Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-02-04T10:27:41Z No. of bitstreams: 2 Tese - Joana Darc Ximenes Alcanfor - 2014.pdf: 3109940 bytes, checksum: f705062c1928219b845c6d54e68654a6 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-02-05T14:17:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Joana Darc Ximenes Alcanfor - 2014.pdf: 3109940 bytes, checksum: f705062c1928219b845c6d54e68654a6 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-05T14:17:45Z (GMT). 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Results: From the data analysis it was found that 61.36 % of the elderly (135/220) were female. Only 25.9 % (57 /220) reported the practice of at least one physical activity; 7.72 % (17 /220) were taking lipid-lowering. The median total cholesterol was 195.5 mg/ dL; HDL-cholesterol was 40 mg/dL and triglycerides of 145 mg/dL. The mean total cholesterol of 17 seniors who were taking lipid-lowering was 161.1 mg/dL, HDL-cholesterol of 42.4 mg/dL and triglycerides, 161.3 mg/dL. BMI was ≥ 30 to 12.2 % (27 /220) of the elderly, with a median concentration of triglycerides was 181 mg/dL, while for those with BMI<30 (n=184) the median was 144mg/dL (48.0 to 491.0 SD=79.8) (p > 0.05). The frequency of hyperglycemia was 13.60% (30/220) and 16.5% (36/220) had intermediate hyperglycemia. The ingestion of alcohol interfered with blood sugar of the elderly (p < 0.05). Obese and elderly had low physical activity self-reported diabetes more often than elderly males (p < 0.05). Regarding quality of life according to the SF-36 questionnaire self-reported diabetes influenced the social aspects of the elderly. Obese elderly had harmed the emotional aspects and older who smoked improperly presented complications for mental health (p < 0.05). Conclusions: The results indicate that both hyperglycemia and dyslipidemia in elderly reach levels that demonstrate the need for immediate intervention by means of promoting public health policies, the city studied, both in health care and in taking preventive measures aimed at comprehensive approach to risk factors for these diseases and thereby improving the quality of life. / Introdução: A prevenção das doenças crônicas não transmissíveis características da população idosa envolve o controle dos fatores de risco modificáveis através das mudanças nos hábitos de vida inadequados. Objetivo: Analisar o Perfil da População de Idosos do município de Goiânia, incluindo a relação entre glicemia, componentes do perfil lipídico e qualidade de vida. Métodos: A população alvo foi constituída de 220 idosos, não institucionalizados que forneceram dados de peso, altura, hábitos de vida e doenças autorreferidas, os quais responderam ao questionário de qualidade de vida SF-36 e cujo sangue foi coletado para realização de glicemia de jejum e perfil lipídico. Resultados: A partir da análise dos dados obteve-se que 61,4% dos idosos (135/220) eram do sexo feminino. Apenas 25,9% (57/220) relataram a prática de pelo menos uma atividade física; 7,7% (17/220) faziam uso de hipolipemiantes. A mediana do colesterol total foi de 195,5 mg/dL, do HDLcolesterol foi de 40 mg/dL e para os triglicérides de 145 mg/dL. A média do colesterol total dos 17 idosos que faziam uso de hipolipemiantes foi de 161,17 mg/dL, do HDL-colesterol de 42,4 mg/dL e do triglicérides, 161,3 mg/dL. O IMC foi ≥30 para 12,2% (27/220) dos idosos, sendo que a mediana da concentração dos triglicerídeos foi de 181mg/dL, enquanto que para aqueles com IMC <30 (n=184) a mediana foi de 144mg/dL (48,0-491,0; dp=79,8) (p>0,05). A frequência de hiperglicemia foi 13,6% (30/220) e 16,5% (36/220) apresentaram hiperglicemia intermediária. A ingestão de bebida alcoólica interferiu na taxa de glicemia dos idosos estudados (p<0,05). Idosas obesas e com baixa atividade física apresentavam diabetes autorreferida com mais frequência do que idosos do sexo masculino (p<0,05). Com relação à qualidade de vida segundo o questionário SF-36 o diabetes autorreferido influenciou os aspectos sociais dos idosos. Idosos obesos apresentaram os aspectos emocionais prejudicados e idosos que fumavam de forma abusiva apresentaram complicações para a saúde mental (p<0,05). Conclusões: Os resultados permitem concluir que tanto a hiperglicemia quanto as dislipidemias em idosos atingem patamares que demonstram a necessidade de intervenção imediata por meio de promoção de políticas de saúde pública, no município pesquisado, tanto na atenção em saúde como na tomada de medidas preventivas que visem à abordagem global dos fatores de risco para estas doenças e consequente melhoria da qualidade de vida.

Made available in DSpace on 2016-04-25T16:44:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aldemir Evangelista da Cruz.pdf: 328390 bytes, checksum: af4df7d7d4e1cb9a8b3170bc5b8b0d31 (MD5) Previous issue date: 2010-09-16 / The aim of this research was to investigate why, in Brazil, the neglected diseases are still neglected, as well as the reasons for this persistence. Such diseases are malaria, tuberculosis, Chagas disease, lepra, dengue and Leisshimaniosis/ kalazar. Through the literature, it was possible to verify that the persistence of those diseases occurs because of a sequence of flaws in the public and private health system. The development of science and investments is insufficient or even inexistent concerning this. When there is medicine or when there are vaccines for treatment, their prices are extremely high for a great part of the population living in developing countries. Moreover, public services for preventing such diseases and the medicine distribution management are inefficient. The neglected diseases do not call much attention from global pharmaceutical companies; furthermore, developed and developing countries governments do not invest a lot in prevention and treatment of these diseases. Therefore, focusing on medicine demands and vaccines for treatment of the neglected diseases could be a very profitable market for the national pharmaceutical industry. When taking into account the difficulties for research and the volume of money needed for the production of such treatment medicines, it is clear that the partnership between governments and private companies might be a possible solution for this problem / O objetivo desta pesquisa é investigar o motivo pelo qual, no Brasil, as doenças negligenciadas persistem como tal, quais as causas da persistência da negligência, com permissão para a redundância da expressão. As doenças negligenciadas são malária, tuberculose, doença de Chagas, hanseníase, dengue e leishmaniose. A literatura examinada mostra que a persistência dessas doenças se dá pela sucessão de deficiências do sistema de saúde público e privado. A produção de ciência e investimentos são insuficientes ou mesmo inexistentes. Quando o medicamento ou vacinas existem, os preços são proibitivos para maioria das populações residentes nos países em desenvolvimento. Os serviços públicos para a prevenção das doenças e a gestão da distribuição dos medicamentos são inadequados. As doenças negligenciadas despertam pouco interesse por parte das empresas farmacêuticas mundiais, os governos dos países desenvolvidos e em desenvolvimento também pouco investem na prevenção e tratamento dessas doenças. Nesse quadro, o atendimento da demanda por medicamentos e vacinas para as doenças negligenciadas pode ser um mercado significativo para a indústria farmacêutica nacional. Ao se considerar as dificuldades de pesquisa e o volume de dinheiro necessários para a produção desses bens, entende-se que as parcerias entre governos e indústrias privadas fazem parte do quadro de soluções para o problema

Submitted by Johnny Rodrigues (johnnyrodrigues@ufcg.edu.br) on 2018-04-30T19:26:36Z No. of bitstreams: 1 JÉSSICA LEITE DA SILVA - DISSERTAÇÃO PPGSA ACADÊMICO 2017..pdf: 1524917 bytes, checksum: b012625eaf01e14d383af4f89c827a6e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-30T19:26:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JÉSSICA LEITE DA SILVA - DISSERTAÇÃO PPGSA ACADÊMICO 2017..pdf: 1524917 bytes, checksum: b012625eaf01e14d383af4f89c827a6e (MD5) Previous issue date: 2017-03-09 / Os frutos de juazeiro são conhecidos especialmente pelo seu elevado teor de vitamina C. No entanto, estudos recentes apontam a presença de substâncias bioativas em sua composição. Essas substâncias atuam na prevenção de doenças, fato que pode motivar o consumo e industrialização dos frutos de juazeiro. Este trabalho teve por objetivo avaliar os compostos bioativos e capacidade antioxidante de frutos de juazeiro armazenados sob temperatura ambiente controlada. Os frutos foram colhidos de uma planta localizada na Universidade Federal de Campina Grande, campus Pombal/PB. Após a seleção, classificação, remoção de sujidades, retirada do pedúnculo e embalagem, os frutos foram submetidos ao armazenamento em temperatura ambiente controlada (24,5±0,5 °C e 33,5±0,5 % UR), durante 4 dias. Em todos os dias de armazenamento, realizaram-se análise de características físicas (perda de massa, massa fresca, comprimento, espessura, rendimento, firmeza, coloração e umidade), físicoquímicas (acidez titulável, pH, sólidos solúveis, razão sólidos solúveis/acidez titulável, açúcares solúveis totais e redutores), compostos bioativos (clorofila, carotenoides, compostos fenólicos, flavonoides, antocianinas e ácido ascórbico), e capacidade antioxidante (capacidade antioxidante pela captura do radical livre ABTS•+). O armazenamento não afetou a maioria das características estudadas nesta pesquisa. Os frutos de juazeiro apresentam alta quantidade de compostos bioativos e elevada capacidade antioxidante, demonstrando que, além de saciar a fome, os frutos podem trazer benefícios à saúde, como a prevenção de inúmeras doenças, tornando importante sua participação na dieta humana, seja na forma in natura ou industrializada. / The fruits of juazeiro are known especially for their high content of vitamin C. However, recent studies indicate the presence of bioactive substances in its composition. These substances act in the prevention of diseases, a fact that can motivate the consumption and industrialization of the fruits of juazeiro. This paper aimed to evaluate the bioactive compounds and antioxidant capacity of juazeiro fruits stored under controlled room temperature. The fruits were harvested from a plant located at the Federal University of Campina Grande, Pombal/PB campus. After selection, classification, soil removal, stem removal and packaging, the fruits were submitted to storage at controlled room temperature (24.5 ± 0.5 °C and 33.5 ± 0.5% RH) for 4 days. The physical characteristics (loss of mass, fresh mass, length, thickness, yield, firmness, color and humidity), the physical-chemical characteristics (titratable acidity, pH, soluble solids, soluble solids/titratable acidity ratio, total and reducing soluble sugar), bioactive compounds (Chlorophyll, carotenoids, phenolic compounds, flavonoids, anthocyanins and ascorbic acid), and antioxidant capacity (antioxidant capacity by capturing ABTS•+ free radical) were analyzed in all storage days. The storage did not affect in great proportions the majority of the characteristics studied in this research. The fruits of juazeiro present a high amount of bioactive compounds and high antioxidant capacity, demonstrating that, in addition to satisfying hunger, fruits can bring health benefits, such as the prevention of numerous diseases, making important their participation in the human diet, either in natural or industrialized.

O objetivo geral desta pesquisa foi identificar e analisar as percepções dos Secretários Municipais de Saúde da 5ª Regional de Saúde do Estado do Paraná acerca da realização de atividades físicas no Programa Saúde da Família (PSF). Como objetivos específicos elegemos caracterizar e analisar a prática da atividade física nos PSFs dos referidos municípios, bem como, verificar a inserção de profissionais de educação física nessas equipes do PSF. Tomamos como pressuposto teórico as discussões sobre promoção da saúde presentes nas Conferências Internacionais de Promoção da Saúde, buscando articulá-las à teoria e a prática da atividade física. Trata-se de um estudo descritivo exploratório (TRIVIÑOS, 1992), com abordagem qualitativa, sendo os sujeitos constituídos de onze secretários de saúde dos municípios da regional citada, e também nove profissionais da área da saúde que são responsáveis pelas atividades físicas realizadas no PSF destes municípios. Os dados empíricos foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas realizadas com os secretários de saúde, e também dos questionários aplicados com os profissionais de saúde responsáveis pela realização das atividades físicas. A organização dos dados foi feita conforme ferramenta metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo - DSC (LEFÈVRE, 2000). Após construirmos os DSCs, elegemos três unidades temáticas, a partir dos conteúdos: Processo de Educação em Saúde, Atividades Físicas no PSF, Prevenção e Promoção da Saúde. Como considerações finais, ressaltamos: o processo de educação em saúde demonstra ter um caráter mais modelador que emancipatório. O entendimento de promoção da saúde está mais ligado à uma visão limitada do processo saúde-doença, pautado no conceito de saúde como ausência de doenças, com alguns apontamentos para uma visão mais ampliada, abarcando aspectos sociais e psicológicos. Verificamos de forma incipiente a realização de atividades físicas em nove equipes de PSF nos municípios participantes da pesquisa, principalmente a caminhada, sob a iniciativa e responsabilidade de profissionais da saúde (quatro enfermeiras, três fisioterapeutas e dois profissionais de Educação Física). Sobre a prática da atividade física no PSF, os gestores a identificam como uma estratégia na prevenção de doenças crônicas, em especial, obesidade, diabetes e hipertensão. Na perspectiva de se aproximar à um conceito mais ampliado de promoção da saúde, os gestores ressaltaram que a atividade física inserida na estratégia do PSF pode trazer outros benefícios além dos biológicos, tais como: desenvolvimento da autonomia para realização dos afazeres do dia-a-dia, melhoria do convívio social, interferência em situações de risco social, educação em saúde e como opção de lazer, no entanto, ainda de forma incipiente. Para tanto, sugerimos que é preciso se (re) pensar a formação dos profissionais da saúde, em especial, a do profissional de Educação Física, buscando uma visão de promoção da saúde, que abarque todas as suas possibilidades, potencialidades, bem como, sua complexidade. Também é preciso vislumbrar outras estratégias que ampliem as possibilidades da atividade física ser incorporada de forma mais sistematizada e ampliada, na atenção à saúde, valorizando o conhecimento da área de Educação Física na construção do SUS. / The general objective of this research was to identify and to analyze the perceptions of the Municipal Secretaries of Health of 5th Regional of Health in Paraná concerning the accomplishment of physical activities in the Health Family Program (PSF). As objective specific we choose to characterize and to analyze the practical one of the physical activity in the PSFs of the related cities, as well as, to verify the insertion of professionals of physical education in these teams of the PSF. We take as estimated theoretician the quarrels on promotion of the health gifts in the International Conferences of Promotion of the Health, searching to articulate them with the theory and the practical of the physical activity. It’s about an exploratory descriptive study (TRIVIÑOS, 1992), with qualitative boarding, being the consisting citizens of eleven secretaries of health of the cities in the regional one cited, and also nine professionals of the area of the health who are responsible for the carried through physical activities in the PSF of these cities. The empirical data had been collected through interviews half-structuralized carried through with the secretaries of health, and also of the questionnaires applied with the responsible professionals of health for the accomplishment of the physical activities. The organization of the data was made in a methodological agreement tool of the Speech of Collective Citizen - DSC (LEFÈVRE, 2000). After to construct the DSCs we choose three thematic units from the contents: Process of Education in Health, Physical Activities in the PSF, Prevention and Promotion of the Health. As final considerations, we stand out: the process of education in health demonstrates to have a character more modeler than emancipation. The agreement of promotion of the health is on to the one limited vision of the process health-illness based in the health concept as absence of illnesses, with some notes for an extended vision more, accumulating of stocks social and psychological aspects. We verify of incipient form the accomplishment of physical activities in nine teams of PSF in the participant cities of the research, mainly the walked one, under the initiative and responsibility of professionals of the health (four nurses, three physiotherapists and two professionals of Physical Education). On the practical one of the physical activity in the PSF, the managers identify it as a strategy in the prevention of chronic illnesses, in special, obesity, diabetes and high blood pressure. In the perspective of if more approaching to the one extended concept of promotion of the health, the managers had stood out that the inserted physical activity in the strategy of the PSF can bring other benefits beyond the biological ones, such as: development of the autonomy for accomplishment of the tasks of day-by-day, improvement of the social conviviality, interference in situations of social risk, education in health and as leisure option, however, still of incipient form. For in such a way, we suggest that she is necessary if (re) to think the formation of the professionals of the health, in special, of the professional of Physical Education, searching a vision of promotion of the health, that accumulates of stocks all its possibilities, potentialities, as well as, its complexity. Also it’s necessary to glimpse other strategies that more extend the possibilities of the physical activity to be incorporated of systemize and extended form, in the attention to the health, valuing the knowledge of the area of Physical Education in the construction of the SUS.

Este estudo avaliou in situ a ação do gel contendo euclea natalensis na redução da erosão associada ou não abrasão em esmalte e dentina humanos. O estudo foi realizado em duas fases cruzadas de cinco dias cada (SG - sem gel e CG - com gel) nas quais 10 voluntários utilizaram placas palatinas com 4 blocos de esmalte e 4 blocos de dentina, distribuídos em duas fileiras horizontais contendo 4 blocos, correspondendo aos subgrupos: erosão (Eros); erosão + abrasão (30min) (Eros + Abras). Em fases alternadas metade dos voluntários teve a aplicação do gel em todos espécimes do aparelho e na outra metade os espécimes não sofreram tratamento nenhum. O gel foi aplicado durante 5 minutos, sendo o mesmo removido após este tempo. Na etapa experimental os aparelhos foram imersos em refrigerante 4x ao dia, por 5 minutos. A seguir o aparelho foi colocado na boca por 30 minutos. Após este período os voluntários escovaram 4 espécimes da fileira Eros + Abras e recolocaram o aparelho. A outra fileira (Eros) não foi escovada. A análise da perda de estrutura dentária foi realizada por meio de teste de perfilometria e microdureza. Foi utilizada a análise de variância (ANOVA) a 2 critérios (presença ou ausência da aplicação do gel) de acordo com cada substrato e o teste TUCKEY (p<0,05). Não houve associação entre perda de dureza e condições ou grupos testados (p>0,05). O desgaste dentário médio nos blocos de esmalte para o grupo CG foi de 12,86µm eros e 12,13µm eros+abras e para os blocos de dentina foi de 5,95µm eros e 6,16µm eros+abras. A média de desgaste dentário para o grupo SG, em blocos de esmalte foi de 14,08µm eros e 16,29µm eros+abras e, nos blocos de dentina foi de 13,64µm eros e 12,63µm eros+abras. Houve diferença significativa entre os grupos (p<0,05). Concluiu-se que o gel contendo euclea natalensis é capaz de reduzir o desgaste associado ou não a abrasão, independente do tipo de substrato, esmalte ou dentina. / This study investigated the action of in situ gel containing euclea natalensis on reducing erosion associated or not with abrasion in the human enamel and dentin. The study was performed into two phases crossed in five days each (WOG-without gel and WG- with gel) in which ten volunteers used acrylic palatal appliances with four blocks of enamel and four dentin, distributed in two horizontal rows containing four blocks, corresponding to the subgroups: erosion (Eros); erosion + abrasion (30min) (Eros + Abras). In alternating phases half the volunteers had the applying the gel at all specimens. And the other half of the volunteers have not suffered any treatment. The gel was applied during 5 minutes, being removed after this time. In stage experimental, the blocks were subjected to erosion by immersion of the appliances into soft drink for five minutes, 4 times a day. The appliance was then replaced into the mouth for 30 minutes. After this period the volunteers brushed row (eros+abrasion) and replaced into the mouth. The row (eros) was not brushed. The analysis of the dental structure were determined using profilometry and microhardness tests. ANOVA by two criteria (presence or absence of application of gel) in agreement with each the substrate and Tukey test were applied (p <0.05). Microhardness and conditions or groups tested were not found association (p> 0.05). The mean wear in enamel blocks was 12.86µm eros and 12.13µm eros + abras in the WG group and in dentin blocks was 5.95 µm eros and 6.16µm eros+ abras. The mean wear in enamel blocks was 14.08µm eros and 16.29µm eros+abras for the WOG group and in dentin blocks was 13.64µm eros and 12.63µm eros + abras. There was significant difference between groups (p <0.05). It concluded that the gel containing Euclea Natalensis can reduce erosion with or without abrasion, independently of the substrate type, enamel or dentin.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O presente trabalho tem como objetivo explorar a associação entre a realização de ações de promoção da saúde e prevenção de doenças cardiovasculares e a utilização de serviços de saúde, além dos correspondentes custos na atenção à saúde dos beneficiários de uma operadora de plano de saúde, a Caixa de Assistência aos Funcionários do Banco do Brasil (CASSI). O método envolve um estudo de caso, de caráter descritivo, com a seleção de beneficiários com idade maior ou igual a 30 anos, de duas capitais, Curitiba e Goiânia, e posterior constituição de dois grupos: os cadastrados na Estratégia de Saúde da Família e em programas voltados para a prevenção doenças cardiovasculares até 31/12/2004, e os não cadastrados nos programas. Primeiramente, foram descritas as características gerais da operadora e dos programas desenvolvidos. Além disso, realizou-se a descrição do perfil demográfico dos indivíduos selecionados e dos fatores de risco para doenças cardiovasculares entre os cadastrados. Em seguida, foram realizadas três análises: a primeira refere-se à análise dos cadastrados, a fim de verificar a evolução dos fatores de risco para doenças cardiovasculares, no período de 2004 a 2007; a segunda diz respeito à avaliação do perfil de utilização de serviços, com os correspondentes custos, no mesmo período; e, na terceira análise, a utilização de serviços e os custos foram comparados entre cadastrados e não cadastrados nos programas. No que se refere ao perfil de saúde dos cadastrados, foram observadas reduções no IMC e colesterol total entre os obesos; na pressão arterial sistólica ediastólica entre os hipertensos; e na glicemia de jejum entre os diabéticos. Na análise da utilização de serviços pelos cadastrados, verificou-se uma redução do número total e da média de consultas por beneficiário e do custo médio. Os exames e procedimentos diagnósticos apresentaram aumento dos números totais e per capita, com a consequente elevação dos custos assistenciais. Em Curitiba, ocorreu aumento do número médio de internações por beneficiário e do custo médio, enquanto, em Goiânia, ocorreu redução desses números. No que tange à comparação entre cadastrados e não cadastrados, constatou-se a maior utilização de consultas e exames entre os cadastrados, o que era esperado. O custo médio com internações foi maior entre os não cadastrados nos programas em todos os anos analisados para Curitiba e em 2007 para Goiânia. Espera-se que este trabalho contribua para a diminuição da lacuna existente no que tange à ausência de estudos que avaliem os resultados obtidos através do desenvolvimento de programas de promoção da saúde e prevenção de doenças, apontando para o potencial da realização desses programas tanto na mudança do perfil de utilização de serviços quanto na melhoria do perfil de saúde dos indivíduos. / The aim of this study was to explore the association between health promotion actions and cardiovascular diseases prevention and the use of health services, besides the corresponding costs to the attention when it comes to the health of beneficiaries of a private health plan, the Assistance Fund to the Workers from Brazil Bank (CASSI). The method involves a case study, of descriptive character, with the selection of beneficiaries at the age above or equal 30, from two capitals, Curitiba and Goiânia, and later formation of two groups: those registered in the Health Family Strategy and in programs linked to the prevention of cardiovascular diseases up to 12/31/2004, and those not registered in the programs. First, the general characteristics of the private health plans and of the developed programs were described. Besides that, the description of the demographic profile of the selected individuals and of the risk factors to cardiovascular diseases among those registered in the programs was performed. Then, three analysis were carried out: the first refers to the analysis of those registered, with the aim of verifying the evolution of the risk factors to cardiovascular diseases, in the period from 2004 to 2007; the second is linked to the evaluation of the profile of services use, with the corresponding costs in the same period; and, in the third analysis, the use of services and costs were compared between those registered and not registered in the programs. When it comes to the health profile of those registered, reductions in the body mass index and total cholesterol among obese people were observed, as well as in the systolic and diastolic blood pressure among those with hypertension and fasting glucose among diabetic people. In the analysis of the use of services by those registered, a reduction of the total number of the average of appointments per beneficiary and of average cost were verified. The diagnostic procedures and exams showed increase of the total numbers and per capita, with the consequent increase of the assistential costs. In Curitiba, there was increase of the average number of hospitalizations per beneficiary and of the average cost, while, in Goiânia, there was reduction of such numbers. When it comes to the comparison between registered and not registered, a greater use of appointments and exams among the registered was proved, what was already expected. The average cost with hospitalizations was bigger among those not registered in the programs in all analyzed years for Curitiba and in 2007 for Goiânia. It is expected that this work can contribute to the diminishing of the gap that exists when it comes to the absence of studies that evaluate the results obtained through the development of health promotion and prevention from diseases programs, pointing at the potential of the development of such programs both in the change of the profile of services use, as well as in the improvement of the health profile of the individuals.

Introdução: As infecções relacionadas à assistência a saúde (IRAS) são adquiridas durante o atendimento ao paciente para tratamento clínico ou cirúrgico e são o evento adverso mais frequente em serviços de saúde. Pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI) apresentam maior risco de infecção e as infecções de corrente sanguínea ICS associadas a cateter venoso central (CVC) podem ser consideradas uma importante complicação em pacientes críticos e estão relacionadas com aumento na mortalidade, morbidade, tempo de internação e custos. A implantação de medidas de prevenção é capaz de prevenir mais de 50% das ICS associadas a CVC, resultando não apenas em redução de custos diretos, mas, também, em melhora da qualidade da assistência. Objetivos: Implantação de medidas de intervenção e avaliação do impacto destas medidas na redução das taxas de infecção de ICS laboratorialmente confirmadas associadas a CVC em hospitais com UTI adulto do estado de São Paulo de abril a dezembro de 2011 e até 6 meses após este período. Métodos: Uma amostra de 56 hospitais do Estado de São Paulo participou do estudo. Os hospitais foram orientados a formar grupos de trabalho e a aplicar um questionário de conhecimento aos seus profissionais de saúde. Além disso, os hospitais realizaram observação de práticas de inserção e cuidados com CVC. Os dados foram compilados e divulgados às equipes durante uma reunião na qual foram definidas quatro estratégias de intervenção. Após a implantação das medidas de intervenção, os hospitais realizaram um segundo período de observação e as equipes se reuniram em mais duas ocasiões para discutir as dificuldades e os resultados. As taxas de ICS associada a CVC foram acompanhadas durante todo o período. Os modelos lognormal de efeitos mistos e modelos baseados em equações de estimação generalizada foram utilizados para selecionar variáveis associadas à redução de ICS associada a CVC. Resultados: Houve melhora nas práticas de cuidados com CVC dos profissionais de saúde após a implantação das medidas de intervenção. A redução das taxas de ICS associada a CVC foi mais significativa em hospitais com taxas iniciais maiores que 7,4 / 1000 cateteres-dias (p < 0,001) e naqueles que introduziram o uso de cateter central de inserção periférica (PICC) (p = 0,01). No modelo final de análise de dados a variação nas taxas pós / pré-intervenção foi estimada. Para os hospitais com taxas iniciais altas, mesmo sem a implantação do PICC ou de novos dispensadores de produto alcoólico para higiene das mãos, espera-se que as taxas diminuam em 36% (95% IC: 9- 63%) ao longo do tempo. Conclusões: A redução das taxas de ICS associada a CVC foi mais significativa em hospitais com taxas inicialmente altas e naquelas que implantaram PICC. O processo de avaliar práticas e discutir problemas, no entanto, pode ter tido um efeito adicional na redução de taxas / Background: Healthcare-associated infections (HAI) are the most frequent adverse event in health services. Intensive Care Unit (ICU) patients are at increased risk of infection and catheter-related bloodstream infections (BSIs) may be considered an important complication and are related to increased mortality, morbidity, time hospitalization, and costs. Several studies on the impact of interventions to reduce BSI have been published and show the feasibility and cost-effectiveness of these measures. Objectives: Implantation of intervention measures and evaluation of the impact of these measures in reducing the rates of BSI rates in adult ICUs in the state of São Paulo, Brazil, from April to December 2011 and up to 6 months after this period. Methods: 56 hospitals were requested to form work teams. Each hospital applied a questionnaire to their health care workers (HCW) and performed observation of practices. Data were compiled then fed back to the teams during a meeting in which 4 intervention strategies were defined. A 2nd observation period followed and teams met on 2 further occasions to discuss difficulties and results. BSI rates were registered. Log-normal mixed effects models and generalized estimating equation based models (GEE based models) were used to select variables significantly associated with the variation in BSI. Results: Interventions improved HCWs practices. Reduction of BSI rates was more significant in hospitals with initial BSI rates > 7.4/1000 catheter-days (p < 0.001) and those that introduced the use of peripherally-inserted central catheters (PICC) (p=0.01). A final model incorporing such findings was fitted and post/preintervention variation in rates were estimated. For hospitals with high BSI initial rates, without implementation of PICC or new alcohol hand rub dispensers, the rates are expected to decrease by 36% (95%CI: 9-63%) over time. Conclusions: Reduction of BSI rates was more significant in hospitals with initially high rates and in those implementing PICCs. The process of evaluating practices and discussing problems, however, may have had an additional effect

DE CAMARGO, M. A. G. Fatores preditores do alcance das metas do programa de intervenção no estilo de vida em nipo-brasileiros de Bauru - SP. 2008. 99 f. Dissertação (Mestrado em Saúde na Comunidade). Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP. Objetivos: Identificar fatores associados ao alcance das metas de um programa de intervenção no estilo de vida em Nipo-Brasileiros de Bauru, SP. Metodologia: Os fatores associados ao alcance das metas (perda de peso de 5%, prática de 150 minutos de atividades físicas semanal, consumo alimentar com teor de gordura saturada inferior a 10% das calorias totais, consumo diário de 400g de frutas, verduras e legumes), após 12 meses de intervenção foram investigados em modelos de regressão logística ajustados, As avaliações do estilo de vida e perfil de saúde foram conduzidas no início do estudo e após 12 meses de seguimento. Resultados: No total, 458 nipo-brasileiros, 56% do sexo feminino, 84% de 2ª geração, idade média (DP) de 60 (11) anos foram analisados. Foram incluídos nos modelos múltiplos para cada desfecho investigado os indivíduos com excesso de peso (n=329), que reportaram não terem o hábito da prática de 150 minutos de atividades físicas semanal (n=278), consumo alimentar com teor de gordura saturada superior a 10% das calorias totais (n=107) e consumo diário inferior a 400g de frutas, verduras e legumes (n=265). Após 12 meses, 11% dos indivíduos com excesso de peso alcançaram a meta de perda de peso, 24, 55 e 16% dos participantes alcançaram as metas de prática de atividades físicas, teor da dieta de gordura saturada e consumo de frutas, verduras e legumes, respectivamente. Após ajuste por variáveis de confusão, maior razão de chance [OR (95%)] para o alcance da meta de perda de peso foi verificada entre mulheres [2,4 (1,3; 4,5)], e menor razão de chance entre portadores de diabetes, hipertensão e dislipidemia [0,4 (0,1; 0,8)] e indivíduos classificados em estágio de mudança de pré-contemplação / contemplação para redução do consumo de carnes vermelhas [0,4 (0,2; 0,9)]. Os participantes de 2ª geração apresentam menor razão de chance para o alcance da meta do consumo de frutas, verduras e legumes [0,3 (0,1; 0,9)]. Nenhuma associação foi verificada para as metas da prática de atividades físicas e de gordura saturada. Conclusões: Entre os Nipo-Brasileiros, as estratégias do programa de intervenção no estilo de vida foram mais eficientes no alcance das metas entre as mulheres, indivíduos de 1ª geração, não portadores de morbidades e participantes classificados nos estágios de mudança de ação / manutenção para a redução do consumo de carnes vermelhas. Palavras-chave: intervenção no estilo de vida, Nipo-Brasileiros; metas / Objectives: To verify factors associated with reaching goals in a lifestyle intervention program in Japanese-Brazilians living in Bauru, SP. Methodology: The factors associated with reaching the goals (5% of weight loss, practice of 150 minutes of physical activity/ week, less than 10% of energy from saturated fat and the intake of 400g of fruits and vegetables daily), after 12 months of intervention were investigated by adjusted logistic regression models. The assessments of lifestyle and health profile were conducted at baseline and after 12 months of intervention. Results: In total, 458 Japanese-Brazilians, 56% females, 84% of 2nd generation, mean (SD) age of 60 (11) were investigated. At baseline, 329 individuals were overweight, 278 reported less than 150 minutes/ week of physical activity, 107 reported food intakes with more than 10% of calories from saturated fat and 265 reported less than 400g of fruits and vegetables/day, and were included in the models. After 12 months, 11% of the overweight individuals reached the goal of weight loss, and 24, 55, and 16% of the participants reached the goals of the practice of physical activity, and intakes of saturated fat and fruits and vegetables, respectively. After adjustments for potential confounding variables, higher odds ratios [OR (95%)] for achieving weight loss were verified among women [2.4 (1.3; 4.5)], and lower chances among individuals with diabetes, hypertension or dyslipidemia [0.4 (0.1; 0.8)], and on precontemplation / contemplation stages of change for reducing red meat intakes [0.4 (0.2; 0.9)]. Individuals of 2nd generation had lower chances of achieving the goal of fruits and vegetables intake [0.3 (0.1; 0.9)]. No associations were verified for achieving the goals of practice of physical activity and saturated fat intakes. Conclusion: Among Japanese-Brazilians, the lifestyle intervention strategies were more efficient on reaching the goals among women, individuals of 1st generation, those without diseases and participants on stages of change of action/maintenance for reducing red meat intakes. Key-words: Lifestyle intervention, Japanese-Brazilians, lifestyle goals, prevention of chronic diseases, nutrition epidemiology.

A aplicação das medidas preventivas, principalmente das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), tem sido debatida mundialmente, já que poucos fatores de risco respondem pela maioria das mortes por DCNT, como o tabagismo, alcoolismo, obesidade e dislipidemias. A sistematização das medidas de promoção de saúde e prevenção de doenças (PSPD) pode contribuir para o trabalho das equipes de Saúde da Família, potencializando as suas ações e fortalecendo a Atenção Primária à Saúde (APS). Face ao baixo registro das medidas de prevenção das DCNTs no Brasil e à ausência de parâmetros na literatura nacional, comparamos a percepção dos profissionais e o registro das medidas de PSPD dos centros de saúde brasileiros com os serviços espanhóis, considerados referência no assunto. Realizamos um estudo descritivo e quantitativo, por meio da aplicação de um questionário aos profissionais e da análise dos prontuários dos serviços de APS de municípios de pequeno, médio e grande porte do Brasil e da Espanha. Entrevistamos 82 profissionais entre médicos (50%) e enfermeiros (50%), com elevado grau de especialização (77,5%). A maioria dos espanhóis tinha mais de 10 anos de formado (73%), e 54% atuavam na APS há mais de 10 anos, ao contrário dos brasileiros (63,2%) com uma formação mais jovem (menos de 6 anos de formado) e alta rotatividade na APS. Quase metade dos entrevistados (47,6%) relatou que qualquer encontro com o usuário é adequado para prevenção, enquanto outros preferem a consulta agendada (43,9%), a visita domiciliar (22%) e os grupos (22%). Já 86,6% desaprovam a consulta eventual como local para prevenção. A medida mais empregada pelos profissionais entrevistados foi o aconselhamento, seguida da vacinação e do rastreamento entre brasileiros, para os espanhóis o rastreamento foi mais citado que a vacinação. Apesar do aconselhamento ter sido o mais citado, o rastreamento foi a medida mais registrada pelos serviços estudados. O aconselhamento teve mais registros nos prontuários brasileiros que nos espanhóis, e o inverso ocorreu com a vacinação. Apesar de todos concordarem que a prevenção é importante parte da assistência, estarem motivados (96%) e possuírem conhecimento para aplicá-lo (94%), houve um baixo percentual de registro do rastreamento de tabagismo, alcoolismo e vacinação nos dois países. No Brasil, encontramos um alto percentual de rastreamento em algumas medidas entre os usuários, porém, quando analisamos a cobertura populacional (5%), esse valor fica abaixo da média espanhola (25%). Segundo os espanhóis, os obstáculos para aplicar as medidas preventivas são a falta de tempo, orientações conflitantes das sociedades, falta de incentivo e outras prioridades. Já para os brasileiros, a falta de incentivo e de interesse, o desconhecimento e a presença de medidas conflitantes são os maiores desafios. Os obstáculos refletem as realidades distintas e a necessidade de investimento em diferentes áreas. No Brasil faz-se necessário investir na formação dos profissionais e em instrumentos que auxiliem a equipe na aplicação das ações preventivas, enquanto na Espanha é possível que a reorganização do serviço, principalmente quanto à administração do tempo e criação de recomendações consensuais entre as sociedades, favoreça a aplicação das medidas preventivas pelos profissionais. / The discussion on preventive measures, specially of non-transmissible chronic degenerative diseases (NTCD), is in vogue worldwide, as very few risk factors, such as smoking, alcoholism, obesity and dyslipidemia, are responsible for most of the deaths due to NTCD. The organization of the measures of health promotion and disease prevention (HPDP) would greatly contribute to the work of family practioners and strengthen primary care. Insufficient documentation on the screening of NTCD in Brazil and the paucity of international parameters of comparison, stimulated us to evaluate the opinions of and documentation by healthcare workers in primary care, of the HPDP measures in Brazil compared to those in Spain, considered by many as a reference in this matter. A descriptive, quantitative study was undertaken by analysing a questionnaire filled out by healthcare workers as well as the primary care documentation of HPDP measures in small, medium and large municipalities in Brazil and Spain. Eighty two healthcare workers responded to the questionnaire, which included doctors (50%) and nurses (50%), most of whom were specialized in their respective fields (77.5%). Most of the workers in Spain had graduated more than 10 years earlier (73%) and have been working in primary care for more than 10 years (54%), while in Brazil most of the workers had graduated less than 6 years earlier (63.2%) with correspondingly lesser time in primary care. Almost half of the healthcare workers consider any encounter with the clients as adequate for implementing preventive measures(47.6%), while others prefered routine consultations (43.9%), house calls (22%) or group meetings (22%). Unplanned or emergency consultation was considered an inappropriate moment for implementing preventive measures by 86.6%. The most commonly employed measure according to the questionnaires in Brazil, is counselling, followed by vaccination and screening, while the Spanish reported screening more often than vaccination. In spite of counselling being considered the most frequently applied measure, screening was most frequently documented. Counselling was the most documented measure in Brazil, while vaccination was in Spain. Although everyone agreed that prevention is an important part of primary care, with enough motivation (96%) and knowledge (94%) to apply them, the documentation of screening for smoking, alcoholism and vaccination was low in both countries. In Brazil, although we found a high percentage of screening among those who were seen in the primary care units, when we considered the coverage of the area under the respective units, this percentage (5%) is very much below the Spanish average (25%). The barriers to the application of preventive measures in Spain were reported to be the lack of time, conflicting guidelines, lack of incentive and other priorities. While in Brazil, the lack of interest, incentive, knowledge as well conflicting guidelines were considered the main barriers. These barriers reflect the different realities and consequently need different investments. Brazil needs to invest in human resources and the development of instruments to help the primary care personnel in implementing preventive measures. While in Spain, its possible that better time management and more consensual recommendations could favor the applications of these measures in primary care.

A pesquisa realizada aproxima as informações técnicas utilizadas pela ANVISA, sintoniza os turistas, os gestores das empresas e faz uma análise dos dados apresentados pelas instituições. Foram analisadas as questões relacionadas à saúde dos passageiros e acompanhantes depois de sua viagem e em sua escolha de um futuro cruzeiro, por consequência se os cruzeiristas tiveram algum problema em sua saúde e como isto foi conduzido; e se o atendimento médico será importante na sua futura escolha.A metodologia adotada foi uma revisão bibliográfica da literatura científica, em seguida um inquérito com objetivo de apresentar a avaliação das questões relacionadas à saúde dos tripulantes e se o atendimento médico será importante em sua nova escolha. Foram realizadas três perguntas abertas abordando os principais problemas de saúde durante o passeio e os riscos saúde percebidos durante à realização do roteiro.Como resultados da revisão bibliográfica obtivemos: a importância dessa atividade econômica; a necessidade de melhorar a infraestrutura portuária; a possibilidade e propagação de doenças pela água de lastro; o uso de um sistema de gestão preventiva dos riscos; atualização do controle de imunização e avaliação médica de todos os tripulantes. O inquérito demonstrou que 88,3% consideram a importância das condições sanitárias do navio em uma futura viagem, entretanto, 84,3% desconheceram a classificação do risco sanitário dos navios.As informações das questões de saúde serão decisivas na escolha de um navio de cruzeiro, com elas podemos promover a saúde dos viajantes, melhorar a satisfação do cruzeirista e gerar crescimento econômico. / The study approaches the technical information used by ANVISA, tune to the tourists, the managers of companies and makes an analysis of the data submitted by the institutions. Were analyzed issues related to the health of passengers and companions after their trip and their choice of a future cruise, by achievement if the cruise travelers have had some health problem and how it was conducted; And if the health care will be important in their future choices.The adopted methodology was a bibliographical review of the scientific literature, then a survey with the objective of presenting the assessment of issues related to the health of the crew and if heath care is important in their new choice. Were held three open-ended questions addressing the major health problems during the tour and the perceived health risks during the implementation of the itinerary.As results of the literature review we obtained: the importance of this economic activity; the need to improve port infrastructure; the possibility and spread of disease by ballast water; the use of a preventive risk management system; updating the immunization and control medical assessment of all crew members. The investigation showed that 88.3% consider the importance of the health conditions of the ship in a future trip, however, 84.3% did not know the health risk classification of vessels. The information on health issues will be decisive in the choice of a cruise ship, with it we can promote the health of travelers, improve the traveler satisfaction and generate economic growth.