Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-10-04T11:10:09Z No. of bitstreams: 1 graziellechristinemacielmattos.pdf: 3473579 bytes, checksum: 6c426c436bab6e1537e29b0ce0a9a48e (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-10-04T12:39:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 graziellechristinemacielmattos.pdf: 3473579 bytes, checksum: 6c426c436bab6e1537e29b0ce0a9a48e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T12:39:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 graziellechristinemacielmattos.pdf: 3473579 bytes, checksum: 6c426c436bab6e1537e29b0ce0a9a48e (MD5) Previous issue date: 2010-03-26 / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / A odontologia executada no último século revelou-se contraditória: de um lado uma odontologia tecnicamente desenvolvida, com novos equipamentos e procedimentos mais aprimorados e do outro uma prática restritiva, com alcance social mínimo, o que evidencia o enfoque curativo e de alta complexidade desse modelo assistencial. A incorporação da Odontologia à Estratégia Saúde da Família (ESF) tem sido vista como promessa de rompimento com esse modelo, possibilitando que as ações de saúde bucal expressem os princípios e diretrizes do SUS e tendo como objetivo ampliar o acesso da população às ações, incluindo-as no conjunto de atividades desenvolvidas pela saúde da família. A incorporação das equipes de saúde bucal na ESF tem ocorrido de modo crescente por todo país. O objetivo deste trabalho foi discutir o processo de implantação da saúde bucal nas estratégias saúde da família de cidades pertencentes à microrregião de Manhuaçu, descrevendo o processo de inclusão da atenção à saúde bucal na ESF dessas cidades e comparando o modelo de saúde bucal implantado com o modelo preconizado pela ESF. Foram aplicados questionários aos dentistas, auxiliares e gestores, além de análise de dados secundários dos obtidos através do Sistema de Informações de Saúde. Dentre os resultados destaca-se: a possibilidade de mudança do modelo tecno-assistencial em saúde bucal de acordo com os princípios do SUS, sendo este o motivo mais mencionado pelos gestores (57,14%) para a implantação da Saúde Bucal na ESF, seguido de incentivo financeiro do Ministério da Saúde (35,71%) e possibilidade de ampliação da oferta de recursos humanos capacitados para a população (7,14%). Quando questionados a respeito das motivações para ingresso na ESB, os dentistas e os auxiliares também consideraram a possibilidade de mudança na prática assistencial (58,50% dos dentistas e 58,10% dos auxiliares). Apesar de o principal motivo para a incorporação da Saúde Bucal, segundo os gestores, ser a possibilidade de mudar o modelo de práticas atendendo aos princípios do SUS, após serem questionados a respeito da importância do incentivo financeiro federal, a grande maioria (85,71%) considerou tal incentivo muito importante. 90,20% dos dentistas e 86,00% dos auxiliares consideraram que o acesso da população aos serviços de Saúde Bucal foi modificado após a inclusão da mesma na ESF, apesar de esse acesso restringir-se na maioria das vezes à Atenção Básica, não havendo referenciamento para a atenção de média e alta complexidade. Por fim, procuramos saber a opinião dos gestores, dentistas e auxiliares a respeito de possíveis avanços promovidos pela ESF. A totalidade dos gestores afirmou que ocorreram avanços no modelo de atenção em saúde bucal após o a incorporação da ESB na ESF. Os CDs e os ASB, porém não são unânimes quanto a esses avanços. O maior acesso e a introdução das atividades preventivas foram os motivos mais citados com relação a tais avanços. Segundo os entrevistados, a população também está mais consciente da importância da saúde bucal. Diante do exposto, a maior conclusão do estudo é que não adianta simplesmente incluir a saúde bucal na ESF esperando que alcançemos avanços no modelo de atenção. A mudança na prática só irá ocorrer mediante os esforços de todos os atores envolvidos. / Dentistry performed in the last century has proved to be contradictory: on one hand a dental technically developed, with new equipment and procedures more refined and the other a restrictive practice, with a social minimum, which demonstrates the approach to dressing and high complexity of this model care. The incorporation of Dentistry of the Family Health Strategy (ESF) has been seen as a promise to break with this model, enabling oral health activities express the principles and guidelines of SUS and having the objective of expanding people's access to stocks, including them on the set of activities developed by the family health. The objective was to discuss the process of implementation of oral health in the family health strategies in cities within the micro-Manhuaçu, describing the process of including oral health care in the ESF of these cities and comparing the oral health care model implemented with the model recommended by the ESF. Questionnaires were given to dentists, assistants and managers, as well as analysis of secondary data obtained from the Information System Health Among the results stand out: the possibility of changing the model techno-oral health care according to the principles of the SUS was the reason considered by most managers (57.14%) for the implementation of Oral Health in the ESF followed by financial incentive from the Ministry of Health for the Oral Health Team (35.71%) and the possibility of increasing the supply of qualified human resources for the population (7.14%). When asked about their motivations for entering the ESB, dentists and staff also considered the possibility of change in healthcare practice (58.50% of dentists and 58.10 % of staff). Although the main reason for the incorporation of oral health, according to the managers, be able to change the model of practice taking into account the principles of the SUS, after being asked about the importance of federal financial incentives, the vast majority (85.71 %) considered it very important incentive. 90.20% of dentists and 86.00% of staff felt that the population's access to oral health services was modified after its inclusion in the ESF, although such access be restricted mostly to primary care, not no references to the attention of middle and high complexity. Finally, we know the views of managers, practitioners and officials on possible advances promoted by the ESF. All of the managers said that there have been advances in the model of oral health care after the the incorporation of ESB in the ESF.. Dentists and dental assistent (ASB), but are not unanimous on these advances. Improved access and the introduction of preventive activities were the most cited in relation to such developments. According to respondents, the population is also more aware of the importance of oral health. In this light, the greater conclusion of the study is that it is useless simply include oral health in the ESF hope we will achieve progress in the care model The change in practice will only occur through the efforts of all actors involved.

Orientador: Dagmar de Paula Queluz / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T21:20:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_DarleneGloriadeAvila_M.pdf: 654590 bytes, checksum: 62bef308ba323cf4d1de4c2dd3fe5964 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A articulação intersetorial é um desafio para o fortalecimento das ações em saúde, valorizando as redes e espaços de construção coletiva. Promover a saúde é um desafio que exige considerar a contribuição dos diversos setores da sociedade, com seus aspectos socioeconômicos, históricos e culturais, estabelecendo conexões e redes para o fortalecimento da ação intersetorial. Essa pesquisa tem por objetivo avaliar a percepção dos profissionais inseridos na Estratégia Saúde da Família, em relação à importância da intersetorialidade, como ferramenta e a dificuldade de sua implementação. A pesquisa foi realizada com todas as equipes completas da Estratégia Saúde da Família, do Município de Piracicaba, no Estado de São Paulo, Brasil, composta por profissionais médicos, enfermeiros e dentistas, no período de 2012 a 2013. A coleta dos dados foi realizada por meio da apresentação de um caso aos profissionais, os quais elaboraram seus planos de cuidados. As respostas foram analisadas por meio do Discurso do Sujeito Coletivo, que é uma técnica de análise de dados quanti qualitativa que expõe detalhes de conteúdos e argumentos dos pensamentos coletivos. Após análise dos dados das 10 equipes completas, os discursos demonstram que alguns profissionais desconhecem a existência de equipamentos sociais municipais que atuam junto à comunidade. A maioria dos discursos revelou que os profissionais pesquisados possuem uma concepção teórica adequada sobre a intersetorialidade e acolhimento, porém na prática ocorre uma limitação desse instrumento como ferramenta facilitadora na Atenção Primária em Saúde. Os resultados demonstram também a existência de problemas na relação interna entre equipes de saúde, como a falta de integração entre a saúde bucal e os demais componentes da equipe. Dentre os fatores dificultadores para haver a articulação intersetorial está à falta de comunicação, interesse, sobrecarga de trabalho e falta de políticas públicas que estimulem e incentivem a efetivação desse instrumento. A ausência dessa prática na Atenção Primária representa obstáculos no desenvolvimento da integralidade, promoção da saúde e a potencialização da setorialidade. Os discursos apontam à necessidade de discussão sobre a intersetorialidade, para que a proposta de criação de parcerias seja compreendida e a partir dessa concepção, sejam incentivadas estratégias que viabilizem sua aplicação. É evidenciada a necessidade da criação e ampliação de espaços comuns, entre os diferentes setores e equipamentos sociais, onde possa ocorrer a construção de consensos e planejamento de estratégias intervencionais mais efetivas / Abstract: Intersectoral coordination is a challenge to the strengthening of health actions, valuing networks and spaces of collective construction. Promoting health is a challenge that requires considering the contribution of different sectors of society, with its socioeconomic, cultural and historical aspects, establishing connections and networks to strengthen intersectoral action. This research aims to evaluate the perception of health professionals involved with the Family Health Strategy with respect to the importance of intersectoriality as well as its implementation obstacles. The survey was conducted with all complete teams of the Family Health Strategy of Piracicaba, State of Sao Paulo, Brazil , consisting of medical professionals , nurses and dentists in the period from 2012 to 2013. Application case illustrates the various aspects or situations based on real data . The data was collected through the presentation of case to the Professionals, which made their plans of care. Responses were analysed through the Collective Subject Discourse. This quantiqualitative analyses technique exposes details of contents and arguments of the collective thoughts. After analyzing the data of 10 complete teams, speeches demonstrate that some professionals are unaware of the existence of municipal social facilities that operate in the community. Although most speeches have revealed that the professionals have an adequate conception of intersectoriality and host, in practice a limitation occurs when using this instrument as a facilitating tool. These results also indicate the existence of problems in the relationship between internal health teams, such as the lack of integration between oral health and other team members. Among the complicating factors of intersectoral coordination is the lack of communication, interest, work overload and lack of public policies that stimulate and encourage the effectiveness of this instrument. The absence of this practice in Primary Care are obstacles in the development of wholeness, health promotion and the synergistic effect on sectoriality. The statements indicate the need for discussion about intersectoriality so that the proposal to create partnerships can be understood as to have strategies that enable its implementation. It is evident the need of creating and expanding public spaces between different sectors and social facilities where consensus can be developed and the planning of more effective interventional strategies can occur / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Vanessa Pellegrino Toledo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-25T06:04:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_PaulaCristinaPereirada_M.pdf: 2614173 bytes, checksum: 95d43e8a8734014729e7b80b1a9edfca (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O acolhimento é uma ação técnico-assistencial que implica em mudanças na relação entre o profissional e o usuário por meio de parâmetros éticos, técnicos, humanitários e de cidadania, facilitando a reorganização dos serviços, melhorando a qualidade da assistência, tendo o usuário como eixo principal do cuidado e participante ativo. Acolher os usuários e criar laços com eles é uma importante tarefa do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família, o que é possível mediante a introdução da tecnologia leve, que por sua vez, deve ser valorizada pelo enfermeiro pelo fato de que a essência de seu trabalho é o cuidar, processo que envolve contato próximo com o usuário e as necessidades de saúde. Este estudo considera o acolhimento como um cuidado de enfermagem, uma vez que, ambos envolvem o estabelecimento de relações interpessoais, reconhecimento do usuário como sujeito dotado de condições objetivas e subjetivas e que está inserido em um contexto de vida. Dessa forma, durante a realização do acolhimento, o enfermeiro poderá receber o usuário de forma humanizada, entendendo-o como sujeito e participante do processo de cuidar, ampliando a qualidade do trabalho oferecido. É nesse contexto, que este estudo objetiva compreender a experiência do enfermeiro que realiza o acolhimento nos centros de saúde do distrito de saúde norte do município de Campinas. Trata-se de um estudo que se orientou pela abordagem qualitativa, utilizando o referencial da fenomenologia social de Alfred Schutz. Os sujeitos da pesquisa foram nove enfermeiros. Para análise dos dados foi utilizado o referencial metodológico proposto por fenomenólogos. Os resultados mostraram o enfermeiro como àquele que realiza o acolhimento restrito a um procedimento, fragmentado, pouco resolutivo e subordinado ao outro. Tal prática é produtora de sentimentos que influenciam em atendimentos futuros. O enfermeiro idealiza o acolhimento fundamentado na teoria, distante de sua realidade e responsabilidade, não passando por sua competência a resolução dos problemas desta ação. O estudo mostrou que a subordinação perpassa as ações do enfermeiro durante a prestação dos cuidados de enfermagem, na medida em que o mesmo desvaloriza seu trabalho. Para ocorrer a afirmação e a valorização profissional, há a necessidade de os enfermeiros entenderem que embora compartilhem um saber comum, existe a possibilidade de construção de objetos específicos e teorias próprias para o corpo de conhecimento da enfermagem. É importante que o enfermeiro rompa com a condição de subordinação para conseguir ter uma visão positiva de si e do seu trabalho. Na prática o acolhimento não se dá como um cuidado de enfermagem e se caracteriza por atendimentos pontuais, fragmentados e direcionados à queixa dos usuários. Para que o acolhimento idealizado se torne real é preciso que o enfermeiro traduza o discurso em ações, iniciando a mudança em si mesmo / Abstract: The host is a technical assistance action that involves changes in the relationship between professional and user through ethical, technical, humanitarian and civic parameters, facilitating the reorganization of services, improving the quality of care, with the user as the main axis care and active participant. To welcome users and create bonds with them is an important task of the nurse in the Family Health Strategy, which is possible through the introduction of soft technology, which in turn, should be valued by the nurse by the fact that the essence of his work is care, a process that involves close contact with the user and health needs. This study considers the host as a nursing care, since both involve the establishment of interpersonal relationships, user recognition as gifted subject of objective and subjective conditions and is inserted in a context of life. Thus, during the course of care, the nurse may receive the user in a humane way, perceiving it as subject and participant in the care process, increasing the quality of work offered. In this context, this study aims to understand the experience of the nurse who performs the host in health centers in the district of northern health of Campinas. This is a study that was guided by qualitative approach, using the framework of social phenomenology of Alfred Schutz. The subjects were nine nurses. For data analysis, the methodological framework proposed by phenomenologists was used. The results showed the nurse as one who performs host to a restricted procedure, fragmented, and little resolving subordinate to the other. This practice is producing feelings that influence future calls. The nurse idealizes grounded in theory, far from their reality and responsibility, not passing through its jurisdiction to resolve the problems of this action host. The study showed that the subordination pervades the actions of the nurse during the delivery of nursing care to the extent that it devalues their work. For professional development and affirmation occurs, there is a need for nurses to understand that although they share common knowledge, it is possible to build specific objects and own theories to the nursing knowledge. It is important for nurses to break with the condition of subordination to get to have a positive view of themselves and their work. In practice if the host does not like a nursing care and is characterized by isolated, fragmented and targeted users of the complaint calls. For the idealized host becomes real is that nurses need to translate the discourse into action, initiating change in yourself / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: Gustavo Tenório Cunha / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T05:54:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cardoso_RaquelVaz_M.pdf: 1911463 bytes, checksum: e8a59f3e73bfbaa288183dfb27d6b863 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A medicalização é um processo social surgido com o advento da medicina moderna e que hoje encontra-se profundamente arraigado nas concepções e práticas de saúdedoença em todo o mundo, bem como em todos os níveis de atenção à saúde. Ela é um fenômeno complexo e possui múltiplos sentidos, sendo exploradas, neste estudo, a sua característica polissêmica e a sua rede de coprodução no âmbito da atenção primária à saúde. Foi realizado estudo qualitativo por meio de revisão narrativa da literatura e de um estudo de caso, para o qual foi utilizada a estratégia de observação participante (agregando técnicas de entrevistas e grupos de discussão na coleta de dados). Objetivou-se, com esta pesquisa, encontrar elementos que deem visibilidade ao processo de Medicalização, às práticas na Estratégia de Saúde da Família consoantes com este processo e, portanto: verificar aspectos do processo de trabalho da equipe de saúde da família, do contexto local das práticas clínicas e de gestão, bem como das diretrizes da Estratégia de Saúde da Família, que possam ser considerados como fatores contribuintes, efeitos ou mesmo expressões de práticas de saúde medicalizantes; analisar as divergências e as aproximações entre o cuidado produtor de saúde e autonomia e as práticas geradoras de heteronomia e iatrogenia no âmbito da atenção primária. Os resultados deste estudo estão apresentados em quatro capítulos. No primeiro, é realizado um relato da implicação da pesquisadora com o tema e de como se construiu esta questão de pesquisa. No segundo capítulo, é conceituada a medicalização, apresentando sua polissemia e complexidade, bem como são discutidos os seus efeitos, as iatrogenias. No terceiro, aborda-se como a organização da Atenção Primária à Saúde e da Estratégia de Saúde da Família pode favorecer ou dificultar o processo de medicalização, além de algumas estratégias que propõem um enfrentamento deste. Por fim, no quarto capítulo, apresenta-se a metodologia do estudo de caso, é delimitado o trabalho de campo, bem como são discutidos os resultados deste. Com este estudo, pode-se observar que a medicalização é um fenômeno universal - porém com manifestações muito singulares que necessitam de contextualização - sobre o qual seria possível apontar algumas características em comum, entre elas as decorrentes do modelo biomédico como orientador do saber-fazer hegemônico em saúde, o reducionismo biológico, a cientificização da experiência humana, o conhecimento ancorado em abstrações universalizantes acerca do processo saúde-doença e a prevalência da heteronomia nas relações profissional-usuário e sistema de saúde-usuário. A medicalização foi observada nas práticas da equipe de saúde da família, perpassando todos os núcleos profissionais e as diferentes ações de saúde, sejam práticas preventivas ou curativas, de vigilância, educação em saúde, administrativas ou clínico-assistenciais. Foram identificados como importantes atores e fatores neste processo: os profissionais e usuários do serviço, a gestão e a organização locais e da rede de saúde, a mídia, o contexto político-econômico municipal. O estudo deste fenômeno, suas particularidades e rede de determinações, pode fornecer subsídios para a reorientação das políticas sociais e de saúde e das práticas e saberes dos profissionais que o vivenciam no cotidiano / Abstract: Medicalization is a social process emerged with the advent of modern medicine, biomedicine, which today is deeply rooted in the concepts and practices of health and disease throughout the world, as well as all levels of health care. It is a complex phenomenon and has multiple meanings, being explored in this study, its polysemic feature and its network of coproduction in primary health care. Qualitative study was conducted through a narrative review of the literature and a case study, for which the methodology of participant observation was used (aggregating techniques of interviews and discussion groups to collect data). The objective of this research was to find elements that give visibility to the process of medicalization, to practices in Family Health Strategy would be consonant with this process and therefore: verify aspects of the work process of the family healthcare team, local context of clinical practice and the management, as well as the guidelines of the Family Health Strategy, which might be considered as contributing factors, effects or even expressions of medicalized health practices; analyze differences and similarities between the practices in primary health care that produce autonomy or heteronomy and iatrogenics. The results of this study are presented in four chapters: the first one is about an account of the implication of the researcher with the theme and how this research question was performed; in the second chapter, it is conceptualized medicalization, with its polysemy and complexity, as well as a discussion of its effects, iatrogenic complications; the third chapter presents how the organization of the Primary Health Care and the Health Family Strategy may promote or hinder the process of medicalization in everyday professional practice, as well as some strategies that propose a confrontation of this; the fourth chapter presents the methodology of the study, which is delimited field work as well as its results are discussed. It is observed that the medicalization is a universal phenomenon - but with very singular manifestations that require contextualization - on which it would be possible to point out some features in common, including those arising from the biomedical model as a guiding know-how hegemonic health, biological reductionism, the scientifization of human experience, knowledge anchored in universalizing abstractions about the health-disease process and the prevalence of heteronomy in the professionaluser and user - health system relationships. The medicalization was observed in family health team practices, traversing all the different nuclei and professional programs in health, whether preventive or curative practices, surveillance, health education, administrative or clinical care. There were identified as important actors and factors in this process: professionals and service users, local management and health network organization, the mass media, the municipal political-economic context. The study of this phenomenon, its peculiarities and determinations network, can provide support for the reorientation of social and health policies and practices and knowledge of the professionals who experience it in everyday life / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva

Orientadores: Fábio Luiz Mialhe, Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T02:54:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leme_PedroAugustoThiene_M.pdf: 5893552 bytes, checksum: 3a079ded3ac8c8d7ab13c640f75c96ef (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O estágio extramuros é uma das principais atividades implicadas com o movimento de renovação do ensino odontológico, sendo preconizado que os alunos sejam inseridos precocemente em ambientes reais de trabalho no Sistema Único de Saúde. Assim, foram conduzidos dois estudos que integraram este trabalho: no primeiro, de natureza qualitativa, foram analisadas respostas abertas de 184 acadêmicos referentes à importância do estágio extramuros para sua formação profissional, através da técnica qualiquantitativa do Discurso do Sujeito Coletivo. Os alunos valorizaram o aprendizado através da prática no serviço, o contato com profissionais de outras áreas, a oportunidade de aperfeiçoamento técnicooperatório e demonstraram sensibilização frente à realidade social, embora tenham demonstrado incômodo por se ausentarem da faculdade sob o argumento de serem prejudicados quanto à produtividade da clínica intramuros. No segundo estudo, de abordagem quantitativa, foram analisadas 360 fichas preenchidas pelos alunos compostas por questões fechadas sobre o funcionamento e condições de trabalho da USF (variáveis independentes) e uma questão relativa à importância que o discente atribuiu ao estágio (variável dependente). Verificou-se que a maioria (74,4%) dos alunos considerou o estágio importante para a formação profissional e que a percepção de problemas relacionados à infra-estrutura da unidade (falta de material de biossegurança, indisponibilidade de material de consumo, indisponibilidade de instrumentos, inadequação da estrutura física da unidade, falta de limpeza e higienização e falta de qualidade dos produtos) estiveram associados com uma atribuição de não-importância da experiência para a formação profissional. Conclui use que os alunos em sua maioria valorizaram a experiência extramural, entretanto, percebeu-se que ainda há uma hegemonia do foco no treinamento clínico intramuros, refletindo uma desarticulação entre a visão de distintos departamentos, o que pode estar associado às disputas de poderes e espaços dentro da instituição. Além disso, percepções relativas à infra estrutura das Unidades impactaram negativamente na satisfação dos mesmos sobre o estágio / Abstract: The extramural clinical training is one of the major activities concerned with the renewal movement in dentistry, which advocates that students should be inserted early in real working environments in the Brazilian National Health System. Thus, two studies were conducted and composed this work: in the first, qualitative, open-ended responses were analyzed from 184 students regarding the importance of extramural stage for their training, analyzed through the qualiquantitative technique of Collective Subject Discourse. Students appreciated learning through practice in the service, contacting with professionals in other fields, the opportunity to improve technical-operative and demonstrated awareness against the social reality, though they demonstrated annoyance because of absent in school, claiming they were harmed in the productivity of intramural clinic. In the second study, a quantitative approach, we analyzed 360 forms, filled by students, containing closed questions about the functioning and working conditions of family health facilities (independent variables) and another question concerning the importance the students assigned to the stage (dependent variable.) It was found that the majority (74.4%) of the students considered the stage as important for training and that the perception of problems related to infrastructure unit (lack of material biosecurity, unavailability of material consumption, unavailability of instruments, inadequate physical structure, lack of cleanliness and hygiene and lack of product quality) were associated with a placement of non-importance response about the experience. It was concluded that mostly students appreciated the experience, however, it was realized that there is still a focus in the hegemony of Intramural Clinical training, reflecting a disconnection between the vision of different departments, which may be associated with power and spaces struggle within the institution. In addition, perceptions regarding infrastructure in the units impacted negatively on satisfaction about the same stage / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Fábio Luiz Mialhe / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T21:01:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cheachire_LeilaAparecida_M.pdf: 1073878 bytes, checksum: 0c0b4c3ba7599ed5cc22e08363237706 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Criado em 1994, o Programa de Saúde da Família tem sido considerado uma estratégia eficaz na reorganização da atenção básica por ter como pressupostos o foco na família, a adscrição da clientela, a prática clínica segundo a lógica da epidemiologia social e o vínculo entre os profissionais e a população. Entretanto, para que haja uma reorganização da demanda a partir do princípio da equidade, há a necessidade da equipe identificar qual o perfil da população assistida pelas Unidades de Saúde da Família, priorizando os indivíduos e grupos segundo seu risco biológico e social. O presente estudo teve como objetivo avaliar a existência de associação entre os escores de um instrumento elaborado para mensurar risco social familiar e condições bucais em adultos, em especial, a atividade de cárie e a doença periodontal. A amostra foi constituída por 253 famílias e 324 indivíduos na faixa etária de 20 a 59 anos cadastrados na unidade de saúde da família Jardim Santo Alberto, município de Santo André, SP, correspondendo respectivamente a 16,4% do total de famílias. Através da ficha A do Sistema de Informação da Atenção Básica se fez a coleta dos dados das famílias e os mesmos foram transferidos para o instrumento Escore de pontuação de risco familiar - Santo André, o qual as classificou como de baixo, médio, alto e altíssimo risco social familiar. Mediante esta classificação, todos os membros destas famílias foram convocados para a avaliação bucal individual, pela equipe de saúde bucal da unidade de saúde da família, onde foram classificadas segundo os critérios de classificação de risco para cárie e doença periodontal, elaborados pela Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, Coordenação de Saúde Bucal. Os dados foram analisados por meio de análise descritiva e por meio dos testes de qui-quadrado e exato de Fischer. Verificou- se que 47,3% das famílias foram classificadas como de baixo risco social, 49,8% como risco moderado e apenas 2,8% dentro dos critérios de risco alto e altíssimo. Quanto a doença cárie, 2,8% dos usuários foram classificados em baixo risco, 41,6% em risco moderado e 55,6% como de alto risco. Já para a doença periodontal, 44,8% dos usuários foram classificados como de baixo; 51,5% como de risco moderado e 3,7% em alto risco. Observou-se que não houve associação estatisticamente significante entre os escores de risco social dos usuários/famílias com os escores de risco para cárie e doença periodontal, a partir dos critérios utilizados pelo Programa de Saúde da Família da Secretaria de Saúde de Santo André. Concluiuse que o instrumento e os critérios utilizados na classificação de risco social familiar neste programa devem ser reestruturados para que possam contribuir de forma mais efetiva para o planejamento das equipes de saúde bucal no PSF / Abstract: Created in 1994, Family Health Program (FHP) has been considered an effective strategy at the basic attention reorganization for having as surmises the focus on the family, the clientele subjection, the clinical practice according to the social epidemiology logic and the bond of union among the professionals and the population. Neverthless, in order that there is a demand reorganization from the equity principle, it is necessary that the team identifies which is the profile of the population assisted by the Unidades de Saúde da Família (Family Health Unities), priorizing the individuals and groups according to their biological and social risk. The present paper had as purpose assessing the existence of association among the scores of an instrument elaborated to measure the familiar social risks and buccal conditions in adults, specially, the dental caries and the periodontal disease. The sample was constituted by 253 familys and 324 adult users, whose age varied from 20 to 59 years, who were cadastred at the family health unit of Jardim Santo Alberto, in the city of Santo André, SP - Brazil, corresponding to 16.4% of total familys enrolled on the service. Through an A Index Card of the information System at the Basic Attention Program it was done a data gathering about the families and, then, they were transferred to the instrument Punctuation Score of familiar risk population - Santo André, which has classified them as low, medium, high, very high familiar social risk group. Through this classification, all the members from these families were summoned for the individual buccal assessment, by the buccal health team from the Family Health Unit, where they were classified according to the criteria of risk classification for caries and periodontal disease, elaborated by Buccal Health Coordination from São Paulo State Health Secretariat. Data were analyzed by means of a descriptive analysis and through a chi-square and a Fischer exact test. It was verified that 47.3% of the families were classified as presenting low social risk, 49.8% as moderate risk and only 2.8% within the high and very high risk criteria. On what concerns the dental caries , 2.8% of the users were classified at the low risk category, 41.6% at moderate risk and 55.6% as high risk category. As for the periodontal disease, 44.8% of the users were classified as low risk individuals, 51.5% as moderate risk ones and only 3.7% were classified for high periodontal risk. It was observed that there wasn't any statistically significant association between the scores of the users//families social risks with the scores of risk for caries and periodontal disease, from the criteria used by Family Health Program of Santo André Health Secretariat. It is concluded that the instrument and the criteria used at the familiar social risk classification on this program should be reestructured in order to be apt to contribute in a more effective manner for the planning of the buccal health teams at the FHP / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T22:57:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nakamiti_OswaldoHiroshi_M.pdf: 1324086 bytes, checksum: 1ce086121bd9f1413ca46d5d9528f35a (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Os indicadores epidemiológicos podem ser utilizados como uma ferramenta útil de monitoramento dos modelos assistenciais em Saúde Bucal. O objetivo deste estudo foi analisar os indicadores de saúde bucal, de dois levantamentos epidemiológicos em crianças de 5 e 12 anos de idade, em períodos distintos, como ferramenta para monitorar as mudanças no modelo de assistência. A amostra foi do tipo probabilística. A fonte de dados utilizada no estudo foram os Levantamentos Epidemiológicos das Condições de Saúde Bucal em crianças e adolescentes (pré-escolares e escolares) da rede pública, no município de Pindamonhangaba - SP, realizados em 2006 e 2010. Os critérios utilizados foram baseados na OMS (1999). As condições de saúde bucal analisadas foram cárie dentária, necessidades de tratamento e condição periodontal. A forma de análise foi descritiva e a análise estatística realizada por meio do teste do qui-quadrado (p<0,05). Aos 5 anos o ceo-d passou de 1,92 para 1,10, aos 12 anos o CPO-D passou de 1,71 (2006) para 1,74 (2010), o percentual de "C" aumentou de 26,27% (2006) para 75,45% (2010), o percentual de "P" passou de 1,84% (2006) para 1,2% (2010), o percentual de "O" passou de 71,89% (2006) para 23,25% (2010) e de indivíduos livres de cáries passou de 39,4% (2006) para 37,5% (2010), aos cinco anos a ausência de sangramento passou de 94,5% (2006) para 98,2% (2010), aos 12 anos o percentual de sadio passou de 37,8% (2006) para 24,2% (2010), o percentual com sangramento passou de 54,3% (2006) para 56,8% (2010), e o percentual com cálculo passou de 7,9% (2006) para 18,9% (2010). Por meio da análise dos indicadores, foi possível um monitoramento do modelo assistencial da saúde bucal no município / Abstract: The epidemiological indicators can be used as a useful tool for monitoring the assistence models in Oral Health. The aim of this study was to analyze the oral health of two epidemiological surveys in children of 5 and 12 years old, at different times, as a tool to monitor changes in health assistence model. The sample design was probabilistic. The data source used in this study was the surveys of oral health conditions in children and adolescents (preschool and school) from the public school in Pindamonhangaba - SP, during the period of 2006 and 2010. The criteria used were based on WHO (1999). The analyzed oral health status were: dental caries, treatment needs and periodontal condition. We used the descriptive analysis and the statistics was performed using the chi-square test (p <0.05). At 5 years old the ceo-d increased from 1.92 to 1.10, at age 12 the CPO-D increased from 1.71 (2006) to 1.74 (2010), the percentage of "C" increased from 26, 27% (2006) to 75.45% (2010), the percentage of "P" went from 1.84% (2006) to 1.2% (2010), the percentage of "O" went from 71.89% (2006) to 23.25% (2010) and caries-free individuals increased from 39.4% (2006) to 37.5% (2010); at 5 years the absence of bleeding increased from 94.5% (2006 ) to 98.2% (2010), at age 12 the percentage of bleeding-free was from 37.8% (2006) to 24.2% (2010), the percentage with bleeding was from 54.3% (2006) for 56.8% (2010), and the percentage with calculus was from 7.9% (2006) to 18.9% (2010). Analyzing the indicators, it was possible to monitor the oral health assistence model in the city / Mestrado / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Gláucia Maria Bovi Ambrosano / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-21T16:47:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kobayashi_HenriMenezes_D.pdf: 2674996 bytes, checksum: 425180f2fd6b1471f30384d9ec5918a4 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a relação entre a classificação de risco de cárie dentária utilizada no estado de São Paulo (Brasil) para organização da demanda na atenção primária em saúde bucal e a escala de risco familiar preconizada por Coelho e Savassi para priorização das visitas domiciliares na estratégia da Saúde da Família. Primeiramente realizou-se um treinamento em uma Unidade de Saúde da Família, para avaliação da acurácia e reprodutibilidade da classificação de risco de cárie dentária em que onze cirurgiões-dentistas, pertencentes a onze Unidades de Saúde da Família, examinaram, independentemente, por inspeção visual, 120 pessoas (75 de 12 a 19 anos de idade e 45 de 35 a 44 anos), classificando-as em seis códigos de A a F, sendo o código A para o indivíduo de menor risco/mais saudável e o código F para o de maior risco/mais doente. A porcentagem de concordância, a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo foram respectivamente 83,8%, 82,5%, 85,8%, 90,2% e 76,9%. A aferição da qualidade dos exames clínicos realizados foi avaliada pelo teste estatístico Kappa (Kappa médio intra-examinadores = 0,7015 e inter-examinadores em relação ao examinador padrão-ouro = 0,7203), sendo considerados bom e substancial. Após a avaliação da classificação de risco de cárie dentária e calibração dos examinadores, os onze cirurgiões-dentistas, em suas respectivas Unidades de Saúde da Família, examinaram, por inspeção visual, 1165 pessoas de ambos os gêneros (608 de 12 a 19 anos e 557 de 35 a 44 anos) classificando-os em seis códigos de A a F. Para elaboração da escala de risco familiar, utilizou-se a ficha A do SIAB, utilizada pelos agentes comunitários de saúde para o cadastramento das famílias nas Unidades de Saúde da Família. Aplicou-se o teste do qui-quadrado, teste exato de Fisher e regressão logística múltipla (?=0,05) para avaliar a associação entre a classificação de risco de cárie e a escala de risco familiar, ajustando-se para as variáveis de confundimento. Observou-se que, dos pacientes avaliados 68,2 % apresentaram-se doentes e 31,8% foram considerados aparentemente saudáveis para a doença cárie dentária. Os resultados mostraram uma associação estatisticamente significante entre presença de cárie dentária e risco familiar (p<0,0001). As pessoas em risco familiar possuem duas vezes mais chances de apresentarem esta doença / Abstrat: The aim of this study was to evaluate the relationship between the dental caries risk classification used in the state and city of São Paulo (Brazil) for the organizing of the demand on oral health primary care and the family risk scale proposed by Coelho and Savassi for prioritization of home visits in Family Health Strategy. First a training was held in a Family Health Unit to evaluate the accuracy and reproducibility of the dental caries risk classification, in which eleven dentists who belong to the Family Health Units independently examined 120 patients (75 from12 to 19 and 45 from 35 to 44 years old) by visual inspection, and classified them into six codes from A to F, in which code A indicated the healthiest/lowest-risk individual and F was attributed to the sickest/highest-risk individual. The percentages of agreement, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive values were 83.8%, 82.5%, 85.8%, 90.2% e 76.9% respectively. Values for intra- and inter-examiner agreement were k=0.7015 and k=0.7203, considered good and substantial. After evaluation of the dental caries risk classification, the eleven dentists in their respective Family Health Units, examined 1165 patients of both genders (608 form 12 to 19 and 557 from 35 to 44 years old) by visual inspection and classified them into six codes, from A to F. For preparation of the family risk scale the formulary used by community health workers to register the families who belong to the Family Health Units was used. The Chi-square test and Fisher's exact test and logistic regression (? = 0.05) were used to evaluate the association between the dental caries risk classification and the familial risk scale, with adjustments for confounding variables. It was observed that 68.2% of the patients examined were considered sick and 31.8% were apparently healthy. Results showed a significant association between dental caries and familial risk (p <0.0001). People at the risk families are twice as likely to have this disease / Doutorado / Odontologia em Saude Coletiva / Doutor em Odontologia

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-09T18:47:30Z No. of bitstreams: 1 Rodolpho Fernandes de Souza.pdf: 484052 bytes, checksum: 1d5ba02c24f9c70e5a32e4a97f3c52ce (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-09T18:47:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodolpho Fernandes de Souza.pdf: 484052 bytes, checksum: 1d5ba02c24f9c70e5a32e4a97f3c52ce (MD5) Previous issue date: 2011 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / A Estratégia Saúde da Família vem sendo identificada, nos últimos anos, como política de ampliação do acesso aos serviços de saúde associada a uma nova abordagem do processo saúde-doença. Entretanto, é possível reconhecer com muita freqüência o emprego de dispositivos que valorizam mais a doença do que o doente, no processo de trabalho das equipes e na prática profissional do enfermeiro(a) da Saúde da Família. Nesse sentido evidenciar a maneira com a qual vem sendo desenvolvido o processo de trabalho em saúde pelo enfermeiro da Estratégia Saúde da Família do município de Iguaba Grande/RJ e os recursos empregados na atenção à saúde por estes atores torna-se relevante para compreender o trabalho na Estratégia Saúde da Família e a produção do cuidado neste cenário. Desse modo, trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa com objetivo de descrever a dinâmica diária do trabalho dos enfermeiros do município de Iguaba Grande/RJ na estratégia saúde da família; e identificar as estratégias de cuidado empregadas no trabalho do enfermeiro na saúde da família no município de Iguaba Grande/RJ. Para tanto os sujeitos da pesquisa foram enfermeiros de saúde da família que atendem a população do município. O material foi coletado através de entrevista semi-estruturada e de diário de campo. Após coletados os dados estes foram analisados através de análise de conteúdo onde as categorias reveladas foram: tensão no campo cuidador e produção de espaços singulares no cuidado em saúde. Concluiu-se que os recursos empregados no trabalho da enfermeira (o) associam aspectos relacionais e curativos. No campo do cuidado é possível descrever com clareza a importância da utilização de recursos de singularização de atenção ao usuário buscando estratégias inovadoras que pressupõem um olhar para além da doença. / The Family Health Strategy has been identified in the last years, as the policy of expanding access to health services associated with a new approach to the disease process. However it is very often possible to recognize the employment arrangements that promote more disease than the patient in the process of team work and professional practice of the Family Health’s nurses and this way highlight the method in which the process is being developed to work in health nurse at the Family Health Strategy of the Municipality of Iguaba Grande RJ and the resources used in health care by these actors becomes relevant to understand the work in the Family Health Strategy and the production of care in this setting. Therefore it is a descriptive study, qualitative approach in order to describe the dynamics of the daily work of nurses in the municipality of Iguaba Grande / RJ the family health strategy and identify the strategies employed in the care of nurses working in family health in the city of Iguaba Grande/ RJ. For this research both subjects were family health’s nurses that cater to the local population. The material was collected through semi-structured interviews and diary routine place. After collected the data they were analyzed using content analysis where categories were revealed: caregiver stress area and production of natural spaces in health care. It was concluded that the resources employed in nursing work combine relational and curative aspects. In the zone of care is possible describe clearly the importance of resource utilization singling attention to patient seeking innovative strategies that requires a look beyond the disease.

Ce travail décrit et discute la conception et la validation d’un nouveau modèle d’éducation en santé : «  l’Education  à  la  santé  familiale »  (ESF).  Il  est  fondé  sur  des  compétences  permettant  la  réappropriation par les familles de savoirs-­‐faire en soins de premier recours et en secours de proximité. Plusieurs enquêtes, menées à l’échelon national et régional par le Laboratoire éducations et  pratiques  de  santé  (Université  paris  13),  en  partenariat  avec  l’Union  nationale  des  associations  familles (UNAF), la Mutualité sociale agricole (MSA) et Maison familiales et rurales (MFR), ont permis de confirmer le besoin des familles de pouvoir bénéficier d’une telle formation. L’ESF consiste en une formation  de  9  à  12h,  réalisée  sur  une  base  volontaire,  portant  sur  la  gestion  des  petits  maux  quotidiens, la résolution de situations d’incidents et d’urgence, la prise en charge de la santé des jeunes enfants et des personnes âgées. Le modèle d’ESF, conceptualisé par des praticiens généralistes, des médecins de santé publique et des urgences, par des pédagogues de la santé et un sage-­‐femme a été testé entre 2012 et 2013 par des formations expérimentales dans 3 régions du territoire auprès de membres de familles (n=22) et d’adolescents  (n=21).  Elles  ont  permis  de  vérifier  que  les  participants,  suite  à  une  ESF,  se  sentent  davantage en confiance et aptes à porter soins et secours. Un questionnaire aux participants (n=43) a montré une augmentation de leur sentiment de compétence vis à vis de la gestion d’une situation d’urgence et des problèmes de santé courants. Ce sentiment de compétence, interrogé 3 mois plus tard  par  entretiens  téléphoniques  (n=34)  d’une  dizaine  de  minutes  a  confirmé  le  maintien  de  ces  résultats. La validité du modèle d’ESF sera prochainement évaluée au niveau de la Lorraine par l’évaluation de plusieurs autres formations, en partenariat avec l’ARS. / This work describes and discusses the design and validation of a new health education model : the « Family  Health  Education »  (ESF).  It  is  based  on  primary  care  anslocal  emergency  skills.  Several  surveys conducted at national and regional level by the Education and Health Laboratory Practice (University Paris 13), in partnership with the National union of family associations (UNAF) the Social and agricultural insurance system (MSA) and Rural families house (MFR) have confirmed the need for families to benefit from such training. The ESF consists of 9 to 12 hours training on a voluntary basis for  the  management  of  small  daily  troubles,  the  resolution  of  incidents  and  emergency  situations,  the management of children and seniors health. The  model  of  ESF  conceptualized  by  general  practitioners,  emergency  and  generalist  practitioners,  health educators and a midwife was tested between 2012 and 2013 by experimental training in 3 areas  of  the  territory  on  family  members  (n=22)  and  adolescents  (n=21).  They  verified  that  the  participants following the training feel more confident and able to bring help and assistance. A survey  to  the  participants  (n=43)  showed  an  increase  in  their  feeling  of  competence  regarding  the  management of emergencies and common health problems. This feeling of competence, questioned 3  months  later  by  10  minutes  telephone  conversation  (n=34)  confirmed  the  maintain  of  these  results. The validity of the ESF model will soon be evaluated at the regional level in Lorraine by evaluating several other formations, in partnership with the ARS.