Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine : Grenoble 1 : 2009. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. 83 réf.

Le profil psychophysiologique des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et la fidélité test-retest des mesures ont été examinés dans deux études. La première et la seconde recherche comportaient respectivement deux groupes (contrôle, polyarthrite rhumatoïde) et quatre groupes de sujets (contrôle, polyarthrite rhumatoïde, sclérose en plaques, pathologies mixtes). L'électromyogramme (avant-bras, frontalis) et la température périphérique (main, pied) étaient mesurés au repos, sous stress et pendant le recouvrement, au cours de deux évaluations. Comparativement au groupe contrôle, les deux études ont indiqué une hyperactivité musculaire de l'avant-bras et une vasoconstriction digitale (température plus faible) chez les arthritiques. Ces symptômes ont aussi été observés dans les autres groupes de pathologies. Ils n'étaient donc pas spécifiques à la polyarthrite rhumatoïde et peu attribuables à la douleur et aux conséquences organiques de cette maladie articulaire. La fidélité des moyennes de température périphérique des groupes polyarthrite rhumatoïde et sclérose en plaques a été confirmée.

Cette recherche analyse une pratique, née de maladies qui n’ont pas trouvé de réponse dans le domaine biomédical. Elle constate que le manque de sens ou un sens très péjoratif à la maladie induit un désordre intérieur qui est assimilé au « chaos ». Ce néant de nos origines a été à l’origine des mythes cosmogoniques et des religions antiques qui constituent la première mise en ordre du monde dans toutes les civilisations humaines. La mort, le plus grand désordre du parcours humain, et tout ce qui lui est assimilé comme situation, ramènent en chaque individu ce chaos et l’angoisse de néantification qui lui est indissociable, à travers la perturbation de ses liens. C’est ce qui s’exprime dans les manifestations psychosomatiques et les maladies « surnaturelles ». La remise en ordre proposée dans cette pratique s’appuie sur l’humain, être de lien et de symbole, qu’il faut rétablir à la fois sur le plan individuel et collectif. Elle s’inspire de la culture malgache et de son rapport aux ancêtres. Cette thèse veut contribuer à combler la rupture entre la culture scientifique et celle des humanités par la naissance d’une discipline frontière : l’anthropomédecine. / This research analyses a practice, born from diseases that didn’t find any answers in the biomedical field. It notices that the lack of sense or a very pejorative sense attributed to the disease results in an inner disorder which is likened to « chaos ». This void of our origins has been the roots of cosmogonic myths and ancient religions which constitute the first tidying of the world in all human civilizations. Death, the biggest disorder of human history, and any situation likened to it, bring back inside each individual this chaos and the anguish of self nihilation that is indivisible from it, through the disruption of its bonds. This is what is expressed in the psychosomatic demonstrations and the « supernatural » diseases. The tidying proposed in this practice leans on the human being, individual of bond and symbolism, which needs to be re-established individually and collectively speaking. It draws its inspiration from Malagasy culture and from its connection with the ancestors. This thesis aims to contribute to fill the breach between the scientific culture and the humanities’ one by giving birth to a boundary discipline: anthropomedicine.

Etude de trois entretiens entre un même psychanalyste et des patients atteints de maladies dites psychosomatiques dans un service de médecine générale, après une observation d'une année, à l'hôpital Bichat. Ces interactions choisies comme représentatives du dialogue psychosomatique par le thérapeute (un des théoriciens du sujet) caractérisent une forme de prise interactionnelle d'information sur la maladie, à visée pronostique et diagnostique, dans le cadre d'une courte hospitalisation.<br />ces malades qui constituent habituellement une population dite de référence lors des enquêtes sur le discours des schizophrènes, des obsessionnels ou des hystériques présentent, selon les psychosomaticiens un type de langage déficitaire, entièrement actualisé, réaliste, peu soutenu sur le plan fantasmatique et peu fonctionnel.<br />L'étude a porté tout d'abord sur les caractéristiques linguistiques de la situation (prises de parole, lexique des interlocuteurs, types de structures syntaxiques, modes de continuité et de rupture).<br />Elle montre une assez forte variation syntaxique et narrative chez les patients et une grande stabilité chez l'analyste au cours des trois entretiens.<br />L'étude fréquentielle du lexique ainsi que l'analyse du discours sur la base de l'analyse des co-occurrences et d'une analyse harrissienne explicite comment, à partir d'un lexique relativement commun des formes de continuité discursives et des récurrences logico-narratives particularisent fortement ces malades.<br />L'analyse ne montre aucune carence strictement linguistique du langage de ces patients ; l'entretien psychosomatique apparaît comme une variante institutionnelle hospitalière de l'interview, fortement typée, constituant un sous-genre discursif particulier.

La dysorthographie est considérée en psychiatrie comme un trouble spécifique des apprentissages. Les découvertes neuropsychologiques de la place des émotions dans les apprentissages confirment une idée soutenue par l'approche psychopathologique psychanalytique selon laquelle le développement cognitif ne peut être dissocié du développement affectif. Notre recherche a porté sur le silence des affects repéré chez certains enfants présentant ce trouble dans notre pratique clinique, émettant l'hypothèse d'une logique psychosomatique sous-tendant ce symptôme. L'analyse du CAT d'un groupe de vingt enfants et l'analyse de la thérapie d'une enfant de neuf ans ont permis de mettre en évidence une répression majeure des affects, une restriction de l'expression fantasmatique, une prévalence des agirs et des sensations en lien avec un attachement fort au perçu. La présence de ces éléments laisse envisager que dans ces cas, le symptôme dysorthographique peut témoigner de l'action de défenses de type opératoire et ne constitue pas un symptôme psychonévrotique exprimant un conflit symbolique. Au-delà de l'hétérogénéité du fonctionnement psychique de ces enfants, l'existence de telles constantes cliniques nous conduit à établir un parallèle entre le symptôme dysorthographique et un symptôme psychosomatique. Ceci ne le laisse cependant pas dépourvu de sens, que nous avons tenté de rechercher à travers l'analyse des mouvements transféro-contre-transférentiels de la thérapie de Jeanne. Nous avons ainsi été amené à proposer l'hypothèse d'un défaut de subversion libidinale à l'origine d'un maintien dans une écriture purement fonctionnelle et mécanique chez certains patients dysorthographiques.

AGUIAR, Acacia Lins de. O sintoma somático na perspectiva de Paul-Laurent Assoun: considerações metapsicológicas. 2007. 96 f. Dissertação (Mestrado em Psicologia) – Universidade Federal do Ceará, Departamento de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Fortaleza-CE, 2007. / Submitted by moises gomes (celtinha_malvado@hotmail.com) on 2011-11-29T17:08:42Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_ALAguiar.pdf: 582760 bytes, checksum: 02e502d2a38a779cd7a2d81e70a03443 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-01-11T14:41:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_ALAguiar.pdf: 582760 bytes, checksum: 02e502d2a38a779cd7a2d81e70a03443 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-01-11T14:41:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_ALAguiar.pdf: 582760 bytes, checksum: 02e502d2a38a779cd7a2d81e70a03443 (MD5) Previous issue date: 2007 / Propôs-se a tratar, numa perspectiva metapsicológica, um assunto relativamente novo: o que o psicanalista francês Paul-Laurent Assoun chamou de sintoma somático ou fenômeno sinto(somá)tico. Os sintomas somáticos desafiam a ciência médica e são responsáveis pela criação de novas nosologias. A Medicina comumente distingue este fenômeno das moléstias com que lida habitualmente, devido à ausência de uma causalidade orgânica. A pesquisa teórica intencionou mostrar a diferença do sintoma somático dos: (1) sintoma expresso na linguagem, (2) sintoma orgânico e (3) sintoma psicossomático, enquanto extensão psíquica de um fenômeno somático. Para tal tarefa, a metapsicologia freudiana mostrou-se essencial. Sendo assim, este trabalho se edificou sobre uma perspectiva metapsicológica, ou seja, enfocou um determinado fenômeno sob os pontos de vista tópico (de sua localização em instâncias), econômico (da distribuição dos investimentos) e dinâmico (do conflito pulsional). Nossa pesquisa elaborou que a principal distinção entre a inteligibilidade do sintoma analítico expresso na linguagem e aquela do sintoma somático concerne aos seguintes postulados: (a) O sintoma somático implica uma alteração no funcionamento intersistêmico (Eu/Isso/Supereu), (b) Ele mostra outra ordem de conflito psíquico, pois é da ordem de derrocada das estratégias significantes,(c) O sintoma somático implica a desfusão pulsional, conseqüência da derrocada das estratégias significantes e da proximidade com o corpo físico. Concluiu-se que o sintoma somático é o impacto físico do real inconsciente, mostrando uma certa falha simbólica. Desta forma, o corpo tem modos de se significar; seja através de metáforas, como atestam os sintomas histéricos, seja através de desimbolismos, como manifestam os sintomas somáticos. / Dans une perspective métapsychologique, on propose à traiter d’un sujet relativement nouveau: ce que le psychanalyste français Paul-Laurent Assoun a appelé de symptôme somatique ou phénomène sympto(soma)tique. Les symptômes somatiques défient la science médicale et sont les responsables pour la création des nouvelles nosologies. La médecine communément distingue ce phénomène des maladies, avec laquelle elle vit habituellement, du l’absence d’une causalité organique. La recherche théorique a eu par but montrer la différence du symptôme somatique des : (1) symptôme exprimé dans le langage, (2) symptôme organique et (3) symptôme psychosomatique, tandis que « rallongé psychéique » d’un événemet somatique. Pour tel tâche, la métapsychologie freudienne s’est montrée essentielle. Alors ce travail s’est edifié sur une perspective métapsychologique, ou soit, a focalisé un déterminé phénomène sur le point de vue topique (de sa localisation dans les instances), économique (de la distribuition des investissements) et dynamique (du conflit pulsionnel). Notre recherche a élaboré que la principalle distinction entre l’intelligibilité du symptôme analytique exprimé dans le langage et celle du symptôme somatique concerne les postulations suivantes : (a) Le symptôme somatique implique un changement dans le fonctionnement intersystémique (Moi/Ça/Surmoi), (b) Il montre un autre ordre de conflit psychique, car c’est de l’ordre du dérèglement des stratégies significatives, (c) Le symptôme somatique implique la désintrication pulsionnelle, conséquence du dérèglement des stratégies significatives et da la proximité avec le corps physique. On a conclu que le symptôme c’est l’impact physique du réel inconscient, ce qui montre un certain défaut symbolique. Alors, le corps a les moyens pour se signifier, soit à travers les métaphores, comme affirment les symptômes hystériques, soit à travers les dyssimbolismes, comme manifestent les symptômes somatiques

La question du lien entre traumatisme et addiction fait aujourd’hui l’objet de multiples recherches psychopathologiques, épidémiologiques ou encore neurobiologiques. Dans une approche psychodynamique, ce travail de thèse propose d’explorer le sens de la répétition compulsive addictive sous l’angle du traumatisme psychique. Il interroge en quoi le recours aux addictions traduit, aux côtés des effets négatifs de déliaison et d’anesthésie psychique, qui luttent contre le retour de l’expérience traumatique, une recherche insistante d’élaboration des situations extrêmes de la subjectivité. En effet, la traumatophilie addictive vient également dans un mouvement sensoriel extrême auto-administré, réactualiser les expériences de détresse primaire en attente d’intégration, effet positif du traumatisme. A partir d’une méthodologie croisée à dominante qualitative composée d’outils standardisés (MINI et TAS-20), d’épreuves projectives (Rorschach et TAT) et d’entretiens non-directifs de recherche, nous rencontrons 6 sujets hospitalisés pour sevrage de leur addiction aux substances psychoactives, ainsi que pour leurs troubles psychotraumatiques. Nous discutons de l’impact des traumatismes se révélant hypercomplexes et multicausales et constatons qu’il est nécessaire, en parralèle à des événements de vie potentiellement traumatiques, d’être attentif aux traumas liés à la qualité de la relation à l’objet primaire et aux atteintes de l’intégrité corporelle. Nous repérons des fonctions de protection ou encore de réparation narcissique, tout en considérant pour autant qu’il ne s’agit plus uniquement d’envisager le défaut de mentalisation et de contenance ni le besoin de lever l’addiction, pour accéder au vécu traumatique. En effet, les formes d’addictions traumatiques représentent également une tentative de retournement passif-actif par l’emprise, cherchant paradoxalement à soigner le mal en s’infligeant un autre mal « contrôlé », soit d’avoir le sentiment d’être acteur de son existence, quand bien même c’est au prix de l’autoconservation. Elles sont notamment porteuses d’un message adressé à l’objet, et révélatrices des traumatismes en attente de contenance et d’interprétation. Les traumas narcissiques risquent, si l’expérience ne peut s’historiser, de continuer inlassablement à se répéter corporellement si personne ne se prête à entendre la recherche insistante de figuration et de symbolisation contenue dans les mises en acte addictives. / Today, the question pertaining to the link between traumatism and addictions is prevalent in multiple research areas including epidemiology, psychopathology and neurobiology. From a psychodynamic approach this thesis aims to explore the meaning of compulsive addictive repetition from the perspective of psychological trauma. It explores the way in which, despite the negative impact of psyche anesthesia and disconnection, which struggles against the return of the traumatic experience, the act of resorting to addictions represents a quest, which insists upon the elaboration of extreme subjective situations. Indeed, in an extreme self-administered sensorial movement, addictive traumatophilia also recreates the primary distressing experiences waiting to be integrated. This would constitute the positive effect of the trauma. Using a cross methodology with a dominant qualitative approach, comprised of standardized tools (MINI and TAS-20), projective tests (Rorschach and TAT) and non-directive research interviews, we met six subjects hospitalized for withdrawal from psychoactive substances and for their psychotraumatic difficulties.We discuss the impact of extremely complex and multi-causal traumas and grasp the necessity of being attentive to traumas related to the quality of the relationship with the primary object and to the integrity of the body, in parallel to life events, which are potentially traumatic. We identify protective functions or narcissistic repairs, while considering that gaining access to the traumatic experience is no longer only about the faults of mentalization and of containment. Indeed, the forms of traumatic addictions equally represent an attempt of a passive-active reversal by influence, seeking paradoxically to heal the hurt by inflicting another “controlled” pain, to have the feeling of being in control of one’s own existence, even if it comes at the price of self-preservation. It is to be noted that they carry a message addressed to the object, which reveal the traumas waiting to be contained and interpreted. If the experience cannot be integrated and if no one is able to listen to the insistent research of figuration and symbolization found in the addictive behavior, narcissistic traumas may continue on tirelessly repeating themselves through the body.

Plusieurs fois mises en question dans la dynamique sous jacente à l'asthme, les relations familiales et les caractéristiques de ses membres sont reconnues aujourd'hui parmi les facteurs qui influencent le développement et le maintien de la maladie. Ce mémoire veut cerner les perceptions de la réalité au sein du triangle père-mère-enfant asthmatique. Des membres de quatorze familles ont été invités à se faire les co-chercheurs d'une signification symbolique à laquelle pouvait se greffer leur réalité personnelle, à travers le désordre respiratoire. Un questionnaire, un échange familial e individuel et des tests projectifs permettent de recueillir les données nécessaires à l'analyse qualitative. Sont mis en valeurs les aspects propres à chacune des familles. Enfin, le rapprochement des similarités observées entre les triades familiales contribue à mettre en lumière les hypothèses appuyant une éventuelle formulation d'un modèle familial heuristique.

Thèse offerte à l'Université de Sherbrooke en vertu d'un protocole d'entente avec l'Université Laval pour l'obtention du grade de Philosophiæ Doctor (Ph. D). / La question est notamment de savoir si la dimension de la transcendance est essentielle à la constitution de l’être humain au point d'être omniprésente à l'étiologie et au traitement des maladies. Une analogie imparfaite peut illustrer les termes de la préoccupation anthropologique dont il est question ici : de quoi l’humain est-il fait pour que puissent s’expliquer certaines expériences paranormales de maladies et guérisons? Un ordinateur ne peut répondre à une commande externe que si dans sa configuration interne il existe une structure ou un logiciel (qu’il faut parfois activer) à même de reconnaître la commande envoyée. Quelle est cette structure de la configuration interne de l’humain qui soit sensible et réponde à la commande d’une guérison à distance, d’une télépathie, par exemple? De la réponse à cette question dépend la direction que prennent les médecines, que la réponse soit consciente ou inconsciente.

Cette thèse porte sur l'évolution clinique des patientes traitées pour un cancer du sein. L'épreuve de la maladie ainsi que son traitement conduisent souvent à des transformations engagées par la question du travail. Ces transformations entraînent souvent ces femmes à remanier leur rapport à leur propre corps érogène, à leur activité et à leur identité sexuée. De façon que l'ensemble du travail (Arbeit/poïésis), fondé sur la reconstruction du corps érogène en lien avec l'acte de travailler, apparaîtra finalement comme élément majeur dans le processus de remaniement psychique qui accompagne le traitement du cancer du sein et le processus de rémission durable remarqué chez nos patientes. A partir de cette nouvelle vision acquise au sein du laboratoire de psychodynamique du travail et de l'action du CNAM, nous avons pris la décision d'engager notre recherche sur la contribution que la psychodynamique du travail et des champs affins peut apporter à notre proposition pour une nouvelle clinique psychosomatique du cancer du sein, ceci, précisément, en analysant la connexion entre les domaines du somatique et du travailler dans le traitement psychologique des patientes atteintes de cette pathologie. Désormais nous envisageons une prise en charge psychique proposée à partir du " rapport subjectif au travail ". Et, ainsi, aider nos patientes, atteintes du cancer du sein, à faire le chemin jusqu'à la conquête d'une nouvelle identité sexuée et à habiter un corps érogènement émancipé.