A presente dissertação foi elaborada em dois experimentos. No primeiro experimento objetivou-se determinar o dia do parto através de alterações físicas e circulatórias locais, e avaliar o pH da secreção da glândula mamária comparando dois métodos em éguas no pré-parto. Foram utilizadas 30 éguas gestantes sem raça definida (SRD), durante duas estações de monta (2015 e 2016), com idade de 10±4 anos, e peso corporal de 560±57 kg. Foram observadas possíveis alterações na área pélvica, abdominal, edema vulvar e a coloração da mucosa vaginal até o dia do parto através de fotográfias sequênciais, e as fotos foram analisadas individualmente e classificadas usando um sistema de escore. Para mensuração do pH, foi utilizado o peagâmetro portátil (Quimis®) e o teste de pH em fita (Fusion®). As colheitas iniciaram a partir de 310 dias de gestação. Para às mensurações do pH, foi utilizado um modelo misto sendo a égua o efeito aleatório e o tempo como efeito fixo. As associações entre as diferentes mensurações de pH foram avaliadas por meio de correlação de Momento-produto de Pearson. Para avaliar o escores físicos e circulatórios locais os dados foram analisados pelo teste de razão de Probabilidade Qui-Quadrado e por regressão, para observar a frequência dos escores 1, 2 ou 3 até o dia do parto. O nível de significância utilizado foi de 5%. O pH da secreção mamária pode ser utilizada para determinar o dia do parto, independente do método utilizado. A coloração de mucosa vaginal e edema vulvar podem auxiliar na predição do dia do parto, porém não devem ser utilizados como único método. No segundo experimento, o objetivo foi estudar o relacionamento entre a égua e e sua cria no primeiro dia pós-parto, e relacionar o fator progênitor sobre o comportamento do potro. Foram utilizadas 22 éguas multíparas e seus respectivos potros em duas temporadas de parto (2015 e 2016). Os progenitores eram formados por jumento e equinos. O etograma foi delineado considerando-se os comportamentos característicos apresentados por éguas e potros, e divididos em atividades de interação entre égua e produto, atividades do produto, postura e outros comportamentos. As observações foram realizadas no primeiro dia pós-parto durante 10 horas a cada 2 minutos, através de observação direta com rota de amostragem focal da égua e sua cria. Foi realizada a análise de frequência dos comportamentos ao longo do tempo, considerando cada par (égua/potro) como uma unidade experimental. As frequências dos comportamentos de interação, postura e outros comportamentos das éguas foram analisadas pelo teste de Qui-Quadrado para proporções iguais. Para dependência do comportamento do potro sobre o tipo de progênitor foi realizado o teste de Qui-Quadrado de Pearson. O nível de significância utilizado foi 5%. Concluí-se que no primeiro dia pós-parto as éguas buscam auxiliar a mamada, enquanto os potros mamam e descansam. Potros e muares apresentam diferenças na postura. / The present dissertation was elaborated in two experiments. The first experiment aimed to determine the day of birth through local physical and circulatory changes, and to evaluate the pH of the mammary gland secretion comparing two methods of mares in preparturient. Thirty non-defined pregnant mares (SRD) were used during two mating seasons (2015 and 2016), aged 10 ± 4 years, and body weight of 560 ± 57 kg. Possible alterations in pelvic, abdominal, vulvar edema and vaginal mucosa staining until the day of delivery were observed through sequential photographies, and the photos were analyzed individually and classified using a scoring system. For pH measurement, the portable pHmeter (Quimis®) and the pH strip test (Fusion®) were used. Crops started at 310 days of gestation. For the pH measurements, a mixed model was used, the mare being the random effect and the time as a fixed effect. The associations between the different pH measurements were evaluated through Pearson\'s Moment-product correlation. In order to evaluate the local physical and circulatory scores, the data were analyzed by the chi-square probability and regression test to observe the frequency of scores 1, 2 or 3 until the day of delivery. The level of significance was 5%. The pH of the mammary secretion can be used to determine the day of delivery, regardless of the method used. The coloration of vaginal mucosa and vulvar edema may aid in the prediction of the day of delivery, but should not be used as the sole method. In the second experiment, the objective was to study the relationship between the mare and her offspring on the first postpartum day, and to relate the progenitor factor to the foal behavior. Twenty - two multiparous mares and their respective foals were used in two calving seasons (2015 and 2016). The parents were formed by donkeys and horses. The etogram was delineated considering the characteristic behaviors presented by mares and foals, and divided into activities of interaction between mare and product, product activities, posture and other behaviors. The observations were performed on the first day postpartum for 10 hours every 2 minutes, through direct observation with the focal sampling route of the mare and her offspring. The behavioral frequency analysis was performed over time, considering each pair (mare / foal) as an experimental unit. The frequencies of the interaction behaviors, posture and other behaviors of the mares were analyzed by the Chi-square test for equal proportions. For the dependence of the behavior of the foal on the type of progenitor was carried out the test of Chi-Square of Pearson. The level of significance was 5%. It was concluded that on the first day postpartum the mares seek to assist the feeding, while the foals suck and rest. Foals and mules show differences in posture.

Resumo: Identificar as repercussões estruturais, funcionais e na qualidade de vida de mulheres submetidas à vulvectomia e linfadenectomia inguinal para tratamento cirúrgico do câncer de vulva. Estudo observacional, prospectivo, transversal. Foram avaliadas 28 mulheres submetidas ao tratamento cirúrgico para câncer de vulva e 28 mulheres saudáveis (grupo controle), pareadas por idade. Os dados demográficos e clínicos referentes ao câncer de vulva foram obtidos por meio de análise de registros médicos, entrevista, exame físico e dos questionários: European Organization for Reseach and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30), para qualidade de vida, International Consultation on Incontinence Questionnare - Short Form (ICIQ-SF), para avaliação da função urinária e o The Female Sexual Function Index (FSFI), para avaliar a função sexual. Os testes estatísticos utilizados foram qui-quadrado, t de Student, Spearman e Mann Whitney-U. A ocorrência de linfedema foi maior nas pacientes com câncer de vulva em comparação ao controles (p<0,05). O linfedema foi mais grave nas pacientes tratadas para câncer de vulva em comparação ao controle (p=0,003). Não houve diferença entre a gravidade do linfedema e as variáveis: estadiamento, tratamento adjuvante, lateralidade do linfedema e complicações. Houve associação entre gravidade do linfedema e as variáveis idade (p=0,04) e IMC (p=0,04). As escalas de qualidade de vida, definidas pelos domínios: físico, cognição, emocional, social, fadiga, dor, sono, e questões financeiras; se associaram com a gravidade do linfedema (p<0,05). Não houve influência das variáveis: estado civil, escolaridade, menopausa e câncer de vulva na qualidade de vida sexual. Houve associação entre qualidade de vida sexual com a idade (p=0,01) e parceiro estável (p=0,01). As variáveis: IMC, menopausa e câncer de vulva... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To identify the impact structural, functional and quality of life of women before vulvectomy and inguinal lymphadenectomy for surgical treatment of cancer of the vulva. Observational, prospective, cross. We evaluated 28 women undergoing surgical treatment for cancer of the vulva and 28 healthy women (control group), matched for age. The demographic and clinical data relating to cancer of the vulva were obtained through analysis of medical records, interview, physical examination and questionnaires: European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) for quality of life, International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (SF-ICIQ) for assessment of urinary function and The Female Sexual Function Index (FSFI) to assess sexual function. Statistical tests used were chi-square, t Student, Spearman and Mann-Whitney-U. The incidence of lymphedema was higher in patients with cancer of the vulva as compared to controls (p <0.05). The lymphedema was more severe in patients treated for cancer of the vulva as compared to control (p = 0003). There was no difference between the severity of lymphedema and the variables: stage, adjuvant treatment, laterality and complications of lymphedema. There was an association between severity of lymphedema and the variables age (p = 0.04) and BMI (p = 0.04). The scales of quality of life, defined by domains: physical, cognitive, emotional, social, fatigue, pain, sleep, and financial issues, became associated with the severity of lymphedema (p<0.05). There was no influence of variables: marital status, educational level, menopause and cancer of the vulva in the quality of sexual life. There was an association between sexual quality of life with age (p = 0.01) and stable partner (p = 0.01). The variables: BMI, menopause and cancer of the vulva did not influence... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Agnaldo L. Silva Filho / Coorientador: Elyonora M. Figueiredo / Banca: Paulo Traiman / Banca: Sérgio Augusto Triginelli / Mestre

published_or_final_version / abstract / toc / Obstetrics and Gynaecology / Master / Master of Philosophy

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published_or_final_version / Pathology / Master / Master of Medical Sciences

La biopsia selectiva del ganglio centinela ha evolucionado desde los primeros estudios en carcinoma de pene y melanoma hasta su inclusión en las guías clínicas el cáncer de mama y además ha impulsado el desarrollo de la cirugía radioguiada de las lesiones mamarias. Pese a estar bien establecida continua siendo una técnica en constante desarrollo y sus aplicaciones se van ampliando día a día. Esta tesis doctoral, a través de cuatro trabajos de investigación, pretende ampliar las indicaciones de la cirugía radioguiada en el cáncer de mama y tumores ginecológicos. Se valoró el patrón de drenaje extraaxilar en el cáncer de mama en función de la localización del tumor y la vía de administración del trazador. Se observó que el drenaje extraaxilar sólo está presente si se realiza inyección profunda (intratumoral o peritumoral) del trazador, que es más frecuente en cuadrantes internos de la mama. Los ganglios centinela de la cadena mamaria interna fueron positivos en el 15% de los casos, en un caso con ganglio centinela axilar negativo, por lo que cambió la estadificación en 5 pacientes. En un segundo trabajo de investigación se valoró la resección de lesiones mamarias no palpables mediante una gammacámara portátil intraoperatoria que evaluó los márgenes de resección. En la predicción de la indemnidad de los márgenes de resección mostró una congruencia del 60% con la anatomía patológica, siendo mayor para la lesiones de hasta 1 cm (64%). Para la valoración del ganglio centinela en el cáncer de vulva se realizó primero una fase de validación que mostró una tasa de falsos negativos del 0% y un valor predictivo negativo (VPN) del 100%. Durante la fase de aplicación se obtuvo un VPN del 100%. En la valoración de la técnica en el cáncer de cérvix uterino se realizó la biopsia selectiva de ganglio centinela y la linfadenectomía pelviana y eventualmente paraaórtica mediante laparoscopia. Se obtuvo un VPN del 100% y se observó drenaje en territorios no esperados como la cadena ilíaca primitiva.Las conclusiones de este trabajo son: a) es recomendable la resección de los ganglios centinela extraaxilares en el cáncer de mama, ya que mejora la estadificación; b) el uso de una gammacámara intraoperatoria en el cáncer de mama puede predecir la indemnidad de los márgenes, aunque se encuentra en fase de validación; c) la linfogammagrafía combinada con la detección del ganglio centinela mediante radiotrazadores y colorantes disminuye la morbilidad de la cirugía en el cáncer de cérvix y vulva, con un elevado VPN. / Sentinel node biopsy (SNB) has changed since penile carcinoma studies until its inclusion in breast cancer clinical guides or the development of radioguided surgery of breast lesions. SNB is an always-evolving technique, so its indications are increasing each day. This doctoral thesis, by means of four research works, means to increase radioguided surgery indications in breast cancer and gynaecological tumours. Extra-axillary drainage was studied according to the injection site and where the primary tumour was located. Extra-axillary drainage was only seen when deep tracer injection was performed (intratumoral or peritumoral), and it was more frequent when tumour was located in the inner quadrants of the breast.Internal mammary chain sentinel nodes were positive in 15% of the cases, in one case with a negative axillary sentinel node, so it changed the staging in 5 patients. The second research work analysed the resection of occult breast lesions by means of an intraoperative portable gammacamera, that evaluated resection margins. In the prediction of margins indemnity, a congruence of 60% between gammacamera results and pathological examination was obtained, being higher for lesions up to 1 cm (64%). The evaluation of sentinel node in vulvar cancer comprises a validation phase, with a false negative rate of 0% and a negative predictive value (NPV) of 100%. In the application phase, the NPV was of 100%. For the study in cervical cancer, sentinel node biopsy was performed before laparoscopic pelvic ± paraaortic lymphadenectomy and radical hysterectomy. The NPV was 100%. Unexpected drainage was seen in such territories as primitive iliac chain.The conclusions of this work are: a) it is recommended to remove extra-axillary sentinel nodes in breast cancer because it improves staging ; b) the use of an intraoperative gammacamera in breast cancer resection can predict margins indemnity, although it is in validation phase; c) lymphoscintigraphy combined with sentinel node detection by means of radiotracers and blue dyes allows a decrease in surgery morbidity in cervical and vulvar cancer, with an elevated negative predictive value.

Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karolinska institutet, 2007. / Härtill 5 uppsatser.

Diss. (sammanfattning) Umeå : Univ., 2007. / Härtill 4 uppsatser.

Orientador: Paulo Cesar Giraldo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T03:28:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gomes_ChristianeMariaMoreira_M.pdf: 1394125 bytes, checksum: c1dbdb4cdad54b5a0550093026965260 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: As úlceras genitais constituem preocupação dos programas de saúde nacionais e internacionais. São os sinais principais de vários tipos de afecções que acometem um grande número de mulheres e os seus diagnósticos constituem-se em um dilema. Estabelecê-los corretamente se torna um grande desafio, sendo fundamental para o manejo terapêutico adequado destas enfermidades. Objetivo: Avaliar as características clínicas, anatomopatológicas e microbiológicas de úlceras genitais em mulheres, por seu alto envolvimento com a transmissibilidade da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida e sua correlação com as doenças sexualmente transmissíveis. Sujeitos e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal. Foram selecionadas 53 mulheres portadoras de úlceras genitais que procuraram, espontaneamente, ou foram encaminhadas ao Ambulatório de Infecções Genitais e Doenças não Neoplásicas da Vulva do CAISM/Unicamp. As mulheres foram submetidas à anamnese direcionada, avaliação dermato-ginecológica para descrição detalhada das úlceras, oportunidade em que foi coletado material obtido do conteúdo da lesão para estudo microbiológico e realizada a biópsia para o estudo anatomopatológico. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 32 anos, sendo que 56,6% tinham nível de escolaridade médio e superior. A etiologia mais freqüente constituiu-se das lesões herpéticas (52,83%), seguidas pelas úlceras auto-imunes (16,98%). Cerca de 60% dos casos chegaram ao serviço usando medicação inadequada e incompatível com o diagnóstico final. O diagnóstico histológico foi conclusivo em apenas 14 dos 53 casos (28,3%). Houve cura em 99% dos casos após uso de terapêutica apropriada. Conclusão: As úlceras genitais femininas estudadas distribuíram-se igualitariamente entre as doenças sexualmente transmissíveis e doenças não sexualmente transmissíveis, sendo o herpes a mais freqüente. Acometem, de forma indistinta, um grande número de mulheres, que em sua maioria são pacientes entre 20 e 40 anos de idade, e mesmo quando aplicados vários métodos propedêuticos são de difícil diagnóstico etiológico. As causas de doenças sexualmente transmissíveis devem, obrigatoriamente, fazer parte do raciocínio clínico frente às úlceras genitais femininas. O exame histopatológico não se constituiu em arma de diagnóstico na maioria das vezes, e não deve ser visto como padrão-ouro, pois é de pouca valia nos casos de úlceras causadas por doenças não sexualmente transmissíveis, bem como nas de causas virais / Abstract: Genital ulcers create great concern within national and international health programmes. This illness affects a large number of women, the diagnosis of which presents a dilemma. It is a huge challenge to diagnose this illness precisely, but a precise diagnosis is crucial for adequate therapeutic management of the illness. Objective: To evaluate clinical, histopathological and microbiological characteristics of female genital ulcers with its significant relationship to Acquired Immune Deficiency Syndrome transmission and its correlation to Sexually Transmitted Diseases (STD). Subjects and Methods: It is a transversal descriptive study. Fifty-three women, subject to genital ulcers, were selected. These women were either deliberately seeking medical attention themselves or were referred by their doctor to the Genital Infection and Vulva Neoplasic Disease Unity CAISM/FCM/UNICAMP. These women underwent a thorough and specific examination together with a dermato/gyneacological evaluation to describe these ulcers in detail. In order to achieve this, material obtained from the lesions were studied microbiologically and biopsies of these lesions were carried out to be studied histopathologically. Results: The average age was 32.7 years, 56.6% being subjects of higher education and university. Herpetic lesions (52.83% of cases) represented the most freqüent etiology, followed by autoimmune ulcers (16.98% of cases). Approximately 60% of women who came to the Unit were taking inadequate medication resulting in an incompatible final diagnosis. A histological diagnosis was conclusive in only 14 out of 53 cases (28.3%). There was, however, a cure in 99% of the cases using correct and appropriate treatment. Conclusion: The female genital ulcer studies were distributed equally between STD and Non-STD causes, with herpes being the most freqüent. This problem occurs indiscriminately amongst women, those between 20 and 40 years of age being most susceptible, and even at the various preliminary application stage it still remains difficult to make an etiological diagnosis. When faced with female genital ulcers, Non-STD causes must be treated categorically as a clinical procedure. In the majority of cases the histopathological examination did not constitute the diagnostic tool and should not be seen as the golden point of reference being of little value in Non-STD and STD viral ulcer cases / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

Vulvar cancer, although a rare neoplasia, implicates in serious problems due to the extensive surgery and consequent mutilation. It affects primarily elderly women, and has been more frequent in young patients associated with HPV infection. With the aim to identify pertaining factors evaluated in the genesis and progression of this tumor, an evaluation was carried out by immunohistochemistry (StrepABC), to identify the presence of estrogen and progesterone receptor in the epithelia and stroma of 45 vulvar lesions, of which 22 are invasive squamous cell carcinomas (ISCC), 12 are high-grade intraepithelial lesions (HSIL) and 11 are low-grade intraepithelial lesions (LSIL). Furthermore p53 protein expression and the cell proliferating index, through MIB1, were evaluated. The cases came from the Cancer Institute of Cearà (CIC), the Hamilton Monteiro Laboratory of Pathology (HML) and the Laboratory of Pathology of UFC. A descriptive analysis of the parameters and their correlations were carried out with a statistical significance level of at least 95% (p &#8804; 0,05). Results and inferences: 1 - Age: The ISCC occurred between the ages of 34 and 76 years (average 58.59 and median 60.5), the HSIL ranges from 18 to 59 years (average 40,91 and median 42) and the LSIL-papilloma within the ages of 18-58 (average 32.63 and median 32), in the expected age groups and interval ranges, according to the natural history reports of such lesions, highlighting the growing of ISCC in patients ever younger. 2 - Hormonal receptor: The nuclear receptors of estrogen and progesterone were detected in the three groups analyzed, with a growing tendency of tumoral progression, however without significant statistical correlation in the epithelia level. Thus they cannot be considered a predictive and prognostic factor in the follow-up of these lesions. However in the stroma the presence of nuclear immunostain is significant (more with ER) in the HSIL and ISCC, which can be important to the tumor growth. The high and frequent immunostain was also observed in the cytoplasm of keratinocytes of in situ carcinomas and keratinizing invasive squamous cell carcinoma. These findings will be evaluated in the future. 3 - p53: The expression of p53 was detected in all groups, ISCC (68,18%), HSIL (66,66%) and LSIL (63,63%), having more frequent high scores in carcinomas (53,33%) than in LSIL (0,00%). The behavior of HSIL is similar to the behavior of ISCC. It is evident that there is an accumulation alteration of p53 with the tumoral progression. 4 - MIB1- There were significant differences between ISCC and LSIL (p=0,00), also among HSIL and LSIL (p=0,03). There was no significant difference between ISCC and HSIL. This expresses the tendency of high index cell proliferation with tumoral progression. In addition, the independence of the variables, MIB1 and p53, were verified. . / O cÃncer de vulva, embora entidade rara, envolve problemas sÃrios de tratamento devido à extensÃo cirÃrgica e conseqÃente mutilaÃÃo. à uma neoplasia que acomete preferencialmente mulheres em idade mais avanÃada, tendo havido uma crescente incidÃncia em pacientes de menor faixa etÃria com infecÃÃo pelo HPV. Com o objetivo de identificar fatores envolvidos na gÃnese e na progressÃo dessas neoplasias, foi avaliada, por imunoistoquÃmica (StrepABC), a presenÃa de receptores hormonais de estrÃgeno e de progesterona no epitÃlio e estroma de 45 lesÃes vulvares, sendo 22 carcinomas epidermÃides invasores (CEC), 12 lesÃes intra-epiteliais escamosas de alto grau (LIEAG) e 11 lesÃes intra-epiteliais escamosas de baixo grau (LIEBG); tambÃm, a expressÃo da proteÃna p53 e o Ãndice de proliferaÃÃo celular, mediante o MIB1, conforme a idade. Os casos foram oriundos do Instituto de PrevenÃÃo do CÃncer do Cearà (IPCC), do LaboratÃrio de Patologia Dr. Hamilton Monteiro (LHM) e do LaboratÃrio de Patologia da UFC. Procedeu-se à anÃlise descritiva dos parÃmetros e de suas correlaÃÃes, com nÃvel de significÃncia de pelo menos 95% (p&#8804;0,05). Resultados e inferÃncias: 1- idade: os CEC incidiram dos 34 aos 76 anos de idade (mÃdia aos 58,59 anos e mediana aos 60,5 anos); as LIEAG ocorreram dos 18 aos 59 anos (mÃdia aos 40,91 anos e mediana aos 42 anos) e as LIEBG, dos 18 aos 58 anos (mÃdia aos 32,63 anos e mediana aos 32 anos), dentro das faixas e intervalos etÃrios esperados conforme relatos da histÃria natural de tais lesÃes, destacando-se a ocorrÃncia crescente de CEC em pacientes de faixa etÃria cada vez menor; 2- receptores hormonais: os receptores nucleares de estrÃgeno e de progesterona estÃo presentes nos trÃs grupos analisados, com tendÃncia crescente com a progressÃo tumoral; todavia, sem correlaÃÃo estatisticamente significativa ao nÃvel do epitÃlio, nÃo podendo ser considerados como marcadores preditivos / prognÃsticos no seguimento dessas lesÃes. Entretanto, no estroma, à significativa a presenÃa maior de nÃcleos marcados (mais com RE) nas LIEAG e nos CEC, o que pode ter importÃncia no crescimento tumoral. Viu-se, ainda, marcaÃÃo citoplasmÃtica forte e freqÃente para progesterona em lesÃes escamosas in situ e invasoras ceratinizantes, devendo esses achados serem mais bem avaliados em pesquisas subseqÃentes; 3- p53: houve expressÃo de p53 em todos os grupos, CEC (68,18%), LIEAG (66,66%) e LIEBG (63,63%), sendo significativa a preponderÃncia de escores altos nos carcinomas (53,33%) em relaÃÃo Ãs LIEBG (0,00%). O comportamento das LIEAG em relaÃÃo à p53 à similar ao comportamento dos CEC; fica patente que hà alteraÃÃo acumulada da p53 com a progressÃo tumoral; 4- MIB1: houve diferenÃa significativa dos nÃcleos marcados para MIB1 entre os CEC e as LIEBG (p=0,00), assim como entre as LIEAG e as LIEBG (p=0,03). NÃo houve diferenÃa significativa entre os CEC e as LIEAG. Isso expressa uma tendÃncia ao maior Ãndice de proliferaÃÃo celular com a progressÃo tumoral. Verificou-se ainda a independÃncia das variÃveis p53 e MIB1.