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Redução da Incidência de Citomegalovírus no esquema Sirolimo associado à Tacrolimo em paciente idoso transplantado renal. / Reduced incidence of cytomegalovirus in the Sirolimus associated with tacrolimus in elderly kidney transplant patient.Bruder, Rita de Cassia Siqueira 02 March 2018 (has links)
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TESE DE DOUTORADO 2018.pdf: 1906745 bytes, checksum: 78920ae0ca10dab6eec3900df2039470 (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-03-23T19:14:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2018-03-02 / RESUMO Bruder R. Redução da Incidência de Citomegalovírus no esquema Sirolimo associado à Tacrolimo em paciente idoso transplantado renal. Tese (Doutorado). Faculdade de Medicina de Botucatu. Universidade Estadual Paulista, 2018. Introdução: O transplante renal é considerado uma opção de terapia renal substitutiva segura para pacientes acima de 60 anos, entretanto, não há consenso sobre o melhor esquema imunossupressor para o paciente transplantado renal idoso. Objetivo: Avaliar a incidência de infecção por citomegalovírus na combinação de tacrolimo e sirolimo em doses reduzidas comparada com a associação tacrolimo e micofenolato. Métodos: Estudo prospectivo randomizado de centro único comparando a combinação de tacrolimo e sirolimo em dose reduzida (grupo sirolimo) contra tacrolimo e micofenolato (grupo micofenolato). Foram incluídos todos os pacientes transplantados renais maiores de 60 anos. Foram avaliadas a incidência de infecção por citomegalovírus (CMV), a sobrevida do paciente e enxerto, taxas de rejeição e função renal em 12 meses de seguimento. Resultados: Foram randomizados 46 pacientes e analisados 44 casos (dois casos excluídos por não terem sido transplantados). As características basais dos grupos foram semelhantes sendo todos os casos transplantados com doador falecido e a maioria induzida com basiliximab. O grupo micofenolato (n=23) e o grupo sirolimo (n=21) apresentaram sobrevida do paciente e enxerto censurado óbito respectivamente de 95,7% e 100% para o micofenolato e 87,3% e 90,5% para o sirolimo sem diferenças estatísticas. A infecção por CMV ocorreu em 60,9% no grupo micofenolato e 16,7% no grupo sirolimo apresentando um risco relativo 3,54 [1,2 – 10,3] vezes maior no grupo micofenolato, p=0,004. A incidência de rejeição e função renal ao longo de 12 meses foi semelhante entre os grupos. A infecção de ferida operatória, retardo de função do enxerto e proteinúria foram semelhantes entre os grupos. O colesterol total e HDL colesterol foram maiores no grupo sirolimo. Conclusão: No grupo de transplantados renais idosos a combinação de tacrolimo e sirolimo em doses reduzidas resultou na redução de 40% da incidência de infecção por CMV. A função renal em 12 meses, taxa de rejeição e sobrevida do enxerto e paciente foram semelhantes. / ABSTRACT Bruder R. Reduced incidence of cytomegalovirus in the Sirolimus associated with tacrolimus in elderly kidney transplant patient. Tese (Doutorado). Faculdade de Medicina de Botucatu. Universidade Estadual Paulista, 2018. Introduction: Renal transplantation is considered safe for patients over 60 years, however, there is no consensus on the best immunosuppressive regimen in elderly. Objective: To evaluate the incidence of cytomegalovirus infection in the combination of tacrolimus and sirolimus in reduced doses compared to the combination tacrolimus and mycophenolate. Methods: A single-center prospective randomized study comparing the combination of tacrolimo and sirolimo in reduced dose (sirolimo group) against tacrolimo and mycophenolate (mycophenolate group). We included all kidney transplant patients over 60 years of age. The incidence of cytomegalovirus (CMV) infection, patient survival and graft, rejection rates and renal function were evaluated at 12 months of follow-up. Results: 46 patients were randomized and we analyzed 44 cases (two cases excluded because they were not transplanted). Baseline characteristics were similar between groups, all patients were transplanted with deceased donor, and the majority were induced with basiliximab. Mycophenolate group (n = 23) and sirolimo group (n = 21) had patient survival, and death censored graft survival respectively 95.7% and 100% for mycophenolate and 87,3% e 90,5% for the sirolimo without statistical differences. The incidence of CMV infection occurred in 60.9% and 16.7% in mycophenolate and sirolimo group respectively. The relative risk of CMV were 3.54 [1, 2 - 10.3] times greater in mycophenolate group, p=0.004. The incidence of acute rejection and kidney function over 12 months was similar between the groups. Infection of the surgical wound, delayed graft function and proteinuria were similar between groups. The total cholesterol and HDL cholesterol were higher in the sirolimo group. Conclusion: In the elderly renal transplant group, the combination of tacrolimus and sirolimus at reduced doses resulted in a 40% reduction in the incidence of CMV infection. Renal function at 12 months, rejection rate and graft and patient survival were similar.
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O Everolimo na redução do índice de massa do ventrículo esquerdo e na espessura médio intimal de carótida no transplante renal: ensaio clínico prospectivo randomizado / Everolimus in the reduction of ventricular mass index and carotid intima-media thickness in kidney transplanted patients: a randomized controlled trialGarcia, Paula Dalsoglio [UNESP] 19 August 2016 (has links)
Submitted by PAULA DALSOGLIO GARCIA null (pauladgarcia@gmail.com) on 2016-09-22T14:54:06Z
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Previous issue date: 2016-08-19 / Introdução: O transplante renal é a melhor opção de tratamento para doença renal crônica estadio V. Melhora substancial da sobrevida do enxerto no primeiro ano ocorreu principalmente pela drástica redução dos índices de rejeição aguda com o uso de imunossupressores potentes, destacando-se os inibidores de calcineurina. Porém essa não se acompanhou de melhora da sobrevida do paciente e do enxerto em longo prazo. A mortalidade cardiovascular continua sendo a principal causa de morte no transplante renal. A hipertrofia do ventrículo esquerdo (HVE) e a aterosclerose são muito prevalentes nessa população e constituem fatores de risco para eventos cardiovasculares. Os inibidores da mTOR (mammalian target of rapamycin inhibitor) parecem ser drogas promissoras na redução da HVE e na redução e prevenção de aterosclerose no campo experimental, porém seu efeito nos pacientes transplantados renais ainda é controverso.
Objetivo: Comparar a ação do everolimo com o tacrolimo na redução do índice de massa do ventrículo esquerdo (iMVE) e da espessura médio intimal das carótidas (EMIC) em pacientes transplantados renais.
Material e Métodos: Ensaio clínico prospectivo, randomizado, unicêntrico, cego para o cardiologista que realizou os ecocardiogramas. Os pacientes receberam imunossupressão inicial com Tacrolimo (Tac), Micofenolato sódico (MFS) e Presnisona (PDN). Após 12±4 semanas, pacientes que preencheram critérios de inclusão e exclusão foram randomizados 1:1 nos grupos: TACRO (controle) que manteve a imunossupressão inicial e no grupo EVERO que foi convertido de tacrolimo para everolimo com manutenção de MFS e PDN. Dados clínicos e laboratoriais foram obtidos na randomização e 3, 6, 9 e 12 meses após. Os ecocardiogramas para cálculo do iMVE e EMIC foram realizados no momento da randomização, 6 e 12 meses após.
Resultados: A despeito de maior proteinúria e maior colesterol total, o grupo EVERO apresentou redução significativa da EMIC ao final de 12 meses (p=0,012). A porcentagem de redução da EMIC no grupo EVERO foi quase o dobro da encontrada no grupo TACRO, com p=0,0528. Não houve diferença entre o grupo EVERO e o grupo TACRO em relação à redução da iMVE ao final de um ano. A função renal dos dois grupos foi semelhante e considerada excelente ao final do estudo. Em longo prazo talvez o everolimo possa ajudar na redução da mortalidade cardiovascular destes pacientes.
Conclusão: O everolimo, mas não o tacrolimo, reduziu a EMIC ao final de um ano de seguimento. Não houve diferença quanto a redução de iMVE e a função renal foi semelhante entre grupos. / Introduction: Kidney transplantation is the gold standard treatment for end-stage renal disease. Allograft survival after one year of transplantation has had a significant improvement. However, there is a lack of improvement in patient and allograft long term survival. The mTOR inhibitors (mammalian target of rapamycin inhibitor) are the newest drugs available to prevent allograft rejection and they seem to have potential benefits in reducing myocardial hypertrophy and atherosclerosis in experimental studies. This benefits for kidney transplanted patients is still controversial. Objective: To compare the effect of everolimus to the tacrolimus in reducing left ventricular mass index (LVMi) and carotid intima-media thickness (IMT) after one year in kidney transplanted patients. Material and Methods: This randomized, open-label, controlled trial compared the effect of everolimus to tacrolimus in reducing the LVMi and the IMT in kidney transplanted patients after one year of these immunosuppressive therapies. After initial immunosuppression with tacrolimus, mycophenolate sodium (MFS) and prednisone (PDN), patients were randomly assigned at 12±4 weeks in a 1:1 ratio to undergo conversion from tacrolimus to everolimus (EVERO group) and maintenance of MFS and PDN or continue on standard tacrolimus-based treatment (TACRO group). Each patient was randomized only after a kidney biopsy with no evidence of rejection or inflammation. Clinical and laboratorial data were collected on randomization day and 3, 6, 9, and 12 months after randomization. Echocardiograms were done at the randomization and 6 and 12 months after. Results: Everolimus significantly reduced IMT after one year (p=0,012), despite higher levels of proteinuria and cholesterol. The percentage of reduction of the IMT on the EVERO group was almost twice the reduction of the TACRO group (p=0,0528). No difference was found on the reduction of LVMi between groups. The renal function was excellent in both groups at one year, with no superiority of any drug. Everolimo may contribute to the reduction of cardiovascular mortality of this population in long term. Conclusion: Everolimus reduced IMT at one year in kidney transplanted patients. No difference between groups was found in the reduction of iMVE or increase on renal function in the end of the study.
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Estratégias de enfrentamento e qualidade de vida em pacientes transplantados renaisPinto, Karina Danielly Cavalcanti 08 February 2018 (has links)
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Previous issue date: 2018-02-08 / O transplante renal é um procedimento cirúrgico que consiste na reposição de um rim
saudável do doador no receptor. Esta terapêutica objetiva uma melhor qualidade de vida (QV),
porém não representa a cura do doente renal terminal. Após a cirurgia, o receptor precisa se
adequar ao uso de imunossupressores e as constantes avaliações do estado de saúde. Além
disso, passa a conviver com a possibilidade de complicações clínicas e com o temor de
rejeição do enxerto renal. As vivências citadas são potenciais disparadores de ansiedade e
angústia, ordenando ao paciente adaptação diante das exigências do próprio tratamento. O
manejo inadequado de estressores após transplante pode se tornar barreira na efetivação dos
benefícios desta terapêutica. Há, neste sentido, necessidade de se identificar nos pacientes póstransplantados
às estratégias de enfrentamento lançadas diante das adversidades do tratamento
e a relação dessas com a QV. Objetivou-se deste modo, avaliar a qualidade de vida e as
estratégias de enfrentamento em transplantados renais. Participaram do estudo, 150
transplantados que realizam acompanhamento ambulatorial no Hospital Universitário Onofre
Lopes. Para avaliação dos pacientes utilizou-se os seguintes instrumentos: questionário
sociodemográfico, o instrumento WHOQOL-Bref e a Escala Modos de Enfrentamento de
Problemas. A análise dos dados se fundamentou na estatística descritiva e inferencial. Os
resultados apontaram adequados níveis de satisfação com a saúde, apresentando escore médio
de 79,83 e de QV global com escore de 78,16. Com referência ao uso das estratégias de
enfrentamento, identificou-se que o enfrentamento voltado à religiosidade/pensamentos
fantasiosos apresentou a maior média (3,72), seguido pela estratégia de enfrentamento
centrada no problema (3,70), esses modos de enfrentamento foram os mais utilizados pelos
transplantados. Quanto às correlações entre os construtos investigados, identificou-se
correlações positivas entre o uso da estratégia focalizada no problema e os domínios da QV e
correlações negativas entre a estratégia focalizada na emoção e os domínios avaliados pelo
Whoqol-Bref. A terapêutica da transplantação renal apresentou resultados positivos para o
doente renal terminal. No quesito modos de enfrentamento, verificou-se que esses podem
relaciona-se a comportamentos adaptativos ou desadaptativos frente ao transplante. / The renal transplantation is a surgical procedure that consists in the replacement of a healthy
kidney from a donor in the recipient, this therapy aims into a better quality of life (QOL), but
does not represents the cure of the end-stage renal disease. After the surgery, the recipient
needs to adjust to the use of immunosuppressants drugs and the regular evaluation of your
health status. In addition, the person who receives the kidney transplantation starts to live with
the possibility of clinical complications and the fear of rejection of the renal graft. These
experiences are potential triggers of anxiety and distress, obliging the patient to adapt in front
of the demands of the treatment itself. The inadequate management of stressors after kidney
transplantation may become a barrier to the effectiveness of this therapy. In this sense, it is
necessary to identify in the post-transplant patients the coping strategies that they use in the
face of the adversities of the treatment and their relationship with the QOL. The purpose of
this study was to evaluate quality of life and coping strategies in renal transplant patients. The
study included 150 transplant recipients whoa follow up in the clinic at the University
Hospital Onofre Lopes. For the evaluation of the patients, the following instruments were
used: sociodemographic questionnaire, the Whoqol-Bref instrument and the Ways of Coping
Scale. Data analysis was based on descriptive and inferential statistics. The results showed
adequate levels of satisfaction with health, presenting a mean score of 79.83 and a global QOL
score of 78.16. With regard to the use of coping strategies, it was found that the confrontation
focused on religiosity / fanciful thoughts presented the highest mean (3.72), followed by the
problem-centered coping strategy (3.70), these coping modes were the most used by the
transplanted ones. Regarding the correlations between the constructs investigated, positive
correlations were identified between the use of the strategy focused on the problem and the
domains of QOL and negative correlations between the strategy focused on the emotion and
the domains evaluated by the Whoqol-Bref. Renal transplantation therapy showed positive
results for the end-stage renal disease. Regarding modes of coping, it has been found that
these may be related to adaptive or maladaptive behaviors in the face of transplantation.
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Trajet?ria de vida de doadores renais: as hist?rias n?o ouvidasSilva, Fernando de Souza 15 December 2015 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-05-04T17:02:27Z
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Previous issue date: 2015-12-15 / O n?mero de pessoas acometidas pela Doen?a Renal Cr?nica (DRC) aumenta a cada ano. Dentre as op??es terap?uticas, o transplante renal constitui-se a escolha que promove melhor qualidade de vida aos pacientes. O transplante intervivos ? uma estrat?gia muito utilizada, entretanto, n?o est? totalmente esclarecida a repercuss?o da uninefrectomia na vida dos doadores vivos. Neste estudo buscou-se analisar, mediante a apreens?o das narrativas, experi?ncias que marcam a trajet?ria de vida dos doadores renais, que se submeteram a uninefrectomia com a finalidade de transplante, com o intuito de identificar eventuais interfer?ncias da doa??o na vida dos doadores. Trata-se de uma pesquisa explorat?ria e descritiva, com uma abordagem qualitativa. Utilizou-se a hist?ria oral de vida como m?todo e t?cnica de apreens?o e preparo anal?tico dos relatos. Foram entrevistados 12 doadores renais por meio da grava??o de ?udio dos relatos em m?dia digital, no qual os colaboradores responderam ?s seguintes quest?es norteadoras: Como era sua vida antes da doa??o renal. Como ? sua vida ap?s a doa??o renal. Realizou-se a an?lise dos relatos por meio da an?lise de conte?do de Bardin, em que os eixos tem?ticos nortearam as discuss?es. A pesquisa foi aprovada pelo comit? de ?tica em pesquisa do Hospital Universit?rio Onofre Lopes-UFRN, atrav?s da Plataforma Brasil, com CAAE 34804214.1.0000.5292. Foram respeitadas as normas preconizadas pela Resolu??o N? 466/12 do Conselho Nacional de Sa?de, referente aos aspectos ?ticos da pesquisa envolvendo seres humanos. Emergiram dos relatos os seguintes eixos tem?ticos: As motiva??es para a doa??o renal, a repercuss?o da doa??o renal na vida do doador e a presen?a divina nos desfechos terap?uticos. Concluimos que os colaboradores n?o reconhecem a presen?a de interfer?ncias negativas em seu cotidiano ap?s o transplante, ao passo que as repercuss?es positivas est?o latentes nos discursos, principalmente as melhorias na qualidade de vida do doador. Este fato se deve, essencialmente, devido o reconhecimento social da nobreza do ato da doa??o renal. O c?rculo de conv?vio social passa a ver o colaborador como uma pessoa especial, imputando-lhe capacidade inestim?vel de amar ao pr?ximo. / O n?mero de pessoas acometidas pela Doen?a Renal Cr?nica (DRC) aumenta a cada ano. Dentre as op??es terap?uticas, o transplante renal constitui-se a escolha que promove melhor qualidade de vida aos pacientes. O transplante intervivos ? uma estrat?gia muito utilizada, entretanto, n?o est? totalmente esclarecida a repercuss?o da uninefrectomia na vida dos doadores vivos. Neste estudo buscou-se analisar, mediante a apreens?o das narrativas, experi?ncias que marcam a trajet?ria de vida dos doadores renais, que se submeteram a uninefrectomia com a finalidade de transplante, com o intuito de identificar eventuais interfer?ncias da doa??o na vida dos doadores. Trata-se de uma pesquisa explorat?ria e descritiva, com uma abordagem qualitativa. Utilizou-se a hist?ria oral de vida como m?todo e t?cnica de apreens?o e preparo anal?tico dos relatos. Foram entrevistados 12 doadores renais por meio da grava??o de ?udio dos relatos em m?dia digital, no qual os colaboradores responderam ?s seguintes quest?es norteadoras: Como era sua vida antes da doa??o renal. Como ? sua vida ap?s a doa??o renal. Realizou-se a an?lise dos relatos por meio da an?lise de conte?do de Bardin, em que os eixos tem?ticos nortearam as discuss?es. A pesquisa foi aprovada pelo comit? de ?tica em pesquisa do Hospital Universit?rio Onofre Lopes-UFRN, atrav?s da Plataforma Brasil, com CAAE 34804214.1.0000.5292. Foram respeitadas as normas preconizadas pela Resolu??o N? 466/12 do Conselho Nacional de Sa?de, referente aos aspectos ?ticos da pesquisa envolvendo seres humanos. Emergiram dos relatos os seguintes eixos tem?ticos: As motiva??es para a doa??o renal, a repercuss?o da doa??o renal na vida do doador e a presen?a divina nos desfechos terap?uticos. Concluimos que os colaboradores n?o reconhecem a presen?a de interfer?ncias negativas em seu cotidiano ap?s o transplante, ao passo que as repercuss?es positivas est?o latentes nos discursos, principalmente as melhorias na qualidade de vida do doador. Este fato se deve, essencialmente, devido o reconhecimento social da nobreza do ato da doa??o renal. O c?rculo de conv?vio social passa a ver o colaborador como uma pessoa especial, imputando-lhe capacidade inestim?vel de amar ao pr?ximo.
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Impacto da síndrome metabólica em desfechos do transplante renal : revisão sistemática e metanálisePedrollo, Elis Forcellini January 2014 (has links)
Introdução: A Síndrome Metabólica (SM) tem sido associada à proteinúria a redução da taxa de filtração glomerular. Em transplantados renais a imunossupressão aumenta a incidência de fatores de risco cardiovasculares, predispondo à síndrome. O objetivo dessa revisão sistemática e metanálise é buscar informações precisas, visando esclarecer qual o impacto da SM no pós- transplante. Métodos: Estratégias de buscas foram utilizadas no MEDLINE, no EMBASE e na Cochrane Library até o dia 4 de Outubro de 2014. Foram selecionados estudos que compararam indivíduos com e sem SM, submetidos a transplante renal e que avaliaram os seguintes desfechos: perda de enxerto, eventos cardiovasculares (ECV), morte por doença cardiovascular (DCV) e morte por todas as causas. Dois revisores independentes extraíram os dados e avaliaram a qualidade dos estudos. Resultados: Dos 585 estudos inicialmente identificados, 5 foram selecionados, incluindo um total de 1269 pacientes. A SM mostrou-se associada à perda de enxerto (risco relativo, 3,02; intervalo de confiança (IC) 95%,2,17-4.32; I²=0%; P heterogeneidade= 1,35), ECV (risco relativo, 3,53; IC95%, 1,27-9.85; I²= 0%; P heterogeneidade= 1,81) e morte por DCV (risco relativo, 2,61; IC 95%, 0,70-9,81; I²=58%; P heterogeneidade= 0.76). Não foi encontrada associação entre a SM e morte por todas as causas. Conclusão: Encontrou-se associação entre perda de enxerto, ECV e morte por DCV com o diagnostico de SM após transplante renal. Estudos com maior tamanho amostral e poder devem ser realizados para que se possa avaliar a possível associação entre mortalidade por todas as causas e SM após o transplante renal. Há necessidade de estudos clínicos randomizados a fim de verificar se intervenções em cada componente da síndrome resultariam em melhores desfechos após o transplante renal. / Background: Metabolic syndrome (MS) has been associated with proteinuria and reduced glomerular filtration rate. Immunosuppressive agents increase the incidence of traditional cardiovascular risk factors and thus have expected effects on components of MS after transplantation. The purpose of this systematic review and meta-analysis is provide valid information regarding the syndrome and clarify this question. Methods: MEDLINE, EMBASE and Cochrane Library were searched up to October 4, 2014. Papers that compared MS and non-MS patients who underwent renal transplantation and assessed one of the following outcomes: graft loss, cardiovascular events (CVE), death by cardiovascular disease (CVD) and all-cause-mortality were included. Two independent reviewers summarized the data and evaluated the quality of the articles. Results: From 585 studies identified, 5 were included (1269 patients). MS was related to graft loss (relative risk, 3.02; 95% confidence interval, 2.17-4.32; I²= 0%; P heterogeneity= 1.35), CVE (relative risk, 3.53; 95% confidence interval, 1.27-9.85; I²= 0%; P heterogeneity= 1.81) and death by CVD (relative risk, 2.61; 95% CI, 0,70-9,81; I²=58%; P heterogeneity= 0.76). No association was found between MS and all cause-mortality. Conclusion: Graft loss, CVE and death by CVD were associated with the MS diagnoses after kidney transplantation. Larger studies should be design to elucidate its association with mortality by all-causes, since the combined sample size from the available studies still lack power. Lastly, prospective randomized clinical trials should be conducted in order to define if interventions on each MS component would result in better outcomes after kidney transplantation.
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Soroprevalência da infecção pelo vírus da hepatite E em pacientes transplantados renais em Goiânia - Goiás / Soroprevalence of hepatitis E virus infection in renal transplant patients in Goiânia - GoiásOliveira, Jerusa Marielle Nunes Seabra de 26 February 2016 (has links)
Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2018-08-15T21:18:39Z
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Dissertação - Jerusa Marielle Nunes Seabra de Oliveira - 2016.pdf: 10134924 bytes, checksum: 2ad34e299d2b1b50164f888ac2281e0f (MD5)
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Previous issue date: 2016-02-26 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Hepatitis E virus (HEV) infection is an important cause of acute hepatitis in the world; in addition it may cause chronic infection and rapid progression to cirrhosis in renal transplant recipients. Despite of the relevance of this subject, the investigations concerning HEV in Brazil are still rare. This is the first study in the Midwest region aiming to estimate the seroprevalence of hepatitis E virus infection in renal transplant patients in Goiânia, Goiás. Cross-sectional study in renal transplant patients who were seen at Santa Casa de Misericordia de Goiânia from April to November 2014. Among 370 patients who were registered, 316 were interviewed and blood was collected to obtain serum samples. Of these, 10 samples were anti-HEV IgG reactive and one indeterminated by enzyme linked-immunosorbent assay (ELISA). Eight samples were subsequently confirmed as positive using immunoblot, resulting in a prevalence of 2.5% (95% CI 1.2-5.1). The anti-HEV IgM marker was detected in only one sample by ELISA/immunoblot. HEV RNA was not detected in the anti-HEV-positive samples. The studied population and patients exposed to HEV showed risk behaviors/practices related to parenteral, fecal-oral, and zoonotic transmission. The findings of this study show a low seroprevalence of HEV infection, indicating a reduced circulation of HEV in renal transplant pacients in Goiânia, Goiás. / A infecção pelo vírus da hepatite E (VHE) é uma importante causa de hepatite aguda no mundo, podendo ainda ocasionar infecção crônica e rápida progressão para cirrose em receptores de transplante renal. Apesar da relevância desse tema, ainda são raras as investigações sobre o VHE no Brasil. Este é o primeiro estudo na Região Centro-Oeste com o objetivo de estimar a soroprevalência da infecção pelo vírus da hepatite E em pacientes transplantados renais em Goiânia-Goiás. Estudo de corte transversal em pacientes transplantados renais que se encontravam em acompanhamento médico ambulatorial na Santa Casa de Misericórdia de Goiânia, no período de abril a novembro de 2014. Dos 370 pacientes cadastrados, 316 foram entrevistados e submetidos à coleta de sangue para obtenção de amostras de soro. Destas, 10 amostras foram anti-VHE IgG reagentes e uma indeterminada por ensaio imunoenzimático (ELISA). Oito amostras foram subsequentemente confirmadas como positivas por immunoblot, resultando em uma prevalência de 2,5% (IC 95%: 1,2-5,1). O marcador anti-VHE IgM foi detectado em apenas uma amostra por ELISA/immunoblot. O RNA viral não foi detectado nas amostras anti-VHE positivas. A população estudada e os pacientes expostos ao VHE apresentaram comportamento/práticas de risco relacionados à transmissão parenteral, fecal-oral e zoonótica. Os achados deste estudo mostram uma soroprevalência baixa para infecção pelo VHE, indicando uma circulação reduzida desse vírus em transplantados renais em Goiânia-Goiás
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Expectativas do paciente renal crônico frente à espera do transplante / Kidney Patient\'s Expectations While waiting for a TransplantNilza Tavares Honorato de Oliveira 18 December 2007 (has links)
Este trabalho pretende lançar um novo olhar sobre o relacionamento entre as pessoas da equipe de saúde e pacientes com Insuficiência renal crônica. O trabalho com pacientes portadores de doença crônica geralmente contém uma carga mental muito densa para os trabalhadores, que lidam diariamente com questões existenciais, como a dor, o sofrimento e a morte, e questões profissionais, como os sentimentos de frustração e impotência diante da doença. Os pacientes também carregam uma carga psíquica, já que a IRC é uma doença que implica na convivência com a dor, o sofrimento e, às vezes, até a morte, que são questões geradoras de ansiedade e estresse. Por outro lado, a doença pode ser vista como uma oportunidade de crescimento pessoal, tanto do paciente como das pessoas que integram a equipe que o assiste. Assim, este trabalho teve como objetivo investigar as percepções e expectativas dos pacientes com IRC,enquanto aguardam, na fila de espera, por um transplante. Promover o máximo de crescimento e trocas na relação profissional-paciente, valorizando o trabalho como fonte de equilíbrio, satisfação e prazer, podem conduzir à realização pessoal, resgatando a doença como ponto de partida para o crescimento dos pacientes. Para isto, foi realizada uma pesquisa qualitativa, utilizando-se de entrevista e questionário, possibilitando a sugestão de medidas que podem contribuir para a qualidade de trabalho e de vida de profissionais e pacientes. Como resultado destas reflexões, emergem algumas sugestões a serem alcançadas; possibilitar os pacientes a realizarem suas escolhas; discutir amplamente com a sociedade a importância da doação de órgãos para que possa diminuir o número de pacientes na lista de espera e de medidas de suporte social ao mesmo; reivindicar a inserção, no ensino médico, de disciplinas que discutam sobre a doença crônica e oferecer um cuidado integral para os mesmos, isto é, atendendo às dimensões físicas, emocionais, espirituais, sociais e econômicas. / The aim of this study was to look at the relationship between health teams and the patient with chronic kidney failure. Working with chronically sick patients often represents a heavy mental burden for health workers who have to handle existencial issues such as pain, suffering , and death as well as professional issues like frustation and helplessness in face of the disease. Patients also sustain a psychic burden once CKF is a condition that involves coping with pain, suffering, and sometimes death, which are issues that generate anxiety and stress.On the other hand, the disease can be regarded as an opportunity for personal growth both for the patient and the workers assisting them. Therefore, the goal of this study was to investigate CKF patients\' perceptions and expectations while waiting for a transplant. Promoting optimal personal growth and sharing in patient/health worker relationship as well as valueing work as a source satisfaction and pleasure can lead to self-realization, regarding disease as a way to foster the patient\'s growth Therefore, a qualitative study making use of interviews and a questionnaire was conducted. Such format allowed for suggesting measures that could improve the quality of working conditions and life both for patients and health workers. Some suggestions emmerged as a result of this study, such as enabling the patients to make their choices; raising public awareness by discussing the importance of organ donation in order to reduce the number of prospective recipients and actions to provide social support to them; requiring that Medical Schools include subjects that will discuss chronic diseases. Finally, patients should be able to receive thorough assistance targeting their physical, emotional, spiritual, social, and economic dimensions.
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Impacto da síndrome metabólica em desfechos do transplante renal : revisão sistemática e metanálisePedrollo, Elis Forcellini January 2014 (has links)
Introdução: A Síndrome Metabólica (SM) tem sido associada à proteinúria a redução da taxa de filtração glomerular. Em transplantados renais a imunossupressão aumenta a incidência de fatores de risco cardiovasculares, predispondo à síndrome. O objetivo dessa revisão sistemática e metanálise é buscar informações precisas, visando esclarecer qual o impacto da SM no pós- transplante. Métodos: Estratégias de buscas foram utilizadas no MEDLINE, no EMBASE e na Cochrane Library até o dia 4 de Outubro de 2014. Foram selecionados estudos que compararam indivíduos com e sem SM, submetidos a transplante renal e que avaliaram os seguintes desfechos: perda de enxerto, eventos cardiovasculares (ECV), morte por doença cardiovascular (DCV) e morte por todas as causas. Dois revisores independentes extraíram os dados e avaliaram a qualidade dos estudos. Resultados: Dos 585 estudos inicialmente identificados, 5 foram selecionados, incluindo um total de 1269 pacientes. A SM mostrou-se associada à perda de enxerto (risco relativo, 3,02; intervalo de confiança (IC) 95%,2,17-4.32; I²=0%; P heterogeneidade= 1,35), ECV (risco relativo, 3,53; IC95%, 1,27-9.85; I²= 0%; P heterogeneidade= 1,81) e morte por DCV (risco relativo, 2,61; IC 95%, 0,70-9,81; I²=58%; P heterogeneidade= 0.76). Não foi encontrada associação entre a SM e morte por todas as causas. Conclusão: Encontrou-se associação entre perda de enxerto, ECV e morte por DCV com o diagnostico de SM após transplante renal. Estudos com maior tamanho amostral e poder devem ser realizados para que se possa avaliar a possível associação entre mortalidade por todas as causas e SM após o transplante renal. Há necessidade de estudos clínicos randomizados a fim de verificar se intervenções em cada componente da síndrome resultariam em melhores desfechos após o transplante renal. / Background: Metabolic syndrome (MS) has been associated with proteinuria and reduced glomerular filtration rate. Immunosuppressive agents increase the incidence of traditional cardiovascular risk factors and thus have expected effects on components of MS after transplantation. The purpose of this systematic review and meta-analysis is provide valid information regarding the syndrome and clarify this question. Methods: MEDLINE, EMBASE and Cochrane Library were searched up to October 4, 2014. Papers that compared MS and non-MS patients who underwent renal transplantation and assessed one of the following outcomes: graft loss, cardiovascular events (CVE), death by cardiovascular disease (CVD) and all-cause-mortality were included. Two independent reviewers summarized the data and evaluated the quality of the articles. Results: From 585 studies identified, 5 were included (1269 patients). MS was related to graft loss (relative risk, 3.02; 95% confidence interval, 2.17-4.32; I²= 0%; P heterogeneity= 1.35), CVE (relative risk, 3.53; 95% confidence interval, 1.27-9.85; I²= 0%; P heterogeneity= 1.81) and death by CVD (relative risk, 2.61; 95% CI, 0,70-9,81; I²=58%; P heterogeneity= 0.76). No association was found between MS and all cause-mortality. Conclusion: Graft loss, CVE and death by CVD were associated with the MS diagnoses after kidney transplantation. Larger studies should be design to elucidate its association with mortality by all-causes, since the combined sample size from the available studies still lack power. Lastly, prospective randomized clinical trials should be conducted in order to define if interventions on each MS component would result in better outcomes after kidney transplantation.
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Diagnoses of nursing in patients transplanted renal of an academical hospital of Fortaleza-ce / DiagnÃsticos de enfermagem em pacientes transplantados renais de um hospital universitÃrio de Fortaleza-ce.Ana Luisa BrandÃo de Carvalho Lira 10 October 2005 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The nursing diagnoses identification in renal transplant patients is an adequate and important instrument, because it provides an own nursing language, facilitates the communication between the professional and the patient and defines the nurse competence working scope. This study aimed to analyze the nursing diagnoses distribution presents in renal transplanted patients of an academic hospital of Fortaleza. The population was formed by the renal transplanted who are accompanied in the renal transplant ambulatory of this hospital. It was a cross-sectional study of exploratory and descriptive character. Fifty eight renal transplant patients were evaluated between months of december/04 and april/05. The data collection instruments were: an interview script and a physical exam. The results show the masculine sex predominance, with age average about 40 years, the majority being married, with average about 2 children. The origin was of the countryside cities of the Cearà or of other country states, they had familiar income of four minimum wages on an average, they did not use any contraceptive method. The majority was retired, with low education, catholic, without alcoholic drink and tobacco use. They had a medium duration of 52 dialysis months, mostly the hemodilysis. The most had as renal graft donor a corpse and average six year and half of transplant. Were identified 39 nursing diagnoses, 10 of which above of percentil 75, with the presence of six domains of the 12 investigated. Regarding the associations among nursing diagnoses, we find relation between sleep Pattern disturbed and sexual Dysfunction, sleep Pattern disturbed and ineffective sexuality Patterns, sexual Dysfunction and ineffective sexuality Patterns. In the diagnoses disturbed sensory Perception: visual and disturbed sensory Perception: auditory were found media differences with the age and time of dialysis respectively. The first diagnosis manifested itself in renal transplanted patients with more advanced age. The second diagnosis was present in patients with larger time of dialysis. We realize that the nursing diagnoses study provided us a larger knowledge of these patientsâ reality, contributing for a possible implementation of effective nursing actions for the resolution of the identified problems. This can contribute to guide the nursing assistance to the renal transplanted and to provide a better life quality to this clientele. / A identificaÃÃo dos diagnÃsticos de enfermagem em pacientes com transplante renal à um instrumento adequado e de extrema importÃncia, pois proporciona uma linguagem prÃpria da enfermagem, facilita a comunicaÃÃo entre o profissional e o paciente e delimita o Ãmbito de trabalho de competÃncia do enfermeiro. Objetivou-se, neste estudo, analisar a distribuiÃÃo dos diagnÃsticos de enfermagem presentes em pacientes transplantados renais de um hospital universitÃrio localizado na cidade de Fortaleza-CE. A populaÃÃo foi composta pelos transplantados renais acompanhados no ambulatÃrio de transplante renal desse hospital. Trata-se de estudo quantitativo do tipo transversal de carÃter exploratÃrio e descritivo. Foram avaliados 58 pacientes com transplante renal entre os meses de dezembro/04 e abril/05. Os instrumentos de coleta de dados foram: roteiro de entrevista e exame fÃsico. Os resultados mostram o predomÃnio do sexo masculino, com mÃdia de idade de 40 anos, sendo casada a maioria, com mÃdia de 2 filhos. A procedÃncia era das cidades do interior do Cearà ou de outros estados do paÃs, tinham renda familiar de 4 salÃrios mÃnimos em mÃdia, nÃo usavam nenhum mÃtodo contraceptivo. A maioria era aposentada, com baixa escolaridade, catÃlica e nÃo faziam de bebida alcoÃlica nem de fumo. DuraÃÃo mÃdia de 52 meses de diÃlise, principalmente a hemodiÃlise. A maioria teve como doador do enxerto renal cadÃver e està em mÃdia com seis anos e meio de transplantado. Foram identificados 39 diagnÃsticos de enfermagem, dez dos quais acima do percentil 75, com presenÃa de seis domÃnios dos doze investigados. Em relaÃÃo Ãs associaÃÃes entre os diagnÃsticos de enfermagem, encontramos relaÃÃo entre PadrÃo de sono perturbado e DisfunÃÃo sexual, PadrÃo de sono perturbado e PadrÃes de sexualidade ineficazes, DisfunÃÃo sexual e PadrÃes de sexualidade ineficazes. Nos diagnÃsticos PercepÃÃo sensorial perturbada: visual e PercepÃÃo sensorial perturbada: auditiva foram encontradas diferenÃas de mÃdia com a idade e o tempo de diÃlise respectivamente. O primeiro diagnÃstico manifestou-se em pacientes transplantados renais com idade mais avanÃada. O segundo diagnÃstico esteve presente em pacientes com maior tempo de diÃlise. Percebemos que o estudo dos diagnÃsticos de enfermagem nos proporcionou um maior conhecimento da realidade desses pacientes, contribuindo para uma possÃvel implementaÃÃo de aÃÃes de enfermagem eficazes para a resoluÃÃo dos problemas identificados. Isto pode contribuir para nortear a assistÃncia de enfermagem ao transplantado renal e proporcionar uma melhor qualidade de vida a essa clientela.
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Sobrevida de alotransplante renal com doador cadáver relacionada à idade do doador, tempo de isquemia fria e compatibilidade HLA / Impact of aged donors, HLA compatibility and cold ischemia time on survival rate of cadaver renal transplantation.Marcelo Ferreira Cassini 03 April 2009 (has links)
Introdução: O transplante renal é amplamente reconhecido como a melhor forma de tratamento para os pacientes que necessitam de terapia de substituição renal, e isso o torna vítima de seu próprio sucesso. Apesar de ser considerado um triunfo clínico-cirúrgico, é igualmente uma fonte de frustração, pela carência de doadores de órgãos e pelo crescimento das listas de espera. Há necessidade do desenvolvimento de estratégias que tornem maior o número de rins disponíveis para transplante. A idade do doador, o tempo de isquemia fria (TIF) e o HLA (antígeno leucocitário humano de histocompatibilidade) são fatores que estão relacionados à sobrevida do enxerto e, desta forma, envolvidos na diminuição da demanda e no aumento da oferta de órgãos. Objetivos: Avaliar o impacto das variáveis, idade do doador, compatibilidade HLA e tempo de isquemia fria, na sobrevida do enxerto de pacientes submetidos à alotransplantes renais com doador cadáver. Materiais e Métodos: Foram analisados retrospectivamente 454 pacientes submetidos a transplantes renais com doadores cadáveres realizados de abril de 1987 a dezembro de 2003, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP). Resultados: Das variáveis analisadas, a idade do doador foi a de maior impacto estatístico na sobrevida dos transplantes renais estudados. A sobrevida dos enxertos oriundos de doadores com idade de 16 a 40 anos (143,30 meses em média), foi significativamente maior em comparação com a sobrevida nos grupos com doadores acima de 40 anos (66,46 meses) (p= 0,005) e nos doadores de 0 a 10 anos de idade (63,29 meses) (p= 0,01). A compatibilidade HLA e o TIF não interferiram de modo significativo na sobrevida dos transplantes estudados (p= 0,98 e p= 0,16 respectivamente). Conclusões: O tempo de isquemia fria (TIF) e a compatibilidade HLA não apresentaram impacto na sobrevida dos transplantes renais analisados. Os doadores cadáveres com idade de 16 a 40 anos podem ser considerados ideais, uma vez que demonstraram, de modo estatisticamente significativo, impacto favorável na sobrevida dos rins por eles doados. / Introduction: Renal transplantation is world wide recognized as the best therapy for patients that need kidney substitution treatment. It can be considered a clinical and surgical triumph and at the same time, its a form of frustration by the few organs donations available and by the growth of the waiting lists. New strategies are needed to be developed to increase the numbers of kidneys for transplantation. Donors aged, cold ischemia time (CIT) and human leukocyte antigen (HLA) compatibility are correlated with graft survival and consequently, with a diminished organs demand. Objectives: To study the impacts of donors age, cold ischemia time and HLA compatibility, on graft survival patients submitted to cadaver kidney allograft transplantation. Materials and Methods: Records from 454 patients, submitted to cadaver kidneys allograft transplantations between April/1987 and December/2003 by Division of Urology of the Clinical Hospital of Ribeirao Pretos School of Medicine at Sao Paulo University, were analyzed. Results: The age of kidneys donors was the most statistically significant data in the survival graft rate. Donors between 16 and 40 years old had a median survival rate about 143.30 months, that was significantly higher when compared with aged donors above 40 years (66.46 months) (p= 0.005) and below 10 years old (63,29 months) (p= 0.01). In our study, HLA compatibility and cold ischemia time didnt have statistically significant impact on renal allograft survival rate (p= 0.98 and p= 0.16, respectively). Conclusions: HLA compatibility and cold ischemia time didnt have significantly impact on renal allograft survival rate. Donors between 16 and 40 years old can be considered the ideal donors age, since they demonstrated statistically a favorable impact on grafts survival rate.
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