Os acidentes de trânsito constituem a principal causa de morte nas primeiras décadas de vida e respondem por 1,2 milhões de óbitos e 50 milhões de feridos, por ano, em todo mundo. O Traumatismo cranioencefálico (TCE) é a principal causa de morte e invalidez por estes acidentes, além de acarretar uma grande demanda de recursos para tratamento e reabilitação de pacientes. Anualmente, 60.000 pessoas perdem suas vidas e 180.000 se tornam inválidas nas ruas e estradas brasileiras, constituindo um grave problema sócio-econômico e de saúde pública. Quase 6 bilhões de reais anuais são gastos no país com as vítimas de acidente de trânsito. Maringá, município de médio porte e aglomerado urbano com uma população de 320.000 habitantes, é pólo regional do noroeste paranaense e 3ª cidade do estado. A violência do seu trânsito urbano resulta em índices elevados de acidentes, como a maioria dos municípios brasileiros. Em 1995, a Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) lançou o programa educativo de prevenção de acidentes de trânsito “Pense Bem”, adaptado para a realidade brasileira, a partir do modelo americano “Think First”. O presente trabalho consistiu na implantação do um programa de prevenção de acidentes de trânsito, baseado no Pense Bem, na cidade de Maringá/PR, entre os meses de 09/2004 e 08/2005, além da medida de seu impacto através da comparação de variáveis epidemiológicas, antes e após o início do projeto. Os recursos financeiros vieram de organizações privadas. As ações educativas foram dirigidas para toda a população, principalmente aos adolescentes e adultos jovens, grupos sob maior risco. A execução do programa se deu através da formação de uma rede de facilitadores e multiplicadores de informação dentro da sociedade civil organizada. As variáveis foram estabelecidas a partir da gravidade geral do trauma (Escala de Trauma Revisada) e do TCE (Escala de Coma de Glasgow), dos índices padronizados pelo Departamento Nacional de Trânsito (DENATRAN) e por indicadores hospitalares. Os dados extra e intra-hospitalares foram armazenados e processados em um software criado para este estudo e denominado Datatrauma®. A integração dos dados foi realizada através de um programa gratuito disponível na Internet, que reúne vários computadores com terminal servidor (conexão de área de trabalho remota). Os resultados mostraram que, apesar de ter havido um aumento absoluto do número de vítimas e de acidentes, houve uma redução da gravidade do trauma. Esta diminuição se deu pelas quedas da mortalidade, da gravidade geral do trauma e do TCE. Os índices do DENATRAN confirmaram a melhora do trânsito e os indicadores hospitalares revelaram uma economia dos custos com o atendimento às vítimas. Pela primeira vez, em um município brasileiro, o Projeto Pense Bem foi implantado de forma sistematizada e seu impacto medido. A padronização na execução e os resultados obtidos pela análise das variáveis em um banco de dados informatizado credenciam este trabalho como referência para estudos futuros, ações de saúde pública e modelo para outros municípios nacionais e internacionais na prevenção dos acidentes de trânsito. / Traffic accidents constitute the most frequent cause of death in the first decades of life and cause 1.2 millions fatal victims and 50 millions of injured persons by year all over the world. Traumatic brain injury (TBI) is the main cause of death and disability in these accidents, besides being responsible by the high costs for treatment and rehabilitation of patients. Yearly, 60.000 people loose their lives and 180.000 become invalids in Brazilian streets and roads, leading to a big social-economic problem and public health concern. Nearly 2.8 billion dollars are spent by year in our country with the victims of traffic accidents. Maringá city, with a population of 320.000 people, is the third town and a regional pole of Paraná State. The violence of its urban traffic provokes very high indexes of trauma, as in the majority of Brazilians cities. In 1995, based on Think First Program of American Association of Neurological Surgeons and the Congress of Neurological Surgeons), Neurosurgical Brazilian Society (SBN) adapted for the Brazilian environment an educative program for Neurotrauma and traffic accidents prevention. This study consisted in the implantation of the adapted Think First Program in Maringá city, from Sep/2004 to Aug/2005, and the analysis of its impact comparing epidemiologic variables before and after the begining of the program. Financial support was provided by private organizations. Educational actions were target for all population, especially teen-agers and young adults, groups under highest risk for traffic accidents. The program was implemented by building an information Facilitators and Multipliers network inside the organized civil society. Variables were established following the Revised Trauma Score, the TBI (Glasgow Coma Scale), standard indexes provided by National Department of Traffic (DENATRAN) and hospital indexes. Pre and intra-hospitals data were stored and processed in software created for this (“DatatraumaTM”). Data integration was performed using a free Internet program (Connection with area of remote work), which links several computers from different areas to a terminal server, containing the DatatraumaTM. The results showed that, despite an absolute increase of the number of victims and accidents, there was a decrease in the trauma severity, suggested by reduction of mortality and general severity of trauma and TBI. DENATRAN indexes confirmed the improvement of urban traffic and the hospital indexes revealed savings in patient’s medical care. By the first time in Brazil, the Think First Program was implanted in a systematic way and its impact measured. Standardization of implementation and the results obtained, as well as the free access computerized data bank, put this work as a reference for future studies, public health actions and model for others national and international cities traffic accident prevention programs.

A ruptura total do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho causa instabilidade mecânica e funcional anterolateral do joelho, perda de força, alterações da propriocepção, da sensibilidade, do controle motor e do equilíbrio postural. Por isso, a cirurgia de reconstrução do LCA é frequentemente recomendada, através da qual se espera a restauração sensório-motora do joelho dentro de um período preconizado de seis meses. O principal objetivo do estudo foi avaliar alterações sensório-motoras em indivíduos que realizaram a cirurgia de reconstrução do LCA, apresentando um pós-cirúrgico de seis meses. 40 indivíduos foram divididos em dois grupos: experimental (GE) – 20 com reconstrução unilateral do LCA há seis meses e controle (GC) – 20 sem lesão nos membros inferiores (MI). No GE foram avaliados os MI’s com LCA reconstruído (LCAr) e com LCA anatômico (LCAa); no GC foram avaliados MI dominante (MID) e não-dominante (MIND). Todos os indivíduos realizaram (1) teste de sensibilidade tátil, vibratória e reflexo patelar; (2) teste de sensação da posição da articulação (SPA), para avaliar a propriocepção; (3) avaliação do equilíbrio corporal (EC) em apoio bipodal e unipodal; (4) teste de agachamento a fundo (AAF) e (5) teste de subir e descer um degrau (SDD), os dois últimos utilizados para avaliar a funcionalidade através do controle sensório-motor e da força. Os resultados não mostraram déficits de sensibilidade e de propriocepção do joelho. O EC em apoio unipodal foi semelhante entre os MI’s e entre os grupos, porém, em apoio bipodal, o GE apresentou maior oscilação corporal que o GC. Déficits de funcionalidade foram encontrados na distância auto selecionada para a realização do AAF. No teste SDD, a força aplicada na subida do degrau obteve valores 5% inferiores no MI LCAr, porém sem diferença significativa. O impacto e a força aplicada na descida do degrau, durante a realização do teste de SDD, foi 30% maior em indivíduos com LCAa e controle. Os resultados demonstraram que indivíduos que realizaram a cirurgia de reconstrução do LCA, apresentando um póscirúrgico de seis meses, não apresentam alterações sensoriais, de sensibilidade e propriocepção, porém apresentam alterações no controle motor, influenciando a funcionalidade do joelho e equilíbrio corporal. / Anterior Cruciate Ligament (ACL) lesions cause mechanical and functional instability of the knee; decrease muscle strength; changes on proprioception, sensibility, motor control and postural control. Therefore, ACL reconstruction has been recommended, through which it expects to restore knee sensorimotor in six months. The main objective of this study was to assess sensorimotor changes in individuals with ACL reconstruction that were six months postoperative. 40 individuals were divided in two groups: experimental group (EG) – 20 individuals with ACL reconstruction with six months postoperative and control group (CG) – 20 individuals with no history of lower limb pathologies. In the EG were measured both lower limbs, reconstructed ACL and anatomic ACL; and in the CG were measured the dominant and the non-dominant lower limb. All subjects realized (1) tactile sensitivity, vibratory and patellar reflex tests; (2) joint position sense (JPS) test, to describe proprioception; (3) postural control (PC) measure in single-limb and double-limb; (4) forward lunge (FL) test and (6) step up and down test (SUD), the last two focuses of functional assessments are sensorimotor control and strength. Sensibility and proprioception were not show deficits. The single-limb PC was similar between lower limbs and groups; however, in double-limb PC, we found greater sway in EG than CG. Functional changes were found in FL self-selected distance. In the SUD, was found decrease 5% in lift up force in reconstructed ACL lower limb, but no significant difference. The impact and step down force during the course of tests were 30% greater in anatomic ACL and control lower limb. In conclusion, individuals with ACL reconstruction at six months postoperative did not show sensory changes, in sensibility and proprioception, but they showed motor control changes, causing influence in knee functionality and postural control.

Resumo não disponível

Orientadores: Eduardo Daruge, Eduardo Daruge Júnior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T02:14:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sgarbi_AndreiaCristinaGuther_M.pdf: 927872 bytes, checksum: 6ea81fbc012ef77351fd90e251576fe9 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Com o passar dos anos tem se constatado um aumento da violência, e como conseqüência, do número de exames de corpo de delito envolvendo a face e cavidade bucal. Mesmo existindo coeficientes dos índices estético, mastigatório e fonético, nota-se uma evidente falta de padronização na avaliação e enquadramento das lesões dentárias de acordo com o artigo 129 do Código Penal. Devido a este fato o presente estudo avaliou a maneira como os juízes, peritos dos Institutos Médico Legais (IMLs), entre eles médicos e cirurgiões dentistas, e especialistas em Odontologia Legal, tipificam as lesões dentárias; assim como comparou as convergências e divergências das opiniões desses profissionais e discutiu os aspectos éticos e legais pertinentes ao tema. Nesse objetivo, foi confeccionado um questionário com questões estruturadas, que foi entregue aos voluntários, juntamente com duas cópias do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). O projeto da presente pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o protocolo nº 076/2009. A amostra foi de 82 profissionais, atuantes nos Estados de São Paulo, Rio de Janeiro e Mato Grosso, que qualificaram supostas lesões dentárias de acordo com o artigo 129 do Código Penal. Conclui-se que apesar da existência de uma tendência à convergência nas opiniões dos profissionais, quando observadas as porcentagens maiores, existe uma oscilação na interpretação das questões, fato que dificulta a aplicação de um critério único. Pelo contrário, se existissem parâmetros para tal fim, diminuiriam as possibilidades de variações na forma de interpretação entre profissionais diretamente ligados no processo, no tocante aos danos sofridos pela vítima / Abstract: Through the years, it has been noticed an increase of violence and forensic examination cases related to the face and oral cavity. Although there are aesthetic, phonetic and masticatory indexes, there is an obvious lack of criteria for the assessment and classification of dental injuries in accordance to 129th Article of the Penal Code. Due to this fact, this study analyzed how judges, medical and dental forensic experts, and specialists in forensic dentistry typify the dental injuries, as well as checked the convergence and divergence of opinions of these professionals and discussed the ethical and legal issues referred to this topic. In this goal, it was made a questionnaire with structured questions, which was delivered to the volunteers, along two copies of the informed consent (IC). The project of this research was approved by the Research Ethics Committee (protocol nº 076/2009). The sample consisted of 82 professionals from the States of São Paulo, Rio de Janeiro and Mato Grosso, that qualified supposed dental injuries in accordance with 129th Article of the Penal Code. It was concluded that despite of the existence of a convergent tendency in the points of view of professionals, while observing the highest percentages, there are discrepancies in the interpretation of the questions, that difficult the application of a single criterion. Although, if there was a parameter for this purpose, it would minimize the possibility of different interpretations among the professionals directly involved in the process, when related to the damages suffered by the victim / Mestrado / Odontologia Legal e Deontologia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientador: Roger Willian Fernandes Moreira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T10:09:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GuimaraesNeto_RaulSeabra_D.pdf: 5696189 bytes, checksum: 1982514727b0859862b768d3b165f644 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo retrospectivo teve por objetivo caracterizar epidemiologicamente aspectos de incidência, tratamento e complicações de fraturas mandibulares em pacientes dentados, parcialmente dentados e edêntulos. Os dados foram coletados de prontuários de pacientes atendidos pela Área de Cirurgia Buco- Maxilo-Faciais da Faculdade de Odontologia de Piracicaba/Unicamp, no período de janeiro 1999 a outubro de 2009. Foram selecionados 734 pacientes adultos, agrupados em três faixas etárias (18 a 30 anos, 31 a 64 anos e maiores de 64 anos), cujo grau de edentulismo foi informado, sendo 330 dentados (45%), 367 parcialmente dentados (50%) e 41 edêntulos (5%). Com as informações coletadas foi montado um banco de dados, os quais foram contabilizados e analisados. A proporção entre os gêneros masculino e feminino foi 4:1, média de idade de 31 anos e maior incidência na raça branca, sendo que 81% dos pacientes eram economicamente ativos. As causas mais comuns foram os acidentes de trânsito (54%), seguidos pelas agressões (20%), quedas (15%), acidentes esportivos (4%) e de trabalho (4%). Fraturas condilares representaram 29% do total de fraturas, seguidas por fraturas de corpo (25%), sínfise (24%) e ângulo (19%). A única diferença significativa quanto aos sítios de fratura foi encontrada em edêntulos, que apresentaram baixa incidência de fraturas de ângulo. Tratamento cirúrgico foi menos comum em dentados e a incidência de complicações foi maior em edêntulos, entretanto tal diferença não foi significativa. Parestesia do nervo alveolar inferior foi a complicação presente nos três graus de edentulismo. Após análise dos resultados foi possível afirmar que nesta população, homogênea quanto aos fatores culturais e sócioambientais, dentados, parcialmente dentados e edêntulos apresentaram comportamentos semelhantes quanto as fraturas mandibulares resultantes de traumatismos de energias de semelhantes intensidades / Abstract: The goal of this study is to present an analysis of epidemiological data from a retrospective study of mandibular fractures in dentate, partially dentate, and edentulous adult patients as a result of trauma with respect to frequency of occurrence, type of treatment, and surgical complications from treatment. The patient records used in this study dated from January 1999 to October 2009 and was supplied by the Oral and Maxillofacial Surgery Department of Piracicaba Dental School - Unicamp, Sao Paulo, Brazil. A total of 734 adult patient records were separated into three age group categories (18 to 30, 31 to 64, and over 64 years of age), three categories of dentition (dentate, partially dentate and edentulous), and included biographical composition ratio of male to female 4:1, greater than 50% Caucasian, and 81% employed, in the investigation. The type of trauma sustained by these patients were traffic accidents (54%), assaults (20%), falls (15%), sports accidents (4%), and work accidents (4%). The type of fractures as a result of the trauma included Condylar fractures (29% of all fractures), followed by body of Mandible (25%), Symphysis (24%) and angle of Mandible (19%). The edentulous adult patient group revealed the lowest incidence of fracture of the angle of the Mandible. The edentulous group also had the highest incidence of surgical complications. The dentate group received the least amount of surgical treatment. All three categories of dentition experienced paresthesia of the inferior alveolar nerve as a surgical complication. The author concluded that all three categories of dentition showed similar incidence of mandibular fracture as a result when sustaining similar traumatic injury / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Ivan Felizardo Contrera Toro, Alfio Jose Tincani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T13:36:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_AlexandreGarciade_M.pdf: 2087183 bytes, checksum: 6fd6e6333b62539a3a77fcbbb6cd91a8 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O Atendimento Médico Pré-hospitalar tem ganho atenção e estímulo no Brasil nos últimos anos, e com o crescimento desta nova área de atuação médica, surgiram novos problemas a serem resolvidos. Um desses problemas é a drenagem pleural tubular fechada, pois o mecanismo de fluxo unidirecional mais comumente usado, o selo de água, é inseguro e pouco prático para o atendimento pré-hospitalar. Objetivos: Testar a eficiência e a segurança do DVU - Dispositivo de Válvula Unidirecional, para a substituição do selo de água na drenagem pleural tubular fechada em ambiente pré-hospitalar, através de parâmetros clínicos. Material e método: Foram utilizados 22 DVU em 21 doentes no período de tempo compreendido entre maio de 2002 e maio de 2004. Todos doentes foram atendidos pelo autor e por ele submetidos à colocação do DVU, vítimas de traumatismo torácico, penetrante ou fechado, ou com pneumotórax espontâneo com repercussão clínica. Resultados: Dezesseis (72,7%) ferimentos penetrantes da caixa torácica, três (13,6%) ferimentos torácicos fechados e três (13,6%) pneumotórax espontâneos foram incluidos no estudo. Houve melhora dos parâmetros aferidos como pressão arterial, freqüências cardíaca e respiratória e da propedêutica pleuro-pulmonar (ausculta e percussão torácicas); o débito de líquidos através da válvula foi em média de 700 ± 87,4 ml (variando de zero a 1500 ml). Houve duas falhas mecânicas, sendo em um caso possível a substituição do mecanismo defeituoso por outro funcionante e em outro caso a substituição do DVU pelo selo de água. Discussão: A drenagem pleural no ambiente pré-hospitalar é fator de discussão quanto às indicações, técnicas e dispositivos de fluxo unidirecional. A literatura internacional tem dado grande importância à drenagem pré-hospitalar, como fator de estabilização de doentes instáveis, além de outras medidas de suporte, com melhora da sobrevida, diminuição de morbidade e de tempo de internação. A divulgação de dispositivos de substituição do selo de água no Brasil faz-se necessária, devido à baixa disponibilidade de similares no mercado nacional. Conclusão: concluiu-se que o DVU é útil, seguro e bem aceito pelas equipes de atendimento hospitalar e pré-hospitalar, além de ser uma alternativa nacional, menos dispendiosa e mais acessível dos que os similares importados / Abstract: Prehospital medical service in Brazil has been attracting attention in the past years. With the expansion of this new field of medical service new problems have arisen to be solved. One of these problems is the closed pleural drainage. This is because the unidirectional flux mechanism commonly used, the underwater seal, is unsafe and not user friendly in the prehospital set. Objectives: test the efficiency and safety of the DVU (unidirectional valve) to replace the water seal for closed pleural drainage in the prehospital environment, through clinical parameters. Material and method: 22 DVU were used in 21 patients from may 2002 and may 2004. All patients were attended by the author who undertake the pleural drainage with the valve, victims of thoracic traumatism, closed or penetrating, or with spontaneous pneumothorax with clinical repercussion. Results: Sixteen (72,7%) penetrating injuries of the chest, three (13,6%) closed thoracic injuries and three (13,6%) spontaneous pneumothorax were included in this study. An improvement in the observed parameters was registered, such as arterial blood pressure, cardiac and respiratory frequency, as well as the pulmonary propedeutics (auscultation and thoracic percussion); the liquid outflow of the valve was 700 ± 87,4 ml (ranging from zero to 1500 ml). Two mechanical failures were registered one of which the drainage system was replaced by a new one and the other the DVU was replaced by a underwater seal. Discussion: The prehospital pleural drainage is a matter of debate in regard to indications, techniques and unidirectional flux systems. The international literature given great importance to the prehospital drainage, as a factor of stabilizing patients, besides other support measures, increasing overall survival, decreasing morbidity and hospital stay. The divulgation of means that replace the underwater seal in Brazil is of extreme importance, due to the low availability of similar systems in the national market. Conclusions: It was concluded that the DVU is useful, safe and well accepted by the prehospital set, in addition, it is a national alternative, less costly and more accessible that its international similar systems / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientadores: Elenice A. Moraes Ferrari, Maria Alice C. Hoffling / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-21T19:13:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Toyoda_MargareteSatieSuono_M.pdf: 13646608 bytes, checksum: c357ce54c9d02ba407872fa682213e91 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Estudos neuroanatômicos e histoquímicos têm mostrado uma homologia entre o complexo paleoestriatal (CP) de aves e os núcleos da base de mamíferos. O presente estudo teve como objetivos investigar as funções do CP sobre o desempenho locomotor e a aprendizagem de escolha espacial e as possíveis mudanças morfológicas em diferentes períodos de recuperação pós-lesão. Os sujeitos foram atribuídos a grupos, segundo o tipo de lesão, em SHAM-GS (lesão simulada com injeção de 1 ul de tampão fosfato 0,1M no CP unilateral) e EXPERIMENTAL-GE (lesão neuroquímica com injeção de 10 ul de ácido ibotênico (IBO) na concentração de 1 ug/ul em tampão fosfato 0,1M no CP unilateral) e de acordo com o período de recuperação pós-lesão em 1, 7 e 15 dias. Os animais foram submetidos aos testes comportamentais (locomoção e aprendizagem de escolha espacial) antes (PRÉ) e após (PÓS) a cirurgia, em uma câmara experimental (50x50x115 cm), com porta frontal em vidro espelhado unidirecional. A posição dos comedouros foi revertida a cada 4 sessões na condição PÓS. O tecido nervoso foi analisado por microscopia óptica e eletrônica, utilizando também animais normais e com 1 dia de lesão somente para comparação morfológica. Em conjunto, os dados comportamentais e morfológicos mostraram que, após as lesões neuroquímicas por IBO, os animais apresentaram déficits motores, de caráter transitório, relacionados com o equilíbrio e a postura. Após um período de 15 dias pós-lesão, os animais apresentaram padrões posturais semelhantes aos do GS e normal, evidenciando a recuperação do comportamento. As alterações morfológicas foram bastante notórias, principalmente 24 horas após a lesão, caracterizando-se por extensos danos celulares, das fibras nervosas, dos contatos sinápticos e do ambiente extracelular. Comparações intergrupos indicaram que o GS15 apresentou latências de locomoção significativamente maiores em relação ao GE15 (p<0,05) na primeira sessão de reversão dos comedouros (condição PÓS2). Comparações intragrupos indicaram diferenças significativas para a latência de escolha do GE7, entre a quarta sessão PRÉ e a primeira sessão PÓS 1, e para a latência de locomoção do GEI5, entre a quarta sessão PÓSl e a primeira PÓS2. Os dados sugerem a participação do CP na organização de padrões motores e fornecem evidências do seu envolvimento funcional com estruturas do sistema límbico / Abstract: Neuroanatomical and histochemical studies have proposed an homology between the paleostriatal complex (PC) of the birds and the basal ganglia (BS) of the mammals. The purposes of the present work were to investigate the functions of the paleostriatal complex on the organization of motor processes' and on spatial choice learning and the correlations with morphological changes after neurochemical lesions. The pigeons (Columba livia) were assigned in groups according to the lesion in SHAM-GS (simulated lesion with unilateral injection of the 1 ul of the phosphate buffer 0,1M in the PC) or EXPERIMENTAL -GE (neurochemical lesion with unilateral injection of the 10 ul of the ibotenic acid in the concentration of the 1 ug/ul in phosphate buffer 0,1M), with subgroups for 7 or 15 days postlesion recovery period. All animals had 4 behavioral tests (locomotion and spatial choice learning) during the PRE-lesion condition and 4 or 12 sessions during the POST-lesion condition. The tests ocurred in one experimental chamber (50x50x115 cm), that had a front door of the unidiretional mirror. The food hoppers were changed each 4 sessions during the condition POST. The nervous tissue was analysed by optical and transmission electronic microscopy, using normal and 1 day lesioned animals, just for morplogical comparisons. Behavioral data showed that ibotenate-induced lesions animals demonstrated transitory motor disturbances. 15 days after lesion, the experimental animals had completely recovery of postural patterns with no difference compared to SHAM and non-lesioned animals. Morplological changes were notorious, mainly 1 day after lesion, with pathological characteres in cells, nervous fibers, synapses and extracelular environment. Comparisons between groups indicated that the GS15 had higher values of locomotion latency (p<0,05), in comparison to GE15, on the first session of the condition POST2. Comparisons intragroups indicated significance differences of choice latency values for experimental birds on the fourth PRE and first POSTI sessions (p<0,05). The results suggest the participation of the PC in the motor patterns organization and point to its functional relationship with limbic system structures / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Ciências Biológicas

Orientador: Jose Jorge Facure / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T15:23:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DantasFilho_VenancioPereira_D.pdf: 3702111 bytes, checksum: 6ee6b0450e7a5f619f3deef2347458d5 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Foram analisados 206 pacientes com TCE grave (ECGI menor ou igual a 8 pontos após manobras de reanimação no atendimento inicial), internados para tratamento na UTI-HC-UNICAMP. Todos os pacientes foram avaliados por TC, sendo que 72 receberam tratamento neurocirúrgico. Todos os pacientes foram submetidos à monitorização contínua da PIC pelo método subaracnóideo, sendo 11 com parafuso metálico e 195 com cateter plástico de PVC. Os níveis de PIC foram observados continuamente na tela do monitor de pressão, sendo os seus valores sistólicos de final de hora registrados pela equipe de enfermagem em ficha padronizada da UTI. Todos os pacientes foram tratados segundo um protocolo orientado pelos níveis da PIe. Pacientes com PIC menor ou igual a 20 mm Hg foram mantidos em decúbito elevado a 30°, sedação e ventilação mêcanica por no mínimo 48 horas. Nos pacientes com níveis de PIC acima de 20 mm Hg foi iniciada hiperventilação, seguida de manitol em bolo endovenoso e aumento progressivo da sedação, conforme confirmada a refratariedade da PIC à manobra precedente. Metade dos pacientes tinham entre 19 e J6 anos de idade, 43,69% apresentavam pontuação na ECGI menor ou igual a 5 após as manobras de reanimação no atendimento inicial, 23,79% apresentavam pelo menos dois sítios de lesões extracranianas além do TCE e 83,50% evoluíram com complicações sistêmicas, as quais foram identificadas como a causa princip~l do óbito em 10 pacientes. O resultado final, medido na alta hospitalar, mostrou 54,85% de maus resultados (36,40% de óbitos e 18,45% de pacientes com ECGI entre 3-8 pontos) e 45,15% de bons resultados (21,85% com ECGI entre 9-12 e 23,30% entre 13-15 pontos). Conclusões: o método subaracnóideo para a monitorização contínua da PI~ foi considerado aplicável, seguro, simples e de baixo custo, sendo útil na orientação do tratamento dos pacientes, principalmente até o nono dia pós- TCE. O cateter plástico apresentou vantagens com relação ao parafuso metálico. A metodologia de registro da PIC foi considerada prática e útil. A mc foi considerada uma complicação precoce e freqüente com uma forte influência negativa sobre os resultados. A gravidade clínico-neurológica, medida através da ECGI após a reanimação inicial, influenciou significativamente o resultado. O tipo de lesão intracraniana influenciou significativamente o resultado e a incidência de me. A presença de hipóxia, hipotensão arterial sistêmica e a associação desses eventos influenciou negativamente os resultados. Os politraumatismos somente influenciaram os resultados quando associados à hipóxia, hipotensão arterial e sua associação. A idade não influenciou significativamente o resultado final desta casuística / Abstract: Two hundred and six patients with severe head injury (GCS of 8 points or less, after nonsurgical resuscitation on admission, who were managed at lCU - HC UNICAMP) were analysed. AlI patients were assessed by CT scan and seventy two required neurosurgical intervention. All patients were continuously monitored to evaluate lCP levels by a subarachnoid device (11 with subarachnoid metallic bolts and 195 with subarachnoid polyvinyl catheters). The lCP levels were continuously observed in the bedside pressure monitor display and their sistolic 'end-hour' values were recorded by the nursing staff in a standard lCU chart. The patients were managed according to a standard protocol guided by the lCP levels. Patients with lCP lower than 20 mm Hg were left with 30° head position, sedation and mechanical ventilation. Patients with lCP over 20 mm Hg were submited to hyperventilation, following mannitol and increasing sedation. Each step of the protocol was started only after the failure of the preceding step. Half of the patients were 19 to 36 years-old, 43,69% were 5 points or less in GCS after nonsurgical resuscitation, 23,79% had at least two sites of extracraniallesions and 83,50% had systemic complications that were the main cause of death in 10 patients. The final results measured at hospital discharge were 54,85% of poor results (36,40% of deaths and 18,45% of patients with 3 - 8 points in GCS) and 45,15% ofgood results (21,85% of9 - 12 and 23,30% of 13 ¬15 poi~ts in GCS). Conclusions: the subarachnoid method to continuously assess the lCP levels was considered aplicable, safe, simple, low cost and useful to advise the management ofthe patients, mainly until the nineth day. The plastic catheter had more advantages than the metallic bolt. The lCP record methodology was considered practical and useful. lntracranial hypertension (lCP over 20 mm Hg) was considered an early and frequent complication with a strong negative influence in the results. The initial seriousness, by GCS, had a negative influence in the results. The type of intracraniallesion influenced the results and the intracranial hypertension incidence. The presence of hypoxia, systemic arterial hypotension or both also influenced the results. The presence of multiple traumas only influenced the results when associated with hypoxia, arterial hypotension or both. The age did not influence the results in this series / Doutorado / Neurologia / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Francisco Jose de Souza Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T18:56:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_AdrianadeJesus_D.pdf: 9193342 bytes, checksum: 620c39baa06f23f4f4f4edb1ac543e8c (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O objetivo do presente estudo foi investigar uma proposta de protocolo terapêutico utilizando a associação do hidróxido de cálcio, clorexidina gel 2% e óxido de zinco (2:1:2) como medicação intracanal, sem substituições periódicas, em dentes traumatizados. Foram examinados 55 dentes unirradiculares, desvitalizados, 15 com ápices incompletos (Grupo I) e 40 com ápices completos (Grupo II), de 33 pacientes de ambos os gêneros, atendidos no Serviço de Atendimento de Traumatismos Dentários da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP, Área de Endodontia. No Grupo I, o período médio de permanência da medicação foi de 9,1 meses e no Grupo II, de 8,2. Clinicamente, observaram-se sinais e sintomas presentes antes e depois do período de medicação intracanal, como: presença de mobilidade, fístula, abscesso, dor espontânea e sensibilidade à percussão. A avaliação radiográfica visou identificar a presença de espessamento do ligamento periodontal, lâmina dura, reabsorções inflamatórias e/ou por substituição, áreas de radioluscência apical, além da formação e tipo de barreira periapical. Os dentes do Grupo I foram submetidos a avaliações adicionais para uma análise comparativa dos processos de apicificação dos dentes tratados e de apicigênese de dentes vitais homólogos ou adjacentes aos traumatizados (Grupo Controle). Para tanto, desenvolveu-se o Índice de Convergência Apical (ICAp). Após a análise estatística observou-se que: (1) a ocorrência de sensibilidade à percussão e de presença de mobilidade apresentaram reduções estatisticamente significantes nos Grupos I e II, sendo que os aspectos radiográficos apresentaram, em ambos os grupos, aumento da presença de lâmina dura e redução do espessamento do ligamento periodontal, estatisticamente significantes; (2) o processo de apicificação induzido pelo protocolo de medicação intracanal proposto não diferiu, estatisticamente, da apicigênese de dentes não traumatizados, e (3) ocorreu uma redução estatisticamente significante da radioluscência periapical, nos dentes com formação radicular incompleta. Dessa forma, concluiu-se que o presente protocolo de medicação intracanal pode ser proposto como alternativa para o tratamento de dentes traumatizados desvitalizados, em especial, nos casos com rizogênese incompleta / Abstract: The aim of the present study was to evaluate approaches, the use of an intracanal medication protocol combining calcium hydroxide, chlorhexidine 2% gel and zinc oxide (2:1:2), with no periodical replacements, for the treatment of traumatized teeth. Fifty five single root, non vital teeth were studied. Fifteen had uncompleted apices (Group I), and other forty had complete apices (Group II). All teeth were selected from 33 patients, of both genders, which had been followed by The Center of Dental Traumatisms, of Piracicaba Dental College ? University of Campinas, Endodontics. The mean time of medication permanence was 9.1 and 8.2 months for Group I and II, respectively. Clinical evaluation considered symptoms and signs which were present before and after medication time, such as: dental mobility, fistula, abscess, spontaneous pain and percussion sensibility. Radiological evaluation was performed to verify the presence of cortical alveolar bone, inflammatory and/or replacement resorptions, apical radioluscency areas, and formation and type of periapical barrier. Group I teeth were submitted to aditional evaluations in order to compare its apexification with the apicegenesis process of healthy contralateral or adjacent teeth (Control Group). This was done by means of the development of the Apical Convergence Index (ICap). After statistical approaches, it was showed in the results that: (1) percussion sensibility and dental mobility occurrence showed statistically significant reductions for Group I and II, and concerning radiographic aspects, it was noted that both groups showed statistically significant modifications as the increase of the presence of cortical alveolar bone and the reduction of the periodontal ligament thickness; (2) the apexification process induced by the proposed intracanal medication protocol was not statistically different if compared to the apicegenesis process of healthy contralateral or adjacent teeth, and (3) there was a statistically significant reduction of periapical radiolucency of teeth with uncompleted apices. These findings concluded that the present intracanal medication protocol as an alternative for the treatment of traumatized non vital teeth, mainly those with uncompleted apices / Doutorado / Endodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:22:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Magaly Suenya de Almeida Pinto.pdf: 838427 bytes, checksum: 188c71929e58f21eca7a82e9fbedec75 (MD5) Previous issue date: 2013-08-26 / Objective: To describe the epidemiological profile of victims from traumatic brain injury by external causes at medical emergency service Methods: Cross sectional study with a sample of 958 medical records of patients diagnosed with traumatic brain injury treated at Hospital Emergency and Trauma Senador Humberto Lucena in João Pessoa / PB, from January to December 2011. The survey instrument consisted of a form with the variables: sex, age, day of week and time of occurrence of trauma, injury mechanism, presence and type of fracture, Glasgow Coma Scale, severity of traumatic brain injury, Marshall classification and deaths. Was used SPSS 18 software for data analyzes. In case of bivariate analyzes were employed Chi-Square and Fisher Exact tests, was considered statistical significance value same (p<.05). Results: Among the victims, there was a predominance of males (84.1%), aged between 20 and 29 years (26.9%). Transport accidents and falls were the most common mechanisms (62.8% and 20.4%) respectively, a high mortality was observed among those who had Glasgow &#8804; 8 (53%) and Marshall class III (63.6%) and IV (100%). In elderly population there was predominance of male (64.4%) with falls (62.5%) being the more frequent than transport accidents (31%). There was statistical significance between the occurrence of traffic accidents and presence of fractures (p <0.001, PR= 4.38 [1.75 to 10.98]), with the mild trauma (72.1%) the most frequent in this population. Conclusion: Young adult males stand out in the occurrence of traumatic brain injury. The main etiologies are falls and transport accidents, there was predominance of mild trauma. / Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de pacientes vítimas de traumatismo crânioencefálico por causas externas atendidas em um serviço de emergência médica. Métodos: Estudo transversal com amostra composta por 958 prontuários de pacientes com diagnóstico de traumatismo crânioencefálico atendidas no Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena em João Pessoa/PB, no período de janeiro a dezembro de 2011. O instrumento de pesquisa consistiu de um formulário contendo as seguintes variáveis: sexo, faixa etária, dia da semana e horário da ocorrência do trauma, mecanismo do trauma, presença e tipo de fratura, Escala de Coma de Glasgow, gravidade do traumatismo crânioencefálico, classificação de Marshall e ocorrência de óbito. Realizou-se análise descritiva dos dados através do Software SPSS 18. Para as análises bivariadas foram empregados os Testes do Qui-Quadrado e Exato de Fisher, considerando-se o valor de significância estatística (p < 0,05). Resultados: Dentre as vítimas, predominaram indivíduos do sexo masculino (84,1%), com idade entre 20 e 29 anos (26,9%). Os acidentes de transporte e as quedas foram os mecanismos mais frequentes (62,8% e 20,4%) respectivamente, uma alta mortalidade foi observada entre os que apresentaram Glasgow &#8804; 8 (53%) e Marshal classe III (63,6%) e IV (100%). Com relação à população idosa, o sexo masculino (64,4%) foi o mais atingido, com as quedas (62,5%) predominando em relação aos acidentes de transporte (31%). Verificou-se significância estatística entre a ocorrência de acidente de transporte e a presença de fratura (p<0,001; RP=4,38 [1,75-10,98]), sendo os traumatismos leves (72,1%) os mais frequentes nessa população. Conclusão: Adultos jovens do sexo masculino destacam-se na ocorrência dos traumatismos Crânio Encefálicos. As principais etiologias foram os acidentes de transporte e as quedas, predominando os traumatismos leves.