全民健康保險自民國84年開辦以來，對國內醫療環境造成巨大的衝擊，各層級醫院除面臨醫療競爭、民眾消費意識改變及各類經營條件的急遽變化，其中對地區醫院的衝擊最大，地區醫院經營者為突破困境，均依據醫院條件調整經營策略來因應產業環境及健保制度，以求能夠生存與發展。本研究嘗試從地區醫院的角度，去探討地區醫院經營管理策略在面臨醫療環境變化時，所採取的經營管理策略。本研究採個案研究法，透過參與式觀察及個案醫院相關主管訪談等初級資料之收集，輔以公開資料及文獻等次級資料之彙整。以司徒達賢（2016）之策略矩陣分析法，從價值鏈及策略形態構面，來說明以個案醫院及所屬醫療體系，在面對健康保險總額預算制度所採取的經營策略，針對下列問題加以探討：（一）以策略矩陣分析法探討個案醫院之經營策略為何？（二）個案醫院之策略經營其利害關係人目標、環境前提及條件前提為何？

在健保的給付制度與出生率降低的影響下，婦產科面臨市場萎縮，人力招募困難的困境之中。除了降低成本與開發自費醫療外，唯有以創新的精神才能讓婦女醫療服務產業跳脫目前經營的困境。美容健康產業也是以女性為顧客，台灣SPA產業年產值超過250億元，因此結合婦女醫療服務產業與美容健康產業兩者之創新服務，在體驗經濟與奢華主義流行的現在，將會是婦產科服務創新發展的方向。 本研究以策略分析的研究方式，用不同的策略理論做研究工具，分別以競爭為中心的五力分析，以及以創新為中心的藍海策略，對醫療服務的創新模式展開策略分析研究。首先針對醫療產業與生活產業的結合，以醫療旅遊為對象做個案研究，找出其競爭力與創新的新價值曲線，進入研究的個案包括台灣、泰國、與瑞士不同地區的個案。研究結果發現，雖然醫療旅遊的產業內競爭力與新進入者的威脅力量都強，但因不同個案創新方式的不同，會有其不同的價值曲線，顯示與生活產業結合成的創新服務確實是醫療產業的契機。 接著以結合婦產科與SPA美容產業的服務模式，設計出婦科住院病人在手術前後接受醫療照顧期間，同時享有SPA美容服務的創新原型，用原型試驗的方式進行此種嶄新服務的策略分析。研究結果發現，此創新服務原型可以提昇醫療服務的廣度與深度，創造出一個獨特的價值曲線，不但保有醫療專業的核心價值，同時提供病人美麗的需求，以身心靈的體驗滿足現代婦女奢華的需求，以美學的豐富開闢婦女醫療服務產業的藍海。 本研究結論出醫療產業應以創新來驅動產業進步，由研究原型策略分析的結果顯示此模式具有首動者的優勢，又可以經由創新過程建立雙方產業的核心競爭力，所以醫療產業應該及時進入。醫療服務要像一般的產業經營者去知道顧客想要買什麼樣的產品，以及依據顧客的需求而發展產品，本研究所提出的創新服務模式正是婦產科未來希望的藍海。

全民健康保險實施，促使醫院走向非價格競爭的經營模式，「創新」將會是醫院維持競爭力的利器。 本研究透過兩兩成對比較之問卷調查方式了解影響醫療產業創新之組成要素權重，並進一步經由訪談之方式針對醫療產業創新性智慧資本之價值加以衡量，為個案醫院建立一套創新性智慧資本的聯合價值層級衡量系統。 考量院方之與創新相關之核心價值及願景的情況下，個案醫院最看重的是人力資本，其次依序是財務資本、結構資本及關係資本，代表在創新策略為導向的情況中，人力資本更是醫院最重要的無形資產。推導出個案醫院創新性智慧資本之價值為0.380，處於醫療產業的個案醫院的創新性智慧資本之價值較低。 聯合價值層級衡量系統除了解關鍵成功因素外，針對該因素實際成果進行探討，其價值結果可以提供管理者於資源投入時重要的參考依據與策略執行力及權重認知的檢視。 / The hospitals tend to non-price competition because of the National Health Insurance. “Innovation” will be hospitals’ sharp weapons to maintain their competitive advantage. This thesis conducted the case study under the hospital industry to confer two themes. The first is the weights of determinants of innovation within hospital industry via pair-comparison in a questionnaire. The last is the value of innovative intellectual capital within hospital industry through interviews. This thesis developed a new measurement system of innovative intellectual capital within hospital industry-- conjoint value hierarchy. Considering the core value and vision, the most capital is human capital for object of the case study. the next are financial capital and structural capital. The last one is relational capital this order implicated that human capital is the most important intangible asset in the case the innovation strategy as a consideration. The value of innovative intellectual capital in object of the case study is low, only 0.380. The measurement system, conjoint value hierarchy, cannot only understand key success factors, but also consider the value of actual result of the key success factors. The value result can provide management a important reference basis for resource input and review of execution of strategy and of weight perception.

近年來，隨著臺灣醫療產業的重要性漸增及其所面臨的種種挑戰，個別醫院面臨的生存壓力漸增，醫院組織的策略議題也漸受重視，過去文獻多著重於營利組織的策略管理探討，醫院組織雖非以營利為目的，卻仍須重視成本控管與績效表現，以提供更優質的醫療服務，其中，提升資源運用與配置效率是相當重要的課題。 智慧資本導航分析法(ICN)過去多應用於營利企業，本研究目的在於引進ICN分析技術，以量化指標和圖形呈現輔助，分析醫院對於智慧資本資源運用之管理議題。本研究以某個案醫院為例，研究期間歷時10個月，訪談對象為8位來自醫院各部門的高階經營主管，於專業領域的經歷與年資皆相當豐富，各主管針對醫院資源的相對比重及資源間的轉換進行評估，並提出理想狀況的資源轉換關係，作為未來策略發展的參考依據。 研究結果分別回答三大研究議題，就醫院中各項資源的轉換關係來看，「人力資本」主要貢獻於醫師、醫療人員及聲譽形象，且期望於未來投入更多於組織策略與行銷的能力提升和顧客關係的建立；「組織資本」主要貢獻於行政人員、醫師、醫療人員、資訊管理、創新學習、財務管理和流程管理，以吸引人才、提升人力素質和提升組織管理效率為組織創造價值；「關係資本」主要貢獻於強化組織與外部利害關係人之關係。就各項資源間轉換的對稱性而言，各項資本對「關係資本」的投入普遍大於從「關係資本」所獲得的反饋，代表組織未來可思考提升「關係資本」對其他資本的貢獻。此外，傳統資源對智慧資本的貢獻亦大於從智慧資本所獲得的反饋，部分原因可能來自智慧資本的反饋較難具體衡量，而未來仍應以策略目標作為提升智慧資本運用效率的前提。最後，就個案醫院而言，「人力資本」不僅是最重要的資源，同時也是組織價值創造的來源，其中又以醫師、醫療人員和高階管理為主，代表知識與專業是醫院高績效表現最重要的兩項資源。 / This research aims at adopting the intellectual capital perspective and its analytical approach in the managerial practice of a health-care organization. The concept of intellectual capital has been applied to the practice of for-profit organizations. However, health-care organizations, which were regarded as non-for-profit, have not been paied close attention to their resource management. Based on intellectual capital perspective, this research introduces Intellectual Capital Navigator (ICN) approach to evaluate the efficiency of using resources.. This research is conducted by an in-depth study on a hospital, demonstrating the importance of needed resources and analyzing the resource transformation among human capital, organizational capital, relational capital, physical capital and monetary capital. The conclusion of this research found that human capital contributed more to itself and organizational capital. Moreover, it is expected to contribute more to relational capital in the future. When it comes to the symmetry of transformations, ICN analysis shows that each capital contributed to relational capital more than getting from it, and that traditional capital contributed to intellectual capital more than getting from them. This study also found that human capital is the most important value source in the hospital. Therefore, the hospital should pay more managerial attention to the balance and asymmetric transformation among resources to enhance the effectiveness and efficieny of its resource management. The adoption of ICN analytical approach into health-care organization extends the application of intellectual capital management.

本研究以大量客製化的方式，在兼顧成本及客製化的雙重需求下，歸納出醫療產業可採取九種大量客製化模式，平衡醫療供需及促進醫療創新。如：〝共享〞─相同的元件，可以被橫跨使用在不同的產品，達到範疇經濟。〝替換〞─不同的元件可以使用在相同的基礎元件上。〝裁切〞─元件可以依客戶的需求做裁減。〝混搭〞─混搭不同的元件形成一個獨特的產品。〝平台化〞─建立一個標準架構，使其可以承載不同的元件。〝介面化〞─允許不同的元件做任意的組合。〝移除〞─移除指定元素，進而產生客製化的產品或服務。〝置入〞─依顧客的需求對於既有的標準產品或服務，進行置入。〝取代〞以置入的方式取代另一被移除元素。 此外，本研究涵蓋非醫療產業(硬體、軟體及服務業)與醫療產業(醫療服務及醫療生技)的跨產業分析比較，一方面可得知醫療服務及醫療生技如何進行大量客製化，另一方面借鏡觀形，了解醫療服務及醫療生技仍有待改進的地方。 最後，為了方便企業找出適合的大量客製化模式，本研究共整理醫療服務及醫療生技的12種大量客製化應用方式，而且這十二種應用方式，並非互相排斥，可混合運用於企業的營運模式之中。

有關策略管理領域中，合作策略已漸成為競爭策略的另一選擇，同時在資源統治結構方面，介於市場結構與層級結構間的跨組織合作關係，為近年來組織理論中的重要研究議題。本研究主要探討跨組織合作關係類型及所採用的管理機制，並選定以醫療產業進行研究，限定以醫院評鑑合格之不涉及股權的跨組織合作關係，採實證方式來驗證理論觀點。 解釋跨組織合作關係之理論觀點，最常見者有資源依賴理論及交易成本理論，而此理論皆從經濟觀點出發，由於本研究所探討之醫療產業，其跨組織合作關係中多數係非以經濟觀點為考量，因此本研究補充社會交換理論加以闡述，期能從合作關係中投入與產出之明確性來區分經濟交換關係及社會交換關係。另因過去對於國內醫院間互動之相關研究指出，從醫院等級來看，發現醫院間的互動多為不同級之單向支援關係，同級醫院之合作很少，因此本研究捨棄醫院層級性角度，另外從每個合作關係之權力及互惠等實質面來觀察合作關係之對等性。 另外對於跨組織合作關係之管理，一般多沿用組織內的管理控制方式。而文獻指出組織間的管理機制包括市場機制、科層機制及關係機制，此三種機制係採結合方式加以應用。 本研究依文獻探討建立初步的研究架構，再經由個案實務分析加以修正，將跨組織合作關係依投入可明確衡量程度、產出可明確衡量程度及合作關係對等性三構面分成八類。另提出四種管理機制組合方式，包括：1.結合市場機制與科層機制。2.結合關係機制與科層機制。3.結合市場機制、關係機制與科層機制。4.單採用關係機制。 本研究採問卷調查方式，針對八十六年度評鑑合格醫院之不涉及股權合作關係進行研究，採分層抽樣，其中醫學中心（10家）及區域醫院（38）全部抽樣，地區醫院（166家）抽樣30家，問卷寄發單位以醫院之科別部門為單位，共計回收有效樣本155筆。 另外分別從理論推導及個案觀察提出六個研究假設，其中假設一至假設五為原理層次，主要從理論推導而得，採用多變量變異數分析法加以檢定，結果顯示假設一至假設五皆獲得支持；假設六為應用層次，又包括八個子假設，主要從個案實務觀察再配合理論推論而得。採用樣本比例分析法檢定，結果顯示八個子假設中，有三個得到支持，其他五個則未獲支持。依實證調查發現結果，對於跨組織合作關係類型及管理機制之關係，提出下列結論： 1.當跨組織合作關係的投入可衡量程度愈明確時，對於選擇市場機制的傾向大於選擇關係機制。 2.當跨組織合作關係的產出可衡量程度愈明確時，對於選擇市場機制的傾向大於選擇科層機制。而對於選擇市場機制的傾向亦大於選擇關係機制。 3.當跨組織合作為不對等關係時，對於選擇關係機制的傾向大於選擇市場機制。而對於選擇關係機制的傾向亦大於選擇科層機制。 4.當跨組織合作關係之投入與產出皆可明確衡量，且為不對等合作關係時，會傾向同時結合併用市場機制、科層機制與關係機制來管理。 5.當跨組織合作關係之投入不可明確衡量而產出可明確衡量，且為不對等合作關係時，會傾向同時結合併用市場機制、科層機制與關係機制來管理。 6.當跨組織合作關係之投入與產出皆不可明確衡量，且為不對等合作關係時，傾向單採用關係機制來管理。