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Avaliação funcional do esfíncter inferior do esôfago nos períodos pré e pós-operatório de fundoplicatura total: estudo comparativo de duas técnicas de abordagem - laparotômica e laparoscópica

Motta, Dino César Pereira da [UNESP] January 2001 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2001Bitstream added on 2014-06-13T20:30:33Z : No. of bitstreams: 1 motta_dcp_me_botfm.pdf: 1151223 bytes, checksum: 1d7fefba88005a4773d3d06cae669504 (MD5) / Em 40 coelhos machos foram realizados estudos eletromanométricos do esôfago segundo a técnica de puxada intermitente da sonda e infusão contínua dos catéteres com água destilada. Estes estudos permitiram a análise de dois parâmetros: amplitude da pressão no EIE (mmHg) e comprimento do EIE em condições basais (momento 1). Neste momento foi também realizada avaliação do peso corpóreo dos animais. Os 40 animais foram divididos em quatro grupo de 10, na dependência do procedimento cirúrgico realizado: Grupo 1: Fundoplicatura total laparotômica Grupo2 : Laparotomia mediana e dissecção da transição gastroesofágica Grupo 3: Fundoplicatura total laparoscópica Grupo 4: Pneumoperitôneo e dissecção da transição gastroesofágica No momento 2 (uma semana após os procedimentos cirúrgicos) foram realizados estudos eletromanométricos do esôfago e avaliação ponderal em todos os animais. Nos animais do grupo 1 (fundoplicatura laparotômica) foi observado aumento da amplitude da pressão e do comprimento do EIE (p<0,05). Naqueles do grupo 2 não foi observada alteração da amplitude e do comprimento do EIE (p>0,05). Nos coelhos do grupo 3 houve aumento da amplitude da pressão e do comprimento do EIE (p<0,05). Nos animais do grupo 4 não foi observada alteração dos parâmetros acima citados (p>0,01). Com relação ao peso corpóreo, foi observada redução do mesmo (p<0,05) apenas nos coelhos submetidos a fundoplicatura laparotômica (Grupo 1). Nos demais animais (Grupos 2, 3 e 4) não houve qualquer alteração do peso corpóreo na avaliação realizada uma semana após os procedimentos cirúrgicos (momento 2) / Electromanometric studies of the esophagus were registered in 40 male rabbits, through the pull through technique and continuous infusion of the catheters with distilled water. These exams allowed us to measure the pressure width (mmHg) and the length (cm) of the lower esophageal sphincter (LES) in basal conditions (moment 1). The 40 animals were divided into four groups of 10, according to surgical procedure: Group 1: open total fundoplication Group 2: Median laparotomy and dissection of the gastroesophageal junction Group 3: laparoscopic total fundoplication Group 4: pneumoperitonium and dissection of the gastroesophageal junction. In moment two (one week after surgery) electromanometric studies of the esophagus and weight evaluation were performed in every animals. In group 1 (open fundoplication) an increase of pressure width and of LES was observed (p<0,05). In group 2, the pressure width and length of LES didn’t present any alteration (p>0,05). In group 3 an increase of pressure width and length of LES was observed (p<0,05). In group 4, the pressure width and length LES didn’t present any alteration (p>0,05). In respect to the weight evaluation, a decrease was observed in rabbits submitted to open fundoplication (p<0,05). In other animals (groups 2, 3 and 4) the weight didn’t present any alteration in evaluation performed one week after surgery (moment 2)
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Bloqueio epidural com ropivacaína associada ou nao a morfina ou ao sufentanil na prevençao da dor pós-operatória em cirurgia de abdome superior

Miyazaki, Sandra Sugisawa January 2002 (has links)
No description available.
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Perfil hemostático e hematológico de equinos com compactação de cólon maior submetidos ao tratamento medicamentoso /

Daneze, Edmilson Rodrigo. January 2015 (has links)
Orientador: Márcia Ferreira da Rosa Sobreira / Coorientador: Deborah Penteado Martins Dias / Banca: Annelise Carla Camplesi dos Santos / Banca: Angélica Trazzi Bento de Morais / Resumo: O abdome agudo é relatado como uma das principais enfermidades que acometem os equinos, constituindo uma das urgências mais frequentes dentro da medicina equina. As compactações são afecções mais comuns de abdome agudo, sendo caracterizadas pela distensão intestinal decorrente da estagnação do bolo fecal no intestino, podendo ocorrer mais comumente no ceco ou cólon. Diversas alterações nos parâmetros hemostáticos de equinos com abdome agudo são descritas, sendo mais comuns estudos em animais com afecções graves. Nesse contexto, o objetivo do presente trabalho foi, mediante análises seriadas, avaliar e comparar o perfil hemostático em conjunto com o hematológico, de equinos que apresentam compactação de cólon maior submetidos ao tratamento medicamentoso com animais sadios, com o intuito de melhor compreender os transtornos hemostáticos decorrentes do quadro. Para isso, foram realizados exames hematológicos (eritrograma e leucograma) e hemostáticos (plaquetograma, fibrinogênio plasmático, TP e TTPA) em 20 equinos adultos, sendo dez com compactação de cólon maior de tratamento medicamentoso (GD) e dez hígidos (GC). Os animais foram avaliados em quatro momentos (T0-T72), a cada 24 horas. Nos resultados, verificou-se que no eritrograma o aumento do RDW no GD foi associado a um possível aumento no consumo de oxigênio durante a reação inflamatória. O leucograma apresentou alterações compatíveis com a situação de estresse e dor apresentados pelos animais do GD na admissão e com a possível reação inflamatória desencadeada pelas lesões na microvasculatura. A diminuição gradativa apresentada pelo fibrinogênio foi associada a uma possível resolução da obstrução e diminuição da inflamação ou ao consumo da proteína durante o processo hemostático. No TP houve aumento no GD em comparação ao GC nos momentos T0, T24 e T48. No TTPA houve aumento considerável no momento T0 do GD. Nas condições... / Abstract: The acute abdomen is reported as one of the major diseases that affect horses, constituting one of the most common emergency in equine medicine. The impactions are one of the most common forms of acute abdomen, being characterized by intestinal distention due to the stagnation of fecal mass in the intestine, and can most commonly occur in the cecum or colon. Several changes in hemostatic parameters of horses with acute abdomen are described, more common animal studies with serious diseases. In this context, the objective of this work was by serial analysis, evaluate and compare the hemostatic profile in conjunction with hematologic horses presenting large colon impactation submitted to medication treatment with healthy animals, in order to better understand the hemostatic disorders arising from the framework. For this, blood tests were performed (erythrocyte and leukocyte count) and hemostatic (platelet parameters, plasma fibrinogen, PT and APTT) in 20 adult horses, ten with medical treatment of large colon impactation (GD) and ten healthy (GC). The animals were evaluated in four stages (T0-T72), every 24 hours. In the results, it was found that the erythrocyte increased RDW in GD was associated with a possible increase in oxygen consumption during the inflammatory reaction. The leucocyte count showed changes consistent with the situation of stress and pain presented by the animals of GD on admission and with the possible inflammatory reaction triggered by injury in the microvasculature. The gradual reduction presented by fibrinogen was associated with a possible resolution of the obstruction and decreased inflammation or consumption of protein during the hemostatic process. In PT there was an increase in DG compared to GC at T0, T24 and T48. In the APTT there was considerable increase in DG T0 time. The conditions in which this study was conducted, we conclude that leukocyte changes were compatible with stress caused by obstruction ... / Mestre
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Análise multivariada de leucograma e da resposta de fase aguda em equinos acometidos por síndrome cólica de origem natural ou experimental /

Nogueira, Andressa Francisca Silva. January 2014 (has links)
Orientador: Aureo Evangelista Santana / Coorientador: Paula Alessandra Di Filippo / Banca: Antônio Sérgio Ferraudo / Banca: André Escobar / Banca: Raimundo Souza Lopes / Banca: Rafael Resende Faleiros / Resumo: As proteínas de fase aguda são glicoproteínas sintetizadas pelos hepatócitos e surgem precocemente na circulação sanguínea durante processos inflamatórios. Assim, o estudo objetivou identificar, diferenciar, quantificar, avaliar e comparar as proteínas séricas de fase aguda em equinos com cólica de ocorrência natural e naqueles submetidos à obstrução intestinal experimental e correlacioná-las com o leucograma destes animais. Utilizaram-se 27 equinos adultos, 12 animais atendidos junto ao Hospital Veterinário "Governador Laudo Natel" (FCAV/Unesp) no período de julho de 2010 à julho de 2013 para tratamento de abdômen agudo, sobreviventes ou não, e 15 animais submetidos a obstrução intestinal experimental de intestino delgado ou grosso. Foram colhidas amostras de sangue total com anticoagulante, para realização do leucograma, e sem anticoagulante para realização do eletroforetograma em SDS-PAGE imediatamente antes da laparotomia (M0), após o procedimento cirúrgico (M1) e, diariamente, até o sétimo dia pós-operatório, com exceção do sexto dia (M2, M3, M4, M5, M6 e M7). Para análise dos dados utilizou-se o método estatístico multivariado com análise de fatores. Os equinos com cólica natural apresentaram padrão de resposta inflamatória mais intensa que os equinos submetidos à obstrução experimental. Os equinos submetidos à obstrução experimental apresentaram, ainda, resposta inflamatória ao modelo de obstrução instituído. As proteínas de fase aguda tiveram maior participação na variabilidade da resposta inflamatória que o leucograma e, somente quando avaliou-se a influência do tempo em cada grupo, observou-se correlação entre as proteínas de fase aguda e o leucograma. As proteínas de fase aguda alfa-1 glicoproteína ácida, haptoglobina e ceruloplasmina mostraram-se eficientes marcadores da resposta inflamatória e suas alterações podem ser utilizadas como indicadores prognósticos e do ... / Abstract: The acute phase proteins are glycoproteins synthesized by hepatocytes and appear early in the bloodstream during inflammatory processes. The study aimed to identify, differentiate, measure, evaluate and compare the acute phase serum proteins in horses with naturally occurring colics and those undergoing experimental intestinal obstruction and correlate them with the leukon count in these animals. From the 27 adult horses studied 12 were treated in the Veterinary Hospital "Governor Laudo Natel" (FCAV / UNESP) from July 2010 to July 2013 for acute abdomen, survivors or not, and 15 animals were subjected to experimental small or large intestinal obstruction. Samples were obtained from whole blood with anticoagulant, to perform the WBC, and without anticoagulant to perform the SDS-PAGE electrophoretogram immediately before laparotomy (MO), after surgery (M1), and daily until the seventh day after surgery, except the sixth day (M2, M3, M4, M5, M6 and M7). For data analysis the multivariate statistical method with exploratory factor analysis was used. The horses with naturally occurringg colic showed intense inflammatory patterns that horses undergoing experimental intestinal obstruction. The horses undergoing experimental intestinal obstruction had also inflammatory obstruction established the model. The acute phase proteins had greater participation in the variability of the inflammatory response than the WBC and only when the influence of time in each group was evaluated there was a correlation between acute phase proteins and WBC. The acute phase protein alpha 1-acid glycoprotein, haptoglobin and ceruloplasmin were effective markers of the inflammatory response and its changes can be used as prognostic and time course indicators of acute abdomen in horses / Doutor
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Testes de risco cirúrgico relacionados às complicações cardiopulmonares : comparação entre a cirurgia abdominal supra-umbilical e a torácica /

Arruda, Karine Aparecida. January 2012 (has links)
Orientador: Daniele Cristina Cataneo / Coorientador: Antonio José maria Cataneo / Banca: alexandre Ricardo Pepe Ambrozin / Banca: Olavo Ribeiro Rodrigues / Resumo: As cirurgias abdominais supra-umbilicais e torácicas são procedimentos com grande chance de complicações cardiorrespiratórias no pós-operatório (CPO). Determinar se os testes utilizados no pré-operatório para avaliação das funções cardíaca e pulmonar são capazes de diferenciar os pacientes que teriam maiores chances de desenvolver complicações no pós-operatório, em dois grupos de pacientes, os submetidos à cirurgia abdominal supra-umbilical e os submetidos à cirurgia torácica por via não esternal, e quais os testes mais importantes em cada uma das intervenções. Foram avaliados os candidatos a laparotomia supra-umbilical (Grupo L) e à toracotomia (Grupo T), de fevereiro de 2010 a agosto de 2011. Foi realizado espirometria, ventilometria, manovacuometria, teste de caminhada de seis minutos (TC6) e teste de escada (TE). Foram anotadas as CPO desde o pós-operatório imediato até a alta hospitalar. Os pacientes foram divididos em dois subgrupos relacionado com a ausência (A) ou presença (B) de CPO (LA e LB, TA e TB). Foi realizado o teste de Shapiro-wilki para avaliar a distribuição das variáveis, quando normal foi utilizado o teste t de Student e não normal o teste de Mann-Whitney. Foram realizadas a regressão uni e multivariada para associação das variáveis com as CPO e o p<0,05 foi considerado significativo. Foram avaliados 78 pacientes (30 grupo L e 48 grupo T). As taxas de CPO foram 17% no grupo L e 10% no grupo T. No grupo L as variáveis da manovacuometria foram significativamente menores no subgrupo LB, enquanto no grupo T as variáveis espirométricas, e do TC6 e TE, foram significativamente menores no subgrupo TB. Na regressão univariada a única variável que manteve correlação com as CPO na laparotomia foi a PEmax%, sendo considerada fator protetor. Na toracotomia a ventilação voluntária máxima... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Upper abdominal and thoracic surgery are procedures that present a high risk of cardiorespiratory complications in postoperative (POC). Evaluating if the tests used in preoperative to provide cardiopulmonary evaluation are able to differentiate the patients that presented complications in postoperative period, patients submitted to upper abdominal or to thoracic surgeries well as the most important tests for each of the interventions. The candidates for upper abdominal surgery were evaluated (UAS Group) and for thoracic surgery (TS Group), from February, 2010 to August, 2011. Spirometry, respirometry, manovacuometry, 6- minute walk test (6MWT) and stairclimbing test (SCT) were performed. The POC from immediate postoperative to discharge from hospital were registered. The patients were divided into two subgroups (UAA and UAP, TA and TP) related to the absence (A) or presence (P) of POC. Shapiro-wilki Test was performed in order to evaluate the distribution of variables; Student t test was performed when normal, whereas Mann-Whitney test, when not normal. Univariate and multivariate regression were carried out for association of variables with POC and the p<0.05 was considered significant. 78 patients were evaluated (30 from UAS Group and 48 from TS Group). The POC rates were 17% in UAS Group and 10% in TS Group. In UAS Group, the variables of manovacuometry were significantly lower in UAP Subgroup, while in TS Group, the spirometric, 6MWT and SCT variables were significantly lower in TP Subgroup. Related to univariated regression, the only variable that kept the correlation with POC in the upper abdominal surgery was PEmax%, being considered as a protective factor. In thoracic surgery, the MVV%, 6MWT and tTE presented correlation with POC, and MVV% and 6MWT were considered protective factors... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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Estudo comparativo do fechamento da incisão mediana abdominal entre o fechamento por planos e o uso de pontos subtotais e tela poliglatina 910, em ratos

Lenharo, Sergio 20 July 2018 (has links)
Orientador: Mario Mantovani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T06:14:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lenharo_Sergio_M.pdf: 3931502 bytes, checksum: 3b99d84c2c160b98f2bf0f36d8b35ba7 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi comparar a resistência tênsil e a evolução da reação tecidual da parede abdominal de ratos, submetidos à incisão mediana e fechamento abdominal em três técnicas diferentes: fechamento por planos, fechamento por planos complementada com pontos subtotais e fechamento por planos complementada com tela de poliglactina 910, estudados no primeiro, no sétimo e no décimo quarto dia de pós-operatório. Foram estudados noventa ratos da raça Wystar, divididos em três grupos de trinta em que se procedeu às técnicas descritas; depois subdividos em nove subgrupos de dez ratos, em que se procedeu ao teste de rêsistência tênsil. O estudo foi feito no biotério da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade São Francisco. O teste de resistência, utilizado para aferir a resistência a ruptura, foi descrito por UDUPA em 1969. Após a realização do teste, procedeu-se à resseção de parte da ferida cirúrgica, sendo encaminhado o material para estudo microscópico ao Departamento de Patologia da USF. Os resultados obtidos no teste de resistência tênsil mostraram que as técnicas de fechamento abdominal complementada com reforço conferem maior resistência à tração da parede abdominal nos primeiros dias do pós-operatório. A comparação dos testes de resistência, efetuados no décimo quarto dia, revelou que a resistência à tração da parede abdominal encontrava-se semelhante nos diferentes métodos utilizados. O estudo da reação tecidual, observada neste trabalho, mostrou um aumento da reação nos subgrupos de ratos em que se aplicaram as técnicas de reforço, sendo mais intensa quando do uso da tela de poliglactina 910. Conclui-se portanto que os métodos de fechamento de parede abdominal em ratos, quando da utilização de reforço, conferem à parede abdominal, nos primeiros dias de pós-operatório, maior resistência à tração. Em relação à reação tecidual, esta é maior ao usar as técnicas de reforço / Abstract: The purpose of this work was to compare the tensile resistance and the evolution of the tissue reaction of the rats' abdominal wall, submitted to the mediana incision and abdominal wound closing by three different techniques: closing by plans, closing by plans completed with subtotal points and closing by plans completed with a Poliglactina 910 screen, studied in the first, the seventh and fourteenth post-operative days. 90 Wystar rats were studied, divided into three groups of 30 in each one in which the techniques described were conducted and afterwards subdivided into nine subgroups of 10 rats each, in which the test of tensile resistance was realized. The study was made in the vivarium in the Faculdade de Ciências Médicas da Universidade São Francisco. The resistance test used for checking the resistance, the rupture was described by Udupa in 1969. After the realization of the test a resection was made in a part of the surgical wound and forwarged for a microscopical study: this study was made at the Departamento de Patologia da Universidade São Francisco. The results obtained in the tensile resistance test showed that the techniques of the abdominal wound closing, complemented witn reinforcement give greater resistance to the traction of the abdominal wall in the first post-operative days. The comparison of the tissue reaction observed in this work showed an increase of the reaction in the subgroups of rats in which the techniques of reinforcement were used, being more intense when using the Poliglactina 910 screen. It was concluded therefore, that the methods of closing the abdominal wound wall in rats, when using the reinforcement, gave a greater resistance to the traction in the abdominal wall in the first post-operative days. In relation to the tissue reaction, this is greater when using the reinforcement techniques / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia
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Medida da pressão intra-abdominal após colocação de compressas ao redor do fígado: estudo experimental em porcos / Intra-abdominal pressure measurement after sponge placement around the liver: experimental study in pigs

Akamine, Masahiko 27 May 2009 (has links)
INTRODUÇÃO: A síndrome compartimental abdominal (SCA) é uma complicação frequente da cirurgia de controle de dano, podendo ocorrer em até 33% dos casos. A medida da pressão intra-abdominal para diagnóstico da SCA é avaliada através da pressão intravesical. OBJETIVO: Avaliar, através de modelo experimental, as repercussões da colocação de compressas sobre a pressão intravesical e em diferentes regiões do abdome. MÉTODO: Foram utilizados 10 porcos machos, entre 45 e 60 dias, com peso entre 15 e 18 kg, submetidos a laparotomia exploradora para colocação de compressas e avaliação de medidas de pressão no espaço supra-hepático (Psh), espaço infra-hepático (Pih), espaço subfrênico esquerdo (Psfe), veia cava inferior (Pvci), veia porta (Pvp) e bexiga (Pv). Foi também avaliada a pressão arterial média (PAM) e o débito cardíaco. As diferentes medidas de pressão foram comparadas no mesmo animal com diferentes tipos de fechamento da parede abdominal: bolsa de Bogotá (CCB), total da aponeurose (CCAF), pele (CCPF) e total da pele e aponeurose (CF). Os resultados foram submetidos a análise estatística. RESULTADOS: Não houve diferença (p>0,05) entre as medidas de PAM em todas as fases de fechamento do abdome. A pressão de veia cava inferior e a pressão intravesical foram diferentes (p<0,05) entre os grupos CF e CCAF. Psfe, Psfd e Psh foram diferentes (p<0,05) entre CF e CCB, CF e CCPF e CF e CCAF. Foram diferentes (p<0,05) Pv e Psfd, Pv e Psh e Psfe e Psfd nos grupos CCB, CCPF e CCAF. No grupo CCAF ainda foram diferentes (p<0,05) Pv e Psfe e Psh e Psfd. A avaliação de Pvp mostrou-se diferente (p<0,05) em relação ao grupo controle (CF) nos grupos CCB, CCPF e CCAF, e ainda entre CCB e CCAF. CONCLUSÃO: A pressão intra-abdominal não é uniforme quando são colocadas compressas na cavidade peritoneal. A pressão vesical é menor que em outras regiões da cavidade peritoneal. As pressões não ultrapassaram níveis de Síndrome Compartimental Abdominal. / INTRODUCTION: Abdominal compartment syndrome is a frequent complication of damage control surgery and can occur in approximately 33% of cases. Diagnosis of abdominal compartment syndrome depends on measurement of abdominal pressure which is usually assessed through intravesical pressure. OBJECTIVE: Evaluate the consequences of liver packing with sponges to the intravesical pressure and to pressures in different sites of the abdomen in an animal experimental model. METHODS: 10 adult male pigs, aged 45 to 60 days, weighing 15 to 18 kg, underwent laparotomies for liver packing and evaluation of pressures in suprahepatic space (Psh), infrahepatic space (Pih), left subphrenic space (Psfe), inferior vena cava (Pvci), portal vein (Pvp) and bladder (Pv). Other variables such as mean arterial pressure and cardiac output, were also measured. Different pressure measurements were compared in the same animal with different types of closures of the abdominal wall: Bogota bag (CCB), total closure of aponeurosis (CCAF), skin closure (CCPF) and total skin and aponeurosis closure (CF). Results were analyzed statistically. RESULTS: There was no difference (p>0,05) between mean arterial blood pressure in all phases of abdominal closure. Pressure in inferior vena cava and intravesical pressure were different (p<0,05) in groups CF and CCAF. Psfe, Psfd and Psh were different (p<0,05) between CF vs CCB, CF vs CCPF and CF vs CCAF. Pv vs Psfd, Pv vs Psh and Psfe vs Psfd were different (p<0,05) in groups CCB, CCPF and CCAF. In group CCAF, Pv vs Psfe and Psh vs Psfd were also different (p<0,05). Evaluation of Pvp has shown to be different (p<0,05) when compared to control group (p<0,05) in groups CCB, CCPF and CCAF, and also between CCB and CCAF. CONCLUSION: Intra-abdominal pressure is not uniform when sponges are placed in the abdomen. Intravesical pressure is lower than pressures in other sites of the peritoneal cavity. No pressure measurement reached levels of abdominal compartment syndrome.
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Comparação entre duas estratégias para reposição volêmica perioperatória em cirurgias abdominais infusão contínua versus bolus /

Castro, Gabriel Isaac Pereira de January 2018 (has links)
Orientador: Lais Helena Navarro e Lima / Resumo: A reposição volêmica é necessária em praticamente todos os pacientes submetidos à cirurgia, porém o manejo perioperatório adequado permanece controverso, com grande variabilidade na prática clínica. O volume administrado inadequadamente aumenta as complicações pós-operatórias, assim, o desenvolvimento e a implementação de protocolos para reposição volêmica, baseado em variáveis hemodinâmicas, individualizando o tratamento, é recomendado. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos de duas estratégias de reposição volêmica: uma, “convencional”, baseada em infusão contínua de fluidos e outra na administração de bolus com volumes pré-determinados, guiada por parâmetros hemodinâmicos específicos (TAC), na evolução perioperatória e na incidência de complicações pós-operatórias de pacientes submetidos a cirurgias abdominais de médio e grande porte por via aberta. Foi realizado estudo clínico, randomizado, prospectivo, controlado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP entre maio de 2012 a dezembro de 2014, após aprovação do comitê de ética. Os critérios de inclusão foram pacientes classificados como ASA I, II ou III, submetidos a cirurgias abdominais de médio e grande porte por via aberta com duração mínima de 120 minutos, sob anestesia geral. Os critérios de exclusão foram IMC > 35kg/m2, gestação, doença pulmonar obstrutiva crônica ou infecção brônquica, coagulopatias, histórico de alterações da função renal pré-operatória, sepsis ou sinais de síndrom... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Volume replacement is necessary in almost all patients submitted to surgery. However, adequate preoperative procedure remains controversial, with several variants in clinical practice. Administered volume, if inadequate, can significantly increase postoperative related complications. Therefore, development and implementation of protocols for volume replacement, based on hemodynamic evaluation, individualizing treatment, is recommended. The objective of the study was to evaluate the effect of two different strategies for volume replacement: one based on continuous infusion of fluids and another based on administration of bolus with pre-determined volumes, and guided by goal-directed fluid therapy (GDFT), on perioperative evolution and on the incidence of postoperative related complication in patients submitted to medium and major open abdominal surgery. A prospective randomized controlled clinical trial was made, at the Clinic Hospital of Botucatu Medical School - UNESP, between May 2012 and December 2014, after approval from the ethics committee. Criteria for patient inclusion were classification as ASA I, II or III, submission to medium or major open abdominal surgery, with minimum duration of 120 minutes, under general anesthesia. Criteria for patient exclusion were BMI > 35kg/m2, pregnant women, chronical obstructive pulmonary disease or bronchial infection, coagulopathies, a history of pre operatory kidney function alteration, sepsis or signs of systemic inflammatory resp... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor
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Medida da pressão intra-abdominal após colocação de compressas ao redor do fígado: estudo experimental em porcos / Intra-abdominal pressure measurement after sponge placement around the liver: experimental study in pigs

Masahiko Akamine 27 May 2009 (has links)
INTRODUÇÃO: A síndrome compartimental abdominal (SCA) é uma complicação frequente da cirurgia de controle de dano, podendo ocorrer em até 33% dos casos. A medida da pressão intra-abdominal para diagnóstico da SCA é avaliada através da pressão intravesical. OBJETIVO: Avaliar, através de modelo experimental, as repercussões da colocação de compressas sobre a pressão intravesical e em diferentes regiões do abdome. MÉTODO: Foram utilizados 10 porcos machos, entre 45 e 60 dias, com peso entre 15 e 18 kg, submetidos a laparotomia exploradora para colocação de compressas e avaliação de medidas de pressão no espaço supra-hepático (Psh), espaço infra-hepático (Pih), espaço subfrênico esquerdo (Psfe), veia cava inferior (Pvci), veia porta (Pvp) e bexiga (Pv). Foi também avaliada a pressão arterial média (PAM) e o débito cardíaco. As diferentes medidas de pressão foram comparadas no mesmo animal com diferentes tipos de fechamento da parede abdominal: bolsa de Bogotá (CCB), total da aponeurose (CCAF), pele (CCPF) e total da pele e aponeurose (CF). Os resultados foram submetidos a análise estatística. RESULTADOS: Não houve diferença (p>0,05) entre as medidas de PAM em todas as fases de fechamento do abdome. A pressão de veia cava inferior e a pressão intravesical foram diferentes (p<0,05) entre os grupos CF e CCAF. Psfe, Psfd e Psh foram diferentes (p<0,05) entre CF e CCB, CF e CCPF e CF e CCAF. Foram diferentes (p<0,05) Pv e Psfd, Pv e Psh e Psfe e Psfd nos grupos CCB, CCPF e CCAF. No grupo CCAF ainda foram diferentes (p<0,05) Pv e Psfe e Psh e Psfd. A avaliação de Pvp mostrou-se diferente (p<0,05) em relação ao grupo controle (CF) nos grupos CCB, CCPF e CCAF, e ainda entre CCB e CCAF. CONCLUSÃO: A pressão intra-abdominal não é uniforme quando são colocadas compressas na cavidade peritoneal. A pressão vesical é menor que em outras regiões da cavidade peritoneal. As pressões não ultrapassaram níveis de Síndrome Compartimental Abdominal. / INTRODUCTION: Abdominal compartment syndrome is a frequent complication of damage control surgery and can occur in approximately 33% of cases. Diagnosis of abdominal compartment syndrome depends on measurement of abdominal pressure which is usually assessed through intravesical pressure. OBJECTIVE: Evaluate the consequences of liver packing with sponges to the intravesical pressure and to pressures in different sites of the abdomen in an animal experimental model. METHODS: 10 adult male pigs, aged 45 to 60 days, weighing 15 to 18 kg, underwent laparotomies for liver packing and evaluation of pressures in suprahepatic space (Psh), infrahepatic space (Pih), left subphrenic space (Psfe), inferior vena cava (Pvci), portal vein (Pvp) and bladder (Pv). Other variables such as mean arterial pressure and cardiac output, were also measured. Different pressure measurements were compared in the same animal with different types of closures of the abdominal wall: Bogota bag (CCB), total closure of aponeurosis (CCAF), skin closure (CCPF) and total skin and aponeurosis closure (CF). Results were analyzed statistically. RESULTS: There was no difference (p>0,05) between mean arterial blood pressure in all phases of abdominal closure. Pressure in inferior vena cava and intravesical pressure were different (p<0,05) in groups CF and CCAF. Psfe, Psfd and Psh were different (p<0,05) between CF vs CCB, CF vs CCPF and CF vs CCAF. Pv vs Psfd, Pv vs Psh and Psfe vs Psfd were different (p<0,05) in groups CCB, CCPF and CCAF. In group CCAF, Pv vs Psfe and Psh vs Psfd were also different (p<0,05). Evaluation of Pvp has shown to be different (p<0,05) when compared to control group (p<0,05) in groups CCB, CCPF and CCAF, and also between CCB and CCAF. CONCLUSION: Intra-abdominal pressure is not uniform when sponges are placed in the abdomen. Intravesical pressure is lower than pressures in other sites of the peritoneal cavity. No pressure measurement reached levels of abdominal compartment syndrome.
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Dopplerfluxometria e avaliação morfométrica do fígado, baço, rins e grandes vasos abdominais de onças pardas (Puma concolor) da região Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil /

Zulim, Rosalia Marina Infiesta. January 2014 (has links)
Orientador: Maria Jaqueline Mamprim / Banca: Carlos Roberto Teixeira / Banca: Maria Denise Lopes / Banca: Priscila Macedo de Souza / Banca: Raquel Sartor Marcelino / Resumo: A onça parda (Puma concolor) possui significativa expressão no controle de outros vertebrados. Ela está no topo da cadeia alimentar, o que demonstra a sua grande importância em seu habitat natural. A espécie apresenta-se na Lista nacional oficial de espécies da fauna ameaçadas de extinção - peixes e invertebrados aquáticos, do Ministério do Meio Ambiente brasileiro, publicada na Instrução Normativa n. 3, de 27 de maio de 2003, e atualizada pela Portaria n. 444, de 17 de dezembro de 2014. A análise ultrassonográfica abdominal em modo B, Doppler colorido e espectral, associada à avaliação clínico-laboratorial desses animais fornecerá valores de referências que auxiliarão na investigação de doenças, uma vez que, não existem relatos pretéritos no que tange a investigação sonográfica desses felinos. Foram realizados exames ultrassonográficos e laboratoriais em quatorze animais, sendo onze machos e três fêmeas, livres de Leishmania chagasi e provenientes do Centro de Reabilitação de Animais Silvestres, Campo Grande, MS, sendo calculadas as médias dos valores encontrados para título de análises. O fígado apresentou-se hipoecogênico. A parede da vesícula biliar hiperecogênica, medindo 0,21 cm. Os diâmetros da artéria aorta, veia cava caudal e veia portal foram respectivamente 1,42 cm, 1,43 cm, 0,84 cm e a fluxometria portal foi de 32,30 cm/s. O baço é hiperecogênico, medindo 3,25 cm em corte transversal. A velocidade da artéria esplênica foi 47,13 cm/s. A parede do estômago e intestino mediram 0,26 cm e 0,20 cm respectivamente. O comprimento da adrenal esquerda foi 3,52 cm e a direita 3,23 cm. A espessura da parede da bexiga foi de 0,22 cm, o comprimento renal direito 6,22 cm e o esquerdo 5,96 cm. O índice de resistividade da artéria renal direita foi de 0,51 e esquerda de 0,50. A ultrassonografia mostrou-se eficiente na avaliação abdominal de onças pardas e é promissora a utilização desta ... / Abstract: The cougar (Puma concolor) has significant expression in the control of other vertebrates. She is at the top of the food chain, which shows its importance in their natural habitat. The species present in the official national list of animal species threatened with extinction - fish and aquatic invertebrates, the Ministry of the Brazilian Environment, published in the Normative Ruling. 3 of 27 May 2003, and updated by Ordinance N. 444 of 17 December 2014. The abdominal ultrasound examination in B, color and spectral Doppler, associated with clinical and laboratory evaluation of these animals provide values of references that will assist in the investigation of diseases, since there are no reports in the past tense respect the sonographic investigation of these cats. Ultrasound and laboratory tests were performed in fourteen animals, which eleven males and three females, free of Leishmania chagasi and from the Rehabilitation Center of Wild Animals, Campo Grande, MS, and computed the average values found for under analysis. The liver was presented hypoechoic. The wall of the gallbladder hyperechogenic, measuring 0.21 cm. The diameter of the aorta, vena cava and portal vein were respectively 1.42 cm, 1.43 cm, 0.84 cm and flowmetry gate was 32.30 cm/s. The spleen is hyperechogenic, measuring 3.25 cm in cross section. The speed of the splenic artery was 47.13 cm/s. The wall of the stomach and intestine measured 0.26 cm and 0.20 cm, respectively. The length of the left adrenal was 3.52 cm and 3.23 cm right. The thickness of the bladder wall was 0.22 cm, the right renal length 6.22 cm and 5.96 cm left. The right renal artery resistance index was 0.51 and left 0.50. Ultrasonography was efficient in the abdominal assessment brown ounces and is promising to use this tool in the clinical routine of wild animal medicine / Doutor

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