Orientador: Rosana Teresa Onocko Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T12:53:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gama_CarlosAlbertoPegoloda_D.pdf: 1571767 bytes, checksum: f5d5900a6bf422d754932a3cc5213aba (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O presente estudo tem como objetivo investigar quais as concepções que os profissionais da atenção básica têm a respeito da relação entre saúde mental e território e do processo de implantação da saúde de mental no território. Este processo é bastante complexo e inclui as concepções sobre o que significa saúde mental na atenção básica, o que é um problema de saúde mental, como se configura a demanda de saúde mental, como deve ser atendida e qual o objetivo deste atendimento. Primeiramente realizamos uma pesquisa bibliográfica sobre a saúde mental na atenção básica, em seguida apresentamos algumas concepções a respeito do conceito de território e introduzimos alguns conceitos psicanalíticos relacionados à constituição psíquica do sujeito e ao desamparo. Partimos do pressuposto que o território tem a função de suporte da subjetividade. A coleta de dados foi realizada através de seis grupos focais com trabalhadores da Atenção Básica da rede de saúde da cidade de Campinas. Estes grupos foram áudio-gravados, transcritos e organizados utilizando o referencial da hermenêutica-crítica. Do trabalho de análise dos dados emergiram três categorias: O conhecimento dos trabalhadores a respeito da população, Subjetividade e precariedade do social - demanda da saúde mental e As respostas ao sofrimento psíquico. Constatou-se que a Estratégia de Saúde da Família por privilegiar o território propicia uma maior vinculação e abre novas possibilidades de intervenção, no entanto provoca também uma série de resistências. Os trabalhadores reconhecem a ligação entre a demanda de saúde mental e a vulnerabilidade social e desenvolvem algumas práticas e dispositivos para lidar com a questão. Reconhecem o uso excessivo da medicação como resposta ao sofrimento e ao desamparo, mas ao mesmo tempo constatam-se novos olhares sobre o sofrimento mental, novos dispositivos de intervenção e a construção de lugares no social que propiciam a elaboração e tratamento do sofrimento mental. O matriciamento aparece como um dispositivo com potência para auxiliar no avanço das discussões e implantação da saúde mental na atenção primária, no entanto sua implantação ainda é inicial / Abstract: This study aims to investigate what conceptions the basic health attention professionals have about the relationship between mental health and territory and about the deployment process of mental health within the territory. This process is very complex and includes notions about what means mental health in basic attention, what a mental health problem is, how to configure the demand for mental health, how it should be attended and what is the purpose of this attendance. First we perfomed a bibliography research about mental health in basic attention, then present some conceptions about the concept of territory and introduce some psychoanalytic concepts related to psychical constitution and helplessness. We assume that the territory has the support role of subjectivity. Data collection was performed by six focal groups with professionals of the Basic Attention network health of the city of Campinas. These groups were audio-recorded, transcribed and organized using the reference of the critical hermeneutics. From the work of analyzing the data emerged three categories: Workers knowledge about the population, Subjectivity and social precariousness - mental health demand and Psychological pain responses. It was found that the Family Health Strategy of privileging the territory propitiates a greater linking and opens new possibilities for intervention, however it also provokes a series of resistances. Workers recognize the link between the demand for mental health and social vulnerability and develop some practices and devices to deal with the issue. They recognize the excessive use of medication in response to suffering and helplessness, but at the same time appear new perspectives on mental suffering, new devices for intervention and the social construction of places that propitiate the development and treatment of mental suffering. The matrix appears as a powerful device to assist in advancing the discussion and implementation of mental health in primary care, however its implementation is still incipient / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Ibsen Bellini Coimbra / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T07:15:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rezende_TalitaCristinaBarbosa_M.pdf: 1997348 bytes, checksum: 1e62017348423bfe9dd03b42f03cb44c (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Objetivo: Este estudo tem como objetivo caracterizar cuidadores primários de idosos que vivem na comunidade com algum grau de dependência e identificar quais são os fatores de maior impacto em sua vida. Métodos: Foram entrevistados 127 cuidadores em relação a dados sócio-demográficos, presença de ansiedade/depressão através do Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) e avaliação do impacto subjetivo do cuidado pela Caregiver Burden Scale (CB Scale). Os dependentes foram questionados quanto a dados sócio-demográficos, história de saúde, presença de limitação nas Atividades da Vida Diária (Básicas e Instrumentais) e presença de depressão pela Escala de Depressão Geriátrica (EDG-15). Resultados: A média de idade dos cuidadores foi 55.09 (±13.32) anos, a maioria mulheres, filhas, com até 4 anos de escolaridade. A média de tempo que eram responsáveis pelo idoso foi 86.51 (±96.29) meses; 56% dividem a responsabilidade do cuidado e 28.23% tem outra ocupação. Através do SRQ-20, 32.26% dos cuidadores apresentaram doença psico-emocional. Tiveram maior impacto subjetivo do cuidado os cuidadores que eram há mais tempo responsáveis pelo idoso, com menor grau de escolaridade e aqueles com distúrbios psico-emocionais. Em relação às características dos idosos, número de atividades com dependência, presença de depressão e incontinências promoveram maior impacto no cuidador. Renda pessoal e número de visitas que o idoso recebe apresentaram corelação negativa com a CB Scale. Conclusão: Alguns fatores causam maior impacto na vida do cuidador. Sua identificação facilita a abordagem dos profissionais do Programa de Saúde da Família, o que poderá promover melhor qualidade de vida para o cuidador e conseqüentemente para o idoso dependente / Abstract: Objetive: This study has as objective to characterize primary caregivers of elderly people in the community with some degree of dependence and identify which are the factors of higher impact in their life. Methods: It had been interviewed 127 caregivers about socio-demographic characteristics, presence of anxiety/depression through Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) and burden of care trough Caregiver Burden Scale (CB Scale). The dependents were questioned about socio-demographic data, history of health, degree of dependence in the Activities of the Daily Living and presence of depression trough Geriatric Depression Scale (EDG-15). Results: The age average of the caregivers was 55,09 (±13.32) years, the majority women, daughters , with up to 4 years of school. The time average that is responsible for the aged one was 86,51 (±96.29) months, 56% divide the responsibility of the care and 28,23% have another occupation. Through SRQ-20, 32,26% of the caregivers have psycho-emotional illness. Suffered higher impact the caregivers that were more time responsable for the elderly, with less level of education and with psycho-emocional disease. According to the aged one: number of activities with dependence, presence of depression and incontinences showed higher impact in the caregivers. Personal income and number of visits that the aged one receives has a negative correlation with CB Scale. Conclusion: Some factors cause higher impact in the caregivers¿ life. This identification facilitates the approach of the professionals of the Family Health Program, what can promote a better quality of life to the caregivers and to the elderly / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T14:16:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gutierrez_AdrianaCoser_M.pdf: 1686527 bytes, checksum: ef577d42149cca461a08d662ed5779d7 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Este estudo teve como objetivo caracterizar e analisar a co-produção de uma política de atenção básica de saúde no ano de 2007, a partir do cenário de mudanças ainda em curso no modo de gestão da política de saúde do Estado do Rio de Janeiro. Para tal foram utilizados a análise documental e o diário de campo da pesquisadora, que exerce atualmente o cargo de superintendente estadual de atenção básica e gestão do cuidado. Buscou-se descrever a constituição desta política da Secretaria de Estado da Saúde do Rio de Janeiro, bem como analisar as informações obtidas, recorrendo-se ao conceito de filtro proposto por Campos (2000) no Método Paidéia, que se vale dos conceitos de co-gestão e de produção de políticas. A pesquisa aponta para o resgate da função da esfera estadual no fomento à estruturação e à consolidação da atenção básica, ao reconhecer a necessidade de superação do seu atual papel de mediador entre as políticas federais e municipais, permitindo assim que a Secretaria de Estado de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro seja protagonista deste processo, considerado o contexto histórico, que sofre o impacto dos inúmeros desafios sanitários instalados. Conclui com a proposição de novos arranjos e de dispositivos internos e externos à Secretaria de Estado de Saúde como estratégia de co-produção da Política Estadual de Atenção Básica de Saúde. Palavras chave: política de saúde, co-produção; atenção básica em saúde, saúde da família / Abstract: The objective of this study is to identify characteristics and to analyse a jointly devised policy on the provision of primary health in 2007, deriving from a scenario of ongoing changes in the management of health policy in the State of Rio de Janeiro. In order to identify these characteristics, record analysis as well as a field diary by the researcher - who works as a Primary Health and Care Management Superintendent of the state- were used. The aim was to describe the components of such policy from the State Health Secretary of Rio de Janeiro whilst analysing this information by way of the filter concept, using the Paideia Method proposed by Campos (2000) which relies on joint management and policy- making concepts. The study focuses on reinstating the function of the state in promoting the organisation and consolidation of primary health, through awareness of the need to improve the state¿s role as a mediator between federal and municipal policies. This would confer prominence to the State Health and Civil Defence Secretary of Rio de Janeiro, by way of a leading role in this process taking into consideration the historic context determined by innumerable challenges posed by health implementations. This reaches a conclusion by way of a proposal to the Secretary of State for Health, for new arrangements to be made together with external and internal devices, as a strategy for a jointly devised State Primary Health Policy. Key words: Health policies, joint- policy making, primary health care, family health provision / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-10-21T14:22:03Z No. of bitstreams: 2 Tese Jessica Felix Nicacio Martinez - 2014.pdf: 5400845 bytes, checksum: 3fcba4d0367674204bddc26741543a01 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Rejected by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com), reason: Cássia, de acordo com as instruções o nome do arquivo deve ser: Dissertação - Maria Flores Silva - 2014”, “Tese - Maria Flores Silva - 2014. Está faltando o traço. Na citação está faltando a data no final : PIMENTEL, Tatiane Dias. Entre a televisão e a internet: o jornalismo e o exercício da cidadania. 2012. 150 f. Dissertação (Mestrado em Comunicação) - Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2012. on 2014-10-23T11:53:03Z (GMT) / Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-11-06T11:30:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese Jessica Felix Nicacio Martinez - 2014.pdf: 5400845 bytes, checksum: 3fcba4d0367674204bddc26741543a01 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-06T11:36:24Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese Jessica Felix Nicacio Martinez - 2014.pdf: 5400845 bytes, checksum: 3fcba4d0367674204bddc26741543a01 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-06T11:36:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese Jessica Felix Nicacio Martinez - 2014.pdf: 5400845 bytes, checksum: 3fcba4d0367674204bddc26741543a01 (MD5) Previous issue date: 2014-03-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Since the late 1980’s, we have seen a growing number of academic articles, research groups and events that have critically discussed the relationship between Physical Education and health, especially from the involvement with the field of Public Health. With the intention to contribute with this debate, this research sought to analyze the guidelines, legal framework and academic articles regarding Physical Education on Public Health and also to analyze perceptions of the managers and the multi-professional teams regarding the contribution of Physical Education to the work developed by Family health Support Center (NASF) in Goiânia/GO. To do so, we sought to base our analyses and reflections on the thoughts of Latin American social medicine and on the polytechnic education. The object of study was delimited through the analysis of the Brazilian Ministry of Health documents and academic production on Physical Education and its relationships with Public Health found in CAPES thesis bank. We adopted participant research approach, while for data collection we used questionnaires, participant observation and semi-structured interviews with 21 NASF professionals in Goiania/GO. All collected data were analyzed according to Thematic Analysis supported by WebMD software. The results indicate that management stood out as one of the main problems at NASF, in which its work proposal centered on matrix support caused some resistance in some Family Health strategy teams. Most NASF professionals have an eclectic view of interdisciplinarity, although the reflection on the specialty shows itself as a possibility of reflection from other references. The field of Physical Education in this context has wage inequality and a insufficient number of professionals; nevertheless contributions were identified with groups, in territory projects, at Academia da Saúde (Health Academy), as well as in overcoming health practices centered on assistential practices, from the concepts of health and territory promotion. However, these contributions are limited in the current historical moment, for the behavioral, biologicist and curative bias are still hegemonic in the academic formation processes and in the professional practices. We conclude that the poor working conditions at NASF in Goiania and other cities show the proposal´s fragility in both: the strengthening of the principles of Primary Health Care and its role as coordination of care in the health service network. Lastly, we identified the need for the professionals of Physical Education to be more deeply involved in the effort for the public health in Brazil as a social right reassuring the utopic emancipating society project within the movement of national sanitary reform. / Desde o final da década de 1980, verificamos um número crescente de produções acadêmicas, constituições de grupos de pesquisa e eventos que vêm tematizando, de forma crítica, a relação entre Educação Física e saúde, em especial, a partir das aproximações com o campo da Saúde Coletiva. No sentido de contribuir com esse debate, esta pesquisa teve como objetivos analisar as diretrizes, os marcos legais e a produção acadêmica que tratam da Educação Física na Saúde Pública e analisar as percepções dos gestores e das equipes multiprofissionais acerca das contribuições da Educação Física ao trabalho desenvolvido pelo Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) em Goiânia/GO. Para tanto, buscamos fundamentar nossas análises e reflexões nas elaborações da medicina social latino-americana e na perspectiva de educação politécnica. A aproximação com o objeto de estudo ocorreu por meio de análise de documentos do Ministério da Saúde brasileiro e da produção acadêmica em Educação Física em suas relações com a Saúde Pública, localizadas no Banco de Teses da CAPES. Adotamos enfoques da pesquisa participante e, para a coleta de dados, utilizamos questionário, observação participante e entrevistas semi-estruturadas com 21 profissionais do NASF em Goiânia. Todo material coletado foi analisado segundo a técnica de Análise Temática e suporte do software Webqda. Os resultados apontam que a dimensão da gestão se destacou como um dos problemas centrais do NASF e sua proposta de trabalho centrada no apoio matricial provocou resistências em algumas equipes de estratégia de Saúde da Família. A maioria dos profissionais do NASF apresenta uma concepção eclética de interdisciplinaridade, embora a reflexão sobre a especialidade se anuncie como uma possibilidade a partir de outros referenciais. O campo da Educação Física, nesse contexto, se apresenta de forma inicial, com quantitativo insuficiente de profissionais e desigualdades salariais. Foram identificadas, todavia, contribuições com o trabalho com grupos, em projetos de território, na Academia da Saúde, assim como na superação das práticas de saúde centradas na dimensão assistencial, a partir da apropriação de conceitos de promoção da saúde e de território. Entretanto, essas contribuições se apresentam de forma limitada no atual momento histórico, pois o viés comportamental, biologicista e curativo ainda são hegemônicos nos processos de formação acadêmica e nas práticas profissionais. Concluímos que as condições precárias de trabalho do NASF em Goiânia e dos demais municípios expressam a fragilidade da proposta no fortalecimento dos princípios da Atenção Primária em Saúde e do seu papel de coordenação do cuidado na rede de serviços de saúde. Por fim, identificamos a necessidade dos profissionais de Educação Física de se inserirem de forma mais concreta na luta pela saúde pública no Brasil enquanto um direito social, reafirmando a utopia do projeto societário emancipador inscrito no movimento de reforma sanitária nacional.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-21T20:47:01Z No. of bitstreams: 2 Tese - Bárbara Souza Rocha - 2014.pdf: 1828473 bytes, checksum: 944ed1a90b77c3e1c7a3402933a9af44 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-21T21:21:16Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Bárbara Souza Rocha - 2014.pdf: 1828473 bytes, checksum: 944ed1a90b77c3e1c7a3402933a9af44 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-21T21:21:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Bárbara Souza Rocha - 2014.pdf: 1828473 bytes, checksum: 944ed1a90b77c3e1c7a3402933a9af44 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-12-02 / The Family Health Strategy, reorienting considered practices in health care model, in its complexity brings an action that emphasizes teamwork, participation and social mobilization, professional autonomy and complementarity of practice and care management. In this context, the nurse has been recognized as a professional who works in leadership at all levels of management. Aware of the presence of weaknesses in academic training to develop skills essential to this task and the lack of investment in improvement programs that emphasize this theme, we aimed to analyze and implement a process of leadership development for nurses using the Family Health coaching group as a guiding tool. Action research was methodological option in the conduct of research by enabling the interaction between researcher and participants at the time of production of the survey results and focus on the change of the reality. We opted for the intervention group by enabling the exchange and learning through living with others, and the use of coaching, for goals to give the change process, defining steps. Following phases of coaching, nurses experienced the stage of the evaluation, which built a picture of the current situation experienced in leadership, pointing out difficulties in professional identity and occupation of spaces in this sphere of activity. In the grounds of personal issues and how these characteristics influence the leadership and in the formulation, the group was led to develop their leadership skills, particularly communication, feedback, and the act of delegating were discussed. Implementation concept, skills and attitudes for good leadership practices, as well as potential resources for their development have been deepened. The phase transformation nurses pointed out the changes made after the intervention and consolidation, there was strengthening of experienced change and identifying the effects of the intervention. We conclude that the qualification should focus more meaningful learning practices involving participants in the change process. Likewise, it is necessary to use innovative tools to deepen their understanding of themselves and the situation through experimentation and experience, aiming to change attitudes and behaviors in managerial practice. / A estratégia de Saúde da Família, considerada modelo de assistência reorientador das práticas em saúde, traz em sua complexidade uma ação que prioriza o trabalho em equipe, participação e mobilização social, autonomia profissional, complementariedade das práticas e gestão do cuidado. Nesse contexto, o enfermeiro tem sido reconhecido como profissional que atua na liderança em todos os níveis da gestão. Cientes da presença de fragilidades na formação acadêmica para o desenvolvimento de habilidades essenciais a essa tarefa e da falta de investimentos em programas de aprimoramento que privilegiem essa temática, tivemos como objetivo implementar e analisar um processo de desenvolvimento de liderança para enfermeiros da Saúde da Família utilizando o coaching em grupo como estratégia norteadora. A pesquisa-ação foi opção metodológica na condução da investigação por permitir a interação entre pesquisador e participantes no momento da produção dos resultados da pesquisa e ter como foco a mudança da realidade vivida. Optamos pela intervenção em grupo, por possibilitar a troca e o aprendizado pela vivência com o outro, e pela utilização do coaching, por conferir objetivos ao processo de mudança, definindo passos. Seguindo as fases do coaching, os enfermeiros vivenciaram a etapa da avaliação, na qual construíram um retrato atual da situação vivida na liderança, apontando dificuldades na identificação profissional e na ocupação de espaços nessa esfera de atuação. Na fundamentação foram discutidas questões pessoais e de como essas características interferem na liderança e, na formulação, o grupo foi conduzido a desenvolver suas habilidades de liderança, em particular de comunicação, feedback, e do ato de delegar. Na implementação foram aprofundados conceito, habilidades e atitudes para boas práticas de liderança, bem como recursos potenciais necessários ao seu desenvolvimento. Na fase de transformação os enfermeiros apontaram as mudanças feitas após a intervenção e, na consolidação, houve reforço das mudanças vividas e identificação dos efeitos decorrentes da intervenção. Concluímos que os processos de qualificação devem privilegiar práticas mais significativas de aprendizagem, envolvendo os participantes no processo de mudança. Da mesma forma, é necessário utilizar estratégias inovadoras para aprofundar o conhecimento de si e da situação por meio da experimentação e vivência, objetivando mudanças de comportamentos e atitudes na prática gerencial.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-02-03T16:14:52Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Angela Bete Severino Pereira - 2014.pdf: 1691981 bytes, checksum: 26c135f52a948ba7451c03f77040dff7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-02-03T16:55:54Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Angela Bete Severino Pereira - 2014.pdf: 1691981 bytes, checksum: 26c135f52a948ba7451c03f77040dff7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-03T16:55:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Angela Bete Severino Pereira - 2014.pdf: 1691981 bytes, checksum: 26c135f52a948ba7451c03f77040dff7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-07-11 / Introduction: The climacteric period is the transitional period between reproductive and non-reproductive life in women. Clinical evaluation of women during the climacteric period should be dictated by their health situation and possible difficulties endemic to this time, and involve a cross functional team. Healthcare includes both promotion of health and disease prevention. Objective: To evaluate the care provided to women during the climacteric period by health professionals using the Family Health Strategy. Methods: A descriptive, cross-sectional, exploratory study conducted among university educated health professionals using the Family Health Strategy (FHS) in the East Healthcare District of Goiania, Goias, Brazil. Data were collected through a questionnaire. This data collection instrument was previously assessed by experts and underwent pilot testing. All stages of the study were developed in accordance with the guidelines and regulations of Brazilian National Council on Health Resolution no. 466/2012. Data were processed using the Statistical Package for the Social Sciences using descriptive statistics and presented in tables and figures. Results: Participants included 57 (75.0%) university educated health professionals who work in the FHS. Many of the healthcare professionals reported that there are differences between the climacteric period and menopause, 57.9% could define these two phases accurately. The main reason that leads women in the climacteric period to seek care in the FHS is related to difficulties with understanding the signs and symptoms of the climacteric period, followed by questions related to new forms of hormone therapy. Concern with physical appearance presents itself as a common complaint during the climacteric period. Deficiencies and limitations in the qualifications of healthcare professionals related to knowledge of the topic of the climacteric period was the greatest difficulty. Cultural interference in the treatment of women during this phase featured prominently in reports. Conclusions: It is essential to create normative procedures and guidance for healthcare related activities for women in climacteric, especially when it comes to differences in the implementation of hormone replacement therapy. This will bring benefit to the professionals in terms of greater autonomy and safety in prescribing these and other types of treatment, ensuring completeness in service, with resolutions in a shorter timeframe. / Introdução: O climatério é a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher. A avaliação clínica da mulher no climatério deve ser direcionada à situação de saúde, às possíveis dificuldades dessa fase, envolvendo uma equipe multidisciplinar. A atenção à saúde abrange a promoção da saúde e a prevenção de doenças. Objetivo: Analisar a assistência prestada à mulher no climatério por profissionais de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo descritivo, transversal, exploratório, realizado com os profissionais de saúde do nível superior das Estratégias Saúde da Família (ESF) do Distrito Sanitário Leste de Goiânia, Goiás, Brasil. Os dados foram coletados por meio de um questionário. Esse instrumento foi previamente avaliado por especialistas e aplicado teste piloto. Todas as etapas do estudo foram desenvolvidas em consonância com as diretrizes e normas da Resolução do Conselho Nacional de Saúde n. 466/2012. Os dados foram processados no programa Statistical Package for the Social Sciences, utilizando-se estatística descritiva, e apresentados em tabelas e figura. Resultados: 57 (75,0%) profissionais de saúde de nível superior que atuam na ESF participaram do estudo. Grande parte dos profissionais referiram haver diferenças entre o climatério e a menopausa, 57,9% souberam definir essas duas fases com exatidão. O principal motivo que leva as mulheres climatéricas a buscar atendimento na ESF trata-se das dificuldades com os sinais e sintomas do climatério, seguidas por questionamentos relacionados às novas formas de tratamento hormonais. A preocupação com a aparência física configura-se como uma queixa frequente no climatério. Deficiências e limitações na qualificação dos profissionais de saúde, referentes à temática do climatério, foram as maiores dificuldades referidas. As interferências culturais no tratamento das mulheres, nessa fase, aparecem com destaque nos relatos. Conclusões: Considera-se fundamental a criação de protocolos normativos e orientadores para as atividades desenvolvidas na atenção à saúde da mulher no climatério, principalmente acerca dos aspectos relacionados às divergências em relação à implementação da terapia de reposição hormonal. Isso trará subsídio para os profissionais terem autonomia e segurança na prescrição desse e de outros tipos de tratamento, assegurando uma assistência integral, resolutiva e em menor tempo.

Este estudo tem como objetivo descrever e analisar, as ações realizadas pelos agentes comunitários de saúde (ACS) do município de Marília (SP), em relação a sua potencialidade na efetivação da Promoção da Saúde, na perspectiva do fortalecimento da comunidade. Tratou-se de uma pesquisa quantitativa, em que os sujeitos foram os 298 Agentes Comunitários de Saúde (ACS) que atuam na Atenção Básica do município de Marilia-SP. O instrumento de coleta de dados foi um questionário estruturado que abordava características sócio-demograficas dos sujeitos, além de ser um inventario das ações relativas as cinco competências propostas pelo Ministério da Saúde para o Agente Comunitário.Os dados foram organizados com o auxilio do software SPSS (versão 17) e analisados com base na frequencia simples de ocorrência das ações. O quadro teórico que suporta as discussões dos resultados baseou-se no modelo de organização comunitária e construção de capacidade para avaliar a Promoção da Saúde, proposto por Nutbeam (2004). Os resultados apontam que os ACS apresentam uma prática voltada para ações de prevenção à doenças. Na competência Promoção da Saúde, se observou um equilíbrio entre as freqüências diariamente e raramente, o que mostra não haver uma padronização das ações relacionadas à promoção da saúde, as quais de certa forma, pouco contribuem para o fortalecimento das comunidades. Como conclusão, sugere-se que as ações do ACS tomem por base a realidade de cada território e a partir daí se identifiquem as demandas, tanto da equipe quanto da comunidade, a fim de se partilhar saberes científicos e populares na busca do fortalecimento da comunidade para o enfrentamento do processo saúde-doença. / This study aims to describe and analyze the actions carried out by community health work (CHW) in Marília (SP), about his potential in the realization of health promotion, in a view of to strengthening the community. This was a quantitative research, realized with 298 subjects, who work in primary health care in the Marilias city. The instrument of data collection was a structured questionnaire which addressed socio-demographic characteristics of subjects, in addition includes an inventory of the five competences proposed by the Ministry of Health to the community health. The datas were organized with the SPSS software (version 17) and analyzed by simple frequency of occurrence the actions. The theoretical framework that supports the discussion of the results was based on the model of community organization and capacity building to assess the Promotion Health, proposed by Nutbeam (2004). The results show that the CHW have a practice focused on actions to prevent the disease. In the Health Promotion competence has been a balance between daily and rarely frequencies, that shows there is not standardization of the health promotion actions, wich a little bit contribute to the communities empowerment. In conclusion, the suggestion is the actions of the CHW take based on the reality of each area and identify the demands of both, the team and the community, in order to share scientific and popular knowledge in the search for community empowerment and confronting to the health-disease process.

Trata-se de uma pesquisa sobre possibilidades e limites da constituiÃÃo de sujeitos na gestÃo em saÃde, a partir da experiÃncia de Fortaleza no perÃodo de 2005 a 2008. Aborda-se o sujeito a partir de um referencial histÃrico-cultural, o qual considera a interaÃÃo dialÃtica entre o individual e o coletivo no aprofundamento da consciÃncia humana sobre si e o mundo. Nesta perspectiva, reflete-se sobre propÃsitos e modelos de gestÃo em saÃde e sua corelaÃÃo com a ampliaÃÃo da autonomia dos atores. Foram realizados grupos focais com gestores vinculados à AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde e utilizados dados secundÃrios. Por meio de uma abordagem hermenÃutica dialÃtica procurou-se compreender o sentido das narrativas construÃdas, considerando-se as condiÃÃes histÃricas de sua existÃncia. Identificaram-se categorias empÃricas que foram analisadas: cointencionalidade de mudanÃa, direcionalidade polÃtica e conceitual, gestÃo humana, diminuiÃÃo da hierarquia, fragmentaÃÃo do processo de trabalho, concentraÃÃo do poder de decisÃo. SobressaÃram-se reflexÃes sobre trÃs polÃticas estratÃgicas de fortalecimento de sujeitos: cogestÃo, humanizaÃÃo e educaÃÃo permanente em saÃde. Concluiu-se que, apesar da persistÃncia de obstÃculos, para a melhoria da qualidade dos sistemas e serviÃos de saÃde à imprescindÃvel instituir uma gestÃo democrÃtica por meio de arranjos organizacionais e mÃtodos participativos que potencializem a inserÃÃo e o comprometimento dos atores do Sistema Ãnico de SaÃde (SUS). / Strengthening of subjects in health management: advances and challenges in the experience of Fortaleza, ce. This research work deals with the potentialities and limitations on the strengthening of subjects in health management, based on the experience of Fortaleza in the period from 2005 to 2008. The subject is approached from a historical-cultural standpoint, which considers the dialectic interaction between the individual and the collective in deepening human consciousness about itself and the world. From this perspective, a reflection is made on the health management purposes and models and their correlation with an increased autonomy of the actors. Focus groups were conducted with managers linked to Primary Health Care and secondary data were utilized. Through a hermeneutic dialectic approach it was sought to understand the meaning of the constructed narratives by considering the historical conditions of their existence. Empirical categories were identified and analyzed: co-intentionality of change, political and conceptual drives, human management, reduction of hierarchy, fragmentation of the work process, concentration of the decision power. Three main strategic policies aimed at strengthening the subjects came out from the analyses: co-management, humanization, and continuous education on health. It was concluded that, despite the persistence of obstacles, in order to improve the quality of healthcare services it is essential to establish a democratic management system through organizational arrangements and participatory methods that enhance integration and commitment of the Public Health System (SUS) actors.

Universidade Federal do Cearà / A presente investigaÃÃo trata da anÃlise de dimensÃes concernentes à integralidade e à humanizaÃÃo do cuidado, no interior da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia, a partir das percepÃÃes dos diferentes atores implicados, no MunicÃpio de Fortaleza-CE. A EstratÃgia SaÃde da FamÃlia â ESFsurgiu no cenÃrio nacional como instrumento para aumentar os nÃveis de eqÃidade do SUS â Sistema Ãnico de SaÃde e, principalmente, para alteraÃÃo do modelo de atenÃÃo à saÃde historicamente hegemÃnico. O espaÃo de observaÃÃo deste estudo compreende o MunicÃpio de Fortaleza, capital do Estado do CearÃ, em funÃÃo da expressiva ampliaÃÃo das equipes de SaÃde da FamÃlia e da cobertura da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia e incorporaÃÃo de um conjunto de aÃÃes voltadas à efetiva alteraÃÃo do modelo assistencial. A proposta metodolÃgica desta investigaÃÃo se inscreve na abordagem qualitativa, alinhando-se ao enfoque crÃtico-interpretativo, uma vez que toma a subjetividade na interface com a materialidade a que se vincula, dialeticamente. Para a apreensÃo das narrativas dos informantes, foram realizadas entrevistas em profundidade, com conteÃdo gravado apÃs seu consentimento. Em momento posterior, essas entrevistas foram transcritas. TrÃs temas centrais constituÃram nossa Rede de Significados: A) Processo de transiÃÃo em Fortaleza; B) Aspectos da organizaÃÃo do trabalho no cuidado em saÃde; C) Qualidade do cuidado.Os resultados apontaram algumas incongruÃncias entre os aspectos organizativos/normativos do Sistema Ãnico de SaÃde e seus princÃpios doutrinÃrios, interpondo-se à efetiva alteraÃÃo do modelo assistencial e a consecuÃÃo de prÃticas de cuidado humanizadoras. Destacamos, tambÃm, o predomÃnio de prÃticas nÃo resolutivas na atenÃÃo bÃsica, atuando na geraÃÃo de padrÃes ineficientes de utilizaÃÃo dos serviÃos. No que tange Ãs competÃncias profissionais, foi possÃvel compreender as motivaÃÃes originais que conduzem as categorias profissionais na busca por seu espaÃo nos cenÃrios das prÃticas em saÃde. Quanto à integralidade do cuidado e à humanizaÃÃo, fez-se presente o reconhecimento da multidimensionalidade do sujeito e a predisposiÃÃo para uma compreensÃo ampliada acerca de suas necessidades, mas, por outro lado, foram apontados elementos normativos que cerceiam a prÃtica e produzem o afastamento de trabalhadores e de usuÃrios. Concluindo, ainda que seja necessÃrio criar condiÃÃes institucionais para que inÃmeras mudanÃas tenham um solo que lhes assegure viabilidade, consideramos corajosa a iniciativa de transformaÃÃo da assistÃncia no MunicÃpio de Fortaleza, caracterizando um bom comeÃo para empreitada de tal envergadura. / he present investigation deals with the analysis concerning the dimensions of completeness and humanization of care within the Family Health Strategy, through the perceptions of different actors involved in the city of Fortaleza-CE. The Family Health Strategy - ESFsurgiu on the national scene as a tool to increase levels of equity SUS - Unified Health System, and especially to change the model of health care historically hegemonic. The space observation of this study includes the city of Fortaleza, capital of Cearà State, due to the significant expansion of the Family Health teams and coverage of the Family Health Strategy and the incorporation of a set of effective actions aimed at changing the model care. The proposed methodology of this research falls in the qualitative approach, aligned with the critical-interpretive approach, since it takes the subjectivity at the interface with the material with which it binds, dialectically. For the apprehension of the narratives of the informants were interviewed in depth, content recorded after informed consent. Thereafter, these interviews were transcribed. Three main themes constitute our Network of Meanings: A) Transition process in Fortaleza, B) aspects of work organization in health care; C) Quality cuidado.Os results showed some inconsistencies between organizational aspects / regulations of the Unified Health and its doctrinal principles by bringing to the change in the effective model of care and the achievement of humanizing care practices. The article also highlights the predominance of non-resolving practices in primary care, working in the generation of inefficient patterns of use of services. In terms of professional skills, it was possible to understand the unique motivations that lead to the professional categories in the search for her place in the scenarios of health practices. As for the comprehensive care and humane, it was this recognition of the multidimensionality of the subject and the predisposition to a broader understanding about their needs, but on the other hand, were identified regulatory elements that limit the practice and produce the dismissal of workers and users. In conclusion, although it is necessary to create conditions so that many institutional changes have to be secure in a solo viability, we consider the bold initiative to assist in the transformation of the city of Fortaleza, featuring a good start to venture on such a scale.

Tendo em vista as questões oriundas da aproximação da Psicologia com a saúde pública, em especial através do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), busca-se conhecer as ressonâncias da atuação da Psicologia no Pró-Saúde PET-Saúde USP-Capital em uma das Unidades Básicas de Saúde participantes. De acordo com o Ministério da Saúde (2011), este programa almeja contribuir para a formação profissional, por meio de grupos de aprendizagem tutorial, em áreas estratégicas do Sistema Único de Saúde (SUS), ampliando a qualificação em serviço de profissionais da saúde e favorecendo aprendizagem de estudantes de graduação no próprio contexto em que as ações de cuidado ocorrem. Pensando nas contribuições e possíveis influências do Pró PET-Saúde para a formação acadêmica e/ou profissional, recorre-se à narrativa de tutor, preceptores e alunos de graduação, participantes do programa, colhidas em grupo tutorial e individual, bem como aos diários de bordo da pesquisadora escritos a partir de sua experiência no serviço de saúde. Pelo revisitar da experiência em narrativa coletiva e individual, encaminham-se questionamentos e reflexões a respeito do fazer psicológico na atenção primária à saúde. São também ensaiadas algumas questões na direção de compreender as possibilidades de atuação do psicólogo neste contexto de trabalho. / In light of the issues arising from the approximation of psychology to public health particularly through the Program of Education for Working Health (PET-Health), we seek to find the resonances of Psychology working in Pro-Health PET-Health USP-Capital in one of the participating Basic Health Units. According to the Ministry of Health (2011), this program aims to contribute to the vocational training through tutorial learning groups in strategic areas of the Unified Health System (SUS), increasing the qualification of health professionals service and favoring learning of undergraduate students in the proper context in which care actions occur. In thinking about the contributions and influences of Pro PET-Health for academic and / or vocational training, the approach of the tutor, tutors and graduate students, program participants, collected in tutorial and individual groups as well as the daily log of writings by the researcher from her experience in the health service. By revisiting the experience in individual and collective narrative, questions and thoughts follow about paying attention to psychology prior to health care. There are also included some questions regarding understanding the possibilities of psychology in this work context.