[pt] Este estudo examina as representações sociais de profissionais de saúde sobre a questão da sorodiscordância para o HIV/AIDS. O estudo foi realizado com profissionais inseridos em uma equipe multidisciplinar de um ambulatório especializado em HIV/AIDS no município de Niterói, no estado do Rio de Janeiro. Para tal estudo, foram realizadas com esses profissionais 11 entrevistas semiestruturadas a partir de três eixos: (1) dados sóciodemográficos, com o objetivo de apreender questões relativas ao pertencimento social dos entrevistados; (2) dados sobre a instituição, com o intuito de compreender como as relações institucionais influenciam a visão da sorodiscordância e (3) dados sobre a sorodiscordância, com objetivo de apreender as representações que os profissionais têm acerca desse fenômeno. A partir da articulação desses dados, esta investigação pretende analisar entendimentos dos entrevistados sobre os seus cotidianos profissionais, e repercussões acerca das recentes recomendações do Ministério da Saúde no que concerne à sorodiscordância – as denominadas Estratégias Posithivas. Portanto, este estudo evidencia e analisa as principais dificuldades encontradas pela equipe para a absorção dessa nova rotina de trabalho e apresenta como fatores interferentes aspectos ligados à cultura institucional e à educação permanente dos profissionais da saúde dentro do ambiente institucional. Por fim, esta dissertação pretende contribuir para a adequação de rotinas que contemplem, da melhor forma, o fenômeno da sorodiscordância, possibilitando uma assistência mais adequada às dinâmicas sociais vivenciadas pelos usuários. / [en] This thesis examines the social representations that a multidisciplinary team of professionals which works in an ambulatory specialized in HIV / AIDS in the Azevedo Lima State Hospital have on the issue of the serodiscordance. The study presents the new recommendations from the Ministry of Health for the matters that involve serodiscordance named Positive Strategies and analyzes its answers in the daily services. The interviews with professionals in the clinic were semistructured, combining three elements: social-demographic data, in order to learn issues that affect the interviewed people social status, institution data, to understand how relationships influence the institutional vision of the serodiscordance, and data on serodiscordance whose objective is to understand the professional representations on the subject. The study highlights and analyzes the main difficulties found by the team for taking up this new routine of work and presents interfering factors aspects of institutional culture and permanent education. This thesis contributes to the possibility of change and adaptation of routines that look at the phenomenon of serodiscordance better.

[pt] A presente dissertação tem como objetivo analisar algumas formas de inserção da prática dos cuidados paliativos na abordagem terapêutica humanizada, levando em consideração padrões de comportamento existentes nas equipes de saúde no que tange à transição nas modalidades de tratamento. Aborda algumas perspectivas evolutivas do conceito do cuidado, examinando os constructos subjetivos provenientes da relação primordial existente no indivíduo e sua influência na dinâmica da relação de cuidados. Descreve a importância da constituição dos vínculos afetivos na modalidade de cuidados, observando os aspectos do traumático e suas possíveis formas de incidência na relação cuidar – ser cuidado. Evidencia as contribuições da ética e da bioética como formadoras de consciência moral e sentimentos éticos no exercício do cuidador profissional. Apresenta a diversidade de contextos nos quais o profissional de saúde está inserido ao exercer sua rotina de cuidados paliativos. Para isso, apresenta uma revisão de literatura científica nacional e internacional sobre as formas de inserção da prática dos cuidados paliativos na abordagem terapêutica humanizada. Foram selecionados 35 artigos publicados nas bases LILACS, IBECS e SciELO no período de 1980-2013. Resultados: foram identificados alguns padrões de comportamento adotados pelos profissionais de saúde no processo de transição da abordagem terapêutica para a paliativa e analisadas suas formas de confrontação no que diz respeito à diversidade de significados que a morte pode adquirir neste contexto. Conclusão: a complementariedade entre curar e cuidar no momento do diagnóstico ainda requer preparação e treinamento para os cuidadores profissionais. / [en] This thesis aims to analyze some forms of insertion of the practice of palliative care in humanized therapeutic approach, taking into account existing standards of behavior in health teams regarding the transition in treatment modalities. Discusses some evolutionary perspectives of the concept of care, taking into account the subjective constructs from the primordial relationship existing on the individual and their influence on the dynamics of the relationship of care. Describes the importance of the establishment of emotional bonds in the form of care, taking into account aspects of the traumatic and possible ways to focus on caring relationship – be careful. It highlights the contributions of ethics and bioethics as trainers of moral conscience and ethical feelings in the exercise of professional caregiver. Shows the diversity of contexts in which health care is set to perform his routine palliative care. To do so, presents a review of national and international literature on ways of inserting the practice of palliative care in humanized therapeutic approach. Thirty five articles published in the LILACS, SciELO and IBECS data for the period 1980-2013 were selected. Results: the study identified some patterns of behavior adopted by health professionals in the process of transition from palliative therapy for approach and analyzed forms of confrontation with respect to the diversity of meanings that death can get in this context. Conclusion: the complementarity between cure and care at diagnosis still requires preparation and training for professional caregivers.

[pt] O presente estudo partiu do questionamento: Como os programas de atendimento a mulher que sofreu violência doméstica e familiar em Manaus-AM tem incluído os homens autores dessa violência, HAV, em seus serviços. A Lei 11.340-2006, reconhecida como Lei Maria da Penha prevê em seus artigos 35 e 45 serviços de atendimento aos HAV em centros de educação e reabilitação e ou programas de recuperação e reeducação,por considerar a importância de ser oferecida uma assistência resolutiva a todos os envolvidos na dinâmica da violência acometida. Assim, para alcançar resposta a indagação feita, foi desenvolvida uma pesquisa exploratória de natureza qualitativa, junto aos profissionais que atuam em dois programas públicos de atenção a mulher acometida de violência doméstica, visando conhecer como se dá a aplicabilidade da Lei em relação aos HAV, para além de sua responsabilização pelos atos cometidos. Os depoimentos obtidos revelam a inexistência de ações que atinjam nesse sentido, especialmente os HAV, na esfera governamental, embora os profissionais ouvidos nas entrevistas semi-estruturadas realizadas considerem de real necessidade a implementação de medidas preventivas e assistenciais voltadas para os homens no enfrentamento da violação dos direitos das mulheres no meio doméstico. Eles compreendem a complexidade da situação de violência vivenciada pela mulher, identificam os obstáculos e a precariedade de recursos disponíveis para se efetivar o acompanhamento de todos os envolvidos no âmbito da violência doméstica. Apontam também algumas iniciativas nessa direção. A aplicabilidade integral da Lei Maria da Penha ainda tem um longo caminho para ser realidade. / [en] This study began with the questioning: How care programs that women who suffered domestic and famile violence in Manaus-AM has included men perpetrators of this violence, HAV in their services. Law 11.340-2006, known as the Maria da Penha Law provides in Articles 35 and 45 care services to HAV in centers of education and rehabilitation and or recovery and rehabilitation programs, considering the importance of being offered a problem-solving assistance to all those involved in the dynamics of violence affected. Thus, the quest to achieve response was developed made an exploratory qualitative research, the professionals who work in two programs of public attention to women suffering from domestic violence, to determine how is the applicability of the Act in relation to HAV for beyond its responsibility for the acts committed. The statements obtained show the absence of actions to achieve this effect, especially HAV, in the governmental sphere, although the professionals heard in the semi-structured interviews of real need to consider the implementation of preventive measures and assistance aimed at men in dealing with violation women s rights in captivity. They understand the complexity of the situation of violence experienced by women, identifying the obstacles and limited resources available to effect the monitoring of all those involved in domestic violence. Also suggest some initiatives in this direction. The full applicability of the Maria da Penha Law still has a long way to reality.

[pt] As Competências Coletivas são estudadas tanto pelo campo da gestão estratégica como pelo campo da gestão de pessoas. O presente trabalho pesquisou sobre a formação de competências no aspecto coletivo a partir de percepções relatadas por gestores de equipes que desempenham rotinas organizacionais, especificamente as orçamentárias. Foi realizada uma pesquisa qualitativa fenomenográfica, no período de 11 de setembro a 16 de novembro de 2014, por meio de entrevistas semiestruturadas com gestores de 17 organizações, das quais 15 ocorreram na cidade do Rio de Janeiro e 2 foram realizadas por Skype com profissionais atuantes em São Paulo. A análise das variações das experiências dos gestores com as respectivas equipes, no contexto do mesmo tipo de rotina de orçamento, resultou na identificação de competências coletivas descritas em um espaço de resultados composto pelas categorias de descrição: Comprometimento com a Entrega, Reconfiguração das Rotinas, Harmonização da Equipe, Colaboração com o Aprendizado do Grupo e Construção de Redes de Relacionamento. Essas categorias foram organizadas de acordo com sete dimensões explicativas: Rotinas Performativas, Rotinas Ostensivas, Natureza das Relações, Autonomia, Abrangência da Ação, Agenda de Atividades e Ferramentas (artefatos). Essas dimensões emergiram dos relatos em grau de abrangência crescente e eram relativas à forma como os entrevistados percebiam o cumprimento das demandas previstas no processo orçamentário empresarial. Os resultados apontaram que os membros das equipes buscam estar aptos para se adaptarem às situações e há uma evolução da perspectiva do grupo para a perspectiva da organização à medida que exercem a autonomia concedida por seus gestores. / [en] Collective Competences are studied as much by the field of strategic management as it is by the field of people management. This paper features a research about the creation of competences within the collective aspect based on told perspectives reported by team managers that apply organizational routines, specifically budgetary ones. A phenomenographic research was done from September 11th, 2014 until November 16th, 2014 based on semi structured interviews with managers from 17 organizations, 15 of which in Rio de Janeiro and the remaining 2, via Skype, with active professionals in São Paulo. The analysis on the variation of managers experiences with their respective teams, in the same budgetary routine context, resulted in the identification of collective competences described in a results section composed by the describing categories: Commitment to Delivery, Routine Reconfiguration, Harmonization of the Team, Collaboration with the Team s Learning and Networking Construction. These categories were organized according to seven explanatory dimensions: Performative Routines, Ostensive Routines, Nature of Relations, Autonomy, Scope of Action, Activities Agenda and Tools (artifacts). These categories emerged from reports based on an ascending degree of coverage and were related to the way in which the interviewees perceived compliance of foreseen demands in the company s budgetary process. The results show that members of teams seek being apt to adapt to situations and there is an evolution in the group s perspective regarding the organization s perspective as they perform given autonomy by their managers.

[pt] As UTIs se tornaram o lugar frequente de morte para grande parte das pessoas no mundo. A morte ou a ameaça da perda de um ente querido promovem desequilíbrio no sistema familiar, fazendo emergir sensações de impotência, de fragilidade e de vulnerabilidade. Para a equipe médica, a morte do paciente traz a possibilidade de entrar em contato com os próprios processos de morte e finitude, suscitando angústia e desconforto. O processo de medicalização da morte traz em seu bojo questões éticas e bioéticas ligadas à prática médica, principalmente relacionadas aos limites de ação terapêutica. Nesse cenário, os conflitos entre família e equipe de saúde podem surgir com força e de forma descontrolada. O objetivo deste estudo foi compreender as repercussões da terminalidade em terapia intensiva para a família e para a equipe médica. Para tal, desenvolveu-se uma discussão interdisciplinar abordando as seguintes temáticas: o setting da UTI e a integração dos cuidados paliativos aos cuidados finais de vida nessa unidade; o impacto da terminalidade na dinâmica e no funcionamento familiar, compreendido pelo prisma da terapia familiar sistêmica e das teorias sobre o processo de luto na família e os aspectos concernentes à formação médica, ao estresse advindo do exercício da medicina e ao processo de comunicação com as famílias. O cenário deste estudo é uma UTI de um hospital privado, de médio porte, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Utilizou-se a metodologia clínicoqualitativa de pesquisa. Foram entrevistados seis familiares de pacientes em situação de terminalidade e seis membros da equipe médica, totalizando 12 participantes. A partir da análise do material discursivo das entrevistas dos participantes, emergiram 11 categorias, 6 das falas dos médicos e 5 das falas dos familiares. Constatou-se que a terminalidade do paciente em UTI é atravessada por questões clínicas, familiares, sociais, culturais, religiosas, econômicas e éticas, abarcando aspectos multidimensionais. A morte iminente do paciente promove grande angústia e sofrimento para os familiares, ocasionando intensas vivências de desamparo. Para o médico intensivista, a morte e o morrer são fenômenos que causam estranheza, apesar de naturalizá-los, pois este espera conseguir salvar a vida do paciente, já que conta com equipamentos de suporte avançado de vida. Foram ressaltados como elementos essenciais para uma boa qualidade de morte, a comunicação empática, afetiva e efetiva entre todos os atores envolvidos e a participação do paciente e da família no processo de tomada de decisões. / [en] ICUs have become a frequent place of death for most people in the world. The death or the threat of loss of a loved one creates imbalance in the family system, giving rise to feelings of impotence, fragility and vulnerability. For the medical staff, the patient s death brings the possibility of contact with their own death and finitude processes, bringing up anguish and discomfort. The process of medicalization of death brings with it ethical and bioethical issues in the medical practice, mainly related to the limits of therapeutic action. In this scenario, conflicts between the family and the health care team may come up with some strength and without control. The objective of this study is to understand the impact of terminal illness in intensive care for the family and the medical staff. This study required an interdisciplinary discussion, in which we developed the following themes: the setting of the ICU and the integration of palliative care for end of life care in that unit; the impact of terminal illness in the family dynamics and functionality under the light of systemic family therapy and the theories about the grieving process in the family. We also discussed the aspects regarding the medical training, the stress arising from this type of work and the process of communication with families. The setting for this study was an ICU of a private hospital, midsize, located in the city of Rio de Janeiro. We used the clinicalqualitative research methodology. There were six interviewed relatives of patients terminally ill and six members of the medical staff, totaling twelve participants. From the analysis of the discursive material, 11 categories emerged, 6 from the doctors speeches and 5 from the families speeches. It was found that the patient s terminal illness in the ICU is crossed by clinical, family, social, cultural, religious, economical and ethical issues, covering multiple dimensions. The imminent death of the patient promotes great anguish and suffering for the family, causing intense experiences of helplessness. Although death and dying are natural processes, they are phenomena that cause strangeness for intensive care physicians, who hope to save the patient s life as they have advanced life support equipment. We have highlighted some elements that are considered essential to a good quality of death, which are empathic, affective and effective communication among all people involved and the participation of the patient and family in the decision-making process.

[pt] O objetivo deste trabalho é lançar as bases teóricas para o desenvolvimento de um novo construto no campo de liderança chamado liderança polímata . Polímata pode se referir tanto a um substantivo (a pessoa polímata) como a um adjetivo (a liderança polímata). O termo tem origem no grego clássico e significa amplo conhecimento ou aprendizagem (OXFORD, 2015). A liderança polímata é aqui apresentada como um padrão de comportamentos de um líder que incentiva e inspira seguidores a avançar para níveis mais elevados de profundidade, amplitude e conectividade de ideias, conhecimentos e competências. Teoriza-se que tais comportamentos do líder assim como os comportamentos coletivos que essa abordagem defende são especialmente positivos para lidar com problemas e situações que se caracterizam por serem difíceis, complexas, voláteis, incertas e ambíguas. Devido à obscuridade do termo polimatia, o trabalho primeiro explora e analisa os significados e definições do termo para depois articular a polimatia com outros construtos bem definidos da literatura. Em seguida, é apresentada a definição e descrição da liderança polímata, além da análise de suas diferenças e similaridades com outras abordagens de liderança. Além disso, o trabalho apresenta exemplos de como essa abordagem de liderança pode ser utilizada em grupos de trabalho. O trabalho conclui destacando as possibilidades de novos estudos a partir desta nova abordagem. / [en] The objective of this work is to propose a novel theoretical approach to leadership called polymathic leadership. Polymathic originates from the noun polymath , which means a person of wide-ranging knowledge or learning (OXFORD, 2015). Polymathic leadership is here presented as a pattern of leader behaviors that encourages and inspires followers to advance to higher levels of depth, breadth and connectedness of ideas, knowledge and competence. It is theorized this kind of leader behaviors and the kind of collective behavior it inspires are especially positive in dealing with problems and situations that are characterized by being difficult, complex, volatile, uncertain and ambiguous. Due to the obscurity of the term polymathy, the work first explores and reviews the meanings and definitions of the term, then articulates it with other, well-defined, constructs of the literature. After that, the definition and description of polymathic leadership is presented, along with its differentiation from other types of leadership. Moreover, the work introduces a model of polymathic leadership with examples of its relevance and usage in work groups. It concludes by highlighting the possibilities of further studies unfolded by this novel approach.

[pt] O objetivo da presente tese foi realizar uma leitura, à luz da teoria de Winnicott, da experiência de uma equipe de saúde cujo funcionamento propiciou que atuasse como cuidadora de si mesma. A equipe estava inserida num programa de atendimento a hipertensos, estruturado, com base no conceito de suporte social, centrado na reunião de profissionais de diversos saberes e na formação de grupos de pacientes - os grupos de suporte. A tese descreve a estruturação do programa e analisa a dinâmica da equipe de saúde, a partir de entrevistas realizadas com nove profissionais que dela participavam, focando o modo como vivenciavam seu relacionamento. Com base nesses depoimentos, procura mostrar a similitude, do que ali ocorria, com a dinâmica descrita por Winnicott relativa ao holding e à sua continuidade na vida adulta. Conclui-se que uma equipe de saúde pode ser cuidadora de si mesma desde que experimente no seu interior, uma dinâmica de relacionamento semelhante àquela vivenciada, através de um bom holding, nos primórdios do desenvolvimento. / [en] The objective of the present thesis was to carry out an appraisal of the experience of a health team whose way of functioning allowed it to act as its own care-provider. The team was part of a health-care program for high blood pressure patients, structured according to the social support concept, and centered both around meetings of professionals of different areas and specialties, as well as support group meetings of patients. The thesis describes the program s structure and analyses the health team dynamics using interviews carried out with nine of the professionals who participated in it, while keeping the focus on the way they experienced their relationship. Based on their statements, it was shown and discussed the similarity between what had happened in the reported experience and the dynamics described by Winnicott concerning the concept of holding, and its need throughout adult life. It was concluded that a health team can be a care-provider of itself, as long as it can experience, within itself, similar dynamics to the relationship experienced in early development of a good enough holding.