Diss. (sammanfattning) Linköping : Linköpings universitet, 2006. / Härtill 4 uppsatser.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LucidioCO_DISSERT.pdf: 1370942 bytes, checksum: 94a01f2ae86c5e51c81797c10c09ca12 (MD5) Previous issue date: 2014-03-21 / This study aims to identify the concepts of professional nursing team on assistance in urgency and psychiatric emergencies in SAMU in Mossor?/RN, identifying the difficulties in implementing an emergency assistance to the user in psychiatric distress in this service and point strategies in pursuit of consolidation and expansion of comprehensive health care to the public. It is a descriptive research with qualitative and exploratory approach. The subjects were employees of the nursing staff of SAMU of that mentioned municipality. Semi-structured interviews are applied as tool for data collection. It was counted on the consent of the institution where the study was developed and approval by the Ethics Committee in Research of UFRN with CAAE No 17326513.0.0000.5537, besides signing the Informed Free Consent Term by the participants. Data analysis was done by means of thematic analysis proposed by Bardin. Thus , as a result of the research produced the following categories: mechanistic practice; dehumanization of care; need for qualification, barriers to assistance in urgency and psychiatric emergency and strategies in pursuit of comprehensive care, which proceeded in preparing two articles entitled "Nursing care to the emergency room and psychiatric emergencies in the mobile emergency care service" and "Barriers for emergency service and psychiatric emergencies in the mobile emergency care service". In the studied reality it was identified that nursing care offered to users in situations of urgency and psychiatric emergency is made based primarily on the use of chemical and physical restraints, as well as transportation to the general hospital, constantly using the police force support, which meets the guidelines of the Psychiatric Reform and thereby undermining the provision of an effective and humane care. This scenario is worsened by the lack of an organized network of services in mental health, where after the service the user is taken to a general hospital, considering that there is no ready or appropriate psychiatric emergency service as a Center of Psychosocial Care - CAPs III to reference it, thereby precluding the realization of a resolute and comprehensive care. Thus, it is concluded that nursing care is based on biologicist and medicine-centered model advocated by classical psychiatry, and that despite all the advances in psychiatric reform, still guides the mental health care, so the lack of service network organized in hierarchical and mental health, where the user in urgency and emergency service can be watched in full and the guidelines of the psychiatric reform can be realized in practice / O presente estudo tem como objetivo conhecer as concep??es dos profissionais da equipe de enfermagem sobre a assist?ncia em urg?ncias e emerg?ncias psiqui?tricas no Servi?o de Atendimento M?vel de Urg?ncia (SAMU) em Mossor?/RN, identificar as dificuldades existentes na implementa??o de uma assist?ncia de emerg?ncia ao usu?rio em sofrimento psiqui?trico neste servi?o e apontar as estrat?gias na busca de uma consolida??o e amplia??o de uma assist?ncia integral a esse p?blico. Trata-se de pesquisa do tipo descritiva com abordagem qualitativa e de car?ter explorat?rio. Os sujeitos foram trabalhadores da equipe de enfermagem do SAMU do referido munic?pio. Emprega-se a entrevista semiestruturada como instrumento de coleta de dados. Contou com a anu?ncia da institui??o onde se desenvolveu o estudo e a aprova??o pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da UFRN, com CAAE n? 17326513.0.0000.5537, al?m da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos participantes. A an?lise de dados se fez por meio da An?lise Tem?tica proposta por Bardin. Desta forma, como resultado da pesquisa elaborou-se as seguintes categorias: pr?tica mecanicista; desumaniza??o da assist?ncia; necessidade de qualifica??o, entraves para uma assist?ncia em urg?ncia e emerg?ncia psiqui?trica e estrat?gias na busca da assist?ncia integral, o que procedeu na elabora??o de dois artigos intitulados Assist?ncia de enfermagem ?s urg?ncias e emerg?ncias psiqui?tricas no servi?o de atendimento m?vel de urg?ncia e Entraves para o atendimento ?s urg?ncias e emerg?ncias psiqui?tricas no servi?o de atendimento m?vel de urg?ncia . Na realidade estudada identificou-se que a assist?ncia de enfermagem ofertada aos usu?rios em situa??o de urg?ncia e Emerg?ncia psiqui?trica ? realizada baseada principalmente na utiliza??o de conten??es qu?micas e f?sicas, assim como no transporte para o hospital geral, constantemente utilizando o acionamento de for?a policial, o que vai de encontro as diretrizes da Reforma Psiqui?trica e assim comprometendo a oferta de uma assist?ncia efetiva e humanizada. Esse cen?rio agrava-se pela falta de um rede de servi?os em sa?de mental organizada, onde ap?s o atendimento o usu?rio ? levado a um hospital geral, tendo em vista que n?o existe um pronto socorro psiqui?trico ou servi?o apropriado, como um Centro de Atendimento Psicossocial CAPs III para referenci?-lo, impossibilitando assim a realiza??o de um atendimento resolutivo e integral. Dessa forma, conclui-se que a assist?ncia de enfermagem baseia-se no modelo biologicista e medicaloc?ntrico, defendido pela psiquiatria cl?ssica e que apesar de todos os avan?os da reforma psiqui?trica, ainda norteia a assist?ncia em sa?de mental, assim a falta de rede de atendimento em sa?de mental organizada e hierarquizada, onde o usu?rio em situa??o de urg?ncia e emerg?ncia psiqui?trica possa ser assistido de forma integral e as diretrizes da Reforma Psiqui?trica possam ser concretizadas na pr?tica

Utifrån ett holistiskt perspektiv framträder ett tydligt problem i hur ensidigt media framställer psykisk ohälsa. Genom att studera specialistsjuksköterskors erfarenheter av medias rapportering om psykisk ohälsa kan ett hittills ofta förbisett perspektiv bidra till ökad kunskap om mediers rapportering om psykisk ohälsa. Syftet med denna studie var att beskriva erfarenheter bland specialistsjuksköterskor i psykiatrisk vård av hur psykisk ohälsa framställs i medier. Föreliggande studie hade en kvalitativ design med induktiv ansats och genomfördes med semi-strukturerade intervjuer med 8 specialistsjuksköterskor i psykiatrisk vård. Resultatet visar att psykisk ohälsa är stigmatiserat och att media i många fall framställer en alltför negativ och missvisande bild av psykisk ohälsa, trots att det finns positiva perspektiv på psykisk ohälsa, främst i alternativ till traditionella medier. Det medicinska perspektivet dominerar i media och det finns en avsaknad av det psykiatriska omvårdnadsperspektivet. Konklusionen i föreliggande studie är att specialistsjuksköterskor inom psykiatrisk vård erfar medias framställning av psykisk ohälsa som negativ och missvisande. De erfar även att det medicinska perspektivet får ta mycket stor plats och att psykiatrisk omvårdnad osynliggörs. Mer forskning bör bedrivas på hur psykisk ohälsa framställs på sociala medier och hur avsaknaden av andra perspektiv än det medicinska påverkar allmänhetens förståelse för psykisk ohälsa. Journalisters perspektiv bör studeras. Specialistsjuksköterskor inom psykiatrisk vård borde beredas en större plats i media. Sjuksköterskor och sjuksköterskestudenter borde stödjas i att ge omvårdnadsperspektivet större plats såväl kliniskt som i media.

Within the framework of ethnography, an inquiry was made into the many dimensions of psychological treatment and training in a psychiatric hospital, with particular reference to State Patients. Ethnography is the study of an intact cultural or social group based mainly on observations over a prolonged period of time in which the researcher is a participant. The multicultural aspects of the therapeutic community were also inquired into. Ethnographic data was collected and processed over a period of 16 years in three psychiatric hospitals, the main source of data gathered from Weskoppies Hospital in Pretoria. The ecosystemic psychotherapeutic perspective was used as a meta-model to describe eight therapeutic approaches in which intern-psychologists were trained. The hospital is described as a therapeutic community in which rehabilitation is a multi-professional responsibility. Each profession, or sub-culture, has its own framework and culture in which it works within the broader system of the psychiatric hospital. Ethical considerations and recommendations are levelled at the academic and practical aspects of clinical psychology, hospital management, and different levels of government. / Psychology / D.Litt. et Phil.

In South Africa, mental health care is being integrated into primary health care services. The integration of services was aimed at increasing the accessibility and availability of all health care services at primary health care level. The integration was well intentioned, and it was hoped that mentally ill clients would benefit from having a service near their homes. However, the process of integration is fraught with challenges, for instance, staff shortages, which lead to ineffective nursing management of mentally ill clients at the primary health care clinics. As a result, one professional nurse is often allocated to manage the clinic services on a daily basis with the assistance of an enrolled nurse or auxiliary nurse. The professional nurses therefore experience high levels of stress due to gross staff shortages and lack of time to conduct proper nursing assessments. This led to the research question: “What are the experiences of professional nurses with regards to the nursing management of mentally ill clients in rural primary health care clinics in the O.R. Tambo District in the Eastern Cape?’’ The proposed objectives of the study were to explore and describe the experiences of professional nurses working in rural primary health care clinics with regard to the nursing management of mentally ill clients. The researcher thereafter made recommendations to the district managers regarding effective nursing management of mentally ill clients in rural primary health care clinics. A qualitative, exploratory, descriptive and contextual design was used. The research population comprised of professional nurses working in rural primary health care clinics in the O.R. Tambo District in the Eastern Cape. Purposive sampling was used to identify participants and the sample number was determined by data saturation. Unstructured interviews and observation notes were used to collect data. The eight steps of data analysis suggested by Tesch were utilized to analyze the data. The researcher conducted an in-depth literature review in order to identify research gaps pertaining to the study. To ensure that a high level of validity and reliability was exercised throughout the study, the researcher conformed to Lincoln and Guba’s model of trustworthiness. The study was conducted in an ethical manner and ethical principles were adhered to. Findings: Three themes with subthemes emerged. The study showed that professional nurses experienced challenges related to the nursing management of mentally ill clients. These challenges included shortage of staff, a heavy workload, and lack of resources, lack of in-service training and workshops related to mental health issues coupled with lack of support from the supervisors. Due to the challenges, the mentally ill clients were not getting quality nursing care leading to complications and relapse. Conclusion: It emerged from the study that matters pertaining to mental illness and mental discomfort were still a serious problem in rural areas. The problems were related to the challenges which prevented professional nurses from providing quality nursing care to mentally ill clients with subsequent complications and relapse. Recommendations: Recommendations were made as an effort to ensure that the nursing management of mentally ill clients in rural primary health care clinics is improved. These recommendations were categorized as related to nursing practice, nursing education and nursing research.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4966.pdf: 4823144 bytes, checksum: f916ca657580a893ffcefa462ee29c79 (MD5) Previous issue date: 2013-02-19 / Financiadora de Estudos e Projetos / The nursing staff performs procedures, which often involve the handling of sharpened material, which offers risk of exposure to biological material. The frequency of these procedures in psychiatric hospitals has not been quantified, nor the risks that professionals are exposed. To avoid accidents, the adoption of Standard Precautions (SP) is necessary. The Hand Hygiene (HH) is an important strategy for prevention and control of Infections Related to Health Care (IRHC). This was an exploratory and crosssectional study, quantitative in nature, with the purpose of identifying the biological risk situations that nursing professionals in care are exposed are subject, performed in a psychiatric hospital of the interior of state of São Paulo, Brazil. We observed 830 nursing procedures, wich 40.6% offer moderate to high risk of biological exposure. The quantitative of biological high-risk procedures was not significant, however, the unexpected situations that arise during the care of these patients, intensify this exposure. Became evident an accident with sharpened material and various situations and behaviors that exposes professional to the risk, for example, the improper handling and disposal of sharpened material and non-adherence to the Personal Protective Equipment (PPE). The HH was below recommended, with an adhesion rate of 0.96%. In some situations was observed low compliance with good practices of prevention and control of IRHC, especially the indiscriminate and inappropriate use of gloves. Was noticed that the adhesion to SP was strongly influenced by individual, labor and organizational factors. Significant difference was observed between the professions of nursing and nursing assistant, and the latter showed low levels of training and low perceived availability of PPE, contributing negatively to adherence to preventive action. It was evident that the support offered by the institution to the professionals did not improve the adoption of the SP, making the organizational factors one of most relevant. It is necessary that institutions provide safe working conditions and continued training to nursing staff, contributing to the advance in the control of IRHC and in adherence to standard precautions. It was concluded that the professional nursing staff are exposed to biological risk and that this research was the first nationally and internationally on this topic in a psychiatric institution. The fact that the results portray the reality of this hospital can be considered a limitation of this study, however contributed to the expansion of knowledge about biological risk, control of IRHC and adherence to SP in psychiatric hospitals. Thus, it is expected to encourage further research in other institutions and mental health services that might contribute to achieving safer assistance for professionals and care for patients with psychiatric disorders. / A equipe de enfermagem realiza procedimentos, que frequentemente envolvem a manipulação de objetos perfurocortantes, os quais oferecem risco de exposição a material biológico. Em hospitais psiquiátricos ainda não foi quantificada a frequência desses procedimentos, nem os riscos que os profissionais estão sujeitos. Para evitar acidentes é necessária a adoção das Precauções-Padrão (PP). A Higienização das Mãos (HM) é uma importante estratégia de controle e prevenção das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). Tratou-se de um estudo exploratório e transversal, de natureza quantitativa, com o objetivo de identificar as situações de risco biológico que os profissionais de enfermagem estão sujeitos na assistência realizada em um Hospital Psiquiátrico do Interior do Estado de São Paulo, SP, Brasil. Foram observados 830 procedimentos de enfermagem, dos quais 40,6% ofereceram moderado e alto risco de exposição biológica. O quantitativo de procedimentos de alto risco biológico não foi expressivo, porém as situações inesperadas que surgem durante a assistência destes pacientes, intensifica essa exposição. Evidenciou-se um acidente com perfurocortante e várias situações e comportamentos que expõem o profissional ao risco, como, por exemplo, a manipulação e descarte inadequados de perfurocortantes e a não-adesão aos Equipamentos de Proteção Individual (EPI). A HM ficou aquém do recomendado, apresentando uma taxa de adesão de 0,96%. Em algumas situações notou-se baixa conformidade com as boas práticas de prevenção e controle das IRAS, destacando-se o uso indiscriminado e inadequado de luvas. Percebeu-se que a adesão às PP foi fortemente influenciada por fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais. Houve diferença significativa entre as categorias profissionais de enfermeiro e auxiliar de enfermagem, sendo que esta última apresentou baixos níveis de treinamento e menor percepção da disponibilidade de EPI, contribuindo negativamente para a adesão às medidas preventivas. Evidenciou-se que o suporte oferecido pela instituição aos profissionais não favoreceu a adoção das PP, tornando os fatores organizacionais um dos mais relevantes. É necessário que as instituições ofereçam condições seguras de trabalho e capacitação permanente à equipe de enfermagem, colaborando para o avanço no controle das IRAS e na adesão às PP. Concluiu-se que os profissionais da equipe de enfermagem estão expostos ao risco biológico e que esta pesquisa foi a primeira nacional e internacional sobre essa temática em instituição psiquiátrica. O fato dos resultados retratarem apenas a realidade deste hospital pode ser considerado uma das limitações deste estudo, no entanto contribuíram para a ampliação do conhecimento sobre risco biológico, controle de IRAS e adesão às PP em hospitais psiquiátricos. Desta forma, almeja-se incentivo às investigações futuras em outras instituições e serviços de saúde mental que poderão contribuir para a realização de assistência mais segura aos profissionais e aos pacientes com transtornos psiquiátricos.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A presença de pacientes crônicos em instituições psiquiátricas tem se constituído como um desafio humano, político e programático para esta área assistencial. Frente a isto, definiu-se como objetivo geral deste estudo analisar a reconstrução sócio-cognitiva do profissional de saúde mental acerca do paciente psiquiátrico crônico, contextualizando com a sua permanência institucional e o processo assistencial. Como objetivos específicos, descrever os conteúdos e a estrutura das representações sociais do paciente psiquiátrico crônico para os profissionais; identificar a existência de conteúdos implícitos nas formações discursivas dos profissionais de saúde referentes ao paciente crônico institucionalizado; e analisar a perspectiva assistencial implementada na atenção a esses indivíduos no contexto institucional a partir das representações sociais do paciente crônico. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida com o aporte teórico-metodológico da Teoria das Representações Sociais em sua abordagem estrutural, em dois hospitais colônias localizados na cidade do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados através de evocações livres em dois momentos. No primeiro, com 159 profissionais e no segundo utilizou-se a técnica de substituição com 151 profissionais. Os dados gerados foram analisados pelo software EVOC 2003 e organizados pelo quadro de quatro casas. Utilizou-se, ainda, a análise de similitude. Quanto à representação do paciente psiquiátrico, a mesma foi organizada ao redor das dimensões assistencial-institucional (cuidado), imagética (louco) e afetividade positiva (atenção), que se desdobram nos demais quadrantes, com destaque para a primeira e a segunda. A análise de similitude revelou que o léxico cuidado, obteve o maior número de ligações. Quanto à representação do paciente crônico em contexto normativo, a dimensão assistencial-institucional mostrou-se fortemente presente (cuidado, paciência e dependente), seguida da imagética (abandonado) e da de necessidade (carência). No entanto, na análise de similitude, a afetividade positiva (amor) mostra-se central com maior número de ligações de léxicos. Em contextos contra-normativos, a representação revelou-se negativa (louco, não e medo). A análise de similitude demonstrou uma representação estruturada através de uma imagem e de uma afetividade negativas. Conclui-se que os avanços na área de saúde mental, nos últimos 30 anos, não foram capazes de realizar mudanças representacionais sob fenômenos que ancoram em imagens produzidas desde os primórdios da humanidade. Ressalta-se a possível existência de uma zona muda acerca do paciente psiquiátrico crônico. / The presence of chronic patients in psychiatric institutions has been constituted as a human challenge, policy and programmatic assistance to this area. Thus, it has set itself the aim of this study to analyze the socio-cognitive reconstruction of the mental health professional about the chronic psychiatric patients, and contextualizes his stay with the process and institutional care. As specific objectives, describing the contents and structure of social representations of chronic psychiatric patients to professionals, to identify the existence of implicit contents in the discursive formations of health professionals concerning the institutionalized chronic patients and to analyze the perspective implemented in primary care to these individuals from the institutional context of social representations of chronic patients. This is a qualitative research with theoretical and methodological framework of Social Representation Theory in its structural approach, colonies in two hospitals located in the city of Rio de Janeiro. Data were collected through free evocations on two occasions. In the first, with 159 professionals and the second used the replacement technique with 151 professionals. The data was analyzed by the software EVOC 2003 and organized by the table of four houses. We used also the analysis of similarity. Regarding the representation of psychiatric patients, it was organized around the dimensions of institutional care (care), imagery (mad) and positive affectivity (attention), which unfold in the other quadrants, especially the first and second. The analysis revealed that the lexical similarity care, had the highest number of links. Regarding the representation of the chronic patient in legal context, scale and institutional care was strongly present (care, patience and dependent), followed by imagery (left) and of necessity (lack). However, analysis of similarity, positive affectivity (Love) proves to be central to a larger number of lexical links. In counter-normative contexts, the representation was negative (mad, and not fear). The analysis of similarity showed a structured representation through an image and a negative affectivity. It is concluded that advances in mental health for the past 30 years have not been able to make changes in representational phenomena that anchor in images produced since the dawn of humanity. We highlight the possible existence of a zone change on the chronic psychiatric patient.

O objeto desta tese é o movimento da Reforma Psiquiátrica no Município de Cuiabá/MT, analisado por meio dos processos de trabalho das equipes de saúde mental nos serviços extra-hospitalares de atenção à saúde mental, numa abordagem dialética-marxista. Compreende-se que o processo de trabalho, sendo o fundamento do modo de produção e, portanto, da sociabilidade humana, permite analisar toda a problemática envolvida nas práticas de saúde, que se efetivam em uma determinada realidade concreta, complexa e representam a síntese de múltiplas determinações histórico-sociais. O movimento de Reforma Psiquiátrica nos anos 1970/1980 teve, em Cuiabá/MT, uma correspondência com a expansão da rede hospitalar psiquiátrica privada, determinada pelo peculiar processo de desenvolvimento econômico-social local. Atualmente, constata-se uma hegemonia do setor hospitalar privado no contexto de assistência à saúde mental em Cuiabá e, simultaneamente, uma discreta reorganização administrativa da assistência orientada para práticas extra-hospitalares que, entretanto, não confronta, quantitativa e qualitativamente, com o modelo de atenção médico-psiquiátrico que embasa as práticas da psiquiatria hospitalar. Tal reorganização visa atender, prioritariamente, às regras atuais de financiamento do setor. Observou-se uma centralização do poder administrativo e vínculos, muitas vezes, precários de trabalho dos profissionais, além da ausência ou restrição de número e de categorias de profissionais que seriam necessários para imprimir uma modificação no modelo de atenção ao trabalho das equipes. A cidadania – instrumento e finalidade do processo terapêutico na Reforma Psiquiátrica - é dissociada da vivência e organização do trabalho de profissionais e usuários. A referência de cidadania predominante nos processos de trabalho foi a cidadania tutelada. Não se observou uma problematização da condição de cidadania de doentes mentais e, não sendo exploradas as contradições das práticas que os profissionais operam - simultaneamente restrição de liberdade e atenção psicossocial - observou-se uma alienação dos mesmos em relação ao seu trabalho, que ficou então reduzido à realização de atividades. A medicalização é o mecanismo estruturante de todas as práticas analisadas e os instrumentos mais evidentes na abordagem terapêutica são os medicamentos psicotrópicos. A conformação de um novo paradigma de assistência – Reforma Psiquiátrica – requer a confrontação com o antigo modelo médico psiquiátrico, o que não se observou na realidade estudada. / The study object of this thesis is the movement for a Psychiatric Reform carried out in the district of Cuiabá (MT), analyzed through the work processes of the teams in charge of mental health outpatient attention and based on a dialectic-Marxist approach. It is understood that the working process, being the foundation of the production manner and human interaction, allows us to analyze all the problems involved in health practices which become effective in a certain concrete and complex reality. These practices represent a synthesis of the multiple socio-historical orders. The movement of Psychiatric Reform in the 70’s and 80’s in Cuiabá coincided with the growth of the number of hospitals in the private area, determined by the peculiar local socio-economic development process. We can, nowadays, notice the preeminence of private hospitals in the context of mental health assistance in Cuiabá and, at the same time, observe a slight administrative re-organization of the assistance to outpatients although it cannot be compared, in quantity nor quality, to the medical-psychiatric attention model provided by hospital psychiatry. This re-organization seeks to attend to, on a first instance, the present financing rules of the sector. A centralization of the administrative power has been observed together with somehow failing work-bonds for professionals and the absence or restriction of number and professional categories that should be considered essential to achieve a modified pattern of attention to the teams’ work. Citizenship – instrument and purpose of the therapeutic process within the Psychiatric Reform – is disassociated from the experience and working organization of professionals and users. The predominant reference to citizenship in the working processes is that of a tutored citizenship. We were not able to observe the problematics of the citizenship condition of the mentally disabled and as the contradictions in the professionals’ practice – simultaneous occurrence of independence restrictions and psycho-social attention – were not explored, a certain alienation was detected as far as their work was concerned, which was reduced to task compliance. Medication is the structuring mechanism of all the analyzed practices and the most apparent instruments for the therapeutic approach are psychotropic drugs. The conformation of a new assistance paradigm – Psychiatric Reform – requires the confrontation with the old psychiatric medicine model, which was not observed in the reality context we studied.

O fenômeno do crack na atualidade tem despertado atenção em virtude da gravidade das consequências sociais e de saúde vivenciadas pelos usuários, que pode chegar ao extremo de causar experiências de situação de rua. Embora as pessoas vivam nas ruas por diferentes razões, os usuários de crack têm potencializadas as características vinculadas à situação de rua, podendo provocar marginalização e dificuldades de permanecer junto às famílias. Diante do exposto, o objetivo desta pesquisa foi compreender como ocorre a trajetória de usuários de crack para a situação de rua na perspectiva de seus familiares. Estudo qualitativo que utilizou a abordagem sistêmica como referencial teórico e a narrativa como referencial metodológico. O estudo foi desenvolvido no Centro de Atenção Psicossocial em Álcool e Drogas II do município de Ribeirão Preto, São Paulo, inicialmente a partir de grupos terapêuticos de família e posteriormente por indicações dos profissionais do serviço. Participaram 11 familiares de usuários de crack escolhidos intencionalmente de acordo com critérios previamente estabelecidos. Foram utilizados os seguintes instrumentos de coleta dos dados: 1) questionário com informações socioeconômicas e demográficas dos familiares e das familias, 2) questionário com dados dos usuários, 3) genograma, 4) entrevista em profundidade com enfoque narrativo e sistêmico, a partir de uma questão disparadora e 5) diário de campo. A dinâmica das entrevistas seguiu a composição dos instrumentos de coleta de dados, sendo que todos os participantes foram entrevistados duas vezes. Após a transcrição integral da primeira entrevista, foi elaborado um relatório contendo os principais tôpicos abordados pelos sujeitos, bem como a construção de questões para aprofundamento na segunda entrevista. As narrativas produzidas por meio de ambas entrevistas foram agrupadas e transcritas em sua totalidade. Foi utilizada a análise temática indutiva e validação das categorias por juízes. Verificou-se que os familiares compreenderam a trajetória dos seus entes para a situação de rua a partir de dois momentos principais, configurando as categorias do estudo: um anterior ao processo da situação de rua, onde eles recorreram ao passado para narrar eventos sobre a história de vida dos usuários, intitulado \"No caminho das pedras\": o retorno ao passado para explicar o presente; e um posterior, onde eles narraram sobre eventos relacionados especificamente à iniciação ao uso de crack e ao processo da situação de rua, denominado de \"Há um nóia entre nós\": a compreensão familiar sobre a ocorrência da situação de rua. Conclui-se que estratégias de prevenção ao uso de drogas devem se iniciar precocemente, especialmente no sistema escolar, e que ações que levem conhecimento a respeito das drogas para o sistema familiar dos usuários de crack é uma necessidade urgente / The crack cocaine phenomenon nowadays has attracted attention due to the gravity of the social and health consequences experienced by users that can reach the extreme to lead homelessness experiences. Although people living on streets for different reasons, crack cocaine users have potentiated the characteristics linked to homelessness, which may cause marginalization and difficulties to remain with families. The aim of this research was to comprehend how happens the crack cocaine user\'s trajectories to the street situation from the families\' perspective. Qualitative study that used the systems approach as a theoretical framework and the narrative as methodological framework. The study was conducted in a Psycho-Social Care Centre for substance misuse of Ribeirão Preto city, São Paulo, firstly from family therapy groups and later by indications of professionals from this service. The participants were 11 families of crack users intentionally chosen according to criteria established previously. The following data collection instruments were used: 1) questionnaire with socioeconomic and demographic information of the relatives and the families, 2) questionnaire with user\'s data, 3) genogram, 4) in-depth interview with narrative and systemic focus, from a guiding question and 5) field diary. The dynamic of the interviews followed the composition of the data collection instruments, and all participants were interviewed twice. After the full transcript of the first interview, was prepared a report containing the main topics addressed by the subjects, as well as construction of questions for deepening in the second interview. The narratives produced by both interviews were grouped and transcribed fullly. Was used the inductive thematic analysis and validation of the categories by judges. Was found that the family understands the crack cocaine user\'s trajectories from two moments, configuring the categories of study: one before the process of the street situation, where they return to the past to narrate events about the life history of the users, entitled \"On the road of stones\": the return to the past to explain the present\"; and later, where they narrated about related events specifically related to the initiation to the crack cocaine use and the process of homelessness, called \"There is a nut among us\": the familiar understanding of the occurrence of the street situation. In conclusion, we belive that drug use prevention strategies should begin early, especially in the school system, and actions to take knowledge about drugs to the family system of crack cocaine users is urgent need

A sociedade contemporânea alcançou muitas conquistas com a ciência e a tecnologia, porém o número de pessoas com doença mental aumenta a cada ano. A depressão é o tema deste estudo, pois trata-se de uma doença incapacitante que traz prejuízos à pessoa, à família e à sociedade por afetar milhões de pessoas em todo o mundo. O objetivo do trabalho foi compreender e descrever a experiência da pessoa com depressão. A coleta de dados foi realizada em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) da cidade de São Paulo, por meio de entrevistas utilizando-se como referencial metodológico a História Oral de Vida. Participaram do estudo seis colaboradoras. Os dados foram analisados, de acordo com a análise de conteúdo e para a interpretação foram usados os princípios teóricos das Ciências Humanas e Sociais. A depressão é uma doença vivenciada historicamente e, por isso, os resultados foram divididos em três categorias, compreendendo a experiência vivida dentro da história de vida, com passado, presente e futuro, quando vislumbrada pelas colaboradoras. O passado é narrado como sofrido, doloroso e pesado, fatos marcantes são trazidos à tona e sinalizados pelas colaboradoras em conjunto, como se unindo, aglutinando e acumulando, como uma pesada carga a ser carregada. No presente, a depressão toma todo o espaço e engloba a vida de uma forma que ela se torna apenas pano de fundo. O viver com os sintomas, as tentativas de suicídio, a busca pela etiologia e o tratamento realizado fazem parte dessa categoria. A probabilidade de um futuro possível é vislumbrada por algumas colaboradoras, que já conseguem enxergar uma tênue luz no fim desse túnel escuro da depressão. Este estudo possibilitou compreender que as pessoas têm vida, projeto e necessidades diferentes e que o projeto terapêutico e o cuidado desempenhado pelo enfermeiro devem ser dirigidos para atender à sua singularidade no mundo. / Contemporary society has achieved a great deal with science and technology; nevertheless the number of people suffering from mental illnesses increases every year. Depression is the subject of this work, for it is an incapacitating illness, damaging its sufferers, their families and the whole society, as it affects millions of people worldwide. The present study aims at understanding and describing the depressed person’s experience. Data collection was carried out at a Centro de Atenção Psicossocial (CAPS, or in English, Center of Psychosocial Attention) located in São Paulo county, by means of interviews using the Oral Life History methodological framework. Six collaborators took part in the study. Data were analyzed according to content analysis and interpretation was undertaken using theoretical principles from Human and Social Sciences. Depression is a historically experienced illness and, thus, results were divided into three categories comprehending the lived experience with a past, a present and a future within life history, as seen by collaborators. The past is recounted as distressful, painful and heavy – remarkable events are brought to light and perceived by the collaborators as a whole, as if they came together, gathered and accumulated as a heavy burden to be carried by the sufferer. During the present phase, depression takes over and encompasses life to a certain extent that life becomes merely background. This category also includes living with symptoms, suicides attempts and search for etiology and treatment. The probability of a possible future is seen by some collaborators who can glimpse a dim light at the end of the somber tunnel of depression. This work made it possible to understand that people have different lives, projects and needs and that the therapeutic project and the care provided by the nurse must be directed to attend to their uniqueness in the world.