Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2017-04-04T13:35:20Z No. of bitstreams: 1 KAINARA SILVA DA CUNHA.pdf: 4382186 bytes, checksum: 5903094e0138ceaa973c86523ff0f8d9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-04T13:35:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KAINARA SILVA DA CUNHA.pdf: 4382186 bytes, checksum: 5903094e0138ceaa973c86523ff0f8d9 (MD5) Previous issue date: 2017-02-06 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Pontif?cia Universidade Cat?lica de Campinas ? PUC Campinas / Child overweight and obesity have been growing at a significant rate, and studies point towards family participation as crucial to reach an efficient treatment, by its virtue as the main influence on the child. This study analyzed a few parental variables related to adherence to overweight/obesity (OOB) treatment of children between 5 and 11 years, such as the family?s psychosocial risk, feeding control standards, the stressors and the strategies for coping with Pediatrics and Endocrinology outpatient treatment of a university teaching hospital. There were 19 participants, most of them mothers of children with obesity. The participants had 37 years on average, and most were married or in a stable relationship, and also presented obesity. They individually answered these instruments: Research Participant Characterization Form, Psychosocial Assessment Tool (PAT2.0), Comprehensive Feeding Practices Questionnaire (CPFQ), and Parental Coping Protocol for Child Overweight/Obesity, specially elaborated for the study, based on Coping Motivational Theory. For weight and height measurements, the instruments used were a portable scale and a stadiometer. The results show that all families are at psychosocial risk, especially the single mothers. Most families were forwarded to professional interventions, such as Targeted (52,6%) and Clinical (21,1%). The biggest risk set families apart at the average PAT2.0 score and especially with regards to social support, problems in family structure and resources, and problems in the family and with the child. A positive, moderate-to-high relation between the mother?s physical activity and the child?s was observed. Reported parental practice of feeding control was one of incitement towards experimentation and healthy consumption, and towards quantitative and qualitative restriction of food choices; although families at ?clinical? psychosocial risk use food as reward more often. The bigger the psychosocial risk, the less the child is involved in family meals. The most common stressor is feeding control. Those guardians deal with child obesity with more adaptive coping strategies, such as: Self-Confidence, Support-Seeking, Information-Seeking and Problem Resolution. However, significant correlations between higher psychosocial risk and maladaptive Opposition coping were observed, such as a reaction to a perceived threat to the guardian?s need for autonomy. The most common emotional reactions are sadness and fear, with correlations between reactions of anger and sadness, indicating that negative affect is the coping basis of the guardians, making problem resolution and adherence to treatment more difficult. All sample participants are at psychosocial risk, but set apart by risk, indicating a necessity of specific interventions. The study results provide information for an intervention directed by social, emotional and coping characteristics of the families? obesity treatment. / O sobrepeso e a obesidade infantil v?m crescendo de forma significativa, e estudos apontam ? participa??o da fam?lia como crucial para atingir um tratamento eficaz, pelo fato da mesma ser a principal fonte de influ?ncia da crian?a. Este estudo analisou algumas vari?veis parentais relacionadas ? ades?o ao tratamento do sobrepeso/obesidade (SOB) dos filhos com idade entre cinco e 11 anos, como os riscos psicossociais da fam?lia, o padr?o de controle alimentar, os estressores e as estrat?gias de enfrentamento do tratamento ambulatorial de Pediatria e Endocrinologia de um hospital universit?rio. Participaram 19 familiares, a maioria m?es de crian?as com obesidade. Os participantes tinham 37 anos, em m?dia, sendo a maioria casada ou em rela??o est?vel, e apresentavam tamb?m obesidade. Responderam individualmente os instrumentos: Ficha de Caracteriza??o do Participante para Pesquisa; Instrumento de Avalia??o Psicossocial (PAT 2.0), Question?rio de Pr?ticas Alimentares (CFPQ) e Protocolo de Enfrentamento Parental do Sobrepeso/Obesidade Infantil, especialmente elaborado para o estudo, com base na Teoria Motivacional do Coping. Para medidas de peso e altura, foram usados uma balan?a port?til e estadi?metro. Os resultados mostram que todas as fam?lias est?o em risco psicossocial, especialmente as m?es solteiras. A maioria das fam?lias foi indicada para interven??o profissional, como Alvo (52,6%) e Cl?nico (21,1%). O maior risco diferenciou as fam?lias na m?dia geral do PAT 2.0 e especialmente em rela??o ao suporte social, problemas na estrutura familiar e recursos, problemas na fam?lia e com a crian?a. Constatou-se uma rela??o positiva e moderada-alta entre a atividade f?sica da m?e e do filho. A pr?tica parental de controle da alimenta??o relatada ? de incentivo ? experimenta??o e consumo saud?vel, e ? restri??o de escolha quantitativa e qualitativa de alimentos; mas fam?lias em risco psicossocial ?cl?nico? usam mais a comida como recompensa. Quanto maior o risco psicossocial, menor ? o envolvimento da crian?a com as refei??es em fam?lia. Os estressores mais frequentes s?o o controle alimentar. Esses cuidadores lidam com a obesidade do filho com estrat?gias enfrentamento mais adaptativas, como: Autoconfian?a, Busca de Suporte, Busca de Informa??o e Resolu??o de Problemas. Contudo, observou-se correla??es significativas entre maior risco psicossocial e coping mal adaptativo de Oposi??o, como uma rea??o a uma percep??o de amea?a ? necessidade de autonomia do cuidador. As rea??es emocionais mais comuns s?o de tristeza e medo, havendo correla??es entre rea??es de raiva e tristeza, indicando que o afeto negativo ? a base do enfrentamento dos cuidadores, dificultando a resolu??o do problema e a ades?o ao tratamento. Todos os participantes da amostra est?o em risco psicossocial familiar, mas diferenciados quanto ao risco, indicativo da necessidade de interven??es espec?ficas. Os resultados do estudo fornecem subs?dios para uma interven??o direcionada ?s caracter?sticas psicossociais, emocionais e de enfrentamento do tratamento da obesidade pelas fam?lias.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-09-25T20:16:41Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Fernanda Hilgenberg Junho 2013.pdf: 729856 bytes, checksum: 42efd86e7217861afe40c248e3bf456f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-09-26T11:44:44Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação Fernanda Hilgenberg Junho 2013.pdf: 729856 bytes, checksum: 42efd86e7217861afe40c248e3bf456f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-26T11:44:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Fernanda Hilgenberg Junho 2013.pdf: 729856 bytes, checksum: 42efd86e7217861afe40c248e3bf456f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-05-29 / Modifications in contemporary lifestyles reflect negatively on the individuals’ health status and are associated with the incidence of cardiovascular risk factors (CVRF), and hence with the genesis of cardiovascular disease (CVD). Currently, 31.3% of deaths in Brazil occur in consequence of CVD. It is observed that CVRF have been affecting the younger population, even the Brazilian military. Therefore, the aim of this study was to determine the prevalence of some CVRF in cadets from the Brazilian Air Force Academy (AFA). It was a cross-sectional observational study that evaluated 166 cadets from the 1st to the 4th year of the AFA. Data collection was performed at the AFA’s Clinic of Nutrition from the Health Subdivision , with measures of anthropometric data: weight, height, body mass index, waist circumference and skinfold thickness. Blood was collected for lipid profile and serum glucose evaluation. Blood pressure was measured at rest. Three-day food records were collected and analyzed using the software Avanutri®. Lifestyle was assessed with a questionnaire which included physical activity and smoking habit data. The Pearson Chi-Square or Fisher's exact tests were used to assess the associations between CVRF, gender and the year of entrance at the AFA. The food consumption data were adjusted to the energy by the residual method. The significance level of 5% was adopted as standard. The study was submitted to the Ethics Committee of Federal University of Goias and approved under Protocol n°. 189/12. The sample was composed of 147 men and 19 women, mean (± SD) age of 21.5 ± 1.2 and 21.6 ± 0.9 years, respectively. It was verified that 29.7% of men and 16.7% of women were overweight or obese. The prevalence of hypertension among men was 15.2%. The lipid profile revealed that 50.7% of the cadets had hypercholesterolemia, 24.3% had elevated LDL-c and 11.2%, low HDL-c. There was a significant association between the time spent at AFA and low HDL-c. The prevalence of low HDL-c was statistically higher among the cadets from the 1st and 2nd years. Food consumption data showed that 58.7% of men and 50% of women had an intake above the daily requirement. There was a high prevalence of saturated fats (87.2%) and cholesterol (42.7%) intake in both genders. No cadet reached the recommendations for monounsaturated and polyunsaturated fat intake and the inadequate intake of dietary fiber was reported in 92.7% of them. It was verified that the young military personnel are exposed to CVRF in a similar manner to young civilians. These results are relevant in order to create and install multidisciplinary approaches aiming at reducing the risk of CVD in the early stages of adulthood, thereby ensuring a better quality of life and reduction of cardiovascular health problems in the long term of the future officers of Brazilian Air Force. / As mudanças no estilo de vida contemporâneo refletem negativamente no estado de saúde dos indivíduos e estão associadas à incidência dos fatores de risco cardiovascular (FRCV) e, consequentemente, na gênese das doenças cardiovasculares (DCV). Atualmente, 31,3% das mortes no Brasil ocorrem em decorrências das DCV. Verifica-se que os FRCV vêm acometendo a população mais jovem, até mesmo os militares brasileiros. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de alguns FRCV em cadetes da Academia da Força Aérea Brasileira (AFA). Tratou-se de um estudo observacional do tipo transversal que avaliou 166 cadetes do 1ª ao 4ª ano da AFA. A coleta dos dados foi realizada no Ambulatório de Nutrição da Subdivisão de Saúde da AFA, onde foram aferidos dados antropométricos: peso, estatura, índice de massa corporal, circunferência da cintura e dobras cutâneas. Houve coleta de sangue para avaliação do perfil lipídico e glicemia. A pressão arterial foi aferida em repouso. Registros alimentares de três dias foram coletados e analisados com o software Avanutri®. O estilo de vida foi avaliado por meio de questionário sobre atividade física e tabagismo. Os testes de Qui-Quadrado de Pearson ou Teste Exato de Fisher foram empregados para avaliar a associação entre os FRCV, o gênero e o ano de formação dos cadetes na AFA. Os dados do consumo alimentar foram ajustados ao valor energético pelo método residual O nível de significância de 5% foi adotado como padrão. A pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Goiás e aprovada sob Protocolo nº 189/12. Participaram da pesquisa 147 homens e 19 mulheres, com média (±DP) de idade de 21,5 ± 1,2 e 21,6 ± 0,9 anos, respectivamente. Verificou-se que 29,7% dos cadetes homens e 16,7% das mulheres apresentaram sobrepeso ou obesidade. A prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) entre os homens foi de 15,2%. Quanto ao perfil lipídico, foi constatado que 50,7% dos cadetes apresentaram hipercolesterolemia, 24,3% apresentaram valores elevados de LDL-c e 11,2%, HDL-c baixa. Verificou-se associação significativa entre o tempo de permanência na AFA e HDL-c baixa. A prevalência de HDL-c baixa foi estatisticamente maior entre os cadetes dos 1º e 2º anos. Dados do consumo alimentar mostraram que 58,7% dos homens e 50% das mulheres apresentaram ingestão energética superior à necessidade diária. Houve consumo elevado de gorduras saturadas (87,2%) e colesterol (42,7%) entre os dois gêneros. Nenhum cadete atingiu as recomendações para ingestão de gorduras mono e poli-insaturadas. A ingestão inadequada de fibras alimentares foi verificada em 92,7% dos cadetes. Verificou-se que os jovens militares estão expostos a alguns FRCV de maneira semelhante aos jovens civis. Estes resultados são relevantes no sentido de criação e instalação de abordagens multiprofissionais voltadas para redução do risco das DCV ainda nas fases iniciais da vida adulta, assegurando, dessa forma, melhor qualidade de vida e diminuição de agravos à saúde cardiovascular em longo prazo dos futuros oficiais da Força Aérea Brasileira.

INTRODUÇÃO: As chances de adoecer e de mortalidade são maiores, em crianças com estado nutricional (EN) inadequado nos primeiros meses de vida. Fatores de risco para o EN inadequado, incluem os aspectos psicossociais maternos, como a ansiedade, a depressão pós-parto (DPP), a ausência de suporte social. No entanto, são poucos os estudos sobre o papel destes fatores na determinação do EN infantil e seus resultados controversos. OBJETIVO: Investigar a relação entre depressão no pós-parto e o estado nutricional infantil inadequado no segundo mês de vida. MÉTODOS: Trata-se de um estudo seccional com 466 crianças aos dois meses de vida (média= 65 dias; DP=0,5) oriundas de unidades básicas de saúde do município do Rio de Janeiro, realizado entre junho de 2005 e dezembro de 2009. Para compor o desfecho, médias de peso-para-idade foram expressas em escores z e comparadas às informações da nova curva de referência WHO (2006) para menores de cinco anos. Foram classificadas como estado nutricional inadequado, crianças com escore z abaixo de -2, baixo peso-para-idade, e crianças com escore z acima de +2, excesso de peso-para- idade. Informações referentes à DPP foram obtidas por meio da aplicação da versão em português do instrumento EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale). As análises das associações entre a DPP e os desfechos foram verificadas via modelos de regressão logística multinomial, mediante estimativas de razões de chances (OR) brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95). RESULTADOS: A amostra revelou escores z médios de -0,22 para peso-para-idade, 4,51%(n=21) apresentaram baixo peso-para- idade e 1,72% (n=8) de excesso de peso-para-idade. A prevalência de depressão foi de 27,6%. Nas análises brutas, filhos de mães deprimidas apresentavam 2,45 mais chance (OR=2,45; I.C. 95%=1,01-5,93;p-valor=0,050) de baixo peso-para-idade e 0,38 chance de excesso de peso-para-idade (OR=0,38;I.C. 95%=0,04-3,17;p-valor=0,38), do que os filhos de mães não deprimidas, porém esta associação apresentou nível de significância maior que 5%. Após ajuste pelo peso ao nascer, condições ambientais, posse de utensílios, prematuridade, idade materna e escolaridade materna a associação entre depressão e estado nutricional infantil não apresentou significância estatística (OR=2,39;I.C. 95%=0,74-7,71;p- valor>0,05).CONCLUSÃO: A DPP não foi associada ao estado nutricional infantil. / INTRODUCTION: The chances of illness and mortality are higher in children with nutritional status (NS) inadequate in the first months of life. Risk factors for EN inadequate maternal include the psychosocial aspects, such as anxiety, postpartum depression (PPD), the lack of social support. However, few studies on the role of these factors in determining child EN and its controversial results. OBJECTIVE: To investigate the relationship between postpartum depression and inadequate nutritional status in the second month of life. METHODS: This is a cross-sectional study with 466 children at two months of life (mean = 65 days, SD = 0.5) derived from basic health units in the municipality of Rio de Janeiro, conducted between June 2005 and December 2009. To make the outcome, mean weight-for- age z scores were expressed as compared with information from new reference WHO (2006) for children under five years. Were classified as inadequate nutritional status of children with z scores below -2, underweight-for-age, and children with z scores above +2, excess weight- for-age. Information regarding the DPP were obtained by applying the version in Portuguese of the EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale). Analyses of associations between the DPP and the outcomes were verified via multinomial logistic regression models, estimated by odds ratios (OR) and its unadjusted and adjusted confidence intervals of 95% (IC 95). RESULTS: The sample was -0.22 z-scores for the average weight for age, 4.51% (n = 21) had lower weight-for-age and 1.72% (n = 8) of overweight -for-age. The prevalence of depression was 27.6%. In crude analyzes, children of depressed mothers had 2.45 more likely (OR = 2.45, 95% CI = 1.01 to 5.93, p = 0.050) of low weight-for-age and 0.38 chance of excess weight-for-age (OR = 0.38, 95% CI = 0.04 to 3.17, p = 0.38), than children of non-depressed mothers, but this association presented level of significance greater than 5%. After adjustment for birth weight, environmental conditions, possession of utensils, prematurity, maternal age and maternal education the association between depression and nutritional status was not statistically significant (OR = 2.39, 95% CI = 0.74 to 7, 71, p-value> 0.05). CONCLUSION: The DPP was not associated with child nutritional status.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Assim como na população geral, as necessidades energéticas diárias dos pacientes em tratamento crônico de hemodiálise (HD) podem ser calculadas multiplicando-se o gasto energético de repouso (GER) pelo nível de atividade física. Até o momento, não há estudos que avaliaram se as equações de predição são precisas para se estimar o GER de idosos em HD. O objetivo do presente estudo foi avaliar a concordância entre o GER obtido pela calorimetria indireta e as equações de predição de Harris&Benedict, Schofield e a proposta pelo documento da Organização Mundial de Saúde de 1985 (FAO 1985) nos pacientes idosos em HD. Tratou-se de um estudo transversal, onde foi avaliado o GER de 57 pacientes idosos não institucionalizados (> 60anos) em tratamento crônico de HD mensurado pela calorimetria indireta e comparado com as equações de predição de Harris&Benedict, Schofield e FAO 1985.A concordância entre o GER medido e as equações foi realizada pelo coeficiente de correlação intraclasse e pela análise de Bland-Altman. Neste estudo pode-se observar que o GER estimado pelas 3 equações foi significantemente maior do que o obtido pela calorimetria indireta. Um grau de reprodutibilidade moderado foi observado entre a calorimetria indireta e as equações. A superestimação foi o principal erro observado, sendo presente na metade dos pacientes. A subestimação foi vista em aproximadamente em 10 % dos pacientes. Com base nesses achados podemos concluir que as 3 equações tiveram uma performance similar ao estimar o GER. E estas podem ser utilizadas para calcular o GER de idosos em HD, na medida em que os nutricionistas reconheçam seus possíveis erros, principalmente quando as equações de predição subestimam o GER medido. / Objectives: The daily energy requirements of hemodialysis (HD) patients can be calculated by multiplying the resting energy expenditure (REE) by the physical activity level. Up to now, there are no studies assessing whether prediction equations are accurate to assess the REE in elderly HD. We aimed to evaluate the agreement between the REE obtained by indirect calorimetry and the prediction equations of Harris&Benedict, Schofield and World Health Organization 1985 (WHO 1985) in elderly patients on hemodialysis (HD). Design, setting and participants: This is a cross-sectional study. The REE of 57 elderly non-institutionalized patients (> 60 years) on HD was measured by indirect calorimetry and compared with the prediction equations of Harris&Benedict, Schofield and WHO 1985. The agreement between the REE and the equations were assessed by the intraclass correlation coefficient and by the Bland-Altman plot analysis. Results: The REE estimated by the 3 equations were significantly higher than that obtained by the indirect calorimetry. A moderate degree of reproducibility was observed between the indirect calorimetry and the equations. Overestimation was the main error observed, being present in half of the patients. Underestimation was seen in approximately 10% of the patients. Conclusion: These 3 equations performed similarly when estimating the REE. They can be used to calculate the REE in elderly HD, but clinicians should be aware of possible errors, mainly when prediction equations underestimate the measured REE.

INTRODUÇÃO: As chances de adoecer e de mortalidade são maiores, em crianças com estado nutricional (EN) inadequado nos primeiros meses de vida. Fatores de risco para o EN inadequado, incluem os aspectos psicossociais maternos, como a ansiedade, a depressão pós-parto (DPP), a ausência de suporte social. No entanto, são poucos os estudos sobre o papel destes fatores na determinação do EN infantil e seus resultados controversos. OBJETIVO: Investigar a relação entre depressão no pós-parto e o estado nutricional infantil inadequado no segundo mês de vida. MÉTODOS: Trata-se de um estudo seccional com 466 crianças aos dois meses de vida (média= 65 dias; DP=0,5) oriundas de unidades básicas de saúde do município do Rio de Janeiro, realizado entre junho de 2005 e dezembro de 2009. Para compor o desfecho, médias de peso-para-idade foram expressas em escores z e comparadas às informações da nova curva de referência WHO (2006) para menores de cinco anos. Foram classificadas como estado nutricional inadequado, crianças com escore z abaixo de -2, baixo peso-para-idade, e crianças com escore z acima de +2, excesso de peso-para- idade. Informações referentes à DPP foram obtidas por meio da aplicação da versão em português do instrumento EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale). As análises das associações entre a DPP e os desfechos foram verificadas via modelos de regressão logística multinomial, mediante estimativas de razões de chances (OR) brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95). RESULTADOS: A amostra revelou escores z médios de -0,22 para peso-para-idade, 4,51%(n=21) apresentaram baixo peso-para- idade e 1,72% (n=8) de excesso de peso-para-idade. A prevalência de depressão foi de 27,6%. Nas análises brutas, filhos de mães deprimidas apresentavam 2,45 mais chance (OR=2,45; I.C. 95%=1,01-5,93;p-valor=0,050) de baixo peso-para-idade e 0,38 chance de excesso de peso-para-idade (OR=0,38;I.C. 95%=0,04-3,17;p-valor=0,38), do que os filhos de mães não deprimidas, porém esta associação apresentou nível de significância maior que 5%. Após ajuste pelo peso ao nascer, condições ambientais, posse de utensílios, prematuridade, idade materna e escolaridade materna a associação entre depressão e estado nutricional infantil não apresentou significância estatística (OR=2,39;I.C. 95%=0,74-7,71;p- valor>0,05).CONCLUSÃO: A DPP não foi associada ao estado nutricional infantil. / INTRODUCTION: The chances of illness and mortality are higher in children with nutritional status (NS) inadequate in the first months of life. Risk factors for EN inadequate maternal include the psychosocial aspects, such as anxiety, postpartum depression (PPD), the lack of social support. However, few studies on the role of these factors in determining child EN and its controversial results. OBJECTIVE: To investigate the relationship between postpartum depression and inadequate nutritional status in the second month of life. METHODS: This is a cross-sectional study with 466 children at two months of life (mean = 65 days, SD = 0.5) derived from basic health units in the municipality of Rio de Janeiro, conducted between June 2005 and December 2009. To make the outcome, mean weight-for- age z scores were expressed as compared with information from new reference WHO (2006) for children under five years. Were classified as inadequate nutritional status of children with z scores below -2, underweight-for-age, and children with z scores above +2, excess weight- for-age. Information regarding the DPP were obtained by applying the version in Portuguese of the EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale). Analyses of associations between the DPP and the outcomes were verified via multinomial logistic regression models, estimated by odds ratios (OR) and its unadjusted and adjusted confidence intervals of 95% (IC 95). RESULTS: The sample was -0.22 z-scores for the average weight for age, 4.51% (n = 21) had lower weight-for-age and 1.72% (n = 8) of overweight -for-age. The prevalence of depression was 27.6%. In crude analyzes, children of depressed mothers had 2.45 more likely (OR = 2.45, 95% CI = 1.01 to 5.93, p = 0.050) of low weight-for-age and 0.38 chance of excess weight-for-age (OR = 0.38, 95% CI = 0.04 to 3.17, p = 0.38), than children of non-depressed mothers, but this association presented level of significance greater than 5%. After adjustment for birth weight, environmental conditions, possession of utensils, prematurity, maternal age and maternal education the association between depression and nutritional status was not statistically significant (OR = 2.39, 95% CI = 0.74 to 7, 71, p-value> 0.05). CONCLUSION: The DPP was not associated with child nutritional status.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Assim como na população geral, as necessidades energéticas diárias dos pacientes em tratamento crônico de hemodiálise (HD) podem ser calculadas multiplicando-se o gasto energético de repouso (GER) pelo nível de atividade física. Até o momento, não há estudos que avaliaram se as equações de predição são precisas para se estimar o GER de idosos em HD. O objetivo do presente estudo foi avaliar a concordância entre o GER obtido pela calorimetria indireta e as equações de predição de Harris&Benedict, Schofield e a proposta pelo documento da Organização Mundial de Saúde de 1985 (FAO 1985) nos pacientes idosos em HD. Tratou-se de um estudo transversal, onde foi avaliado o GER de 57 pacientes idosos não institucionalizados (> 60anos) em tratamento crônico de HD mensurado pela calorimetria indireta e comparado com as equações de predição de Harris&Benedict, Schofield e FAO 1985.A concordância entre o GER medido e as equações foi realizada pelo coeficiente de correlação intraclasse e pela análise de Bland-Altman. Neste estudo pode-se observar que o GER estimado pelas 3 equações foi significantemente maior do que o obtido pela calorimetria indireta. Um grau de reprodutibilidade moderado foi observado entre a calorimetria indireta e as equações. A superestimação foi o principal erro observado, sendo presente na metade dos pacientes. A subestimação foi vista em aproximadamente em 10 % dos pacientes. Com base nesses achados podemos concluir que as 3 equações tiveram uma performance similar ao estimar o GER. E estas podem ser utilizadas para calcular o GER de idosos em HD, na medida em que os nutricionistas reconheçam seus possíveis erros, principalmente quando as equações de predição subestimam o GER medido. / Objectives: The daily energy requirements of hemodialysis (HD) patients can be calculated by multiplying the resting energy expenditure (REE) by the physical activity level. Up to now, there are no studies assessing whether prediction equations are accurate to assess the REE in elderly HD. We aimed to evaluate the agreement between the REE obtained by indirect calorimetry and the prediction equations of Harris&Benedict, Schofield and World Health Organization 1985 (WHO 1985) in elderly patients on hemodialysis (HD). Design, setting and participants: This is a cross-sectional study. The REE of 57 elderly non-institutionalized patients (> 60 years) on HD was measured by indirect calorimetry and compared with the prediction equations of Harris&Benedict, Schofield and WHO 1985. The agreement between the REE and the equations were assessed by the intraclass correlation coefficient and by the Bland-Altman plot analysis. Results: The REE estimated by the 3 equations were significantly higher than that obtained by the indirect calorimetry. A moderate degree of reproducibility was observed between the indirect calorimetry and the equations. Overestimation was the main error observed, being present in half of the patients. Underestimation was seen in approximately 10% of the patients. Conclusion: These 3 equations performed similarly when estimating the REE. They can be used to calculate the REE in elderly HD, but clinicians should be aware of possible errors, mainly when prediction equations underestimate the measured REE.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-11-18T16:53:05Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kênia Machado de Almeida - 2013.pdf: 4126892 bytes, checksum: a1b7d966462f43c4f0a240ec46ca149b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-11-18T16:53:54Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kênia Machado de Almeida - 2013.pdf: 4126892 bytes, checksum: a1b7d966462f43c4f0a240ec46ca149b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-18T16:53:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Kênia Machado de Almeida - 2013.pdf: 4126892 bytes, checksum: a1b7d966462f43c4f0a240ec46ca149b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-07-01 / In Brazil, the human right to food is a constitutional rule and it should be guaranteed, without interruption, by the state, to all citizens. So as the effectiveness of a food and nutrition security, which is the right of everyone to access quality food in sufficient quantity, without compromising other essential needs. The Brazilian School Nutrition Program (PNAE) and the Health and Education Ministries Resolution 1.010/2010 are strategies to ensure these rights. In addition in determining the supply of nutritionally healthy school meals, they also determine the adoption of quality control in the acquisition of raw materials and the obligation to ensure food safety, according to the standards of the Food and Nutrition Security. The Resolution 1.010/2010 determines suitability for Good Handling Practices, meeting the demands of the Brazilian Health Surveillance Agency - ANVISA Resolution nº 216/2004. However, in a large extent, Brazilian Food and Nutrition School Units present non-compliance in their hygienic and sanitary conditions, which contributes in increasing the risk of foodborne illness in the school environment. Thus, this research sought to check the hygienic, sanitary and physical-functional conditions of these Units at public schools. It is a cross-sectional study, conducted between February and June of 2012 in 296 public schools located in the Midwest of Brazil. A semi-structured check list was applied at these Units, with questions related to structural conditions, availability of equipment, performance of food handlers, processes and procedures, and environmental hygiene. Considering the provisions of Brazilian current health law, the compliance of these variables was assessed. In all Units participating of the study were identified inadequacies, especially in the aspects of the conditions of the buildings and facilities in the area where the food is prepared, where it had the highest frequency of non-compliances, like: inadequate food storage conditions; walls, floor, ceiling and lining precariousness; doors and windows without protection against insects entrance; and others. Among the processes and procedures, the main inadequacy was the lack of temperature control of the food ready for consumption. Thus, the Units surveyed presented unsatisfactory conditions for the production of safe food from the hygienic and sanitary point of view, which can compromise the quality of the meals and the effectiveness of the Brazilian School Nutrition Program, the Food and Nutrition Safety, and the human right to adequate food. / O direito humano à alimentação é constitucional e deve ser garantido, ininterruptamente, pelo estado a todos os cidadãos, assim como a efetivação da Segurança Alimentar e Nutricional, que consiste no direito de todos ao acesso a alimentos de qualidade em quantidade suficiente, sem o comprometimento de outras necessidades essenciais. O Programa Nacional de Alimentação Escolar e a Portaria Interministerial 1.010/2010 são políticas que visam garantir estes direitos por meio da oferta de alimentos nutricionalmente saudáveis na alimentação escolar. O Programa Nacional de Alimentação Escolar determina a adoção de controle de qualidade na aquisição da matéria-prima com a obrigatoriedade de garantir a segurança sanitária das refeições. A Portaria 1.010/2010 determina a adequação às Boas Práticas de Manipulação em cumprimento às determinações da Resolução da Agência Nacional de Vigilância Sanitária nº216/2004. Entretanto, grande parte das Unidades de Alimentação e Nutrição escolares apresenta não conformidades quanto às condições higienicossanitárias, o que contribui para o aumento do risco de ocorrência de doenças transmitidas por alimentos no ambiente escolar. Assim, esta pesquisa pretendeu verificar as condições físico-funcionais e higienicossanitárias das Unidades de Alimentação de Nutrição das escolas públicas municipais. Trata-se de um estudo transversal, realizado entre fevereiro e junho de 2012, em 296 escolas localizadas em municípios da região Centro-Oeste do Brasil. Aplicou-se nas unidades de alimentação e nutrição um checklist semi-estruturado, com blocos referentes às condições estruturais, disponibilidade de equipamentos, atuação dos manipuladores de alimentos, processos e procedimentos e higienização ambiental. Considerando as determinações da legislação sanitária vigente, classificou-se as variáveis analisadas em conforme ou não conforme. Em todas as unidades que participaram do estudo identificou-se inadequações, com destaque para o bloco referente às condições dos edifícios e instalações da área de preparo dos alimentos, o qual apresentou as maiores frequências de não conformidade, dentre elas: condições inadequadas de armazenamento dos alimentos; paredes, pisos, tetos e forros precários; janelas e portas sem telas de proteção contra a entrada de insetos, dentre outros. Dentre os processos e procedimentos a principal inadequação foi a falta de controle de temperatura dos alimentos prontos para o consumo. Com isso, as Unidades de Alimentação e Nutrição pesquisadas apresentam-se em condições insatisfatórias para a produção de uma alimentação escolar segura do ponto de vista higienicossanitário, o que pode comprometer a qualidade da refeição e a efetivação do Programa Nacional de Alimentação Escolar, da Segurança Alimentar e Nutricional e do Direito Humano à Alimentação Adequada.

Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2018-02-07T12:25:53Z No. of bitstreams: 1 PAMELA MELLO VISSER.pdf: 7307006 bytes, checksum: 45d4afb2dcdb039ac1886a0dc46aecc6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-07T12:25:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PAMELA MELLO VISSER.pdf: 7307006 bytes, checksum: 45d4afb2dcdb039ac1886a0dc46aecc6 (MD5) Previous issue date: 2017-12-12 / The quality of life involves the biopsychosocial well-being of human beings in the various spheres in which it is inserted. Adolescence is a transitional phase and specially attention is required to acquire habitude, that can influence the whole adult life. The main objective of this study was to evaluate the quality of life and habits that may be associated with the well-being of adolescents. A cross-sectional study was conducted, in which questionnaires about the usual physical activity for adolescents, quality of life (PedsQL- Pedriatric Quality of Life), classification of socio-economic level and frequency of food consumption were applied. The final sample consisted of 269 students aged between 10 and 18 years. Quality of life showed significant association with the studied factors, including sex, food consumption, use of electronics, and sleeping. The study is original in the country and relevant. Correlation between the quality of life of adolescents and all habits investigated were found, suggesting that further studies with samples that allow the extrapolation of results are needed. / A qualidade de vida envolve o bem-estar biopsicossocial do ser humano nas diversas esferas em que este se encontra inserido. A adolesc?ncia ? uma fase de transi??o e requer aten??o especialmente para se adquirir h?bitos que influenciar?o toda a vida adulta. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a qualidade de vida e h?bitos que podem estar associados ao bem-estar de adolescentes. Trata-se de um estudo transversal no qual foram aplicados question?rios de avalia??o da atividade f?sica habitual para adolescentes, avalia??o de qualidade de vida ( - Pedriatric Quality of Life ), classifica??o do n?vel socioecon?mico e frequ?ncia de consumo alimentar. A amostra final foi composta por 269 alunos com idades entre 10 e 18 anos e em todos os dom?nios de qualidade de vida apresentaram algum par?metro significativo, dentre eles sexo, alimenta??o, uso de eletr?nicos e sono. O estudo mostrou-se original no pa?s e pertinente. Foram encontradas correla??es entre a qualidade de vida dos adolescentes e todos os h?bitos investigados, sugerindo a realiza??o de mais estudos com amostras que permitam a extrapola??o dos resultados.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-17T12:27:16Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_EstadoNutricionalMalaria.pdf: 1789600 bytes, checksum: d1e8544fa76134d12e67a05eff210f30 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-10-24T14:31:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_EstadoNutricionalMalaria.pdf: 1789600 bytes, checksum: d1e8544fa76134d12e67a05eff210f30 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-24T14:31:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_EstadoNutricionalMalaria.pdf: 1789600 bytes, checksum: d1e8544fa76134d12e67a05eff210f30 (MD5) Previous issue date: 2015-11-10 / FAPESPA - Fundação Amazônia de Amparo a Estudos e Pesquisas / A malária é considerada pela Organização Mundial de Saúde um problema global de saúde pública. No Brasil, a maioria dos casos ocorre por P. vivax. Esse estudo objetivou avaliar a influência da obesidade nos marcadores inflamatórios, bioquímicos, hematológicos, parasitológicos e manifestações sintomatológicas em pacientes com malária vivax. Participaram 78 pacientes (37 eutróficos, 25 sobrepeso e 14 obesos) com diagnóstico de malária por P. vivax de população residente de área hiperendêmica no Estado do Pará. O estado nutricional não apresentou influência na carga parasitária nesta população infectada por P. vivax, embora tenha sido observada tendência a parasitemia mais elevadas nos obesos. A frequência das manifestações clínicas, tais como calafrio, cefaleia, tríade malárica (febre, calafrio e cefaleia), mialgia, tosse e diarreia e o escore clínico, foram mais altos nos obesos em comparação aos eutróficos. Pacientes obesos apresentaram elevado nível de leucócitos totais, neutrófilos, monócitos, triglicérides, colesterol total, VLDL, AST e ALT em comparação aos eutróficos. Os níveis séricos das citocinas moduladoras da inflamação TNF-α e IL-10 não diferiram entre os grupos nutricionais, entretanto houve uma correlação negativa entre o TNF-α e a circunferência abdominal. O nível sérico de citocinas moduladoras da inflamação (TNF-α e IL-10) influenciaram a parasitemia, perfil hematológico, perfil bioquímico e o escore clínico de indivíduos naturalmente infectados por P. vivax. O estado nutricional influenciou a resposta imune na infecção pelo P. vivax, sendo um importante determinante de risco neste estudo. Embasado nessas considerações, outras pesquisas são necessárias para o melhor entendimento da doença nesse contexto. / Malaria is considered by the World Health Organization a global public health problem. In Brazil, most cases occur by P. vivax. This study aimed to evaluate the influence of obesity on inflammatory markers, biochemical, hematological, parasitological profiles and clinical manifestations in vivax malaria patients at Pará State. Seventy-eight (37 eutrophic, 25 overweight and 14 obese) patients positive to P. vivax were included. Chills, headache, malaria triad (fever, chills and headache), myalgia, cough and diarrhea were more frequent, whereas the clinical score were higher in obese compared to normal weight patients. Obese patients had a higher level of count of total leukocytes, neutrophils, monocytes, triglycerides, total cholesterol, VLDL, AST, ALT compared to lean patients. Parasitaemia was similar among nutritional status, although was observed trend to higher parasitaemia (> 5.000 parasites/μL) in obese patients. Serum levels of TNF-α and IL-10 did not differ among nutritional groups, though there was a negative correlation between TNF-α and waist circumference. Among overweight and obese was observed a positive correlation between IL-10 and parasitemia, neutrophils, urea and a negative correlation with red blood cells, lymphocytes, platelets. Throughout, TNF-α was correlated negativity with the clinical score. Nutritional status influences immune response against the infection and it has been an important risk factor in this findings. However, further studies are required to understand the malaria in this context.

Submitted by JACIARA CRISTINA ALMEIDA DO AMARAL (jaciaramaral@ufpa.br) on 2018-07-19T16:31:00Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) TRABALHO DO MESTRADO UFPA - MAURA.pdf: 2751619 bytes, checksum: 2cf6e71ecae36851e0fb21425127a972 (MD5) / Approved for entry into archive by JACIARA CRISTINA ALMEIDA DO AMARAL (jaciaramaral@ufpa.br) on 2018-07-19T16:31:44Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) TRABALHO DO MESTRADO UFPA - MAURA.pdf: 2751619 bytes, checksum: 2cf6e71ecae36851e0fb21425127a972 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-19T16:31:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) TRABALHO DO MESTRADO UFPA - MAURA.pdf: 2751619 bytes, checksum: 2cf6e71ecae36851e0fb21425127a972 (MD5) Previous issue date: 2015-09-01 / A manutenção de um estado nutricional adequado é fundamental para um bom prognóstico na Fibrose Cística (FC). A subnutrição crônica com retardo no ganho de peso e no crescimento é um problema conhecido em pacientes com fibrose cística. O ganho de peso inadequado é causado por um balanço energético negativo resultante da doença respiratória crônica, má absorção de nutrientes e aumento metabólico. Dependendo da evolução e gravidade do estado nutricional, diversas propostas de intervenção são feitas. Hoje, a atenção à nutrição é considerada como prioridade na atenção ao paciente fibrocístico. Manter um estado nutricional adequado é um aspecto decisivo no tratamento de pacientes com FC. Um dos objetivos da avaliação nutricional é a detecção precoce daquelas crianças que se encontram em situação de risco nutricional. A evolução da dieta de uma criança pode prevenir a alteração de seu estado nutricional e bioquímica muito antes que se achem sinais clínicos evidentes de deficiência. Quatro tipos de intervenções nutricionais podem ser programados em pacientes com FC: mudanças comportamentais, terapia oral, nutrição enteral e nutrição parenteral. O presente trabalho tem como objetivo Descrever o perfil nutricional de crianças atendidas no programa de fibrose cística em um hospital universitário de Belém- PA. Realizou-se um estudo transversal retrospectivo, com crianças de ambos os gêneros e com idade de 1 a 10 anos, que apresentam diagnóstico confirmado de fibrose cística que foram inscritos no Programa de FC do HUJBB/UFPA. A coleta de dados ocorreu no período de quatro meses (setembro de 2014 a Dezembro de 2014). Esses dados coletados foram referentes ao período de: 2012 a 2013 de todos os prontuários de crianças pertencentes ao programa de FC. Para determinação do estado nutricional utilizou-se parâmetros antropométricos. As medidas antropométricas coletadas do prontuário foram o peso e a estatura, e a combinação dessas duas medidas foi expressa através dos indicadores e analisadas de acordo com a idade e com o sexo. Desse modo os indicadores do estado nutricional foram peso/idade (P/I), estatura/idade (E/I), que foram analisados com base nas tabelas das curvas da OMS (2006), para menores de 5 anos e curvas da OMS (2007), para crianças de 5 a 19 anos, além do escore- Z para ambos. OS indicadores bioquímicos foram: glicose, colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos, ferro sérico, TGO, TGP e pesquisa de gordura fecal. A amostra avaliada foi composta de 54 indivíduos com média de idade 76,67±26,44 meses. De acordo com os resultados observou-se uma distribuição de 67% de crianças do sexo masculino e que 51,88% dos pacientes apresentavam diagnóstico de eutrofia e estatura adequada, segundo peso/idade e estatura/idade, respectivamente. Porém, não foi estatisticamente significativo quando se comparou os dois índices antropométricos, de acordo com o qui-quadrado, isto é, não há dependência entre elas. Segundo naturalidade dos pacientes portadores de fibrose cística verificou-se que, a cidade de Belém, a capital tem o maior número de indivíduos com a doença, representando 70,37% do total. O uso de suplementação enteral de pacientes portadores de fibrose cística avaliados em hospital de referência verifica-se que, 92,59% dos pacientes fazem uso de suplementação; estatisticamente significativa (p-valor < 0,01). As variáveis bioquímicas não houve dependências significativas entre elas. Porém, os valores de glicose, TGO, TGP, colesterol total, HDL-c, LDL-c e triglicerídeos se mantiveram dentro dos padrões normais. Verifica-se que 96,30% dos pacientes apresentaram quadro de infecção, sendo que as respiratórias foram mais evidentes. Além disso, 77,78% fazem uso de reposição enzimática. Dentre os pacientes avaliados, 72,22% tiveram história de internação hospitalar e 11,11% apresentaram dificuldade de se alimentar. O teste de gordura fecal foi positivo para 57,40% dos casos, mas não foi estatisticamente significativo à caracterização da amostra segundo ferro sérico nota-se que, 75,92% apresentaram normalidade; enquanto que, 24,08% tiveram resultados abaixo dos padrões de referência, caracterizando uma depleção férrica; com dependência estatística 8 significativa entre a variável analisada (p valor <0,01). Observou-se que os pacientes encontram-se eutróficos e com exames bioquímicos dentro dos padrões de normalidades devido à adesão ao tratamento, ao uso de enzimas, a boa alimentação com adição de suplementação enteral quando necessária. / Maintaining adequate nutritional status is essential for a good prognosis in cystic fibrosis (CF). Chronic malnutrition with delayed weight gain and growth is a known problem in patients with cystic fibrosis. Inadequate weight gain is caused by a negative energy balance resulting from chronic respiratory disease, malabsorption of nutrients and metabolic increase. Depending on the evolution and severity of nutritional status, several intervention proposals are made. Today, the attention to nutrition is considered as a priority in attention to cystic fibrosis patient. Maintaining adequate nutritional status is a key aspect in the treatment of CF patients. One of nutritional assessment objectives is the early detection of those children who are at nutritional risk. The evolution of the diet of a child can prevent change their nutritional status and biochemical long before they find themselves obvious clinical signs of deficiency. Four types of nutritional interventions can be programmed in CF patients: behavioral changes, oral therapy, enteral nutrition and parenteral nutrition. This paper aims to describe the nutritional status of children treated at the Cystic Fibrosis program at a university hospital in Belém-PA. We conducted a retrospective cross-sectional study with children of both genders and aged 1-10 years who have a confirmed diagnosis of cystic fibrosis who were enrolled in the CF Program HUJBB / UFPA. Data collection occurred in the four-month period (September 2014 to December 2014). These data were collected for the period: 2012-2013 all records of children belonging to the FC program. To determine the nutritional status was used anthropometric parameters. Anthropometric measurements were collected from medical records the weight and height, and the combination of these two measures was expressed through the indicators and analyzed according to age and sex. That the nutritional status indicators so were weight / age (W / A), height / age (H / A), which were analyzed based on the tables of the WHO curves (2006), for children under 5 years and curves WHO (2007) for children 5-19 years, and the Z-score for both. THE biochemical indicators were: glucose, total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides, serum iron, SGOT, SGPT and fecal fat research. The study sample consisted of 54 individuals with a mean age 76.67 ± 26.44 months. According to the results there was a distribution of 67% of male children and 51.88% of patients had a diagnosis of normal weight and adequate stature, according to weight / age and height / age, respectively. However, was not statistically significant when comparing the two anthropometric indices, according to the chi-square, that is, there is no dependency between them. According naturalness of patients with cystic fibrosis was found that the city of Belém, the capital has the highest number of people with the disease, accounting for 70.37% of the total. The enteral supplementation of patients with cystic fibrosis evaluated in reference hospital it appears that 92.59% of patients make use of supplementation; Statistically significant (p <0.01). The 10 biochemical variables no significant dependencies between them. However, glucose values, SGOT, SGPT, total cholesterol, HDL-C, LDL-C and triglycerides remained within normal standards. It is found that 96.30% of patients had infection framework, and respiratory were more evident. In addition, 77.78% use enzyme replacement. Among the patients evaluated, 72.22% had a history of hospitalization and 11.11% had difficulty feeding. The fecal fat test was positive for 57.40% of cases, but it was not statistically significant to characterize the sample according to serum iron is noted that 75.92% had normal; while 24.08% had results below the reference standard, featuring a ferric depletion; with significant statistical dependence between the analyzed variable (p value <0.01). It was observed that patients are eutrophic and biochemical tests within normality patterns due to adherence to treatment, the use of enzymes, good food with added enteral supplementation when necessary.