Le charbon activé est l'agent le plus fréquemment recommandé pour la décontamination gastro-intestinale des enfants empoisonnés en Amérique du Nord. Pourtant, ses risques et bénéfices dans la population pédiatrique sont insuffisamment documentés dans les écrits scientifiques, et son efficacité est incertaine. À défaut de données probantes, nous avons réalisé trois études pour évaluer l'usage du charbon activé dans une population pédiatrique empoisonnée. 1. La première étude visait à valider l'utilisation du *Poisoning Severity Score* pour évaluer la gravité de l'intoxication et la progression de la toxicité dans une population pédiatrique empoisonnée par une substance carbo-adsorbable ; 2. La seconde étude avait pour objectifs de décrire la fréquence d'utilisation du charbon activé, d'évaluer les déterminants potentiels de son administration, et d'estimer l'association entre la décontamination par charbon activé et les issues cliniques des enfants empoisonnés par une substance carbo-adsorbable, telles que la progression de la toxicité ; 3. La troisième étude visait à synthétiser les connaissances sur l'effets des additifs de goût pour améliorer la palatabilité du charbon activé. Les deux premières études rétrospectives multicentriques utilisaient des données de patients pédiatriques ayant consulté à l'urgence de trois centres hospitaliers du Québec entre 2013 et 2016 dans les douze heures suivant l'ingestion d'une dose potentiellement toxique d'une substance carbo-adsorbable. La première étude observationnelle rétrospective menée chez les 0 à 17 ans a permis de valider l'utilisation du *Poisoning Severity Score* à des fins de recherche en toxicologie clinique, avec une bonne fiabilité inter-évaluateurs. Des modèles de régression logistique ont permis d'étudier sa capacité discriminante et sa calibration. La comparaison de la performance du *Poisoning Severity Score* à celle du *Pediatric Logistic Organ Dysfunction Score* (PELODS) suggère que le PSS est plus adapté que le PELODS pour caractériser la gravité de l'intoxication et la progression de la toxicité dans notre population d'étude. La seconde étude de cohorte rétrospective multicentrique, effectuée chez les 0-5 ans, nous a permis de mesurer que le charbon activé a été utilisé pour décontaminer 24% (IC 95% 19 à 29%) des enfants empoisonnés par une substance carbo-adsorbable au Québec. Majoritairement, ces enfants se sont présentés à l'urgence en étant pas ou peu symptomatiques. La plupart d'entre eux n'ont pas expérimenté de progression de la toxicité majeure, comme le reflètent les mesures du *Poisoning Severity Score*. Dans les trois centres hospitaliers québécois où notre population d'étude a consulté, un délai post-ingestion court (< 90 minutes) était l'indication privilégiée pour l'administration du charbon. La présence de comorbidités et d'un score PELODS intermédiaire ou élevé étaient également associés à une probabilité plus grande de décontamination par charbon activé. Les enfants traités par charbon présentaient une diminution de 30% du risque d'augmentation de la toxicité durant les 12 premières heures, mais une probabilité deux fois plus élevée d'être admis à l'hôpital ou aux soins intensifs, et d'avoir une durée de séjour de 12 heures et plus. Cependant, ces différences avec les enfants non décontaminés n'étaient pas statistiquement significatives dans notre cohorte, rendant les résultats de cette comparaison non concluants. Finalement, notre troisième étude était une revue systématique de la littérature, qui nous a permis d'observer que peu d'études de bonne qualité méthodologique ont été consacrées à l'effet des additifs de goût sur la palatabilité du charbon. Cette pratique est pourtant largement répandue dans les milieux de soins pour optimiser la décontamination gastrointestinale par charbon activé. L'utilisation d'additifs de goût tels que le cola ou le chocolat pourrait être une solution facilement accessible pour optimiser la décontamination par charbon activé chez les enfants empoisonnés, mais les connaissances actuelles sont insuffisantes pour soutenir cette pratique. En conclusion, cette thèse a permis de collecter des informations sur les pratiques d'utilisation du charbon activé dans une population pédiatrique empoisonnée par une substance carbo-adsorbable. Nos résultats contribueront à l'élaboration du protocole d'un essai clinique randomisé multicentrique pancanadien visant à évaluer l'efficacité du charbon activé dans cette population. / Activated charcoal is the most frequently recommended agent for gastrointestinal decontamination of poisoned children in North America. However, itsrisks and benefits in the pediatric population are insufficiently documented in the scientific literature, and its effectiveness is uncertain. In the absence of evidence, we conducted three studies to evaluate the use of activated charcoal in a pediatric poisoned population. 1. The first study aimed to validate the use of the Poisoning Severity Score to assess the severity of intoxication and the toxicity progression in a pediatric population poisoned by a carbo-adsorbable substance; 2. The objectives of the second study were to describe the frequency of use of activated charcoal, to assess potential determinants of its administration, and to estimate the association between activated charcoal decontamination and clinical outcomes of children poisoned by a carbo-adsorbable substance, such as the toxicity progression; 3. The third study aimed to synthesize knowledge on the effects of taste additives to improve the palatability of activated charcoal. The first two retrospective multicenter studies used data from pediatric patients who visited the Emergency Department of three Québec hospital centers between 2013 and 2016 within twelve hours after ingesting a potentially toxic dose of a carbo-adsorbable substance. The first retrospective observational study conducted in children aged 0- to 17-years validated the use of the Poisoning Severity Score for clinical toxicology research purposes, with good inter-rater reliability. Logistic regression models were used to study its discrimination and calibration. Comparison of the performances of the Poisoning Severity Score with that of the Pediatric Logistic Organ Dysfunction Score (PELODS) showed that the PSS is better suited than the PELODSto predict the severity of intoxication and the toxicity progression in our study population. The second retrospective multicenter cohort study, conducted in children aged 0 to 5 years, allowed us to measure that activated charcoal was used to decontaminate24% (95% CI 19 to 29%) of children poisoned by a carbo-adsorbable substance in Québec. Most of these children presented to the Emergency Department with little or no symptoms. They did not experience a significant toxicity progression, as reflected by the Poisoning Severity Score measures. In the three Québec hospital centers where our study population consulted, a short post-ingestion time (<90 minutes) was the preferred indication for activated charcoal administration. The presence of comorbidities and an intermediate or high PELODS were also associated with a greater likelihood of decontamination with activated charcoal. Charcoal-treated children had a 30% lower risk of increased toxicityin the first 12 hours, but twice the likelihood of being admitted to the hospital or intensive care unit, and of having a length of stay of 12 hours or more. However, these differences with non-decontaminated children were not statistically significant in our cohort, making the results of this comparison inconclusive. Finally, our third study was a systematic review of the literature, which allowed us to observe that few studies of good methodological quality have addressed the effect of taste additives on activated charcoal’s palatability. However, this practice is widely used to optimize gastrointestinal decontamination with oral activated charcoal in clinical care. The use of taste additives such as cola or chocolate could be a readily available solution to optimize activated charcoal decontamination in poisoned children. Still, current knowledge is insufficient to support this practice.In conclusion, this thesis has collected information on the use of activated charcoal in a pediatric population poisoned by a carbo-adsorbable substance. Our results will contribute to developing a protocol for a pan-Canadian multicenter randomized controlled trial to evaluate the efficacy of activated charcoal in this population.

À l'origine, la grande majorité des cancers du sein sont stimulés par les hormones estrogéniques, comme l'estradiol (E2) qui joue un rôle capital dans le développement de cette maladie. Pour bloquer l'action de cette hormone, l'utilisation des anti-estrogènes est bien connue, mais une autre alternative est de bloquer la formation de l'hormone en inhibant l'une des enzymes impliquées dans sa formation. Parmi les enzymes nécessaires à la biosynthèse de l'E2, l'isoforme 1 de la 17β-hydroxystéroïde déshydrogénase (17β-HSD1) catalyse la transformation de l'estrone (El) en E2. Il n'existe cependant pas d'inhibiteurs de la 17β-HSD1 disponibles pour une utilisation en clinique. Les travaux de notre groupe de recherche ont permis d'identifier des inhibiteurs de cette enzyme. Malheureusement ces dérivés d'E2 montraient une activité estrogénique. Pour améliorer leur potentiel inhibiteur et éliminer leur activité agoniste sur le récepteur des estrogènes (RE), différentes stratégies ont été employées. Dans le cadre de mon projet de recherche, les molécules synthétisées à cette fin ont été évaluées pour leur activité inhibitrice et leur estrogénicité résiduelle. Ces travaux ont abouti à la sélection du dérivé PBRM comme un puissant inhibiteur de la 17β-HSD1 qui, de plus, est non-estrogénique in vitro et in vivo. Pour la toute première fois, nous avons pu démontrer qu'un inhibiteur de la 17β-HSD1 est en mesure d'inhiber in vivo 100% de la croissance d'une tumeur (xénogreffes de cellules de cancer du sein) stimulées avec E1. D'autre part, il est bien connu que les médicaments utilisés en chimiothérapie ne possèdent pas toujours les qualités idéales requises : entre autres, une faible toxicité, un large indice thérapeutique et une faible capacité à induire de la chimiorésistance. Une partie des efforts de notre équipe de recherche a été consacrée au développement d'une nouvelle famille d'agents anticancéreux, les aminostéroïdes. Mon projet de recherche a porté sur l'évaluation biologique de nouvelles molécules, principalement celle nommée RM-133 qui a démontré un potentiel cytotoxique sur plusieurs lignées cellulaires de cancer (HL-60, MCF-7, T-47D, LNCaP), qui produit une concentration plasmatique acceptable chez le rat (AUC0-12 h= 752 ng*h/ml) et qui possède un indice de sélectivité (HL-60 vs lymphocytes normaux) accru par rapport aux aminostéroides de première génération.

L'étude présentée dans ce mémoire a comparé l’efficacité de trois programmes de réadaptation post-opératoire, avec ou sans mobilisation passive continue (Continuous passive motion: CPM), chez des patients souffrant d'arthrose ayant subi une arthroplastie du genou (AG). Quatre-vingt-un patients ont été randomisés dans trois groupes: 1) physiothérapie usuelle sans CPM, 2) physiothérapie usuelle avec CPM 35 minutes par jour, 3) physiothérapie usuelle avec CPM deux heures par jour. La mesure principale était la flexion active maximale du genou 7 à 8 jours après l'AG (Post-test). Les mesures secondaires étaient l'extension du genou, le questionnaire WOMAC, le test "Timed up and go" et la durée du séjour hospitalier. Les groupes étaient comparables avant l'AG. Au Post-test, la flexion du genou et les mesures secondaires étaient comparables dans les trois groupes. Le CPM n'apporte pas de bienfaits additionnels et ne devrait donc pas être utilisé de routine dans les protocoles de réadaptation post-opératoires chez des personnes opérées pour une première AG. / In this work, a randomized clinical trial was conducted to compare the efficacy of three in-hospital rehabilitation programs with and without continuous passive motion (CPM) on knee flexion, functional ability and length of stay after a primary total knee arthroplasty (TKA). Eighty-one patients who underwent a TKA for a diagnosis of osteoarthritis were randomly assigned to three groups immediately after TKA: 1) control group (CTL): conventional physical therapy (PT) intervention only; 2) experimental group 1 (EXP1): conventional PT intervention and CPM applications for 35 minutes daily; 3) experimental group 2 (EXP2): conventional PT intervention and CPM applications for 2 hours daily. The primary outcome was active knee flexion measured at discharge (7 to 8 days after TKA). Active knee extension, Timed Up and Go, results on the WOMAC questionnaire and length of stay were the secondary outcome measures. The characteristics and outcome measurements of patients in the three groups were similar at baseline, before TKA. No significant difference between the three groups was demonstrated in primary and secondary outcomes at discharge. The results of this study do not support the use of CPM in post-primary TKA rehabilitation programs, as applied in this clinical trial, since it did not further improve knee impairments or disability, nor did it reduce length of hospital stay.

En centre d'hébergement, 15 à 25% des aînés présentent des symptômes de dépression et ces pourcentages s'élèvent jusqu'à 50% en milieu hospitalier. Compte tenu de l'impact que peuvent avoir ces symptômes sur la qualité de vie, plusieurs modalités de traitement ont été développées afin de contrer cette problématique. Parmi celles-ci, la Thérapie Assistée par l'Animal (TAA) est une technique d'intervention utilisant les liens naturels et bienfaisants existants entre l'humain et l'animal afin de contribuer au bien-être des individus. Bien qu'elle soit de plus en plus prisée auprès des professionnels de la santé, son efficacité demeure à prouver dans plusieurs secteurs, dont celui des individus âgés institutionnalisés ayant des symptômes dépressifs. La présente étude s'est par conséquent donnée pour objectif d'explorer, à l'aide d'un protocole à cas unique à niveaux de base multiples en fonction des individus, les effets d'une TAA utilisant des oiseaux sur l'humeur dépressive, l'intérêt, l'énergie, l'appétit, la qualité du sommeil ainsi que sur la symptomatologie dépressive générale de trois personnes âgées. Le maintien dans le temps des effets produits par l'intervention a également été exploré au cours des six semaines de thérapie. L'analyse des résultats révèle que l'ensemble des variables étudiées a été amélioré à au moins une reprise au cours de l'expérimentation. Les gains thérapeutiques observés ont cependant fréquemment été de faible importance et de courte durée. La TAA, instaurée dans le cadre de cette étude, a donc eu un impact limité sur les variables à l'étude.

Les méthodes Monte Carlo pour la planification de traitement par faisceaux d'électrons représentent une avancée significative en termes de précision de calcul de dose, comparativement aux algorithmes conventionnels de faisceaux pinceaux. Le système de planification de traitement Eclipse (Varian, Palo Alto, Ca) offre un nouvel algorithme rapide de calcul de dose par méthode Monte Carlo pour des faisceaux d'électrons de hautes énergies. Plusieurs tests ont été effectués afin d'explorer le comportement du système dans plusieurs configurations rencontrées dans les pratiques cliniques. La première série de tests a été effectuée dans un fantôme homogène d'eau. Les distributions de dose mesurées et calculées ont été comparées pour différentes combinaisons d'énergie, d'ap-plicateur et de profondeur. Ensuite, quatre différents fantômes hétérogènes simulant des matériaux de haute et basse densité furent construits afin d'explorer différentes conditions d'hétérogénéités : un petit cylindre d'air, un fantôme de poumon, un fantôme de paroi thoracique et un fantôme anthropomorphique. Enfin, l'évaluation de l'algorithme Monte Carlo s'est terminée avec l'étude rétrospective de deux cas cliniques. Comparativement à l'algorithme de faisceaux pinceaux de Pinnacle, les calculs Monte Carlo prédisent plus précisément les larges perturbations de dose dues aux hétérogénéités.

L'irradiation de la paroi thoracique après mastectomie permet de diminuer les risques de récidive locorégionale du cancer du sein, et d'augmenter la survie à long terme. Lors du traitement, deux faisceaux d'électrons jointifs combinés avec la technique du générateur de pénombre s'avèrent parfois utiles, lorsque la quantité de poumon irradiée en photons est trop importante. Cependant, les logiciels de planification des traitements ne sont pas prévus pour représenter cette technique. Une méthode pour implémenter la technique dans le système de planification commercial Pinnacle3 a donc été établie : le modèle est basé sur une superposition de sous-champs suivant une distribution gaussienne d'intensités. Des mesures avec une chambre à ionisation ont permis d'optimiser le choix des paramètres de superposition selon l'énergie et les caractéristiques du générateur de pénombre. Par ailleurs, un programme qui permet l'automatisation de la création des sous-champs et du calcul de leur pondération, a été développé. Ces outils permettent pour la première fois d'illustrer fidèlement les traitements des parois en électrons avec générateurs de pénombre. D'une part, les résultats du modèle sur une surface plane correspondent aux mesures et respectent les effets du générateur de pénombre. D'autre part, la planification sur un cas clinique démontre une diminution d'environ 30% du surdosage dans la région de la jonction, ce qui rend la planification plus représentative de la réalité. La pertinence des déplacements de jonctions souvent utilisés en clinique peut maintenant être évaluée objectivement.

La moléculture végétale est une alternative abordable et sécuritaire pour la production de protéines recombinantes d’intérêt clinique. Cependant, ces protéines sont souvent sujettes à la dégradation par les protéases endogènes dans les cellules végétales. Plusieurs stratégies ont été mises en place pour contrer ce phénomène, incluant notamment la co-expression d’inhibiteurs de protéases compagnons. Peu de données ont décrit toutefois comment la physiologie de la plante hôte, associée en particulier à son développement, a un impact sur l’expression et la protection d’une protéine d’intérêt. Dans ce projet, nous avons évalué les activités de protéases de types cystéine et aspartate dans des feuilles agroinfiltrées de la plante hôte Nicotiana benthamiana, en fonction de leur stade de développement. Nous démontrons que l’expression de l’inhibiteur SlCYS8 de tomate, actif contre les protéases de type cystéine, permet d’augmenter d’environ 40% le rendement en anticorps monoclonal C5-1, notre protéine modèle, dans les feuilles jeunes et matures où les activités protéolytiques sont moindres. Ces résultats prometteurs sur le plan appliqué font ressortir, en revanche, la complexité des processus biochimiques en cause et la pertinence de développer des stratégies complémentaires pour augmenter les teneurs en protéine recombinante. Dans cette optique, une nouvelle approche basée sur une diversion dirigée du métabolisme de défense de la plante hôte a été explorée. Nous démontrons qu’une activation du sentier de l’acide jasmonique induit dans les feuilles la production de protéines de stress, incluant des inhibiteurs de protéases de classes fonctionnelles variées; et une diminution de la teneur en RuBisCO, un contaminant majeur pendant la purification des protéines recombinantes. Sur cette base, nous avons adjoint à notre procédure de transfection un prétraitement des plantes au jasmonate de méthyle, une forme volatile de l’acide jasmonique. Ce prétraitement a permis d’une part de réduire considérablement les teneurs en RuBisCO dans les feuilles, et de doubler d’autre part le taux d’expression et le rendement en anticorps C5-1. Nos données appuient l’utilité éventuelle d’une manipulation du métabolisme de défense sur les rendements en protéine recombinante, complémentaire aux approches basées sur la co-expression d’inhibiteurs de protéases recombinants. / Plant molecular farming is an affordable and safe alternative to conventional expression animal and microbial systems for the production of clinically-useful recombinant proteins. However, these proteins are often susceptible to degradation by endogenous proteases of the host plant cells. Several strategies have been described to counter degradation processes including the co-expression of companion protease inhibitors. Few data, however, were available describing how the host plant’s physiology, especially its developmental stage, could impact the expression and protection of a clinically useful heterologous protein. In this study, we assessed changes in the activity of cysteine and aspartate proteases in the widely adopted expression host Nicotiana benthamiana, as a function of leaf age. We demonstrate that the expression of a tomato cysteine protease inhibitor, SlCYS8, allows to increase by nearly 40% the total yield of a model protein, the blood-typing C5-1 monoclonal antibody, in young and mature leaves where proteolytic activities are lower. Our results, while promising in practice, highlighted on the other hand the complexity of biochemical processes involved and the relevance of developing additional strategies to boost recombinant protein accumulation in planta. Towards this end, a new approach based on a deliberate diversion of the host plant defense metabolism was explored. We show that an activation of the jasmonic acid pathway in leaves induces the production of stress-related proteins, including protease inhibitors of various functional classes; and a significant decrease in the content of RuBisCO, a major contaminant during the purification of recombinant proteins. Based on this we included in our transfection procedure a pretreatment of plants with methyl jasmonate, a volatile form of jasmonic acid. This pretreatment significantly reduced RuBisCO levels in leaves, concomitant with a more than twofold increase of C5-1 yield in mature leaves. Our data highlight, overall, the potential of manipulating the host plant’s defense metabolism to increase heterologous protein yields, in complement to current protein protection strategies involving the co-expression of recombinant protease inhibitors.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / La violence conjugale revêt une ampleur croissante dans la société québécoise actuelle. Cette violence entraîne de nombreuses conséquences pour la santé des femmes, la famille et la société. Par le fait même, elle augmente considérablement les coûts reliés au système de santé. Le milieu d'urgence des centres hospitaliers est un milieu privilégié offrant un contact initial de première ligne, avec les femmes victimes de violence conjugale. Les infirmières d'urgence occupent donc une position stratégique pour amorcer une relation thérapeutique soit : dépister, intervenir et assurer un suivi à cette clientèle. Cependant plusieurs auteurs notent des lacunes importantes au niveau des interventions infirmières faites auprès des femmes violentées, répondant par ce fait, de façon inadéquate, aux besoins de ces dernières. Inspirée de la théorie du comportement planifié de Ajzen (1985), le but de la présente étude est de déterminer la force de la relation entre les déterminants psychosociaux: les connaissances, les croyances évaluatives, la perception de contrôle et la norme subjective des infirmières sur l'intention de ces dernières à amorcer une relation thérapeutique (ART) avec les femmes victimes de violence conjugale et ce, par six comportements spécifiques soit: 1) poser des questions spécifiques (PQS), 2) évaluer la cause des problèmes de santé (ECP), 3) favoriser un climat de confiance et de confidentialité (FCC), 4) répondre aux besoins psychologiques (RBP), 5) offrir des ressources en externe (ORE) et 6) évaluer et soutenir un plan d'urgence sécuritaire (SPU). Cette étude corrélative prédictive vise également à examiner, à l'aide du coefficient d'explication [R2], les variables prédictives significatives sur l'intention d'amorcer une relation thérapeutique (ART) des infirmières en milieu d'urgence, par les six comportements spécifiques de l'étude. Celle-ci permettra également de déterminer si une des variables à l'étude prédomine en terme d'influence sur les intentions de comportements des infirmières. La collecte des données s'est effectuée à l'aide d'un questionnaire élaboré et validé par l'investigatrice. Celui-ci a été distribué par la poste à un échantillon de 1000 infirmières du Québec travaillant en milieu d'urgence de centres hospitaliers recrutés aléatoirement par la banque de données de l'Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ). Au total, 371 infirmières ont participé à l'étude. ». Les résultats des analyses descriptives indiquent que les infirmières ont généralement l'intention d'amorcer une relation thérapeutique avec les femmes victimes de violence conjugale. Par contre elles ont une faible perception de contrôle sur les comportements étudiés et elles adhèrent à certaines croyances erronées en matière de violence conjugale. Les résultats des analyses de régression hiérarchique relèvent quant à elles, que la perception de contrôle, la norme subjective et les croyances évaluatives, prédisent significativement les intentions pour chacun des six comportements spécifiques étudiés et par le fait même, du comportement global (ART). Ces résultats offrent des assises pour le développement de programmes destinés à la formation des infirmières d'urgence en matière de violence conjugale et l'élaboration de futures études permettant de mieux comprendre les interventions infirmières en regard de cette clientèle. Enfin cette étude contribuera à hausser la qualité des soins infirmiers en agissant sur les variables prédictives des intentions de comportements des infirmières en milieu d'urgence envers les femmes victimes de violence conjugale.

La canneberge (Vaccinium macrocarpon) et ses produits dérivés renferment de fortes teneurs en composés phénoliques qui sont reconnus pour leurs bienfaits sur la santé buccodentaire. Cependant, la richesse en acides organiques du jus de canneberge lui confère une faible palatabilité et peut provoquer des effets secondaires indésirables. Le procédé d'électrodialyse avec membrane bipolaire (EDMB) permet le retrait sélectif des acides organiques du jus, et la production d'un jus pouvant être consommé sans dilution préalable. Ainsi, le projet de recherche visait à évaluer l'effet de la désacidification du jus de canneberge par EDMB sur les facteurs étiologiques des deux principales infections buccodentaires, soit la carie dentaire et la parodontite. À cet égard, les propriétés antibactériennes des jus brut et désacidifiés ont été évaluées vis-à-vis des colonisateurs primaires des tissus dentaires (Streptococcus gordonii, Streptococcus oralis, Streptococcus salivarius), des streptocoques cariogènes (Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus) et des bactéries parodontopathogènes clés (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis). De même, l'impact de la désacidification du jus de canneberge sur les défenses de l'hôte (la barrière épithéliale gingivale et la réponse immunitaire) a été évalué dans des modèles in vitro. Les résultats de ces travaux ont montré que le retrait des acides organiques du jus de canneberge diminue ses propriétés bactéricides contre certaines espèces bactériennes à l'étude. Cependant, consommer un jus désacidifié plutôt qu'un jus brut dilué pourrait diminuer l'adhésion des bactéries aux tissus buccodentaires. D'autre part, la désacidification du jus a préservé l'intégrité de la barrière épithéliale gingivale comparativement au produit brut. Néanmoins, bien que les jus de canneberge non dilués aient démontré des propriétés anti-inflammatoires, ces dernières sont réduites suite à la désacidification du produit. Les résultats indiquent que la désacidification modérée du jus de canneberge par EDMB représente une stratégie prometteuse pour la production d'un jus favorisant le maintien d'une bonne santé buccodentaire. / The high content in phenolic compounds found in cranberry (Vaccinium macrocarpon) is associated with well-known beneficial effects on oral health. However, cranberry juice (CJ) is rich in organic acids, which are responsible for the low palatability of the product and can cause gastrointestinal discomfort. Electrodialysis with bipolar membrane (EDBM) is an ecoefficient process that can be used for the deacidification of CJ, thus removing the requirement to dilute the product prior to consumption. This study aimed to evaluate how the deacidification of CJ by EDBM impacts its effects against the etiological factors of dental caries and periodontitis. The antibacterial activities of the raw and deacidifed CJ samples were assessed on commensal streptococci (Streptococcus gordonii, Streptococcus oralis, Streptococcus salivarius), cariogenic streptococci (Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus), and key periodontopathogenic bacteria (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis). Moreover, the impact of CJ deacidification on the host oral defenses (oral epithelial barrier function and host inflammatory response) was investigated in in vitro models. It appears from the results that removing organic acids from the product reduced the bactericidal activities of CJ against some bacterial species included in the study, though it should be noted that deacidified CJ had generally higher anti-adherence properties compared to its raw diluted counterpart. On the other hand, deacidification of CJ helped preserve the integrity of the oral epithelial barrier compared to the raw beverage. However, even though all undiluted CJ samples exerted anti-inflammatory properties, exposition to deacidified CJ appears to lower this property in an oral epithelial cell model. Overall, this work brought evidence that a moderate deacidification of CJ by EDBM could allow the production of cranberry juice that provides benefits with respect to the maintenance of oral health.

Titre de l'écran-titre (visionné le 16 janvier 2024) / Lorsque les comportements problématiques des adolescents présentent un risque sérieux de danger pour autrui ou pour eux-mêmes, la Loi sur la protection de la jeunesse permet le recours à des mesures d'encadrement intensif (MEI) assimilables à un placement en unité dite fermée. Il est prévu que les jeunes puissent profiter de leur temps en encadrement intensif pour cheminer, manifester davantage d'adaptation et ainsi ne plus avoir besoin d'un tel encadrement. Toutefois, un questionnement persiste sur le contexte dans lequel les MEI favorisent l'ajustement des adolescents, d'autant plus que plusieurs sont aux prises avec des enjeux de santé mentale et de comportements externalisés et internalisés. Puisque la création de liens auprès d'intervenants est inhérente à ce type de mesure, il est possible que des facteurs tels que l'alliance thérapeutique influencent la capacité des jeunes à s'ajuster. L'objectif de ce mémoire doctoral est d'examiner si la présence de symptômes psychopathologiques et de problèmes comportementaux chez les jeunes en MEI, ainsi que l'alliance thérapeutique avec le personnel du milieu, peuvent être associés à leur ajustement. Les participants ont été sollicités dans les installations d'encadrement intensif de la Capitale Nationale et de Chaudière-Appalaches pour recueillir les données utiles à la recherche à la fin de leur placement (N=22) d'octobre 2020 à février 2022. Les résultats suggèrent que l'ajustement aux MEI dépend en partie de la présence de symptômes externalisés, mais pas de l'alliance thérapeutique. Cette étude permet de mieux comprendre les conditions dans lesquelles les MEI contribuent à l'ajustement des jeunes afin d'établir des interventions plus adaptées.