Trata-se de um estudo qualitativo, que teve como objetivos explicitar as representações de familiares de indivíduos portadores de transtornos alimentares acerca da anorexia e bulimia nervosas e analisá-las na perspectiva das ações e de cuidado que desenvolvem no convívio cotidiano com seus familiares doentes. Teve como cenário o Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, que é centro de referência no atendimento de pacientes com transtornos alimentares. A coleta de dados foi realizada com os familiares, mediante entrevista semi-estruturada, gravada e transcrita literalmente. Os princípios éticos de participação voluntária, esclarecida e consentida foram respeitados. A teoria das representações sociais foi utilizada como referencial teórico e os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Os depoimentos permitiram o conhecimento das representações que orientam as ações dos familiares na convivência com o familiar portador de transtorno alimentar. Nos depoimentos, a representação desse adoecer psíquico, ancorada principalmente nas perspectivas psicológica e social, é caracterizada por singularidades que mostram uma fragilidade psíquica, a qual, tanto favorece o aparecimento do transtorno, como se estrutura no curso do mesmo. Tal fragilidade tornaria as adolescentes vulneráveis aos processos de massificação e importação de modelos culturais hegemônicos decorrentes da globalização - o culto à beleza. Vivenciando a exclusão social, pontuada pela erosão nos relacionamentos e isolamento afetivo, esses familiares apontam uma vivência sofrida que lhes impõe carga objetiva e subjetiva, que se traduz numa tarefa difícil e desgastante que é o cuidado possível. / This is a qualitative study, aiming to show the representations of eating disorders patients\' relatives, regarding anorexia nervosa and bulimia nervosa, as long as to analyze these representations on the context of the daily actions and quotidian taking care of their sick relatives. The research has been developed at the Psychiatric Institute of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, which is the center of reference to the assistance of eating disorders patients. The data collection has been made within the relatives, submitted to semi-structured interviews, recorded and literally transcribed. The ethics principles of voluntary, cleared and consented participation have been respected. The social representation theory have been used as a theoretic referential and the data have been submitted to the content analysis. The declarations made possible the knowledge of the representations which guides the family relatives\' actions living with the person who suffer from eating disorder. In the declarations, the representation of the psycho becoming sick process, mostly based on the psychological and social perspectives, is characterized as singularities that show psycho fragility which makes easier for the eating disorder to appear and which structures it self in the illness length. This fragility would make the female teenagers vulnerable to the massing process and importing of hegemonic cultural models resulted from the globalization - the cult of beauty. Living the social exclusion, marked by the erosion at the relationships and affective isolation, these family relatives mentioned above, indicate a suffering living that impose objective and subjective load, translated in a hard and tiresome task: the possible care.

Nas últimas décadas, a assistência à saúde mental no Brasil, sustentada pelo modelo convencional de exclusão social, que retira a pessoa do seu convívio, por meio de internações em instituições psiquiátricas, vem passando por transformações, sendo que a ênfase está em uma assistência comunitária e territorial, com a inclusão dessa pessoa nos planos dos direitos e do convívio social. Essas mudanças caracterizam o movimento pela Reforma Psiquiátrica, a qual inclui ações políticas de desinstitucionalização e propõe a ressignificação do sujeito, não apenas a partir da doença, mas considerando também que há implicações culturais, sociais, éticas, políticas e humanas e, principalmente, valorizando a idéia de fazer valer seus direitos de cidadania, preocupando-se com a sua saída das instituições psiquiátricas e com a viabilização dos instrumentos de suporte financeiro e social. Nesse contexto, o Programa De Volta para Casa insere-se como estratégia política no Brasil desde 2003 e tem como meta a inserção social de pessoas egressas de longas internações em hospitais psiquiátricos, por meio do auxílio- reabilitação psicossocial. O objetivo deste trabalho foi o de analisar o processo de implementação do Programa De Volta para Casa no município de Ribeirão Preto- SP, apontando as suas possibilidades e limites. A metodologia, de natureza qualitativa, foi conduzida por meio de seis (6) entrevistas semi-estruturadas com a equipe de saúde que coordena o referido Programa. Nos resultados e discussão são apresentados o processo de implantação do Programa De Volta para Casa no município de Ribeirão Preto e os seguintes temas de análise: o uso do auxílio reabilitação psicossocial, as limitações dos beneficiários decorrentes da institucionalização e o Programa De Volta para Casa - seus avanços e desafios. Diante da análise realizada, o processo de implantação ocorreu com dificuldades e seu desenvolvimento inicial mostrou incoerência entre a proposta de reinserção social e sua execução no município. O Programa abre possibilidades aos beneficiários de participação nos espaços sociais e ampliação do poder de troca; entretanto, alguns limites foram expostos com relação às limitações físicas e psicossociais dos usuários, o que exige, da equipe de saúde, o desenvolvimento de ações não apenas centradas no assistencialismo, mas que envolvam o acompanhamento, com criatividade e flexibilidade no cotidiano dos beneficiários, além de avaliações contínuas dos mesmos e do Programa como um todo. / In recent decades, assistance to mental health in Brazil, backed by the conventional model of social exclusion, which cut the person of their daily living, through hospitalizations in psychiatric institutions, is going through changes, and the emphasis is on a community assistance and territorial, with the inclusion of that person in the plans of rights and social life. These changes characterizing the movement for deinstitutionalization, which includes shares of deinstitutionalization policies and proposes to rethink the subject, not only from the disease, but considering that there are also implications cultural, social, ethical, political and human and, especially, valuing the idea of asserting their rights of citizenship, concerning itself with its exit from psychiatric institutions and the development of instruments of financial and social support. In this context, the programme \"De Volta para Casa\" is part of strategy and policy in Brazil since 2003 and aims to social inclusion from people of long hospitalizations in psychiatric hospitals, through the aidpsychosocial rehabilitation. The objective of this study was to examine the process of implementing the programme \"De Volta para Casa\" in the city of Ribeirão Preto-SP, pointing their possibilities and limits. The methodology of a qualitative nature, was conducted by six (6) semi-structured interviews with the health team that coordinates the program. The results are presented and discussed the process of implementation of the Programme \"De Volta para Casa\" in the city of Ribeirão Preto and analysis of the following topics: the use of aid psychosocial rehabilitation, the limitations of the beneficiaries resulting from the institutionalization and \'De Volta para Casa\"- their progress and challenges. Given the analysis, the process of deployment and difficulties occurred with its initial development showed inconsistency between the proposed social reintegration and their implementation in the municipality. It opens opportunities for beneficiaries to participate in social spaces and expansion of power exchange, but some limits were set in relation to psychosocial and physical limitations of users, which requires, the team of health, the development of actions not only focus no welfarism, but involving the monitoring, with creativity and flexibility in the daily lives of beneficiaries, as well as continuous assessments of them and the programme as a whole.

Introdução: O primeiro episódio psicótico na adolescência é um indicador de possível ocorrência de esquizofrenia. Infelizmente, pessoas vivenciando os sintomas iniciais de psicose raramente buscam tratamento, ficando esta responsabilidade principalmente para seus familiares. Objetivo: Analisar os significados atribuídos ao adoecimento mental, no contexto da adolescência, pelos familiares de jovens que vivenciaram o primeiro episódio psicótico. Referencial Teórico-Metodológico: Adotou-se o Interacionismo Simbólico e a Narrativa Eles se articulam pois ambos focalizam as relações familiares, permitindo analisar os dados a partir desta perspectiva. Método: Optou-se por entrevistar famílias de jovens que passaram pela primeira internação psiquiátrica, em decorrência do primeiro episódio psicótico. As famílias foram recrutadas a partir de dois serviços de internação psiquiátrica. Foram entrevistados 13 familiares de 11 jovens. Resultados: Com relação aos participantes do estudo, pôde-se observar um predomínio de mães nas entrevistas, o uso de drogas antes da primeira internação por oito dos 11 jovens adoecidos, a dificuldade dos jovens em seguirem a escola e o tratamento e a presença de algum transtorno mental na família atual ou estendida. As mudanças de comportamento que antecedem a instalação do primeiro episódio psicótico ocorreram dentro do contexto de vida familiar. As famílias explicaram as mudanças de comportamento observadas em seus jovens por meio da história de vida da família e do adoecido. Não pensaram em adoecimento. Os significados foram construídos de acordo com as crenças familiares sobre o impacto de eventos, que ocorreram na família, na vida no jovem adoecido. Discussão: Ao explicar as mudanças de comportamento do jovem adoecido por meio de sua história inscrita no contexto familiar as famílias tornaram-se mais flexíveis e inclusivas. A construção desses significados reforça o papel de cuidadora da família possibilitando que ela enfrente o contexto de mudança de comportamento. Porém, por outro lado, o papel cuidador pode retardar a procura por ajuda especializada. A literatura aponta que a família é uma variável importante no tempo de demora para procurar tratamento. Porém ainda se conhece pouco sobre esta influência. Esta pesquisa apontou que a significação das alterações de comportamento do jovem por meio de sua história de vida pode implicar em demora para buscar tratamento. Assim como outras pesquisas este estudo mostrou que inicialmente as famílias não perceberam as mudanças de comportamento de seu jovem como adoecimento. Esta pesquisa revelou que os significados foram construídos a partir da história de vida familiar. Este resultado difere dos resultados de outros estudos que indicam explicações relacionadas à fase de adolescência, uso de droga, depressão ou estresse. Conclusão: Ao adotar a pesquisa interpretativa para analisar os significados atribuídos ao adoecimento mental, no contexto da adolescência, pelos familiares de jovens que vivenciaram o primeiro episódio psicótico esta pesquisa contribui com o conhecimento indicando o papel da história de vida na construção de crenças e significados adotados pela família para enfrentar o adoecimento. Este processo de significação pode influenciar no tempo de demora para procurar iniciar o tratamento / Introduction: The first psychotic episode during adolescence is a indicative of possible occurrence of schizophrenia. Unfortunately, people that experience the first symptoms of phychosis seldom look for treatment, what turns the responsabilty towards the others family members. Purpose: Analyze the signification associated to mental illness, in the context of adolescence, by the family members of the adolescent that suffered the first psycothic episode. Referencial Theoretical-Methodological: It was used the symbolic interactionism and the narrative. They combine with each other once both of them focus on the familes\' relations, allowing to analyze the data from this perspective. Method: It was chosen the process of interviewing the families of the adolescents that suffered the first psychiatric hospitalization, as a consequence of the first psycothic episode. The families were recruited from the two services of psychiatric hospitalization. 13 family members of 11 adolescents were interviewed. Results: Regarding the participants of the study, it was possible to observe the predominance of moms participating in the interviews; the use of drugs before the first hospitalization by eight of the 11 sick adolescents; the difficulty of the latter in continuing to follow the school and the treatment, besides the presence of certain mental disorder at the current family. The behavior changes that preceded the occurrence of the first psychotic episode took place inside the family life context. Those families explained the behavior changes of their adolescents through the families\' - and the ill adolescent\'s - life story. They did not considerate the illness itself. The signification was constructed taking into consideration the families\' beliefs of the impact of the events that took place among them, in the life of the sick adolescent. Discussion: When explaining the behavior changes of the ill adolescent via their story enrolled in the family context, those families became more flexible and inclusive. The construction of those meanings reinforces the role of the mom as the family leader, allowing her to go through the context of behavior changing. On the other hand, however, the leader role can delay the demand for specialized help. The literature says that the family is an important variable on determining how long it takes to look for treatment. Nevertheless, few is known by this so-called influence. This study showed that the meaning of the alterations at the adolescent\'s behavior changing, taking into consideration their life story, can imply a delay when looking for treatment. As in other researches, this study showed that originally the families did not perceived the behavior changes of the ill adolescent as illness. This study revealed that the signification was constructed from the family\'s life story. This result differs from the others that use as explanation for the disease the youth period, use of drugs, depression or stress. Conclusion: By adopting the interpretative study to analyze the signification attributed to mental illness, in the context of adolescence, by the adolescents\' family members that experienced the first psychotic episode, this study contributed with knowledge, indicating the role of the family\'s story of life in the construction of beliefs and meanings adopted by that family when facing the illness. This process of signification can influence on the delay of looking and initiating the proper treatment

A sociedade contemporânea alcançou muitas conquistas com a ciência e a tecnologia, porém o número de pessoas com doença mental aumenta a cada ano. A depressão é o tema deste estudo, pois trata-se de uma doença incapacitante que traz prejuízos à pessoa, à família e à sociedade por afetar milhões de pessoas em todo o mundo. O objetivo do trabalho foi compreender e descrever a experiência da pessoa com depressão. A coleta de dados foi realizada em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) da cidade de São Paulo, por meio de entrevistas utilizando-se como referencial metodológico a História Oral de Vida. Participaram do estudo seis colaboradoras. Os dados foram analisados, de acordo com a análise de conteúdo e para a interpretação foram usados os princípios teóricos das Ciências Humanas e Sociais. A depressão é uma doença vivenciada historicamente e, por isso, os resultados foram divididos em três categorias, compreendendo a experiência vivida dentro da história de vida, com passado, presente e futuro, quando vislumbrada pelas colaboradoras. O passado é narrado como sofrido, doloroso e pesado, fatos marcantes são trazidos à tona e sinalizados pelas colaboradoras em conjunto, como se unindo, aglutinando e acumulando, como uma pesada carga a ser carregada. No presente, a depressão toma todo o espaço e engloba a vida de uma forma que ela se torna apenas pano de fundo. O viver com os sintomas, as tentativas de suicídio, a busca pela etiologia e o tratamento realizado fazem parte dessa categoria. A probabilidade de um futuro possível é vislumbrada por algumas colaboradoras, que já conseguem enxergar uma tênue luz no fim desse túnel escuro da depressão. Este estudo possibilitou compreender que as pessoas têm vida, projeto e necessidades diferentes e que o projeto terapêutico e o cuidado desempenhado pelo enfermeiro devem ser dirigidos para atender à sua singularidade no mundo. / Contemporary society has achieved a great deal with science and technology; nevertheless the number of people suffering from mental illnesses increases every year. Depression is the subject of this work, for it is an incapacitating illness, damaging its sufferers, their families and the whole society, as it affects millions of people worldwide. The present study aims at understanding and describing the depressed person’s experience. Data collection was carried out at a Centro de Atenção Psicossocial (CAPS, or in English, Center of Psychosocial Attention) located in São Paulo county, by means of interviews using the Oral Life History methodological framework. Six collaborators took part in the study. Data were analyzed according to content analysis and interpretation was undertaken using theoretical principles from Human and Social Sciences. Depression is a historically experienced illness and, thus, results were divided into three categories comprehending the lived experience with a past, a present and a future within life history, as seen by collaborators. The past is recounted as distressful, painful and heavy – remarkable events are brought to light and perceived by the collaborators as a whole, as if they came together, gathered and accumulated as a heavy burden to be carried by the sufferer. During the present phase, depression takes over and encompasses life to a certain extent that life becomes merely background. This category also includes living with symptoms, suicides attempts and search for etiology and treatment. The probability of a possible future is seen by some collaborators who can glimpse a dim light at the end of the somber tunnel of depression. This work made it possible to understand that people have different lives, projects and needs and that the therapeutic project and the care provided by the nurse must be directed to attend to their uniqueness in the world.

A falta de informação sobre as doenças mentais é um dos fatores que contribui para a demora na identificação de pessoas que estão apresentando sinais e sintomas iniciais da psicose. Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever as necessidades de informação de familiares no período que antecede o primeiro episódio psicótico. Método: Foram entrevistados 13 familiares de 11 jovens que passaram pela primeira internação psiquiátrica, em decorrência do primeiro episódio psicótico no período de janeiro de 2011 a junho de 2012. Para a obtenção dos dados foram utilizados os seguintes instrumentos: formulário sócio demográfico dos participantes, formulário clínico sobre o doente, genograma, diário de campo e roteiro de questões norteadoras para guiar a entrevista. Os dados sócio demográficos e clínicos foram computados segundo frequência e porcentagem e as entrevistas foram submetidas à analise de conteúdo latente. Resultados: Com relação aos participantes do estudo, pôde-se observar um predomínio de mães nas entrevistas, o uso de drogas por oito dos 11 jovens participantes antes da primeira internação, e dificuldade dos jovens em seguirem o tratamento proposto pelos serviços de saúde mental. A análise das entrevistas evidenciou que as famílias apresentam duas principais categorias de falta de informação no período que antecede o primeiro episódio psicótico: a necessidade de informação sobre a doença e a necessidade de informação sobre onde buscar ajuda. Discussão: As duas categorias indicam que principalmente as famílias, os profissionais de saúde e educação, necessitam de informações mais detalhadas sobre o adoecimento mental e sobre o sistema público de saúde mental. Essas duas categorias são interdependentes e resultam em atraso do acesso aos serviço de saúde mental especializados e também no sofrimento do adoecido e seus familiares. Conclusão: No que tange ao sistema público de saúde mental, os prestadores de serviços de atenção primária e de emergência precisam ser melhor treinados para identificar e encaminhar adequadamente jovens em risco de desenvolver psicose e outros transtornos. Além disso, a aproximação da enfermagem com as escolas é um caminho importante que pode ajudar a descomplicar o processo / The lack of information about mental illness is a factor that contributes to the delay in identifying people who are showing initial signs and symptoms of psychosis. Objective: This study aimed to describe the information needs of family members during the period preceding the first psychotic episode. Methods: We interviewed 13 families of 11 young people who have gone through the first psychiatric hospitalization as a result of the first psychotic episode in the period among January 2011 to June 2012. To obtain the data we used the following instruments: the participants\' socio-demographic form, clinical form of the patient, genogram, field diary and roadmap guiding questions to guide the interview. The sociodemographic and clinical data were computed as frequency and percentage and interviews were subjected to analysis of latent content. Results: About study participants, we could observe a predominance of mothers in interviews, the use of drugs for eight of the 11 young participants before the first hospitalization, and difficulty of young people to follow the proposed treatment by mental health services. The analysis of the interviews showed that families have two main categories of information needs in the period preceding the first psychotic episode: the need for information about the disease and the need for information on where to seek help. Discussion: The two categories indicate that mainly families, healthcare and education workers need more detailed information about mental illness and the public mental health system. These two categories are interdependent and result in delayed access to specialized mental health service and also the suffering of the sick and their families. Conclusion: Regarding the public mental health system, providers of primary care services and emergency need to be better trained to identify and appropriately refer young people at risk of developing psychosis and other disorders. Moreover, the approach of nursing with schools is an important way that can help untangle the process

O fenômeno do crack na atualidade tem despertado atenção em virtude da gravidade das consequências sociais e de saúde vivenciadas pelos usuários, que pode chegar ao extremo de causar experiências de situação de rua. Embora as pessoas vivam nas ruas por diferentes razões, os usuários de crack têm potencializadas as características vinculadas à situação de rua, podendo provocar marginalização e dificuldades de permanecer junto às famílias. Diante do exposto, o objetivo desta pesquisa foi compreender como ocorre a trajetória de usuários de crack para a situação de rua na perspectiva de seus familiares. Estudo qualitativo que utilizou a abordagem sistêmica como referencial teórico e a narrativa como referencial metodológico. O estudo foi desenvolvido no Centro de Atenção Psicossocial em Álcool e Drogas II do município de Ribeirão Preto, São Paulo, inicialmente a partir de grupos terapêuticos de família e posteriormente por indicações dos profissionais do serviço. Participaram 11 familiares de usuários de crack escolhidos intencionalmente de acordo com critérios previamente estabelecidos. Foram utilizados os seguintes instrumentos de coleta dos dados: 1) questionário com informações socioeconômicas e demográficas dos familiares e das familias, 2) questionário com dados dos usuários, 3) genograma, 4) entrevista em profundidade com enfoque narrativo e sistêmico, a partir de uma questão disparadora e 5) diário de campo. A dinâmica das entrevistas seguiu a composição dos instrumentos de coleta de dados, sendo que todos os participantes foram entrevistados duas vezes. Após a transcrição integral da primeira entrevista, foi elaborado um relatório contendo os principais tôpicos abordados pelos sujeitos, bem como a construção de questões para aprofundamento na segunda entrevista. As narrativas produzidas por meio de ambas entrevistas foram agrupadas e transcritas em sua totalidade. Foi utilizada a análise temática indutiva e validação das categorias por juízes. Verificou-se que os familiares compreenderam a trajetória dos seus entes para a situação de rua a partir de dois momentos principais, configurando as categorias do estudo: um anterior ao processo da situação de rua, onde eles recorreram ao passado para narrar eventos sobre a história de vida dos usuários, intitulado \"No caminho das pedras\": o retorno ao passado para explicar o presente; e um posterior, onde eles narraram sobre eventos relacionados especificamente à iniciação ao uso de crack e ao processo da situação de rua, denominado de \"Há um nóia entre nós\": a compreensão familiar sobre a ocorrência da situação de rua. Conclui-se que estratégias de prevenção ao uso de drogas devem se iniciar precocemente, especialmente no sistema escolar, e que ações que levem conhecimento a respeito das drogas para o sistema familiar dos usuários de crack é uma necessidade urgente / The crack cocaine phenomenon nowadays has attracted attention due to the gravity of the social and health consequences experienced by users that can reach the extreme to lead homelessness experiences. Although people living on streets for different reasons, crack cocaine users have potentiated the characteristics linked to homelessness, which may cause marginalization and difficulties to remain with families. The aim of this research was to comprehend how happens the crack cocaine user\'s trajectories to the street situation from the families\' perspective. Qualitative study that used the systems approach as a theoretical framework and the narrative as methodological framework. The study was conducted in a Psycho-Social Care Centre for substance misuse of Ribeirão Preto city, São Paulo, firstly from family therapy groups and later by indications of professionals from this service. The participants were 11 families of crack users intentionally chosen according to criteria established previously. The following data collection instruments were used: 1) questionnaire with socioeconomic and demographic information of the relatives and the families, 2) questionnaire with user\'s data, 3) genogram, 4) in-depth interview with narrative and systemic focus, from a guiding question and 5) field diary. The dynamic of the interviews followed the composition of the data collection instruments, and all participants were interviewed twice. After the full transcript of the first interview, was prepared a report containing the main topics addressed by the subjects, as well as construction of questions for deepening in the second interview. The narratives produced by both interviews were grouped and transcribed fullly. Was used the inductive thematic analysis and validation of the categories by judges. Was found that the family understands the crack cocaine user\'s trajectories from two moments, configuring the categories of study: one before the process of the street situation, where they return to the past to narrate events about the life history of the users, entitled \"On the road of stones\": the return to the past to explain the present\"; and later, where they narrated about related events specifically related to the initiation to the crack cocaine use and the process of homelessness, called \"There is a nut among us\": the familiar understanding of the occurrence of the street situation. In conclusion, we belive that drug use prevention strategies should begin early, especially in the school system, and actions to take knowledge about drugs to the family system of crack cocaine users is urgent need

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A presença de pacientes crônicos em instituições psiquiátricas tem se constituído como um desafio humano, político e programático para esta área assistencial. Frente a isto, definiu-se como objetivo geral deste estudo analisar a reconstrução sócio-cognitiva do profissional de saúde mental acerca do paciente psiquiátrico crônico, contextualizando com a sua permanência institucional e o processo assistencial. Como objetivos específicos, descrever os conteúdos e a estrutura das representações sociais do paciente psiquiátrico crônico para os profissionais; identificar a existência de conteúdos implícitos nas formações discursivas dos profissionais de saúde referentes ao paciente crônico institucionalizado; e analisar a perspectiva assistencial implementada na atenção a esses indivíduos no contexto institucional a partir das representações sociais do paciente crônico. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida com o aporte teórico-metodológico da Teoria das Representações Sociais em sua abordagem estrutural, em dois hospitais colônias localizados na cidade do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados através de evocações livres em dois momentos. No primeiro, com 159 profissionais e no segundo utilizou-se a técnica de substituição com 151 profissionais. Os dados gerados foram analisados pelo software EVOC 2003 e organizados pelo quadro de quatro casas. Utilizou-se, ainda, a análise de similitude. Quanto à representação do paciente psiquiátrico, a mesma foi organizada ao redor das dimensões assistencial-institucional (cuidado), imagética (louco) e afetividade positiva (atenção), que se desdobram nos demais quadrantes, com destaque para a primeira e a segunda. A análise de similitude revelou que o léxico cuidado, obteve o maior número de ligações. Quanto à representação do paciente crônico em contexto normativo, a dimensão assistencial-institucional mostrou-se fortemente presente (cuidado, paciência e dependente), seguida da imagética (abandonado) e da de necessidade (carência). No entanto, na análise de similitude, a afetividade positiva (amor) mostra-se central com maior número de ligações de léxicos. Em contextos contra-normativos, a representação revelou-se negativa (louco, não e medo). A análise de similitude demonstrou uma representação estruturada através de uma imagem e de uma afetividade negativas. Conclui-se que os avanços na área de saúde mental, nos últimos 30 anos, não foram capazes de realizar mudanças representacionais sob fenômenos que ancoram em imagens produzidas desde os primórdios da humanidade. Ressalta-se a possível existência de uma zona muda acerca do paciente psiquiátrico crônico. / The presence of chronic patients in psychiatric institutions has been constituted as a human challenge, policy and programmatic assistance to this area. Thus, it has set itself the aim of this study to analyze the socio-cognitive reconstruction of the mental health professional about the chronic psychiatric patients, and contextualizes his stay with the process and institutional care. As specific objectives, describing the contents and structure of social representations of chronic psychiatric patients to professionals, to identify the existence of implicit contents in the discursive formations of health professionals concerning the institutionalized chronic patients and to analyze the perspective implemented in primary care to these individuals from the institutional context of social representations of chronic patients. This is a qualitative research with theoretical and methodological framework of Social Representation Theory in its structural approach, colonies in two hospitals located in the city of Rio de Janeiro. Data were collected through free evocations on two occasions. In the first, with 159 professionals and the second used the replacement technique with 151 professionals. The data was analyzed by the software EVOC 2003 and organized by the table of four houses. We used also the analysis of similarity. Regarding the representation of psychiatric patients, it was organized around the dimensions of institutional care (care), imagery (mad) and positive affectivity (attention), which unfold in the other quadrants, especially the first and second. The analysis revealed that the lexical similarity care, had the highest number of links. Regarding the representation of the chronic patient in legal context, scale and institutional care was strongly present (care, patience and dependent), followed by imagery (left) and of necessity (lack). However, analysis of similarity, positive affectivity (Love) proves to be central to a larger number of lexical links. In counter-normative contexts, the representation was negative (mad, and not fear). The analysis of similarity showed a structured representation through an image and a negative affectivity. It is concluded that advances in mental health for the past 30 years have not been able to make changes in representational phenomena that anchor in images produced since the dawn of humanity. We highlight the possible existence of a zone change on the chronic psychiatric patient.

Submitted by Kamila Costa (kamilavasconceloscosta@gmail.com) on 2015-06-17T20:04:29Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO-GILMARA ROCHA DE OLIVEIRA.pdf: 1499604 bytes, checksum: 7bb06a27c6842395fcff85d81b3598b2 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-06-17T20:11:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO-GILMARA ROCHA DE OLIVEIRA.pdf: 1499604 bytes, checksum: 7bb06a27c6842395fcff85d81b3598b2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-17T20:11:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO-GILMARA ROCHA DE OLIVEIRA.pdf: 1499604 bytes, checksum: 7bb06a27c6842395fcff85d81b3598b2 (MD5) Previous issue date: 2014-10-15 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / This research aimed to understand how the teaching occurs in Mental Health and Psychiatry in Nursing undergraduate courses in the city of Manaus, state of Amazonas, on scrutiny of pedagogical projects Course and interview with the teacher responsible for discipline. Higher education in Brazil has been influenced by the emergence of new global trends. The society has been transformed and this has influenced the ways to develop training and the individual as a professional in various fields of knowledge. This movement of construction formation processes that meet social needs was the focus of this study, which understood the paths traveled by education in Brazil and its impact on teaching of nursing discipline in Mental / Psychiatric Health, since the adoption of the National Curriculum Guidelines . The results were analyzed in two stages: at first the documents that would support the analysis of the interviews and the second time the teaching plans and Political Pedagogical Projects of each of the eight educational institutions higher, in this study, served as an aid in the analysis of the interviews. With the content analysis technique were pre-defined six categories that are subdivided into subcategories. They are: 1) How to Discipline works; 2) Objectives and expectations; 3) Teaching methodologies / learning; 4) Syllabus; 5) Reference literature. The results was possible to know how is the teaching of Mental Health Nursing in the city of Manaus and draw a discussion with the results and its relationship with the National Curriculum Guidelines and the Brazilian Psychiatric Reform. Revealed a certain distance between education and proposals of the psychiatric reform policies. Also for teaching methods, we identified certain failure to achieve the expected profile of the student in the course of planning, related to the way education is developed. Therefore, it was concluded that, in Manauara reality, the teaching of Mental Health Nursing and Psychiatry still shows up in the traditional way, with the need to set the pace with policy proposals to Brazilian Mental Health and the institutional documents, implement teaching that develops skills and ability of future nurses develop better care practices. / Esta pesquisa teve como objetivo conhecer como ocorre o ensino em Saúde Mental e Psiquiatria nos cursos de graduação em Enfermagem na cidade de Manaus, no Estado do Amazonas, mediante análise dos Projetos Pedagógicos de Curso e entrevista com o professor responsável pela disciplina. O ensino superior no Brasil tem sido influenciado pelo surgimento de novas tendências mundiais. A sociedade vem se transformando e isso tem influenciado as formas de se desenvolver a formação e o indivíduo enquanto profissional em várias áreas do conhecimento. Este movimento de construção de processos de formação que atendam às necessidades sociais foi o foco deste estudo, o qual compreendeu os trajetos percorridos pela educação no Brasil e sua repercussão no ensino da disciplina Enfermagem em Saúde Mental e Psiquiátrica, desde a aprovação das Diretrizes Curriculares Nacionais. Os resultados foram analisados em dois momentos: no primeiro momento, os documentos que serviram de suporte à análise das entrevistas e no segundo momento, os Planos de ensino da disciplina e os Projetos políticos-pedagógicos de cada uma das oito instituições de ensino superior que, neste estudo, serviram como auxílio na análise das entrevistas. Com a técnica de análise de conteúdo foram pré-definidas seis categorias que se subdividiram em subcategorias. São elas: 1)Como funciona a Disciplina; 2)Objetivos e expectativas; 3)Metodologias de ensino/aprendizagem; 4)Conteúdos programáticos; 5)Referencial bibliográfico. Nos resultados foi possível conhecer como ocorre o ensino da Enfermagem em Saúde Mental na cidade de Manaus e traçar uma discussão com os resultados e sua relação com as Diretrizes Curriculares Nacionais e a Reforma Psiquiátrica Brasileira. Evidenciou-se certa distância entre o ensino e as propostas das políticas de Reforma Psiquiátrica. Também em relação às metodologias de ensino, identificou-se certa impossibilidade de atingir o perfil esperado do estudante, nos planejamentos do curso, relacionada à maneira como o ensino é desenvolvido. Assim sendo, concluiu-se que, na realidade Manauara, o ensino da Enfermagem em Saúde Mental e Psiquiatria ainda se mostra de maneira tradicional, com necessidade de acertar o compasso com as propostas políticas para Saúde Mental Brasileira e que os documentos institucionais implementem um ensino que desenvolva habilidades e capacidade do futuro enfermeiro desenvolver melhores práticas de cuidado.

O objeto desta tese é o movimento da Reforma Psiquiátrica no Município de Cuiabá/MT, analisado por meio dos processos de trabalho das equipes de saúde mental nos serviços extra-hospitalares de atenção à saúde mental, numa abordagem dialética-marxista. Compreende-se que o processo de trabalho, sendo o fundamento do modo de produção e, portanto, da sociabilidade humana, permite analisar toda a problemática envolvida nas práticas de saúde, que se efetivam em uma determinada realidade concreta, complexa e representam a síntese de múltiplas determinações histórico-sociais. O movimento de Reforma Psiquiátrica nos anos 1970/1980 teve, em Cuiabá/MT, uma correspondência com a expansão da rede hospitalar psiquiátrica privada, determinada pelo peculiar processo de desenvolvimento econômico-social local. Atualmente, constata-se uma hegemonia do setor hospitalar privado no contexto de assistência à saúde mental em Cuiabá e, simultaneamente, uma discreta reorganização administrativa da assistência orientada para práticas extra-hospitalares que, entretanto, não confronta, quantitativa e qualitativamente, com o modelo de atenção médico-psiquiátrico que embasa as práticas da psiquiatria hospitalar. Tal reorganização visa atender, prioritariamente, às regras atuais de financiamento do setor. Observou-se uma centralização do poder administrativo e vínculos, muitas vezes, precários de trabalho dos profissionais, além da ausência ou restrição de número e de categorias de profissionais que seriam necessários para imprimir uma modificação no modelo de atenção ao trabalho das equipes. A cidadania – instrumento e finalidade do processo terapêutico na Reforma Psiquiátrica - é dissociada da vivência e organização do trabalho de profissionais e usuários. A referência de cidadania predominante nos processos de trabalho foi a cidadania tutelada. Não se observou uma problematização da condição de cidadania de doentes mentais e, não sendo exploradas as contradições das práticas que os profissionais operam - simultaneamente restrição de liberdade e atenção psicossocial - observou-se uma alienação dos mesmos em relação ao seu trabalho, que ficou então reduzido à realização de atividades. A medicalização é o mecanismo estruturante de todas as práticas analisadas e os instrumentos mais evidentes na abordagem terapêutica são os medicamentos psicotrópicos. A conformação de um novo paradigma de assistência – Reforma Psiquiátrica – requer a confrontação com o antigo modelo médico psiquiátrico, o que não se observou na realidade estudada. / The study object of this thesis is the movement for a Psychiatric Reform carried out in the district of Cuiabá (MT), analyzed through the work processes of the teams in charge of mental health outpatient attention and based on a dialectic-Marxist approach. It is understood that the working process, being the foundation of the production manner and human interaction, allows us to analyze all the problems involved in health practices which become effective in a certain concrete and complex reality. These practices represent a synthesis of the multiple socio-historical orders. The movement of Psychiatric Reform in the 70’s and 80’s in Cuiabá coincided with the growth of the number of hospitals in the private area, determined by the peculiar local socio-economic development process. We can, nowadays, notice the preeminence of private hospitals in the context of mental health assistance in Cuiabá and, at the same time, observe a slight administrative re-organization of the assistance to outpatients although it cannot be compared, in quantity nor quality, to the medical-psychiatric attention model provided by hospital psychiatry. This re-organization seeks to attend to, on a first instance, the present financing rules of the sector. A centralization of the administrative power has been observed together with somehow failing work-bonds for professionals and the absence or restriction of number and professional categories that should be considered essential to achieve a modified pattern of attention to the teams’ work. Citizenship – instrument and purpose of the therapeutic process within the Psychiatric Reform – is disassociated from the experience and working organization of professionals and users. The predominant reference to citizenship in the working processes is that of a tutored citizenship. We were not able to observe the problematics of the citizenship condition of the mentally disabled and as the contradictions in the professionals’ practice – simultaneous occurrence of independence restrictions and psycho-social attention – were not explored, a certain alienation was detected as far as their work was concerned, which was reduced to task compliance. Medication is the structuring mechanism of all the analyzed practices and the most apparent instruments for the therapeutic approach are psychotropic drugs. The conformation of a new assistance paradigm – Psychiatric Reform – requires the confrontation with the old psychiatric medicine model, which was not observed in the reality context we studied.

<p>Bakgrund: Kunskapen om sjuksköterskans roll i psykiatrisk vård ur ett historiskt perspektiv, är begränsad. Beskrivningen av den psykiatriska omvårdnaden är sparsam, det är därför viktigt att belysa sjuksköterskans omvårdnadsroll i den psykiatrihistoriska utvecklingen i Sverige.</p><p>Syfte: Att ur ett historiskt perspektiv beskriva psykiatrisk omvårdnad och sjuksköterskans roll i psykiatrisk vård.</p><p>Design: Deskriptiv litteraturstudie med kvalitativ ansats</p><p>Metod: Litteratur i form av akademiska avhandlingar, antologier och läroböcker som identifierats via universitetsbiblioteks katalogen Disa. Insamlad data har analyserats med kvalitativ innehållsanalys.</p><p>Resultat: På medeltiden ansågs sjukdomen som en förtrollning. Fram till 1800- talet var det prästen som behandlade de psykiskt sjuka. På 1800- talet kom de första centralhospitalen och det var diakonnisor som tog hand om patienterna.1900- talet första hälft arbetade sjuksköterskorna i en ledande befattningar. I mitten av 1900- talet inleddes en ny era i den psykiatriska vården genom inträdandet av psykofarmakan. Sjuksköterskor beskriver sitt arbete att vårda patienterna  som en moder och känslor av hjälplöshet.</p><p>Slutsats: Omvårdnad av personer med psykisk ohälsa har under århundraden till stor del bedrivits isolerad från övriga samhället. Målet med vården har främst varit att få patienter lugna. Sjuksköterskerollen har befunnit sig i en underordnad ställning gentemot läkare men sjuksköterskorna har varit starka företrädare för vårdavdelningar, ibland i strid med manliga föreståndare utan sjuksköterskeutbildning. Sjuksköterskans roll har upplevts med inslag av att vara värdinna/moder till hjälplöshet av inte kunna hjälp personer med psykisk ohälsa. </p> / <p>Background: The knowledge of psychiatric nurses’ role in psychiatric care is from a historical perspective is limited. The description of the psychiatric nursing is modestly described, and therefore it is important to elucidate the caring role of the psychiatric nurse through the psychiatric history development in Sweden.</p><p>Aim: From a historical perspective, describe psychiatric nursing and the psychiatric nurses’ role in psychiatric care.</p><p>Design: A descriptive literature study with a qualitative approach.</p><p>Method: Literature like thesis, anthologies, text-books have been identified via the university library catalogue Disa. Collected data have been analyzed with a qualitative content analysis.</p><p>Results: During the middle Ages, mental illnesses were seen as an enchantment. Up to the 18^th century it was the priest who treated the mentally ill. In the 18^th hundred century the first central hospitals arrived and deaconess worked at these hospitals. The first half of the 19^th century the nurses worked in leading positions. During the middle of 19^th century a new era began in the psychiatric care when the new antipsychotic medicines arrived. Nurses describe their work, as being like a mother to their patients and the sensations of insecurity.</p><p>Conclusion: The caring of persons with mental diseases has during centuries been isolated from the rest of society. The purpose of caring has been to calm the patients. The nursing role has been in a subordinated position towards the doctors. In addition, the nurses have been strong upholders for the wards, sometimes in conflict with male staff managers without nursing education. The nursing role has been experienced with elements of to be hostess/mother and experiences of to be helpless when not being able to help persons with mental illness.</p>