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Mejora de la calidad de la gestión de datos clínicos a través de sistemas computerizados. Aplicación a la informatización de la entrevista diagnóstica estructurada DICA-IV

Granero Pérez, Rosario 23 December 1998 (has links)
S'aborden aspectes metodològics relacionats amb l'avaluació psicològica informatitzada: la medició de les conductes, la gestió de les dades i la definició de constructes psicopatològics.Primerament, després d'una exhaustiva revisió dels sistemes de classificació diagnòstica més habituals en psicopatologia, s'han avaluat les millores que es deriven de la incorporació d'aplicacions informàtiques al diagnòstic, adoptant un enfocament orientat al problema de l'avaluació i la millora de la gestió de dades.Seguidament, davant el gran volum de software aparegut per a l'avaluació psicològica, la inexistència de normes adequades que facilitin l'auditoria dels programes para poder garantir els diagnòstics i la falta d'algorismes que expressin en llenguatge formal els criteris que contenen les principals taxonomies, hem elaborat definicions que expressen formalment tots els diagnòstics DSM-IV mitjançant macros en sintaxis SPSS i SAS. Aquestes definicions formals poden ser aplicades en qualsevol entrevista que diagnostiqui en base a aquesta nosologia. En relació a aquest treball, també s'ha creat una base de dades de tests per tal que els investigadors comprovin la validesa dels seus propis algorismes de definició de diagnòstic DSM-IV.A continuació hem realitzat un experiment (sense antecedents al nostre país) per constatar les dificultats de l'avaluació psicopatològica quan no es tenen eines informatitzades aplicables a totes les fases del procés de dades, des de la captura fina a la interpretació en termes psicològics. Donat que el disseny d'aquest estudi representa en gran mesura la forma en que se duen a terme moltes investigacions en la nostra disciplina, les mesures obtingudes en relació als error de gravació, la seva distribució i tipologia, són indicadors sobre la qualitat de les dades aportades en aquest tipus de treballs. A més, a l'experiment s'han comparat dues estratègies de control de la captura de dades: la doble entrada front a la verificació aleatòria. Els resultats obtinguts posen de manifest que: (1) la verificació aleatòria obté un rendiment semblant a la doble entrada amb operadors diferents, i (2) l'entrada simple i la doble entrada amb una sola interpretació de la informació continguda a les fonts documentals originals s'haurien de descartar.Finalment, es presenta una consistent alternativa: una entrevista estructurada informatitzada (la DICA-IV, implementada en un sistema de gestió de bases de dades relacionals) per al diagnòstic en l'àmbit de la psicopatologia infantil i juvenil, destacant els aspectes procedimentals i funcionals del procés d'elaboració d'aquesta eina. Es tracta de l'únic instrument informatitzat existent en castellà per valorar sistemàticament (amb nosologia DSM-IV) problemes psicològics en població jove. / Se abordan aspectos metodológicos relacionados con la evaluación psicológica informatizada: la medición de las conductas, la gestión de los datos y la definición de constructos psicopatológicos.En primer lugar, tras una exhaustiva revisión de los sistemas de clasificación diagnóstica más habituales en psicopatología, se han valorado las mejoras que se derivan de la incorporación de aplicaciones informáticas en el diagnóstico, adoptando un enfoque orientado al problema de la evaluación y la mejora de la gestión de datos.En segundo lugar, frente al ingente volumen de software aparecido para la evaluación psicológica, la inexistencia de normas apropiadas que faciliten la auditoría de estos programas para poder garantizar los diagnósticos y la falta de algoritmos que expresen en lenguaje formal los criterios que contienen las principales taxonomías, hemos construidos definiciones que expresen formalmente todos los diagnósticos DSM-IV a través de macros en sintaxis SPSS y SAS. Estas definiciones formales pueden ser aplicadas en cualquier entrevista que diagnostique de acuerdo a esta nosología. En relación a este trabajo, también se ha creado una base de datos de tests para que los investigadores comprueben la validez de sus propios algoritmos de definición de diagnósticos DSM-IV.En tercer lugar, hemos realizado un experimento (sin antecedentes en nuestro país) para constatar qué dificultades conlleva la evaluación psicopatológica cuando no se dispone de herramientas informáticas aplicables a todas las fases del proceso de datos, desde la captura hasta la interpretación en términos psicológicos. Puesto que el diseño de este estudio representa en gran medida la forma en que se llevan a cabo muchas investigaciones en nuestra disciplina, las medidas que se obtienen en relación a los errores de grabación, su distribución y tipología, constituyen indicadores sobre la calidad de los datos aportados en dichos trabajos. Asimismo, en el experimento se han comparado dos estrategias de control de la captura de datos: la doble entrada frente a la verificación aleatoria. Los resultados obtenidos ponen de manifiesto que: (1) la verificación aleatoria tiene un rendimiento próximo al de la doble entrada con operadores diferentes, y (2) la entrada simple y la doble entrada con una sola interpretación de la información contenida en las fuentes documentales originales deberían descartarse.Finalmente, se ha presentado una consistente alternativa: una entrevista estructurada informatizada (la DICA-IV, implementada en un sistema de gestión de bases de datos relacionales) para el diagnóstico en el ámbito de la psicopatología infantil y juvenil, destacando los aspectos procedimentales y funcionales del proceso de elaboración de esta herramienta. Se trata del único instrumento informatizado que existe en castellano para valorar sistemáticamente (con nosología DSM-IV) problemas psicológicos en población joven. / We review methodological problems related to the computerized psychological assessment: the measurement of behaviours, the data management and the definition of psychopathological constructs.First, after an exhaustive review of the literature that consider diagnostic classification systems in psychopathology, we have valued the improvements of using computerized systems for the diagnosis process, considering specifically the problems of the assessment and the improvement of the data management.Second, attending to the enormous volume of software available for the psychological assessment, the lack of appropriate guides for the auditing of these programs with the aim to guarantee the diagnoses and the lack of algorithms that express in formal language the criteria contained in the main taxonomies, we have elaborated definitions that express formally all the DSM-IV diagnostic criteria through macros in SPSS and SAS syntax. These formal definitions can be applied with any interview that diagnose according to this nosology. In this phase, we have also created a check data base to allow other researchers to prove the validity of their own DSM-IV algorithms.Third, we have carried out an experiment (without antecedents in our country) to value what difficulties are associated with the psychopathological assessment when computerized tools are not available for all the phases of data management, from the assessment-recording of patient's reports to the interpretation of results in psychological terms. Since the design of this study represents to a large extent the procedures of many researches in our discipline, the measures obtained related to the recording mistakes, their distribution and types constitute indicators of the data quality provided in those studies. In this experiment we have also compared two strategies to control the data recording: the double entry and the random checking. The results obtained indicated that: (1) the random checking is very similar the double entry with different operators, and (2) the simple entry and the double entry with a unique interpretation of the data contained in the original documental sources must be discarded.Finally, a consistent alternative has been presented: a computerized structured interview (the DICA-IV, implemented through a relational data base system) for the diagnosis of psychopathology of children and adolescents, emphasizing the procedural and functional issues of the creation process. This is the only computerized instrument available in Spanish language to value systematically (with DSM-IV nosology) psychological problems in young population.
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Children exposed to domestic violence: Assessment and psychopathology

Olaya Guzmán, Beatriz 16 December 2009 (has links)
La exposición a violencia doméstica es un problema actual y complejo con consecuencias negativas en la salud mental de los niños. Objetivo: responder a las siguientes cuestiones sobre los efectos de la exposición a violencia doméstica en la salud mental de los niños: a) qué debe ser evaluado; b) qué tipo de psicopatología tienen los niños que acuden a centros de salud mental y han estado expuestos a violencia doméstica; c) qué características de la situación de violencia son más importantes a la hora de predecir psicopatología en los niños; y d) qué rol tienen los estilos parentales del padre y de la madre en situaciones de violencia doméstica. Método: se usó un diseño de cohortes retrospectivo; una cohorte estaba formada por madres que consultaban un centro público para mujeres maltratadas y sus hijos, y otra cohorte formada por mujeres no maltratadas y sus hijos. Se aplicaron entrevistas diagnósticas, cuestionarios y auto-registros completados por las madres y sus hijos con el objetivo de valorar el funcionamiento de los niños, psicopatología, variables individuales y familiares. El análisis estadístico incluyó regresiones logísticas, ANOVAs, modelos de ecuaciones estructurales, y ecuaciones generalizadas de estimación. Resultados: Se propone un protocolo de evaluación para niños expuestos a violencia doméstica. Niños que acuden a centros de salud mental y han estado expuestos a violencia doméstica muestran necesidades específicas diferentes a aquellos niños que acuden a consulta pero no han estado expuestos a ello, en relación a la psicopatología, el deterioro funcional, y variables familiares e individuales. Las diferentes características de la violencia doméstica, como el tipo de violencia sufrido por la madre, la proximidad del niño a esta violencia, o las características del agresor, afectan de manera diferencial en la psicopatología del niño y su funcionamiento. Los estilos educativos de la madre median en los efectos de la violencia psicológica hacia la mujer en la psicopatología y funcionamiento del niño, mientras que los estilos educativos del padre no moderan este efecto. Conclusiones: Se deben llevar a cabo esfuerzos para detectar e intervenir en las situaciones de exposición a violencia doméstica para mejorar el bienestar de estos niños. / Exposure to domestic violence is a current, complex concern with negative aftermath on the child's mental health. Aim: to answer the following questions about the effects that this exposure has on children's mental health: a) what should be assessed; b) what kind of psychopathology do outpatient exposed children have; c) which characteristics of the situation are more influential; and d) what is the role of parenting styles. Method: A retrospective cohort design was used; one cohort was formed by battered mothers attending to a special center for battered women and their children, and the other was formed by non-battered women and non-exposed children. Diagnostic interviews, self-reports and questionnaires were applied to mothers and children in order to assess child's functioning, psychopathology, individual and family variables. Logistic regression, ANOVAs, structural equation models, and generalized estimating equations were used for the statistical analysis. Results: An assessment schedule for children exposed to domestic violence is suggested. Outpatient children exposed to domestic violence had specific needs compared with non-exposed outpatients, regarding psychopathology, functional impairment, family and individual variables. Characteristics of the violence, as the type of violence against the mother or the child, the degree of involvement of the child, or the aggressor's characteristics, affected differentially on the child's psychopathology and functioning. Maternal parenting mediated the effects of psychological abuse against the mother on the child's wellbeing, whereas father's parenting did not moderate these effects. Conclusions: Efforts in order to detect and intervene in domestic violence situations should be made in order to improve the child's well-being.
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Escalas DSM del CBCL y YSR en niños y adolescentes que acuden a consulta en servicios de salud mental

Lacalle Sisteré, Montserrat 05 February 2010 (has links)
No description available.
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Apego y Esquizotipia en Población No Clínica

Bedoya Cardona, Erika Yohanna 21 September 2012 (has links)
La presente tesis doctoral examina el aporte de la teoría del apego como marco conceptual para la comprensión de la ontogénesis de la esquizotipia, destancando la importancia del estudio de la esquizotipia para la detección temprana de personas vulnerables a desarrollar trastornos del espectro esquizofrénico. El estudio de personas sanas con rasgos de esquizotipia elevada posibilita una mejor comprensión de los mecanismos subyacentes a dichos trastornos ya que, en términos del continuum de las psicosis, el estudio de la esquizotipia puede servir para examinar expresiones interculturales en las diversas manifestaciones dentro del espectro de las psicosis sin los factores habituales de confusión de la clínica psicótica (por ej., hospitalización, medicación, gravedad, estigma social, entre otros). Se postula que factores tales como los acontecimientos vitales estresantes, migración, condición de minoría, alta expresividad emocional y trauma durante la infancia aumentan la vulnerabilidad para la psicosis. Uno de los principales factores psicológicos para el cual existe evidencia empírica es el apego, que puede ser abordado en términos de riesgo o protección. Estudios previos han postulado que las relaciones interpersonales pueden exacerbar o atenuar la propensión a la esquizofrenia, debido a que el estilo de apego de la persona influye en la forma como ésta interpreta y enfrenta sus vínculos emocionales y sociales. En este sentido, conocer el funcionamiento del sistema de apego ayudaría a clarificar la etiología de muchas dificultades interpersonales que afectan la salud mental y por tanto, brindaría información a cerca de los posibles procesos de cambio y mejoría con psicoterapia u otras intervenciones. La presente tesis examinó la comparabilidad transcultural de los estilos de apego, medidos con el Cuestionario de Relación de Bartholomew & Horowitz y las dimensiones positiva y negativa de esquizotipia medidas con las escalas de Wisconsin, en dos muestras independientes, no clínicas, de adultos jóvenes españoles y americanos. A partir de la evidencia previa se esperaba que ambas muestras fueran comparables con el fin de comprobar si los hallazgos son generalizables entre diferentes culturas. Para ello se realizaron anàlisis para confirmar si las dimensiones de apego (Modelo de sí mismo/ansiedad y modelo de los otros/evitación) subyacentes a los cuatro prototipos (seguro, preocupado, temeroso y desapegado) son independientes tal y como argumentan los modelos teóricos. Ademàs, se exploró la asociación entre los estilos de apego adulto y las dimensiones positiva y negativa de la esquizotipia con el fin de confirmar las hipótesis teóricas de que los estilos de apego inseguro se asocian con las dimensiones de esquizotipia positiva y negativa. Específicamente se habla de una asociación entre el estilo de apego preocupado (modelo negativo de sí mismo y positivo de los otros) con esquizotipia positiva; el estilo desapegado (modelo positivo de sí mismo y negativo de los otros) con esquizotipia negativa; y el estilo temeroso (modelo negativo de sí mismo y los otros) como ambas dimensiones de esquizotipia. Los resultados obtenidos apoyan las hipótesis iniciales y muestran que la relación entre los prototipos de apego y las dimensiones de esquizotipia en ambas muestras de jovenes españoles y américanos son similares y por tanto se puede concluir que ambos patrones de asociación son comparables a nivel transcultural. El estudio realizado mediante la presente tesis se suma a los esfuerzos actuales por tratar de esclarecer los mecanismos implicados en la expresión de la psicosis, mostrando una asociación entre la esquizotipia positiva y negativa con cada patrón de apego inseguro. Además, se señala la relevancia del potencial papel protector del apego seguro, el cual confiere una forma de resiliencia para la psicopatología. Attachment and Schizotypy in Non-clinical Populations Abstract The present dissertation examines the contribution of attachment theory as a conceptual framework for understanding the ontogeny of schizotypy, underscoring the importance of study the schizotypy for early detection of people vulnerable to developing schizophrenia spectrum disorders. The study of healthy individuals with high schizotypy traits enables a better understanding of the mechanisms underlying these disorders and, in terms of the continuum of psychosis, the study of schizotypy can be used to examine cross-cultural expressions in the various manifestations within the spectrum of psychosis without the usual factors of clinical psychotic confusion (eg., hospitalization, medication, severity, social stigma, etc.). It have been hypothesized that factors such as stressful life events, migration, minority status, high expressed emotion and trauma during childhood increase the vulnerability for psychosis. One of the main psychological factors for which empirical evidence was found is attachment, which can be addressed in terms of risk or protection. Previous studies have postulated that interpersonal relationships may exacerbate or mitigate the propensity to schizophrenia, because the attachment style of the person influences the way how he/she interprets and facing emotional and social ties. In this regard, examinate how the attachment system would help to clarify the etiology of many interpersonal difficulties which affect mental health, and therefore would provide information about the possible processes of change and improvement with psychotherapy or other interventions. This dissertation examined cross-cultural comparability of attachment styles measured by the Relationship Questionnaire (Bartholomew & Horowitz), and positive and negative dimensions of schizotypy measured with the Wisconsin scales in two non-clinical independent samples of Spanishand American young adults. From previous evidence was expected that both samples were comparable to verify whether the findings are generalizable across cultures. Analysis were performed to confirm the dimensions of attachment (model of self / anxiety and other model / avoidance) underlying the four prototypes (secure, preoccupied, fearful and dismissing) are independent as theoretical models predictions. In addition, we explored the association between adult attachment styles and positive and negative dimensions of schizotypy to confirm the theoretical hypothesis that insecure attachment styles are associated with the dimensions of positive and negative schizotypy. Specifical associations between preoccupied attachment style (negative self model and positive others model) with positive schizotypy, the dismissing attachment style (positive model of self and negative model of others) with negative schizotypy, and fearful attachment style (negative model of self and others) as both dimensions of schizotypy. The results support the initial hypothesis and show that the relationship between attachment prototypes and dimensions of schizotypy in both samples of Spanish and American young adults are similar and therefore we can conclude that those patterns of associations are comparable across cultures. The study conducted by this dissertation is in addition to current efforts to try to elucidate the mechanisms involved in the expression of psychosis, showing an association between positive and negative schizotypy with each pattern of insecure attachment. It further states the importance of the potential protective role of secure attachment, which gives a form of resilience for psychopathology.
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The early stages of psychosis: Characterization of At-Risk Mental State and First-Episode Psychosis patients and The Effect of Family Environment on Outcome.

Domínguez Martínez, Tecelli 21 September 2012 (has links)
La presente tesis doctoral se ha desarrollado dentro del marco del nuevo paradigma de la detección e intervención temprana de los trastornos psicóticos. En la primera parte de la tesis se presentan y desarrollan los principales conceptos teóricos y metodológicos, así como la justificación y el estado de la cuestión del paradigma de detección e intervención temprana en psicosis. En esta primera parte se incluyen tres artículos teóricos que han sido recientemente publicados en revistas científicas. El primer artículo presenta una revisión y actualización sobre la investigación del Trastorno Esquizotípico de la Personalidad en la adolescencia, destacando su relevancia en la detección e intervención temprana de los trastornos psicóticos. En el segundo artículo se presenta una revisión de los principales programas de detección e intervención temprana en psicosis que se han desarrollado en diferentes países, lo cual, nos ayuda a tener una visión general de los enfoques psicoterapéuticos actuales en psicosis incipiente. El tercer artículo tiene la finalidad de presentar y describir el tratamiento integrado y adaptado a las necesidades del Programa de Psicosis Incipiente-Sant Pere Claver (PPI-SPC) que se está llevando a cabo actualmente en Barcelona, dentro del cual se desarrolló el trabajo empírico de la presente tesis. La segunda parte de la tesis está constituida por cuatro estudios empíricos que se llevaron a cabo con familiares y pacientes en riesgo a desarrollar psicosis, identificados como Estados Mentales de Alto Riesgo (EMAR) y pacientes que habían presentado un Primer Episodio de Psicosis (PEP). Todos los pacientes recibían tratamiento y formaban parte del PPI-SCP. El Estudio 1 presenta una descripción general y comparación de las principales características clínicas y psicosociales de los dos grupos de pacientes, con la finalidad de caracterizar las similitudes y diferencias entre los pacientes EMAR y PEP. El Estudio 2 analiza la relación entre la calidad de vida subjetiva, la severidad clínica y el deterioro funcional de los pacientes EMAR. En el Estudio 3 se describe y caracteriza el perfil de emoción expresada, las atribuciones de la enfermedad y el estado emocional de los familiares de pacientes EMAR y PEP. Además, se investigan las diferentes asociaciones entre estos factores familiares y se comparan los resultados de ambos grupos para comprobar si existen diferencias entre la fase de riesgo y los inicios de la psicosis. El Estudio 4 tiene la finalidad de comprobar por una parte, si el ambiente familiar tiene un impacto en el estatus clínico y funcional de los pacientes EMAR y PEP, y, por otra parte, si las atribuciones de los familiares sobre el trastorno tienen un papel mediador en la asociación entre la emoción expresada y el estatus clínico/funcional de los pacientes. En términos generales, la presente tesis aporta resultados de suma relevancia clínica e investigadora que pueden ser de gran utilidad para mejorar las estrategias de tratamiento tanto en los pacientes como en sus familiares y asistir al diseño de políticas sanitarias. Además, los resultados son comparables con los principales hallazgos de los diversos programas y estudios de psicosis temprana en diferentes países del mundo. Los resultados de esta tesis justifican la importancia de la detección precoz y hacen evidente la necesidad de mejorar el tratamiento sobretodo en las fases de riesgo, ya que los pacientes EMAR presentan una gravedad clínica y un deterioro funcional considerables. Por otro lado, los resultados demuestran que, incluso en las fases iniciales del trastorno psicótico, el ambiente familiar es crucial, ya que la expresión de afecto negativo como el criticismo y las atribuciones de culpa hacia al paciente, tienen un efecto en los síntomas y el funcionamiento de los pacientes EMAR y PEP. / The present thesis has been developed within the framework of the new paradigm of early detection and intervention in psychosis. In the first part of the thesis the main theoretical and methodological constructs, as well as the rational and state of the art of the early detection and intervention in psychosis paradigm are developed. In this first part three theoretical articles that have been recently published on scientific journals are included. The first article presents an overview and update of current research about Schizotypal Personality Disorder in adolescence, emphasizing on its relevance for early detection and intervention of schizophrenia spectrum disorders. The second article presents, the basic concepts, rationale and state of the art of the early detection and intervention paradigm, and it also presents a review of main detection and intervention programs in early psychosis developed worldwide, which brings us an overview of the current psychotherapeutic approaches in early psychosis. The third article, aims to present and describe the integrated need-adapted treatment approach of the SPC-EPP currently being developed in Barcelona, in which the empirical work of this thesis was conducted. The second part of the thesis contains four empirical studies conducted with relatives and patients identified as At-Risk Mental State (ARMS) and First-Episode Psychosis who receive treatment and belong to the SPC-EPP. Study 1 presents an overall description of clinical and psychosocial features of ARMS and FEP groups. Furthermore, both groups were compared in order to characterize commonalities and differences between the at-risk and onset of disorder stages. Study 2 focused on analyzing how subjective quality of life was associated with symptom severity and functional impairment in ARMS patients. Study 3 and Study 4 are focused on the study of family factors that have been demonstrated to be related with the course and outcome of psychotic disorders. Thus, Study 3 characterizes the profile of relatives’ Expressed Emotion (EE), illness attributions and emotional states in early stages of psychosis on the one hand, and examines how these family factors are associated and how they differ between ARMS and FEP groups, on the other hand. Study 4 aims to examine if family environment, through the relatives’ EE has an effect on clinical and functional status of early psychosis patients, as well as to examine the possible mediating role of relatives’ attributions in the association between EE and illness severity. Overall, this thesis provides highly relevant clinical and research results that can be useful to improve treatment strategies in patients and their families and assist to the design of health policies. Furthermore, findings are consistent and comparable with several programs and studies in early psychosis at different countries. On the one hand, findings justify the importance of early detection and highlight the need of improve treatment, especially in at-risk stages of psychosis, given that patients at this stage show considerable clinical severity and functional impairment. On the other hand, findings demonstrate that even in the early stages of psychotic disorder the family environment is crucial, since relatives’ negative affect in form of criticism and Emotional Over-Involvement (EOI), along with relatives’ attributions of blame toward the patient, have an effect on symptoms and functioning of both ARMS and FEP patients. Therefore, family intervention should be a priority target of early psychosis programs, in order to inform relatives about the nature and course of psychosis, to help them to better cope and adequately address the challenges of the disorder over time, as well as to reduce negative appraisals, distress and, therefore, to prevent the entrenchment of high-EE attitudes over time.
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Conducta Antisocial: Asociación con Psicopatología en Niños y Adolescentes

Vera Pavez, Juan 29 June 2012 (has links)
Las conductas antisociales de los niños y adolescentes son altamente prevalentes yconstituyen una de las principales causas de consultas recurrentes a centros de salud mental.Estos comportamientos generan diversas dificultades sobre el funcionamiento cotidiano de losindividuos y su entorno social, y se asocian a múltiples consecuencias negativas. Objetivo:estudiar la prevalencia y la asociación diferencial de las conductas antisociales con una mayorgravedad de los problemas de salud mental, según el sexo y la edad de los individuos, eidentificar las variables de mediación que ayuden a comprender la relación entre lapsicopatología de los padres y las conductas antisociales de sus hijos. Método: participaronniños, adolescentes y sus padres, que consultaron a centros de salud mental. Se utilizaronentrevistas diagnósticas, auto-informes y otras medidas para evaluar psicopatología, deteriorofuncional y estilo educativo parental en los participantes. Las variables se analizaron mediantemodelos de regresión logística, binomial-negativa y múltiple, y con modelos de ecuacionesestructurales. Resultados: la presencia de conductas antisociales no difirió significativamentesegún el sexo o la edad de los individuos, no obstante, se observó una prevalencia mayor de estasconductas entre los 13 y los 17 años, y en el sexo masculino. Las conductas antisociales seasociaron diferencialmente con mayor gravedad y más problemas en el funcionamientodependiendo del sexo y la edad de los niños. Por otro lado, el estilo educativo de sobreproteccióndel padre y de la madre mostró un papel mediador en la asociación entre la psicopatologíaparental y las conductas antisociales de sus hijos. No se observaron diferencias entre niños yniñas en los modelos de mediación estudiados. Conclusiones: en población clínica esfundamental valorar las conductas antisociales según el sexo y la edad de los individuos.Además, considerando los efectos específicos de la salud mental y el estilo educativo desobreprotección del padre y de la madre es importante promover la participación de ambasfiguras parentales en las intervenciones familiares con niños que presentan conductasantisociales. / Children's and adolescents' antisocial behaviors are highly prevalent and constitute amajor cause of recurrent consultations to mental health services. These behaviors generateseveral difficulties on the daily functioning of individuals and their social environment, and areassociated with multiple negative consequences. Aim: to study the prevalence and differentialassociation of antisocial behaviors with more severe mental health problems by children's sexand age, and to identify mediating variables that help to understand the relationship betweenparents' psychopathology and their children's antisocial behavior. Method: participants werechildren, adolescents and their parents, who consulted to mental health centers. Diagnosticinterviews, self-reports and other measures were used to assess psychopathology, functionalimpairment and parenting style. Logistic, negative-binomial and multiple regression, as well asstructural equation models were used for the statistical analysis. Results: the presence ofantisocial behaviors did not differ significantly by sex or age; however, there was a higherprevalence of these behaviors in the range of 13-17 years, and in boys. Antisocial behaviors aredifferentially associated with greater severity and more problems in the functioning, dependingon children's sex and age. Furthermore, father's and mother's overprotection showed amediating role in the association between parents' psychopathology and their children'santisocial behaviors. No differences were found between boys and girls in the mediation modelsstudied. Conclusions: in clinical population is important to consider antisocial behavioraccording to children's sex and age. Moreover, considering the specific effects of father's andmother's mental health and overprotective parenting style is important to promote theparticipation of both parental figures in family interventions with children who show antisocialbehavior.
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Consumption dreams: How night dreams reveal the colonization of subjectivity by the Imaginary of consumerism

Xavier, Marlon 22 February 2012 (has links)
La presente tesis estudia el imaginario social del consumismo y el sujeto psicológico que el mismo produce utilizando el sueño como leitmotif o lente temática y como objeto de investigación empírica. Para eso desarrolla un abordaje exploratorio interdisciplinar, cuyo marco teórico y hermenéutica se fundamentan principalmente en la psicología analítica de C. G. Jung. El marco teórico se divide en dos bloques, basados en la discusión comparativa de dos formas distintas de imaginario y dos conceptos de sueño. El primer bloque explora los imaginarios simbólicos originales, sus interrelaciones con la psique inconsciente y los sueños, y como configuran la subjetividad. El segundo discute el imaginario semiótico de consumo, explorando sus típicas lógicas de mercantilización y colonización, ideología y formas de fabricación de subjetividad del consumidor por medio de un foco en el concepto de sueños de consumo. Esta teorización comparativa fundamenta el trabajo empírico e interpretativo guiado por el objetivo principal de investigación: explorar de qué maneras los sueños representan la colonización de la subjetividad por el imaginario de consumo. Para lograr este objetivo se realizó un diseño metodológico cualitativo, consistente en un estudio de múltiples casos en el cual cada sueño fue tomado como un caso. Los sueños fueron recogidos de fuentes diversas (en su mayoría de internet, ofrecidos voluntariamente como series de sueños en contextos no clínicos) y seleccionados en función de su tema, relevancia y riqueza en información. La mayoría de ellos presenta la particularidad de tener McDonald's, Disneyland, centros comerciales o grandes tiendas de departamentos como sus escenarios ("dreamscapes") o temas principales. Los argumentos para esa selección son: tales escenarios representan formas típicas de colonización cultural por el ethos de consumo - formas estudiadas en sociología por medio de las conocidas teorías de McDonaldización y Disneyzación-; y también representan lo que Walter Benjamin llamó "mundos de sueño del consumo", simbolizando globalmente el imaginario del consumismo. Cada sueño fue interpretado a través de la hermenéutica simbólica junguiana. El proceso dialéctico de interpretación y generación de teoría siguió un abordaje hipotético-deductivo. Los hallazgos demuestran que los sueños pueden revelar una crítica objetiva y profunda de la realidad sociocultural. Tal crítica se centró en la idea de que el imaginario del consumo engendra una colonización masiva de imaginarios simbólicos, en un proceso de absorción y sustitución de los símbolos por signos y simulacros fabricados. Sus imágenes y narrativas semióticas aparecen como una ideología totalizante - el régimen del consumismo - que funciona como représentations collectives arcaicas (en el concepto de Durkheim) y simula un imaginario religioso o mítico. Tal imaginario aparece en los sueños produciendo diversas formas de colonización de la subjetividad, las cuales pueden ser resumidas en una forma general: la mercantilización de diferentes factores psicológicos que son definidores de la identidad subjetiva, pero particularmente de factores irracionales como deseos, emociones, imaginación e instintos. Ese proceso de colonización fue comprendido a través del concepto de participation mystique, como una identidad inconsciente arcaica con el imaginario en la cual el sujeto lo replica, volviéndose idéntico al imaginario en alguna medida. Algunos sueños desvelaron tal identidad arcaica cómo la base para la colonización de la función simbólica y de la psique inconsciente de los sujetos. Finalmente, los sueños revelaron además otras implicaciones posibles de tales procesos socioculturales y subjetivos; la más importante de ellas parece ser la de que la mutación cultural de imaginarios genera también una transformación antropológica, la cual apareció simbolizada como una deshumanización progresiva. / This dissertation studies the social imaginary of consumerism, and the psychological subject it produces, through the dream - as both a leitmotif or thematic lens, and the empirical object of research. For such, it employs an interdisciplinary exploratory outlook, whose theoretical framework and hermeneutics, however, are primarily grounded on C. G. Jung's analytical psychology. Such framework is structured in two blocks, based on the comparative discussion of two distinct forms of imaginary and two concepts of dream. Its first block explores the original symbolic imaginaries, their interrelationships with the unconscious psyche and night dreams, and how they configure subjectivity. The second block discusses the semiotic imaginary of consumption, whose characteristic logics of commodification and colonization, ideology, and forms of fabricating consumer subjectivity are explored through a focus on the concept of consumption dreams. Such comparative theorization fundaments the empirical and interpretive work which was guided by the main research objective, namely, to explore how night dreams represent the colonization of subjectivity by the imaginary of consumerism. Meeting such objective entailed employing a qualitative methodological design, consisting in a multiple-case study in which each night dream was a case. Night dreams were collected from various sources (but mainly volunteered on the internet, as dream series, to non-clinical settings) and selected according to their themes, relevance, and information-richness. Most of them present a peculiarity: they have McDonald's, Disneyland, shopping malls or department stores as scenarios ("dreamscapes"), or main themes. The rationales for selecting them are: such scenarios signify typical forms of cultural colonization by the consumption ethos, forms studied in sociology under the theories of McDonaldization and Disneyization; they represent what Walter Benjamin called "dream-worlds of consumption", and symbolize the imaginary of consumerism globally. Each dream was interpreted through Jungian symbolic hermeneutics. The process of interpretation and theory-generation followed a hypothetico-deductive approach. As for the main findings, this study demonstrates that night dreams can reveal an objective and deep critique of sociocultural reality. Such critique was centered upon the idea that the imaginary of consumption engenders a massive colonization of symbolic imaginaries, in a process of absorption and substitution, replacing their symbols with fabricated signs and simulacra. Its semiotic imagery and narratives appear as a totalizing ideology - the regime of consumerism - that functions as archaic représentations collectives (in Durkheim's concept) and simulates a religious, mythic imaginary. Dreams represented such imaginary as producing manifold forms of colonization of subjectivity, which may be subsumed under a general form: the commodification of different psychological factors that are definers of subjective identity, but especially of irrational factors such as desires, emotions, imagination, and instincts. This process of colonization was understood through the concept of participation mystique, as an archaic unconscious identity with the imaginary in which the subject replicates the latter, becoming identical to it to some extent. Some dreams unveiled such archaic identity as being the basis for a colonization of the subjects' symbolic function and their unconscious psyche. Finally, dreams also disclosed many of the possible implications of such sociocultural and subjective processes; the most important implication seemed to be that the cultural mutation of imaginaries begets an anthropological mutation, which was symbolized as a progressive dehumanization.
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Llegim en parella. Influència de la tutoria entre iguals en la comprensió i l'autoconcepte lector

Flores Coll, Marta 18 September 2012 (has links)
L’objectiu d’aquesta recerca és cercar evidències de la potencialitat del programa Llegim en parella, que proposa la tutoria entre iguals com a mètode per al desenvolupament de la competència lectora; centrant-nos en dos aspectes clau com són la comprensió lectora i l’autoconcepte lector. Es tracta d’un estudi amb un disseny de multiplicitat metodològica que ens possibilita fer una aproximació, per una banda quantitativa que ens permet identificar els canvis que es produeixin en cada una de les variables analitzades: comprensió i autoconcepte lector. Per després, amb una aproximació qualitativa realitzar l’anàlisi del procés –especialment de la interacció d’una submostra de parelles- que ens ajudi a reconèixer els moments i les actuacions responsables dels canvis detectats. L’estudi es realitza amb una mostra de 577 alumnes, dels quals 441 alumnes formen part del grup d’intervenció i 136 alumnes formen part del grup de comparació, i 20 mestres pertanyents a 10 centres educatius que, durant els cursos 2008-09, 2009-10 i 2010-11, estaven desenvolupant el programa Llegim en parella. La investigació se situa en el context natural de l’aula. Els resultats quantitatius ens indiquen que hi ha diferències significatives entre el pretest i el postest de tots els alumnes del grup d’intervenció per a la variable de comprensió lectora en les diferents modalitats de tutoria (fixa i recíproca), així com pels rols desenvolupats (tutor i tutorat). Els resultats de l’anàlisi del procés ens mostra que les millores es produeixen per la utilització de les estratègies lectores, tant cognitives com metacognitives que proposa l’estructura de les sessions del programa Llegim en parella, així com també per les ajudes en bastida que ofereixen els tutors als seus tutorats per a millorar la comprensió lectora. S’observa que les situacions més riques tenen lloc en la interacció que es produeix entre ambdós alumnes, per tal de resoldre les preguntes de comprensió inferencials i profundes formulades. Pel que fa a l’autoconcepte lector, els resultats quantitatius ens mostren que es produeixen diferències significatives entre el pretest i el postest dels alumnes que desenvolupen el rol de tutors, cosa que no es produeix en els tutorats, ni en l’alumnat que desenvolupa la tutoria recíproca. L’anàlisi de la interactivitat ens fa adonar que els alumnes tutors, pel fet de desenvolupar el seu rol, disposen d’elements per a la millora del seu autoconcepte lector i, en canvi, els alumnes tutorats generalment atribueixen les millores obtingudes a l’ajuda del tutor, no als seus propis esforços, i no es perceben com a millors lectors. Els alumnes participants en les tutories recíproques en disposar de la meitat de sessions per a desenvolupar un i altre rol, probablement no tenen prou temps per a mostrar canvis en el seu autoconcepte lector. Així mateix, es detecten els processos de reflexió metacognitiva com a factors que poden potenciar la millora de l’autoconcepte lector en fer més conscients els alumnes de les seves capacitats i possibilitats de millora. Paraules clau: educació inclusiva, aprenentatge cooperatiu, aprenentatge entre iguals, tutoria entre iguals, competència lectora, comprensió lectora, autoconcepte lector. / The goal of this research is to find evidence of the power of the programme Llegim en parella (Reading by pairs,) which proposes peer tutoring as a method to develop reading competence; focusing in two key aspects such as comprehension and a self-concept as a reader. The design involves a methodological multiplicity that permits first a quantitative approach, which allows the identification of the changes observed in each variable under study: reading comprehension and self-concept as a reader. Then, after these changes have been recorded, we can analize the process - especially the interaction in a subsample of pairs - through a qualitative approach that allows us to figure out the moments and the actions that induce the changes observed in the quantitative approach. We are using a sample of 577 students, of which 441 belong to the intervention group and 136 belong to the comparison group; and 20 teachers from 10 different education schools that during the academic years 2008-09, 2009-10 and 2010-11, were developing the programme Llegim en parella. This research takes place in the natural framework of the classroom. The quantitative results show significant differences between pre-test and post-test for all students in the intervention group on the reading comprehension variable under the different tutoring modes (fixed and reciprocal), and also under the different developed roles (tutor and tutee). The results of the analysis of the process show that the improvements are due to the application of reading strategies, either cognitives or metacognitives, proposed in the structure of the sessions of the programme Llegim en parella, and also due to the scaffolding help by the tutors to their tutee in order to improve their reading comprehension. We observe the richest situations in the interactions within pairs when trying to solve inferential and critical questions about comprehension. Regarding the self-concept as a reader, quantitative results show significant differences between pre-test and post-test for students developing the role of tutor, however it is not so for tutee nor for students developing reciprocal tutoring. The interactivity analysis shows that students in the role of tutors have elements to improve their self-concept as a reader, due to the development of their role, while tutee students normally explain their improvements by the tutor's help and not by their own effort, and they do not perceive themselves as better readers. Participants in the reciprocal tutoring probably do not have enough time to develop changes in their self-concept as a reader due to the fact that they spend half of the sessions in each role. However, we find that metacognitive reflexion processes can promote the improvement of self-concept as a reader and induce the students to become more conscious of their abilities and of their potential for improvement. Keywords: inclusive education, cooperative learning, peer learning, peer tutoring, reading competence, reading comprehension, self-concept as a reader. / El objetivo de esta investigación es hallar evidencias de la potencialidad del programa Llegim en parella, que propone la tutoría entre iguales como método para el desarrollo de la competencia lectora; centrándonos en dos aspectos esenciales como son la comprensión lectora y el autoconcepto lector. Se trata de un estudio con un diseño de multiplicidad metodológica que nos posibilita hacer una aproximación, por un lado cuantitativa que nos permite identificar los cambios que se produzcan en cada una de las variables analizadas: comprensión y autoconcepto lector. Para posteriormente, a través de una aproximación cualitativa realizar el análisis del proceso – especialmente de la interacción de una submuestra de parejas – que nos ayude a reconocer los momentos y las actuaciones responsables de los cambios detectados. El estudio se realiza con una muestra de 577 alumnos, de los cuales, 441 forman parte del grupo de intervención y 136 forman parte del grupo de comparación, y 20 profesores pertenecientes a 10 centros educativos que, durante los cursos 2008-09, 2009-10 y 2010-11, estaban desarrollando el programa Llegim en parella. La investigación se sitúa en el contexto natural de las aulas. Los resultados cuantitativos nos indican que hay diferencias significativas entre el pretest y el postest de todos los alumnos del grupo de intervención para la variable de comprensión lectora en las distintas modalidades de tutoría (fija y recíproca), así como según los roles desarrollados (tutor y tutorado). Los resultados del análisis del proceso nos muestran que las mejoras se producen debido a la utilización de las estrategias lectoras, tanto cognitivas como metacognitivas que propone la estructura de las sesiones del programa Llegim en parella, así como también por las ayudas andamiadas que ofrecen los tutores a sus tutorados para mejorar la comprensión lectora. Se observa que las situaciones más ricas se producen durante la interacción que se produce entre ambos alumnos, para poder resolver las preguntas de comprensión inferenciales y profundas formuladas. Por lo que se refiere al autoconcepto lector, los resultados cuantitativos nos muestran que se producen diferencias significativas entre el pretest y el postest de los alumnos que desarrollan el rol de tutores, hecho que no se produce en los tutorados, ni en el alumnado que lleva a cabo la tutoría recíproca. El análisis de la interactividad nos demuestra que los alumnos tutores, por el hecho de desarrollar su rol, disponen de elementos para la mejora de su autoconcepto lector y, en cambio, los alumnos tutorados atribuyen generalmente las mejoras obtenidas a la ayuda del tutor, no a sus propios esfuerzos, y no se perciben como mejores lectores. Los alumnos participantes en las tutorías recíprocas, al disponer de la mitad de sesiones para desarrollar un y otro rol, probablemente no tienen tiempo suficiente para mostrar cambios en su autoconcepto lector. Así mismo, se detectan los procesos de reflexión metacognitiva como factores que pueden potenciar la mejora del autoconcepto lector al permitir a los alumnos tomar conciencia de sus capacidades y posibilidades de mejora. Palabras clave: educación inclusiva, aprendizaje cooperativo, aprendizaje entre iguales, tutoría entre iguales, competencia lectora, comprensión lectora, autoconcepto lector.
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Outcomes of Psychological Maltreatment in Children

Vega Castelo, Ariadna de la 14 January 2013 (has links)
Introducción: El Maltrato Psicológico (MP) del niño y adolescente es el componente principal de todas las formas de abuso y negligencia y una de las mayores contribuciones al sufrimiento humano. Juega un rol importantísimo en la formación de trastornos mentales de niños y adultos y afecta a las relaciones interpersonales. Esta tesis, redactada por compendio de artículos (de la Vega, de la Osa, Ezpeleta, Granero & Domènech, 2011; de la Vega, de la Osa, Ezpeleta, & Granero, 2012, in press) y presentada en el marco del doctorado europeo, tiene 2 objetivos principales: 1) estudiar los efectos diferenciales de los distintos tipos de MP y 2) estudiar el riesgo acumulado de sufrir más de un tipo MP. Un objetivo complementario, en colaboración con el Department of Health and Social Care de la Royal Holloway University of London, es estudiar las consecuencias a largo plazo del MP infantil (Anexo). Método: La muestra de 168 niños de entre 4 y 17 años, hijos de madres expuestas a violencia doméstica (VD) que acudían a un centro de violencia de género, es parte del proyecto “Estudio de las consecuencias de la violencia doméstica en los niños” (SEJ2005-01786, Ministerio de Educación y Ciencia). El criterio de admisión fue haber estado expuesto a VD al menos durante el último año, siendo 6,7 la media de años de exposición a VD. El 38,1% sufría el subtipo de MP aterrorizar, el 27,4% degradar y el 35,7% falta de disponibilidad emocional. Los niños podían sufrir más de un tipo de MP. El 60,7% eran varones. Se evaluó la psicopatología y el deterioro funcional a través de entrevista diagnóstica y de cuestionarios contestados por las madres y los niños. Los datos se analizaron con Ecuaciones de Regresión Generalizadas. Resultados: Los diferentes tipos de MP tienen efectos diferenciales tanto en la psicopatología como en el deterioro funcional de los niños. Los niños que sufren el subtipo de MP degradar tienen diez veces más riesgo de sufrir trastornos del estado de ánimo, presentan de media diez síntomas y más diagnósticos DSM, así como una media significativamente más alta en las escalas del CBCL6-18 de retraimiento, comportamiento agresivo, problema sociales, conducta de romper normas, así como en las escalas globales de problemas interiorizados, exteriorizados y totales. Los niños que sufren falta de disponibilidad emocional tienen siete veces más riesgo de sufrir el diagnóstico de depresión, una media significativamente más alta en la escala de retraimiento y en la de problemas interiorizados del CBCL y un mayor deterioro en el área de humor/emociones del CAFAS. A mayor número de MP sufridos, decrece linealmente la puntuación de funcionamiento (CGAS) y se incrementa significativamente, con una tendencia lineal positiva, el nivel de psicopatología (número de síntomas interiorizados y totales del DSM, número total de trastornos DMS y media total de las escalas de ansiedad-depresión, retraimiento, problemas de atención, conducta agresiva, problemas sociales, interiorizados y totales del CBCL). Discusión: Los resultados tienen implicaciones clínicas importantes para la prevención y el tratamiento y sugieren la importancia de tener en cuenta todos los subtipos de MP, identificándolos y evaluándolos cuidadosamente, interviniendo de manera personalizada según el tipo y número de MP sufridos por el niño. / Introduction: Psychological Maltreatment of children and adolescents is the main component of every kind of abuse and neglecting, and one of the biggest contributions to human suffering. It plays a very important role in the development of mental disorders in childhood and adolescence, and affects to interpersonal relationships. This thesis, written as a compendium of articles, and presented in the European PhD programme framework, has two main objectives: 1) to study the differential effects of the different types of PM, and 2) to study the accumulative risk of suffering more than one type of PM. A complementary objective, in collaboration with the Department of Health and Social Care de la Royal Holloway University of London, is to study the long-term outcomes of PM in childhood (Annex). Method: The sample consisted of 168 children between 4 and 17 years old, a 60.7% male, whose mothers were exposed to Intimate Partner Violence. This sample was collected through the project “Study of consequences of Intimate Partner Violence in children) (SEJ2005-01786, Ministry of Science and Education) The admission criteria was having been exposed to IPV at least during the last year. The average of exposition to IPV was 6.7 years. Prevalence of terrorizing in the sample was 38.1%, for spurning it was 27.4% and for denying emotional responsiveness it was 35.7%. Children could be exposed to more than one PM. Psychopathology and functional impairment was assessed through diagnostic interview and questionnaires answered by mothers and children. Data analyses were done through Generalized Estimated Equations. Results: Results show that different types of PM have differential effects both in children’s psychopathology and functioning. Children suffering spurning have ten times more risk of suffering mood disorders; they have on average ten DSM symptoms and one DSM disorder more, and a significantly increased average on withdrawal, aggressive behavior, social problems, rule-breaking behavior, and internalizing problems and total problems scales of the CBCL6-18. Children suffering denying emotional responsiveness have seven times more risk of suffering DSM depression disorder, a significantly increased average on withdrawal and internalizing problems scales of CBCL and a higher impairment at the mood/emotions scales of CAFAS. The more number of PM suffered by the child, the function score significantly decreases linearly (Shaffer y cols. 1983) and psychopathology increases in a positive linear trend (number of internalizing and total DSM symptoms, total number of DMS disorders and total average on the scales anxiety-depression, withdrawal, attention problems, aggressive behavior, social problems, internalizing and total problem of CBCL). Discussion: Results have important clinical implications for prevention and treatment and suggest the importance to accurately assess all the PM subtypes in order to make a personalized intervention according to the type and number of PM suffered by the child.
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Dèficit de consciència de trastorn i perfil de memòria en pacients psicòtics

Ruiz Almazán, Isabel 30 September 2013 (has links)
El dèficit de consciència (insight) i la inadequada atribució dels símptomes és un fenomen freqüent en l’esquizofrènia, relacionat amb baixa adherència al tractament i pitjor evolució. Es postula que en el dèficit d’insight es troben implicades les alteracions neuropsicològiques de l’esquizofrènia, tot i que no s’han trobat variables cognitives que es relacionin de manera consistent i estable. L’alteració de la memòria és un dèficit nuclear en l’esquizofrènia i és essencial per una adequada consciència del trastorn. Tot i això, ha estat poc estudiada i no s’han contemplat els diferents processos de memòria. Actualment, existeixen models d’exploració de memòria que poden distingir processos més dependents del lòbul frontal (memòria estratègica i prospectiva) que del temporal (memòria associativa). L’objectiu d’aquest estudi ha estat aportar evidència d’una relació significativa entre el dèficit d’insight i l’alteració de processos de memòria frontal en l’esquizofrènia. Aquestes troballes podrien tenir aplicació per tal de dissenyar propostes de rehabilitació cognitiva dirigides a millorar l’insight. S’han estudiat 54 pacients diagnosticats de trastorn psicòticsegons criteris DSM IV, en fase aguda ja estabilitzats. La simptomatologia clínica es va valorar amb l’escala PANSS i l’insight amb l’escala SUMD. Es va administrar una bateria neuropsicològica amb mesures de:QI estimat, memòria estratègica, prospectiva i associativa, funcions executives, visuoespacials i visuoconstructives i mesures considerades de control per no haver presentat prèviament relació amb l’insight. Es van realitzar correlacions entre mesures d’insight i neuropsicològiques i es van crear dos grups de subjectes en funció de puntuacions de l’escala SUMD, aquells amb ‘insight’ (< 3) i ‘no insight’ (>3), per comparar el nivell d’execució en proves cognitives (U de Mann-Whitney o t-Student). Finalment per tal de poder detectar les variables que millor explicaven l’insight, es va realitzar una anàlisi de regressió logística amb les diferents dimensions. El rendiment neuropsicològic de la mostra no presentava un nivell elevat de deteriorament, les majors alteracions es trobaven en funcions executives i memòria. El dèficit d’insight es distribuïa de la següent forma; 52,8%fallava en reconèixer la presència del trastorn mental, 39,6% no identificava els efectes de la medicació, 47,2% no reconeixia les conseqüències socials associades al trastorn, 39,6%no era conscient de la presència dels símptomes i 45,3%no atribuïa els símptomes a un trastorn mental.Pel que fa a la relació entre l’insight i mesures neuropsicològiques, es va evidenciar una correlació significativa entre la dimensió de consciència de conseqüències socials i la memòria estratègica i es van detectar diferències significatives entre els grups amb ‘insight’ i ‘no insight’ respecte el rendiment en memòria estratègica en les dimensions de consciència de trastorn mental i de conseqüències socials, amb millor rendiment en el grup ‘insight’.D’altra banda, es van detectar diferències significatives entre grups pel que fa ala capacitat d’inhibició en la dimensió d’atribució, amb pitjor capacitat d’inhibició en el grup ‘insight’. Es van poder identificar diferents models explicatius per les diferents dimensions d’insight. Models que van detectar una implicació de la memòria estratègica i prospectivaen la majoria de dimensions com a factors protectors d’insight conservat. La gravetat de la simptomatologia positiva i desorganitzada, així com bon rendiment en una prova de memòria i una visuoespacial, es van identificar com a factors de risc del dèficit d’insight. Aquests resultats indiquen que és necessari l’anàlisi dels perfils de memòria en l’estudi de la relació entre l’insight i variables cognitives en pacients psicòtics, especialment d’aquells amb major implicació frontal (memòria estratègica i prospectiva). També suggereixen que la relació entre l’insight i variables cognitives no és lineal, sino que està moderada per la simptomatologia positiva entre d’altres variables clíniques. Finalment, cal destacar la importància de l’estudi independent de les diferents dimensions de l’insight donat el caràcter multidimensional d’aquest. / Unawareness of mental disorder(insight) and inappropriate symptom attribution are common phenomenon in schizophrenia and they are related to low treatment compliance and worse evolution. It has been postulated that lack of insightis related to neuropsychological alterations in schizophrenia, although consistently related cognitive variables have not been found yet. Memory alteration is a nuclear deficit in schizophrenia while it is essential for appropriateawareness of disorder. However, it has not beenwidely studied and several memoryprocesses have not been considered. Currently, the processes that memory assessment models are able to distinguisharemore dependent of the frontal lobe (strategic and prospective memory) than of the temporal lobe (associative memory). The aim of this study was to provide evidence of the relation between lack of insightand alteration on frontal memory processes in schizophrenia. These findings could contribute to the design of cognitive rehabilitation programs addressed to improve insight. Fifty-four patients diagnosed from psychotic disease according to DSM-IV criteria were studied in already stabilized acute phase. Clinical symptomatology was assessed with PANSS scale and insight with SUMD scale. The administeredneuropsychological battery included the following measures: estimated QI, strategic, prospective and associative memory, executive functions, visuospatial and visuoconstructive functions and control measuresselected considering theirnot related with insight. Correlation analyses were performed between insight and neuropsychological measures. Subjects were divided in two groups depending on SUMD score (‘insight’<3 or ‘no insight’>3) in order to compare cognitive performance (Mann-Whitney U or Student-t). Finally, a logistic regression of the different insight dimensions was conducted in order to analyze which cognitive and clinical variables were involved. The neuropsychological performance of the sample did not show high deterioration level; the main alterations were evident in executive functions and memory. Lack of insightwas distributed as follows: 52.8% failed recognizing the presence of the mental disorder, 39.6% did not identify medication effects, 47.2% did not recognize social consequences related to the disease, 39.6% was not conscious of the presence of symptoms and 45.3% did not attribute symptoms to the mental disorder. Regarding the relation between insight and neuropsychological measures, it was evident a significant correlation between social consequences awareness dimension and strategic memory. In addition, regarding strategic memory, there were differences between ‘insight’ and ’lack of insight’ groups in mental disorder and social consequences dimensions, with better strategic memory on ‘insight’ compared to ‘lack of insight’ groups. Moreover, on attribution dimension, ’insight’ group showed worse inhibition ability than ‘no insight group’on attribution dimension. For insight dimensions, different explicative models could be identified. An involvement of strategic and prospective memory as conserved insight protective factor was detected in the majority of dimensions. The severity of the positive and disorganized symptomatology, as well as great performance in a memory and visuospatial task were identified as insight deficit risk factors. Results demonstrate that the analysis of memory profiles is necessary on the attempt to study the relation between insight and cognitive variables in psychotic patients, especially those with greater frontal implication as strategic and prospective memory. In addition, results suggest that the relation between insight and cognitive variables rather than being lineal, it is modeled by other clinical variables such as positive symptomatology. Finally, due to the multidimensional role of the insight, it is important to note the independent study of the different insight dimensions.

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