Les équipes internationales de projet sont aux prises avec des situations complexes tant au plan technique qu’au plan organisationnel. Les projets se démarquent de la production ordinaire par le caractère unique du résultat et d’inévitables imprévus qui exigent la résolution de problèmes émergents chemin faisant. La recherche de solutions débouche sur la mise en œuvre d’innovations. Le contexte international des projets ajoute à la diversité de métiers et de profils des membres une diversité culturelle qui implique que les acteurs ne partagent pas les mêmes références pour donner du sens aux situations qu’ils vivent. Pour certains chercheurs, la diversité culturelle dans une équipe favorise la créativité et l’innovation. Pour d’autres, la diversité soulève des difficultés pour diffuser et concrétiser des innovations, elle est instrumentalisée pour construire des frontières artificielles et stratégiques qui servent les intérêts des acteurs. Cette recherche doctorale ne vise pas à trancher entre les différentes thèses mais elle propose, sur la base d’un travail empirique dans un contexte international, des éléments d’explication sur les relations entre les différences des cultures d’une part et la capacité à produire et diffuser une innovation organisationnelle d’autre part. Cette recherche s’appuie sur une étude de cas unique, un Plan de Contrôle Qualité dans un projet international d’infrastructure de transport réalisé par un consortium constitué de firmes algérienne, française et italienne. Notre étude révèle que l’examen des constructions culturelles en lien avec les rapports de pouvoir, et de l’articulation des cultures nationales avec les cultures professionnelles, est essentiel pour comprendre les mécanismes expliquant les liens entre diversité culturelle et innovation organisationnelle. Ni les cultures en présence, ni les rapports de pouvoir en œuvre ne sont suffisants pour expliquer la dynamique d’un processus d’innovation organisationnelle ; c’est bien l’articulation de ces dimensions qui joue dans les interactions. Notre contribution managériale s’accentue sur la prise en compte des contextes socioculturels des projets internationaux, et le renforcement du cadre formel et légal dans ces rapprochements inter-organisationnels. / International project development teams confront complex technical and organizational situations. The objective of the projects differs from the ordinary production by the uniqueness of the outcome and the inevitable unexpected events which require the resolution of emerging problems during the realization process. The search for solutions leads to innovations. The international context of projects adds cultural diversity to the diversity of the professions and profiles of the members, which means that the actors do not share the same references to give meaning to the situations they live in. For some researchers, cultural diversity within a team promotes creativity and innovation. For others, diversity raises difficulties that slow down the diffusion and realization of innovations. It is only the instrument to construct strategic artificial borders that protect the profits of the actors. This doctoral research is not intended to decide between the various theses but proposes, on the basis of an empirical work in an international context, elements of explanation to the relations between the differences of cultures on one hand, and the ability to generate and spread an organizational innovation on the other hand. This research is based on a single multicultural case study “the Quality Control Plan” in an international transport infrastructure project carried out by a consortium made up of Algerian, French and Italian firms. Our study reveals that examining cultural constructs in relation to power relations, and the articulation of national cultures with professional cultures, is crucial to understand the mechanisms explaining the links between cultural diversity and organizational innovation. Neither the cultures in presence, nor the power relationships are sufficient to explain the dynamics of an organizational innovation process; it is the articulation of these dimensions that plays into the interactions. Our managerial contribution is accentuated by taking into account the socio-cultural contexts of international projects, and reinforcing the formal and legal framework in these inter-organizational linkages.

En réponse à la disproportion des familles de minorités visibles dans le système montréalais de la protection de la jeunesse, cette recherche explore, du point de vue de l'intervenant, le rôle de ses compétences culturelles et du soutien informel parental dans l’élaboration d'une relation de collaboration. L’analyse porte sur 24 entrevues individuelles, où 48 interventions sont racontées par des intervenants. Les résultats proposent une typologie, élaborée à partir de la collaboration des parents et de l’engagement de leur réseau informel dans l’intervention. Ils présentent ensuite une description des compétences culturelles et de leur utilisation auprès des dynamiques familiales comprises dans la typologie. La discussion aborde la résilience sociale, les stratégies d’intervention et le constructionnisme social. Trois principales idées sont évoquées : une conception de la collaboration qui inclut le réseau informel, une réflexion sur la notion de « compétences culturelles » et le développement d’une pratique réflexive. / This research is in response to the overrepresentation of visible minority families in the Montreal child welfare system. It explores, from the perspective of the practitioner, the role of the practitioner's cultural competencies and of informal parental support in developing collaborative relationships. The analysis looks at data from 24 individual interviews, during which practitioners described 48 different interventions. The results propose a typology based on the collaboration of parents and the involvement of their informal network in the intervention. The practitioners provide a description of the competencies and how they are used with typology profiles. The discussion evokes the concept of social resilience, intervention strategies and social constructionism. Three outcomes result from this research : a view of collaboration that expands on the informal network, a questioning of cultural competencies, and the development of a reflective practice.

La non-observance représente souvent, dans la pratique clinique des professionnels de la santé, un défi à surmonter puisqu’elle est liée à une non-conformité du comportement du patient aux recommandations émises par les intervenants. Dans la région éloignée du Nunavik, divisée en 14 communautés inuit, les intervenants de la santé et des services sociaux, en raison de leur rôle élargi en première ligne, rencontrent une diversité de clientèles. La formation, l’expérience professionnelle, la perception de son rôle, le contexte de travail et le contexte socioculturel influencent l’interprétation des multiples défis au sein de la population. De hauts taux de suicide, d’alcoolisme et de violence sont présents dans les communautés inuit. La prescription des antidépresseurs est un moyen utilisé pour soulager les patients qui présentent des problèmes dépressifs. De quelle façon doit-on aborder ce phénomène complexe, et ce, dans ce contexte particulier de région autochtone éloignée? Cette recherche exploratoire descriptive vise à décrire et à interpréter le phénomène de non-observance des antidépresseurs, plus spécifiquement par l’étude des perceptions des intervenants de la santé et des services sociaux participant à l’intervention directe auprès des Inuit ayant reçu un diagnostic de dépression. L’analyse des 12 entrevues semi-dirigées répond à la question suivante : Quelles sont les perceptions des différents intervenants de la santé et des services sociaux sur le phénomène de la non-observance de la prise d’antidépresseurs chez les Inuit du Nunavik? Les résultats permettent de prendre un recul sur un phénomène courant de la pratique clinique dans cette région spécifique. Ils mettent en lumière la complexité de la relation patient-intervenant, la fragilité de l’alliance thérapeutique et l’importance des interventions d’une équipe interdisciplinaire et interculturelle dans ce contexte de pratique. / In the context of health professionals’ clinical practice, non-compliance represents overcoming an important challenge as it is pertaining to the patient’s failure to comply with the recommendations made by care providers. Social service and health care providers, given their expanded professional role as front-line workers, deal with a diversified clientele in Nunavik, which is a remote area divided into 14 inuit communities. Training, professional experience, role perception, working environment as well as sociocultural context all constitute factors having an impact on the interpretation of the various issues within the population. Inuit communities are faced with high rates of suicide, alcoholism and violence. Indeed, the prescription of antidepressants may serves as a means to relieve patient presenting depressive symptoms from their distress. How should we address this complex phenomenon happening within the particular context of an Aboriginal remote area? This exploratory descriptive research is aimed at describing and interpreting the issue of non-compliance with antidepressants, in particular by the study of the perceptions of social service and health care providers involved in the outreach intervention towards inuit patients identified as depressive. The content of the twelve semi-structured interviews was subject to an analysis which answers the following question: What are the different social service and health care providers’ perceptions towards the issue of inuit patients’ non-compliance with the use of antidepressants in Nunavik? Results help take a step back at a common phenomenon arising in the clinical practice. They highlight the complexity of patient-provider relationship, the fragility of therapeutic alliance and the importance of effective interventions made by the interdisciplinary and cross-cultural team in this clinical practice framework.

La paralysie cérébrale représente la plus fréquente cause de handicap physique chez l’enfant. Plus de 50 000 canadiens en sont atteints. Rien ne peut aujourd’hui guérir la paralysie cérébrale; il n’en demeure pas moins que les comorbidités associées, de même que les différents traitements, entraînent des besoins importants pour ces patients en matière de services de santé. Alors que les décisions associées à ces soins de santé sont susceptibles de soulever d’importantes questions éthiques telles que le respect de l’autonomie et l’accès équitable aux soins de santé, peu d’études se sont penchées sur cette question. Ce mémoire de maîtrise présente d’abord un bref portrait des caractéristiques et des principaux aspects médicaux de la paralysie cérébrale. Il est suivi de la description des méthodes de recherche utilisées, notamment le questionnaire et l’entrevue semi-dirigée. Vient ensuite la recension des écrits, où sont abordés des thèmes comme la confidentialité et la transition du système de santé pédiatrique vers le système de santé pour adultes. Une étude qualitative a été réalisée auprès de jeunes adultes atteints de paralysie cérébrale et les résultats, présentés dans ce mémoire, comprennent notamment les perspectives des participants sur les attitudes des professionnels de la santé envers eux et les sentiments d’injustice et d’inégalité parfois ressentis lors de l’utilisation des soins de santé. Finalement, une discussion générale est proposée, où il est question entre autres de la justice, du respect de la personne et de l’autonomie et des conclusions à tirer. / Cerebral palsy is the most frequent cause of physical disability in children. More than 50,000 Canadians are currently affected by cerebral palsy, and for the moment, no cure exists. Even so, the available therapies along with the associated comorbidities of cerebral palsy create significant needs for these patients in terms of health services. Given the high demand for health services, decisions related to care are likely to raise important ethical issues such as respect for patient autonomy and equitable access to healthcare. To date very few studies have explored the scope of ethical issues experienced by this patient population. This master’s thesis presents a brief overview of the characteristics and main medical aspects of cerebral palsy. It is followed by the description of the research methods used; including a questionnaire and semi-structured interview, and by the literature review, where issues found in the literature are presented, including confidentiality and transition from pediatric to adult healthcare system. A qualitative study has been conducted with young adults with cerebral palsy and the results, presented in this thesis, include the participants’ perspectives on attitudes of healthcare professionals towards them and feelings of injustice and inequality sometimes experienced when using healthcare services. Finally a general discussion is offered, focusing on issues such as justice, respect for the person and respect for autonomy, as well as some recommendations for improvement of healthcare experience.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

L'Approche Centrée Patient (ACP) permet sur le plan conceptuel la réalisation d'une démarche éducative vis-à-vis du patient diabétique de type 2. Mais la question de son fonctionnement se pose en pratique clinique de médecine générale. Dans le cadre d'une étude exploratoire qualitative phénoménologique, une Démarche Educative DEADIEM a été testée auprès de 10 patients diabétiques de type 2 inclus par 5 médecins généralistes pour en comprendre son fonctionnement. Cette démarche comprenait l'exploration de la perspective du patient, ce qui est VRAI (Vécu, Représentation, Attentes, Important) pour lui, une démarche explicative, des conseils hygiéno-diététiques adaptés et un objectif de compréhension commune avec le médecin avec évaluation à 3 mois de ses résultats. En confrontant les données du discours avec les modèles transthéorique et transactionnel par procédure de triangulation théorique, cette démarche a corroboré une dynamique d'adaptation " coping ", des processus expérientiels et comportementaux favorisant ou pas des changements. Les médecins traitants ont été sollicités pour parler de leur perception de la relation. L'étude a illustré l'interaction symbolique qui existe entre des représentations " personnages " que chacun se fait de l'autre et qui peuvent bloquer ou faciliter la relation et la compréhension commune. Les médecins traitants ont pu exprimer de manière réaliste leurs limites et les difficultés de la relation transférentielle. A l'issu de cette étude, l'ACP, enrichi par d'autres modèles, est apparue comme un processus thérapeutique systémique qui peut être accessible à tout médecin généraliste, enseignable et faire l'objet de travaux de recherche complémentaires.

Une femme enceinte sent rapidement les attentes sociales que soulève son état et réalise promptement que des lignes directrices encadrent et régissent son expérience de la maternité. Lorsqu’il est question de toxicomanie et de criminalité, la réprobation sociale est vive puisqu’il est attendu qu’une mère n’adopte pas de tels comportements à défaut de quoi, elle sera sévèrement critiquée ou jugée comme inapte à exercer son rôle de mère. Les écrits scientifiques portant sur la maternité des femmes toxicomanes dressent un portrait plutôt positif de la maternité, tablant sur sa capacité à constituer un agent de changement dans leurs trajectoires de consommation en raison des responsabilités que la maternité incombe, mais également, par le rôle socialement attendu des femmes qui deviennent mères. Toutefois, bien que beaucoup de femmes toxicomanes judiciarisées soient des mères, peu de recherches ont été menées auprès des femmes toxicomanes judiciarisées et moins d’attention a été portée à l’effet que peut avoir la maternité sur leur propre trajectoire de consommation et de criminalité. Cette thèse qualitative a pour objet d’expliquer le rôle de la maternité dans la trajectoire de consommation et de criminalité de mères toxicomanes judiciarisées. De façon plus spécifique, il s’agit de saisir le sens que prend la maternité pour les femmes toxicomanes judiciarisées et de sonder la façon dont elles s’expliquent leur rôle de mère. La thèse vise également à comprendre, selon leur point de vue, quels sont les liens entre la maternité et leur toxicomanie et enfin, à expliquer leurs perceptions quant aux influences entre la maternité et la criminalité. Trente-huit entrevues semi-dirigées ont été menées auprès de mères détenues ainsi qu’auprès de mères recevant des services externes d’un programme de traitement dans un centre de réadaptation en toxicomanie. Une analyse phénoménologique a permis de saisir la complexité des liens entre la maternité, la toxicomanie et la criminalité des femmes rencontrées ainsi que le poids des attentes sociales sur leur expérience de la maternité. Deux conceptions de la maternité émergent du corpus : une conception idéalisée, où la maternité est vue comme valorisante, épanouissante et conforme aux attentes sociales, ainsi un modèle de «bonne mère déviante», modèle plus ajusté à leur réalité. Ces deux conceptions colorent la façon dont ces mères s’expliquent leur toxicomanie, la possibilité d’être une mère toxicomane ainsi que la perception qu’elles ont de leurs activités criminelles. Un processus de négociation de l’identité maternelle des mères a également été identifié. Au fil d’événements qui fragiliseront l’identité maternelle, une grossesse, la perte de la garde des enfants et une période d’incarcération, ces mères devront à chaque fois profiter du moment de déséquilibre pour susciter une réflexion sur leur style de vie déviant et devront se positionner quant aux deux conceptions de la maternité afin d’arriver à maintenir une identité de mère positive. / Pregnant women quickly understand the prevailing social expectations that their condition implies. They rapidly realize that there are guidelines that shape their mothering experience. When addiction and criminality arise, the social stigma is strong because being a mother does not imply such behaviors. By doing so, they face harsh criticism or being labeled as unfit mothers. Scientific literature on addicted mothers provides a comprehensive view of motherhood where it is perceived rather positively. Motherhood is viewed as being a drive for change because of the responsibilities associated with it as well as the social expectations towards women who become mothers. However, despite the fact that many addicted criminalized women are mothers, few studies have been conducted with addicted criminalized women and far less attention has been directed on the impact that motherhood can have on their drug and crime pathways. This qualitative thesis is aimed at explaining the impact of motherhood on drug and crime pathways of addicted criminalized women. More precisely, the research objective is to grasp the signification of motherhood for addicted criminalized mothers and to comprehend how they make sense of their role. This thesis also aims to understand, in their point of view, what are the links between motherhood and addiction, and finally, their perceptions of the relations between motherhood and criminality. Thirty eight semi-structured interviews were conducted with incarcerated mothers and with mothers who were receiving help regarding their addiction as outpatients in an addiction rehabilitation centre. A phenomenological analysis allowed us to grasp the complexity of the relations between motherhood, addiction and criminality for the women interviewed and the weight of social expectations on their mothering experience. Two visions of motherhood were found: an idealized view where motherhood is seen as worthwhile, fulfilling and true to social expectations and a model of «the good deviant mother», which is more adjusted to their reality. The two visions are influent in the way those mothers interpret their addictions, the possibility of being an addicted mother and on their perceptions of their crimes. A process of maternal identity negotiation was also found, events were identified as weakening their maternal identity. As they experienced their pregnancies, through the losses of their children’s custody and through periods of incarceration, they had to use those moment of instability to reflect upon their deviant lifestyles and position themselves regarding the two views of motherhood to maintain a positive maternal identity.

Le présent projet s'applique à problématiser la question des dispositifs par lesquels les politiques d'urbanisation voient le jour en France et dans les pays d'Afrique francophone.cette porte d'entrée permet d'aborder la production des politiques publiques dans les différents acteurs qui interagissent, mais également pose la question de la participation du citoyen dans un contexte marqué par la montée en généralité de l'impératif délibératif au mitan duquel les politiques publiques se légitiment aujourd'hui. en filigrane de ce questionnements, les mécanismes des différents dispositifs sont passés au cribles de la comparaison,à savoir; l'écologie des acteurs, les forces en présence et les fluctuations auxquelles elles sont soumises dans le déroulé de l'action,les médiations que produisent ces politiques ainsi que celles qui fluidifient les dispositifs énonciatifs,et les lieux à travers objets et interactions prennent place. / This thesis of doctorate is about the communication in the urban projects. She is found on the international diffusion of the project logic as norm to make and to arrange the city. Diffusion that drive us to examine the communicational practice that the project allow. The norm project, today shared, does it imply some similarity in terms of communication? In a multipartenarial context, how does he organize the meeting apparatus? Until what point does to make the city imply him the involvement of the inhabitants? What are the issues of the communication that go with project? Two fields have been mobilized in a comparative perspective; the urban shutter of the Contract Getting out of Debt Contract Development (C2D) of Douala and the Big Urban Project (GPU) of Lille. 33 interviews, non participant observation, working papers and a significant corpus of press served to support a conceptual armature resting on the notions of apparatus and communication activity. The main results show a strong salience of communicational dissimilarity in the studied projects. These differences must be put in perspective with specific institutional contexts. Indeed, the communication in the C2D of Douala is minimal, implemented by internal actors to the Urban Community of Douala, but external to the team of project. In the case of the GPU, the implementation of the communication leans on outside operators to the project team, although the communicational activity is drived by the members of the aforesaid team. The place of the inhabitants deal to see a minimal involvement of the Douala casa whereas. In the Big Urban Project of Lille, we see an active continuum of the simple consultation to the coproduction of some facilities. Finally the accompaniment communication includes a strongsymbolic dimension in Lille whereas in Douala, it limits herself to evenementialisation who deserve of the Government Delegate close to the Douala Urban City Council.

No description available.