根據財團法人台灣癌症基金會指出，台灣每年每十萬人的女性之中就有52位新增的乳癌病患，是台灣女性發生率最高的癌症疾病。但由於近年來政府持續大力推廣乳癌篩檢，故乳癌是在所有癌症中早期發現比例最高的。除了手術治療、放射線治療外，荷爾蒙藥物與化療藥物對延長乳癌患者的生存期來說都是很重要的治療方式。 本研究使用中央健康保險局委託國家衛生研究院於2007年發行的2005承保抽樣歸人檔(LHID2005)，串聯其中R205~R209五組共二十萬人的承保資料檔與所有門診紀錄，從門診紀錄中篩選出2005~2009年的乳癌病患。之後根據不同診斷欄位判斷出每位病患在荷爾蒙藥物、化療藥物、手術、放射線等四種治療中所選擇的治療組合，以將病患分類。最後追蹤2005年當年的乳癌病患，持續觀察他們在未來幾年中所選擇之治療方式改變的狀況，並以承保資料檔中的退保別判斷病患的治療成效，再以各種治療組合的人數與所佔比例計算出退保(死亡)率，希望能做為以後乳癌病患在選擇治療方式上的參考依據。

基因治療係利用正常基因或治療基因移轉至標的細胞，使其修飾缺陷基因或表現正常蛋白質，或是以特定核酸序列干擾缺陷基因之表現，以回復細胞正常功能之一種治療方法。該治療方法配合人類基因組之解碼，將是未來治療遺傳性疾病或是癌症等疾病最重要之發展趨勢。 基因治療技術門檻高，所需投入之資金與人力相當龐大，為促進該技術之研發創新，實需專利制度之保障。然而關於基因治療技術過程相關之診斷或治療方法，因為存在著倫理上之爭議，為大多數國家不予專利之標的。因此本文係從基因檢測、基因藥物以至於基因移轉之治療方法，探討目前相關專利法制之規定及其爭議，以為我國專利法制修法之參考。 基因藥物關於基因或DNA成分之可專利性，先前爭議不斷，然目前國際之規定已趨一致，凡是經過人工努力，經過技術過程所純化而分離之DNA產物，只要符合專利保護要件者，均可獲予專利。DNA是否予以專利之法制爭議，雖然暫時告一段落，但是關於倫理之爭議卻仍方興未艾，而與基因治療相關之診斷或治療方法專利也因為醫護政策之倫理考量，引起不少之譴責與衝擊。在醫護政策予專利制度相互衝擊下，適度權衡二者，將是立法者未來一重要任務。病人受治療權益之維護以及專利制度促進研發投資之經濟效益必須同時兼顧，雖我國目前不予其專利，僅給予體外基因治療獲予專利之機會，但在醫療趨勢與科學研究之發展之下，未來不妨參酌美國立法例，或許將治療方式予以類型化後，適度開放治療方法之專利，但同時限制專利權對醫療人員在醫療院所實施之效力，以維護病人權益以及國家政策之最大效益。

疼痛是臨床的最常見症狀之一，也是很多疾病的重要標誌。有效緩解疼痛是臨床治療的重要目的。中醫對疼痛治療有豐富的經驗，中醫學中很多外感和內傷雜病都以疼痛為早發症狀。 有關疼痛辨治值得學習的文獻很多，但從分類辨治的角度時常出現有辨無治，有治無辨的情況。不經過大量的文獻閱讀難以滿足所有臨床需要。 本文從辨治結合的角度，通過多層次多角度總結不同中醫理論來探討的疼痛辨治，希望能夠有助於更準確地判斷病情以及有的放矢的針對性治療，爲更好地認識和掌握疼痛做一點探索。 採用文獻檢索的方式搜集相關文獻。以計算機爲工具，應用WindowsOffice套件等軟件，收集古代經典及近現代中醫疼痛辨治相關文獻。 資料來源主要包括： 中國期刊全文數據庫 香港浸會大學圖書館醫學專著 以中醫辨治疼痛爲主要線索，檢索項綜合了以下檢索途徑：題名、作者、主題、關鍵詞。 搜索“疼痛”、“中醫”、“辨治”、“研究”、“分類”等關鍵詞。 檢索出136篇近現代中醫疼痛辨治方面文獻，並參考相關古典文獻、當代中醫教材等。 在此基礎上適當整理，分類歸納辨治方法的理論及應用病案。分別從辯因、辨機、辨位、辨經、辨病、辨時、辨方、辨藥、辯性等九方面歸納總結，概括爲以辨論治的內容共九類，有辨無治的內容一類以及綜合應用一類。因辨論治，在臨床上隨症應變，以不同組合綜合應用居多。治療方法有應用中藥、方劑、外敷、鍼灸、推拿以及近代常用技術電針、埋線等。 通過對辨治結合的研究歸納，以及對疼痛辨治更注重邏輯性的分類論述，清晰展示現有的疼痛理論研究概況。 關鍵詞：疼痛，辨治，分類，綜述。

本研究的主要目的即在探討結合繪畫與心理治療的繪畫治療團體，對適應欠佳的國小 五年級學生之自我概念及行為困擾的影響情形。 希望能提供國內國小輔導老師或教師及其他相關機構輔導人員於實施輔導實之參考， 並其能引發進一步的研究。 本研究對象取自台北市武功國小五年級學生，進行「小學人格測驗」篩選出二十名在 各人適應、社會適應、及總適應皆低於一個標準差的學童。隨機分派至實驗組和控制 組，每組十名，並徵求其父母同意後，採用實驗組－控制組等組前、後測及後讀測驗 實驗設計，實驗組接受為期約二個半月，十次的繪畫治療團體；控制組不參加任何實 驗處理。本研究以「兒童自我概念量表」及「國小學生行為困擾調查表」為主要評量 工具。實驗組學生另外接受「團體成員感受回饋問卷」調查。其評量結果以共變數分 析統計法來加以考驗。結果顯示實驗組與控制組在自我概念及行為困擾上街為達顯著 差異，而自我概念後續測量中亦未達顯著差異，但在行為困擾的後續測量中，則除了 「人際關係」為達顯著外，其餘各量表街達顯著差異，可見繪畫治療對國小學童行為 困擾的降低上有延續效果。 而實驗組學生在成員感受回饋問卷中，顯示自己對人、對己、對環境的觀感和處理情 緒上均有積極的作為及正向的改變，故就主觀陳述的評量資料而言，繪畫治療團體在 增進國小適應欠佳學童的自我概念及行為困擾降低上有成效，且在團體過程分析及成 員表現評析上也見進步，因此繪畫治療團體對國小適應欠佳學童是否真有效果存在， 尚待進一步的研究。 在研究結束後，研究者並對家長及老師、使用繪畫治療者提出部份建議，期盼能在實 師繪畫治療時予以注意並引發更進一步的研究。

University of Macau / Faculty of Education

University of Macau / Institute of Chinese Medical Sciences

京都大学 / 0048 / 新制・課程博士 / 博士(薬学) / 甲第18215号 / 薬博第805号 / 新制||薬||237(附属図書館) / 31073 / 京都大学大学院薬学研究科医療薬科学専攻 / (主査)教授 橋田 充, 教授 髙倉 喜信, 教授 佐治 英郎 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Pharmaceutical Sciences / Kyoto University / DFAM

本研究目的為瞭解擁有專業證照之助人工作者，於從事兒童遊戲治療中遭遇的困境與因應方式。研究者以深度訪談的方式，訪問四位分別來自諮商心理、社會工作、臨床心理及精神醫學等領域之兒童遊戲治療新手，並以質性研究的方式進行分析。研究結果發現，原來的專業訓練背景對於學習遊戲治療有助益，但也受限於原先專業訓練的思考模式與架構而影響學習。新手遭遇的實務困境包括個案照顧系統的阻礙、治療環境的問題、如何回應的技巧、溝通與合作、學習遊戲治療的困難等，對於反移情及個人議題於治療的影響有較敏感的覺察。而其因應方式則有自修、參加工作坊、督導及自我調適等，透過督導過程及調整自己的認知、想法與期待，並用專業所學的方式自我調適，可以有效協助因應困境。綜觀兒童遊戲治療新手的困與破，正是一個不斷地自我覺察與專業成長的歷程。 / The purpose of this study was to explore the difficulties and the coping strategies during the play therapy of the registered health professionals had encountered. This study used in-depth interviewing to interview four novice play therapists that were counselor, social worker, clinical psychologist and psychiatrist, and adopted qualitative research approach to analyze data. The results showed that the original context of professional training for learning play therapy to be useful, but their learning effects might also be subject to the original professional training structure and thinking mode. The practical difficulties of the novices encountered were included: the obstacles of client’s care system, the problems of the environment for treatment, how to respond to the skills, communication and cooperation with different discipline, the difficulties of learning play therapy, and had more sensitive awareness for the treatment of the effect about countertransference and personal issues. The coping strategies were as followed: self-study, participate in workshops, supervision and self-adjustment. Steering through the process of supervision, adjusting their own perceptions, ideas and expectations and used by the professional manner of self-adjustment, could be effective assistance in the difficulties. Looking at the difficult position and breakthrough to the novice play therapists comprehensively was a constant self-awareness and professional growth process.

University of Macau / Institute of Chinese Medical Sciences

University of Macau / Institute of Chinese Medical Sciences