Previous research on augmented reality has to great extent been focusing on exploring and expanding technical possibilities without considering what users find to be desirable and useful. By using the inspirational bits method and the limitations of current AR technologies as a source of inspiration, this research makes use of the existing technical knowledge on AR for inspiring new ideas on how to use AR. The inspirational bits method aims to increase the understanding of a material by letting the participants experience a specific feature of a technology called bit and thereby making the technology more tangible. A set of inspirational bits was designed, developed and used in workshops to inspire ideas on how to use AR for future health applications. Two technical concepts were highlighted in the bits, detection of real objects and placement of digital objects in the real environment. Two types of experiences were also highlighted in one bit each; annotation experiences where additional information is attached to physical objects and visualization experiences where users interact with a virtual object. The bits were explored in workshops followed by a rapid brainstorming session to quickly get their ideas down to paper. It seems to have been easier to come up with ideas on annotation experiences compared to visualization experiences which might be due to their initial expectation that AR will be used as a tool for adding digital interactions to the real world, similar to how annotated experiences work. Since a lot of the topics used were about external objects affecting one’s body and health, annotated experiences might be more appropriate as it can be used to attach private information to public objects. / Tidigare forskning om förstärkt verklighet har i stor utsträckning fokuserat på att utforska och expandera tekniska möjligheter utan att ta hänsyn till vad användarna tycker är önskvärt och användbart. Genom att använda Inspirational Bits metoden och begränsningarna av nuvarande AR-teknik som inspirationskälla använder denna forskning den befintliga tekniska kunskapen om AR för inspirera till nya idéer om hur man kan använda AR. Inspirational Bits metoden syftar till att öka förståelsen av ett material genom att låta deltagarna uppleva en specifik egenskap hos en teknik, kallad bit, och därigenom göra tekniken mer konkret. En uppsättning Inspirational Bits har designats, utvecklats och använts i workshops för att inspirera idéer om hur man kan använda AR i framtida hälsoapplikationer. Två tekniska koncept lyfts fram, detektion av verkliga objekt och placering av digitala objekt i en verklig miljö. Två typer av upplevelser lyfts också fram; annoteringsupplevelser där ytterligare information är kopplad till fysiska objekt och visualiseringsupplevelser där användare interagerar med ett virtuellt objekt. Bitarna utforskades i workshops följt av en snabb brainstorming för att snabbt få deltagarnas idéer på papper. Det verkar ha varit lättare att komma på idéer om annoteringsupplevelser jämfört med visualiseringserfarenheter vilket kan bero på att deltagarna förväntade att AR kommer att användas som ett verktyg för att åstadkomma digitala interaktioner i den verkliga världen, liknande hur annoteringsupplevelser fungerar. Eftersom många av de hälsoämnen som togs upp handlar om externa föremål som påverkar kroppen och hälsan kan annoteringsupplevelser vara mer lämpliga eftersom det kan användas för att fästa privat information till offentliga objekt.

Background: Before making any treatment decisions for patients with non-small cell lung cancer (NSCLC), it is crucial to determine whether the cancer has spread to the mediastinal lymph nodes (LNs). The preferred method for mediastinal staging is Endobronchial Ultrasound Transbronchial Needle Aspiration (EBUS-TBNA). However, EBUS-TBNA has been reported to generate inconclusive results as much as 40% of the time. Since this jeopardizes good patient care, there is near-universal consensus on the need to develop and study a novel method for LN staging. Recent research has shown that AI and deep learning are used to accurately interpret images with comparisons to clinicians in radiology, pathology, and cardiology. Additionally, EBUS-Elastography is a novel modality which could be used as an adjunct to EBUS-TBNA for LN staging. This technology uses impedance ultrasonography to measure tissue stiffness. Methods: There are three parts to this thesis. The first part involved the training, validating, and testing NeuralSeg, a deep neural network, to predict LN malignancy based on B-mode EBUS-TBNA images. The second part of this thesis involves EBUS-Elastography, defining the blue colour threshold and the optimal SAR cut-off value based on the blue threshold that most accurately distinguished benign and malignant LN. Finally, this thesis's third part involves validating part II's findings. Results: Part I resulted in an overall accuracy of 80.63% (76.93% to 83.97%), a sensitivity of 43.23% (35.30% to 51.41%), a specificity of 96.91% (94.54% to 98.45%), a positive predictive value of 85.90% (76.81% to 91.80%), a negative predictive value of 79.68% (77.34% to 81.83%), and an AUC of 0.701 (0.646 to 0.755). Part II Level 60 was chosen as the blue threshold with an AUC of 0.89 (95% CI: 0.77-1.00), and the optimal SAR cut off was found to be 0.4959 with a sensitivity of 92.30% (95% CI: 62.10% to 99.60%) and a specificity of 76.50% (95% CI: 49.80% to 92.20%). Using the blue threshold and SAR cut-off, the results of part III resulted in an overall accuracy of 70.59% (95% (CI) 63.50% to 77.01%), the sensitivity of 43.04% (CI: 31.94% to 54.67%), and a specificity of 90.74% (CI: 83.63% to 95.47%). Conclusion: It was observed that both AI and AI-powered EBUS-Elastography achieved high specificities on larger sample sizes, indicative that these methods may be helpful in identifying LN malignancy. However, due to the novelty of these technologies, more extensive multi-centre studies must be conducted before these processes can be standardized. / Thesis / Master of Health Sciences (MSc) / Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) treatment decisions are made using vital information by performing biopsies to collect tissue from the lymph nodes near the lungs. The current method is called Endobronchial Ultrasound Transbronchial Needle Aspiration (EBUS-TBNA), which involves a scope with a fine needle attached to it. This scope is led down the airway and guided by ultrasound to obtain the tissue needed to determine whether the lymph nodes have cancerous tissue. If the lymph nodes contain cancerous tissue, the patient may need chemotherapy; however, lung surgery may be the best treatment option if they do not. Many factors impact how successfully these tissue samples can be obtained, such as the skill and experience of the surgeon. These factors often lead to inconclusive results, making it difficult to make correct treatment decisions. Novel technologies such as Artificial Intelligence and Elastography are being used to diagnose lung cancer by interpreting images and providing information on tissue stiffness. We trained an Artificial Intelligence program to predict malignancy based on EBUS-TBNA images. Additionally, we trained the AI program to analyze Elastography images to aid us in understanding the relationship between the colour pattern of the elastography images and cancerous tissue. This thesis assesses how these novel technologies contribute to lung cancer diagnosis.

Användare av manuella rullstolar möter ofta betydande utmaningar när det gäller fysisk ansträngning, energiförbrukning och tidsåtgång för att hantera vardagliga situationer. Denna kontinuerliga påfrestning utsätter deras överkropp, särskilt armar och axlar, för stort slitage. Följaktligen kan omfattande långvarig användning av manuella rullstolar tillsammans med kroppsliga obalanser, bidra till ytterligare hälsokomplikationer som negativt påverkar användarens både allmänna fysiska och mentala hälsa. Målet med detta examensarbete är att utvärdera möjligheten att utveckla mobiltelefonprogramvara som kan samverka med kommersiella ANT+ sensorer, vilka installeras på rullstolen för att samla, beräkna och presentera betydelsefulla data för användaren. Data som kan användas för att underlätta justering av användarens rörelsemönster för att förbättra användarens hälsostatus. Mjukvaran kommer dessutom att tillåta oss att utvärdera både användbarhet och lämplighet hos ANT+ sensorerna. Både för sig själva och jämfört med andra trådlösa sensorer. Mjukvaran kommer dessutom att låta oss utvärdera hur exakta data från sensorerna är och om de att vara behjälpliga för att optimera rullstolarnas förmåga att tillämpa användarnas data. Användandet av dem kan hjälpa till att minimera potentiell och undvikbar skada hos användarna av rullstolarna. Undersökningens resultat visar att utvecklandet av programvaran inte var lika enkel som förväntat. Eftersom de verktyg som tillhandahölls av ANT+ blivit utdaterade. Sensorerna har ändå genererat tillräckligt rimliga, korrekta och användbara resultat. Resultaten har visat sig vara givande för brukarna i den här undersökningen. Dessutom ansåg en majoritet av testpersonerna att sensorerna från ANT+ var mer användarvänliga jämfört med andra trådlösa sensorer. De framhöll speciellt den användarvänliga anslutningsprocessen. / Manual wheelchair users often encounter significant challenges in terms of energy expenditure, time allocation and physical effort, to navigate everyday life scenarios. This continuous strain exposes their upper body, particularly arms and shoulders, to extreme fatigue, leading eventually to long-term damage. Consequently, extensive long-term usage combined with bodily imbalances can contribute to further health complications affecting both their general physical and mental health detrimentally. The objective of this thesis is to assess the possibility of building mobile phone software that can work in conjunction with commercial ANT+ sensors that are installed on the chair to gather, calculate, and present the user with valuable data that facilitate the adjustment of their movement patterns to enhance health outcomes. Furthermore, this software will allow us to evaluate the connectivity convenience of ANT+ sensors, both in itself and in comparison to other wireless sensors. Additionally, it will allow us to gauge the accuracy of the sensors and whether they can be of help in optimizing wheelchair functionality aiming to amplify the user’s output and minimizing potential and avoidable damage. The results show that while the development of the application wasn’t as straight forward as expected due to ANT’s provided development tools being outdated, the sensors provided reasonably accurate data, proving beneficial to the users in this context. Moreover, the majority of testers found that connecting to ANT+ sensors was notably easier in comparison to other wireless sensors, highlighting the user-friendly nature of the connection process itself.

Medication is an essential part of health care and enables the prevention andtreatment of many conditions. However, medication errors and drug-relatedproblems (DRP) are frequent and cause suffering for patients and substantial costsfor society. eMedication, defined as information technology (IT) in themedication management process, has the potential to increase quality, efficiencyand safety but can also cause new problems and risks.In this thesis, we have studied the employment of IT in different steps of themedication management process with a focus on the user's perspective. Sweden isone of the leading countries when it comes to ePrescribing, i.e. prescriptionstransferred and stored electronically. We found that ePrescribing is well acceptedand appreciated by pharmacists (Study I) and patients (Study II), but that therewas a need for improvement in several aspects. When the pharmacy market inSweden was re-regulated, four new dispensing systems were developed andimplemented. Soon after the implementation, we found weaknesses related toreliability, functionality, and usability, which could affect patient safety (StudyIII). In the last decade, several county councils in Sweden have implementedshared medication lists within the respective region. We found that physiciansperceived that a regionally shared medication list generally was more complete butoften not accurate (Study IV). Electronic expert support (EES) is a decisionsupport system which analyses patients´ electronically-stored prescriptions in orderto detect potential DRP, i.e. drug-drug interactions, therapy duplication, highdose, and inappropriate drugs for geriatric or pediatric patients. We found thatEES detected potential DRP in most patients with multi-dose drug dispensing inSweden (Study V), and that the majority of alerts were regarded as clinicallyrelevant (Study VI).For an improved eMedication, we need a holistic approach that combinestechnology, users, and organization in implementation and evaluation. The thesissuggests a need for improved sharing of information and support for decisionmaking, coordination, and education, as well as clarification of responsibilitiesamong involved actors in order to employ appropriate IT. We suggestcollaborative strategic work and that the relevant authorities establish guidelinesand requirements for IT in the medication management process. / Läkemedel förbättrar och förlänger livet för många och utgör en väsentlig del av dagens hälso- och sjukvård men om läkemedel tas i fel dos eller kombineras felaktigt med varandra kan behandlingen leda till en försämrad livskvalitet, sjukhusinläggningar och dödsfall. En del av dessa problem skulle kunna förebyggas med rätt information till rätt person vid rätt tidpunkt och i rätt form. Informationsteknik i läkemedelsprocessen har potentialen att öka kvalitet, effektivitet och säkerhet genom att göra information tillgänglig och användbar men kan också innebära problem och risker. Det är dock en stor utmaning att i läkemedelsprocessen föra in effektiva och användbara IT-system som stödjer och inte stör personalen inom sjukvård och på apotek, skyddar den känsliga informationen för obehöriga och dessutom fungerar tillsammans med andra system. Dagens IT-stöd i läkemedelsprocessen är otillräckliga. Till exempel saknar läkare, farmaceuter och patienter ofta tillgång på fullständig och korrekt information om en patients aktuella läkemedel; det händer att fel läkemedel blir utskrivet eller expedierat på apotek; och bristande eller långsamma system skapar frustration hos användarna. Dessutom är det flera delar av läkemedelsprocessen som fortfarande är pappersbaserade. Därför är det viktigt att utvärdera IT-system i läkemedelsprocessen. Vi har studerat IT i olika delar av läkemedelsprocessen, före eller efter införandet, framför allt utifrån användarnas perspektiv. Sverige har lång erfarenhet och tillhör de ledande länderna i världen när det gäller eRecept, det vill säga recept som skickas och lagras elektroniskt. I två studier fann vi att eRecept är väl accepterat och uppskattat av farmaceuter (Studie I) och patienter (Studie II), men att det finns behov av förbättringar. När apoteksmarknaden omreglerades 2009 infördes fyra nya receptexpeditionssystem på apoteken. Vi fann att det efter införandet uppstod problem med användbarhet, tillförlitlighet och funktionalitet som kan ha inneburit en risk för patientsäkerheten (Studie III). I Sverige har man inom flera sjukvårdsregioner infört gemensamma elektroniska läkemedelslistor. I en av studierna kunde vi visa att detta har inneburit en ökad tillgänglighet av information, men att en gemensam lista inte alltid blir mer korrekt och kan innebära en ökad risk att känslig information nås av obehöriga (Studie IV). I två av studierna undersöktes beslutsstödssystemet elektroniskt expertstöd (EES):s potential som stöd för läkare att upptäcka läkemedelsrelaterade problem till exempel om en patient har två olika läkemedel som inte passar ihop, eller ett läkemedel som kanske är olämpligt för en äldre person. Studierna visade att EES gav signaler för potentiella problem hos de flesta patienter med dosdispenserade läkemedel i Sverige (Studie V), och läkarna ansåg att majoriteten av signalerna är kliniskt relevanta och att några av signalerna kan leda till förändringar i läkemedelsbehandlingen (Studie VI). Sammantaget visar avhandlingen att IT-stöd har blivit en naturlig och nödvändig del i läkemedelsprocessen i Sverige men att flera problem är olösta. Vi fann svagheter med användbarhet, tillförlitlighet och funktionalitet i de använda IT-systemen. Patienterna är inte tillräckligt informerade och delaktiga i sin läkemedelsbehandling. Läkare och farmaceuter saknar fullständig och korrekt information om patienters läkemedel, och de har i dagsläget inte tillräckliga beslutsstöd för att förebygga läkemedelsrelaterade problem. Eftersom läkemedelsprocessen är komplex med många aspekter som påverkar utfall behöver vi ett helhetstänkande när vi planerar, utvecklar, implementerar och utvärderar IT-lösningar där vi väger in både tekniska, sociala och organisatoriska aspekter. Avhandlingens resultat visar på ett behov av ökad koordination och utbildning samt förtydligande av ansvaret för inblandade aktörer. Vi föreslår gemensamt strategiskt arbete och att inblandade myndigheter tar fram vägledning och krav för IT i läkemedelsprocessen.

Abstract This national cross-sectional study aimed to measure the oral health status, and oral health related-quality of life (OHRQoL) among Nepalese schoolchildren. Another aim was to investigate the association of dental caries and its consequences with OHRQoL, sociodemographic factors, oral health-related behaviours, anthropometrics, and school attendance and performance. The study was conducted in 18 out of total 75 randomly selected districts of Nepal representing 5 developmental, and concurrently 3 simultaneously ecological regions. Altogether 1137 of the invited 1157 schoolchildren from 27 conveniently selected schools participated both in the survey and clinical examination. Information on sociodemographic factors and oral health-related behaviours was collected using a structured questionnaire. Validated Nepali Child-OIDP was used for assessing children’s OHRQoL. Clinical oral examinations were conducted as per the WHO guidelines and assessed dental caries, its consequences (pufa/PUFA) and periodontal status. BMI, waist-to-hip ratio, and waist-to-height ratio were computed from anthropometric measurements. School-related information included data on school absenteeism was collected from school registry and school performance (percentage of the sum of scores in three core subjects). Gingival bleeding was highly prevalent among all participants. The youngest ones had most often need for dental caries treatment; 79% vs. 64% among the oldest ones. Dental caries and its consequences were most prevalent among those living in the Kathmandu Valley or in the rural areas or in mountain or hilly ecological regions, as well as those consuming sweets or candy, or tea with sugar, and brushing teeth infrequently. Most of the participants had problem with eating, cleaning the mouth, and sleeping. Dental caries and its consequences were associated with poor OHRQoL. They were also associated with both high and low BMI and central obesity (high waist-to-hip and waist-to-height ratios) as well as high school absenteeism (>13% of total schooldays missed) and poor school performance. Both low and high BMI, and poor OHRQoL, as well as high school absenteeism were all inversely associated with school performance. In conclusion, dental caries and gingival bleeding are common among Nepalese schoolchildren. Dental caries and its consequences are associated with poor OHRQoL. These conditions are also associated with sociodemographic factors, poor oral health-related behaviours, and anthropometrics (BMI and central obesity) as well as high school absenteeism and poor school performance. / Tiivistelmä Tämän poikkileikkaustutkimuksen tavoitteena oli tutkia nepalilaisten koululaisten suunterveyttä ja siihen liittyvää elämänlaatua (OHRQoL). Toiseksi tavoitteena oli tutkia karieksen ja sen seurausten mm. oireet ja tulehdus, yhteyttä suunterveyteen liittyvään elämänlaatuun, sosiodemografisiin ja antropometrisiin tekijöihin, suunterveyskäyttäytymiseen, koulupoissaoloihin sekä -menestykseen. Tutkimus toteutettiin 18/75 satunnaisesti valitussa Nepalin piirikunnassa, jotka edustivat sekä viittä kehitysaluetta että kolmea ekologista aluetta. Mukaan kutsutuista 1157 koululaisesta (27 koulua, mukavuusotos), 1137 osallistui sekä kysely- että kliiniseen tutkimukseen. Sosiodemografiset taustatiedot sekä tiedot suunterveyskäyttäytymisestä kerättiin strukturoidulla kyselylomakkeella. Suunterveyteen liittyvää elämänlaatua arvioitiin käyttäen validoitua nepalin kielistä Child-OIDP –lomaketta. Kliinisessä tutkimuksessa tutkittiin kariestilanne, sen kliiniset seuraukset (pufa/PUFA) sekä kiinnityskudosten tila WHOn ohjeiden mukaan. BMI, vyötärön ja lantion ympärysmitan suhde sekä vyötärön ympärysmitan ja pituuden suhde laskettiin mittaustulosten perusteella. Kouluista saatiin tiedot poissaoloista viimeisen kouluvuoden aikana sekä koulumenestys kolmessa keskeisimmässä oppiaineessa viimeisimmässä todistuksessa. Lähes kaikilla todettiin ienverenvuotoa. Nuorimmassa ikäryhmässä oli muita useammin korjaavan karieshoidon tarvetta (79% vs. 64%). Kariesta sekä sen seurauksia esiintyi eniten niiden keskuudessa, jotka asuivat Kathmandun laaksossa tai vuoristossa. Karieksen esiintyvyys oli myös yhteydessä mm. sokerin, makeisten ja sokeriteen kulutukseen sekä epäsäännölliseen hampaiden harjaukseen. Karies seurauksineen oli yhteydessä huonoon suunterveyteen liittyvään elämänlaatuun (OHRQoL), erityisesti syömiseen, suun puhdistamiseen sekä nukkumiseen. Sillä oli myös yhteys sekä matalaan että korkeaan BMIhin, lisääntyneisiin koulupoissaoloihin sekä huonoon koulumenestykseen. Matala ja korkea BMI, huono suunterveyteen liittyvä elämänlaatu sekä poissaolot olivat käänteisesti yhteydessä koulumenestykseen. Karies ja ienverenvuoto ovat yleisiä nepalilaisten koululaisten keskuudessa. Karies seurauksineen on yhteydessä huonoon suunterveyteen liittyvään elämänlaatuun (OHRQoL), haitalliseen suunterveyskäyttäytymiseen, sosiodemografisiin ja antropometrisiin tekijöihin (BMI, keskivartalolihavuus) sekä lisääntyneisiin koulupoissaoloihin ja huonoon koulumenestykseen.

Introduction Identifying key differences between the manufacturer's submitted analysis and the Canada's Common Drug Review (CDR) economic reanalysis is a crucial step toward creating more appropriate models by manufacturers. We compared manufacturers’ submitted analysis to CDR reanalysis in order to identify any variations in incremental costs utility ratio (ICUR) and 3-year Budget impact analysis (BIA). We assessed the willingness to pay (WTP) threshold and CDR critiques on manufacturers’ clinical and economic reports. Method A pair of reviewers extracted data regarding therapeutic category, percent price reduction requested by CDR, WTP, and the critiques on the manufacturers' clinical and economic reports in publicly available CDR reports from 2018 to 2022. We used Wilcoxon rank test to assess the difference between mean incremental QALY, ICUR, and BIA in manufacturers and CDR reanalysis reports and chi-square tests and logistic regression to assess the relationship between the variables and the final CDR recommendation. Results Of 178 reports assessed, 31 received "do not reimburse" recommendation and 147 received "reimburse with criteria or conditions". The median ICUR in manufacturer's analysis was $138,658/QALY and significantly lower than ICUR reanalyses by CDR of $380,251/QALY. The ICUR in manufacturers' submitted reports was 2.5-fold lower than in the CDR reanalysis ($138,658/QALY versus $380,251/QALY). The CDR reanalysis median for 3-year BIA was $4,575,102 which was 27% higher than the manufacturers submitted 3-year BIA (p value<0.001). The most frequent CDR critiques were clinical effectiveness and the uncertainty of evidence in cost-effectiveness analysis and miscalculations in the population of patients and the percentage of market share in BIA. From 2018 to 2020, $100,000 was the most frequent WTP threshold followed by a $50,000 threshold, but during 2021 and 2022, the CDR only used $50,000 as a WTP threshold. Conclusion Manufacturers may tend to underestimate the costs or overestimate the effect of their medications. / Thesis / Master of Science (MS)

Balises are transponders installed in railways. These devices are nowadays powered by means of a radiofrequency signal emitted by each running train that passes above them. It is only during this moment that the health state of the balises is checked. Hence, there is currently no way to check whether the balises are properly working before the train passes by them. With the aim of executing regular health checks to the balises, an additional source of energy to monitor the balises should be contemplated. Energy harvesting is observed as a suitable solution for this issue. However, a lack of suitability studies is contemplated which englobes the available energy harvesting solutions in railway environments. Therefore, this thesis presents an exploratory work that uses the health monitoring of the balises as a test case for the study of the compatibility of different energy harvesters in diverse railway environments. Hazardous and remote areas are identified as locations of interest for the implementation of the technology, as cabling in those areas is costly and health checks to balises that are not constantly active are of outmost interest. Thus, the addition of wireless communication networks is also studied, due to the need of sending the information obtained in the health checks to monitoring control units. After an initial research study is performed, requirements in railway environments are defined, and three railway scenarios are selected for a suitability study. Then, the investigated energy harvesters and wireless communication networks are compared analytically, and possible technologies for the storage of the harvested energy are presented. It is found that no energy harvester exists that suits all the environments and shows a sufficient power output to make constant checks in remote areas. Nonetheless, piezoelectric and wind harvesters are proposed, because of the commercial availability of the former and the potential of the latter. In terms of wireless communication networks, LoRaWAN shows a low power consumption, while it offers a wide communication range and global coverage. It is, therefore, proposed as the best framework for the wireless communication networks. / Baliser är transpondrar installerade i järnvägar. Dessa enheter drivs numera med hjälp av en radiofrekvenssignal som sänds ut av varje tåg som passerar ovanför baliserna. Det är först i detta ögonblick som balises hälsotillstånd kontrolleras. Därför finns det för närvarande inget sätt att kontrollera om baliserna fungerar korrekt innan tåget passerar dem. I syfte att utföra regelbundna hälsokontroller på baliserna bör en ytterligare kraftkälla för att övervaka baliserna övervägas. Energy harvesting observeras som en lämplig lösning för denna fråga. Det råder dock brist på lämplighetsstudier som förenar de tillgängliga energy harvesting lösningarna i järnvägsmiljöer. Därför presenterar denna avhandling ett undersökande arbete som använder hälsoövervakningen av baliserna som ett testfall för att studera kompatibiliteten hos olika energiskördare i olika järnvägsmiljöer. Farliga och avlägsna områden identifieras som platser av intresse för genomförandet av tekniken, eftersom kablar i dessa områden är kostsamma och hälsokontroller till baliser som inte ständigt är aktiva är av yttersta intresse. Således studeras också tillägget av trådlösa kommunikationsnätverk på grund av behovet av att skicka den information som erhållits vid hälsokontrollerna till övervakningskontrollområdena. Efter att en inledande forskningsstudie genomförts definieras krav i järnvägsmiljöer och tre järnvägsscenarier väljs ut för en lämplighetsstudie. Sedan jämförs de undersökta energiskördarna och trådlösa kommunikationsnätverk analytiskt, och eventuell teknik för lagring av den skördade energin presenteras. Det konstateras att det inte finns någon energiskördare som passar alla miljöer och visar en tillräckligt effekt för att göra konstanta kontroller i avlägsna områden. Ändå föreslås piezoelektriska och vindskördare på grund av den förstnämnda kommersiella tillgänglighet och den senare potentialen. När det gäller trådlösa kommunikationsnätverk visar LoRaWAN en låg strömförbrukning, medan det erbjuder ett brett kommunikationssortiment och global täckning. Det föreslås därför som den bästa ramen för de trådlösa kommunikationsnäten.

Health technology assessment (HTA) is a process that evaluates the value and effects of health technology during its life cycle and provides scientific information to decision makers. However, the chasm between healthcare and innovation has been highlighted in several research areas. HTA as a bridge connecting the research and decision-making demands, achieving more transparent processes and high quality of evidence to enable more effective and safer MedTech innovations to reach and benefit healthcare and patients. This thesis aims to examine the current status of HTA across different countries compared to Sweden to identify the major hurdles and enablers in this process and any opportunities for learning across systems. Germany, the United Kingdom, and Finland are three countries being compared to Sweden in the thesis. A literature review combined with interviews were the main methodologies used for this project. Peer-reviewed literature, government documents, and official websites gave an overview of the HTA systems in selected countries and laid a solid foundation for the more in-depth interviews. Eight interviews (nine interviewees) with HTA agencies and companies were performed via Zoom, along with an email communication(one interviewee) with Fimea. The interviews were used as a support tool to gain a better understanding of the whole HTA system. Some personal opinions were also helpful to gain a view of the system from an alternative, more practical perspective. The results show the different HTA processes and the evidence generation paths in four countries. Views from MedTech companies are also given. The HTA in Sweden has two main pathways: SBU and TLV. These two agencies have particular traits that work differently with distinct purposes. In terms of the evidence generation and assessment methods, they also share different points of view. It is difficult to simply compare these systems in parallel due to the system's complexity and different healthcare conditions in every country. But all countries, including Sweden, should realize the challenges ofthe existing HTA systems, and try to reduce the evidence generation gap between expectation and reality. This would create more opportunities for small MedTech companies to be involved in the process, and actively participate in international HTA cooperation. / Hälsoteknikutvärdering (HTA) är en process som utvärderar värdet och effekterna avhälsoteknik i dess livscykel och ger vetenskaplig information till beslutsfattare. Klyftanmellan hälso- och sjukvård och innovation har dock lyfts fram inom fleraforskningsområden. HTA länkar forskning och beslutsfattande genom att möjliggöramer transparenta processer och hög kvalitet på bevis för effektivare och säkrareMedTech-innovationer att nå och gynna sjukvård och patienter. Denna uppsats syftartill att undersöka HTA:s nuvarande status i olika länder jämfört med Sverige för attidentifiera de största hindren och möjliggörare i denna process och eventuellamöjligheter till lärande i olika system. Tyskland, Storbritannien och Finland är treländer som jämförs med Sverige i avhandlingen. Litteraturöversikt och intervjuer är de huvudsakliga metoderna som används för dettaprojekt. Forskargransakad litteratur, regeringsdokument och officiella webbplatser gaven översikt över HTA-systemen i utvalda länder och lade en solid grund för följandeintervjuer. Åtta intervjuer (nio intervjuade) med HTA-byråer och MedTech-företaggenomfördes via Zoom, tillsammans med en e-postkommunikation med Fimea.Intervjuerna användes som ett stödverktyg för att ge en bättre förståelse för hela HTAsystemet.Vissa personliga åsikter gav tillfälle att förstå HTA från ett alternativtperspektiv jämfört med dess beskrivning i litteraturen. Resultaten visar olika HTA-processer och bevisgenereringsvägar i fyra länder, samtsynpunkter från MedTech-företag. HTA i Sverige har två huvudvägar: SBU (viaregionala HTA centra) och TLV. Dessa två vägar har speciella egenskaper som fungerarannorlunda och med olika syften. När det gäller bevisgenerering ochbedömningsmetoder skiljs de även åt. Det är utmanande att jämföra dessa systemparallellt på grund av systemets komplexitet och olika sjukvårdsförhållanden i varjeland. Men alla länder, inklusive Sverige, bör inse brister i befintlig HTA och försökaminska bevisgenereringsgapet mellan förväntan och verkligheten. Under tiden skapasfler möjligheter för små MedTech-företag att delta i processen och delta aktivt iinternationella HTA-samarbeten.

Tesis por compendio / [ES] La sociedad actual demanda un mayor control en la seguridad y calidad de los alimentos que se consumen. Esta preocupación se ve reflejada en los diferentes planes estatales y europeos de investigación científica, los cuales, plantean la necesidad de innovar y desarrollar nuevas técnicas analíticas que cubran los requerimientos actuales. En el presente documento se aborda el problema de la presencia de residuos químicos en la miel. El origen de los mismos se debe, fundamentalmente, a los tramientos veterinarios con los que se tratan enfermedades y parásitos en las abejas, y a los tratamientos agrícolas con los que las abejas se ponen en contacto cuando recolectan el néctar en cultivos próximos a las colmenas. La Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) confirma esta realidad al notificar numerosas alertas sanitarias en la miel. En los últimos años, los métodos de análisis basados en inmunosensores piezoeléctricos se han posicionado como la base de una técnica de cribado muy prometedora, la cual puede ser empleada como técnica complementaria a las clásicas de cromatografía, gracias a su sencillez, rapidez y bajo coste. La tecnología de resonadores High-Fundamental Frequency Quartz Crystal Microbalance with Dissipation (HFF-QCMD) combina la detección directa en tiempo real, alta sensibilidad y selectividad con un fácil manejo y coste reducido en comparación con otras técnicas. Además, está tecnología permite aumentar el rendimiento del análisis mediante el diseño de arrays de resonadores en un mismo sustrato (Monolithic HFF-QCMD). En este documento se presenta el diseño de un array de 24 sensores HFF-QCMD, junto con un cartucho de micro-fluídica que traza diversos microcanales sobre los diferentes elementos sensores, a los que hace llegar la muestra de miel diluida a analizar. El cartucho actúa también como interfaz para realizar la conexión entre el array de resonadores y el instrumento de caracterización de los mismos. Para obtener el máximo partido del array diseñado, se desarrolla un método de medida robusto y fiable que permite elevar la tasa de adquisición de datos para facilitar la toma de registros eléctricos de un elevado número de resonadores de forma simultánea, e incluso en varios armónicos del modo fundamental de resonancia. La gran sensibilidad de la tecnología HFF-QCMD a los eventos bioquímicos a caracterizar se extiende también a otro tipo eventos externos, como son los cambios de temperatura o presión, lo que es necesario minimizar con el fin de reducir el impacto que estas perturbaciones no deseadas provocan en la estabilidad y fiabilidad de la medida. Con este fin, se desarrolla un algoritmo de procesado de señal basado en la Discrete Transform Wavelet (DTW). Finalmente, todos los desarrollos tecnológicos realizados se validan mediante la implementación de un inmunoensayo para la detección simultánea, en muestras de mieles reales, de residuos químicos de naturaleza química muy diferente, a saber, el fungicida tiabendazol y el antibiótico sulfatiazol. / [CA] La societat actual demanda un major control en la seguretat i qualitat dels aliments que es consumeixen. Aquesta preocupació es veu reflectida en els diferents plans estatals i europeus d'investigació científica, els quals, plantegen la necessitat d'innovar i desenvolupar noves tècniques analítiques que cobrisquen els requeriments actuals. En el present document s'aborda el problema de la presència de residus químics en la mel. L'origen dels mateixos es deu, fonamentalment, als tractaments veterinaris amb els quals es tracten malalties i paràsits en les abelles, i als tractaments agrícoles amb els quals les abelles es posen en contacte quan recol·lecten el nèctar en cultius pròxims als ruscos. L'Agència Europea de Seguretat Alimentària (EFSA) confirma aquesta realitat notificant nombroses alertes sanitàries en la mel. En els últims anys, els mètodes d'anàlisis basades en immunosensors piezoelèctrics s'han posicionat com la base d'una tècnica de garbellat molt prometedora, la qual pot ser emprada com a tècnica complementària a les clàssiques de cromatografia, gràcies a la seua senzillesa, rapidesa i baix cost. La tecnologia de ressonadors High-Fundamental Frequency Quartz Crystal Microbalance with Dissipation (HFF-QCMD) combina la detecció directa en temps real, alta sensibilitat i selectivitat amb un fàcil maneig i cost reduït en comparació amb altres tècniques. A més, està tecnologia permet augmentar el rendiment del anàlisi mitjançant el disseny d'arrays de ressonadors en un mateix substrat (Monolithic HFF-QCMD). En aquest document es presenta el disseny d'un array de 24 sensors HFF-QCMD, juntament amb un cartutx de microfluídica que estableix diversos microcanals sobre els diferents elements sensors, als quals fa arribar la mostra de mel diluïda a analitzar. El cartutx actua també com a interfície per a realitzar la connexió entre l'array de ressonadors i l'instrument de caracterització d'aquests. Per a traure el màxim partit a l'array dissenyat, es desenvolupa un mètode de mesura robust i fiable que permet elevar la taxa d'adquisició de dades per a facilitar la presa de registres elèctrics d'un elevat nombre de ressonadors de manera simultània, i fins i tot en diversos harmònics del mode fonamental de ressonància. La gran sensibilitat de la tecnologia HFF-QCMD als esdeveniments bioquímics a caracteritzar s'estén també a un altre tipus esdeveniments externs, com són els canvis de temperatura o pressió, la qual cosa és necessari minimitzar amb la finalitat de reduir l'impacte que aquestes pertorbacions no desitjades provoquen en l'estabilitat i fiabilitat de la mesura. A aquest efecte, es desenvolupa un algorisme de processament de senyal basat en la Discrete Transform Wavelet (DTW). Finalment, tots els desenvolupaments tecnològics realitzats es validen mitjançant la implementació d'un immunoassaig per a la detecció simultània, en mostres de mel reals, de residus químics de naturalesa química molt diferent, a saber, el fungicida tiabendazol i l'antibiòtic sulfatiazol. / [EN] Currently, society demands greater control over the safety and quality of the food consumed. This concern is reflected in the different states and European plans for scientific research, which establish the necessity to innovate and develop new analytical techniques that meet current requirements. This document addresses the problem of the presence of chemical residues in honey. Its origin is fundamentally due to the veterinary treatments against diseases and parasites in bees, and also to the agricultural treatments with which the bees come into contact when they collect the nectar in crops close to the hives. The European Food Safety Agency (EFSA) confirms this reality by notifying numerous health alerts in honey. In recent years, analysis methods based on piezoelectric immunosensors have been positioned as the basis of a very promising screening technique, which can be used as a complementary technique to the classic chromatography, thanks to its simplicity, speed and low cost. High-Fundamental Frequency Quartz Crystal Microbalance with Dissipation (HFF-QCMD) resonator technology combines direct real-time detection, high sensitivity and selectivity with easy handling and low cost compared to other techniques. In addition, this technology allows increasing the performance of the analysis through the design of resonator arrays on the same substrate (Monolithic HFF-QCMD). This document presents the design of an array of 24 HFF-QCMD sensors, together with a microfluidic cartridge that establish various microchannels on the different sensor elements, to provide them the diluted honey sample to be analyzed. The cartridge also acts as an interface to make the connection between the array of resonators and the characterization instrument. To get the most out of the designed array, a robust and reliable measurement method has been developed that allows increasing the data acquisition rate to facilitate electrical parameters readout from a high number of resonators simultaneously, and even in several harmonics of the fundamental resonance mode. The great sensitivity of the HFF-QCMD technology to the biochemical events to be characterized also is extended to other types of external events, such as changes in temperature or pressure, which must be minimized in order to reduce the impact that these unwanted disturbances cause in the stability and reliability of the measurement. To this end, a signal processing algorithm based on the Discrete Transform Wavelet (DTW) is developed. Finally, all the technological developments carried out are validated through the implementation of an immunoassay for the simultaneous detection, in real honey samples, of chemical residues of very different chemical nature, namely, the fungicide thiabendazole and the antibiotic sulfathiazole. / The authors would also like to thank Jorge Martínez from the Laboratory of High Frequency Circuits (LCAF) of the Universitat Politècnica de València (UPV) for assistance with profilometry, and Manuel Planes, José Luis Moya, Mercedes Tabernero, Alicia Nuez and Joaquin Fayos from the Electron Microscopy Services of the UPV for helping with the AFM, and SEM measurements. M.Calero is the recipient of the doctoral fellowship BES-2017-080246 from the Spanish Ministry of Economy, Industry and Competitiveness (Madrid, Spain). This research was funded by Spanish Ministry of Economy and Competitiveness with FEDER funds (AGL 2016-77702-R) and European Commission Horizon 2020 Programme (Grant Agreement number H2020-FETOPEN-2016-2017/737212-CATCH-U-DNA - Capturing non-Amplified Tumor Circulating DNA with Ultrasound Hydrodynamics) for which the authors are grateful. Román Fernández is with the Center for Research and Innovation in Bioengineering (Ci2B), Universitat Politècnica de València, València, Spain and with Advanced Wave Sensors S.L., Paterna, València, Spain. (e-mail: rfernandez@awsensors.com); Yolanda Jiménez, Antonio Arnau and María Calero are with the Center for Research and Innovation in Bioengineering (Ci2B), Universitat Politècnica de València, València, Spain; Ilya Reiviakine is with Advanced Wave Sensors S.L., Paterna, Valencia, Spain and with the Department of Bioengineering, University of Washington, Seattle, WA, 98150 USA; María Isabel Rocha-Gaso and José Vicente García are with Advanced Wave Sensors S.L., Paterna, València, Spain. / Calero Alcarria, MDS. (2022). Development of a novel high resolution and high throughput biosensing technology based on a Monolithic High Fundamental Frequency Quartz Crystal Microbalance (MHFF-QCM). Validation in food control [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/182652 / TESIS / Compendio

No description available.