O Programa de Saúde da Família (PSF) no Brasil deve manter ações preventivas orientadas para a detecção de riscos ao desenvolvimento e à saúde da criança, assim como a identificação de recursos para aliviar e neutralizar o efeito de adversidades. O presente estudo teve por objetivo geral sistematizar, aplicar e avaliar um procedimento de \"Vigilância do Desenvolvimento\", que consistiu na triagem para rastrear riscos para problemas de desenvolvimento e comportamento da criança e para identificar recursos protetores na criança e no ambiente familiar. Para tanto, os objetivos específicos foram: a) identificar os problemas de desenvolvimento e comportamento da criança; b) identificar os problemas no ambiente familiar; c) identificar os recursos da criança e do ambiente familiar; d) verificar as associações entre os indicadores globais de desenvolvimento, de linguagem e de comportamento das crianças e as variáveis da própria criança e do seu ambiente psicossocial; e) identificar o melhor modelo de predição dos problemas de desenvolvimento e comportamento da criança e da inserção na educação infantil; f) avaliar a validade preditiva dos procedimentos de avaliação de Vigilância do Desenvolvimento. A amostra foi constituída por 120 crianças não-clínicas, de seis a 44 meses de idade, provenientes de uma comunidade cadastrada no Núcleo IV do PSF da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP. Na avaliação utilizou-se o Teste de Denver-II, Lista LAVE, Roteiro de Entrevista para Risco Psicossocial, Índice de Risco Psicossocial (Rutter), Inventário HOME, CBCL 1½ - 5, Escala de Eventos Vitais, Escala Modos de Enfrentamento de Problemas e Questionário ABIPEME. O procedimento de coleta envolveu uma visita domiciliar para avaliação da criança, entrevista com o cuidador e observação do ambiente familiar. Após cerca de um ano foi realizada a reavaliação das crianças. Verificou-se que 33% delas encontravam-se em risco para problemas de desenvolvimento; esta porcentagem foi próxima às encontradas em estudos brasileiros e americanos. Verificou-se alta incidência na amostra de indicadores de problemas de linguagem (39%) e de comportamento (48%). As famílias apresentavam risco psicossocial devido às condições de moradia precária, baixa escolaridade e qualificação profissional dos pais, e problemas financeiros. Em que pese essas adversidades, foi encontrada boa estimulação ambiental e adequada interação no contexto familiar, situando-se na média pelo HOME. A baixa escolaridade paterna foi preditora do risco no desenvolvimento global da criança. A linguagem expressiva em risco foi predita tanto pela história do estado nutricional da criança abaixo do normal aos seis meses, quanto pelo alto índice de risco psicossocial familiar. Os problemas de comportamento, por sua vez, foram preditos por ausência de renda própria da mãe e temperamento negativo da criança. O fato de a criança não ter antecedentes mórbidos, a mãe ter renda própria e enfrentar problemas buscando suporte social foram preditores da inserção da criança na educação infantil. O modelo de triagem de vigilância do desenvolvimento mostrou ser sensível para detecção de riscos no desenvolvimento das crianças após um ano da avaliação. Os achados do presente estudo fornecem subsídios para planejamento de medidas preventivas na área de desenvolvimento e saúde mental da criança no âmbito do PSF. / The purpose of the Family Health Program (FHP) in Brazil is to carry out continuous preventive actions with the aim to identify risks for child health and development, as well as to determine which resources are needed to reduce and eliminate any effects of the adversities. The general objective of the present study was to systemize, apply, and evaluate a procedure of \"Development Surveillance\", which consisted of screening and tracking risks affecting child development and behavior, as well as to identify protection resources in children and the family environment. To achieve this objective, the following specific objectives were set: a) to identify child developmental and behavioral problems; b) to identify problems in the family environment; c) to identify children\'s and family environment resources; d) to verify associations among three factors as global indicators of child development, language, and behavior; children\'s own variables; and children\'s psychosocial environment; e) to identify the best model for predicting problems involving child development, child behavior, and kindergarten; and f) to evaluate the predictive validity of the Development Surveillance evaluation procedures. The study sample consisted of 120 non-clinical children, all from the same community (Center IV) registered with the FHP at the School of Medicine of Ribeirão Preto. Children\'s ages ranged between six and 44 months. The following instruments were used for evaluation: Denver-II Screening Test, Language Development Survey, Interview Questionnaire for Psychosocial Risk,Psychosocial Risk Index (Rutter), HOME Inventory, CBCL 1½ - 5, Life Events Scale, Brazilian version of the Ways of Coping Scale, and ABIPEME Questionnaire. Data collection involved the following: home visits for child evaluation; interviews with their caretaker; and observing the family environment. Children were reevaluated after approximately one year. It was observed that 33% of the children were at risk for developmental problems. Such values are in agreement with previous studies performed in Brazil and in the United States. There was high incidence of indicators of language (39%) and behavioral (48%) problems. Factors causing psychosocial risk to the studied families include precarious housing, parents\' low education and professional levels, and financial problems. In spite of the aforementioned adversities, there was good environmental stimulation and appropriate interaction within the family context, considered average value by HOME. Parents\' low educational level was predictive of the risks to child\'s developmental problems. The expressive language at risk was predicted by both the child\'s history of malnutrition, as well as the family\'s high psychosocial risk index. Behavioral problems, on the other hand, were predicted by lack of mother\'s own income and by child\'s negative temperament. Factors predictive of children starting in kindergarten were: no morbid antecedents, mother having her own income, and using social support to cope with problems. The development surveillance screening model showed to be sensitive in detecting child developmental risks one year after evaluation. The present study findings provide the information necessary to plan preventive measures in the area of child development and mental health in the FHP.

Um dos pilares da política de Atenção Básica do Sistema Único de Saúde (SUS), a Estratégia Saúde da Família (ESF), realiza em equipe, assistência descentralizada nos territórios adscritos e deve conseguir resolver a maioria das demandas em saúde, parte delas advinda da saúde mental. Nesta estratégia, a formação de vínculos positivos e o lidar com o sofrimento humano de forma sistemática representam grandes desafios, que podem ser exacerbados em se tratando de pessoas em sofrimento mental. Foi a partir deste contexto que este trabalho definiu como objetivo produzir sentidos sobre os recursos e necessidades para lidar com questões relacionadas à Saúde Mental com trabalhadores da ESF, do Município de Serra Azul, Estado de São Paulo. O referencial metodológico qualitativo foi utilizado para a análise dos dados a partir do construcionismo social e como instrumento de coleta foi utilizado o recurso do Grupo Focal. Participaram deste estudo os profissionais das duas unidades de saúde da família do Município de Serra Azul. A análise das entrevistas teve início com a transcrição e edição do material gravado. Posteriormente, a pesquisadora realizou uma pré-análise, que consistiu na leitura exaustiva das entrevistas e a imersão em seus conteúdos. Nesta fase, optou-se pela análise de apenas uma das entrevistas realizadas, a que pareceu a mais rica e fértil para os objetivos do presente estudo. A análise (composta pela apresentação dos resultados e da discussão) apontou a construção de sentidos pela equipe de necessidades e recursos existentes no cuidado aos pacientes com problemas de saúde mental. As necessidades descritas foram divididas em três subtemas, que são a falta de estruturas no Município para acolher estes pacientes fora das unidades de saúde, a falta de recursos dos pacientes atendidos e a falta de capacitação e preparo da equipe para este tipo de cuidado. Outro tema apresentado como resultado da análise foi os recursos existentes e não reconhecidos pela equipe para o cuidado a esses pacientes. Foi possível perceber que a criação de espaços de conversa onde estas equipes possam reconhecer seus recursos, trabalhar suas ansiedades e dar novas descrições para suas ações podem contribuir para melhorar o atendimento em saúde mental na Atenção Básica. / One of the pillars of the Primary Health Care policy of the Unified Health System (SUS), the Family Health Strategy (FHS), provides decentralized team care in the coverage area and should be able to solve most of the health care needs, some of them related to mental health. In this strategy, the development of positive links and dealing with human suffering in a systematic way represent major challenges, which can be exacerbated when dealing with people in mental distress. In this context, this study aimed to produce meanings about the needs and resources to deal with issues related to Mental Health with workers from the FHS, in the city of Serra Azul, state of São Paulo. Social constructionism was used as qualitative methodological approach, and Focus Group was the data collection tool. Participants were professionals from two family health units of the city of Serra Azul. The data analysis began with transcription and editing of the recorded material. Afterwards the researcher conducted a pre-analysis, which consisted of the careful reading of the interviews and immersion in their content. At this stage, it was chosen to analyze only one of the interviews, which seemed the richest and most fruitful for the purposes of this study. The analysis( consisting of the presentation of results and discussion) pointed out the construction of meanings, by the team, of existing needs and resources in the care of patients with mental health problems. The described needs were divided into three subthemes: the lack of structures in the city to admit these patients other than the health services, lack of resources from patients who are taken care of and the lack of training and preparation of the team for this kind of care. Another theme presented as a result of the analysis was the existing resources that are not recognized by the team for care of these patients. It was possible to notice that the creation of spaces for conversation where these teams can recognize their resources, work on their anxieties and give new descriptions for their actions can contribute to improve mental health care in Primary Care.

No Brasil, a reorganização da Atenção Básica (AB) vem sendo realizada por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF), constituindo-se como porta de entrada aos serviços de saúde em conformidade com os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Na referida estratégia o enfermeiro desempenha ações assistenciais e gerenciais e para qual o Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB) deve ser constituído como ferramenta primordial no processo de trabalho das equipes. Neste contexto, o estudo propôs-se a identificar o conhecimento autorreferido dos enfermeiros da ESF sobre o SIAB e sua utilização. Para tal, realizou-se um estudo descritivo de análise quantitativa. A amostra constitui-se de 39 enfermeiros da ESF pertencentes aos 26 municípios do Departamento Regional de Saúde (DRS)XIII Ribeirão Preto. No estudo foi identificado, em relação ao perfil dos profissionais que 97% eram do sexo feminino, 57% estavam entre a faixa etária de 20 a 39 anos , 49% possuíam menos de 2 anos nas equipes e 70% não possuíam especialização em saúde da família ou saúde coletiva. O manejo do SIAB era feito por 92 % dos enfermeiros, sendo 64% desses sem treinamento para sua utilização. Quanto ao conhecimento do sistema, foi identificado que 85% dos profissionais conheciam as suas fichas de coleta e consolidado de dados, e 72% referiam analisá-las antes de sua inserção no mesmo. As finalidades do manejo do SIAB pelos enfermeiros focaram-se em 28% para a alimentação mensal dos dados, 17% para as ações de avaliação, 19% para as ações de monitoramento. De forma que 50% dos profissionais consideraramo como instrumento de avaliação e monitoramento. Outro apontamento do estudo foi que 62% das equipes não receberam devolutiva dos gestores em relação aos dados produzidos por elas e quando havia algum retorno era por parte da gestão municipal. A falta de devolutiva dos dados, segundo os profissionais, foi apontada em 33% pela falta de conhecimento dos gestores para as ações de monitoramento e avaliação, e 21% pela vinculação do sistema, apenas, ao incentivo financeiro do governo federal. A falta de devolutiva foi associada por 16% dos profissionais como uma das principais dificuldades em relação ao sistema, seguido de 15% pela falta de equipamentos adequados na área de informática, 14% pela deficiência de indicadores gerados pelo sistema e 13% pela falta de conhecimento em relação ao sistema. Neste estudo, mesmo com as limitações apontadas pelos profissionais em relação ao sistema, identificou-se que o SIAB foi visto como um instrumento importante nas ações de planejamento, monitoramento e avaliação, porém falta-lhes capacitação para que suas potencialidades possam ser exploradas, onde a utilização do sistema na rotina desses profissionais, enquanto ferramenta de trabalho, possa modificar e qualificar as práticas em saúde,sendo considerado um grande desafio para as equipes e gestores municipais. As fragilidades encontradas neste estudo refletem a necessidade de mudanças de práticas assistenciais e gestoras, de forma que estas sejam importantes para a consolidação da ESF enquanto modelo de reorganização do sistema de saúde. Todavia o estudo trouxe a possibilidade de identificar opiniões, atitudes explícitas e conscientes do processo de trabalho dos enfermeiros, levantando dados concretos relacionados à utilização do SIAB, de forma que os resultados refletiram em informações valiosas e poderão ser comparados ao longo do tempo,viabilizando uma visão evolutiva da utilização desse sistema. Conclui-se com o estudo que os enfermeiros são os profissionais diretamente envolvidos com o SIAB, porém falta-lhes a capacitação necessária para explorar suas potencialidades, indicando a educação permanente como fator importante nesse processo; e ao referirem as suas dificuldades com o sistema, apontaram limitações técnicas e gestoras para a concretização de práticas eficientes no cotidiano das equipes de Saúde da Família. / In Brazil the reorganization of Basic Attention has been performing through the Family Health Strategy (FHS) constituting itself as entrance of health services in accordance to the SUS principles. In the referred strategy the nurse has been performing assisting and managing actions and for this action Information System of the Basic Attention (SIAB) must be constituted as primordial tool in the work process. In this context our study has proposed to identify self knowledge referred to the nurse inserted in FHS about SIAB and its utilization. For it we have done a descriptive study and having as methodological base the construction and analysis of data in quantitative research. Our sample has been constituted by 39 nurses belonging to the 26 municipalities from DRS XIII-Ribeirão Preto, which have FHS in its health local system. In this system we have identified in relation to the studied professional profile that 97% were female, 56% were between ages 20 to 39 years, 49% had less than 2 years on teams and 70% did not have any specialization in family health or collective health. The utilization of SIAB is done by 92% of teams, in 64% of them did not have training, being 92% of them are the nurses who manage it. The objectives in the management of SIAB are over 50%: system feed, action schedule, monitoring and team work evolution. Regarding the system know how we have identified that 85% of the studied professionals know their collect form and data consolidation, being 72% prefer to analyze them before their insertion. Among the main reasons which lead these professionals to use the system , we have found that 28% utilize for monthly feed of the data, 16% evolution actions, 18% monitoring. Other identified point in our study was devolving lack of the managers in relation to the produced data by the teams where 62% do not own devolution of the produced data and when they have accurs on account of the municipalities. The lack of devolution according to the studied professionals is pointed out because of the managers lack knowledge for monitoring actions and evaluation 33% and its association to the financial incentive from federal government 21%. Thus the lack of devolution has been associated by 16% these professionals concerning one of the main difficulties in relation to the it, following 15% lack of computers, 14% indicator deficiency, 13% lack system knowledge. Our study has brought the possibility for us to identify the opinions explicit attitudes and aware of the work process of the nurses, raising concrete data related to the utilization of the SIAB, thus our results reflect in information that might be compared through the time, permitting evolution raise of utilization of this system. We have concluded with the study that the nurses are the most involved professionals with SIAB, but it lacks them education to explore their potentialities, indicating the continuing education as an important factor in this process, and to refer to their difficulties with the system, it was pointed out limitations to the achievement of efficient management practices of the Family Health Units

O presente estudo teve como objetivos caracterizar o perfil dos profissionais médicos que atuam nas ESFs dos municípios da área de abrangência da DIR XVIII, Ribeirão Preto, SP e a utilização do Sistema de Informação da Atenção Básica por este profissional, no seu trabalho na Equipe de Saúde da Família. Utilizou-se um estudo tipo Survey, no qual a coleta de dados foi realizada por meio de questionários auto-administrados compostos por perguntas de respostas fechadas, do tipo múltipla escolha, perguntas de respostas tipo abertas e perguntas que utilizavam a Escala de Avaliação Gráfica. A análise dos resultados possibilitou a caracterização do perfil dos profissionais, na maioria do sexo masculino (60%), em média com 38 anos de idade, possuidor de pós-graduação (85%), predominantemente do tipo lato sensu, concentrada em residência e especialização nas áreas de clínica médica, pediatria e ginecologia. Os profissionais tinham em média 11 anos de profissão, encontrando-se na fase de afirmação profissional e atuando há cerca de 03 anos em PSF. A maioria possuindo vínculos empregatícios precários sem estabilidade (61%), trabalhando em outros locais além do PSF (65%). Os profissionais referiram conhecer o SIAB (85%), com um grau de conhecimento, em média, de 53% e possuírem uma visão positiva sobre ele, atribuindo-lhe muita importância para o desenvolvimento do seu trabalho na Equipe de Saúde da Família, em média 64,89%, e para a caracterização da população atendida, em média 62,78%, merecendo ressalvas de vários profissionais quanto à limitação do sistema em relação aos dados coletados a nível local. A necessidade de treinamento foi relevada como possibilidade de capacitação na busca por um maior conhecimento no uso do sistema. Do total de respondentes, apenas 29,4% referiram ter feito treinamento. Outro ponto importante referia-se à readequação da agenda de atividades da ESF, com o objetivo de proporcionar a efetivação de um espaço de discussão acerca do sistema e às informações por ele geradas. O autor acredita que com a implementação de propostas emergidas de um estudo entre os diversos atores envolvidos no processo saúde-doença, em que sejam contemplados não somente os profissionais de linha de frente, mas também coordenadores e gestores e principalmente os usuários, será possível atingir níveis de qualidade melhores em relação às informações geradas pelo sistema e assim se poderão propor e efetivar ações que busquem o alcance do objetivo maior, que é o de atender a população com mais qualidade e, conseqüentemente, proporcionar uma melhor qualidade de vida para o cidadão. / The present study has as objective to characterize the profile of the medical professionals who act in the ESFs of the cities of the geographic area of DIR XVIII, Ribeirão Preto, SP and the use of the System of Information of the Basic Attention for this professional, in its work in the Team of Health of the Family. It was used a type of study Survey, in which the collection of data was carried through by means of auto-managed questionnaires composites for questions of closed answers, of the multiple type choice, questions of open answers type and questions that used Graphical Evaluation Scale. The analysis of the results made possible the characterization of the profile of the professionals, in the majority of the masculine sex (60%), on average with 38 years of age, and of after-graduation (85%), predominantly of the type lato sensu, intent in residence and specialization in the areas of medical clinic, pediatrics and gynecology. The professionals had on average 11 years of profession, meeting in the phase of professional affirmation and acting about 3 years in PSF. The majority possessing precarious employment bonds without stability (61%), working in other places beyond the PSF (65%). The professionals had related to know the SIAB (85%), with a knowledge degree, on average, of 53% and to possess a positive vision on it, attributing much importance to it for the development of its work in the Team of Health of Family, on average 64.89%, and for the characterization of the taken care of population, on average 62.78%, deserving exceptions of some professionals how much the limitation of the system in relation to the collected data locally. The training necessity was raised as possibility of qualification in the search for a bigger knowledge in the use of the system. Of the total of respondents, only 29.4% had related to have done training. Another important point mentioned referred to needs adjusting the agenda of activities of the ESF, with the objective to provide time to discuss about the system and the information it generated. The author believes that with the implementation of emerged proposals of a study he enters the diverse involved actors in the process health-illness, where is contemplated not only the professionals of front line, but coordinating and also managing and mainly the users, the information generated for the system will be possible to reach better levels of quality in relation and thus if it will be able to consider and to accomplish action that they consequently search the reach of the main objective, that is to take care of the population with more quality, and, to provide a better quality of life for the citizen.

A inserção de profissionais de diferentes áreas do conhecimento nas equipes de atenção primária no país é uma estratégia nova, cujo atual estágio de desenvolvimento viabiliza a implantação de grupos de diferentes formações profissionais. Nessa lógica, a estratégia de Educação Interprofissional (EIP) tem fomentado pesquisas, no sentido de discutir modos de viabilizar uma formação em saúde arraigada no compartilhamento de saberes e na prática da colaboração profissional. Nessa linha se insere esta pesquisa, cujo objetivo foi verificar princípios da EIP nas estratégias de formação para o trabalho em equipe no âmbito dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) de uma microrregião de saúde de Minas Gerais. Desenvolveu-se um estudo exploratório, qualitativo, com 21 profissionais componentes de equipes NASF da Microrregião de Saúde de Passos/Piumhi. A coleta de dados foi efetivada por meio de três grupos realizados em fevereiro de 2014, nos municípios de Alpinópolis, Passos e Piumhi. Os dados pertinentes à caracterização da amostra foram tratados por estatística descritiva e os depoimentos por análise de conteúdo temática. Dessa emergiu quatro categorias de análise: O trabalho em equipe: conceitos e significações; Interfaces do trabalho em equipe: forças propulsoras e limitantes; Processos acadêmicos de formação em saúde: preparação para o trabalho em equipe?; Processos de formação em serviço para o trabalho em equipe. Amostra majoritariamente feminina; com tempo de formação inferior a 10 anos; inseridos no Sistema Único de Saúde (SUS) há no máximo cinco anos; e no NASF, há no máximo dois anos. Os sujeitos do estudo significam o trabalho em equipe como uma prática interdisciplinar, que transcorre do compartilhamento de conhecimentos e experiências e da conformação de uma rede dialógica entre os diferentes profissionais da Atenção Básica. Como forças limitantes para a atuação em equipe destacaram a resistência aos NASF por parte dos profissionais da ESF; a incipiência do médico como integrante da equipe; a demanda populacional e de atribuições excessivas e; a instabilidade da gestão pública. Como forças propulsoras: o processo de comunicação e perfil profissional que corresponda às necessidades da saúde pública. Evidenciou-se que os profissionais foram submetidos a um processo de formação alicerçado em modelos de ensino baseado na fragmentação do cuidado. No entanto, foi revelado que o estágio curricular é um recurso que oportuniza a formação para o trabalho em equipe. Verificou-se que inexistem processos formais de educação no âmbito do serviço, sobretudo com vistas à aquisição de habilidades para o trabalho em equipe. Nesse cenário, as reuniões de equipe foram apontadas como uma ferramenta profícua ao aprendizado interprofissional, viabilizadas a partir dos pressupostos da Educação Permanente em Saúde. Destarte, reflete-se que mesmo com a inclusão das mais diversas profissões da saúde no campo da Atenção Básica, ainda há grandes desafios para o desenvolvimento do trabalho em equipe na lógica da formação interprofissional. Imprime-se a necessidade de reorientação dos modelos pedagógicos de ensino-aprendizagem com ênfase na EIP e as propostas de ensino no serviço baseada na prática colaborativa e integrada. / The inclusion of professionals from different areas of knowledge in primary care teams in the country is a new strategy, whose current stage of development enables the deployment of groups from different professional backgrounds. In this logic, the strategy of interprofessional education (IPE) has encouraged research in order to discuss ways of facilitating health training based in the sharing of knowledge and the practice of professional collaboration. As part of this idea, this research aimed to verify the principles of IPE in the training strategies for teamwork within the Family Health Support Centers (NASF) of a Minas Gerais state region. An exploratory, qualitative study was developed, with 21 professionals of NASF teams from Passos/Piumhi health region. Data collection was done with three groups, and conducted in February 2014 in the cities of Alpinópolis, Passos and Piumhi. The data relevant to the characterization of the sample data were analyzed via descriptive statistics and testimonials by thematic content analysis. Four categories emerged from this analysis: Teamwork: concepts and meanings; Teamwork interfaces: driving and restraining forces; Health education academic processes: preparation for teamwork?; Service training procedures for teamwork. Mainly female sample, with no more than 10 years of training time, working into the public system for five years max, and in NASF for no more than two years. The study subjects see teamwork as an interdisciplinary practice, which comes from the sharing of knowledge and experience and from the conformation of a dialogical network between different primary care professionals. As limiting forces for teamwork they pointed the resistance to NASF by FHS professionals; the ignorance of the physician as a team member; the population demand and excessive duties and; the public management instability. As driving forces: the process of communication and professional profile that meets the needs of public health. It was evident that professionals have undergone a training process, built on models of teaching based on the fragmentation of care. However, it was revealed that the traineeship is a resource that provides opportunities for teamwork training. No formal in-service education processes was found, particularly if aiming to the acquisition of skills for teamwork. In this scenario, staff meetings have been identified as a useful tool to interprofessional learning, made possible from the assumptions of Continuing Education in Health. Thus, it is clear that even with the inclusion of several health professions in the field of primary care, there are still major challenges to the development of teamwork in the sense of interprofessional education. The need for reorientation of the pedagogical models of teaching and learning with an emphasis on IPE, and the proposals for in-service education based on collaborative and integrated practice are marked.

A Atenção Básica (AB), através da Estratégia Saúde da Família (ESF), caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento. A AB fundamenta-se em quatro atributos essenciais: atenção ao primeiro contato, coordenação do cuidado, integralidade e longitudinalidade, que operados, possibilitam o acesso, a produção do cuidado e a identificação do perfil da população do território de adscrição. Considerando que dentro do território municipal encontram-se grupos heterogêneos, com perfis e necessidades particulares, traçar as características sociais e as singularidades do adoecer dos territórios de adscrição das ESF pode permitir adequar os serviços da equipe a essas necessidades. O objetivo do presente trabalho epidemiológico, é caracterizar, através do perfil de morbidade e sócio demográfico, os grupos cadastrados nas diferentes equipes e territórios de implantação da Estratégia Saúde da Família, tendo como campo de estudo o município de Patrocínio/MG. Nele existem 16 equipes da ESF, das quais três localizam-se na área central, uma na área rural e 12 na região periférica da cidade (três estratos). A fonte de dados foi os prontuários de pacientes usuários destas unidades assistenciais. Após calculado o tamanho amostral em 596 prontuários, o processo de amostragem ocorreu em múltiplas etapas. Foi feita uma amostragem estratificada das ESF com partilha proporcional entre os estratos, e dentro de cada ESF feita uma amostragem sistemática dos prontuários familiares. Um sorteio casual simples permitiu que fosse selecionado um indivíduo daquela família. Nos prontuários foram coletados os seguintes dados: idade, sexo, ocupação, escolaridade e diagnósticos referentes a última consulta médica realizada no ano de 2010. As variáveis foram transferidas para um banco de dados e descritas posteriormente. Os 564 prontuários analisados, trouxeram os seguintes resultados: na região periférica predominaram mulheres, na faixa etária de 40 60, maioria alfabetizadas (82%), com ocupações consideradas fora da População Economicamente Ativa (PEA) e uma maior freqüência das doenças do aparelho circulatório (18%). Na região central predominaram as mulheres, na faixa etária dos 20 40, pessoas alfabetizadas (92%), aposentados e doenças do aparelho circulatório. Na região rural houve maior prevalência de mulheres, idosos, alfabetizados (94%), fora da PEA e as doenças do aparelho circulatório também prevaleceram. Apesar das regiões apresentarem características parecidas, os achados posteriores de idades, ocupações e morbidades foram diferentes, o que confirma a idéia de diferenças regionais dentro de um mesmo município. Os resultados podem servir de instrumento para um melhor planejamento direcionado das ações em saúde. / Primary Care (PC), through the Family Health Strategy (FHS), is characterized by a set of health actions, both individually and collectively, covering the promotion and protection of health, disease prevention, diagnosis and the disease treatment. The PC is based on four essential attributes: attention to the first contact, care coordination, comprehensiveness and longitudinality. If worked properly, these attributes provide access to care production and helps to identify the population profile of the territory of ascription. Considering that within the municipal area there are heterogeneous groups, with different profiles and particular needs, outline the characteristics and peculiarities of the illness of the ascription territories allows the FHS team to adapt the services to its population profile of the health area. The aim of this epidemiological study, with a transversal nature, is to characterized, by the morbidity and social profiles, the groups registered in different teams and territories of the Family Health Strategy launching, having as a field study the city of Patrocínio / MG. In such study there are 16 teams of FHS, of which two are located in the central area, two in rural areas and 12 in the peripheral region of the city (three strata). The data source was the medical records of patients using these assistance units. After calculating the sample size of 596 records, the sampling process occurred in multiple steps. We conducted a stratified sampling with proportional share of the FHS between the strata, and within each FHS it was made a systematic sampling of family records. A simple casual draw permitted that it was selected one individual of each family. In the records it was collected the following data: age, sex, occupation, education, and diagnostics for the final medical evaluation conducted in 2010. Variables were transferred to a database and were described later. The 564 records analyzed, brought the following results: in the peripheral region there were the predominance of women, aged 40 60, most literate (82%), with occupations considered outside Economically active population (brasilian classification), and a higher frequency of cardiovascular diseases (18%). In the central region there were the predominance of women, aged 20 40, literate (92%), with a higher frequency of retirees and the circulatory diseases showed a higher frequency. In the country region, remembering that it has a small sample, there is a higher prevalence of women, the elderly (aged 60 90), literate (94%), outside of the PEA and circulatory diseases also prevailed. Although at first glance, the regions present similar characteristics, the later findings of ages, occupations and morbidity were different, which confirms the idea of regional differences within the same municipality. The results can serve as a tool for a better planning of directed health actions.

O estilo de vida adotado pela população como má alimentação, sedentarismo e poucas horas de sono podem contribuir para o aumento de peso e consequentemente para o aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional e identificar o estilo de vida da população adulta usuária da Estratégia de Saúde da Família (ESF) de um município paulista. Foi conduzido um inquérito com emprego de questionário aplicado pelo pesquisador em entrevistas individualizadas, com 381 pessoas maiores de vinte anos em onze ESF do município de Bebedouro-SP. A coleta de dados foi realizada no prazo de oito meses (Outubro de 2016 a Maio de 2017), com participantes que encontravam presentes no local, nos dias visitados, até atingir a cota amostral prevista para a unidade. Foram realizadas medidas antropométricas (peso, altura e IMC) e aplicado os questionários sobre estilo de vida e o socioeconômico e demográfico em todos os participantes. Observou-se predomínio dos participantes da faixa etária 20 - 39 anos (33,9%), do sexo feminino (74,5%), com ensino médio completo/superior incompleto (38,6%), classe econômica D-E (59,5%) hábito de sono menor que 6 horas/dia (41,5%) e sedentários (66,9%). Em relação ao consumo alimentar, a maioria consumia feijão todos os dias (33,6%), com diferença estatística significante entre adultos e idosos (limite inferior: 0,59 e limite superior: 0,03) e também na comparação do estado nutricional de sobrepeso e obesidade (limite inferior: 0,21 e limite superior: 1,37). Quanto ao estado nutricional, classificado de acordo com o índice de massa corporal, verificou-se que a maioria dos adultos apresentavam obesidade (43,5%) e sobrepeso (37,4%) e a maioria dos idosos (61,8%) sobrepeso. Em resumo, a população que mais frequenta as unidades de ESF do município estudado era do sexo feminino, da faixa etária dos 20 aos 39 anos, com vida sedentária, entretanto não faz ingestão de álcool e tabaco. O excesso de peso predominou nos adultos e idosos. / The lifestyle adopted by the population as poor diet, sedentary lifestyle and few hours of sleep can contribute to weight gain and consequently for the occurrence of chronic non-communicable diseases. The aim of this study was to evaluate the nutritional status and identify the lifestyle of the adult population using the family health strategy in a municipality of the countryside of São Paulo State. A survey was conducted using a questionnaire applied by the researcher in individualized interviews, with 381 individuals aged twenty years or more, in eleven Family Health Strategies in the municipality of Bebedouro-SP. Data collection was carried out within eight months (October 2016 to May 2017), with participants who were present in the site, on the visited days, until to complete the sampling quota of the unit. Anthropometric measurements (weight, height and BMI) were performed, and a lifestyle and socioeconomic and demographic questionnaires were applied to all participants. Among participants, there was predominance of the categories age group 20 - 39 years old (33.9%), female (74.5%), married (50.9%), incomplete high school (38.6%), economic class D and E (59.5%), having a sleep habit of less than 6 hours / day (41.5%) and sedentary (66.9%). In relation to food consumption, most of the participants consumed beans every day 33.6%) with significant statistical difference between adults and the elderly (lower limit: 0.59 and upper limit: 0.03) and also in the comparison of the nutritional status of overweight and obesity (lower limit: 0.21 and upper limit superior: 1,37). In relation to the nutritional status, classified according to body mass index, the majority of adults were obese (43.5%) and overweight (37.4%) and the majority of elderly (61.8%) were overweight. In summary, the population that most visit the ESF units of the studied municipality was female, from the age group of 20 to 39 years old, with a sedentary life, but does not consume alcohol and tobacco. Excess weight predominated in adults and elderly.

BIMBATO, A. M. J. A representação de velhice entre os profissionais que atuam nos Núcleos de Saúde da Família. 2008. 91 f. Dissertação (Mestrado) Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2008. Diversas mudanças têm ocorrido no perfil demográfico do Brasil, passando o envelhecimento populacional a ser uma realidade e não mais uma expectativa. Muitos são os mitos, conceitos e concepções sobre idoso, velhice e envelhecimento existentes em nossa sociedade, assim como meios legais que regem sobre os direitos e deveres da pessoa idosa (Programa Nacional de Saúde do Idoso, Estatuto do Idoso e Pacto pela Vida 2006). Objetivando analisar as representações de velhice presentes entre os profissionais que atuam nos Núcleos de Saúde da Família I, III, IV e V do Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo (CSE FMRP/USP) e as possíveis implicações para o serviço de saúde, realizamos este estudo, utilizando-se da abordagem qualitativa por meio de entrevistas semi-estruturadas, com dezenove profissionais que atuam nesses Núcleos (agentes comunitários de saúde, auxiliares de enfermagem, enfermeiras, médicos e dentistas). As concepções de velhice variaram em função da formação, idade e experiência de vida dos entrevistados, sendo apresentadas como: fase de sabedoria e experiência de vida; evolução natural do corpo humano; estado de espírito; fase que se assemelha ao mundo infantil; fase de decadência ou solidão; e melhor idade. Há a compreensão por parte dos profissionais entrevistados, de que a velhice é um conjunto bio-psico-social-espiritual, sendo manifestadas pelos mesmos as dificuldades encontradas em prestar uma assistência de qualidade neste cenário tão complexo. Demonstraram também, os seus sentimentos, medo e ansiedade frente ao próprio processo de envelhecimento, como conseqüência da cultura e da sociedade em que vivem, onde ser idoso é visto de forma negativa. As concepções sobre idoso, velhice e envelhecimento, apresentadas pelos entrevistados, indicam a dimensão do quanto esses profissionais encontram-se despreparados para enfrentar o grande desafio de melhorar o atendimento oferecido pelo serviço de saúde, principalmente, em se levando em consideração o aumento acentuado do número de idosos neste país. / BIMBATO, A. M. J. The representation of old among the professionals who actuate in the Nucleus of Health of Family. 2008. 91 f. Dissertação (Mestrado) Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto SP, 2008. Several alterations (changes) have accured in the demographic profile (side view) of Brazil, passing the populational aging to be a reality (a fact) and not else an expectation. There are a lot of myths (fables), concepts and conceptions about old people, old age and aging in our society, in the same way that legal ways that rule about the rights and obligations of old person (National Programe of Health of old people, Statute of old people and Pact for life 2006). Objectifying analyze the representations of old age present among the professionals who actuate in the Nucleus of Health of Family I, III, IV, and V in the Center of School Health of the Medical Scholl of Ribeirão Preto SP and University of São Paulo (CSE FMRP/USP) and the possible implications for the health service, we have realized this study, through the qualitative contacts by semi organized interviews with nineteen professionals who actuate in these Nucleus (communitarian of health agents, auxiliary of nursing, nurses, doctors and dentists). The conceptions of the old age have changed in function of the formation, age and experience of life of the interviewers, being showed as phase of knowledge (wisdom) and experience of life; natural evolution of the human body; condition of the spirit; phase like to the infantile world; phase of decadence and loneliness (desolation) and better age. There is the understanding (the comprehension) in part of the interviewed professionals that the old age is a biko-psycho-social-spiritual body (assemblage), being manifested (declared) by these; the difficulties found in giving a good care in this so complex decor (setting). They have also demonstrated their feelings (fear and anxiety) before their own process of aging as consequence of the education of the society they live, where who is old is seen in a negative form. The conceptions about old people, old age and aging expressed by the interviewed show a good dimension of how these professionals are unprepared to face (to confront) the great challenge to improve the work offered by the health service, mainly, when we take into consideration the accentuated growth of the number of the old people in this country.

Este estudo aborda o processo de trabalho da Estratégia de Saúde da Família na produção do cuidado ao idoso com Diabetes Mellitus. Tem como objetivos: analisar o processo de trabalho das equipes da Estratégia de Saúde da Família na produção do cuidado ao idoso com Diabetes Mellitus, face às Políticas Públicas para Saúde do Idoso, conhecendo a visão dos membros das equipes e dos idosos cadastrados nas respectivas unidades. Trata-se de uma pesquisa qualitativa fundamentada na Hermenêutica-dialética. As técnicas para a coleta de dados foram os grupos focais para 34 profissionais das Estratégias de Saúde da Família e as entrevistas não estruturadas para dez idosos participantes. A análise de conteúdo elucidou duas categorias empíricas: o caminhar do idoso com Diabetes Mellitus na Rede de Atenção à Saúde, com uma subcategoria que aborda a acessibilidade e o fluxo de atendimento no serviço. A segunda categoria refere-se ao atendimento ao idoso com Diabetes Mellitus: do real ao ideal e conta com duas subcategorias: a resistência ao modelo de atenção biomédico e, o processo de trabalho na Estratégia de Saúde da Família e o idoso com Diabetes Mellitus. As duas categorias analíticas foram fundamentadas nos eixos teóricos, que compreendem o processo de trabalho em saúde e as Políticas Públicas de atenção à saúde do idoso. Os resultados apontam que o processo de trabalho desenvolvido na Estratégia de Saúde da Família para o atendimento a esses usuários, sustenta-se na ótica biomédica e tecnicista, com acessibilidade fragilizada, sobreposição da demanda espontânea, morosidade e limitações durante o caminhar do idoso na rede, maior desenvolvimento para ações curativas em detrimento das ações de promoção da saúde, centralidade do processo de trabalho no profissional médico, prescrições e encaminhamentos excessivos ao setor secundário de atenção, ausência de classificação de risco e desestímulo ao autocuidado. Quanto às relações entre profissionais e usuários, precípuas para o atendimento contínuo e integral, estas mostram-se verticalizadas e com imposição do saber científico. Além disso, a desmotivação, os contratos temporários, a sobrecarga e a desigualdade de salários são responsáveis por impulsionar a alta rotatividade dos profissionais, desencadeando importantes problemas assistenciais e gerenciais, desde a formação de vínculos até os gastos do sistema com novas contratações. Tais características percebidas, através dos depoimentos de profissionais e idosos, contradizem as Políticas Públicas de atenção à saúde do idoso e demais Políticas que regem o atendimento da Rede de Atenção à Saúde. Assim, é possível inferir que o modelo de atenção biomédico perdura nos atendimentos das Estratégias de Saúde da Família investigadas, ainda que tenham sido muitos os esforços para romper este paradigma. Destaca-se, por fim, a necessidade de transformação do processo de trabalho no que se refere à sua centralidade e objetivos, por meio do amplo entendimento das condições crônicas de saúde, da valorização profissional e do fortalecimento da Atenção Básica enquanto coordenadora da rede. / This study addresses the working process of the Family Health Strategy to provide care to the elderly with Diabetes Mellitus. It aims at analyzing the work process of the teams of the Family Health Strategy to provide carré too lhe elder with Diabetes Mellitus, in viés off Public. Police for lhe Elder Health, knowing the vision of team members and the elderly enrolled in the respective units. This is a qualitative study using Hermeneutic-dialectic. The techniques for data collection were the focus groups for 34 professionals from the Family Health Strategies and unstructured interviews to ten participants elderly. The content analysis elucidated two empirical categories: walking the elderly with Diabetes Mellitus in the Network Health Care, with a subcategory that addresses the accessibility and the flow of care in service. The second category refers to care for the elderly with Diabetes Mellitus: the real to the ideal and has two subcategories: the resistance model of biomedical care and the process of work in Health Strategy for the Family and the elderly with Diabetes Mellitus. The analytical from the categories was based on the theoretical axes, comprising the work process in health and public policy of health care for the elderly. The results show that the process of work in the Family Health Strategy for the care of these users, is sustained in biomedical optics and technical activities, with fragile accessibility, overlap of spontaneous demand, length and limitations during walking the elderly in the network, further development for curative actions to the detriment of health promotion, centrality of the working process on the medical professional, prescriptions and excessive referrals to secondary care sector, absence of risk classification and discourage self-care. As for the relationship between professionals and users, its primary for continuous and comprehensive care, these show up verticalized and imposition of scientific knowledge. In addition, the motivation, temporary contracts, the overhead and income inequality are responsible for driving the high turnover of professionals, triggering important clinical and managerial problems, as the formation of bonds and the excessive system costs related to new hires. Such perceived characteristics, through the testimonies of elderly and contradict the public policy of health care for the elderly and other policies governing the care of the Health Care Network. Thus, it is possible to infer that the model of biomedical attention lingers in the care the Family Health Strategies investigated, although there have been many efforts to break this paradigm. Of note is required the transformation of the work process in terms of its centrality and objectives, through the broad understanding of chronic health conditions, professional development and strengthening of primary care as coordinator of the network. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

A revisão integrativa tem sido uma ferramenta importante para as pesquisas na área de conhecimento da saúde uma vez que permite a síntese de pesquisas sobre determinado assunto. O trabalho em equipe, na perspectiva da integralidade, se encontra entre os temas mais importantes a serem debatidos no âmbito da organização, do funcionamento e da legislação da atual Política Nacional de Saúde do Sistema Único de Saúde. A integralidade é uma diretriz do SUS pouco abordada nas práticas de saúde, embora seja um dos pressupostos mais importantes para a reorganização do processo de trabalho. Assim, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura sobre o conceito e sobre as categorias de análise do trabalho em equipe na perspectiva da integralidade na Atenção Primária à Saúde. A pesquisa englobou a busca e a seleção de artigos nacionais e internacionais publicados no período de 2000 a 2011, nas bases de dados eletrônicas LILACS, PubMed, SCIELO, CINAHL e em publicações na versão impressa. Utilizou-se os descritores e as palavras-chave nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, de acordo com os critérios de inclusão e de exclusão. Foram identificados 2520 artigos, nos quais foram realizadas leituras de títulos e de resumos. Desses, foram selecionados 240 artigos para leitura na íntegra que respondiam à questão norteadora e, finalmente, foram incluídas 52 publicações. Evidenciou-se que não existe um consenso sobre o conceito do trabalho em equipe na saúde na perspectiva da integralidade, apesar de esse princípio ser um preceito legal assegurado constitucionalmente. Foram identificadas nove categorias analíticas das quais as mais citadas foram comunicação, interação e ações compartilhadas. Esta pesquisa evidenciou, ainda, a necessidade de um amplo debate acerca dessa temática, que possa fundamentar novos desafios do saber e do fazer interdisciplinares para a consolidação do princípio da integralidade no Sistema Único de Saúde. / The integrative review has been an important tool for research in the area of health knowledge since it allows the synthesis of research on a particular subject. The teamwork from the perspective of integrality, is among the most important topics to be discussed within the organization, operation and legislation of the current National Health Policy of the Unified Health System. The integrality is a guideline of UHS little addressed in health practices, although one of the major preconditions for the reorganization of the work process. So, the objective of this study was to conduct an integrative review of the literature about the concept and categories of analysis of teamwork in perspective for integrality in Primary Health Care The research encompassed the search and selection of national and international texts during the period from 2000 to 2011, in LILACS electronic databases, PubMed, SCIELO, CINAHL and legal documents, textbooks, dissertations, theses, in the printed version. We used the descriptors and keywords in Portuguese, English and Spanish, according to the criteria of inclusion and exclusion. We identified 2520 articles, which were performed in readings of titles and abstracts. Of these, 240 articles were selected for full reading that responded to the guiding question and ultimately included 52 publications. From the contributions of authors surveyed, it was found that there is no consensus about the concept of teamwork in health from the perspective of integrality, though this principle be a legal precept guaranteed constitutionally. We identified nine analytic categories which the most cited were communication, interaction and shared actions. This research also evidenced the need for a broad debate on this subject, which could justify the new challenges of knowing and of interdisciplinary doing for the consolidation of the principle of integrality in the Unified Health System.