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Les équipes hospitalières de soins palliatifs dans le processus de rationalisation des soins : entre engagement idéologique et contraintes financières.Tibi-Levy, Yaël 01 June 2007 (has links) (PDF)
Dans un contexte de ressources rares, rationaliser les soins est devenu un impératif. Parallèlement, les difficultés de l'hôpital à gérer la fin de vie sont soulignées et les pratiques palliatives, encouragées. Nous avons étudié comment ces deux logiques s'articulaient et posé la question de l'intégration des équipes hospitalières de soins palliatifs au processus de rationalisation. La première partie de la thèse présente un état des lieux des soins palliatifs à l'hôpital. Si cette activité est reconnue comme une priorité nationale, ses modalités de développement et de financement sont sujettes à critiques et la logique financière semble avoir pris le pas sur la logique humaniste. La seconde partie de thèse définit un cadre général d'analyse économique pour les soins palliatifs. Les caractéristiques des patients pris en charge, la nature des suivis et les coûts associés aux séjours ont été étudiés et les dimensions importantes pour les malades, dégagées. Deux modèles de financement alternatifs à ceux en vigueur ont, par ailleurs, été discutés : un modèle à la journée pondérée par le type de soins et un modèle d'enveloppes annuelles forfaitaires.
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Conception de l'artefact, conception du collectif: dynamique d'un processus de conception ouvert et continu dans une communauté de développement de logiciels libresBarcellini, Flore 28 November 2008 (has links) (PDF)
Ce travail de recherche porte sur la conception de Logiciels libres et Open Source (LOS), vue comme une nouvelle forme d'organisation du travail basée sur : des collectifs communautaires ouverts à la participation volontaire d'utilisateurs ; un processus de conception continu ; une distribution de la conception dans trois espaces d'activité sur Internet (espaces de discussion, de documentation et d'implémentation). <br />L'apport méthodologique de ce travail consiste à analyser des traces contextuelles d'un processus de conception du projet Python, le Python Enhancement Proposal (PEP), et ceci dans des perspectives synchronique (centrée sur des discussions en ligne PEPs) et diachronique (centrée sur l'évolution d'une proposition PEP dans les trois espaces d'activité). Nous avons adopté une méthodologie originale combinant des analyses structurelles des listes de discussion du projet, l'une orientée usage et l'autre orientée conception (p.ex. représentation des discussions) à des analyses de contenu de ces listes (p.ex. activités collaboratives de conception), ainsi que des analyses des traces des espaces de documentation et d'implémentation et des entretiens.<br />Concernant l'organisation de la conception de l'artefact dans les trois espaces d'activité, nous montrons que la liste orientée usage et la liste orientée conception sont spécialisées, en termes de phases du processus de conception et d'activités qui y ont lieu. De même, nous montrons les relations qui lient les actions dans les listes (espace de discussion) avec les actions dans les deux autres espaces d'activités (implémentation, documentation). Les discussions de conception sont focalisées et marquées par des moments d'échange quasi-synchrones, traduisant la présence de règles implicites encadrant les discussions. Enfin, la répartition des activités collaboratives de conception et des séquences d'activités est similaire à celle mise en évidence dans d'autres études concernant les réunions de conception en face à face.<br />Concernant ce qui constitue le collectif de conception, nous montrons que la communauté des concepteurs de Python est constituée de réseaux de conception locaux associant des membres provenant de diverses communautés d'utilisateurs, autour d'un noyau dur de développeurs. Dans ce collectif de conception, la participation est basée sur les rôles effectivement tenus par les participants, plus que sur leurs statuts (utilisateurs vs. développeurs). Notre analyse montre que les rôles cognitifs (génération-évaluation de solutions de conception) et épistémiques (clarification) sont pris en charge par l'ensemble des participants, y compris les utilisateurs. Des profils de participants spécifiques apparaissent néanmoins. Le chef de projet et les personnes proposant les nouvelles fonctionnalités (les champions) ont un profil d'animateur du processus de conception, caractérisé par un rôle de coordination, par un rôle interactif (gestion de l'interaction) central dans les discussions, et parfois par un rôle socio-relationnel (relations interpersonnelles). Des profils d'acteurs d'interface, articulant usage et conception, apparaissent comme des participants clés pour la performance du processus de conception. Ils se caractérisent par un rôle interactif basé sur la participation croisée, entre les listes orientées usage et conception, et une position centrale dans les discussions. Ils ont également un rôle épistémique basé sur des apports de connaissances spécifiques quant aux domaines d'application de la conception, et enfin un rôle de soutien du champion de la proposition. <br />Ces résultats peuvent fonder la spécification d'outils permettant de favoriser la participation aux projets LOS, en dépassant diverses barrières (p.ex. coût temporel d'intégration dans un projet) et en soutenant la construction et le maintien de la conscience du projet (conscience du processus de conception et conscience sociale).
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Le Récit plastique<br />Le Fantasme comme modèle pour l'écriture d'un filmCazenove, Pavel 18 November 2008 (has links) (PDF)
Robbe-Grillet, Lynch, Godard, Bergman, Suzuki, Satoshi Kon... Un certain cinéma s'illustre par son (inquiétante) étrangeté, effet d'une « dislocation » qui est celle de l'histoire dont le cours linéaire rassurant (destin de l'individu, Histoire des hommes, etc.) se voit perverti par une force organisatrice beaucoup plus libre, mouvante, plastique, fonctionnant par association, condensation, déplacement, glissement, métamorphose, etc.<br />Dans cette thèse, en parallèle à l'écriture d'un scénario de long métrage intitulé Le Cinquième Fantasme, nous analysons quelles sont les spécificités d'un tel « récit plastique » : nous désignons par cette expression une forme narrative proliférante (rhizomorphique) s'arrachant à la linéarité temporelle classique – le fil de l'histoire – pour se déployer dans un espace à plusieurs dimensions, un espace plastique, dans lequel le spectateur peut voyager à sa guise selon ses propres désirs, ses propres fantasmes, un espace au cœur duquel il taille sa propre temporalité, où il trace sa propre voie, où il écrit sa ou ses propre(s) histoire(s).<br />Pour rendre compte d'un tel « récit plastique », nous avons choisi de remonter très en amont de son écriture afin d'en révéler les mécanismes intimes. Cette thèse commence donc par une réflexion sur le fantasme comme modèle imaginaire en tant qu'il relève essentiellement des « processus primaires » : nous analysons les spécificités formelles de ce « psychodrame », en puisant pour cela dans le discours psychanalytique, afin de les réinvestir dans une possible écriture cinématographique. <br />Notre réflexion se situe au croisement de différents champs disciplinaires, notamment ceux de l'esthétique, de la théorie du cinéma et de la psychanalyse.
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De la générosité en entreprise : Mécénat et bénévolat des salariés dans les grandes entreprises en France et aux Etats-UnisBory, Anne 05 December 2008 (has links) (PDF)
Le bénévolat d'entreprise est une forme de mécénat qui consiste à encourager les salariés à être bénévoles auprès d'organisations non lucratives présélectionnées par les services de mécénat de l'entreprise, et ce sous les couleurs de celle-ci, pendant ou hors du temps de travail. Ces pratiques sont envisagées comme des politiques d'entreprise : il s'agit d'analyser, en France et aux Etats-Unis, leur genèse, les acteurs qui les portent et ceux auxquels elles sont destinées, et leurs effets. La première partie de la thèse se concentre sur le contexte historique, politique et social dans lequel les politiques de bénévolat d'entreprise se sont développées dans chaque pays. L'importation en France par certains chefs d'entreprise de pratiques développées aux Etats-Unis, la philanthropie et l'éthique du don américains, le paternalisme industriel et l'idéologie associative français et les soutiens fiscaux et symboliques des pouvoirs publics dans les deux pays sont au cœur de l'analyse. La seconde partie étudie les discours et les pratiques des acteurs rencontrés au cours de l'enquête de terrain menée en région parisienne et à New York : les salariés responsables du bénévolat d'entreprise, les salariés participant au bénévolat d'entreprise, les syndicalistes et les salariés chargés de l'accueil des bénévoles d'entreprise au sein des organisations non lucratives. La thèse souligne la promotion d'un engagement au sein et au profit des entreprises, les transformations du secteur non lucratif induites par le bénévolat d'entreprise, la primauté des attentes des entreprises sur les besoins sociaux et leur intervention dans la prise en charge de l'intérêt général.
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Les déterminants de la satisfaction et de la fidélité du visiteur fréquentant le musée national d'art en Corée du sudPark, Jong-Dal 19 November 2007 (has links) (PDF)
Dans un environnement concurrentiel, les institutions culturelles doivent pouvoir se différencier des offres de loisirs alternatives. Dans ce contexte, les institutions culturelles ont plus que jamais besoin d'être tournées vers les attentes de leurs visiteurs. Comment concilier l'univers culturel et les objectifs de fréquentation ? Pour ce faire, les chercheurs et les praticiens tentent de mieux appréhender les processus de satisfaction et de fidélisation de leur public. La fidélité semble en effet répondre mieux qu'aucune autre stratégie à cet arbitrage. Cette recherche a pour but de comprendre les déterminants de la satisfaction et de la fidélité des visiteurs du musée afin d'aider les institutions culturelles à piloter de futures actions marketing. Une enquête menée auprès des visiteurs du Musée National d'Art Contemporain de la Corée du Sud a permis de tester un certain nombre d'hypothèses de recherche. Les résultats font ressortir un rôle majeur de la satisfaction dans la construction de la fidélité des visiteurs. De plus, il ressort que différents aspects de la qualité et de la valeur perçue des prestations muséales jouent différents rôles dans le processus de formation de la satisfaction et de la fidélité du visiteur. La recherche met, également, en évidence les spécificités du visiteur sud-coréen (par rapport au français) dans son processus d'évaluation, de satisfaction, et d'attachement au musée ainsi que le rôle modérateur de l'implication
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Les formes de l'engagement des cadres . Pratiques collectives et offres de représentationBensoussan, Mathieu 05 November 2008 (has links) (PDF)
L'action collective des cadres ne se réduit pas à la seule forme syndicale et intercatégorielle d'organisation et de représentation. Les cadres peuvent s'engager dans le syndicalisme catégoriel, incarné par la Confédération Générale des Cadres (CGC), ou dans une centrale ouvrière. Mais ils peuvent aussi s'impliquer dans les associations professionnelles qui les regroupent selon le critère du type d'emploi occupé, ou dans l'association des anciens élèves de leur École. La thèse, prenant pour objet l'action collective des cadres en lien avec le travail et l'emploi, consiste à expliquer cette pluralité des offres de représentation des cadres et la variété de leurs engagements, par la compréhension du sens que revêt chacune de ces formes d'action (syndicale, professionnelle, corporative) et l'analyse des trajectoires individuelles d'implication. Elle démontre que le caractère pluriel de l'action collective des cadres s'explique par l'équivocité de leur rapport à la relation de subordination, immanente au contrat de travail : c'est le rapport ambivalent des cadres à la subordination salariée qui est la cause de la diversité de leurs pratiques collectives. La thèse montre que chaque type de groupement (syndicat, association professionnelle et groupement d'anciens élèves) est une ressource spécifique, qui autorise la conscription de la subordination à l'employeur et la reconnaissance d'une valeur individuelle irréductible à son évaluation hiérarchique contingente.
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LA DEGRADATION ET LA REHABILITATION DES RESEAUX D'ASSAINISSEMENT FRANCE - ANGLETERRE - ETATS-UNISTriantafillou, Catherine 08 December 1987 (has links) (PDF)
Les réseaux d'assainissement en Angleterre, aux Etats Unis et en France connaissent aujourd'hui une situation de dégradation. Les manifestations<br />de cette situation, variant selon les pays, apparaissent à travers le mauvais état des équipements, leurs faibles performance et efficacité.<br />Mais le problème de la dégradation va au-delà de ces manifestations de nature physique. Il réside dans le fait que les capacités réelles des équipements ne s'avèrent plus compatibles avec les exigences de qualité et les objectifs du service. Ce phénomène traduit l'apparition de nouvelles dynamiques dans le secteur qui affectent le rôle des réseaux et les<br />principes de l'assainissement mettant ainsi en cause les anciennes organisations du système d'assainissement. Il révèle l'inadaptation des pratiques d'entretien et de comportements d'usage des équipements aux nouvelles exigences et finalités du service.<br />La réhabilitation des réseaux est une des réponses apportées aux situations de dégradation. Elle conduit à la modification de la structure physique et du comportement des équipements qui deviennent composites et plus complexes. Cette transformation des réseaux se répercute également sur l'organisation du système d'assainissement. Elle représente un mode d'adaptation du système aux évolutions de son environnement.
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LA REORGANISATION DU SYSTEME DE TRANSPORT COLLECTIF DE SURFACE A CARACAS A PARTIR DE LA MISE EN SERVICE DU METROOcana Ortiz, Rosa 30 April 1993 (has links) (PDF)
A Caracas, comme dans la plupart des villes où il a été envisagé de mettre en place un métro, celui-çi est conçu comme l'épine dorsale du système de transport de la ville. Pour mettre cette conception en pratique, il est normalemeont nécessaire de restructurer le réseau de transport de surface et de repenser le système de transport. Le modèle promu par la RATP, concepteur du métro de Caracas, implique en particulier de s'attacher aux relations entre les différents modes de transport, à travers la création d'une autorité organisatrice de transport et une intégration intermodale (physique, tarifaire et institutionnelle). A Caracas, comme ailleurs, ces problèmes sont abordés dans le projet du métro mais sur le terrain, peu de solutions concrètes sont évoquées. D'où l'objet de cette thèse de connaître la transformation de l'offre de transport collectif urbain de Caracas après la mise en service du métro et de comprendre pourquoi l'intégration des différents modes de transport collectif urbain a été impossible
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Pour une méthode pragmatiste d'analyse des pratiques collectivesRozier, Emmanuelle 26 November 2008 (has links) (PDF)
L'ENJEU DE CETTE THESE EST DE PROPOSER UNE METHODE PRAGMATISTE POUR ANALYSER LES PRATIQUES COLLECTIVES, UNE APPROCHE PRENANT EN COMPTE L'ETUDE ACTIVE DE PRATIQUES ACTUELLES POUR CONSTRUIRE SA CONCEPTUALISATION. A PARTIR DE LA MAXIME DE PEIRCE QUI AFFIRME QU'UN OBJET N'EST COMPLETEMENT CONNU QUE LORSQUE SES EFFETS ET CONSEQUENCES POTENTIELS SONT INTEGRES A L'ANALYSE, ET RAPPROCHANT CE PRINCIPE EPISTEMOLOGIQUE DE LA PSYCHOTHERAPIE INSTITUTIONNELLE TELLE QU'ARTICULEE PAR JEAN OURY, PSYCHIATRE ET DIRECTEUR A LA CLINIQUE DE LA BORDE, LE PROJET A CONSISTE A MONTRER LA CENTRALITE DU CONCEPT DE COLLECTIF. LES CONSEQUENCES DE L'INTEGRATION D'UNE ENQUETE DE TERRAIN A L'ARMATURE METHODOLOGIQUE DE LA PHILOSOPHIE PRAGMATISTE A ETE PROBLEMATISE. DEUX DOMAINES ONT AINSI ETE CONFRONTES : UNE DEMARCHE PSYCHIATRIQUE QUI SE SOUCIE DU CONTEXTE ET MET EN RAPPORT LES OUTILS THEORIQUES ET SA PRATIQUE DE MANIERE ORIGINALE ; UNE APPROCHE PHILOSOPHIQUE INSPIREE DU PRAGMATISME QUI PLACE L'ACTION ET LE CONTEXTE AU CŒUR DE SES PREOCCUPATIONS, MAIS DONT LA METHODE POUR ETUDIER LES INSTITUTIONS RESTE A CONSTITUER. CETTE CONFRONTATION A PERMIS DE PROPOSER UNE METHODE INTEGRATIVE DES SCIENCES SOCIALES POUR ANALYSER L'INSTITUTION DE SOIN ET MONTRER L'IMPORTANCE DU QUOTIDIEN ET DE LA COOPERATION POUR UNE DEMARCHE DE SOINS A LA FOIS SOCIALE ET PSYCHOTHERAPEUTIQUE. LE TRAVAIL S'EST EGALEMENT PLACE DANS LE SILLAGE DU 2D WITTGENSTEIN QUAND IL NOUS INVITE A OBSERVER LES USAGES HUMAINS DU LANGAGE POUR COMPRENDRE LEUR FONCTIONNEMENT ET EN CE SENS A FAIT DE L'OBSERVATION PARTICIPANTE SON POINT DE DEPART. LA QUESTION EST TANT CELLE DE LA METHODE QUE DE LA DEFINITION DU CONCEPT A PARTIR DE LA PRATIQUE.
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l'évaluation des politiques publiques, avatar de la planificationSpenlehauer, Vincent 08 December 1998 (has links) (PDF)
Cette thèse retrace l'histoire du thème de l'évaluation des politiques publiques au sein de l'Etat central français. La période étudiée s'étend de 1946 à nos jours. L'objectif du travail est d'apporter des éléments de compréhension et d'explication à l'échec de la politique nationale de développement de l'évaluation lancée officiellement en 1990 à l'initiative du Premier Ministre Michel Rocard. Ce travail énonce et valide l'hypothèse descriptive suivante. Le thème de l'évaluation, importé des Etats-Unis par les planificateurs centraux français dès les années 1960, a été façonné et reste fortement marqué par les diverses formes de mythification de la planification nationale « performées » par les acteurs de l'Etat central français. Le caractère aujourd'hui globalement négatif que prennent ces entreprises centrales de mythification est à l'origine de l'échec de la politique nationale d'évaluation évoquée ci-dessus. Cette thèse fonde finalement l'hypothèse interprétative suivante. En matière de technologies françaises de rationalisation de la conduite des affaires publiques, l'influence américaine a été grande dès la fin de la seconde guerre mondiale. Cependant, cette spécificité politico-administrative française que constitue l'existence des grands corps de l'Etat a opéré un filtrage de plus en plus fin des techno-sciences gouvernementales américaines, au point qu'aujourd'hui les sciences sociales françaises contribuent peu à l'évolution des cadres rationnels de l'action publique.
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