Los objetivos del estudio fueron: Determinar la opinión de los familiares sobre la calidad de la atención de Enfermería al paciente psiquiátrico, en los pabellones de pacientes agudos del Hospital V. Larco Herrera, e Identificar la opinión de los familiares sobre la calidad de la atención de Enfermería al paciente psiquiátrico, en los pabellones de pacientes agudos del Hospital V. Larco Herrera en las dimensiones Técnica, Interpersonal y Confort. Material y Métodos. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo constituida por los familiares de los pacientes psiquiátricos hospitalizados, de los pabellones de pacientes agudos. La técnica fue la entrevista y el instrumento una escala modificada tipo Lickert. Resultados. El 48.84% (21) presentan una opinión medianamente favorable, 27.91% (12) favorable, 23.26% (10) desfavorable. En cuanto a la Opinión del familiar en la dimensión técnica, 60.47% (26) tienen una opinión medianamente favorable relacionado a que el familiar manifiesta que la enfermera no brinda educación sobre los cuidados que debe tener frente a la enfermedad de su paciente, no informa sobre la medicación que administra, 23.26% (10) favorable y 16.28% (7) desfavorable. En relación a la dimensión interpersonal, 48.84% (21) presentan una opinión medianamente favorable relacionada a que la enfermera no se identifica, se muestra descortés o prepotente, utiliza un lenguaje complicado, y no llama al paciente por su nombre, 27.91% (12) favorable y 23.26% (10) desfavorable; respecto a la dimensión de confort 48.84% (21) presentan una opinión medianamente favorable referido a que la enfermera muestra despreocupación ante el ambiente de la unidad del paciente, no respeta la privacidad y muestra desinterés por que el paciente vista prendas limpias y acorde a la estación, 30.23% (13) favorable y 20.93% (9) desfavorable. Conclusiones. Los familiares que asisten a la visita, en los pabellones de pacientes agudos del Hospital V. Larco Herrera, opinan que la calidad de la atención de Enfermería al paciente psiquiátrico es medianamente favorable. En relación a la Dimensión Técnica, sobre la calidad de Enfermería en la atención al paciente psiquiátrico, indica que ésta es medianamente favorable, lo que refiere que existe una falta de motivación para que la enfermera se dedique a su paciente total e íntegramente. / The objectives of the study were: The to determine the opinion of the familiar ones on the quality of the attention from Infirmary to the psychiatric patient, in the pavilions of acute patients of the Hospital V. Larco Herrera, and To identify the opinion of the familiar ones on the quality of the attention from Infirmary to the psychiatric patient, in the pavilions of acute patients of the Hospital V. Larco Herrera in the dimensions Technical, Interpersonal and Comfort. Material and Methods. The study is of aplicativo level, quantitative type, descriptive method of cross section. The population was formed by the relatives of the hospitalized psychiatric patients, of the pavilions of acute patients. The technique was the interview and the instrument a modified scale Lickert type. Results. The 48,84% (21) present/display a favorable opinion moderately, 27,91% (12) favorable, 23,26% (10) unfavorable. As far as the Opinion of the relative in the technical dimension, 60,47% (26) moderately have a related favorable opinion to that the relative shows that the nurse does not offer education on the cares that must have against the disease of its patient, does not inform on unfavorable the medication whom he administers, 23,26% (10) favorable and 16,28% (7). In relation to the interpersonal dimension, 48,84% (21) moderately present/display a related favorable opinion to that the nurse does not identify itself, is discourteous or prepotent, uses a complicated language, and it does not call to the patient by his name, 27,91% (12) favorable and 23,26% (10) unfavorable; with respect to the dimension of comfort 48,84% (21) they present/display a favorable opinion moderately referred that the nurse shows unconcern before the atmosphere of the unit of the patient, does not respect the privacy and shows disinterestedness so that the patient seen clean articles and agreed to the station, 30,23% (13) favorable and 20,93% (9) unfavorable. Conclusions. The relatives who attend the visit, in the pavilions of acute patients of the Hospital V. Larco Herrera, think that the quality of the attention from Infirmary to the psychiatric patient is moderately favorable. In relation to the Technical Dimension, on the quality of Infirmary in the attention to the psychiatric patient, it indicates that this one is moderately favorable, which refers that a lack of motivation exists completely so that the nurse dedicates itself to his total patient and.

Submitted by Natália Aparecida Barzaghi (nanabarzaghi@hotmail.com) on 2018-11-20T01:34:12Z No. of bitstreams: 1 BARZAGHI_TESE.pdf: 2589293 bytes, checksum: fc5d3afe07aec4c9921d228c2d61df4e (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Luiza Carpi Semeghini (luiza@assis.unesp.br) on 2018-11-20T15:35:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 barzaghi_na_dr_assis_int.pdf: 2589293 bytes, checksum: fc5d3afe07aec4c9921d228c2d61df4e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-20T15:35:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 barzaghi_na_dr_assis_int.pdf: 2589293 bytes, checksum: fc5d3afe07aec4c9921d228c2d61df4e (MD5) Previous issue date: 2018-10-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Este estudo teve como objetivo historicizar a trajetória do Movimento da Reforma Psiquiátrica brasileira, enquanto processo social complexo, por meio da memória de pessoas que participaram de sua construção. Teve como premissa a ideia de que a construção do movimento social passa necessariamente pela dimensão do humano e de suas escolhas. Foram desenvolvidos estudos e posterior explanação sobre os principais marcadores da história da Reforma Psiquiátrica, a partir das categorias de trabalhador da saúde mental, Associação de Usuários e familiares, gestores em saúde mental e Organização da Reforma Psiquiátrica italiana. O levantamento bibliográfico realizado subsidiou a construção de seis narrativas divididas em função das categorias supracitadas, apresentadas por unidades de sentido e elaboradas com base em entrevistas abertas feitas com atores sociais (brasileiros e italianos) identificados como protagonistas desse processo. Com efeito, entendendo os níveis coleitvo e singular da história como interpenetráveis e intrinsecamente relacionados, concebe-se que a história contada em nível macro é construída dialeticamente, através das experiências dos sujeitos e dos coletivos. O trabalho se justifica por operar na preservação da memória, visando ao fortalecimento do movimento social, por intermédio da desnaturalização e humanização de seus feitos. Considera-se a importância do movimento da Luta Antimanicomial para o desenvolvimento da Reforma Psiquiátrica, no Brasil, e, em relação às trajetórias dos protagonistas, constrói-se a noção de escolhas de vida ética e politicamente orientadas, como fundamento da participação contínua no movimento. / This study aims to historicize the trajectory of the Brazilian Psychiatric Reform Movement as a complex social process, through the exploration of the memory of the people who participated in its construction. The premise is that the construction of the social movement is in part, a result of its necessary passage through the human dimension, specifically, individual human choices. We have developed studies and further explanation on the main markers of the history of psychiatric reform from the categories of: mental health worker, users and family members, mental health managers and the Italian psychiatric reform organization. The bibliographic survey supported the construction of six narratives, presented through sensory units and elaborated from open interviews with social actors (Brazilian and Italian) identified as protagonists of this process, understanding the macro and micro levels of history as impenetrable and intrinsically related. It is considered that history told at the macro level is constructed dialectically through the experiences of subjects as well as collectives. The work is justified by operating in the preservation of memory, aiming at strengthening the social movement through the denaturation and humanization of its achievements. It considers the importance of the Antimanicomial Struggle as a movement for the development of the Psychiatric Reform in Brazil in relation to the trajectories of the protagonists, the notion of ethical and politically oriented life choices and is built as a basis for the continuous participation in further development / Questo Studio ha avuto come obiettivo storicizzare la traiettoria del Movimento della Riforma Psichiatrica Brasiliana, come processo sociale complesso, attraverso la memoria di persone che hanno partecipato alla sua costruzione. Si è basato sulla premessa che la costruzione del movimento sociale passa necessariamente attraverso la dimensione umana e delle sue scelte. Sono stati sviluppati studi e successivi spiegazioni sui principali indicatori della storia della riforma psichiatrica, avendo come punto di partenza le categorie di lavoratori della salute mentale, associazione di utenti e familiari, gestori pubblici che attuano nell´ambito della salute mentale e l'organizzazione della Riforma Psichiatrica Italiana. L'indagine bibliografica effettuata ha prodotto la costruzione di sei narrazioni suddivise secondo le categorie sopra menzionate, presentate delle unità di senso ed elaborate sulla base di interviste aperte a attori sociali (brasiliani e italiani) identificati come protagonisti di questo processo. Infatti, comprendendo i livelli macro e micro della storia come interpenetrabili e intrinsecamente correlati, si concepisce che la storia raccontata a livello macro è costruita dialetticamente attraverso le esperienze di soggetti e collettivi. La ricerca è giustificata per operare nella conservazione della memoria, mirando a rafforzare il movimento sociale, attraverso la denaturazione e l'umanizzazione delle sue conquiste. È considerata l'importanza del movimento della lotta antimanicomiale per lo sviluppo della riforma psichiatrica in Brasile e, in relazione alle traiettorie dei protagonisti, è costruita la nozione di scelte di vita etiche e politicamente orientate come fondamento per la continua partecipazione al movimento. / PDSE CAPES: 88881.131878/2016-01

Realizou-se um estudo transversal de aplicação de três escalas americanas diagnósticas do funcionamento familiar (FACES III, Beavers-Timberlawn e GARF) em trinta e uma famílias, examinadas na clínica, visando sua validação, em nosso meio, em relação ao padrão-ouro da avaliação clínica, feita através de entrevista familiar semi-estruturada. Também estudou-se o comportamento da escala auto-respondida FACES III em cento e duas famílias da comunidade. Os resultados em relaçõa ao FACES III mostraram uma correlação linear positiva, mas baixa, entre a coesão familiar e risco para doença mental. Não apareceu correlação estatisticamente significativa em relação à adaptabilidade. Os achados confirmam os resultados publicados recentemente na literatura de que o FACES III é um instrumento que não traduz o modelo circumplexo de funcionamento familiar de Olson. As escalas Beavers-Timberlawn e GARF tiveram como resultado correlação positiva e alta com a avaliação clínica, demonstrando grande utilidade na formulação e classificação do diagnóstico do funcionamento familiar.

Submitted by Barroso Patrícia (barroso.p2010@gmail.com) on 2013-04-04T18:32:53Z No. of bitstreams: 1 Ricardo-Pronto.pdf: 13672257 bytes, checksum: cc24082d46efabfc17891888be693a89 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-04T18:32:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ricardo-Pronto.pdf: 13672257 bytes, checksum: cc24082d46efabfc17891888be693a89 (MD5) Previous issue date: 2011 / Capes / Esta pesquisa trata da depressão, transtorno mental com taxas de prevalência elevadas na população. Atualmente, vem sendo bastante estudada, havendo um melhor entendimento sobre os diversos aspectos que ela apresenta. A Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D), instrumento publicado em 1960, é considerada ainda o padrão-ouro para medir desfechos em ensaios clínicos que avaliam eficácia de tratamentos para depressão, apesar de ser alvo de críticas que vêm sendo publicadas na literatura, principalmente relacionadas à baixa confiabilidade interavaliadores do instrumento, ao sistema de pontuação e à falta de entrevista estruturada. A GRID-HAMD é um guia de entrevista semi-estruturada, desenvolvida para sobrepujar algumas falhas da HAM-D e está conquistando bons resultados em estudos conduzidos desde a sua publicação. Este instrumento ainda não está validado para o português brasileiro. Ante este quadro, foram definidos os seguintes objetivos: traduzir e fazer uma adaptação transcultural da GRID-HAMD para a língua portuguesa do Brasil; avaliar a confiabilidade interavaliadores deste instrumento e o impacto do treinamento sobre esta medida; verificar a opinião dos avaliadores acerca do instrumento. Metodologia: procedeu-se à tradução e adaptação transcultural realizada através de tradução, tradução reversa e revisão da tradução pelos autores da GRID-HAMD original; mensuração da confiabilidade interavaliadores pela medida do coeficiente de correlação intraclasse (CCI), a partir de vídeos avaliados por 85 profissionais antes e após treinamento para a utilização deste instrumento. Resultados: o CCI se manteve entre 0,76 e 0,90 para a GRID-HAMD-21 e entre 0,72 e 0,91 para a GRID-HAMD-17. O treinamento não teve impacto sobre o CCI, exceto para alguns poucos grupos de participantes com menor nível de experiência. A maioria dos participantes considerou a GRID-HAMD um instrumento muito útil para fins de pesquisa, fácil de ser aplicado, com necessidade de tempo adequada para aplicação e com convenções melhores que a HAM-D e a Structured Interview Guide for the HAM-D (SIGH-D). Conclusões: A GRID-HAMD foi adequadamente traduzida e adaptada culturalmente para a língua portuguesa. A escala apresentou confiabilidade interavaliadores adequada, mesmo antes do treinamento. Este não teve impacto sobre esta medida para a amostra total e para os grupos, exceto para alguns poucos grupos com menor experiência. A GRID-HAMD recebeu boas opiniões da maioria dos participantes. / Universidade Federal da Bahia, Instituto de Ciências da Saúde

Made available in DSpace on 2015-10-16T12:52:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 patricia_guimaraes_ini_mest_2011.pdf: 9665665 bytes, checksum: 7226a3604b073b1fa398f987e02f73db (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015-06-10 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Doenças infecciosas crônicas podem causar ou agravar transtornos mentais em decorrência de efeitos diretos no sistema nervoso central, como resposta individual ao adoecimento, alteração da imunidade com surgimento de infecções oportunistas ou em função de efeitos colaterais do tratamento específico. O objetivo do presente estudo foi avaliar as características clínicas, sociodemográficas, o perfil de comorbidade psiquiátrica e de alterações cognitivas em pacientes ambulatoriais com diagnóstico de infecção pelo HIV, HTLV e doença de Chagas do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC) da Fundação Oswaldo Cruz. Trata-se de um estudo seccional com uma amostra consecutiva de 125 pacientes encaminhados ao ambulatório de psiquiatria no período de fevereiro a dezembro de 2010. A coleta de dados foi realizada por meio de fichas padronizadas incluindo informações sobre características sociodemográficas e clínicas e aplicação dos instrumentos Mini International Neuropsychiatric Interview- versão Plus (MINI-Plus 5.0) para diagnósticos psiquiátricos e Mini Exame do Estado Mental (MEEM) para rastreio de déficit cognitivo, ambos validados para a língua portuguesa do Brasil. Foi realizada uma análise descritiva com frequências simples e medidas de dispersão de variáveis sociodemográficas e clínicas, dos diagnósticos obtidos pelo MINI-Plus e alteração cognitiva detectada pelo MEEM segundo o ponto de corte proposto pela Sociedade Brasileira de Neurologia. A associação entre as variáveis categóricas sociodemográficas / clínicas e os transtornos mentais mais prevalentes e a alteração do MEEM, foi avaliada utilizando-se os testes qui-quadrado ou exato de Fisher e teste t de Student ou Mann-Whitney para variáveis contínuas Foram estimadas as razões de chance (OR) com respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Análise de regressão logística múltipla foi realizada para identificar os fatores associados aos diagnósticos psiquiátricos mais frequentes, risco de suicídio e à doença clínica de base. O método de seleção foi o stepwise (backward) com nível de significância de 5%. A distribuição por doença clínica foi a que se segue: 74 (59,2%) pacientes com HIV/Aids, 40 (32,0%) com doença de Chagas, nove (7,2%) com infecção pelo HTLV, e dois (1,6%) com co-infecção HIV/HTLV. A maioria dos pacientes entrevistados eram mulheres (64,0%), com até oito anos de escolaridade (56,0%), com renda familiar igual ou superior a dois salários mínimos (54,4%), que residiam em domicílio próprio (68,0%) e que não estavam trabalhando no momento da entrevista (81,6%). A mediana (intervalo interquartil) de idade dos homens foi de 48 anos (41,0-52,5) e das mulheres 49 (42,0-59,0) anos. A maioria dos pacientes (96,0%) estava em uso de psicofármacos no momento da entrevista, com mediana (intervalo interquartil) de tempo de uso de 46,0 (27,0-72,0) meses, sendo os mais utilizados os benzodiazepínicos: 98 (81,7%) e os antidepressivos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS): 84 (70,0%). Observou-se uma mediana de 3 (mínimo 1-máximo 7) diagnósticos por paciente Os diagnósticos mais frequentes foram: Agorafobia: 65 (52,0%); transtorno de ansiedade generalizada: 29 (23,2%); Episódio Depressivo Maior (EDM): 56 (44,8%); risco de suicídio: 71 (56,8%); abuso/dependência de álcool: 26 (20,8%) e abuso/dependência de substâncias psicoativas: 17 (13,6%). Agorafobia estava diretamente associada ao paciente viver sozinho (OR=11,10). EDM não diferiu quanto às características clínicas, psiquiátricas e sociodemográficas. O diagnóstico de abuso/dependência de álcool e/ou substâncias psicoativas estava diretamente associado à renda familiar inferior a dois salários mínimos (OR=2,64, IC95%: 1,03-6,75), ao diagnóstico de HIV (OR=5,24, IC95%: 1,56-17,61), e ao tempo maior de tratamento psiquiátrico (OR=1,39, IC95%: 1,07-1,81). Risco de suicídio estava diretamente associado à cor não-branca (OR = 2,17, IC95%: 1,03-4,58), não estar trabalhando no momento da entrevista (OR = 2,72, IC95%: 1,01-7,34), e diagnóstico de EDM atual (OR = 3,34, IC95%: 1,54-7,44). Oitenta e oito (70,4%) pacientes apresentavam escores de MEEM indicativos de alteração da capacidade cognitiva que estavam diretamente associados ao sexo feminino (OR=2,97, IC95%: 1,34-6,57), não diferindo quanto às demais características clínicas, psiquiátricas e sociodemográficas nesta amostra. O perfil identificado é de pacientes potencialmente graves, preenchendo critérios diagnósticos para mais de um transtorno mental maior, com elevado risco de suicídio, em uso de diversos medicamentos psicotrópicos e em sua maioria sem suporte psicoterápico atual. Medidas para minimizar problemas relacionados às condições socioeconômicas desfavoráveis devem ser estimuladas considerando associação com dependência de álcool/outras drogas psicoativas e com risco de suicídio, que por sua vez podem comprometer a efetividade do tratamento clínico / Chronic infectious diseases can cause or exacerbate mental disorders due to direct effects on the central nervous system, as individual response to illness, changes in immunity and onset of opportunistic infections or because of treatment side effects. The aim of this study was to evaluate the clinical, sociodemographic profile of psychiatric comorbidity and cognitive impairment in HIV-infected, HTLVinfected, and Chagas disease patients from the Evandro Chagas Clinical Research Institute (IPEC), Oswaldo Cruz Foundation. This is a cross-sectional study with a consecutive sample of 125 patients referred to psychiatric outpatient clinic from February to December 2010. Data collection was performed using standardized forms including information on clinical and sociodemographic characteristics. Mini International Neuropsychiatric Interview-Plus (MINI-Plus 5.0) and Mini Mental State Examination (MMSE) were administered to assess psychiatric diagnoses and cognitive impairment screening, respectively. Both instruments were validated for Portuguese language. A descriptive analysis was performed with simple frequencies and measures of dispersion of demographic and clinical variables, diagnoses obtained by the MINI-Plus and cognitive impairment detected by MMSE according to a cutoff point proposed by the Brazilian Society of Neurology. The association between categorical variables and demographic / clinical and mental disorder and changes in MMSE was assessed using the chi-square or Fisher exact test, and Student t test or Mann-Whitney test for continuous variables. We estimated odds ratios (OR) with confidence intervals of 95% (95%CI). Multiple logistic regression analysis was performed to identify factors associated with more frequent psychiatric diagnoses, suicide risk and clinical diagnosis. Stepwise (backward) method of selection was used with a significance level of 5%. The distribution of clinical diagnosis was the following: 74 (59.2%) HIV-infected, 40 (32.0%) with Chagas disease, nine (7.2%) HTLV-infected, and two (1.6%) with HIV/HTLV co-infection. Most patients interviewed were women (64.0%), up to eight years of schooling (56%), with a familiar income of greater than two minimum wages (54.4%), living at a own home (68.0%) and who were not working at the time of the interview (81.6%). Median (interquartile range) age for men was 48 years (41.0 to 52.5) and 49 years (42.0 to 59.0) for women. Most patients (96.0%) were taking psychotropic drugs at the time of interview, with a median time (interquartile range) of use of 46.0 months (27.0 to 72.0), most commonly used were benzodiazepines: 98 (81.7%) and selective serotonin reuptake inhibitor: 84 (70.0%). Median diagnosis per patient was 3 (minimum 1; maximum 7). Most common diagnoses were: Agoraphobia: 65 (52.0%), generalized anxiety disorder: 29 (23.2%), Major Depressive Episode (MDE): 56 (44.8%), suicide risk: 71 (56.8%), alcohol abuse/dependence: 26 (20.8%) and psychoactive substances abuse / dependence: 17 (13.6%). Agoraphobia was directly associated with patient living alone (OR=11.10). MDE did not differ in clinical, psychiatric and sociodemographic characteristics. Alcohol or psychoactive substances abuse / dependence diagnosis was directly associated with family income below two minimum wages (OR=2.64, 95%CI: 1.03-6.75), HIV diagnosis (OR=5.24, 95%CI: 1.56 to 17.61), and longer period of psychiatric treatment (OR=1.39, 95%CI: 1.07 to 1.81). Suicide risk was directly associated with non-white color (OR=2.17, 95%CI: 1.03 to 4.58) and family income below two minimum wages (OR=2.14, 95%CI: 1.01 to 4.55). Eighty-eight (70.4%) had MMSE scores indicative of cognitive impairment and were directly associated with female gender (OR=2.97, 95%CI: 1.34 to 6.57). This study shows a profile of potentially serious patients, fulfilling diagnostic criteria for more than a major mental disorder, with high suicide risk, using various psychotropic medications and mostly without current psychological support. Measurements to decrease problems related to adverse socioeconomic conditions should be encouraged considering the association with alcohol / other psychoactive drugs and suicide risk, which in turn may compromise the effectiveness of medical treatment.

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2014-09-02T11:18:53Z No. of bitstreams: 1 Diana Paim de Figueiredo Braitenbach.pdf: 628875 bytes, checksum: de2f6e01fa7c5938ae67d7aa4c98e712 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles (rodrigomei@ufba.br) on 2015-05-30T13:54:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diana Paim de Figueiredo Braitenbach.pdf: 628875 bytes, checksum: de2f6e01fa7c5938ae67d7aa4c98e712 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-30T13:54:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diana Paim de Figueiredo Braitenbach.pdf: 628875 bytes, checksum: de2f6e01fa7c5938ae67d7aa4c98e712 (MD5) / A questão interdisciplinar vem se configurando como um tema instigante, alvo de diversas abordagens epistemológicas. O debate destes distintos fundamentos, nos âmbitos mundial e nacional, converge para significativos aspectos acerca da interação entre os diferentes saberes e assim, promove uma ampliação nas discussões contemporâneas acerca do conhecimento. Este tema encontra-se também no cerne das propostas que impulsionam a reforma psiquiátrica no Brasil e a reorganização da atenção em saúde mental. Esta dissertação busca refletir acerca dos pressupostos das vertentes interdisciplinares e suas repercussões no atual (1987 até o momento presente) campo da saúde mental no país.

Made available in DSpace on 2016-08-29T14:10:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_449_.pdf: 1456112 bytes, checksum: e2868811408651a353d540953bb2e370 (MD5) Previous issue date: 2004-08-23 / Esse estudo discute os limites e possibilidades da implementação da reforma psiquiátrica brasileira na rede básica de saúde. Os serviços desse nível são considerados como porta de entrada do sistema brasileiro de saúde (SUS), contudo, com relação à pessoas afetadas pela loucura, eles não tem sido percebidos como parte da rede voltada à sua atenção. Procurando investigar esse fato, este estudo trabalhou com os profissionais da rede básica de saúde de Vitória/ES, com aplicação de entrevistas semi-estruturadas, de questionários e de um grupo de discussão, por meio dos quais se procurou conhecer as dificuldades e possibilidades de transformar essa realidade de modo a poder contar com esses serviços no processo da reforma. Pôde-se constatar que, na visão dos profissionais, as Unidades de Saúde têm papel fundamental na reforma psiquiátrica, por serem serviços efetivamente territoriais, o que lhes permite conhecer os usuários e sua realidade, e acompanhá-los nos diversos momentos de sua vida. Porém, os profissionais relatam várias dificuldades que têm tornado extremamente difícil o cumprimento da expectativa de abandonarem as práticas tradicionais de saúde, aparecendo como pessoas afetadas pela realidade que enfrentam, pela demanda excessiva e pelo processo de trabalho que continua burocratizado e incoerente com as propostas de transformação. Essas dificuldades concernem a atenção aos problemas gerais da área de saúde, interferindo, também, na possibilidade de assumirem a atenção às pessoas com transtornos mentais que são vistas como apresentando algumas especificidades que refletem na necessidade de maior flexibilidade dos serviços para seu atendimento. Contudo, exceto pela necessidade de maior conhecimento técnico, as dificuldades citadas são as mesmas enfrentadas para a construção de um novo modelo de atenção à saúde, sendo a interlocução com a área de saúde mental recebida de forma positiva, havendo a expectativa de que esta possa, com seus conhecimentos e técnicas, auxiliar no enfrentamento das dificuldades. Por outro lado, o trabalho nesse nível tem trazido à tona uma realidade ainda mais complexa que aquela com que se trabalha no campo da reforma, pois esta se dirige mais diretamente aos usuários atingidos pela violência e exclusão próprias da lógica manicomial, enquanto o que se encontra no nível básico são estes e mais uma enorme quantidade de pessoas que sofrem a violência da exclusão social e econômica, em situação de miséria, falta de perspectivas de vida e ameaçadas pelas redes informais, mas poderosas, do poder local (leia-se tráfico de drogas e violência familiar). Assim, avalia-se que a interlocução desses dois campos reforma psiquiátrica e atenção básica/PSF pode enriquecer a ambos, provocando a desinstitucionalização de suas práticas e a ampliação das oportunidades de invenção.

Na década de oitenta são desenvolvidas experiências de transformação do modelo assistencial em hospitais psiquiátricos do Ministério da Saúde, na cidade do Rio de Janeiro. Na Colônia Juliano Moreira é observado com frequência a associação dos termos democrático/democratização ao processo de transformação, da parte dos agentes institucionais. A questão central em torno da qual a dissertação é construída é a seguinte: por que existe esta associação tão estreita, e qual a influência do conteúdo propriamente democrático no processo? Para a análise desta questão são levantadas as condições que permitem o desencadeamento do processo de mudança, com a característica democratizante, da parte dos órgãos públicos, da própria instituição e dos agentes a frente da experiência. Igualmente, são focalizados três aspectos institucionais - técnico-assistencial, político-gerencial e da utilização do espaço urbano - onde o componente democrático evidencia-se com maior intensidade. Por fim, é observado que tal processo de mudança é na prática representado simbolicamente pelo Projeto Institucional da Colônia. Neste trabalho, tal projeto é considerado um mito institucional, que expressa àquela realidade particular. Analisa-se que as imagens e representações relativas ao componente democrático são centrais na constituição de tal mito.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia / Made available in DSpace on 2012-10-26T12:26:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 303096.pdf: 976344 bytes, checksum: 60d19763abe06ca33594cc3a824d2d2c (MD5) / Este trabalho de pesquisa refere-se a uma investigação histórica sobre o processo de realização da IV Conferência Nacional de Saúde Mental - Intersetorial (CNSM-I), realizada no ano de 2010 e ao contexto da Reforma Psiquiátrica brasileira. O referencial teórico que guiou as estratégias e caminhos percorridos remete às contribuições de Michel Foucault, a partir de uma perspectiva histórica utilizada como método para pensar problemáticas da atualidade. Neste caso, o enfoque é dado à questão da Reforma Psiquiátrica brasileira, tendo como referência a Lei Paulo Delgado (10216/2001) e as Conferências Nacionais de Saúde Mental. O estudo das conferências possibilitou conhecer os marcos conceituais e enunciados que operavam no contexto de realização de cada conferência, desde o processo de abertura política do país e do descontentamento com o modelo manicomial, que norteou a I CNSM (1987), até a referência do conceito de cidadania, que operou na II CNSM (1992) e a concepção do Modo de Atenção Psicossocial, que já se baseava em alguns exemplos práticos de serviços extra-hospitalares que inspiraram as discussões e propostas na III CNSM (2001). Ademais, o pesquisador participou das três etapas da IV CNSM-I (2010), o que favoreceu o acompanhamento do funcionamento desses eventos e dos embates característicos desses espaços, além de poder aprofundar as análises sobre os relatórios finais de cada etapa e dos variados documentos e materialidades referentes ao processo da Reforma Psiquiátrica Antimanicomial em curso no país. Apesar da Reforma estar bastante avançada no que diz respeito às Leis e Diretrizes destinadas a acabar com os manicômios e suas práticas características, este estudo buscou problematizar os discursos e práticas contemporâneas no campo da saúde mental brasileira, apresentando-se como um universo complexo, atravessado por embates e conflitos de interesses que se perpetuam nos serviços substitutivos. Isto porque os estigmas e preconceitos que identificam os usuários como "doentes mentais" continuam operando na sociedade através da naturalização da racionalidade médica psiquiátrica, que tende a patologizar e classificar os comportamentos desviantes das normas da razão e encontra nas tecnologias medicamentosas e disciplinares meios de perpetuar o saber-poder psiquiátrico nos diferentes contextos da reforma psiquiátrica e dos serviços substitutivos.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2013-07-16T00:30:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 212602.pdf: 1068491 bytes, checksum: e619566b750a8c2cc429cbcc79de8c53 (MD5) / Este estudo investigou a implementação da Reforma Psiquiátrica num município da região metropolitana da Grande Florianópolis a partir da estruturação do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). A verificação prévia de que se tratava de um serviço em implantação, permitiu supor o cumprimento das normas do Ministério da Saúde. O conhecimento de um CAPS no município de Palhoça/SC, com população na faixa de 100 mil habitantes, possibilitaria a obtenção de subsídios para o acompanhamento desse e de outros serviços com características semelhantes em todo o país. O trabalho teve como objetivos: identificar a estrutura física, de recursos humanos e financeiros; descrever as atividades realizadas pelos profissionais e como se estrutura a equipe técnica; relacionar sua organização com as normas estabelecidas na Portaria MS/GM nº 336/02; verificar o conhecimento dos profissionais acerca de temas como reforma psiquiátrica, desinstitucionalização, serviços substitutivos, atenção psicossocial e reabilitação psicossocial e fornecer subsídios à Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Desenvolveu-se, então, um estudo de caso, sendo os sujeitos da pesquisa, profissionais de nível superior do serviço e um representante do gestor de saúde municipal. Utilizou-se entrevistas semi-estruturadas e investigação documental e a análise dos dados foi qualitativa. Por ser um serviço em fase de consolidação, apresentou incoerências entre a regulamentação do Ministério da Saúde e seu perfil atual. A insuficiência do processo de referência e contra-referência indicou a necessidade do conhecimento da proposta de Reforma Psiquiátrica por parte dos profissionais da SMS. Os temas investigados foram relacionados aos direitos dos usuários e à cidadania, sendo considerados similares, e a proposta de Reforma Psiquiátrica foi reconhecida como uma mudança assistencial que prioriza o cuidado aos portadores de sofrimento mental em serviços substitutivos, em oposição ao modelo hospitalocêntrico, da década de 1980. Constatou-se que as dificuldades são inerentes ao processo de consolidação dos serviços substitutivos, que devem receber apoio das três esferas de governo, como preconizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A continuidade de uma política de saúde mental, coerente com os princípios do SUS e dos direitos humanos, é fundamental para que novas conquistas, como a implantação desse CAPS, sejam alcançadas e mantidas, a fim de contribuir para a mudança cultural e assistencial na comunidade e garantir a assistência aos portadores de sofrimento mental que merecem ser cuidados e respeitados como cidadãos.