trod a fine line between hope and despair or waited for the right moment to leave. In addition to women’s stories about IPV during pregnancy, two professional groups presented shared dilemmas regarding taboos and sensitive matters outside ordinary practice. Midwives were proficient but had no action plan to recognize and meet the complexity of the abused pregnant women’s situation involving concealment, balancing and decision-making. Professionals in programs for men were explicitly confronting men’s violence and wanted also to challenge masculinity in their clients. However, their discourse lacked depth by, for instance, their overlooking of sensitive relational topics in dialogues with men.

Diss. (sammanfattning) Umeå : Univ., 2007. / Härtill 4 uppsatser.

Source: Masters Abstracts International, Volume: 46-05, page: 2667. Advisers: David P. Cappelli; Benjamin S. Bradshaw. Includes bibliographical references.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IzauraLSF_TESE.pdf: 3734408 bytes, checksum: e9ee844724b6ab44fc29129d9cc254a0 (MD5) Previous issue date: 2013-09-09 / The transplantation of organs and tissues presents itself as an important therapeutic option, both from a medical standpoint, the social or economic. Thus, the identification of variables that can interfere in the effectiveness of organs and tissues donation for transplantation needs to be investigated adequately, because it stands before increasing index of chronic and degenerative diseases in the population, what makes the waiting list for transplantation grow disproportionately and patients come to death without the opportunity of realization the treatment due to a lack of donors. In this context, has defined as objective of this study evaluate the factors associated with the effectiveness of organs and tissues donation for transplantation. It is a evaluative research, quantitative, prospective, with longitudinal design, developed at Central of Catchment, Notification and organ donation for transplant, Organ Procurement Organization and in six accredited hospitals to collect and transplantation of organs and tissues, in Natal/RN, between august 2010 and february 2011, after the approval of the Research Ethics Committee, under No. 414/10 and CAAE 007.0.294.000-10. The probabilistic sample without replacement was composed of 65 potential donors. It was used as an instrument of data collection a structured script non-participant observation of checklist type. Data were analyzed using descriptive statistics and presented in tables, charts, graphs and figures. For this, was used Microsoft Excel 2007 and statistical program SPSS version 20.0. To check the level of significance was chosen by applying the chi-square test (&#967;2) and Mann Whitney and caselas for less than five, it is considered the Fisher exact test. It was adopted as the significance level p-value <0.05. Among the surveyed it was observed that most of the individuals were male (50,8%), in the age group 45 years (53,8%), mean age of 42,3 years, minimum 5 and maximum 73 years (? 17,32 years). Single / widowers / divorced (56,9%), with up to completed elementary school (60,0%) in the exercise of professional activity (86,2%), catholic (83,1%) and residents in metropolitan region of Natal (52,3%). Was obtained donation effectiveness of 27,7%. There was no statistical significance between structure and effectiveness of the donation, but were observed inadequacies in physical resources (36,9%), materials (30,8%), organizational structure (29,2%) and human resources (18,5%). In the process, the maintenance phase (p= 0.004), diagnosis of brain death (p= 0.032), family interview (p&#8804; 0.001) and documentation (p= 0.001) presented statistical significance with effectiveness. Thus, it is accepts the alternative hypothesis of the study, in which is evidenced that the adequacy of the factors related to structure and process is associated to effectiveness of organs and tissues donation for transplantation. In this way, the effectiveness of organ and tissue donation ends in an essential way the rapidity and accuracy with which the donation process is conducted, requiring appropriate structure, with appropriate physical and material resources and skilled human resources to optimize the reduction of time and the suffering of those waiting for an organ or tissue transplant queued in Brazil / O transplante de ?rg?os e tecidos apresenta-se como importante op??o terap?utica, tanto do ponto de vista m?dico, quanto social ou econ?mico. Assim, a identifica??o das vari?veis que podem interferir na efetividade da doa??o de ?rg?os e tecidos para transplante precisa ser investigada de maneira adequada, pois se est? diante de crescente ?ndice de doen?as cr?nicas e degenerativas na popula??o, que faz com que a lista de espera para transplante aumente desproporcionalmente e os pacientes chegam ao ?bito sem a oportunidade de realiza??o do tratamento devido ao d?ficit de doadores. Nesse contexto, definiu-se como objetivo deste estudo avaliar os fatores associados ? efetividade da doa??o de ?rg?os e tecidos para transplantes. Trata-se de pesquisa avaliativa, quantitativa, prospectiva, com delineamento longitudinal, desenvolvida na Central de Capta??o, Notifica??o e Doa??o de ?rg?os para transplantes, Organiza??o de Procura de ?rg?os e em seis unidades hospitalares credenciadas para capta??o e transplante de ?rg?os e tecidos, em Natal/RN, entre agosto de 2010 e fevereiro de 2011, ap?s a aprova??o do projeto de pesquisa pelo Comit? de ?tica em Pesquisa, CAAE 007.0.294.000-10. A amostra probabil?stica sem reposi??o foi composta de 65 potenciais doadores. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um roteiro estruturado de observa??o n?o participante do tipo checklist. Os dados foram analisados por meio da estat?stica descritiva e apresentados em forma de tabelas, quadros, gr?ficos e figuras. Para tanto, utilizou-se o Microsoft Excel 2007 e o Programa Estat?stico SPSS vers?o 20.0. Para verificar o n?vel de signific?ncia optou-se pela aplica??o dos testes Qui-quadrado (&#967;2) e Mann Whitney e, para as caselas inferiores a cinco, considerou-se o teste exato de Fisher. Adotou-se como n?vel de signific?ncia p-valor <0,05. Entre os pesquisados observou-se que a maior parte dos indiv?duos era do sexo masculino (50,8%), na faixa et?ria at? 45 anos (53,8%), com m?dia de idade de 42,3 anos, m?nimo de cinco e m?ximo de 73 anos (? 17,32 anos). Solteiros/vi?vos/divorciados (56,9%), com at? o ensino fundamental completo (60,0%), em exerc?cio de atividade profissional (86,2%), cat?licos (83,1%) e residentes na regi?o metropolitana de Natal (52,3%). Obteve-se efetividade de doa??o de 27,7%. N?o ocorreu signific?ncia estat?stica entre a estrutura e a efetividade da doa??o, por?m observaram-se inadequa??es nos recursos f?sicos (36,9%), materiais (30,8%), estrutura organizacional (29,2%) e recursos humanos (18,5%). No processo, as fases de manuten??o (p=0,004), diagn?stico de morte encef?lica (p=0,032), entrevista familiar (p&#8804; 0,001) e documenta??o (p= 0,001) apresentaram signific?ncia estat?stica com a efetividade. Assim, se aceita a hip?tese alternativa do estudo, na qual se evidencia que a adequa??o dos fatores relacionados ? estrutura e processo est? associada ? efetividade da doa??o de ?rg?os e tecidos para transplantes. Desse modo, a efetividade da doa??o de ?rg?os e tecidos encerra de forma imprescind?vel a rapidez e a precis?o com que o processo de doa??o se conduz, requerendo estrutura adequada, com recursos f?sicos e materiais apropriados e recursos humanos capacitados, para otimizar a diminui??o do tempo e do sofrimento daqueles que aguardam um ?rg?o ou tecido na fila do transplante no Brasil

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-07T19:52:03Z No. of bitstreams: 1 Diss MP. PatriciaFreitas 2013.pdf: 1300546 bytes, checksum: 25ffe46fe68afa3da83ceb7580071b42 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-07T19:52:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP. PatriciaFreitas 2013.pdf: 1300546 bytes, checksum: 25ffe46fe68afa3da83ceb7580071b42 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-07T19:52:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP. PatriciaFreitas 2013.pdf: 1300546 bytes, checksum: 25ffe46fe68afa3da83ceb7580071b42 (MD5) Previous issue date: 2013 / A assistência farmacêutica enquanto componente do sistema de saúde é determinante para a efetividade da atenção e dos serviços de saúde, pois tem importante papel na prevenção de doenças e na recuperação de grande parte das enfermidades. Os poucos estudos sobre o assunto têm mostrado, entretanto, que o setor da assistência farmacêutica é ineficiente, com gasto de recurso crescente e pouca qualidade na prestação do serviço. A instituição do monitoramento e avaliação no setor pode auxiliar na melhoria da qualidade dos serviços prestados e na implementação das políticas farmacêuticas, ao assegurar o acompanhamento das ações realizadas e a adoção de medidas para enfrentamento das dificuldades e problemas, porém, ainda hoje, não há nenhum instrumento voltado especificamente para a assistência farmacêutica no país. Visando preencher esta lacuna, este trabalho apresenta uma proposta metodológica para o monitoramento e para avaliação da assistência farmacêutica básica municipal. Para o desenvolvimento da proposta, foi construído um modelo teórico-lógico tendo por componentes as ações estratégicas que compõem o ciclo da assistência farmacêutica, além do componente transversal "institucionalização". Na matriz de dimensões e critérios do modelo, foram definidos vários critérios e padrões para cada componente, organizados nas dimensões "gestão" e "práticas". A construção do modelo baseou-se na análise de documentos relacionados à execução do programa de assistência farmacêutica na atenção básica, manuais e normas técnicas do Ministério da Saúde, legislação sanitária relacionada e legislação que regulamenta o exercício da profissão farmacêutica. A matriz foi submetida à consulta com especialistas, reformulada, sendo, então, elaborado o protocolo de aplicação da proposta. / Salvador

The evaluation of software process is considered an important tool and commonly used to point out the way, where the organization must apply its efforts to improve processes. In particular, the assessment process proposed by the MA-MPS requires the presentation of objective evidence showing satisfaction of the expected results of processes and results of process attributes of a certain level of maturity. The problem of presentation of objective evidence boils down in the difficulty of the managers responsible for processes in interpreting these results described in the Spreadsheet of Indicators. In addition, there are cases where the implementer of the MPS model not has enough time to monitor the entire fill or revision of the spreadsheet, before submitting it for evaluation of processes. Thus, the occurrence of errors in filling can occur and affect the outcome of the evaluation. In this context, is presented the intelligent assistant, Expert Mentoring, which is designed to support, through questions, the managers responsible for processes in the interpreting the expected results of processes and results of attributes of process described in the Spreadsheet of Indicators, where the final of these questions will suggest direct and indirect indicators, which are more suitable for proof of these results. In this sense, the main results of the evaluation of the Expert Mentoring were: decreasing the number of errors in completing the spreadsheet, and recall the name of the indicator, even before the suggestion of the intelligent assistant. / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas / A avaliação de processo de software é considerada uma ferramenta importante e, comumente, usada para apontar o caminho, onde a organização precisa aplicar seus esforços em prol da melhoria dos processos. Em particular, a avaliação de processos proposta pelo MA-MPS exige a apresentação de evidências objetivas que comprovem a satisfação dos resultados esperados de processos e resultados de atributos de processos de determinado nível de maturidade. O problema da apresentação de evidências objetivas se resume na dificuldade dos gerentes responsáveis pelos processos em interpretar esses resultados descritos na Planilha de Indicadores. Além disso, há casos em que o implementador do modelo MPS não dispõe de tempo suficiente para acompanhar todo o preenchimento ou revisão da planilha, antes de submetê-la à avaliação de processos. Assim, a ocorrência de erros de preenchimento pode acontecer e comprometer o resultado da avaliação. Neste contexto, é apresentado o assistente inteligente, Expert Mentoring, cujo objetivo é apoiar, através de perguntas, os gerentes responsáveis pelos processos na interpretação dos resultados esperados de processos e resultados de atributos de processos descritos na Planilha de Indicadores, onde ao final destas perguntas sugere indicadores diretos e indiretos, que sejam mais adequados para a comprovação destes resultados. Nesse sentido, os principais resultados obtidos com a avaliação do Expert Mentoring foram: a diminuição do número de erros de preenchimento da planilha, e a recordação do nome do indicador, antes mesmo da sugestão do assistente inteligente.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-04-28 / O Hospital Santa Casa de Montes Claros (MG) implementa mudanças em seus sistemas administrativos, e a Gestão por Processo passou a ser um instrumento de aperfeiçoamento contínuo, ajudando no planejamento, na liderança e no controle de tudo o que é feito, porém, de difícil utilização. Esta pesquisa buscou estudar as dificuldades vivenciadas pelos gerentes na utilização da ferramenta de Gestão por Processo, sendo possível analisar a percepção desses gestores e o grau de dificuldade nesta metodologia, identificando os principais aspectos do processo e analisando as estratégias utilizadas pelos profissionais da saúde, gestores da instituição, para a manutenção da qualidade. O cenário de estudo foi a Irmandade Nossa Senhora das Mercês – Hospital Santa Casa de Montes Claros, classificada como Hospital Geral, possuindo 320 leitos. Os sujeitos pesquisados foram os 24 Gerentes de Equipe tendo como instrumento de coleta de dados o questionário, previamente validado e testado. Ao finalizar todo o processo de análise, pôde-se concluir que a maioria dos gestores tem curso superior e parte deles já tem especialização. A maioria dos envolvidos teve o primeiro contato com esta metodologia na própria Santa Casa e já faz uso das ferramentas administrativas ao longo da trajetória profissional na instituição. Ao implantar esta metodologia, inicialmente, as principais dificuldades da utilização tratavam-se da falta de conhecimento teórico e prático dos gerentes, da cultura organizacional e da resistência às mudanças. Na atualidade, as principais dificuldades apontadas pelos gestores foram outras. O cenário atual aponta como o principal dificultador da utilização da metodologia Gestão por Processo o acúmulo de atividades do Gerente dentro da Santa Casa. Ao analisar a opinião dos pesquisados sobre o que seria realizado no gerenciamento de processos em uma unidade, a maioria compreendeu tratar-se de medição de indicadores, interação de processos e realização de análise crítica do mesmo. Outro ponto que necessitou ser destacado é o fato de o Hospital Santa Casa de Montes Claros oferecer informações sobre Gestão por Processo de forma muito satisfatória para os profissionais que trabalham no processo decisório. Esse envolvimento entre a instituição e os gestores fortaleceu a segurança e o senso crítico dos profissionais, avaliando os processos para que houvesse maior eficácia nos resultados previstos. Essa gestão é a eleita para trabalhar na Santa Casa, e o Gerente de Unidade é o profissional escolhido para realizar o levantamento e controle dessas informações. Assim, é necessário adequar suas atividades e minimizar as dificuldades encontradas utilização da metodologia de processos. Quanto aos benefícios com a implantação da metodologia Gestão por Processos no Hospital Santa Casa, a pesquisa apontou que a maioria acredita ser a constante busca da melhoria na qualidade dos serviços, na obtenção do título de Acreditação Hospitalar, no alinhamento de condutas e na padronização dos processos. Uma vez reconhecidas as implicações do sistema de qualidade pelos próprios profissionais, mais fácil será o caminho para a manutenção de todo o processo e a conquista da excelência no atendimento. Espera-se, portanto, que este estudo possa contribuir para que as equipes reflitam sobre o processo da qualidade, a responsabilidade social, as mudanças de hábitos e dos conceitos embutidos na metodologia de Gestão por Processo. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Det finns idag ett stort behov för IT-verksamheter att arbeta med ständiga förbättringar för att hålla sig konkurrenskraftiga på marknaden. En viktig del i arbetet med ständiga förbättringar är att bedöma och utvärdera den befintliga situationen i syfte att skapa bra åtgärder. För att möjliggöra denna bedömning kan verksamheter använda sig av standarder och modeller för processbedömning. I IT-sektorn anstränger sig många företag med att förbättra arbetsprocesserna och brygga samman sina utvecklings- (eng. Development) och driftsavdelningar (eng. Operations). Arbetet med denna sammanlänkning benämns ofta som DevOps. Problemet som vi adresserar är att det saknas enkla digitala verktyg som är kontextualiserade för verksamheter som vill förbättra sitt samarbete mellan dessa avdelningar. Den befintliga klassen av system för DevOps-bedömning innehåller modeller som är otillräckliga och stödjer därmed inte utvecklings- och driftsaktörer i deras arbete att bedöma sin verksamhet för att ge beslutsunderlag för förbättring. I syfte att förbättra möjligheterna för DevOps-verksamheter och samtidigt skapa ny kunskap har vi designat och utvärderat en digital bedömningsmodell som kan användas i praktiken. För att uppfylla syftet har vi använt oss av forskningsmetoden Action Design Research som är särskilt lämplig metod vid skapande av IT-relaterade modeller i en verklig kontext. Resultatet bekräftar att befintliga bedömningsmodeller inte är tillräckliga och att problemet är generaliserbart som en klass av problem. En operativ digital modell kommer även presenteras med syfte att bedöma verksamheter ur ett DevOps-kontext. Vid utveckling av artefakten har även tre generella designprinciper identifierats vilka utvecklare och praktiker bör följa vid design av framtida bedömningsmodeller för DevOps. Principerna innebär att vid skapandet av en bedömningsmodell för DevOps i en IT-kontext bör det (i) användas en betygsskala uppdelad på fyra kapacitetsnivåer, (ii) påståenden som används i modellen bör vara förändrings- och anpassningsbara då verksamheter är unika, samt att (iii) modellen bör utvecklas så att development och operations kan utföra utvärderingen tillsammans. / Today, there is a great need for IT businesses to work with continuous improvement to keep competitive on the market. An important part of the work of continuous improvement is to assess and evaluate the existing situation with a view for creating profitable actions. To enable this assessment, businesses can use standards and models for process assessment. In the IT sector, many companies try to improve their work processes and combine development and operations. The work of this interconnection is often referred to as DevOps. The problem we address is that there are no simple digital tools that are contextualized for activities that want to improve collaboration between these departments. The existing class of DevOps assessment systems contains inadequate models, thus not support development and operational players in their work to assess their business to provide a basis for improvements. In order to improve the opportunities for DevOps operations while creating new knowledge, we have designed and evaluated a digital assessment model that can be used in practice. To fulfill the purpose, we have used the research method Action Design Research, which is a particularly suitable method of creating IT-related models in a real context. The result confirms that existing assessment models are not sufficient and that the problem is generalizable as a class of problems. An operating digital model will also be presented with the purpose of assessing activities from a DevOps context. In developing the artifact, three general design principles have also been identified which developers and practitioners should follow for design of future assessment models for DevOps. The principles imply that, in the creation of a DevOps assessment model in an IT context, (i) a grading scale should be divided into four capacity levels, (ii) statements used in the model should be changeable and adaptable as organizations are unique and (iii) should be developed so that development and operation can perform the evaluation together.

Introdução: Entre as lesões traumáticas, a lesão axonal difusa (LAD) tem sido apontada como a que ocasiona os piores desfechos. Destacam-se entre as consequências dessa lesão as mudanças comportamentais das vítimas que frequentemente rompem o equilíbrio em sua vida social e de seus familiares. Logo, conhecer as mudanças de comportamento dessas vítimas e os fatores relacionados foi relevante para contribuir para uma reabilitação adequada que facilitasse a reintegração das vítimas de LAD à sociedade, além de fundamentar uma melhor assistência aos familiares. Objetivos: Descrever as mudanças comportamentais das vítimas após LAD segundo informações de familiares, nos períodos de 3, 6 e 12 meses após o trauma, e identificar fatores associados a essas mudanças e a sua evolução. Método: Foram incluídas no estudo vítimas de LAD de 18 a 60 anos de idade, atendidas em hospital referência para lesões traumáticas na cidade de São Paulo e incluídas em serviço ambulatorial específico para seu tratamento. Foi realizado um estudo de coorte prospectivo com três abordagens às vítimas e familiares: 3, 6 e 12 meses após LAD. Para avaliar as mudanças comportamentais foi aplicado um questionário elaborado para identificar tais mudanças segundo percepção de familiares. A diferença da pontuação na Escala Likert desse questionário, antes e após o trauma, permitiu identificar as mudanças comportamentais das vítimas. Foi aplicado o modelo de efeitos mistos para identificar as mudanças comportamentais significativas e o efeito do tempo na sua evolução. Esse modelo também foi utilizado para verificar associações entre variáveis sociodemográficas, gravidade da LAD e mudanças comportamentais. Resultados: Mudanças comportamentais desfavoráveis foram observadas na grande maioria dos participantes deste estudo (81,2% a 91,6%). Alterações favoráveis foram menos frequentes, apontadas em torno de 50% dos casos. Predominaram entre os comportamentos com mudanças desfavoráveis a irritabilidade, o esquecimento e a dependência, presentes em 54,6% dos casos, seguidos pela ansiedade (45,8%), depressão (39,6%) e oscilação de humor (31,2%). Quanto às mudanças favoráveis, foram mais frequentes a impulsividade (18,7%), a irritabilidade (16,7%), a oscilação de humor (16,7%) e o temperamento explosivo (14,6%). Entre antes e após o trauma, houve diferença estatisticamente significativa (p0,05) para ansiedade, dependência, depressão, irritabilidade, esquecimento e oscilação de humor. Para esses comportamentos, as médias da intensidade das alterações foram sempre negativas, evidenciando a tendência de mudança desfavorável após LAD. A análise da evolução desses comportamentos mostrou que as mudanças observadas após a lesão mantiveram-se na mesma intensidade até 12 meses após trauma. Na análise de fatores associados, observou-se relação entre depressão e renda per capita familiar mensal, bem como entre idade e irritabilidade. A gravidade da LAD se associou com dependência e com a evolução da ansiedade entre 3 e 12 meses após trauma. Conclusão: Mudanças comportamentais foram consequências muitíssimo frequentes para as vítimas de LAD e não foi notada melhora dessas alterações até 12 meses após lesão. A irritabilidade, o esquecimento e a dependência foram comportamentos alterados na maioria dos casos, gerando impacto negativo sobre a participação dos indivíduos na comunidade. A renda per capita familiar mensal, a idade e gravidade da LAD tiveram relação com as alterações comportamentais. / Introduction: Among traumatic injuries, diffuse axonal injury (DAI) has been reported as the one that causes the worst outcomes. Behavioral changes are consequences of this injury that frequently break the balance between victims social life and their families. Thus, learning about behavioral changes of these victims and the related factors was relevant to contribute to a suitable rehabilitation that facilitates the reintegration of the victims of DAI in the society besides providing a better assistance to relatives. Objectives: Describe behavioral changes of DAI victims according to relatives information in the periods of 3, 6 and 12 months after trauma and identify associated factors to these changes and its course. Method: The study included victims of DAI, aged between 18 and 60 years old, assisted in a referral hospital for traumatic injuries in Sao Paulo and included in specific ambulatory service for treatment. A prospective cohort study of three assessments was carried out with victims and relatives: 3, 6 and 12 months after DAI. To evaluate behavioral changes, a questionnaire was designed as per identify such changes according to the perception of family members. The difference in the Likert Scale Score based on this questionnaire, before and after trauma, lead to identify behavioral changes of the victims. The mixed effects model was used to identify significant behavioral changes and the effect of time on the evaluation. This model was also used to verify associations with sociodemographic variables, severity of DAI and behavior changes. Results: Unfavourable behavioral changes were observed in the majority of the participants of this study (81.2% to 91.6%). Favourable changes were less frequent, indicated in around 50% of the cases. Irritability, memory deficits and dependence were prevalent among the behaviours with unfavourable changes in 54.6% of the cases, followed by anxiety (45.8%), depression (39.6%) and liability of mood (31.2%). When it comes to favourable changes, impulsivity (18.7%), irritability (16.7%), liability of mood (16.7%) and explosive temperament (14.6%) were more frequent. Comparing before and after trauma, there was significant statistical difference (p0,05) in anxiety, dependence, depression, irritability, memory deficits and liability of mood. Regarding these behaviours the alterations in intensity means were always negative, demonstrating the tendency of unfavourable changes after DAI. The analysis of the evolution of these behaviours showed that the changes observed after injury remained at the same intensity up to 12 months post trauma. In the analysis of the associated factors, there was relationship between depression and monthly family per capita income, age and irritability, and the severity of DAI was associated to dependence and anxiety evolution between 3 and 12 months after trauma. Conclusion: Behavioral changes were frequent consequences for DAI victims and no improvement of these alterations was noticed until 12 months after injury. Irritability, memory deficits and dependence were changed behaviours in most cases, generating a negative impact on the participation of individuals in the community. Monthly per capita family income, age and severity of DAI were related to behavioral changes