Introdução: os acidentes ocupacionais envolvendo material biológico são uma preocupação para as instituições de saúde, uma vez que podem causar sérios agravos à saúde dos profissionais. Os trabalhadores de enfermagem têm sido os mais acometidos por esses acidentes e m edidas profiláticas são essenciais para minimizar o risco de soroconversão aos patógenos veiculados pelo sangue. Objetivo: avaliar as condutas relatadas pelos profissionais de enfermagem que sofreram exposição a material biológico referentes à notificação do acidente por meio da CAT e a procura por atendimento clínico especializado. Materiais e Métodos: trata-se de um estudo de corte transversal realizado num hospital especializado em oncologia do interior paulista, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da referida instituição. No momento da coleta de dados trabalhavam no hospital 518 profissionais de enfermagem, 51 recusaram participar e 26 estavam afastados, assim a população foi composta por 441 profissionais que aceitaram participar do estudo, mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais, realizadas no próprio loca l de trabalho, no período de 01/01/2011 a 30/06/2011, e analisados por meio de estatística descritiva, utilizando-se o programa Statistical Package for the Social Sciences, versão17.0. Resultados: dos 441 sujeitos entrevistados, 82 referiram ter sofrido 127 acidentes com material biológico nos doze meses que antecederam a data da entrevista. Ressalta-se que 57,3% dos profissionais acidentados realizaram a conduta corret a, ou seja, notificaram o acidente por meio da Comunicação de Acidente de Trabalho e procuraram atendimento clínico especializado, porém 42,7% não adot aram nenhuma conduta após o acidente. Quanto aos motivos alegados pelos profissionais de enfermagem para não notificarem o acidente por meio da CAT e não procurar o atendimento clínico especializado o mais freqüente foi considerar a notificação desnecessária, subestimando o risco do acidente (72,1%). Conclusão: o presente estudo permitiu identificar a prevalência de subnotificação dos acidentes com material biológico pela equipe de enfermagem e também os principais motivos aleg ados pelos profissionais que não adotaram a conduta preconizada na instituição. Acredita-se que esses resultados podem contribuir para a elaboraç ão e implementação de medidas visando aumentar a adesão às condutas pós-exposição e consequentemente melhorar a segurança dos trabalhadores. / Introduction: occupational accidents involving biological material are a concern for the health institutions, since it can cause serious damage to the health of professionals. The nursing team has been most affected by such accidents, thus preventive measures are essential to mi nimize the risk of seroconversion to bloodborne pathogens. Objective: to evaluate the conducts reported by nursing professionals, who were exposed to biologic al material, relating to notification of the accident through the COA and the demand for specialized clinical care. Materials and Methods: this is a cross-sectional study conducted in a specialized oncology hospital in the interior of São Paulo State, approved by the Research Ethics Committee of that institution. At the time of data collec tion, 518 nursing professionals worked in the hospital; 51 refused to participate and 26 had work leave, so the population was composed of 44 1 professionals who accept ed to participate in the study by signing the consent form. Data we re collected through individual interviews performed in the workplace from 01/01/2011 to 30/06/2011, and analyzed using descriptive statistics, through the Statistica l Package for the Social Sciences, version 17.0. Results: of the 441 subjects interviewed, 82 reported having suffered 127 accidents with biological material in the tw elve months preceding the interview date. It is highlighted that 57.3% of the injur ed professionals made the right conduct, i.e., reported the accident through the Communication of Occupational Accidents (COA) and sought specialized clinical care; how ever 42.7% did not adopted any conduct after the accident. Regarding the reasons given by nursing staff for not reporting the accident through the COA and not seek specialized clinical care, the most frequent were they did not consider it important to report, underestimating the risk of accident (72.1%). Conclusion: this study identified the prev alence of the underreporting of accidents with biological material by the nursing staff and also the main reasons given by the professionals who have not adopted the conduct recommended by the institution. It is believed that these resu lts may contribute to the development and implementation of measures to incr ease adherence to post-exposure conduct and thus to improve the safety of professionals.

Orientador: Ildeberto Muniz de Almeida / Resumo: Este estudo teve como objetivo geral descrever e discutir o processo de implantação da vigilância do câncer relacionado ao trabalho no município de Londrina-Paraná. Apoia-se no método de pesquisa-ação como estratégia para sensibilização e implantação da notificação do câncer relacionado ao trabalho. Realizou-se uma Oficina de Sensibilização em abril de 2011, que buscou identificar quais tipos de câncer constantes das Diretrizes para a Vigilância do Câncer Relacionado ao Trabalho do Ministério da Saúde teriam prioridades na notificação. Tomaram-se por base as características locais, a vivência dos atores e documentos técnicos para subsidiar as discussões entre a relação de nexo com a ocupação. Participaram 35 técnicos de diversos serviços e membros do Conselho Municipal de Saúde e da Comissão Intersetorial em Saúde do Trabalhador. O conteúdo temático foi compartilhado e suscitou amplo debate público, que corroborou para a validação social dos cânceres de bexiga e cabeça e pescoço para iniciar a notificação no SINAN. Além disso, gestores firmaram apoio e disponibilizaram hospital de referência para busca dos casos. A implantação da notificação se deu em hospital classificado como Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia do município. De 1º de abril de 2013 a 31 de dezembro de 2014 foram identificados 229 casos de câncer elegíveis para a anamnese ocupacional. Destes, em 130 (56,8%) casos foi possível estabelecer nexo epidemiológico e houve notificação no SINAN. A ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aimed at describing and discussing the implementation process of work-related cancer surveillance in Londrina–Paraná. It is based on the action research method as a strategy to raise awareness and build implementation of the notification process of work-related cancer. A sensitization workshop held in April 2011 sought to identify which types of cancers listed in the Ministry of Health Guidelines for Work-related Cancer Surveillance would have priority in the notification. This was based on the local characteristics, individuals’ experiences and technical documents to support the discussions between the nexus of association with the occupation. The workshop at issue was attended by 35 technicians of various services and members of the Municipal Council of Health and the Intersectoral Commission on Occupational Health. The thematic content was shared and aroused wide public debate, which corroborated for social validation of bladder, head and neck cancer to start reporting at SINAN, in addition, managers have signed agreement on mutual support and provided referral hospital to search for cases. The implementation of the notification took place in a hospital classified as Oncology High Complexity Assistance Center in the municipality. From 1 April 2013 to 31 December 2014, 229 cancer cases were identified as eligible for occupational history. Of these, in 130 cases (56.8%) an epidemiological link could be established and they were notified at SINAN. A search of patie... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Os sistemas de farmacovigilância fundamentam as decisões sobre segurança no uso de medicamentos regulamentados por autoridades de saúde. Estudá-los e propor estratégias de melhorias contribuem para fortalecer os sistemas de saúde, aperfeiçoando a qualidade da assistência à saúde e assegurando a segurança do paciente e coletividade. A Tese objetivou analisar a evolução e desempenho do sistema brasileiro de farmacovigilância, denominado de SINAF, e as notificações dos pacientes com suspeitas de reações adversas a medicamentos (RAMs) registradas no Notivisa-medicamento no período de 2008 a 2013 e propor uma lista-referência de códigos da CID-10 para vigilância de RAMs e intoxicações medicamentosas (IMs). A Tese compreende seis artigos científicos organizados para publicação. No primeiro, uma revisão de escopo apresentou uma perspectiva histórica para caracterizar a evolução do SINAF e lacunas identificadas no processo, como a ausência de comissão de farmacovigilância que atenda aos requisitos mínimos de um sistema de farmacovigilância propostos pela Organização Mundial da Saúde. Os artigos 2, 3 e 4 analisaram características relacionadas com o desempenho do SINAF. O artigo 2 revelou que não há preferência digital da idade na base de dados das notificações de eventos adversos a medicamentos (EAMs) do Notivisa-medicamento. Mediante uma análise comparativa, o artigo 3 mostrou diferenças entre o formulário para notificação de EAMs utilizado no SINAF e de outros doze países latinoamericanos (Argentina, Bolívia, Chile, Colômbia, Costa Rica, Cuba, Guatemala, México, Panamá, Peru, Uruguai e Venezuela), sobretudo na quantidade de variáveis para preenchimento, podendo contribuir com a subnotificação de casos. No artigo 4 – um estudo de avaliação de sistemas de vigilância de saúde pública –, revelou que o desempenho do Notivisa-medicamento foi considerado satisfatório para três atributos (flexibilidade, validade e erro preditivo positivo) e deficitário para a maioria deles (simplicidade, aceitabilidade, representatividade, completude, consistência, oportunidade e clareza metodológica). O artigo 5, mediante estudo descritivo e retrospectivo, encontrou uma taxa de notificação de RAMs de 22,8/ 1 milhão de habitantes/ano. Trata-se de taxa bastante inferior a países de alta renda como Nova Zelândia, Suécia, Austrália e Suíça que possuem mais de 300 notificações por milhão, como em relação a países de média renda, como a África do Sul, com taxa de 77 por milhão de habitantes. A população feminina (60,5%) prevaleceu no total de pacientes (26.554), assim como, a raça/cor branca (58,1%). A idade variou de 0 a 112 anos (mediana = 46 anos). Quase 1/3 (32,5%) das suspeitas de RAMs ocorreram em populações vulneráveis (idosos e crianças). Foram avaliados 54.288 pares de medicamento-reação adversa, onde prevaleceram as reações adversas graves (59,2%), com destaque para as que resultaram em efeito clinicamente importante (83,1%). O estudo 6 propôs uma lista-referência com 691 códigos da CID-10, sendo 360 (52,1%) relacionados com RAMs e 331 (47,9%) com IMs. Um total de 511 (73,9%) códigos estão relacionados com casos de admissão hospitalar e/ou óbito. Os achados da Tese evidenciam a necessidade de mudanças em diferentes aspectos estudados do SINAF, como forma de contribuir na produção de informações completas, fidedignas e mais representativas sobre danos ocasionados por medicamentos comercializados no país. / The pharmacovigilance systems support the decisions on safety when using medications regulated by health authorities. Analyzing them and proposing improvement strategies are ways to make healthcare systems stronger, improving the quality of healthcare assistance, making sure the patient is safe and that the population is ensured. The dissertation was aimed at analyzing the evolution and performance of the Brazilian pharmacovigilance system, SINAF, and the notification of patients with suspected adverse drug reactions (ADRs) registered with the notification system NOTIVISA/medication from 2008 through 2013, as well as proposing a reference list of ICD-10 codes for surveillance of ADRs and intoxication due to medication (IDM). The dissertation is comprised of six scientific articles ready to be published. The first one, a scoping review, presents a historical perspective to demonstrate the development process of SINAF and the gaps identified during the process, such as the absence of a pharmacovigilance commission that complies with the minimum requirements of a pharmacovigilance system as proposed by World Health Organization. Articles 2, 3 and 4 presents an analysis of the performance-related characteristics of SINAF. Article 2 reveals that there is no digital age preference in the adverse drug events (ADEs) database belonging to NOTIVISA/medication. Using a comparative analysis, article 3 shows differences between the form for ADEs notification using SINAF and in other twelve Latin-American countries (Bolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Guatemala, Mexico, Panama, Peru, Uruguay and Venezuela), highlighting the number of variables to complete, and it may collaborate with the sub-notification of cases. Article 4 – a study on the evaluation of public health surveillance systems over time – reveal that the performance of NOTIVISA/medication was considered satisfactory regarding three attributes (flexibility, validity and positive predictive error) and deficient regarding most of the others (simplicity, acceptability, representability, integrality, consistency, opportunity and methodological clarity). Article 5, by means of a descriptive and retrospective study, found an ADR notification rate of 22.8/million inhabitants/year. This is a much lower rate than in high income countries, such as New Zealand, Sweden, Australia and Switzerland, which have over 300 notifications per million, when compared against average income, such as South Africa, with a rate of 77/million inhabitants. Female population (60.5%) prevailed in the total number of patients (26,554), as well as white race/color (58.1%). Age was between 0 - 112 years old (median = 46 years). Almost 1/3 (32.5%) of the suspected ADRs occurred in vulnerable populations (elderly and children). 54,288 pairs of medication/adverse reactions were assessed. Severe adverse reactions prevailed (59.2%), and attention is drawn to those resulting in clinically important effect (83.1%). Study 6 proposes a reference list with 691 ICD-10 codes; 360 (52.1%) out of them are ADRs-related and 331 (47.9%) out of them are IDM. A total of 511 (73.9%) codes are related to cases of hospital admission and/or death. The dissertation findings prove the need of changes across different aspects in SINAF as a way to contribute to production of complete, reliable and representative information on damages caused by commercially available drugs in Brazil.

Introdução: reduzir as taxas de subnotificação de acidentes com material biológico representa um grande desafio a ser vencido no sentido de melhorar a segurança dos profissionais de saúde. Objetivo: identificar os fatores associados à subnotificação de acidentes com material biológico pela equipe de enfermagem. Material e Métodos: trata-se de um estudo tipo caso-controle, realizado com profissionais de enfermagem do HCFMRP - USP. Os casos (n=131) foram definidos como aqueles que afirmaram ter sofrido acidente ocupacional com material biológico nos doze meses anteriores à entrevista e não ter feito a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT). Os controles (n=131), realizaram a notificação por meio da CAT, foram emparelhados no desenho por função e setor de trabalho. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais e analisados utilizando-se estatística descritiva e técnica de regressão logística multivariada, no programa SPSS, versão 17.0 para Windows. Resultados: os fatores associados à subnotificação identificados no modelo final foram: ser do sexo masculino (OR: 3,22; IC95%: 1,40 - 7,41), sofrer exposição de mucosas e pele (OR: 4,76; IC95%: 2,64 - 8,57) e ter deixado de notificar acidentes anteriores (OR: 6,41; IC95%: 3,08 - 13,32). Conclusão: a subnotificação parece estar relacionada à falsa percepção de que alguns acidentes com material biológico não representam risco de transmissão de patógenos. Identificar os fatores que estão associados à subnotificação permite fundamentar a elaboração e a implementação de estratégias para sensibilizar os profissionais de enfermagem a notificarem suas exposições e, com isso, permitir o conhecimento verdadeiro da epidemiologia dos acidentes com material biológico / Introduction: reducing rates of underreporting of accidents with biological material represents a major challenge to be overcome in order to improve the safety of health professionals. Objective: to identify factors associated with underreporting of accidents with biological material by nursing team. Material and Methods: this study is a case-control study carried out with nurses from the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School (HCFMRP-USP). The cases (n=131) were defined as those who reported to have suffered occupational accidents with biological material in the twelve months prior to the interview and have not made the notification through Work Accident Report (CAT). The controls (n=131) make the notification through CAT and were paired in the design by function and sector of work. Data were collected through individual interviews and analyzed using descriptive statistics and multivariate logistic regression using SPSS, version 17.0 for Windows. Results: factors associated with underreporting identified in the final model were: male (OR: 3.22, CI95%: 1.40 - 7.41), to be exposed to mucous membranes and skin (OR: 4.76, CI95%: 2.64 - 8.57) and not reporting previous accidents (OR: 6.41, 95% CI 3.08 to 13.32). Conclusion: underreporting seems to be related to the false perception that some accidents with biological material do not represent a risk of transmission of pathogens. Identify factors that are associated with underreporting allows to support the development and implementation of strategies to sensitize nurses to notify their exposures and, therefore, allows the true knowledge of the epidemiology analysis of accidents with biological material

Introdução: A transmissão ocupacional de patógenos veiculados pelo sangue é uma realidade na área de saúde, expondo os profissionais ao risco de aquisição do HIV, VHC e VHB dentre outros micro-organismos. Objetivo: Avaliar as condutas de profissionais da área da saúde vítimas de acidentes ocupacionais com material biológico que atuam no Serviço de Atenção Domiciliar de Ribeirão Preto. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A população elegível do estudo era de 72 profissionais da área da saúde e foi composta por 58 profissionais que preencheram os critérios de inclusão. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais, no período de maio de 2014 a junho de 2015 e analisados por meio de estatística descritiva utilizando-se o programa Statistical Package for the Social Sciences, version 17.0. para Windows. Resultados: Dos 58 entrevistados, 19 referiram ter sofrido acidentes com material biológico ao longo de sua experiência profissional na instituição. Ressalta-se que 31,6% dos profissionais acidentados realizaram a conduta correta, ou seja, notificaram o acidente por meio da Comunicação de Acidente de Trabalho e procuraram atendimento clínico especializado, porém 52,6% não realizaram nenhuma conduta após o acidente e 15,8% realizaram conduta incompleta. Os motivos mais frequentemente alegados pelos profissionais para não notificarem o acidente e não procurarem por atendimento clínico especializado foi conhecer o paciente fonte e considerar a lesão superficial. Dos 18 profissionais que relataram conhecer as condutas preconizadas para acidentes com material biológico apenas 33,3% realizaram a conduta completa. Conclusões: O presente estudo permitiu identificar as condutas adotadas pelos profissionais que atuavam no Serviço de Atenção Domiciliar, após a ocorrência de acidente com material biológico / Introduction: The occupational transmission of blood borne pathogens is a reality in the health area, exposing professionals to the risk of acquiring HIV, HCV and HBV among other microorganisms. Objective: To evaluate the conducts of health professionals who are victims of occupational accidents with biological material at the Home Care Service in Ribeirao Preto. Materials and Methods: This is a cross- sectional study approved by the Research Ethics Committee in of the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing. The eligible population of the study was 72 professionals of the health area and was composed by 58 professionals who met the inclusion. The data were collected through individual interviews, in the period from May, 2014 to June, 2015 and analyzed through descriptive statistics using the Statistical Package for the Social Sciences, version 17.0.for windows. Results: From the 58 interviewed, 19 reported that already had an accident with biological material throughout its professional experience at the institution. It is noteworthy that 31.6% of the accidented professionals made the correct conduct, that consists in notify the accident through the Work Accident Report, and also looked for specialized clinical care, however 52.6% did not perform any conduct after the accident and 15,8% performed an incomplete conduct. The reasons most frequently alleged by professionals for not notifying the accident and not look for specialized clinical care were to know the source patient and considered that they had a superficial injury. From the 18 professionals who reported knowing the recommended procedures for accidents with biological material, only 33.3% had the complete conduct. Conclusions: This study identified the conduct adopted by professionals working at the Home Care Service, after the occurrence of accidents with biological material

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-12-16T19:01:50Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Elza Gomes Finotti Nogueira - 2013.pdf: 1436172 bytes, checksum: b8b55cc595fb175da393ca1fe1706f7b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-12-16T19:02:16Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Elza Gomes Finotti Nogueira - 2013.pdf: 1436172 bytes, checksum: b8b55cc595fb175da393ca1fe1706f7b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-16T19:02:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Elza Gomes Finotti Nogueira - 2013.pdf: 1436172 bytes, checksum: b8b55cc595fb175da393ca1fe1706f7b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-11-27 / Violence is a phenomenon that has always been part of human experience and has been emphasizing between the main causes of morbidity and mortality worldwide. Since 1993 the World Health Organization recognizes in violence a public health problem. In 2010, the Ministry of Health of Brazil recorded 27,176 notifications of cases of domestic violence, sexual and/or other violence. According to the data, the characteristics of victims of violence against women are: young adult, married or in a consensual union, resident of urban zone, higher education and white color. In relation to the likely perpetrator of the assault, mostly committed by a male person and that have closed relationship with the victim, provided that spouse or ex-spouse. Therefore, it should be noted the importance of the Brazilian public policies to combat violence against women and the institution of compulsory notification within the Health System in Brazil. The present study aimed to analyze the knowledge of professionals about the notification of cases of violence against women in the Municipal Health Secretariat of Goiânia-Goiás/Brazil. A qualitative study of exploratory type, whose study population consisted of professionals involved with attention to women in situation of violence and/or epidemiological surveillance of violence in three hierarchical levels of the Secretariat. It was used for data collection the interview and documentary research in written records and fingerprints of trainings addressing the subject of notification of violence against women. Considering the manifestations of the professionals interviewed in relation to the understanding of the role of the professional in the attention to women in situation of violence, one realizes that some procedures reported go beyond purely technical questions of assistance, especially to motivate to get support, receive, listen and observe, offer support and inspire confidence. Most professionals understand that the notification is mandatory, have epidemiological and purpose must be carried out by who does the attendance, even anonymously, evidencing compliance with what the law calls for the notification. As for the professionals ' knowledge about the reference flows and opposite-reference and existence of Protocol, it can be observed that there is a consensus, especially on the existence of the Protocol. Some understand the role of Network of Care for Children, Adolescents and Women in Situations of Violence, emphasizing the articulation of institutions, training of professionals and the support service of the Health Unit. Regarding training for the notification of cases of violence against women, professionals recognize the need of updates. With the documentary research found a significant quantitative educational events or courses, however, without subsidies to verify that meet National Policy for Continuing Education in Health (PNEPS), in force since 2004. In this way, it is considered that the training of professionals must fit the guidelines of PNEPS, and their records need to be qualified. Regarding the Network of Care for Children, Adolescents and Women in Situations of Violence is considered necessary a continuous, comprehensive disclosure of their actions to the professionals. / A violência, mesmo sem ser natural, é um fenômeno que sempre fez parte da experiência humana e vem se destacando entre as principais causas de morbimortalidade em todo o mundo. Desde 1993 a Organização Mundial da Saúde reconhece na violência um problema de saúde pública. Em 2010, o Ministério da Saúde registrou 27.176 notificações de casos de violência doméstica, sexual e/ou outras violências. Segundo os dados, as características das vítimas de violência contra a mulher são: adulta jovem, casada ou em união consensual, residente da zona urbana, escolaridade mais elevada e da cor branca. Em relação ao provável autor da agressão, a maior parte foi cometida por indivíduo do sexo masculino e que matinha relação próxima com a vítima, na condição de cônjuge ou ex-cônjuge. Portanto, ressalta-se a importância das políticas públicas brasileiras de combate à violência contra a mulher e a instituição da notificação compulsória dentro do Sistema Único de Saúde. O presente estudo teve como objetivo analisar o conhecimento dos profissionais sobre a notificação dos casos de violência contra a mulher na Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia-Goiás. Realizou-se um estudo qualitativo do tipo exploratório, cuja população de estudo constou de profissionais envolvidos com a atenção à mulher em situação de violência e/ou vigilância epidemiológica das violências, nos três níveis hierárquicos da Secretaria. Utilizou-se para coleta de dados a entrevista e a pesquisa documental em registros escritos e digitais de capacitações que abordaram o tema da notificação da violência contra a mulher. Considerando-se as manifestações dos profissionais entrevistados em relação ao entendimento sobre o papel do profissional na atenção à mulher em situação de violência, percebe-se que alguns procedimentos relatados vão além das questões meramente técnicas da assistência, especialmente ao motivar a buscar apoio, acolher, ouvir e observar, oferecer apoio e inspirar confiança. A maioria dos profissionais entende que a notificação é obrigatória, tem finalidade epidemiológica e deve ser realizada por quem faz o atendimento, evidenciando conformidade com o que preconiza a legislação sobre a notificação. Quanto ao conhecimento dos profissionais sobre os fluxos de referência e contrarreferência e protocolo assistencial, pode-se observar que não há um consenso, especialmente, sobre a existência do protocolo. Alguns compreendem o papel da Rede de Atenção a Crianças, Adolescentes e Mulheres, enfatizando a articulação das Instituições, capacitação de profissionais e a retaguarda ao atendimento da Unidade de Saúde. Quanto à capacitação para a notificação dos casos de violência contra a mulher, os profissionais reconhecem a necessidade de atualizações. Com a pesquisa documental verificou-se um quantitativo significativo de eventos educativos ou cursos, porém, sem subsídios para verificar se atendem a Política Nacional e Educação Permanente em Saúde (PNEPS), em vigor desde 2004. Desta forma, considera-se que as capacitações de profissionais devem se adequar às diretrizes da PNEPS, e seus registros precisam ser qualificados. Em relação à Rede de Atenção a Crianças, Adolescentes e Mulheres em Situação Violência considera-se necessária uma ampla e contínua divulgação de suas ações aos profissionais.

Estudo de abordagem qualitativa que teve como objetivos conhecer e analisar a percepção dos profissionais de saúde e dos usuários do SUS, sobre a violência de gênero e a compreensão da notificação compulsória de violência contra a mulher no conjunto das ações de enfrentamento, a fim de elencar subsídios para elaboração de um projeto conjunto de intervenção na realidade. O estudo foi realizado com profissionais de saúde representantes das doze unidades da Estratégia de Saúde da Família do Distrito do Capão Redondo, profissionais da Coordenadoria Regional de Saúde Sul e usuários do SUS da mesma região. Os dados foram coletados durante a realização de três sessões de uma Oficina de Trabalho em que os discursos grupais foram gravados, transcritos e submetidos à análise de conteúdo. Os resultados foram analisados segundo as categorias analíticas de gênero e violência de gênero. Os resultados mostram que os grupos possuem uma visão conservadora acerca da construção da masculinidade e feminilidade, evidente pela confirmação de papéis idealizados para o homem e para a mulher, revelando estereótipos próprios do senso comum: homem - provedor e mulher - cuidadora. O grupo reconhece a violência de gênero como violação dos direitos humanos e a interface que ela possui com a saúde. As dificuldades de enfrentamento encontram-se no despreparo dos profissionais de saúde quanto ao reconhecimento e atendimento às mulheres em situação de violência. Associado a isso, está o desconhecimento dos caminhos utilizados para o enfrentamento do problema. Quanto à notificação compulsória da violência, constatou-se que reconhecem a inexistência da utilização do serviço, a despeito da sua importância para conferir visibilidade aos casos de violência. Consideram importante a elaboração de políticas públicas a partir da realidade constatada. No entanto, não diferenciam a notificação compulsória da denúncia por meio de Boletim de Ocorrência. O desconhecimento de todo o processo que envolve a notificação de violência gera desconforto e medo tanto nos profissionais quanto nos usuários. As propostas de intervenção discutidas pelo grupo incluem a capacitação dos profissionais de saúde para o atendimento e a realização da notificação, associada à definição de fluxos e à construção de uma rede de atenção às mulheres em situação de violência. / Qualitative approach study with the objective of knowing and analyzing the perceptions of health professionals and SUS users about violence of gender and their understanding of the mandatory report of violence against women in the set of actions for facing the problem, in order to recruit subsidy for the elaboration of a combined project of intervention in that reality. The study was performed with health professionals representing the twelve units of Family Health Strategy of the District of Capao Redondo, professionals from the Southern Regional Health Coordination and SUS users from that same region. Data was collected during three sessions of a Workshop when the group discussions were recorded, transcribed and submitted for content analysis. The results were analyzed according to the analytical categories of gender and gender violence. The end results reveal that the groups possess a conservative vision about the construction of masculinity and femininity. This was evidenced by the confirmation of roles idealized for man and woman, which revealed common sense stereotypes: man provider and woman keeper. The group recognizes that violence of gender is a violation of human rights and that it interferes with health. Setbacks in facing the situation reside in the health professionals lack of preparation regarding the recognition and service to women in violence situations. Associated with that, is the lack of knowledge regarding the ways to face the problem. As for the mandatory report of violence, it was found that they recognize this service is not used, despite its importance to confer visibility to violence cases. They consider important the elaboration of public politics based on the reality found out. However, they do not differentiate the report [notification] and the accusation (Police Report). The lack of knowledge about the entire process involving the report of violence generates discomfort and fear both in professionals and users. The intervention proposals discussed by the group include enabling health professionals to serve and to use the report associated with the definition of flow and the development of an attention network to serve women in violence situations.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-08-12T10:51:06Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fernando Camargo Campos - 2015.pdf: 530398 bytes, checksum: 785e60c9660ebb88fafe1a0cbec132b6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-12T14:13:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fernando Camargo Campos - 2015.pdf: 530398 bytes, checksum: 785e60c9660ebb88fafe1a0cbec132b6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-12T14:13:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fernando Camargo Campos - 2015.pdf: 530398 bytes, checksum: 785e60c9660ebb88fafe1a0cbec132b6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-10-30 / The analysis of information related to workers' health is a fundamental element for understanding the health-disease mechanism in the work environment, identifying hazards and establishing public policy protection and prevention. Their valuation by appropriate means of gathering and recording of information and the establishment of effective reporting systems, availability of data and proper handling should be part of the permanent routines of all institutions, public or private, which allow employees and those responsible for their safety and protection. In Brazil, the Ministry of Social Welfare, whose data are limited to insured workers, has reported statistics on workrelated accidents in particular. The aim of the study was to describe the information on occupational accidents among workers protected by the social security general regime in the State of Goias in the decade 2003-2012. The criteria adopted followed the classification proposed by this information system: reasons / situations, outcomes, chapters of the International Classification of Diseases prevalent, major segments of the National Classification of Economic Activities affected and the specific indicators related to the topic. This is a retrospective analysis of quantitative and descriptive nature of the underlying pension historical data in this period, from the statistical yearbooks of industrial accidents. The results indicate overall improvement of indicators such as mortality rate, mortality rate, and proportional accident rates in the age group 16-34 years. External causes of accidents and those related to the musculoskeletal system predominate, as well as occurrences in the manufacturing follow-up, followed by agriculture and commerce. They are still the major labor accident rates and most events notified by compulsory official document, the Communication Workers' Compensation. There is, however, a significant percentage seen only by some pension technical relationship (professional / technical work, epidemiological technical pension or technical sickness treated as accidents at work) after expert assessment and, therefore, without proper notification in the early stages from the event. This allows reference underreporting. No limitation of details relating to the health of the insured employee and excluding those in the informal sector. This indicates the need for improved reporting systems, monitoring and surveillance of potentially interfering occurrences in occupational health, no matter what the worker's situation. A potential and desirable advance would be to establish an integrated information system that can articulate all the assistance and promotion bodies in health in this segment. Currently available systems limit the data and indicators to employees on the payroll and certain events that have been given notification requirement under the public health through the Notifiable Diseases Information System, little comprehensive and descriptive. Despite many advances in the field of labor law, still do not have any more sensitive and systematically capture and recording of occupational accidents. This necessary task continues depending on the communication itself of a work accident or pension expert assessment, restricted to CLT insured. This remains a major challenge to universality, as it is the workers' health of the state's responsibilities. / A análise de informações relacionadas à saúde do trabalhador constitui elemento fundamental para a compreensão do mecanismo saúde-doença no ambiente laboral, identificação de agravos e estabelecimento de políticas públicas de proteção e prevenção. Sua valorização, por meios adequados de coleta e registro de informações, bem como pelo estabelecimento de sistemas de notificação eficazes, disponibilização dos dados e correto manejo, deveria fazer parte das rotinas permanentes de todas as instituições, públicas ou privadas, que admitem trabalhadores, bem como daquelas responsáveis por sua segurança e proteção. No Brasil, estatísticas sobre acidentes de trabalho vêm sendo divulgadas, em especial, pelo Ministério da Previdência Social, cujos dados limitam-se aos trabalhadores segurados. O objetivo do estudo foi descrever as informações sobre acidentes de trabalho entre os trabalhadores protegidos pelo regime geral previdenciário no Estado de Goiás no decênio 2003-2012, segundo a classificação proposta por este sistema de informação: motivos/situações, desfechos, capítulos da Classificação Internacional de Doenças mais prevalentes, principais segmentos da Classificação Nacional de Atividades Econômicas acometidos e os indicadores específicos relacionados ao tema. Trata-se de uma análise retrospectiva, de natureza quantitativa e descritiva, da base de dados históricos previdenciários neste período, a partir dos anuários estatísticos de acidentes de trabalho. Os resultados indicam melhoria geral de indicadores como taxa de mortalidade, letalidade, acidentalidade proporcional na faixa etária de 16 a 34 anos. As causas externas de acidentes e as relacionadas ao sistema osteomuscular predominam, bem como as ocorrências no seguimento fabril, seguido da agricultura e comércio. Ainda são grandes os índices acidentários e a maioria dos eventos é notificada por documento oficial obrigatório, a Comunicação de Acidente de Trabalho. Há, contudo, expressiva porcentagem percebida apenas por algum nexo técnico previdenciário (técnico profissional/trabalho, técnico epidemiológico previdenciário ou técnico por doença equiparada a acidente do trabalho) após avaliação pericial e, portanto, sem a devida notificação nas etapas iniciais a partir do evento. Isso permite referenciar subnotificação. Há limitação de detalhes relativos à saúde do empregado segurado e exclusão daqueles na informalidade. Isso indica a necessidade de melhoria dos sistemas de notificação, monitorização e vigilância de ocorrências potencialmente interferentes na saúde laboral, independentemente de qual a situação do trabalhador. Um potencial e desejável avanço seria o estabelecimento de um sistema integrado de informações que possa articular todas as instâncias assistenciais e de promoção em saúde neste segmento, pois atualmente os disponíveis limitam os dados e indicadores aos empregados com carteira assinada e a algumas ocorrências que passaram a ter notificação imposta no âmbito da saúde pública por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, pouco abrangente e descritivo. Apesar de muitos avanços no campo do direito do trabalho, ainda não se dispõe de forma mais sensível e sistemática de captação e registro dos acidentes de trabalho. Esta tarefa necessária continua dependendo da própria comunicação de acidente de trabalho ou da avaliação pericial previdenciária, restrita aos segurados celetistas. Isto ainda constitui um grande desafio à universalidade, visto ser a saúde do trabalhador uma das responsabilidades do Estado.

O monitoramento da população animal é um instrumento imprescindível para o controle de zoonoses e outras doenças. Com o avanço tecnológico, em termos de comunicação, houve o aumento no desenvolvimento de aplicativos móveis. Este trabalho tem com o objetivo desenvolver um aplicativo móvel para o sistema operacional Android® com o propósito de otimizar o sistema de notificação de animais espoliados por morcegos e casos de suspeitas de raiva. Sendo utilizado para o desenvolvimento do aplicativo o Software LiveCode®. O Aplicativo é capaz de se conectar ao banco de dados em um servidor através da Internet móvel ou wi fi, e permite ao proprietário notificar a incidência de mordedura por morcego ou suspeita de raiva no rebanho, e ao médico veterinário visualizar e modificar os dados enviados pelo proprietário da sua região. Diante dos dados obtidos neste trabalho, conclui-se que o aplicativo atende aos objetivos propostos de coletar dados de notificação e otimizar o sistema de notificação. A baixa adesão ao aplicativo, devido a ausência de acesso a Internet pelos proprietários, sugere a necessidade de modificar o sistema de comunicação do aplicativo com o banco de dados. / Monitoring of the animal population is an essential tool for the control of zoonoses and other diseases. With the technological advancement, in terms of communication, there has been an increase in the development of mobile applications. This work aims to develop a mobile application for the Android® operating system for the purpose of optimizing the notification system of bat-bitten animals and suspected rabies cases. LiveCode® Software is used for the development of the application. The application is able to connect to the database on a mobile Internet or wi fi, and allows the owner to report the incidence of bat bitten or suspected rabies in the herd, and to the veterinarian viewing and modifying the data sent by the owner of your region. Based on the data obtained in this work, it is concluded that the application meets the proposed objectives of collecting notification and optimizing the notification system. The low adherence to the application, due to the absence of Internet access by the owners, suggests the need to modify the communication system of the application with the database.

Nesta pesquisa foram avaliados 186 idosos hospitalizados quanto ao aparecimento de reações adversas a medicamentos (RAM). Encontrou-se 199 RAM (1,07 por paciente). Para 11,3% dos idosos a RAM constituiu a causa da internação, para 17,2% estava presente à internação mas não como causa e 46,2% apresentaram RAM durante a hospitalização. As RAM sérias mais comuns foram a insuficiência renal aguda, a hipercalemia e a hipotensão postural. Concluiu-se que houve uma prevalência importante de RAM nesses pacientes, encontrando-se como fatores de risco significativos o número de diagnósticos, o número de medicamentos e o uso de medicamento inapropriado para idosos / The present study evaluated the prevalence of adverse drug reactions (ADR) among 186 hospitalized elderly. A total of 199 ADR were founded (1.07 per patient). For 11.3% of the patients the ADR was the cause of hospitalization, for 17.2% the ADR was present at hospitalization but not as the cause and for 46.2% it was presented during hospitalization. The most common serious ADR were acute renal insufficiency, hyperkalemia and postural hypotension. We concluded that a significant prevalence of ADR was found among that patients, with the number of diagnosis, the number of drugs and the use of a drug considered to be inappropriate as risk factors