A equidade na utilização de cuidados de saúde deve ser considerada como questão central em qualquer política de saúde que pretenda contribuir para uma sociedade mais justa. Desse modo, o objetivo desta tese é analisar o desempenho da entrega de cuidados no Brasil em termos de equidade por meio de violações do princípio de equidade horizontal na utilização dos serviços de cuidados de saúde e da decomposição dos determinantes da desigualdade na utilização do cuidado relacionada à renda. A desigualdade na distribuição de cuidado médico pela renda é capturada por índices de iniquidade para a utilização de serviços de consultas médicas e internações hospitalares. Esses índices mostram se existem diferenças no uso de serviços de cuidados de saúde entre indivíduos com similares necessidades de saúde. Para explicar as causas da desigualdade, Wagstaff, van Doorslaer e Watanabe (2003) propõem que a medida do grau de desigualdade seja decomposta nas contribuições dos fatores explicativos do uso. A análise também considerou a perspectiva da desigualdade, o que permitiu observar não apenas desigualdades sociais mas também variações regionais na entrega de cuidados de saúde. Os resultados mostraram iniquidade horizontal pró-rico no uso de consultas médicas e pouca evidência de iniquidade no uso de internações. O padrão de iniquidade horizontal no uso se repetiu para todas as regiões, mas regiões menos desenvolvidas como, o Norte e o Nordeste, apresentaram maior grau de iniquidade. A decomposição da desigualdade mostra que contribuições de fatores de necessidades de saúde são principalmente pró-pobre, uma vez que pessoas mais pobres tendem a possuir maiores necessidades de cuidado. Por outro lado, as contribuições dos determinantes sociais foram bastante diversificadas. Renda e escolaridade contribuem para aumentar a distribuição pró-rico no uso de consultas e reduzir a contribuição pró-pobre no uso de internações hospitalares. A contribuição da condição de atividade foi, em geral, pró-pobre, podendo ser explicada pelo maior custo de oportunidade das pessoas ocupadas em procurar cuidados com a saúde. As contribuições dos plano de saúde e das desigualdades regionais são examinadas com maior atenção por serem alvo direto de políticas de saúde. Assim, contribuições pró-rico do plano de saúde e das desigualdades regionais poderiam ser reduzidas, por exemplo, por estratégias com foco em grupos de renda mais baixa e pela ampliação de recursos físicos e humanos das áreas menos desenvolvidas. / Equity in healthcare utilization should be considered as a basic issue at any health policy that you want to contribute to a fairer society. Thus, the aim of this thesis is to analyze the performance of medical care delivery in Brazil in terms of equity through violations of the horizontal equity principle of healthcare use and of the decomposition of the determinants of income-related inequality in the use of medical care. The inequality in the distribution of medical care by income is captured by inequity indices. This indices show if there are differences in the use of healthcare services among individuals with similar health needs. To explain the causes of the income-related inequality, Wagstaff, van Doorslaer, Watanabe (2003) proposed that the measure of the degree of inequality is decomposed into the determinants of use. The analysis also considered the regional perspective of inequality, which allowed us to observe not only social inequalities but also regional variations in the delivery of healthcare. The results find evidence horizontal inequity pro-rich in the utilization of doctor visits and little evidence de inequity in inpatient care use. The pattern of horizontal inequity in use is repeated for all regions, but less developed regions like the North and Northeast had a higher degree of iniquity. The decomposition of inequality shows that contributions of factors of health needs are mainly pro-poor, because poorer people tend to have greater care needs. On the other hand, the contributions of the social determinants were enough diverse. Income and education contributed to increase the pro-rich distribution of use of doctor visits and reduce the distribution pro-poor inpatient care. The contribution of status of activity was mostly pro-poor because probably economically active people have a higher cost of opportunity in seeking healthcare. The contributions from the health insurance and regional inequalities are examined more closely by being a direct target of health policy. Accordingly, contributions pro-rich of health insurance and of regional inequalities could be reduced, for example, by strategies focused on lower income groups and by the expansion of physical and human resources of less developed areas.

O aumento do consumo de medicamentos pela população idosa brasileira e mundial no século XXI, somado ao envelhecimento populacional e relevante transição epidemiológica, apontam para a necessidade de mais estudos epidemiológicos por serem úteis ao planejamento de intervenções em saúde no âmbito coletivo. Os Estudos de Utilização de Medicamentos representam uma importante estratégia nesse sentido, por permitir a obtenção de informações sobre padrões de prescrição e uso de medicamentos, representando, desta forma, etapa de grande importância das investigações epidemiológicas. Este estudo visa estimar a prevalência e caracterizar o perfil de utilização de medicamentos na população idosa atendida pelas farmácias básicas do município de Uberaba-MG, bem como identificar os fatores mais implicados no acesso a esses medicamentos. Tratou-se de um estudo transversal, pelo qual uma amostra casual de 384 usuários de medicamentos foi entrevistada após a retirada seus medicamentos nas farmácias básicas municipais, entre março e julho de 2015, sendo utilizado um instrumento de coleta de dados, previamente padronizado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (CEP-FCFRP-USP). O pesquisador coletou informações sociodemográficas e relativas à saúde dos indivíduos, fotocopiou as prescrições, perguntou sobre o acesso aos medicamentos, e aplicou os testes de Batalla (TB), Med-Take (MT), Morisky-Green (MG) e o Índice da Complexidade da Farmacoterapia (ICFT). A idade média foi de 68,8 anos, sendo 70,0% do sexo feminino, renda per capita média de R$ 862,7, com predomínio de pardos (44,0%), casados (58%), com ensino fundamental incompleto (43,15%); a morbidade de maior prevalência foi a Hipertensão Arterial Sistêmica (71,95%). Dos 384 participantes, 95 (24,7%) afirmaram não recorrer à farmácia básica mais próxima de sua residência e as principais justificativas foram: fácil acesso devido às linhas de ônibus (40%) e consulta na unidade (31,6%). O perfil farmacoepidemiológico apresentou um intervalo de um a dez fármacos utilizados por paciente, com média de três fármacos/paciente; a maior prevalência foi dos medicamentos do aparelho cardiovascular (40,9%); 55,5% realizam automedicação. Conhecimento satisfatório sobre a farmacoterapia foi observado em 49,7% dos participantes; os resultados dos testes TB e MG foram de 13% e 57% de aderentes à farmacoterapia, respectivamente, não havendo correlação linear entre os resultados destes testes. O valor médio do ICFT foi de 7,3, sendo que 32,8% dos participantes possuíam terapias de alta complexidade; este índice apresentou correlação linear negativa em relação ao teste MT. A polifarmácia (uso de seis ou mais princípios ativos) esteve presente em 25,5% dos idosos, a qual não apresentou associação estatística com as variáveis sexo, estado civil, idade, renda per capita e escolaridade. 570 interações medicamentosas potenciais foram verificadas, estando 47,4% dos participantes sujeitos a pelo menos uma interação; 54,7% utilizam medicamentos considerados inapropriados ao idoso. Tais evidências reforçam a necessidade da adoção de estratégias a fim de melhorar a farmacoterapia e a assistência prestada à saúde do paciente idoso. / The increased consumption of medicines by Brazilian elderly population and world in the twenty-first century, coupled with the aging population and relevant epidemiological transition point to the need for more epidemiological studies to be useful to health interventions planning in a community basis. The Drug Use Studies represent an important strategy accordingly, to allow obtaining information on patterns of prescription and use of drugs, representing thus step of great importance of epidemiological investigations. This study aims to estimate the prevalence and characterize the profile of use of drugs in the elderly population served by basic pharmacies in the city of Uberaba-MG, and identify more factors involved in access to these drugs. It was a cross-sectional study, whereby a random sample of 384 users of drugs was interviewed after that it was withdrawing its medicines on the basic pharmacies in the city, between March and July 2015, using a previously standardized and approved data collection instrument by Ethics Committee in Research of the Faculty of Pharmaceutical Sciences of Ribeirão Preto, University of São Paulo (CEP-FCFRP-USP). The researcher collected socio-demographic and health information from individuals, photocopied the prescriptions, asked about access to medicines, and applied the tests of Batalla (TB), Med-Take (MT), Morisky-Green (MG) and the Complexity Index of the Pharmacotherapy (ICFT). The average age was 68.8 years, 70.0% female, average per capita income of R$ 862.7, with a predominance of browns (44.0%), married (58%), with education incomplete elementary (43.15%); the most prevalent morbidity was Arterial Hypertension (71,95%). Of the 384 participants, 95 (24.7%) said they did not resort to basic pharmacy closest to your residence and the main reasons were: easy access due to bus lines (40%) and in consultation Unit (31.6%). The pharmacoepidemiological profile presented a range of one to ten drugs used per patient with average of three drugs/patient; the highest prevalence was among the drugs of the cardiovascular system (40.9%); 55.5% performed self-medication. Satisfactory knowledge on pharmacotherapy was observed in 49.7% of participants; the results of the TB and MG tests were 13% and 57% adherent to the pharmacotherapy, respectively, and there was no linear correlation between the results of these tests. The mean value of ICFT was 7.3, with 32.8% of participants having high complexity; this index presented a negative linear correlation in relation to the MT test. Polypharmacy (use of six or more active principles) was present in 25.5% of the elderly, which did not present statistic association with the variables gender, marital status, age, per capita income and schooling. 570 potential drug interactions were verified, with 47.4% of participants being subject to at least one interaction; 54.7% use drugs considered inappropriate to the elderly. Such evidences reinforce the need to adopt strategies to improve pharmacotherapy and health care for elderly patients.

Orientador: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Resumo: INTRODUÇÃO: A regulação de acesso é compreendida como importante ferramenta de gestão do sistema de saúde. OBJETIVO: Conhecer o perfil e demanda de urgência e emer-gência encaminhadas a um serviço de alta complexidade antes e após um sistema de regulação. MÉTODO: Estudo transversal, avaliando, por meio de análise estatística, dois períodos o primeiro de março de 2015 a setembro de 2016 e o segundo de outubro de 2016 a abril de 2018. RESULTADOS: Houve predominância dos moradores de Botucatu sendo 82% adultos e as especialidades mais buscadas foram oftalmologia, clínica médica e ortopedia. 10450 casos foram regulados pela Central de Regulação de Ofertas de Serviços de Saúde, em análise comparativa do período anterior e posterior da implantação da plataforma notou-se aumento na demanda de atendimento dos municípios e na distribuição das especialidades solicitadas. Das solicitações aceitas e encaminhadas ao Hospital das Clínicas prevaleceu o público mascu-lino e as principais hipóteses diagnósticas foram relacionadas à fratura, trauma, afecções car-díacas e acidente vascular cerebral. Após realizou-se um cálculo amostral que evidenciou 12,5% a realização de contrarreferência, analisando a amostra a maioria eram homens com média de idade de 40 anos e o tempo médio de regulação dos casos foi de 1 hora, 43 minutos e 48 segundos com as principais queixas relacionadas à fratura, dor abdominal, infarto agudo do miocárdio e dispneia. CONCLUSÃO: Houve diferença significativa comparando o... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: BACKGROUND: Access regulation is understood as an important health system manage-ment tool. AIM: To know the profile and demand of urgency and emergency sent to a high complexity service before and after a regulation system. METHOD: Cross-sectional study, evaluating, through statistical analysis, two periods from March 2015 to September 2016 and the second from October 2016 to April 2018. RESULTS: Population of Botucatu was predo-minantly 82% and specialties most sought were ophthalmology, medical clinic and orthope-dics. 10450 cases were regulated by the Central of Regulation of Health Service Offerings, in a comparative analysis of the period before and after the implementation of the platform, there was an increase in the demand for care of the municipalities and in the distribution of the spe-cialties requested. Of the requests accepted and sent to Hospital das Clínicas, the male public prevailed and the main diagnostic hypotheses were related to fracture, trauma, cardiac affecti-ons and stroke. After a sample calculation that showed a 12.5% counterreference, the sample was mostly men with a mean age of 40 years and mean time to regulate the cases was 1 hour, 43 minutes and 48 seconds with the main complaints related to fracture, abdominal pain, acute myocardial infarction and dyspnea. CONCLUSION: There was a significant difference comparing the two periods, evidencing the increase after the insertion of the platform, contri-buting to the regulation and flow of the patien... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Introdução: O escorpionismo é reconhecido como um problema de saúde pública em alguns países em desenvolvimento devido à significativa incidência e gravidade, particularmente entre crianças e idosos com comorbidades. No Brasil, estima-se que ocorram cerca de 58.000 acidentes com mais de 80 óbitos por ano, o que representa uma incidência anual aproximada de 30 casos/100.000 habitantes/ano. Justifica-se, portanto, o presente estudo, tendo em vista que, no Município de Santarém-PA, na Amazônia, há dificuldade de acesso aos serviços de saúde pela população local, devido à extensão territorial da região. Objetivo: Analisar como se processa a ocorrência de acidente escorpiônico no Município de Santarém-PA. Método:O estudo foi observacional, exploratório, prospectivo, descritivo e qualitativo. Foram sujeitos do estudo, 19 pacientes vítimas de acidente escorpiônico atendidos no PSM, no período de Novembro de 2016 a Fevereiro de 2017. Dados relativos às características pessoais, de condições de vida e de trabalho foram extraídos dos prontuários e confirmados por ocasião das entrevistas realizadas enquanto estiveram internados na unidade hospitalar. Também foram levantados dados clínicos. Utilizou-se de instrumento para a captura dos dados. Os procedimentos éticos foram resguardados.Resultados: Em relação à caracterização dos sujeitos, verificou-se que dos 19 entrevistados 14 (73,7%) eram do sexo masculino. Quanto à faixa etária, 5 (26,3%) tinham idade entre 5 e 10 anos, e 2 (10,6%) entre 11-20 anos, os demais eram adultos ente 21 e 60 anos. Em relação ao tempo de estudo, mesmo levando em consideração os sujeitos menores de idade, alguns dos sujeitos adultos possuíam baixa escolaridade, sendo o maior número de anos de estudo entre 8 e 10 anos, em 7 (36,8%) dos entrevistados. A maior parte dos acidentes ocorreu na zona rural: 13 (68,5%). Quanto aos sintomas, a dor local foi relatadapor 18 (94,7%); a sensação de choque por 18 (94,7%). O tempo de chegada à unidade hospitalar, após a picada, foi maior que uma hora em 15 (78,9%) dos casos. A análise qualitativa dos depoimentos revelou cinco Temas: Situação em que ocorreu o acidente escorpiônico; Trajetória percorrida pelo paciente até o tratamento;Providências após a ocorrência do acidente; Manifestações clínicas apresentadas pelas vítimas dos acidentes escorpiônicos; O que foi feito com o escorpião (lacrau).Estes temas evidenciam a experiência dos sujeitos no manejo do agravo; a forma como se processa o percurso até a unidade de atendimento, evidenciando falhas no acesso e vulnerabilidade programática; e algumas características relacionadas ao modo de vida dos indivíduos. Conclusão: Verificou-se dificuldade no acesso aos serviços de saúde, relacionada à distância geográfica entre as comunidades rurais e o Município de Santarém, onde há o tratamento específico para o acidente escorpiônico, além da necessidade de percorrer várias unidades de saúde até a obtenção do tratamento adequado; a severidade das manifestações locais e sistêmicas; o desconhecimento da população local acerca do manejo apropriado do agravo escorpiônico; e afalta de informações a respeito de ações de prevenção e de tratamento correto. Propõe-se, portanto, uma cartilha para ser utilizada junto às comunidades, para instrumentalizá-las sobre as melhores ações a serem adotadas na prevenção e por ocasião do acidente. / Introduction: Scorpionism is recognized as a public health problem in some developing countries due to its significant incidence and severity especially among children and elderly with comorbidities. It is estimated that about 58,000 accidents occur in Brazil with over 80 deaths per year, representing an approximate annual incidence of 30 cases/100,000 inhabitants per year. The present study is justified since in the Municipality of Santarém-PA, in the Amazon region, there is great difficulty of access to health services by the local population due to the territorial extension. Objective: Analyze how the scorpion accident occurs in the municipality of Santarém-PA. Method:The study was observational, exploratory, prospective, descriptive and qualitative. Nineteen patients who were victims of scorpionic accidents were included in the study. They were treated at the PSM during November 2016 through February 2017. Data on personal characteristics and living and working conditions were extracted from the medical records and confirmed at the time of the interviews while the patients were at the hospital. Clinical data was also collected. An instrument was used to collect the data. The ethical procedures were preserved. Results: In relation to the characterization of the subjects, it was verified that 14 out of the 19 interviewed (73.7%) were male. As for the age group 5 (26.3%) were aged between 5 and 10 years old and 2 (10.6%) between 11 and 20 years old. The others were adults ranging from 21 and 60 years. Regarding the schooling, taking into consideration even the underage subjects, the majority of the adult subjects had low schooling and 7 (36.8%) with the greatest number of years of schooling ranged only from 8 to 10 years. Most accidents occurred in the rural area 13 (68.5%). Regarding to the symptoms, the local pain was pointed out by 18 (94.7%); the shock sensation by 18 (94.7%). The time of arrival at the hospital after the accident was over one hour in 15 (78.9%) cases. The qualitative analysis of the testimonies revealed five themes: Situation in which the scorpionic accident occurred; Trajectory traveled by the patient to the treatment site, Measures taken after the occurrence of the accident; Clinical manifestations presented by the patients; What had been done with the scorpion (lacrau). The themes revealed evidence of the experience by which the subjects dealt with the situation; the flow of the trajectory to the service unit evidencing access failures and programmatic vulnerability; and some characteristics related to the way of life of individuals. Conclusion:There was difficulty in accessing health services, related to the geographical distance between rural communities and the Municipality of Santarém, where there is the specific treatment for the scorpionic accident, as well as the need to go through several health units until obtaining the treatment; the severity of local and systemic manifestations; the lack of knowledge of the local population about the proper management of the scorpionism; preventive actions and the lack of information regarding to the correct treatment. Therefore, it is proposed a hornbook to be used at the communities, to instrumentalize the population on the best actions to be taken for prevention and after the accident.

Crianças e adolescentes com Transtornos Mentais apresentam déficits atencionais. Na literatura encontram-se estudos de treino cognitivo com TDAH que sugerem melhoras nos testes neuropsicológicos, porém, sem generalização dos benefícios para outros contextos. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados de um Programa de Estimulação da Atenção (PEA) estruturado com treino cognitivo da atenção, psicoeducação e orientação aos pais de crianças e adolescentes que realizavam tratamento psiquiátrico e apresentavam queixas de atenção.Participaram deste estudo 29 crianças e adolescentes (8-17 anos) organizados em dois grupos: Experimental-GE (n=17), submetidos a 10 sessões de treino cognitivo associados à psicoeducação e orientação de pais / responsáveis e Grupo Controle-GC (n=12), que receberam apenas o treino cognitivo (10 sessões). Foi aplicada a escala MTASNAP- IV nos pais, professores e pacientes e uma bateria neuropsicológica nas fasespré e pós-intervenção. Os resultados evidenciaram melhoras no desempenho dos testes nos dois grupos após o treino cognitivo de atenção. No entanto, o GE apresentou melhora significativa no teste de atenção concentrada, com diminuição das omissões e aumento de estímulos detectados, indicando maior precisão e menos erros. Além disso, o GE também apresentou maior redução dos sintomas de desatenção, hiperatividade e comportamento opositor desafiador de acordo com Escala MTA-SNAP-IV. Esse dado representa um novo achado para literatura, já que até então os trabalhos existentes indicavam, apenas, os benefícios do treino cognitivo para os testes neuropsicológicos, sem mostrar a generalização dos benefícios para outros ambientes, inclusive na diminuição dos sintomas de desatenção ao levar em conta a percepção dos responsáveis. Acredita-se que os resultados alcançados indicam um quadro promissor em termos de formas de intervenções que auxiliem no tratamento dos Transtornos Mentais com queixas de atenção / Children and adolescents with Mental Disorders present attention deficits. In the literature, there are studies of cognitive training with ADHD that suggest improvements in neuropsychological tests, however, without generalization of benefits to other contexts. The objective of this study was to evaluate the results of an Attention Stimulation Program (ASP) structured with cognitive training of attention, psychoeducation and orientation to parents of children and adolescents who performed psychiatric treatment and presented complaints of attention.A total of 29 children and adolescents (8-17 years old) participated in this study organized in two groups: Experimental-GE (n = 17), undergone 10 sessions of cognitive training associated with psychoeducation and orientation of parents / guardians and Control Group-CG (n = 12), who received only the cognitive training (10 sessions).The MTASNAP- IV scale was administered in the parents, teachers and patients and a neuropsychological battery in the pre- and post-intervention phases. The results showed improvements in the performance of the tests in both groups after cognitive attention training. However, the GE showed a significant improvement in the concentrated attention test, with a decrease in omissions and an increase in detected stimuli, indicating greater precision and less errors. In addition, GE also showed greater reduction of the symptoms of inattention, hyperactivity and oppositional defiant behavior according to the MTA-SNAP-IV Scale. This data represents a new finding for literature, since until then the existing studies only indicated the benefits of cognitive training for neuropsychological tests, without showing the generalization of the benefits to other environments, including the reduction of the symptoms of inattention by taking into account the perception of those responsible.It is believed that the results indicate a promising scenario regarding the forms of interventions that assist in the treatment of Mental Disorders with complaints of attention

Staphylococcus aureus e Streptococcus uberis são dois patógenos causadores mastite bovina que podem apresentar capacidade de produção de biofilme, o que pode resultar em infecções intramamárias crônicas, menor resposta à terapia, redução de produção de leite e maior risco de descarte das vacas infectadas. Os objetivos deste estudo foram avaliar a: 1) capacidade de formação de biofilme de S. aureus e S. uberis isolados de vacas com mastite clínica (MC) e subclínica (MSC); 2) sensibilidade in vitro e a multirresistência destes agentes a antimicrobianos selecionados (n=12); 3) associação entre a capacidade de formação de biofilme e resistência aos antimicrobianos de S. aureus e S. uberis. Um total de 197 cepas S. aureus e 128 S. uberis foram isoladas a partir de amostras de leite de vacas com MSC e MC, oriundas de 24 rebanhos. Os isolados de S. aureus e S. uberis foram avaliados quanto a capacidade de formação de biofilme pelo método??? e a sensibilidade in vitro aos antimicrobianos foi determinada pela técnica de disco difusão em ágar. A capacidade de formação de biofilme foi classificada em 4 categorias: forte, moderado, fraco e não formador de biofilme. Do total de cepas avaliadas, S. aureus (54,8%) e S. uberis (52,9%) apresentaram capacidade de formação de biofilme (forte, moderado ou fraco). Entre os isolados de S. aureus formadores de biofilme, a frequência de distribuição dos isolados foi de 19,3% na categoria forte, 18,8% moderado, e 16,7% na categoria fraco. Para os isolados de S. uberis, a frequência de distribuição entre as categorias de formação de biofilme foi 17,6% forte, 25,2% moderado, 17,6% fraco. Dentre as cepas de S. aureus isoladas de casos de MC, 55,8% foram classificados como forte formador de biofilme, enquanto 7,6% das cepas isoladas de MSC apresentaram capacidade de formação de biofilme. Todos os isolados de S. uberis (n=30; 100%) provenientes de MC apresentaram capacidade de formação de biofilme na categoria moderado. Quanto à sensibilidade aos antimicrobianos, os isolados de S. aureus apresentaram resistência à penicilina (92,9%), ampicilina (50,8%) e tetraciclina (18,3%); e os isolados de S. uberis apresentaram resistência à penicilina (86,5%), oxacilina (85,5%), tetraciclina (37,5%). Os isolados de S. aureus apresentaram maior chance de resistência aos antimicrobianos ampicilina, tetraciclina e ceftiofur que S. uberis. Em conclusão, S. aureus e S. uberis apresentam elevada capacidade de produção de biofilme, mas não houve interação entre a característica de multirresistência e formação de biofilme. Isolados de S. aureus e S. uberis foram altamente resistentes aos antimicrobianos das classes de beta-lactâmicos e tetraciclinas. / Staphylococcus aureus and Streptococcus uberis are both mastitis causing pathogens that can present ability to produce biofilm, which can result in chronic intramammary infection, reduced response to the therapy, reduction of milk yield, and greater risk of cows\' culling. The objectives of this study were to evaluate the: 1) biofilm-forming capacity of S. aureus and S. uberis isolated from clinical (CM) and subclinical mastitis (SCM); in vitro sensibility and multi-resistance of these agents to the antimicrobials; 3) association between the biofilm-forming capacity and antimicrobial resistance. A total of 197 S. aureus and 128 S. uberis were isolated from milk samples collected from cows with SCM and CM from 24 dairy herds. The biofilm-forming ability were classified in 4 categories: strong, moderate, weak, and non-biofilm producers. Of all isolates evaluated, S. aureus (54.8%) and S. uberis (52.9%) presented biofilm-forming ability (strong, moderate or weak). Among the biofilm-forming isolates, the frequency of distribution of S. aureus was 19.3% for the strong, 18.8% for the moderate, and 16.7% for the weak categories. For the S. uberis isolates, the frequency of distribution among the biofilm-forming categories was 17.6% strong, 25.2% moderate, and 17.6% weak. In relation to the mastitis presentation form, the strong biofilm-forming category had 55.8% of S. aureus isolates from CM cases; and among all biofilm-forming categories, the strong category was the one with the higher number of isolates of S. aureus (n=43; 19,2%). All S. uberis isolates (n=30; 100%) from CM presented moderate biofilm-forming ability. In relation to the antimicrobial susceptibility, the isolates of S. aureus were resistant to penicillin (92.9%), ampicillin (50.8%) and tetracycline (18.3%); and the isolates of S. uberis presented resistance to penicillin (86.5%), oxacillin (85.5%) and tetracycline (37.5%). The isolates of S. aureus and S. uberis, S. aureus had higher odds to be resistant to ampicillin, tetracycline and ceftiofur than S. uberis. In conclusion, S. aureus and S. uberis presented high ability of production of biofilm, but there was no interaction between multi-resistance and biofilm production ability. Isolates of S. aureus and S. uberis were highly resistant to antimicrobials of the class of beta lactams and tetracycline.

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Au Mozambique depuis l’abandon de l’idéologie internationaliste d’asile, les mécanismes d’accès à ce droit universel s’inscrivent dans les cadres des catégories de la pensée et modes d’actions du HCR. Ces mécanismes, bien qu’ils respectent les textes internationaux et reposent sur l’idée d’un pays généreux, bon lieu d’accueil pour les réfugiés, montrent le contraire dans la pratique : les difficultés d’accès au droit d’asile, les restrictions d’entrée et la reconduction à la zone de provenance persistent – soit des pratiques qui indiquent la violation du non-refoulement - et de nombreux demandeurs d’asile restent de longues années sans le statut de réfugiés accordé pour le gouvernement. Cette contradiction met en évidence la contribution mozambicaine dans le contexte global de crise du droit d’asile attribué de façon technocratique lorsque les questions sécuritaires se superposent à la logique d’assistance humanitaire ; les réfugiés vivent de façon ambiguë, en marge de la société, en se transformant en quasi citoyens, étrangers tolérés, indésirables et dépendants de l’assistance internationale que se perpétue depuis plusieurs décennies. / In Mozambique since the fade away of the internationalist ideology of asylum, mechanisms of access and control to that universal right are regulated under the scope of ACNUR. Notwithstanding the fact that such mechanisms draw from international treatises and that the country is presented as a generous place for refugees, everyday situations prove the opposite. Refugees face challenges such as restrictions to entry the country and deportation, practices that suggest non compliency to non-refoulement and at the best they keep struggling for years to get the refugee statute. Such contradictions highlights the contribution of Mozambique in the context of the ongoing global crisis, on the right to asylum, that is shaped by the preponderance of sécuritaires issues against the logic of assistance and defence of human rights. In this context refugees find themselves living in the limbo of society and are turned into quasi-citizens, unwanted and tolerated foreigners relying on international assistance for decades. / Em Moçambique desde o abandono da ideologia internacionalista de asilo, os mecanismos de acesso e controlo deste direito universal enquadram-se nas categorias de pensamento e modos de acção do ACNUR. Tais mecanismos apesar de, formalmente, respeitarem os textos internacionais, considerar-se que o país é generoso, bom local para se ser refugiado, a prática mostra o contrário, persistem dificuldades de acesso ao asilo, restrições de entrada, recondução à zona de proveniência - práticas que indiciam a violação do non-refoulement - e permanência por longos anos sem o estatuto de refugiados acordado pelo governo. Esta contradição evidencia o contributo moçambicano no contexto global de crise do direito de asilo, atribuído de forma tecnocrática onde questões sécuritaires se sobrepõem a lógica de assistência e defesa dos direitos humanos; os refugiados vivem de forma ambígua, à margem da sociedade, transformando-se em quase cidadãos, estrangeiros tolerados, indesejados e dependentes da assistência internacional que se perpetua por várias décadas.

Ce travail a eu pour objectif d’améliorer notre compréhension des processus de formation et d’évolution des aérosols organiques secondaires (AOS) en étudiant les réactions susceptibles d’expliquer la présence d’espèces « mixtes » organosoufrées observées récemment dans l’aérosol atmosphérique. Les composés organiques volatils et en particulier les monoterpènes ont été identifiés comme étant des précurseurs potentiellement importants d’organosulfates dans l’atmosphère. Cependant, les mécanismes de formation de ces derniers ne sont pas encore bien compris. Seule une étude au niveau moléculaire et ciblée sur une réaction multiphasique unique, peut donner accès à des mécanismes réactionnels détaillés. Ainsi, les réactions entre l’α-pinène et quatre produits d’oxydation associés (α-pinène oxyde, myrténal, isopinocamphéol et pinanediol), avec des particules modèles de sulfate d’ammonium ont été étudiées individuellement dans le but de documenter la formation d’organosulfates. L’effet de l’humidité relative et celui de l’acidité des particules sur ces réactions ont été étudiés. La quantification en ligne des composés organiques volatils a été effectuée à l’aide d’un spectromètre de masse à transfert protonique. L’identification des structures moléculaires des organosulfates, formés en phase particulaire, a été effectuée par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem. Deux approches complémentaires, impliquant des expériences en réacteur quasi-statique et en chambre de simulation atmosphérique, ont permis de mettre en évidence la formation d’organosulfates mais également de proposer des mécanismes réactionnels pour l’ensemble des composés oxydés étudiés. / This work deals with the formation and aging processes of secondary organic aerosol (SOA). More precisely, the objective was to document organosulfate formation, recently identified in ambient aerosol. Volatile organic compounds (VOCs) such as monoterpenes have been recognized as potentially important precursors of organosulfates in the atmosphere. However, organosulfate formation is not yet well understood. Reliable chemical mechanisms can only be accessible when studying individual reactions at the molecular level. In this work, organosulfate formation was studied for the reactions of α-pinene and associated oxidized species (α-pinene oxide, myrtenal, isopinocampheol and pinanediol) with acidified ammonium sulfate particles. On-line quantification of VOCs was carried out using proton-transfer-reaction mass spectrometry. Identification of products in the particulate phase has been performed using liquid chromatography coupled with tandem mass spectrometry. Experiments from quasi-static reactor and atmospheric simulation chamber experiments are compared and discussed, allowing to propose chemical mechanisms explaining organosulfate formation for the heterogeneous reactions of interest.