Base teórica: A obesidade, especialmente a de tronco, está associada com um aumento do risco de doenças cardiovasculares; embora seja controverso se esta associação se deva a outros fatores de risco. Conseqüências conhecidas do sobrepeso, como hipertensão, dislipidemia e diabete, explicam apenas de parte do risco decorrente da obesidade. Um número crescente de evidências sugere que a associação entre obesidade e fatores hemostáticos possa se constituir em um mecanismo adicional pelo qual obesidade confere risco cardiovascular. Nesta tese analisou-se a associação da obesidade, aferida pelo índice de massa corporal (IMC), distribuição de gordura, aferida pela razão cintura quadril (C/Q) com fatores hemostáticos. Métodos: Estudou-se 3230 indivíduos (55% mulheres) com média de 54 anos de idade sem história de doença cardiovascular arrolados no quinto ciclo do Estudo dos Descendentes de Framingham. Amostras de sangue emjejum foram coletadas entre 8 e 9 horas da manhã para a determinação de fibrinogênio, fator VII, fator de von Willebrand (vW), fator ativador do plasminogêriio (tPA), inibidor do ativador do plasminogênio (PAI-I) e viscosidade sangüínea, além de dos níveis de lipídeos e glicose. Resultados: Fibrinogênio, fator VII, fator de von Willebrand, tPA e PAI-l associaram-se com IMC tanto em homens quanto em mulheres (p=0,02 para fator de vW e p<O,OOOI para os demais). A viscosidade plasmática associou-se com IMC em mulheres (p<O,OOOI), mas não em homens (P=O,14). Fibrinogênio, fator VII, fator de von Willebrand, tPA, PAI-1 e viscosidade plasmática associaram-se com W/C tanto em homens quanto em mulheres (p=0,0005 em homens e p=0,01 em mulheres para a viscosidade plasmática e p<O,OOOI para os demais). Todas as associações verificadas para fibrinogênio, fator VII, tPA e PAI-I persistiram após regressão linear múltipl~ controlando-se para as covariáveis idade, tabagismo, uso de antihipertensivos, pressão arterial sistólica, colesterol total e HDL, triglicerídeos e glicose. As associações para o fator de vW permaneceram para o C/Q em homens e para IMC em mulheres. As associações para a viscosidade sangüínea tanto para IMC quanto C/Q persistiram em mulheres mas não em homens. Conclusão: O sobrepeso e o acúmulo de gordura abdominal estão fortemente associados com fatores hemostáticos. Estas associações são independentes de idade, tabagismo e fatores de risco decorrentes da obesidade. Como a associação entre obesidade e doenças vasculares não pode ser completamente explicada por fatores de risco tradicionais, alterações da hemostasia como aumento de fibrinogênio e fatores de coagulação, juntamente com redução do potencial fibrinolítico poderiam se constituir em mecanismos adicionais para explicar o excesso de eventos cardiovasculares em indivíduos obesos. / Background: Obesity, specially truncaI obesity, has been associated with an increased risk for cardiovascuIar disease, aIthough the mechanism ofthe risk has not been fully explained. The consequences of heavy weight, such as hypertension, hyperlipidimia and diabetes, account only for part of the risk attributed to obesity. Since thrombosis is a criticaI component of cardiovascular events, we determined the relationship between obesity, as assessed by body mass index (BMI), fat distribution as assessed by waist-to-hip ratio (W/H) and hemostatic factors. Methods: We studied 3230subjects (55% females) of average age of 54 years without history of cardiovascular disease enrolled in cycle 5 of the Framingham Offspring Study. Fasting bIood samples were obtained between 8-9 am for determination of fibrinogen, plasminogen activator inhibitor (PAI-I) antigen, tissue pIasminogen activator (tPA) antigen, von Willebrand (vW) factor, factor VII antigen and plasma viscosity, as well as lipid and glucose leveIs. Results: Fibrinogen, factor VII, von Willebrand factor, tPA and PAI-1 were associated with body mass index in both men and women.(p<O.OOOI for all except vWfactor in men, p=O.02). Plasma viscosity was associated with body mass index in women (p<O.OOOI) but not in men (p=O.I4). Fibrinogen, viscosity, factor VII, von Willebrand factor, tPA and PAI-1 were associated with waist-to-hip ratio in both men and women (p<O.OOOI for all, except for viscosity, p=O.OOS in men and p=O.OI in women). All the associations found for fibrinogen, PAI-I, tPA, and factor VII persisted afier multiple linear regression, controlling for the covariates of age, smoking, total and HDL cholesterol, triglycerides, blood pressure and glucose level. The associations ofwW fador persisted significant for BMI in women but not for men and for WIH in men but not in women. The association between viscosity and BMI or WIH persisted in women but not in men. Conclusion: Heavy weight and abdominal accumulation of fat are strongly associated with hemostatic factors. These associations are independent of age, smoking and cardiovascuIar risk factors linked to obesity. Since the link between vascular disease and obesity cannot be fully expIained by traditional risk factors, a hypercoaguIabIe state could be one of the mechanisms Ieading to an excess of cardiovascuIar events in obese individuals.

Orientadores: Mario Mantovani, Gustavo Pereira Fraga / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T15:12:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diorio_AlanCesar_M.pdf: 1137102 bytes, checksum: b0a2abd56269b379b6f1220fd52906c3 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O trauma é um evento muito freqüente em jovens, com acometimento freqüente do fígado. O objetivo do estudo foi avaliar os fatores preditivos de má evolução em pacientes operados com trauma hepático. Para tanto, foram estudados 638 pacientes no período de Janeiro de 1990 a Dezembro de 2003, com seus parâmetros epidemiológicos, fisiológicos e anatômicos comparados e os valores preditivos para ocorrência de má evolução analisados através de estudo estatístico apropriado. O trauma penetrante foi o agente agressor mais freqüente. A instabilidade hemodinâmica esteve presente em 21,1% das vítimas, com RTS médio de 7,02, ATI médio 17,4 e ISS médio de 20,7. A maioria das lesões hepáticas foi grau III e os órgãos e estruturas abdominais mais frequentemente lesados em associação às mesmas foram o diafragma (33,4%), o estômago (20,5%), o cólon/reto (17,9%) e o baço (13,6%). As lesões não abdominais localizaram-se mais freqüentemente nos segmentos craniencefálico e torácico. A morbidade global foi de 50,4%, sendo que as complicações relacionadas ao fígado mais freqüentes foram o sangramento persistente (9,8%), o abscesso intraperitoneal (3,8%) e a fístula biliar (3%). As complicações não hepáticas ocorreram em 273 pacientes (42,8%) e as mais freqüentes foram as pulmonares, sepse e as complicações relativas ao SNC. Os fatores preditivos de ocorrência de complicações hepáticas foram a idade superior a 60 anos, a instabilidade hemodinâmica à admissão, o RTS alterado, a presença de lesões hepáticas complexas (grau>III), o ATI > 25 e o ISS = 25. Todas estas variáveis, a presença de lesões associadas abdominais e não abdominais e o mecanismo de trauma fechado foram preditivos de ocorrência de complicações não hepáticas. A mortalidade foi de 22,1% (141 casos), e ocorreram principalmente por sangramento persistente, sepse, FMOS e pelo TCE. Todos os fatores estudados, exceto a presença de lesões associadas abdominais, foram preditivos para a evolução a óbito. Estas vítimas apresentaram-se ainda, mais instáveis na admissão, com o RTS médio mais baixo (5,35), lesões hepáticas mais complexas, o ATI e ISS maiores (média de 24,7 e 30,6, respectivamente) além de TRISS médio de 0,64 (menor), quando comparadas às demais vítimas da amostra / Abstract: Trauma is a very common event in young people, often with involvement of the liver. The aim of this study was to evaluate the predictive factors of poor prognosis in patients operated with liver trauma. In order to this, 638 patients were studied from January 1990 to December 2003, regarding their epidemiologic, physiologic and anatomic data and the predictive values for poor prognosis were statistically analyzed. The penetrating trauma was the most frequent mechanism of trauma. Hemodynamic instability occurred in 21,1% of the victims, with a mean RTS of 7,02, mean ATI of 17,4 and mean ISS of 20,7. Most liver injuries was grade III and the organs and abdominal structures often affected were the diaphragm (33,4%), the stomach (20,5%), the colon/rectum (17,9%) and spleen (13,6%). The non abdominals structures often affected were most frequently located in the craniencephalic and thoracic segments. Morbidity was 50,4% and the most common liver related complications were: persistent bleeding (9,8%); intra-peritoneal abscess (3,8%) and biliary fistula (3%). Complications not related to the liver occurred in 273 patients (42,8%) and the most commom were pulmonary, sepsis and SNC related diseases. The predictive factors for liver complications were: age higher than 60, hemodynamic instability during admission, altered RTS, complex liver injuries (grade>III), ATI>25 and ISS= 25. All these variables, the existence of associated abdominal and extra-abdominal injuries and the mechanism of closed trauma were predictive of the occurrence of liver unrelated complications. Mortality was 22,1% (141 cases), and it occurred mainly due to bleeding, sepsis, multiple systems organ failure and head trauma. All the studied factors, with the exception of associated abdominal injuries, were predictive of death. Fatal victims were more unstable during admission, with lower mean RTS (5,35), more complex liver injuries and higher ATI and ISS ( average 24,7 and 30,6, correspondingly), besides TRISS medium of 0,64 (lower), when compared to the other patients / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Base teórica: A obesidade, especialmente a de tronco, está associada com um aumento do risco de doenças cardiovasculares; embora seja controverso se esta associação se deva a outros fatores de risco. Conseqüências conhecidas do sobrepeso, como hipertensão, dislipidemia e diabete, explicam apenas de parte do risco decorrente da obesidade. Um número crescente de evidências sugere que a associação entre obesidade e fatores hemostáticos possa se constituir em um mecanismo adicional pelo qual obesidade confere risco cardiovascular. Nesta tese analisou-se a associação da obesidade, aferida pelo índice de massa corporal (IMC), distribuição de gordura, aferida pela razão cintura quadril (C/Q) com fatores hemostáticos. Métodos: Estudou-se 3230 indivíduos (55% mulheres) com média de 54 anos de idade sem história de doença cardiovascular arrolados no quinto ciclo do Estudo dos Descendentes de Framingham. Amostras de sangue emjejum foram coletadas entre 8 e 9 horas da manhã para a determinação de fibrinogênio, fator VII, fator de von Willebrand (vW), fator ativador do plasminogêriio (tPA), inibidor do ativador do plasminogênio (PAI-I) e viscosidade sangüínea, além de dos níveis de lipídeos e glicose. Resultados: Fibrinogênio, fator VII, fator de von Willebrand, tPA e PAI-l associaram-se com IMC tanto em homens quanto em mulheres (p=0,02 para fator de vW e p<O,OOOI para os demais). A viscosidade plasmática associou-se com IMC em mulheres (p<O,OOOI), mas não em homens (P=O,14). Fibrinogênio, fator VII, fator de von Willebrand, tPA, PAI-1 e viscosidade plasmática associaram-se com W/C tanto em homens quanto em mulheres (p=0,0005 em homens e p=0,01 em mulheres para a viscosidade plasmática e p<O,OOOI para os demais). Todas as associações verificadas para fibrinogênio, fator VII, tPA e PAI-I persistiram após regressão linear múltipl~ controlando-se para as covariáveis idade, tabagismo, uso de antihipertensivos, pressão arterial sistólica, colesterol total e HDL, triglicerídeos e glicose. As associações para o fator de vW permaneceram para o C/Q em homens e para IMC em mulheres. As associações para a viscosidade sangüínea tanto para IMC quanto C/Q persistiram em mulheres mas não em homens. Conclusão: O sobrepeso e o acúmulo de gordura abdominal estão fortemente associados com fatores hemostáticos. Estas associações são independentes de idade, tabagismo e fatores de risco decorrentes da obesidade. Como a associação entre obesidade e doenças vasculares não pode ser completamente explicada por fatores de risco tradicionais, alterações da hemostasia como aumento de fibrinogênio e fatores de coagulação, juntamente com redução do potencial fibrinolítico poderiam se constituir em mecanismos adicionais para explicar o excesso de eventos cardiovasculares em indivíduos obesos. / Background: Obesity, specially truncaI obesity, has been associated with an increased risk for cardiovascuIar disease, aIthough the mechanism ofthe risk has not been fully explained. The consequences of heavy weight, such as hypertension, hyperlipidimia and diabetes, account only for part of the risk attributed to obesity. Since thrombosis is a criticaI component of cardiovascular events, we determined the relationship between obesity, as assessed by body mass index (BMI), fat distribution as assessed by waist-to-hip ratio (W/H) and hemostatic factors. Methods: We studied 3230subjects (55% females) of average age of 54 years without history of cardiovascular disease enrolled in cycle 5 of the Framingham Offspring Study. Fasting bIood samples were obtained between 8-9 am for determination of fibrinogen, plasminogen activator inhibitor (PAI-I) antigen, tissue pIasminogen activator (tPA) antigen, von Willebrand (vW) factor, factor VII antigen and plasma viscosity, as well as lipid and glucose leveIs. Results: Fibrinogen, factor VII, von Willebrand factor, tPA and PAI-1 were associated with body mass index in both men and women.(p<O.OOOI for all except vWfactor in men, p=O.02). Plasma viscosity was associated with body mass index in women (p<O.OOOI) but not in men (p=O.I4). Fibrinogen, viscosity, factor VII, von Willebrand factor, tPA and PAI-1 were associated with waist-to-hip ratio in both men and women (p<O.OOOI for all, except for viscosity, p=O.OOS in men and p=O.OI in women). All the associations found for fibrinogen, PAI-I, tPA, and factor VII persisted afier multiple linear regression, controlling for the covariates of age, smoking, total and HDL cholesterol, triglycerides, blood pressure and glucose level. The associations ofwW fador persisted significant for BMI in women but not for men and for WIH in men but not in women. The association between viscosity and BMI or WIH persisted in women but not in men. Conclusion: Heavy weight and abdominal accumulation of fat are strongly associated with hemostatic factors. These associations are independent of age, smoking and cardiovascuIar risk factors linked to obesity. Since the link between vascular disease and obesity cannot be fully expIained by traditional risk factors, a hypercoaguIabIe state could be one of the mechanisms Ieading to an excess of cardiovascuIar events in obese individuals.

Orientador: Izilda Esmênia Muglia Araújo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T10:44:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Neiva_CamilaAlvesCorrea_M.pdf: 1065525 bytes, checksum: 5283e98e1556e2921a7e3d26a36ba69a (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A Síndrome Compartimental Abdominal é uma situação clínica grave de disfunção de órgãos, resultante da permanência da hipertensão intra-abdominal, que pode ser identificada por meio da medida indireta da pressão intra-abdominal (PIA). Esta síndrome afeta todos os sistemas orgânicos do paciente acometido, por isso a medida indireta da PIA é um dado importante nas decisões sobre a terapêutica do paciente grave. Erros nos valores da PIA podem causar tanto a falta de uma conduta quanto procedimentos desnecessários. Não foram encontrados na literatura trabalhos que estimassem o volume mínimo necessário para a mensuração indireta da PIA por meio da pressão intra-vesical a partir da técnica tilizada no hospital em estudo. Objetivos: determinar o volume mínimo necessário de solução salina a 0,9% para medir a PIA por meio da PIV utilizando ambos os cateteres; comparar os valores da PIA obtidos pelos diferentes volumes infundidos e os dois tipos de cateteres; descrever a técnica utilizada para medir a PIA por meio dos cateteres vesicais tipo Foley de duas e três vias. Método: realizou-se estudo prospectivo experimental, no período de setembro de 2009 e janeiro de 2010. A mensuração da PIA foi obtida por meio da medida da pressão intravesical com sistema de coluna d'água com infusão de volumes de zero a 100mL de solução salina 0,9% à temperatura ambiente. Um grupo de pacientes utilizou o cateter tipo Foley duas vias (Grupo CV2), e o outro três vias (Grupo CV3). Resultados: a amostra foi constituída por 20 pacientes em cada grupo, do sexo masculino, acima de 18 anos de idade. A média de idade foi de 50,8 anos (±15,6) no grupo CV2 e de 65 anos (±18,5) no grupo CV3. Foi possível realizar a medida da PIA utilizando apenas o volume necessário para o preenchimento do sistema de medida (sem infundir volume na bexiga) em todos os pacientes. Observou-se aumento linear da PIA conforme aumenta o volume infundido, em ambos os grupos. Este efeito foi mais evidente nos pacientes do grupo CV2. Não foi encontrada diferença significativa entre as medidas da PIA nos volumes 20x40mL, 40x60mL e 80x100mL. No grupo CV3, não foi encontrada diferença significativa comparando-se os valores obtidos da PIA nos volumes 0x20mL, 0x40mL, 20x40mL, 40x60mL, 60x80mL e 80x100mL. Conclusões: não foi necessário instilar solução fisiológica na bexiga para realizar a medida da PIA, ou seja, o volume necessário para preencher o sistema foi suficiente para a leitura. O aumento do volume infundido causou aumento linear no valor da PIA, em ambos os grupos. Utilizando-se o CV2, volumes acima de 40mL causam diferenças clinicamente significantes nos valores da PIA e a partir de 20mL as diferenças são estatisticamente significantes. No grupo CV3, a diferença clínica existe a partir de 80mL e em termos estatísticos, a partir de 60mL. Não houve diferença significativa entre os valores da PIA obtidas infundindo-se 20x40mL, 40x60mL e 80x100mL, em ambos os grupos / Abstract: The abdominal compartment syndrome is a clinical situation of severe organ dysfunction resulting from the maintenance of intra-abdominal hypertension, which can be identified through the indirect method of measuring intra-abdominal pressure (IAP). This syndrome affects all organs of the patient, so the indirect method of measuring IAP is an important factor in decisions about treatment of critically ill patients. Errors in the values of IAP can cause both the lack of a conduct as unnecessary procedures. Studies to estimate the minimum volume required for indirect measurement of IAP through intra-bladder pressure and the techniques used in the hospital were not found in the literature. Objectives: to determine the minimal instillation volume of saline for measuring IAP through the transvesical pressure using the system of water column and 3-way and 2-way Foley catheter; to describe the technical used to measure the intra-abdominal pressure using two and tree-way Foley catheter. Method: we performed a experimental prospective study from September 2009 to January 2010. To measure IAP through the intravesical pressure was used to the water column (central venous pressure catheter) using volumes from 0 to 100mL of saline at room temperature. One group of patients used the 2-way Foley catheter (CV2 Group) and other group used the 3-way (CV3 Group). Results: We studied twenty adult men in each group, in a total of forty patients. In CV2 group, the mean age was 50.8 years (± 15.6) and CV3 group was 65 years (± 18.5). It was possible to perform the IAP measurements using only the necessary volume to fill the measurement system (without infusing any bladder volume) in all patients. We observed a linear increase in IAP as increases the infused volume in both groups. This effect was clearest in the CV2 group. Comparisons between IAP using 20x40mL, 40x60mL and 80x100mL were not significant in CV2 group. In CV3 group the comparisons between IAP were not significant 0x20mL, 0x40mL, 20x40mL, 40x60mL, and 60x80mL 80x100mL. Conclusions: there was no need to instill saline into the bladder to perform the measurement of IAP, ie even without any instillation of saline into the bladder an IAP measurement could be obtained in all patients. Increasing the volume of saline infused led to a linear increase in the values of IAP in both groups. For CV2 group volumes over 40mL caused clinically significant differences in the values of IAP. Volumes up to 20mL were statistically significant. For CV3 group, there was a clinical difference from 80mL and in statistical difference from 60mL. There was no significant difference between the values obtained infusing 20x40mL, and 40x60mL 80x100mL in both groups / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

A abdominoplastia é uma das cirurgias plásticas mais realizadas. A associação entre a lipoaspiração e o descolamento reduzido trouxe uma nova perspectiva em relação à maior preservação da inervação cutânea sensitiva. Novos métodos de avaliação de sensibilidade têm permitido melhor quantificação e uma análise mais completa da evolução pós-operatória. Foi realizado um estudo do tipo caso-controle comparando-se um grupo controle de pacientes não operadas, um grupo de pacientes que realizou abdominoplastia convencional e um grupo que realizou abdominoplastia associada a lipoaspiração e descolamento reduzido. Para a avaliação da sensibilidade, utilizou-se o PSSD (dispositivo específico de sensibilidade de pressão), testes para sensibilidade térmica e dolorosa (agulhas). O PSSD foi aplicado em nove regiões da parede abdominal anterior para determinação do limiar cutâneo de pressão (LCP) em duas modalidades sensoriais: um ponto estático (1PE), para avaliação de fibras de adaptação lenta, e um teste dinâmico (1PD), para avaliação de fibras de adaptação rápida. Quanto maior o LCP, menor a sensibilidade na região. Foram incluídas 46 pacientes nos três grupos. O grupo controle continha 10 pacientes, cujos limiares cutâneos de pressão (LCP) variaram de 0,82 a 0,84 e de 0,77 a 0,79 g/mm2 para 1PE e 1PD, respectivamente. O grupo de abdominoplastia convencional (AC) continha 14 pacientes com medidas em dois momentos de pós-operatório, precoce (5,75 meses) e tardio (17,36 meses). Os resultados demonstraram LCPs entre 1,02 e 39,94 para a medida precoce e 0,79 e 20,07 g/mm2 para a medida tardia. O grupo de abdominoplastia associada a lipoaspiração (LA) continha 22 pacientes com acompanhamento de 5,72 meses (precoce) e 14,91 meses (tardio). Os resultados demonstraram LCPs entre 0,62 e 4,98 para a medida precoce e 0,67 e 1,91 g/mm2 para a medida tardia. A análise estatística usou método de análise de variância com medidas repetidas. O nível de significância adotado foi de 0,05. A análise estatística para a medida de 1PE revelou redução da sensibilidade significante no grupo AC em todas as regiões (precoce e tardia). No grupo LA, houve redução da sensibilidade apenas nas regiões de mesogastro e hipogastro na medida precoce com regularização total na análise tardia. Entretanto, a análise estatística para 1PD revelou, no grupo AC, redução na medida precoce em todas as regiões e redução apenas das regiões centrais (mesogastro e hipogastro) na análise tardia. Já no grupo LA, todas as medidas estavam normalizadas na análise precoce e tardia. A análise da sensibilidade térmica e dolorosa revelou reduções centrais, especialmente nas regiões de mesogastro e hipogastro no grupo AC. O grupo LA revelou áreas de anestesia térmica e dolorosa apenas em pequena área do hipogastro. Concluiu-se que as três modalidades sensoriais (tátil, térmica e dolorosa) são mais preservadas no grupo LA que no grupo AC. A recuperação da medida 1PD é mais rápida que a medida de 1PE / Abdominoplasties are common plastic surgery procedures. New techniques associating lipoaspiration with selective undermining are bringing new perspectives with regard to the preservation of cutaneous sensibility. New methods of evaluation of cutaneous sensibility have allowed researchers to do a more complete analysis. This is a case-control study comparing a control group of patients non operated with one group submitted to conventional abdominoplasty and another group submitted to abdominoplasty associating lipoaspiration with selective undermining. The abdominal surface was divided into nine regions for sensibility evaluation. Superficial tactile sensibility was tested using the Pressure Specified Sensory Device (PSSD) which allows the determination of the cutaneous pressure threshold (static and moving). Tests of pain and thermal sensibility were also performed. A total of 46 patients were divided in three groups. In the control group, with 10 patients, the cutaneous pressure thershold (CPT) oscilated from 0.82 to 0.84 and from 0.77 to 0.79 g/mm2 for one point static and one point moving sensibility evaluations, respectively. The group of patients submitted to conventional abdominoplasty (AC), with 14 patients, was evaluated in two moments of follow-up: early (mean of 5.75 months after surgical procedure) and late (17.36 months). The results showed CPTs betwen 1.02 and 39.94 in the early follow-up, versus 0.79 to 20.07 g/mm2 in the late follow-up. The group submitted to abdominoplasty associated with lipoaspiration and selective underminig (LA) had 22 patients, with a mean follow-up period of 5.75 (early) and 14.91 (late) months. The results showed CPTs betwen 0.62 and 4.98 (early) and 0.67 and 1.91 g/mm2 (late). The statistical analysis was conducted with the analysis of variance with repeated measurements. The level of significance adopted was p < 0.05. The estatistical analysis for one point static showed significant reduction of sensibility in the group AC in all abdominal regions (in the early and late follow-up periods). The group LA presented reduced CPT only in the mesogastric and hypogastric in the early evaluation; the late evaluation was normal. On the other hand, the analisis of one point moving showed, in the group AC, a reduction of early evaluation measurement in all abdominal regions and a reduction only in central regions (mesogastric and hypogastric) in the late. The LA group presented normal in all measurements. The analysis of pain and thermal sensibility shows that the centermost regions of the abdomen, mesogastric and hypogastric, presented the highest anesthesia index in the AC group. The LA group showed just some islands in the hipogastric regions. The recuperation of the 1PD evaluation was faster than the 1PE. In conclusion, the three sensibilities (tactile, thermal and pain) were more preservated in the LA group. Abdominoplasty with lipoaspiration could be considered a better choice than conventional abdominoplasty considering the preservation of cutaneous sensibility

Orientador: Antonio Carlos de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Física / Made available in DSpace on 2018-08-26T22:48:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gaviao_KellyCristina_M.pdf: 2542214 bytes, checksum: b165bdb8314f9d07e2bdb39460e1f45f (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: O presente trabalho teve como objetivo verificar a influência de oito semanas de sessões de Método Pilates nas respostas eletromiográficas e pico de torque da musculatura abdominal, em jovens do sexo feminino. Foram selecionadas para o estudo 20 voluntárias universitárias, com idade entre 18 e 25 anos, fisicamente ativas, que foram classificadas, aleatoriamente, em dois grupos: Grupo experimental (GE) e grupo Controle (GC). As voluntárias do grupo experimental foram submetidas a oito semanas de treinamento utilizando exercícios do Método Pilates no solo (MAT Pilates), enquanto as voluntárias do grupo controle não receberam intervenção. Antes e após as oito semanas de treinamento, todas as voluntárias foram submetidas à avaliação isocinética da musculatura abdominal por meio do dinamômetro isocinético da marca BIODEX® e avaliação eletromiográfica da musculatura abdominal utilizando eletrodos (superfície) ativos e o Sistema de Aquisição e Análise de Sinais MP150 da BIOPAC System, contendo 16 canais. Os músculos abdominais foram analisados de forma conjunta e os eletrodos de superfície foram posicionados bilateralmente no ventre dos músculos reto abdominal, fibras superiores e inferiores, e músculos oblíquo externo abdominal. Os dados dos sinais eletromiográficos brutos foram expressos em RMS (root mean square). Os dados obtidos após o treinamento foram comparados com os dados obtidos no período pré-treinamento e aos dados obtidos na avaliação do grupo controle. Os valores referentes ao protocolo realizado no dinamômetro isocinético, expressos em newton metro (Nm), foram baseados no pico de torque de cada voluntária durante a execução do teste. Foi empregada a análise de variância (ANOVA) seguida de post hoc de Tukey. A significância estatística adotada foi de 5% (p < .05). Paras valores referentes ao protocolo de eletromiografia, expressos em root-mean-square (RMS), foi empregada a análise de variância (ANOVA). A significância estatística adotada foi de 5% (p < .05). Foi possível observar que os maiores valores de pico de torque de flexão de tronco foram encontrados nos indivíduos do grupo experimental quando comparados ao grupo controle após a realização do protocolo, porém sem diferença significativa nos valores de pico de torque da extensão de tronco. Para os dados de ativação de fibras musculares, houve aumento significativo na ativação da musculatura abdominal analisada do grupo experimental, após a realização do protocolo e quando comparado ao grupo controle. Em conclusão, o protocolo utilizado teve influência positiva no fortalecimento e ativação de fibras da musculatura abdominal analisada / Abstract: The purpose of this study was to verify the influence of eight weeks of Pilates sessions in electromyographic responses and peak torque of the abdominal muscles in young women. Twenty female university volunteers, aged between 18 and 25 years old, physically active participated in this investigation and were divided randomly into two groups: experimental group (GE) and control group (GC). The volunteers of the experimental group underwent eight weeks of training using the Pilates Method exercises on the ground (MAT Pilates), while the volunteers in the control group received no intervention. Before and after eight weeks of training, all the volunteers were submitted to isokinetic abdominal muscles evaluation using an isokinetic dynamometer (Biodex®), also electromyographic activity of the abdominal muscles using active electrodes (surface) using the Data Acquisition System MP150 (BIOPAC System) with 16 channels. The abdominal muscles were analyzed together. The surface electrodes were placed bilaterally in the rectus abdominis muscles, upper and lower fibers, and obliquus externus muscles. Data from raw electromyographic signals were expressed in RMS (root mean square). The data obtained after training were compared with the data obtained in the pre-training period and also obtained in the evaluation of the control group. The values regarding the protocol performed at the isokinetic dynamometer expressed in newton meters (Nm), were based on peak torque of each volunteer during the test run. Analysis of variance (ANOVA) followed by post hoc Tukey was used. The used statistical significance was 5% (p <.05). For figures on electromyography protocol, expressed in root-mean-square (RMS), we used analysis of variance (ANOVA). The statistical significance used was 5% (p <.05). It was observed that the highest peak values of trunk flexion torque were found in the subjects in the experimental group compared with the control group after the completion of the protocol, but with no significant difference in the peak torque values of trunk extension. For muscle fiber activation data, there was a significant increase activation of the abdominal muscles analyzed in the experimental group after the completion of the protocol and compared to the control group. In conclusion, the protocol used had a positive influence in strengthening and activation of the abdominal muscles analyzed fibers / Mestrado / Biodinamica do Movimento e Esporte / Mestra em Educação Física

Orientador: César Tadeu Spadella / Coorientador: Maurício Ferraz de Arruda / Resumo: Bases científicas: A laparotomia é um procedimento invasivo que causa grande dano tecidual e provoca dor no período pós-operatório. Embora a analgesia seja um procedimento padrão em cirurgia, a terapêutica ideal para o controle deste sintoma ainda necessita ser investigada. Estudos mostram que há uma correlação significativa entre a queda da impedância tecidual e a dor manifestada por pacientes que sofrem lesões teciduais, sugerindo que a reparação da integridade dos tecidos pode restaurar o equilíbrio bioelétrico das células e controlar a dor dos pacientes. A corrente elétrica contínua (CEC), todavia, quando aplicada em tecidos lesados é capaz de promover a migração direcionada e o alinhamento de células epiteliais, particularmente de fibroblastos, favorecendo o processo de regeneração tecidual. Este tipo de corrente elétrica, porém, não tem sido usado na prática clínica com finalidades analgésicas, o mesmo ocorrendo com a iontoforese transdérmica (ITD), que visa à absorção de íons solúveis através da pele, como o zinco, que participa ativamente da formação do colágeno e da cicatrização. Assim, este estudo se fundamentou na hipótese de que a ação benéfica da CEC sobre a cicatrização poderia aumentar a impedância tecidual e, por consequência, modular inibitoriamente a dor apresentada pelos pacientes. Objetivo: Avaliar os efeitos da CEC isolada e da ITD+Zn sobre o consumo de analgésicos e a intensidade de dor na parede abdominal de pacientes submetidos à laparotomias eletivas.... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Purpose: To evaluate the effects of continuous electrical current (CEC) and zinc sulphate administered by transdermal iontophoresis (TDI+Zn) on the analgesic consumption and intensity of pain in patients submitted to elective laparotomies. Methods: 45 adult patients of both genders were randomly assigned to 3 experimental groups, with 15 patients each: CG - Control Group, with simulated treatment of abdominal incisions; GCEC, incisions treated with CEC alone; GTDI+Zn, incisions treated with CEC plus topical administration of zinc sulfate, through TDI. Electrotherapy was applied once a day in the morning, in a total of 4 treatment sessions, during 4 postoperative days. All patients also received postoperative analgesia with tramadol, using PCA pumps. Pain intensity was evaluated by the frequency and analgesic consumption, and by Verbal (VRS), Numerical (NRS) and Visual Analogue (VAS) scales, applied in the preoperative period and in the 4 postoperative days, before and after the movement/walking. Results: There were no statistically significant differences (P>0.05) among groups in relation to: age, schooling, body mass index, anxiety and depression levels, preoperative pain, surgery/anesthesia duration, incision size, prevalence of surgical wound complications, inpatient time, frequency of analgesic requested or released to/by the PCA pump, and total daily dose of analgesic administered in pre-, and immediate postoperative period. GCEC and GTDI+Zn patients had a frequency of a... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-07-27 / INTRODUÇÃO: O seroma é uma das mais frequentes complicações em abdominoplastias. O ultrassom de parede abdominal tem sido considerado um dos melhores métodos não invasivos para o seu diagnóstico. Não há consenso na literatura de qual a melhor tática preventiva. OBJETIVO: Comparar o efeito do dreno de sucção a vácuo, dos pontos de adesão e da cola de fibrina, na prevenção de seroma em abdominoplastia. MÉTODO: Entre Março a Outubro de 2008, quarenta e três pacientes foram submetidas à abdominoplastia e distribuídas em: Grupo I .. Quinze pacientes com dreno de sucção a vácuo, Grupo II .. Treze pacientes com pontos de adesão entre o retalho e a aponeurose do músculo reto do abdome, Grupo III .. Quinze pacientes com cola de fibrina. A avaliação do seroma foi realizada por meio de ultrassonografia, em dois momentos diferentes: 15º e 30º dia de pós-operatório (PO). RESULTADOS: Observouse formação significativa de seroma no 15º PO do Grupo III (Hcalc=6,04; p<0,05). Houve redução significativa de seroma do 15º para o 30º PO nos três grupos, sendo Grupo I (p=0,0003); Grupo II (p=0,0011) e Grupo III (p=0,0003). CONCLUSÃO: O Grupo com pontos de adesão foi mais eficaz na prevenção de seroma, que os com dreno de sucção e cola de fibrina, no 15º dia de PO. / BACKGROUND: Seroma formation is one of the most frequent complications in abdominoplasty. The ultrasound made in abdominal walls is one of the best non-invasive methods to diagnose seroma. There is no evidence wich the best strategy in world literature. OBJECTIVE: This research investigated the formation of seroma in patients that have undergone abdominoplasties using three different methods: a vacuum suction drain, quilting suture and human fibrin sealant. METHOD: Between March and October 2008, 43 abdominosplasties were made in female patients. The sample was aleatory in three different groups: 15 patients used a vacuum suction drain (Group I), 13 patients received quilting suture between the flap and the muscle aponeurotics wall of the abdomen, without using vacuum suction drain (Group II) and in 15 patients the fibrin sealant was used without using vacuum suction drain (Group III). The study was focused in the investigation of the seroma formation, the evaluation of the three different methods used was accomplished through an ultrasound of the abdominal wall in two different moments: On the 15th day after the surgery and on the 30th day after the surgery. RESULTS: There was a significant amount of seroma on the 15th day after the surgery in Group III. There was a significant reduction of seroma formation from the 15th day to the 30th day after the surgery in all the groups. CONCLUSION: The group with quilting suture formed less seroma in the first ultrasound (15th day after the surgery). / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-03Bitstream added on 2014-06-13T18:57:12Z : No. of bitstreams: 1 oliveira_jz_me_botfm.pdf: 1081861 bytes, checksum: 92c0e3a4a446049c9479176e65569d5f (MD5) / Fundação Pio Xii - Barretos / O aumento considerável de pessoas no mundo acometidas por câncer, associado ao prolongamento da vida, em decorrência das avançadas tecnologias utilizadas no tratamento, reforça a importância de se utilizar a qualidade de vida como uma medida importante dos tratamentos realizados. Para os pacientes com câncer de reto, com tumores muito próximos aos esfíncteres anais ou envolvendo essas estruturas, a amputação abdominoperineal do reto continua sendo o principal tratamento. Como alternativa à colostomia abdominal para pacientes selecionados, a colostomia perineal, segundo a técnica de Alcino Lázaro, tem sido empregada com resultados satisfatórios. No entanto, esses pacientes terão que realizar a auto irrigação para o resto da vida, garantindo a continência intestinal. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar as complicações cirúrgicas e a qualidade de vida dos pacientes submetidos à amputação abdominoperineal do reto com colostomia abdominal, ou com colostomia perineal que se auto irrigam, seguindo um novo método de irrigação e avaliar a eficácia desse novo método. Foi realizado um estudo transversal, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital do Câncer de Barretos, entre junho de 2009 a novembro de 2009. A qualidade de vida foi avaliada utilizando dois questionários desenvolvidos pela European Organization for Research and Treatment of Câncer (EORTC), sendo um específico para câncer (EORTC QLQ-C30) e outro específico para câncer de reto (EORTC QLQ-CR38). Um total de 38 pacientes foram incluídos, sendo 21 com colostomia perineal e 17 com colostomia abdominal. Em relação às características sócio demográficas, clínicas e terapêuticas, os grupos foram semelhantes no que diz respeito à idade, sexo, cor, estado civil, escolaridade, renda, ocupação, estádio clínico,... / The considerable increase of people in the world suffer from cancer, associated with prolongation of the life in result of the advanced technologies used in the treatment, reinforces the importance of using quality of life as an important measure of the carried through treatments. For patients with rectal cancer, with tumors very close to the anal sphincter or involving these structures, amputation abdominoperineal of the rectum continues being the main treatment. As an alternative to abdominal colostomy for selected patients, a perineal colostomy, using the technique of Alcino Lázaro, has been used with satisfactory results. However, these patients will have to perform self-irrigation for the rest of your life, guaranteed bowel continence. The aim of this study to evaluate the surgical complications and the quality of life of patients who underwent the abdominoperineal amputation of the rectum and either had an abdominal colostomy or a perineal colostomy and self-irrigation through a new method of irrigation and evaluate the effectiveness of this new method. After official approval from the Ethics Committee in Research of the Cancer Hospital of Barretos, Brazil, a cross-sectional study with prospective data collection of 38 patients was carried out from June 2009 to November 2009. The quality of life was evaluated through two questionnaires developed by the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC): one was specific for cancer (EORTC QLQ-C30) and the other one was specific for rectal cancer (EORTC QLQ-CR38). A total of 38 patients were included, 21 with perineal colostomy and 17 with abdominal colostomy. Regarding socio-demographic, clinical and therapeutic characteristics, the groups were similar in age, gender, race, marital status, education, income, occupation, clinical... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000409370-Texto+Completo-0.pdf: 2523470 bytes, checksum: 895c196dfd804012df59a50bb68658ad (MD5) Previous issue date: 2008 / PURPOSE: No simple computer-assisted method to assess liver echogenicity has been developed to date. This study describes an accessible and reproducible computer-assisted method to measure liver echogenicity in obese and normal-weight children, and correlates it with laboratory tests. MATERIALS AND METHODS: Research ethics committee approval was obtained for this study, and written informed consent was obtained from all participants' parents or guardians. Twenty-two children aged 6 to 11 years were assigned to one of two groups of 11 children each and paired by sex and age. All children underwent US examination, anthropometric measurements and laboratory tests. A hepatorenal index (HRI) was calculated using the ImageJ image analysis software as the difference in echogenicity between liver parenchyma and kidney cortex. The Student t test and the Mann-Whitney tests were used for statistical analyses. RESULTS: HRI was statistically different between obese and normal-weight children (33. 9±6. 6 versus 14. 1±6. 1, p<0. 001). The analysis of laboratory tests of obese and normal-weight children revealed statistically significant differences in the values of glucose (p=0. 034), insulin (p=0. 001), triglycerides (p=0. 036), uric acid (p<0. 001) and alkaline phosphatase (p=0. 045). CONCLUSIONS: Computer-assisted analysis of US liver echogenicity using the ImageJ software is an accessible, reproducible and easy tool to calculate HRI, and may be used to follow up and control the treatment of fat infiltration in the liver of obese children. / OBJETIVOS: Até o momento, não existe um método simples que avalie a ecogenicidade hepática por análise computadorizada. O objetivo desse estudo é propor uma metodologia acessível e reprodutível para quantificação da ecogenicidade hepática em crianças obesas e eutróficas através de análise computadorizada, estabelecendo uma correlação com os exames laboratoriais. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa de nossa instituição e todos os pais ou responsáveis legais pelas crianças assinaram o termo de consentimento para participar do estudo. Vinte e duas crianças entre 6 e 11 anos foram alocadas em dois grupos de 11 crianças, emparelhadas por sexo e idade. Todas as crianças realizaram ultra-sonografia abdominal, medidas antropométricas e exames laboratoriais. Utilizou-se um programa de análise computadorizada de imagens (ImageJ) para calcular o índice hepatorrenal (IHR), que representa a diferença de ecogenicidade entre o parênquima hepático e o córtex renal. Para análise estatística, foram utilizados o teste t de Student e o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: O IHR foi estatisticamente diferente entre as crianças obesas e eutróficas (33. 9±6. 6 versus 14. 1±6. 1, p<0. 001). A análise dos exames laboratoriais das crianças obesas e eutróficas revelou diferença estatisticamente significativa nos valores de glicose (p=0,034), insulina (p=0,008), triglicerídeos (p=0,036), ácido úrico (p<0,001) e fosfatase alcalina (p=0,045). CONCLUSÃO: A análise computadorizada da ecogenicidade hepática, utilizando o programa ImageJ, é uma ferramenta acessível, reprodutível e de fácil manuseio para calcular o IHR, podendo também ser usada no seguimento e controle do tratamento da infiltração gordurosa hepática em crianças obesas.