Introducción: El Test Barcelona abreviado (TB-A) constituye un instrumento de exploración neuropsicológica general que ha mostrado ser sensible y válido en la detección de deterioro cognitivo. Desde la publicación en 1997 de la versión abreviada del Test Barcelona, no se han vuelto a desarrollar datos normativos para todos los subtest que componen esta prueba. Por lo tanto, se hace necesaria una nueva normalización del test. La Teoría de Respuesta a los Ítems (TRI) es en la actualidad una de las teorías predominantes en la investigación psicométrica. Esta teoría presenta múltiples ventajas, pero la más importante en neuropsicología, es la invarianza de la medida. Por otro lado, en el ámbito de las demencias y del deterioro cognitivo leve (DCL), la exploración neuropsicológica debe ir encaminada a la identificación de perfiles cognitivos. El TB-A permite la creación de un perfil clínico, muy útil como representación gráfica de las funciones cognitivas preservadas y alteradas. Por último, las redes neuronales artificiales (RNA) se han desarrollado como herramientas de soporte en la toma de decisiones clínicas en el contexto de clasificación de patrones y predicción de funciones. Objetivos: 1) Aportar los nuevos datos normativos del Test Barcelona abreviado, así como crear un perfil único para todos los sujetos. 2) Identificar el perfil cognitivo del deterioro cognitivo leve y la enfermedad de Alzheimer (EA). 3) Estudiar las propiedades psicométricas del TB-A mediante la Teoría de Respuesta a los Ítems utilizando los siguientes grupos diagnósticos: envejecimiento normal, deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer. 4) Utilizar redes neuronales artificiales como método de clasificación mediante el Test Barcelona abreviado, entre sujetos con envejecimiento normal, DCL y EA.Método: El presente estudio se engloba en el contexto del Proyecto Neuronorma. La muestra estaba formada por 346 controles, 79 sujetos con deterioro cognitivo leve y 97 sujetos con enfermedad de Alzheimer. Se estudió la fiabilidad del TB-A mediante el coeficiente de consistencia interna. Con el objetivo de aportar nuevos datos normativos del TB-A se utilizó la técnica de solapamiento de intervalos y punto medio. Se estudió el efecto de las variables sociodemográficas de edad, escolaridad y sexo. Se transformaron las puntuaciones brutas a escalares ajustadas para la edad y escolaridad. Se realizan los perfiles cognitivos del DCL y EA. Desde la TRI, se aplicó el modelo logístico de dos parámetros para datos binarios. Para la calibración de los parámetros se utilizó el programa BILOG MG versión 3. Se crearon tres redes neuronales artificiales, a partir de la combinación de los tres grupos diagnósticos. Se utilizó una arquitectura de Perceptrón Multicapa entrenado con el algoritmo de retropropagación del error. Desde esta perspectiva se utilizó el programa Easy-NN-Plus V.10. Resultados y conclusiones: El TB-A mostró una excelente consistencia interna (α de Cronbach .921). Se presentaron los nuevos datos normativos del TB-A en puntuaciones escalares mediante tablas ajustadas por edad y escolaridad. Los resultados revelaron un perfil cognitivo diferente para el grupo DCL y EA, tanto en el número de funciones cognitivas alteradas como en su magnitud. Desde la TRI, el TB-A presentó una buena sensibilidad clínica y excelente validez discriminante en diferentes grupos de sujetos: envejecimiento normal, deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer. En este sentido, permite separar entre diferentes niveles de habilidad o rasgo latente. El empleo de RNA mostró una exactitud de clasificación de 66.67% en el caso más complejo (tres grupos diagnósticos), 98.33% (controles vs. deterioro cognitivo leve) y 100% (controles vs. enfermedad de Alzheimer). Asimismo, esta aproximación aporta cuáles son las medidas del TB-A más importantes y sensibles en cada situación. / Background: The brief version of the Barcelona Test (a-BT) is an instrument for general neuropsychological assessment. Since 1997, no normative data has been developed for this test. Therefore, a new normalization is needed. Nowadays, Item Response Theory (IRT) is a predominant theory in psychometric research. These models provide several advantages over Classical Test Theory, such as the invariance of ability and item parameters as the most important. On the other hand, neuropsychological assessment in dementia and Mild Cognitive Impairment (MCI) is directed towards identifying cognitive profiles. The a-BT enables creating cognitive profiles, very useful for identifying maintained and impaired cognitive domains. Finally, Artificial Neural Networks (AANs) are interesting computational tools which can provide valuable support to clinical decision making, classification and the prediction of cognitive functioning. Objectives: 1) To provide new normative data of the a-BT, and develop a unique cognitive profile. 2) To identify cognitive profile of MCI and Alzheimer's disease. 3) To apply IRT to assess the psychometric properties of the a-BT in following diagnosis groups: healthy controls, MCI and Alzheimer's disease. 4) To use artificial neural networks to classify among normal aging, MCI and Alzheimer's disease.Method: The sample, within NEURONOMA project, consisted of 346 healthy controls, 79 MCI patients and 97 Alzheimer's disease (AD) patients. Reliability was studied through internal consistency. "Overlapping cell procedure" and midpoint was applied to develop the normative data. Age, education and sex influence were studied. Raw scores were transformed to age-education adjusted scaled scores. MCI and AD cognitive profiles were developed. A two parameter IRT logistic model for binary data was used to calibrate the parameters using BILOG MG version 3. Three artificial neural networks were developed from the combination of the three diagnostic groups. Sofware Easy NN-Plus V. 10 was used to simulate a Multilayer Perceptron trained with backpropagation learning rule.Results and conclusions: The a-BT showed an excellent internal consistency (Cronbach's alpha .921). Normative data were presented on age-education scaled scores. Different cognitive profiles emerged for MCI and AD, according to the number of impaired cognitive domains and magnitude of cognitive alterations. By using IRT, the a-BT showed an appropriate clinical sensitivity and excellent discriminant validity in the following diagnostic groups: normal ageing, MCI and AD. Furthermore, the test allowed to classify individuals according to different skill levels or latent trait. ANNs successfully classified 66.67% of the overall sample in the three diagnostics groups. When using two diagnostic groups, ANNs showed higher accuracy: 98.33% (healthy controls and. MCI) and 100% (healthy controls vs. AD). Finally, this model was useful for identifying relevant and sensitive variables for neuropsychological diagnosis of MCI and AD.

La relació entre el desenvolupament humà normal i la malaltia d´Alzheimer (MA) és objecte d'estudi des de fa anys havent-se realitzat diferents aproximacions més o menys sistemàtiques. En els últims anys han pres especial rellevància els treballs realitzats per Barry Reisberg i col·laboradors des de diferents àrees de coneixement sustentant la correspondència entre el desenvolupament humà i la pèrdua inversa de capacitats en el procés degeneratiu de la MA. D'aquesta manera, en la MA el cervell es deteriora de manera gairebé inversa a l'ordre s'ha desenvolupat des del naixement. Aquest fenomen es denomina Retrogénesi, és a dir, el trajecte invers del desenvolupament. Una de les capacitats cognitives que es veu afectada en la MA és la praxi constructiva que és la capacitat de planificar i executar els actes motors que permeten realitzar un conjunt mitjançant l'articulació i l'acoblament d'elements de diferent naturalesa. L'objectiu de l'estudi és comprovar els postulats de model retrogenétic, comparant l'execució en diferents proves que avaluen el funcionament cognitiu (MMSE i K-BIT), de forma més exhaustiva la praxi constructiva (TVB, FCRO-DSS, Selecció de figures de la bateria NEPSY, subtest de praxi constructiva del TB i TDR), i la capacitat funcional (IDDD), d'una mostra de 186 nens de 4 a 12 anys amb altra mostra de 148 subjectes control majors de 65 anys i subjectes amb deteriorament cognitiu lleu, moderat, moderat-greu i greu. S'ha comprovat com al comparar el desenvolupament cognitiu humà amb el procés de deteriorament cognitiu observat en la EA s'observa una imatge en mirall, reflex d'un procés invers, en les mesures emprades. No obstant això, en una anàlisi més detallada algú dels instruments emprats (MMSE i la IDDD) no observem el mateix patró d'adquisició i deterioració. En les proves de praxi constructiva no s'observa una influència significativa de la variable escolaritat en el rendiment de la nostra mostra en les proves emprades. / La relación entre el desarrollo humano normal y la enfermedad de Alzheimer (EA) es objeto de estudio desde hace años habiéndose realizado diferentes aproximaciones más o menos sistemáticas. En los últimos han tomado especial relevancia los trabajos realizados por Barry Reisberg y colaboradores desde diferentes áreas de conocimiento sustentando la correspondencia entre el desarrollo humano y la pérdida inversa de capacidades en el proceso degenerativo de la EA. De este modo, en la EA el cerebro se deteriora de manera casi exacta e inversa al orden se ha desarrollado desde el nacimiento. Este fenómeno se denomina Retrogénesis, es decir, el trayecto inverso del desarrollo. Una de las capacidades cognitivas que se ve afectada en la Enfermedad de Alzheimer es la praxis constructiva que es la capacidad de planificar y ejecutar los actos motores que permiten realizar un conjunto mediante la articulación y el ensamblaje de elementos de distinta naturaleza. El objetivo del estudio es comprobar los postulados de modelo retrogenético, comparando la ejecución en diferentes pruebas que evalúan el funcionamiento cognitivo (MMSE y K-BIT), de forma más exhaustiva la praxis constructiva (TVB, FCRO-DSS, Selección de figuras de la batería NEPSY, subtest de praxis constructiva del TB y TDR), y la capacidad funcional (IDDD), de una muestra de 186 niños de 4 a 12 años con otra muestra de 148 sujetos controles mayores de 65 años, sujetos con deterioro cognitivo leve, moderado, moderado-grave y grave. Se ha comprobado como al comparar el desarrollo cognitivo humano con el proceso de deterioro cognitivo observado en la EA se observa una imagen en espejo, reflejo de un proceso inverso, en las medidas empleadas. No obstante, en un análisis más detallado de algunas de los instrumentos empleados (MMSE y la IDDD) no observamos el mismo patrón de adquisición y deterioro. En las pruebas de praxis constructiva no se observa una influencia significativa de la variable escolaridad en el rendimiento de nuestra muestra en las pruebas empleadas. / The relationship between the normal human development and the Alzheimer´s disease (AD) has been object of study for years having made different approaches more or less systematic. In the latest years, the works made by Barry Reisberg and collaborators have taken special relevance from different knowledge areas maintaining the correspondence between the human development and loss of skills in the degenerative process of AD. Thus, in AD the brain is deteriorated in an inverse way to the order that has been developed from the birth. This phenomenon is denominated Retrogenesis, that is, the developmental inverse route. One of the cognitive skills that has been affected in the AD is the constructive praxis, the skills of planning and executing the motor acts that allow carrying out a group via the joint of elements of different nature. The aim of this study is to check postulates of retrogenetic model, comparing the execution in different cognitive instruments (MMSE and K-BIT), in a more exhaustive way the constructive praxis (TVB, FCRO-DSS, Selection of figures of the battery NEPSY, constructive praxis subtest of the TB and TDR), and the functional skills (IDDD), in a sample of 186 children between 4 and 12 years compared to another of 148 over 65 years' old controls subjects, subjects with mild cognitive impairment, moderate, moderate-severe and severe. It has been checked that when the human cognitive development with the process of cognitive impairment observed in the EA are compared it´s observed a mirror image, a reflection of an inverse process, in the employed measures. However, in a more detailed analysis of some of the employed instruments (MMSE and the IDDD) do not observe the same pattern of acquisition and lost. Not observed a significant influence of education in the performance in constructive praxis task.

A pesar de que el atracón es reconocido como un fenómeno clínicamenterelevante, el hecho de que aparezca asociado a varios tipos de trastornos, no haayudado a conceptualizarlo explícitamente. Por ello, el objetivo general del presentetrabajo es el análisis comparativo de las características de pacientes con trastornoalimentarios (TA) que experimentan atracones y estudiar las semejanzas y diferenciascon otros pacientes que no presentan atracones objetivos.Se formaron cuatro grupos de la muestra total de 78 mujeres; 35 estabandiagnosticadas de Trastorno Alimentario -subdivididas en dos grupos segúnpresentaran o no atracones "objetivos": 25 con Atracones (19 BN + 6 EDNOS) y 10Restrictivas (3 AN + 7 EDNOS)-, 11 presentaban Obesidad y 32 eran de la PoblaciónGeneral. Se utilizaron medidas de evaluación de psicopatología secundaria ( BSI y BFQ),psicopatología alimentaria ( BITE, EDI-2, ECE, FCQ, SAM y YBC-EDS Adaptada) e imagencorporal (BES, ASI y Cuestionario adaptado de sucesos vitales).Realizamos un Análisis de Varianza Multivariado para cada uno de loscuestionarios administrados con el fin de evaluar que añade el atracón a lapsicopatología de la persona que lo sufre. Como la muestra era diferente en algunasvariables como la edad, el IMC y el estado de ánimo, se realizaron Análisis deCovarianza controlando estas variables.Los resultados indican que las personas con atracones presentan mássintomatología psicopatológica, un menor control tanto de emociones como impulsosy una menor estabilidad emocional. De igual manera, presentan una baja toleranciaemocional ya que cualquier emocionalidad tienden a paliarla comiendo.Las personas con atracones son las que más ansias sienten por comer en lasdistintas situaciones. Y se parecen a las obesas en la pérdida de control y en laculpabilidad posterior, al igual que en que expresan y regulan sus emocionescomiendo. Aún así, se encontraron diferencias entre las personas con atracones y lasobesas: ya que las primeras incluso comen en situaciones de relax y lo hacen no sólopara escapar de sus emociones negativas sino que también para encontrarse bien opara reforzarse. Es decir, que las personas con atracones tienden más a regular elestado de ánimo disfórico con comida, es decir que utilizan la comida para rebajar susniveles de depresión, y la usan como algo necesario para sentirse bien.Los grupos de personas con atracones y las restrictivas fueron equivalentes en loque podríamos llamar el " patrón Trastorno Alimentario": alto perfeccionismo y altapreocupación por el contenido calórico de la comida, así como en la necesidad derealizar conductas de comprobación con su cuerpo en lo que se refiere a su peso ydimensiones.En conclusión la presencia de atracones agrava la psicopatología secundaria, lapsicopatología alimentaria e implica una peor imagen corporal, por lo que esimprescindible tenerlos en cuenta pues representan un plus de gravedad importante.Es necesario promover futuras investigaciones para poder contar con buenos criteriosdiagnósticos y clínicos con el fin de ayudar a las personas que sufren atracones. Laslimitaciones de nuestro estudio son que el tamaño de la muestra es escaso paraextraer conclusiones más generales y que el grupo de las personas con atracones eraheterogéneo e incluía personas con purgas. Como dato positivo destacar el hecho deutilizar muestras transdiagnósticas representativas de la realidad clínica. / Despite that binge eating is recognized as a clinically relevant phenomenon, thefact that it appears associated with various types of disorders has not helped to clearlyconceptualize it. To this end, the overall objective of this work is the comparativeanalysis of the characteristics of patients with ED who suffer from binge eating and thestudy of similarities and differences with other patients who do not.Four groups were formed with a total sample of 78 women; 35 were diagnosedwith Eating Disorders subdivided into two groups according to whether they"objectively" suffered from binge eating or not: 25 with Binge Eating (19 BN + 6EDNOS) and 10 with Restrictive Eating (3 AN + 7 EDNOS). 11 Suffered from obesity,and 32 were from the general population. Secondary psychopathological, alimentarypsychopathological and body image evaluation measures were utilized.We carried out a Multivariate Variance Analysis for each of the questionnairesadministered in order to evaluate what binge eating adds to the psychopathology of aperson that is suffering from it. The results indicate that the presence of binge eatingaggravates secondary psychopathology, alimentary psychopathology and implies apoor body image. In conclusion, it is important to take the results into account due tothe fact that they represent a contribution of serious importance, and future researchmust be developed in order to make good diagnostic and clinical criteria available tohelp people suffering from binge eating.

El objetivo principal de esta tesis consiste en la validación al castellano de un banco de estímulos audiovisuales que puedan servir de herramienta de inducción de diferentes emociones básicas en un entorno experimental. Se ha reunido en una batería 57 fragmentos de películas con capacidad para inducir emociones (PIE) que permitan a los investigadores elegir un estímulo adecuado a las características de su propio estudio. Para ello, se ha intentado verificar el grado en que se producía la emoción en población normal de habla española a través de diversas variables subjetivas y psicofisiológicas. Además, la mayoría de los estímulos que ofrece este instrumento han sido testados previamente en estudios internacionales anteriores (Gross y Levenson, 1995, Schaefer, Nils, Sanchez y Philippot, 2010) y muchos de ellos ya han formado parte de numerosas investigaciones sobre la emoción llevadas a cabo en otras lenguas (inglés y francés) en el ámbito de diferentes culturas. Para analizar la capacidad para inducir emociones de la versión española del instrumento, se han elegido variables que ofrecen un elevado consenso en el campo de la investigación y que vienen avaladas por diversos estudios a nivel internacional. En cuanto a la percepción subjetiva de la emoción, nos hemos basado en las emociones primarias descritas comúnmente en la literatura sobre este tema, creando un autoinforme para comprobar su grado de elicitación. En cuanto a las variables fisiológicas, el estudio recoge dos variables objetivas directamente relacionadas con los correlatos fisiológicos producidos por las emociones: la actividad electrodérmica y la frecuencia cardiaca. Esta tesis incluye dos estudios. Ambos se han llevado a cabo sobre 127 sujetos entre 17 y 69 años. El primer estudio, investiga la capacidad de producir emociones a nivel de experiencia subjetiva y, el segundo estudio, a nivel fisiológico mediante variaciones en la conductancia dermal y frecuencia cardiaca. El resultado final es una batería de películas inductoras de emociones con unas características propias para cada escena. Los resultados indican que la batería de películas ha mostrado capacidad para inducir emociones positivas y negativas, niveles elevados de arousal y variaciones en la percepción del control emocional. También ha mostrado capacidad para inducir emociones básicas subjetivas diferenciadas de miedo y diversión, aunque las emociones de tristeza y asco no se inducen de forma diferenciada respecto a ira, ni las emociones de ternura e ira respecto a tristeza. No obstante, sí se observa una elevada sensibilidad y especificidad para cada categoría emocional. Las respuestas fisiológicas inducidas por la batería de películas sólo fueron significativas para las categorías de miedo e ira. Los datos publicados incluyen las puntuaciones de cada escena para cada emoción básica valorada (miedo, ira, asco, alegría, ternura, tristeza y neutro) así como en las dimensiones de valencia afectiva, arousal y dominancia. Estas puntuaciones permiten elegir fácil y rápidamente el estímulo adecuado para cada investigación, mejorando la estandarización y facilitando los procesos de selección de estímulos cuando las necesidades de la investigación requieran elicitar una emoción. / The main objective of this thesis consists in the Spanish validation of an audiovisual stimuli pool which could be used as an induction tool for different basic emotions in an experimental environment. 57 film excerpts capable of inducing emotion have been gathered in a battery (PIE) which would allow researchers to choose a suitable stimulus depending on their research features. To this end, it has been attempted to verify the extent that emotion was evoked in the normal Spanish speaking population through various subjective and psycho-physiological variables. Moreover, most of the stimuli provided by this instrument have been previously tested in earlier international studies (Gross and Levenson, 1995; Schaefer, Nils, Sanchez and Philippot, 2010) and many of them have already been part of numerous studies on emotion conducted in other languages (English and French) within the scope of different cultures. In order to test the ability to induce emotions of the Spanish version of the instrument, variables which offer a high consensus in the field of research and supported by various international studies were chosen. As for the subjective perception of emotion, we have relied on primary emotions commonly described in the literature on this subject, creating a self-report test to check emotion elicitation. For physiological variables, the study includes two objective variables directly related to the physiological correlates produced by emotions: electro-dermal activity and heart rate. This thesis includes two studies. Both have been conducted on 127 subjects between 17 and 69 years. The first study investigated the ability to produce emotions as a subjective experience, the second study, at a physiological level by varying dermal conductance and heart rate. The final outcome is a battery of emotion-inducing films with particular characteristics for each video clip. The results indicate that the battery of films has demonstrated the capacity to induce positive and negative emotions, high levels of arousal and changes in emotional control perception. It has also shown ability to induce differentiated subjective basic emotions of fear and joy, but the emotions of sadness and disgust are not induced differentially with respect to anger, and emotions of tenderness and anger versus sadness. However, a high sensitivity and specificity are observed for each emotional category. The physiological responses induced by the films battery were only significant for the categories of fear and anger. The published data include the scores of each scene for every basic emotion assessed (fear, anger, disgust, joy, tenderness, sadness and neutral) as well as the dimensions of affective valence, arousal and dominance. These ratings quickly and easily allow choosing the right stimulus for each investigation, improving standardization and facilitating stimuli selection processes when research needs require emotion elicitation.

La parálisis cerebral (PC) se define como un grupo de desórdenes del desarrollo del movimiento y la postura que cursa con déficit cognitivos, alteraciones emocionales, de conducta y sociales. Este trabajo ha tenido como objetivos analizar el efecto de un tratamiento de estimulación cognitiva sobre las capacidades cognitivas en niños con parálisis cerebral así como estudiar la relación entre el funcionamiento ejecutivo y la conducta a partir de las respuestas aportadas por padres y profesores. Dicha tesis se compone de dos estudios: -Estudio 1: Muestra de 15 niños con parálisis cerebral (PC), con una edad media de 8.80 años (DE: 2.51), clasificados mediante la escala Gross Motor Function Classification System (GMFCS) nivel I (n=6), nivel II (n=4), nivel III (n=2) y nivel V (n=3). Los déficit cognitivos fueron evaluados mediante la Escala de Inteligencia Wechsler para niños (WISC-IV) y la prueba Continuos Performance Test (CPT-II). Se administraron los cuestionarios para padres y profesores Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) y la Escala de Evaluación de Conners (CPRS-48 y CTRS-28). Se realizó un programa de estimulación cognitiva 2 horas semanales durante 8 semanas. Se observaron diferencias estadísticamente significativas tras aplicar el tratamiento de estimulación cognitivo en el índice de Razonamiento Perceptivo del WISC-IV. No se obtuvieron diferencias pre y post-tratamiento en las puntuaciones de los cuestionarios Conners y BRIEF. Tampoco se hallaron diferencias en los resultados del WISC-IV en función del sexo o la escala GMFCS. El rendimiento cognitivo de los niños con PC mejora tras la aplicación de un programa de rehabilitación cognitiva. -Estudio 2: La muestra quedó formada por 46 niños con PC, con una edad media de 10,26 años (DE: 2,95). Los niños se distribuyeron en la escala GMFCS en nivel I (n=16), nivel II (n=3), nivel III (n=11), nivel IV (n=10) y nivel V (n=4). Los resultados mostraron una relación inversa entre el BRIEF y el ABAS-II, además, se obtuvieron discrepancias entre las respuestas aportadas por padres y profesores, tanto en el ABAS-II como en el BRIEF. Encontramos relación entre el funcionamiento ejecutivo y la conducta adaptativa en niños con PC. Hallamos discrepancias en las respuestas aportadas por padres y profesores. Por último, los datos muestran que a mayor afectación motora mayores dificultades en el hogar, en el autocuidado, en el control emocional y en la organización de materiales. / Cerebral palsy (CP) is defined as a group of developmental disorders of movement and posture that causes social cognitive deficits, emotional disturbances, and behavior. The main objectives of this work were to analyse the effect of cognitive stimulation treatment on the cognitive capabilities in children with cerebral palsy, as well as study the relationship between executive functioning and behavior in children with CP from the answers given by parents and teachers. - Research 1: Our sample consisted of 15 children with cerebral palsy, with a mean age of 8.80 ± 2.51 years, who were classified with the aid of the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) on level I (n = 6), level II (n = 4), level III (n = 2) and level V (n = 3). Cognitive impairment was evaluated by means of the Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-IV) and the Continuous Performance Test (CPT-II). Both the questionnaires for parents and teachers from the Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) and the Conners rating scales (CPRS-48 and CTRS-28) were administered. A cognitive stimulation programme was carried out at a rate of two hours a week for a total of eight weeks. Statistically significant differences were observed after applying the cognitive stimulation treatment in the perceptive reasoning index of the WISC-IV. No differences were obtained on the Conners and the BRIEF scores before and after the treatment. Neither were any differences found in the results on the WISC-IV according to sex or on the GMFCS. The cognitive performance of children with cerebral palsy improves after applying a cognitive rehabilitation programme. - Research 2: The sample consisted on 46 children with CP with a mean age of 10.26 years (SD: 2.95). 44 of the 46 children were distributed in Gross Motor Function Classification System (GMFCS) into level I (n = 16), level II (n= 3), level III (n = 11), level IV (n = 10) and level V (n = 4). The results showed a relationship between BRIEF and ABAS-II. Furthemore, discrepancies between the responses from parents and teachers, both in the ABAS-II and in the BRIEF, were obtained. We found a significative relationship between executive functioning in children with CP and adaptive behavior. We found discrepancies in the answers given by parents and teachers. Finally, the data showed that the higher motor impairment increases difficulties at home.

La heminegligencia visuo-espacial izquierda es un trastorno neurológico grave que afecta a dos tercios de los pacientes que han sufrido un ictus en la arteria cerebral media o posterior del hemisferio derecho. Es un déficit que interfiere de forma significativa en las actividades de vida diaria de los pacientes (vestido, higiene personal, alimentación, movilidad, entre otros); también se ha asociado con estancias hospitalarias más prolongadas y períodos de rehabilitación más largos. Frente a esta problemática, se han propuesto múltiples técnicas para aliviar, reducir o rehabilitar la heminegligencia visuo-espacial, no obstante, a día de hoy aún no se ha identificado un tratamiento plenamente eficaz. Los objetivos del presente trabajo fueron: 1) analizar si la administración de intervenciones combinadas, en pacientes que presentaban heminegligencia visuo-espacial izquierda, era más eficaz que la aplicación aislada de un único tratamiento; 2) estudiar la relación entre el tiempo de evolución post-ictus y la respuesta a dos tipos de tratamiento, único y combinado. El tratamiento único consistió en realizar ejercicios de rehabilitación cognitiva informatizada mediante la plataforma de telerehabilitación Guttmann, NeuroPersonalTrainer®; el tratamiento combinado estuvo compuesto por la realización de los mismos ejercicios junto con un dispositivo visual que llevaba el hemicampo derecho de cada ojo ocluido (técnica del right hemifield eye patching). El protocolo de exploración neuropsicológico para los tres estudios estuvo formado por: Bells Test, Figure Copying of Ogden, Line Bisection, Baking Tray Task y Reading Task. La repercusión funcional del tratamiento se valoró mediante The Catherine Bergego Scale. En el primer estudio 12 pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos de tratamiento: tratamiento único (n=7) y tratamiento combinado (n=5). En ambos casos, el tratamiento comprendió una media de 15 sesiones de 1 hora de duración. Los resultados mostraron diferencias intergrupales estadísticamente significativas en la comparación de las diferencias post-pre tratamiento en la prueba Reading Task. No se obtuvieron diferencias funcionales en The Catherine Bergego Scale. En el segundo estudio se mantuvo la estructura y la metodología del anterior con la finalidad de comprobar si el efecto obtenido, en el primer estudio, se mantenía o aumentaba con un tamaño muestral mayor. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado realizado con 28 pacientes compuesto por dos grupos experimentales: el grupo que recibió el tratamiento único (n=15) y, el grupo que recibió el tratamiento combinado (n=13). Todos ellos también realizaron también 15 sesiones de 1 hora de duración de rehabilitación cognitiva informatizada. Tras el tratamiento, los dos grupos mostraron cambios significativos a nivel intragrupal en el protocolo de exploración neuropsicológico aunque no se obtuvieron diferencias intergrupales, ni en el protocolo de exploración ni en la escala funcional. En el tercer estudio 31 pacientes fueron aleatorizados en dos grupos de tratamiento: tratamiento único (n=18) y, tratamiento combinado (n=13). En esta ocasión, cada grupo de tratamiento fue dividido en función del tiempo que había transcurrido entre el ictus y el inicio del tratamiento (≤ 12 semanas vs. > 12 semanas). Los resultados indicaron cambios a nivel intragrupal en los cuatro grupos, sin embargo, no se obtuvieron diferencias intergrupales. Ni el tiempo transcurrido entre el ictus y el inicio del tratamiento, ni el tipo de tratamiento recibido, parecieron ser variables que influyan en la mejora de estos pacientes. / Visuo-spatial neglect is a serious neurological disorder that affects two thirds of patients who have suffered a stroke in the middle or posterior cerebral artery of the right hemisphere. It is a deficit that can significantly interfere with patient´s activities of daily living (dressing, personal hygiene, feeding, mobility, etc.). It has also been associated with larger hospital stays and longer periods of rehabilitation. For this reason, many techniques have been proposed to alleviate, reduce or rehabilitate visuo-spatial neglect, however, nowadays effective treatment has not yet been identified. The aims of this work were 1) to analyze whether the administration of combination treatment in patients with visuo-spatial neglect, was more efficacious than single treatment; 2) to study the relation between post-stroke time evolution and to analyze the patient´s response to two treatments, single treatment vs. combination treatment. The single treatment groups followed a cognitive rehabilitation program using the computer-based platform Guttman, NeuroPersonalTrainer®; the combination treatment group received the same cognitive rehabilitation program but in combination with a visual device incorporated into the right hemifield eye patching, in which the right hemifield of each lens was completely opaque. Visuo-spatial neglect was assessed using a specific exploration protocol (Bell Cancellation Test, Figure Copying of Odgen, Line Bisection, Baking Tray Task, and Reading Task). The functional effects of the treatment were assessed using the Catherine Bergego Scale. In the first study, 12 patients were randomized into two treatment groups: a single treatment group (n= 7) and a combination treatment group (n= 5). In both cases, the treatment consisted of a mean number of 15 sessions each lasting 1 hour. Significant between-group differences were observed when comparing the pre- and post-treatment scores for the Reading Task. No differences were observed in either group in the Catherine Bergego Scale administered at baseline and at the final intervention. In the second study the structure and methodology was maintained from the previous study in order to check whether the effect obtained was maintained or increased with increasing sample size. A randomized clinical trial with 28 patients composed of two experimental groups was performed: single treatment group (n= 15) and combination treatment group (n= 13). In both cases, the treatment consisted of a mean number of 15 sessions each lasting 1 hour. After treatment, both groups showed significant changes intragroup, but did not show differences between-group in the exploration protocol or the functional scale. 31 patients were randomized into two treatment groups: a single treatment group (n=18) and a combination treatment group (n=13). In both cases, the treatment consisted of a mean number of 15 sessions each lasting 1 hour. Each treatment group was divided according to the period that elapsed between the stroke and the start of treatment (≤ 12 weeks vs. > 12 weeks). The results obtained after applying these treatments indicated changes at intragroup level in the four groups analyzed. However, no between-group differences were found. No differences in either group were observed in the Catherine Bergego Scale. Neither the time elapsed between the stroke and the beginning of treatment nor the type of treatment received appear to be variables that influence the improvement of these patients.

Estudios previos han identificado una mayor prevalencia de trastornos del vínculo materno-infantil en mujeres con depresión posparto. Sin embargo, no todas las madres deprimidas desarrollan una alteración en su vinculación temprana con sus infantes y aún hay poca información sobre cuáles factores son los más asociados a trastornos en el vínculo madre-bebé en madres deprimidas, particularment en población española durante el posparto. La presente tesis doctoral tuvo como principal objetivo el estudiar el proceso de vinculación temprana madre-infante en madres puérperas deprimidas y compararlas con madres sin depresión. Para cumplir el objetivo principal de la tesis, se desarrollaron tres estudios cada uno con su propio diseño, metodología y muestra. El primer estudio evaluó las propiedades psicométricas del Cuestionario de Vínculo en el posparto (PBQ, Brockington et al, 2001, 2006) en una muestra de 847 madres españolas a las 4-6 semanas de posparto. La muestra incluyó a 513 madres de población general y 327 madres de una muestra clínica, pacientes de un Programa de Psiquiatría Perinatal. La estructura original de 4 factores del PBQ no pudo ser replicada y un factor general fue identificado como la solución más estable. La versión española del PBQ reportó buenas propiedades psicométricas. El segundo estudio tuvo un diseño transversal e identificó una asociación entre un episodio depresivo mayor severo y no dar lactancia materna con perturbaciones en el vínculo materno-infantil en 77 madres diagnosticades con un episodio depresivo mayor a las 4-6 semanas de posparto. El estudio 2 permitió identificar una prevalencia del 33.8% de madres con perturbaciones en el vínculo materno-infantil en madres deprimidas usando el PBQ (puntaje total ≥26). El tercer estudio evaluó el vínculo materno-infantil en una muestra de 45 madres con trastornos mentales en el posparto. También permitió la comparación de las propiedades psicométricas de 3 cuestionarios que evalúan el vínculo materno-infantil: el PBQ, MPAS (Condon & Corkindale, 2006) y el MIBS (Taylor et al, 2005) y su utilidad en muestras clínicas. De los tres cuestionarios, el PBQ fue el que mostró las mejores propiedades psicométricas. Puntos de corte preliminares para identificar un trastorno en el vínculo materno-infantil fueron identificados para los 3 cuestionarios usando la Entrevista Birmingham para la Salud Mental Materna (Brockington et al 2006) como el estándar de oro. Las principales conclusiones identificaron que la severidad de la depresión y no brindar lactancia maternal están negativamente asociadas a perturbaciones en el vínculo materno-infantil en madres deprimidas. También las madres deprimidas reportaron una prevalencia mayor de perturbaciones en el vínculo materno-infantil que las madres con trastornos de salud mental y madres de la población general. El PBQ fue confirmado como un cuestionario válido y confiable para evaluar dificultades en el vínculo materno-infantil en madres puérperas españolas mostrando las mejores propiedades psicométricas cuando fue comparado con el MPAS y el MIBS. Asociaciones específicas entre la primiparidad, tratamiento psicofarmacológico, depresión (especialmente problemes de sueño, llanto debido a infelicidad e ideas suicidas) y la ansiedad fueron identificados Asociados con dificultades en el vínculo materno-infantil. / Previous studies have identified a higher prevalence of mother-infant bonding disorders in women that suffer from postpartum depression. Nevertheless not all the depressed mothers present a disturbance in their early relationship with their infants and there is few information that identifies the factors that are more related to a mother-infant bonding disorder in depressed mothers, specially in Spanish postpartum women. The present doctoral thesis had as main objective to study the early mother-infant bonding process in postpartum depressed mothers and compare them with mothers without depression. To fulfill the main objective of the thesis three studies were developed with their own particular design, methodology and population. The first study assessed the psychometric properties of the Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ, Brockington et al, 2001, 2006) in a sample of 847 Spanish mothers at 4-6 weeks of postpartum. The total sample included 513 mothers from the general population and 327 mothers from a clinical sample, that attended a Perinatal Psychiatry Program. The original four-structure of the PBQ could not be replicated and a general factor was identified as the most stable solution. Good psychometric properties were reported in the Spanish version of the PBQ. The second study had a cross-sectional design and identified an association between the severity of postpartum depressive episode and not breastfeeding with early mother-infant bonding disturbances in 77 mothers diagnosed with a major depressive episode at 4-6 weeks of postpartum. Study 2 allowed to identify a prevalence of 33.8% of mother-infant bonding disturbances in depressed mothers using the PBQ (total score ≥26). The third study assessed the mother-infant bonding in a sample of 45 mothers with mental health disorders in the postpartum. It also allowed the comparison of the psychometric properties of three questionnaires that assess mother-infant bonding: PBQ, MPAS (Condon & Corkindale, 2006) and MIBS (Taylor et al, 2005) and their utility in clinical samples. Of the three questionnaires, the PBQ show the highest psychometric properties. Preliminary cutoff points to identify a mother-infant bonding disorder were identified for the 3 questionnaires with the use of the Birmingham Interview for Maternal Mental Health (Brockington et al 2006) as the gold standard. The main conclusions were that the severity of depression and not breastfeeding are negatively associated to mother-infant bonding disturbances (MIBD) in depressed mothers. Also the depressed mothers reported a higher prevalence of MIBD than mothers with mental health disorders and mothers from the general population. Also the PBQ was confirmed as a valid and reliable questionnaire to assess mother-infant bonding difficulties in Spanish postpartum mothers with the best psychometric properties when compared with the MPAS and the MIBS. Specific associations between primiparity, psychopharmacological treatment, depression (specifically sleeping problems, crying due to unhapinness and suicidal thoughts) and anxiety were also identified associated with mother-infant bonding difficulties.

El delirium o síndrome confusional agudo es un trastorno que se sitúa en la interfase entre la Psiquiatría y el resto de especialidades médicas. Se define como un síndrome caracterizado por alteraciones de las funciones cognoscitivas superiores de inicio agudo y curso fluctuante. Es un síndrome de etiología compleja y a menudo multifactorial, que se presenta con alta frecuencia en los pacientes ingresados en un hospital general, afectando especialmente a los pacientes de edad avanzada. Supone una importante complicación que implica una elevada mortalidad y un aumento de la estancia media. El delirium habitualmente se infradiagnostica o recibe un abordaje terapéutico inapropiado o tardío.El objeto de la presente introducción es examinar las últimas investigaciones sobre los procedimientos más eficientes para detectar eficazmente el delirium en el ámbito clínico y hacer posible su tratamiento inmediato y específico. Con esta finalidad se ha efectuado una búsqueda sistemática de publicaciones en la base datos bibliográficos Medline entre 1990 y 2003, usando las siguientes palabras claves: delirium síndrome mental agudo, síndrome confusional agudo y síndrome mental orgánico. También se han valorado algunos trabajos anteriores al año 1990 por su particular interés. Los artículos se seleccionaron según la relevancia de sus aportaciones y de su calidad metodológica.

Al llarg dels últims anys, la investigació sobre les famílies ha anat adoptant un pes important en l’àmbit de la recerca sobre la discapacitat, tant pel paper decisiu que tenen les famílies en la creació i l’afavoriment d’oportunitats que potenciïn el desenvolupament i l’aprenentatge dels fills, com per les repercussions que pot tenir el fet de tenir un infant amb discapacitat en la dinàmica familiar. També s’ha anat aplicant i ha anat guanyant protagonisme el concepte de qualitat de vida, en l’àmbit de recerca sobre les famílies que tenen infants amb discapacitat, per tal de poder avaluar l’impacte que té la discapacitat a l’entorn familiar. A més a més, s’ha anat incorporant una perspectiva positiva sobre la vivència de la discapacitat i sobre l’afrontament del procés de criança d’un fill amb discapacitat i és que, tradicionalment, la discapacitat s’ha considerat com una condició negativa intrínseca a la persona que la presenta, però, amb aquest canvi d’enfocament, la discapacitat s’ha definit com la manifestació de la interacció entre la persona amb un funcionament limitat i el seu context. Cal considerar que la perspectiva ecològica és la que ha inspirat i ha fonamentat aquest canvi d’enfocament i, en definitiva, l’objecte d’aquest estudi. El benestar emocional de les famílies que tenen infants amb discapacitat, objecte d’aquesta investigació, constitueix un dels aspectes que representen la qualitat de vida familiar. Des dels estudis que s’han dut a terme recentment sobre el benestar emocional s’ha anat considerant la possibilitat que aquestes famílies presentin percepcions positives a més d’emocions i expressions afectives de caire negatiu. D’aquesta manera, a més d’adoptar una perspectiva positiva sobre la situació de tenir un fill amb discapacitat, s’ha anat apostant per la idea que les reaccions emocionals de les famílies que tenen infants amb discapacitat poden ser molt diferents entre elles i que no n’hi ha cap de prefixada ni d’irreversible. En aquesta investigació s’han tractat d’analitzar, concretament, les percepcions positives, els nivells d’ansietat, de depressió i d’estrès de famílies que tenien fills amb una discapacitat intel·lectual i/o un trastorn de l’espectre autista i que tenien entre 0 i 6 anys, és a dir, que es trobaven en edat de ser atesos pels centres de desenvolupament infantil i atenció primerenca. Un altre objectiu ha estat el de valorar la possible coexistència entre les mesures de caire positiu (les percepcions positives) i les de caire negatiu (l’ansietat, la depressió i l’estrès); també, el d'analitzar les relacions que es poden donar entre aquestes mesures i una sèrie de característiques dels pares i les mares, els infants i de les famílies mateixes. Per tal d’aconseguir aquests objectius de treball, 48 pares i 51 mares -que formaven parelles naturals- han respost uns qüestionaris demogràfics i s’han autoadministrat una sèrie d’escales que avaluaven el benestar emocional. Els resultats obtinguts en aquest estudi han permès arribar a la conclusió que les famílies que tenen infants amb una discapacitat intel·lectual i/o un trastorn de l’espectre autista poden tenir una visió positiva d’aquesta situació i que aquesta pot coexistir amb la manifestació de nivells d’ansietat, de depressió i/o d’estrès, tal com s’ha plantejat en la literatura científica. També, que la situació emocional i/o afectiva dels pares o de les mares influeix en el benestar emocional de les respectives parelles. Així mateix, es pot concloure que les mares presenten uns nivells de percepcions positives, d’ansietat i de depressió significativament superiors als dels pares de la mateixa família i que aquestes diferències poden estar influïdes per la situació laboral de cadascun d’ells. Respecte a les característiques dels infants, s’ha pogut valorar que el diagnòstic i la capacitat cognitiva dels infants no condicionen el benestar emocional de les famílies, però sí la manifestació de dificultats de conducta en els nivells d’ansietat i de depressió de les mares. L’última conclusió ha estat la tendència dels professionals dels centres de desenvolupament infantil i atenció primerenca a prioritzar les pràctiques d’intervenció amb els infants i a deixar en segon pla el treball amb les famílies. D’aquesta idea es reflecteix la importància d’organitzar pràctiques d’intervenció que estiguin dirigides a oferir un suport específic a les famílies, especialment, en el cas de les famílies que han demostrat més risc de patir problemes emocionals. / Throughout recent years investigation regarding families has taken on an increasingly important significance within research into disability. Additionally, the concept of quality of life has been given more importance within this field of research, so as to be able to evaluate the impact that disability has on the family environment. A positive perspective regarding life with disability and the challenge of raising a child with disability has now started to take root. From studies that have recently been carried out on emotional well-being the possibility is now being entertained as to whether these families present positive perceptions as well as those negative emotions and affective expressions. In this investigation an attempt is made to analyze, concretely, the positive perceptions, levels of anxiety, depression and stress of families that have children of between 0 and 6 years of age and who have intellectual disabilities and/or autistic spectrum disorders. That is to say, children who find themselves at an age during which they are liable to be treated at early intervention centers. One objective has been to assess the possible coexistence between the measures of positive bias (positive perceptions) and those of negative bias (anxiety, depression and stress). Another has been to analyze the relationships that may occur between these measures and a series of characteristics of parents, infants and the families themselves. In order to meet these objectives 48 fathers and 51 mothers, who formed natural couples, were asked to respond to a range of demographic questionnaires and to apply to themselves a series of scales that evaluate emotional well-being. The subsequent results have made it possible to arrive at the conclusion that families that include infants with intellectual disabilities and/or autistic spectrum disorders can take a positive view of this situation and that this may coexist with the manifestation of levels of anxiety, depression and/or stress. Furthermore, it also shows that the emotional and affective situation of mothers and fathers influence the emotional well-being of the respective couple. Likewise, it is possible to conclude that mothers present certain levels of positive perceptions, of anxiety and depression significantly greater than those of the fathers of the family and that these differences can be influenced by the employment status of each of them. In respect to the characterizes of the infants, it has been possible to confirm that their diagnosis and cognitive capacity does not condition the emotional well-being of the families but that the manifestation of behavioral difficulties does have an effect on levels of stress and depression within mothers.

- Introducció: La lesió és coneguda com un factor comú en l’àmbit esportiu. El seu estudi en el camp de la psicologia va obrir les seves primeres línies de recerca durant la dècada dels anys vuitanta i, des d’aleshores, s’ha demostrat la influència que els factors psicològics exerceixen sobre les lesions esportives. L’aspecte mèdic és el camp més freqüentment investigat fins a l’actualitat, per la qual cosa es considera important ampliar la recerca sobre la perspectiva psicològica que intenta comprendre la lesió des de la valoració de l’esportista. - Contingut de la investigació: La tesi doctoral investiga l’impacte psicològic de les lesions esportives y estudia la variabilitat en els estats emocionals i l’evolució de diferents variables psicològiques de l’esportista durant la rehabilitació i el període posterior a la lesió Els diferents estudis que integren la tesi doctoral tenen el propòsit de clarificar aspectes sobre l’impacte psicològic de la lesió en l’esportista amb l’objectiu d’aprofundir en una nou concepte que abordi la lesió des d’una perspectiva psicològica. La recerca vol ampliar també les recerques sobre l’efecte que la lesió produeix en la vida de l’esportista i en el període posterior a la rehabilitació. A més, la tesi vol mostrar la importància de les intervencions psicològiques en l’àmbit de les lesions esportives. - Conclusió: Una de les aportacions més importants de la tesi ha estat introduir el concepte d’impacte psicològic, que fa referència a la valoració de l’esportista sobre l’afectació de la seva lesió, i en el qual s’ha trobat una relació significativa amb algunes dimensions del benestar psicològic (creixement personal i domini de l’entorn), així com contribuir a un canvi de paradigma introduint el marc de la psicologia positiva en l’àmbit de les lesions esportives. / - Introducción: La lesión es conocida como un factor común en el ámbito deportivo. Su estudio en el campo de la psicología abre sus primeras líneas de investigación en la década de los 80 y a lo largo de este periodo se ha demostrado la influencia que los factores psicológicos ejercen sobre las lesiones deportivas. El aspecto médico es el campo más frecuentemente investigado hasta la actualidad, por lo que se considera importante así mismo ampliar la investigación sobre la perspectiva psicológica que trata de comprender la lesión desde la valoración del deportista. - Contenidos de la investigación: La tesis investiga el impacto psicológico de las lesiones deportivas y estudia la variabilidad de los estados emocionales y la evolución de diferentes variables psicológicas del deportista durante la rehabilitación y el periodo posterior a la lesión. Los diferentes estudios que integran la presente tesis por compendio de publicaciones tienen el propósito de clarificar los aspectos sobre el impacto psicológico de la lesión en el deportista, con el objetivo de profundizar en un nuevo concepto que aborde la lesión desde una perspectiva psicológica. El estudio además de ampliar las investigaciones sobre el efecto que la lesión produce en la vida del deportista y en el periodo posterior a la rehabilitación, muestra la importancia de las intervenciones psicológicas en el ámbito de las lesiones deportivas. - Conclusión: Una de las aportaciones más importantes de la presente tesis ha sido introducir el concepto de ‘Impacto Psicológico’, que hace referencia a la valoración del deportista sobre la afectación de su lesión, y en el que se ha encontrado una relación significativa con algunas dimensiones del ‘bienestar psicológico’ (‘crecimiento personal’ y ‘dominio del entorno’), así como contribuir a un cambio de paradigma introduciendo el marco de la psicología positiva en el ámbito de las lesiones deportivas. / Introduction: Injuries are a common factor in sports. The psychological studies of sports injuries begin in the 80’s. In this period, the existence of empirical evidence has shown the influence of psychological factors on sports injuries. The medical area is the most frequently investigated until now, and is important too the extension of research on the psychological perspective to understand the experience of the athlete about his injury. The research: The thesis investigates the psychological impact of sports injuries and studies the variability of the mood states and the evolution of the psychological variables in the athlete during the rehabilitation and the after injury period. The main purpose of this thesis through the differents studies is to clarify aspects of the psychological impact of injury in athletes, in order to deepen in a new concept that addresses the injury from a psychological perspective. The research also studies the effect of the injury in the athlete’s life and shows the importance of psychological interventions in the field of sports injuries in the post-rehabilitation period. Conclusion: One of the contributions of this thesis is to introduce the concept of ‘Psychological impact’, which reflects on the severity of the injury with regard to the experience of the athlete. It has been found significantly related to some dimensions of ‘psychological well-being’ (‘personal growth’ and ‘domain of enviroment’). The thesis introduces the framework of positive psychology in the field of sports injuries. This contributes to a new paradigm in this field.