O desencadeamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) está relacionado às situações estressantes e traumáticas da vida dos pacientes, o que sugere o fator psicológico como deflagrador da doença. A Nefrite Lúpica (NL) pode ser a primeira manifestação do LES e constitui fator de maior morbidade e mortalidade, por levar à insuficiência renal, com necessidade de hemodiálise, e colocar o sujeito diante de mudanças da rotina de vida, da autoimagem, o que faz da própria doença um evento traumático para o paciente. Dentro desse contexto, os objetivos desta pesquisa foram: (i) verificar a existência de eventos de vida associados ao deflagramento do LES nos relatos dos pacientes com NL e a forma como esses pacientes compreendem o seu adoecimento; e (ii) analisar correlações entre eventos de vida, estado de atividade do LES e perfil socioeconômico. Para a pesquisa empírica, adotou-se uma abordagem quali-quantitativa, por meio da aplicação dos seguintes instrumentos: entrevista semiestruturada (psicológica), entrevista para eventos de vida recentes (psiquiátrica) e instrumental de classificação socioeconômica. A amostra foi composta por 43 sujeitos internados no Serviço de Nefrologia do Hospital das Clínicas de São Paulo, sendo 22 pacientes do grupo caso, com NL e 21 pacientes do grupo controle, com doença glomerular primária. Os dados clínicos e laboratoriais foram coletados por meio do SLEDAI e por consulta ao prontuário. Os principais resultados obtidos demonstram que a ocorrência de eventos de vida não apresentou correlação à atividade do LES. Evidencia-se uma associação entre eventos de vida negativos e o deflagramento da doença nos dois grupos estudados, o que demonstra que eventos negativos também antecedem e podem estar associados ao início de outras patologias. Quanto à maneira como os pacientes com NL compreendem o seu adoecimento, observou-se que eles compreendem parcialmente sua doença, atribuindo um significado negativo e associam uma situação emocional ao início do adoecimento. São pacientes que percebem os problemas de suas vidas e possuem necessidade de lidar com o adoecimento implicando-se ao tratamento. Há sofrimento quanto ao adoecimento pelas mudanças e limitações que a doença impõe, principalmente em relação à autoestima, por isto, sofrem emocionalmente e possuem necessidade de serem escutados e amparados. Portanto, conclui-se que os eventos de vida negativos e/ou traumáticos estão relacionados ao deflagramento do LES tanto de forma objetiva como um acontecimento que envolve mudanças no ambiente social externo, sem considerar a subjetividade do sujeito quanto de forma subjetiva como um evento de vida singular, relatado pelos próprios pacientes como um evento traumático. Essas evidências sugerem que os pacientes com NL possuem fatores psicológicos particulares que atuam tanto no curso da doença, quanto em seu deflagramento / The onset of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is related to stressful and traumatic situations in patient lives, which suggests the psychological factor to trigger the disease. The Lupus Nephritis (LN) may be the first manifestation of SLE and is a major factor of morbidity and mortality, because it leads to kidney failure, requiring hemodialysis. Furthermore, the LN changes the routine of life and selfimage of patients, which makes the disease itself a traumatic event. Within this context, this study aims to: (i) verify the existence of life events associated with the outbreak of SLE, and how these patients understand their illness, and (ii) evaluate correlations between life events, status of SLE activity and socioeconomic profile. For the empirical research, we used a qualitative and quantitative approach, applying the following instruments: a semi-structured psychological interview; a psychiatric interview for recent life events and an instrumental for socioeconomic status. The sample was consisted of 43 subjects admitted to the Nephrology Department, at Hospital das Clinicas in Sao Paulo: 22 patients formed the case group, with LN and 21 formed the control group, with primary glomerular disease. The clinical and laboratory data were collected using the SLEDAI. The main results show that the occurrence of life events had no correlation with SLE activity. There was an association between negative life events and the outbreak of the disease in both groups, showing that negative events also precede and may be associated with the onset of other pathologies. Regarding the manner LN patients understand their illness, we see that they partially understand their disease, giving a negative meaning and associating an emotional situation at the beginning of illness. These are patients who perceive problems in their lives and need to deal with the disease giving importance to the treatment. The illness process causes suffering due to the changes and limitations the disease imposes, especially related to self-esteem, therefore, patients suffer emotionally and demand to be heard and supported. Thus, we conclude that the negative life events and/or trauma are related to the triggering of SLE both in an objective way as an event that involves changes in the external social environment, without taking into account the subjectivity of the subject as in a subjective singular life event, reported by the patient as a traumatic event. Based on this analysis, we suggest that patients with LN have particular psychological factors that operate both in the course of the disease, and in its triggering

O bem-estar subjetivo e eventos de vida estressores foram investigados transversalmente (Estudo I), longitudinalmente (Estudo II) e como grupo de Attrition (Estudo III) com 1080 participantes de ambos os sexos, 7-16 anos, em situação de vulnerabilidade, que viviam com a família ou em instituições de acolhimento. Foram utilizados: entrevista estruturada, Inventário de Eventos Estressores, Escala de Afeto e Escala Multidimensional de Satisfação de Vida. Os resultados mostraram que os participantes das famílias vivenciaram menos eventos estressores, estavam mais satisfeitos com a família e com o self, vivenciaram menos afeto negativo e mais positivo, quando comparados aos institucionalizados. No entanto, o grupo do acolhimento preservou a satisfação com a escola e com as amizades e, ao mesmo tempo, aumentou a satisfação com o self e self comparado ao longo do tempo, possivelmente devido aos cuidados recebidos no acolhimento e ao afastamento das situações adversas na família. Subsídios para intervenções são discutidos. / The subjective well-being and stressful life events were investigated transversally (Study I), longitudinally (Study II), and as a group of Attrition (Study III) in a total sample of 1080 participants of both sexes, 7-16 years in a situation of vulnerability, separated in two groups: living with family or out-of-home care institutions. A structured interview, a Stressful Events Inventory, an Affect Scale and a Multidimensional Scale of Life Satisfaction were used. The results showed that living with family group experienced fewer stressful events, were more satisfied with family and their selves, experienced less negative affect, and had more positive, comparing to the institutionalized. However, that group kept the school and friendship satisfaction, and increased satisfaction with self over time. The institutionalization and removal from adverse situations at home may be an explanation for those results. Support interventions are discussed.

O bem-estar subjetivo e eventos de vida estressores foram investigados transversalmente (Estudo I), longitudinalmente (Estudo II) e como grupo de Attrition (Estudo III) com 1080 participantes de ambos os sexos, 7-16 anos, em situação de vulnerabilidade, que viviam com a família ou em instituições de acolhimento. Foram utilizados: entrevista estruturada, Inventário de Eventos Estressores, Escala de Afeto e Escala Multidimensional de Satisfação de Vida. Os resultados mostraram que os participantes das famílias vivenciaram menos eventos estressores, estavam mais satisfeitos com a família e com o self, vivenciaram menos afeto negativo e mais positivo, quando comparados aos institucionalizados. No entanto, o grupo do acolhimento preservou a satisfação com a escola e com as amizades e, ao mesmo tempo, aumentou a satisfação com o self e self comparado ao longo do tempo, possivelmente devido aos cuidados recebidos no acolhimento e ao afastamento das situações adversas na família. Subsídios para intervenções são discutidos. / The subjective well-being and stressful life events were investigated transversally (Study I), longitudinally (Study II), and as a group of Attrition (Study III) in a total sample of 1080 participants of both sexes, 7-16 years in a situation of vulnerability, separated in two groups: living with family or out-of-home care institutions. A structured interview, a Stressful Events Inventory, an Affect Scale and a Multidimensional Scale of Life Satisfaction were used. The results showed that living with family group experienced fewer stressful events, were more satisfied with family and their selves, experienced less negative affect, and had more positive, comparing to the institutionalized. However, that group kept the school and friendship satisfaction, and increased satisfaction with self over time. The institutionalization and removal from adverse situations at home may be an explanation for those results. Support interventions are discussed.

Submitted by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-06-09T16:19:39Z No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Paula Renata Miranda dos Santos.pdf: 1163861 bytes, checksum: 64f52e1b58b4894c633676cd80280dad (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-06-10T16:23:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Paula Renata Miranda dos Santos.pdf: 1163861 bytes, checksum: 64f52e1b58b4894c633676cd80280dad (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-10T16:23:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Paula Renata Miranda dos Santos.pdf: 1163861 bytes, checksum: 64f52e1b58b4894c633676cd80280dad (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / CAPES / Este estudo teve como tema a experiência familiar de vida e cuidado, bem como, os laços familiares e o sentimento de pertencimento para além do espaço geográfico. Assim, o objetivo foi compreender as experiências de cuidado ao longo da vida e em situação de adoecimento de uma família com raízes em Mimoso, Mato Grosso. Para a compreensão intensa do que foi vivenciado por esta família, pautamo-nos na História de Vida. Para tal, empregamos a Entrevista em Profundidade, sendo as participantes do estudo convidadas a nos contarem suas histórias, num processo de rememoração do vivido. Em simultaneidade à entrevista, utilizamos a Observação – que nos deu a possibilidade de olhar, anotar e notar o texto narrativo no contexto em que emergiu. A família do estudo proveniente de Mimoso, Distrito de Santo Antônio de Leverger-MT, tem como matriarca D. Lúcia. O percurso de análise permitiu: a) mergulhar no Campo de Observação em pesquisa sobre a experiência familiar de cuidado e depreender alguns elementos reflexivos sobre este Campo, aventando suas potencialidades na pesquisa de abordagem compreensiva, ao requerer exercitar nossas percepções para notar elementos que saltem ao olhar; b) entender as relações intrafamiliares e de pertencimento ao lugar ao longo da vida em família. O cotidiano familiar nos mostrou os modos de vida da família em Mimoso, o apego ao sítio onde moravam e o sentimento de pertencimento a este lugar onde "com-viveram" a maior parte da vida; c) compreender as reconfigurações e rearranjos, nos quais a família converge seus esforços para cuidar de seus entes, sendo que a figura materna ocupa destaque nas relações de afeto com os filhos e netos. Na relação fraterna, as trocas materiais, afetivas, sociais e confidências, além do apego e carinho que os irmãos têm uns pelos outros, reforçam o laço fraterno-afetivo que os une. Ao longo da vida, a família se rearranja de modo a garantir a criação e o cuidado dos seus entes. Ainda, a família cuida para a vida e nas situações, que demandam maior atenção, ele se intensifica. Enfim, pudemos compreender como a família lança suas raízes a um lugar de pertencimento e deslocar-se para outro, impõe desafios de diversas ordens; também compreender como as relações familiares se entrelaçam ao longo do tempo, moldadas pelo convívio estreito, pelas trocas e o compartilhamento das experiências cotidianas. Notamos que as relações afetivas e intrafamiliares ultrapassam gerações, grau de parentesco e espaço geográfico e são reforçadas pelas trocas e compartilhamento dos acontecimentos mergulhados no cotidiano familiar. Ademais, o seu modo de vida se confunde com a cultura do lugar e esta, por sua vez, com o modo de vida familiar. Foi possível notar aquilo que não pôde ser apreensível apenas com as narrativas e “conferir voz” à D. Lúcia, mesmo com dificuldades em rememorar o vivido. Por fim, espera-se que este tipo de estudo motive os profissionais de saúde, em especial, o enfermeiro, a mergulhar nas experiências de vida das famílias para, assim, pautar suas práticas nas peculiaridades que envolvem o cotidiano familiar. / RESUMEN: Este estudio tuvo como tema la experiencia familiar de vida y cuidador, bien como los lazos familiares y el sentimiento de pertenecer para más allá del espacio geográfico. Así, el objetivo fue comprehender las experiencias del cuidado al longo de la vida y en situaciones de enfermedad de una familia con raíces en Mimoso, Mato Grosso. Para la comprensión intensa do que fue vivido por esta familia, nos pautamos en la Historia de la Vida. Para esto, se utilizó la Entrevista en Profundidad, los participantes del estudio fueron invitados a contaren sus historias, en uno proceso de recuperación del vivido. En simultaneidad a la entrevista, utilizamos la Observación que dio la posibilidad de ver, anotar y notar el texto narrativo en el contexto en que surgió. La familia del estudio proviene de Mimoso, distrito de Santo Antônio do Leverger-MT, tiene como matriarca D. Lúcia. El camino de análisis permitió: a) sumergirse en Campo de Observación en pesquisa sobre la experiencia familiar de cuidado y deducir algunos elementos reflexivos sobre este Campo, aventando su potencial en el investigación con abordaje comprensiva a requerir nostras percepciones para notar elementos que salten los ojos; b) entender las relaciones intrafamiliares y de pertenecer al lugar al longo de la vida en familia. El cotidiano familiar nos mostró los modos de vida de la familia en Mimoso, el apego al minifundio donde vivieron grande parte de sus vidas; c) comprender las reconfiguraciones y reordenamientos en los cuales la familiar convergen sus esfuerzos para cuidar de los parientes, la figura materna ocupa destaque en las relaciones de afecto con los hijos y netos; y, en la relación fraterna, los cambios materiales, afectivos, sociales y confidencias, además del apego y afecto que los hermanos tienen uno al otro, refuerzan el lazo fraterno-afectivo que les une. Al longo de la vida, la familia se reorganiza para garantir la creación y el cuidado de sus parientes. Aún así, la familia cuida para la vida y en situaciones que demandan más atención él se intensifica. De todos modos, podemos comprender como la familia tiene sus raíces a un lugar de pertenecer y cambiar para otro impone desafíos de diferentes ordenes; también comprender como las relaciones afectivas y intrafamiliares ultrapasan generaciones, grado de parentesco y espacio geográfico y son reforzadas por los cambios y por compartir de los eventos de los cotidiano familiar. Además, su modo de vida está entrelazada con la cultura del lugar y esta, por su vez, con el modo de vida familiar. Fue posible notar lo que no podía ser captado apenas con narraciones y “dar voz” a D. Lúcia, mismo con dificultades en recordar lo vivido. Por último, se espera que este tipo de estudio motive profesionales de la salud, en especial, el enfermero, a sumergirse en las experiencias de la vida de las familias, para así basar sus prácticas en las peculiaridades que involucran el cotidiano familiar. / ABSTRACT: This study had as theme the familiar experience of life and care, as well as the family bonds and the feeling of belonging beyond the geographic space. Therefore, the aim was to comprehend the experiences of care through the life and in a situation of sickness of a family with their roots in Mimoso, Mato Grosso. To the intense comprehension of what was lived by this family, we based ourselves in the Story of Life. To do so, we employed the In-Depth Interview, being the participants of the study invited to tell their stories, in a vivid process of recollection. Simultaneously with the interview, we used the Observation, which gave us the possibility of looking, note taking and noticing the narrative text in the context that it emerged. The family of the study from Mimoso, district of Santo Antônio de Leverger-MT, has as the matriarch Ms. Lúcia. The course of the analysis allowed: a) to dive in the Field of Observation in research about the family experience of care and to surmise some reflective elements about this Field, considering the potentialities in research of comprehensive approach when demands to exercise our perceptions to note elements which point out in front of our eyes; b) understand the intrafamily relationships of belonging to the family place throughout the life. The family daily routine showed the modes of the family in Mimoso, the attachment to the ranch where they lived and the feeling of belonging to this place where they “lived together” the most part of their lives; c) comprehend the reconfigurations and rearrangements in which the family converges their efforts to take care of their relatives, the matriarchal figure occupies prominence in the affection relations with the children and the grandchildren; and, in the fraternal relation, the material, affective, social exchanges and confidences, beside the attachment and care that the brothers have for one another, reinforce the bond fraternal-affective that joins them. Throughout life the family rearrange themselves in a way of ensuring the nurturing and care of the relatives. Still, the family care to the life and in the situations which demand greater attention, it intensifies itself. Finally, we could comprehend how the family has its roots in a place of belonging and to move itself to another place imposes challenges of different kinds; also comprehends how the family relations entwine throughout the time, molded by the narrow living, the exchanges and the sharing of the daily experiences. We noted that, the affective relations and intrafamily exceed generations, degree of relatedness and geographic space and are reinforced by exchanges and sharing of events of the family daily routine. Moreover, the way of life mixes itself with the culture of the place and this with the mode of family life. It was possible to notice that that was not apprehensive only with the narrative and “granting the voice” to Ms. Lúcia, even with the difficulties to remembering what was lived. In the end, it is hoped that this type of study motives health Professional, specially, the nurse, to dive in the life experiences of families, so they can guide their practice in the peculiarities which involve the family routine.

O bem-estar subjetivo e eventos de vida estressores foram investigados transversalmente (Estudo I), longitudinalmente (Estudo II) e como grupo de Attrition (Estudo III) com 1080 participantes de ambos os sexos, 7-16 anos, em situação de vulnerabilidade, que viviam com a família ou em instituições de acolhimento. Foram utilizados: entrevista estruturada, Inventário de Eventos Estressores, Escala de Afeto e Escala Multidimensional de Satisfação de Vida. Os resultados mostraram que os participantes das famílias vivenciaram menos eventos estressores, estavam mais satisfeitos com a família e com o self, vivenciaram menos afeto negativo e mais positivo, quando comparados aos institucionalizados. No entanto, o grupo do acolhimento preservou a satisfação com a escola e com as amizades e, ao mesmo tempo, aumentou a satisfação com o self e self comparado ao longo do tempo, possivelmente devido aos cuidados recebidos no acolhimento e ao afastamento das situações adversas na família. Subsídios para intervenções são discutidos. / The subjective well-being and stressful life events were investigated transversally (Study I), longitudinally (Study II), and as a group of Attrition (Study III) in a total sample of 1080 participants of both sexes, 7-16 years in a situation of vulnerability, separated in two groups: living with family or out-of-home care institutions. A structured interview, a Stressful Events Inventory, an Affect Scale and a Multidimensional Scale of Life Satisfaction were used. The results showed that living with family group experienced fewer stressful events, were more satisfied with family and their selves, experienced less negative affect, and had more positive, comparing to the institutionalized. However, that group kept the school and friendship satisfaction, and increased satisfaction with self over time. The institutionalization and removal from adverse situations at home may be an explanation for those results. Support interventions are discussed.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / IntroduÃÃo: VÃrios fatores de risco para cÃncer de mama estÃo bem estabelecidos, entretanto o papel do estresse como um desses fatores requer comprovaÃÃo. Objetivo: Verificar associaÃÃo de eventos de vida produtores de estresse com incidÃncia primÃria do cÃncer de mama entre mulheres. MÃtodo: RevisÃo sistemÃtica nas bases de dados MEDLINE/Pubmed, LILACS e Biblioteca Cochrane Library, no perÃodo de 2006 a 2007, sem restriÃÃo de idioma. A seleÃÃo dos estudos foi realizada por trÃs pesquisadores, e abrangeu os seguintes critÃrios de inclusÃo: pacientes maior de 18 anos; estudos observacionais primÃrios; primeira ocorrÃncia de cÃncer de mama; mensuraÃÃo do estresse por categorias, intensidade e freqÃÃncia dos eventos; resultados expressos como risco relativo (RR) com intervalo de confianÃa (IC). A qualidade metodolÃgica foi avaliada pelos critÃrios de Downs e Black, enquanto o nÃvel de evidÃncia pela classificaÃÃo de Melnyk e Fineout-Oveholt. Para metanÃlise os estudos foram agrupados em trÃs anÃlises: duas anÃlises em virtude das categorias viuvez e divÃrcio, e uma anÃlise considerando a intensidade autopercebida e freqÃÃncia de eventos. Na aplica metanÃlise foi realizada pelo programa Data Analysis and Statistical Software-Stata, versÃo 9.0. com aplicaÃÃo do teste Q para estimar a heterogeneidade e do modelo de efeito randÃmico para cÃlculo do efeito combinado. As anÃlises de sensibilidade e viÃs nÃo foram realizadas devido ao pequeno nÃmero de estudos. Resultado: Oito estudos foram incluÃdos de uma amostra inicial de 621 artigos. A metanÃlise contou com seis estudos caso-controle e dois de coorte. Os escores da qualidade metodolÃgica dos estudos variaram entre 14 e 20 (mediana=17), todos com nÃvel de evidÃncia IV. NÃo foi encontrada associaÃÃo para os eventos estressores viuvez e divÃrcio, para grau/intensidade de estresse o resultado do estudo sugere que pode haver uma associaÃÃo. O RR em relaÃÃo à viuvez foi igual a 1,04 (0,75-1,44; p= 0,800); em relaÃÃo a divÃrcio 1,03 (0,72-1,48; p=0,850), e em relaÃÃo a grau intensidade/freqÃÃncia de estresse 1,73 (0,98-3,05; p=0,059). ConclusÃo: NÃo houve associaÃÃo entre eventos de vida produtores de estresse e cÃncer de mama. O pequeno nÃmero de estudos incluÃdos, reduzindo o poder estatÃstico, nÃo permite eliminar a possibilidade de associaÃÃo entre grau/intensidade de estresse e cÃncer de mama. / Introduction: Several risk factors for breast cancer are well established, however the role of stress as one of these factors requires proof. Objective: Verify the association of life events which produce stress with the primary incidence of breast cancer among women. Method: Systematic review in the data bases MEDLINE/Pubmed, LILACS and Cochrane Library, in the period between 2006 and 2007, with no language restriction. The selection of studies was carried out by three researchers and included the following inclusion criteria: patients over 18 years old, primary observational studies, first occurrence of breast cancer, measurement of stress according to categories, intensity and frequency of events, results expressed as relative risk (RR) with interval of confidence (IC). The methodological quality was evaluated by Downs and Blackâs criteria, while the level of evidence was evaluated by Melnyk and Fineout-Oveholtâs classification. For meta-analysis the studies were grouped in three analyses: two analyses owing to the categories widowhood and divorce, and one analysis considering the intensity self perceived and frequency of events. The meta-analysis was carried out by the program Data Analysis and Statistical Software-Stata, version 9.0. with application of the test Q to estimate heterogeneity and random effects model to calculate the combined effect. Analyses of sensibility and bias were not carried out due to the small number of studies. Result: Eight students were included in an initial sample of 621 articles. The meta-analysis consisted of six case-control studies and two of cohort. The scores of methodological quality varied between 14 and 20 (average=17), all of them with evidence level IV. No association was found for stressing events, widowhood and divorce. However, the result of the study suggests that there may be an association for stress degree/intensity. The RR regarding widowhood was 1,04 (0,75-1,44; p= 0,800); regarding divorce 1,03 (0,72-1,48; p=0,850), and regarding degree, intensity/frequency of stress 1,73 (0,98-3,05; p=0,059). Conclusion: There was no association of stressing life events with breast cancer. The small number of studies included, what reduced the statistical power, does not permit us to eliminate the possibility of association of stress degree/intensity and breast cancer.

O desencadeamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) está relacionado às situações estressantes e traumáticas da vida dos pacientes, o que sugere o fator psicológico como deflagrador da doença. A Nefrite Lúpica (NL) pode ser a primeira manifestação do LES e constitui fator de maior morbidade e mortalidade, por levar à insuficiência renal, com necessidade de hemodiálise, e colocar o sujeito diante de mudanças da rotina de vida, da autoimagem, o que faz da própria doença um evento traumático para o paciente. Dentro desse contexto, os objetivos desta pesquisa foram: (i) verificar a existência de eventos de vida associados ao deflagramento do LES nos relatos dos pacientes com NL e a forma como esses pacientes compreendem o seu adoecimento; e (ii) analisar correlações entre eventos de vida, estado de atividade do LES e perfil socioeconômico. Para a pesquisa empírica, adotou-se uma abordagem quali-quantitativa, por meio da aplicação dos seguintes instrumentos: entrevista semiestruturada (psicológica), entrevista para eventos de vida recentes (psiquiátrica) e instrumental de classificação socioeconômica. A amostra foi composta por 43 sujeitos internados no Serviço de Nefrologia do Hospital das Clínicas de São Paulo, sendo 22 pacientes do grupo caso, com NL e 21 pacientes do grupo controle, com doença glomerular primária. Os dados clínicos e laboratoriais foram coletados por meio do SLEDAI e por consulta ao prontuário. Os principais resultados obtidos demonstram que a ocorrência de eventos de vida não apresentou correlação à atividade do LES. Evidencia-se uma associação entre eventos de vida negativos e o deflagramento da doença nos dois grupos estudados, o que demonstra que eventos negativos também antecedem e podem estar associados ao início de outras patologias. Quanto à maneira como os pacientes com NL compreendem o seu adoecimento, observou-se que eles compreendem parcialmente sua doença, atribuindo um significado negativo e associam uma situação emocional ao início do adoecimento. São pacientes que percebem os problemas de suas vidas e possuem necessidade de lidar com o adoecimento implicando-se ao tratamento. Há sofrimento quanto ao adoecimento pelas mudanças e limitações que a doença impõe, principalmente em relação à autoestima, por isto, sofrem emocionalmente e possuem necessidade de serem escutados e amparados. Portanto, conclui-se que os eventos de vida negativos e/ou traumáticos estão relacionados ao deflagramento do LES tanto de forma objetiva como um acontecimento que envolve mudanças no ambiente social externo, sem considerar a subjetividade do sujeito quanto de forma subjetiva como um evento de vida singular, relatado pelos próprios pacientes como um evento traumático. Essas evidências sugerem que os pacientes com NL possuem fatores psicológicos particulares que atuam tanto no curso da doença, quanto em seu deflagramento / The onset of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is related to stressful and traumatic situations in patient lives, which suggests the psychological factor to trigger the disease. The Lupus Nephritis (LN) may be the first manifestation of SLE and is a major factor of morbidity and mortality, because it leads to kidney failure, requiring hemodialysis. Furthermore, the LN changes the routine of life and selfimage of patients, which makes the disease itself a traumatic event. Within this context, this study aims to: (i) verify the existence of life events associated with the outbreak of SLE, and how these patients understand their illness, and (ii) evaluate correlations between life events, status of SLE activity and socioeconomic profile. For the empirical research, we used a qualitative and quantitative approach, applying the following instruments: a semi-structured psychological interview; a psychiatric interview for recent life events and an instrumental for socioeconomic status. The sample was consisted of 43 subjects admitted to the Nephrology Department, at Hospital das Clinicas in Sao Paulo: 22 patients formed the case group, with LN and 21 formed the control group, with primary glomerular disease. The clinical and laboratory data were collected using the SLEDAI. The main results show that the occurrence of life events had no correlation with SLE activity. There was an association between negative life events and the outbreak of the disease in both groups, showing that negative events also precede and may be associated with the onset of other pathologies. Regarding the manner LN patients understand their illness, we see that they partially understand their disease, giving a negative meaning and associating an emotional situation at the beginning of illness. These are patients who perceive problems in their lives and need to deal with the disease giving importance to the treatment. The illness process causes suffering due to the changes and limitations the disease imposes, especially related to self-esteem, therefore, patients suffer emotionally and demand to be heard and supported. Thus, we conclude that the negative life events and/or trauma are related to the triggering of SLE both in an objective way as an event that involves changes in the external social environment, without taking into account the subjectivity of the subject as in a subjective singular life event, reported by the patient as a traumatic event. Based on this analysis, we suggest that patients with LN have particular psychological factors that operate both in the course of the disease, and in its triggering

O estudo teve por objetivo avaliar as relações entre o uso de drogas, atos infracionais e papéis ocupacionais entre adolescentes. Trata-se de um estudo transversal realizado com 150 adolescentes que estavam cumprindo medida socioeducativa (MSE) em Liberdade Assistida (LA). O Drug Abuse Screening Test (DAST-20), o Teen Addiction Severity Index (T-ASI) e a Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais (LIPO) foram utilizados. Os adolescentes eram de ambos os sexos, raça negra, evangélicos, baixo nível de escolaridade, família monoparental com cinco ou mais pessoas na família, envolvimento no tráfico de drogas e desconhecimento da renda familiar. As drogas mais usadas foram a maconha e o álcool (últimos 30 dias). O uso recente de tabaco, inalantes e paiero predominou com nível de problema moderado de drogas. Diferenciaram-se por consumirem álcool (últimos 30 dias) e concomitante com drogas, gasto com o uso de bebidas alcoólicas. Observou-se ainda o uso recente de maconha (63%), paiero (30%) e inalantes (42%) na vida. O papel ocupacional mais desempenhado no passado foi amigo (90,7%), no presente (89,3%); e para o futuro (98%), a família. O mais prejudicado foi o de estudante, já que os índices de abandono escolar são elevados (86,4% no Ensino Médio), com uso de inalantes (69,4%) e problema médio/moderado de drogas (68,3%). Os papéis ocupacionais de continuidade foram serviços domésticos, relações com amigos, membros da família, religiosos (evangélicos 47,1%) e atividades de passatempo (mulheres 81,4%). Todavia, pretendiam mudanças em atividades voluntárias, religiosas, tráfico de drogas e participação em organizações. Os resultados podem contribuir para a elaboração de propostas de trabalhos preventivos perante o uso de drogas entre os adolescentes em MSE na LA. Principalmente, em relação ao papel ocupacional de estudante, uma vez que limita que o adolescente exerça de forma produtiva os papéis ocupacionais socialmente esperados nessa etapa do ciclo de vida / This study was aimed to evaluate the relationships among drug use, infractions and occupational roles among adolescents. This is a cross-sectional study performed with 150 adolescents serving social-educational measures (SEM) in Assisted Freedom (AF). We used the Drug Abuse Screening Test (DAST-20), the Teen Addiction Severity Index (T-ASI) and the Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais (LIPO). Adolescents were males and females, black race, evangelicals, with low schooling level, single-parent family with five or more people in the household, engagement in drug trafficking and unknown family income. The most commonly used drugs were marijuana and alcohol (last 30 days). The recent use of tobacco, inhalants and straw cigarette has predominated with moderate level of drug problem. They were differentiated by consuming alcohol (last 30 days) concomitantly with illegal drugs, spent with the use of alcoholic beverages. Moreover, we have observed the recent use of marijuana (63%), straw cigarette (30%) and inhalants (42%) in their lives. The most performed occupational role in the past was friend (90.7%), in the present (89.3%); and for the future (98%), the family. The most undermined was student, since school dropout rates are high (86.4% in High School), with the use of inhalants (69.4%) and medium/moderate drug problem (68.3%). The occupational roles of continuity were domestic services, relationships with friends, family members, religious (evangelicals 47.1%) and hobby activities (women 81.4%). However, they longed to achieve changes in voluntary and religious activities, drug trafficking and participation in organizations. The results may contribute to the elaboration of proposals for preventive works concerning the use of drugs among adolescents undergoing SEM in AF. Especially, in relation to the occupational role of student, since it hinders the adolescent from exercising productively the socially expected occupational roles in this stage of the life cycle

O tema da paternidade só recentemente tem aparecido com relativo destaque na literatura acadêmica da área da saúde, embora seja de fundamental importância para o estudo da psicodinâmica dos indivíduos, das relações familiares, da saúde do homem, da mulher, da criança e do adolescente, e outros tantos atinentes à questão de gênero, no contexto da Saúde Pública. Procuramos descrever, analisar e interpretar as experiências psíquicas vivenciadas por homens que esperavam o nascimento do primeiro filho, baseados na hipótese de que essa vivência re-atualiza conteúdos inconscientes do pai. Para tanto, entrevistamos quatro homens entre 30 e 40 anos de idade, que viviam uma união estável e que estavam acompanhando a gravidez de suas mulheres. Trata-se de uma investigação na confluência da psicologia e da saúde pública de natureza compreensiva e de corte qualitativo. Para efeito da coleta de dados foi utilizado o modelo clínico-qualitativo. Para efeito de análise, a partir dos elementos produzidos pelos sujeitos da pesquisa estabelecemos 3 categorias: patrimônio afetivo, responsabilidade e desejo inconsciente. Os resultados encontrados indicam intensa mobilização afetiva revelada por meio de estados apreensivos diante da paternidade, com destaque para as dúvidas quanto à capacidade pessoal que o sentido de responsabilidade desperta, a identificações transgeracionais, conflitos relativos ao desejo manifesto e desejo inconsciente, sentimentos de frustração diante do desvio do investimento afetivo da mãe deslocado para a criança, sentimentos messiânicos, no sentido de que no futuro a paternidade possibilitará um estado de intensa satisfação, salvando o sujeito de suas angústias atuais e, que a qualidade da relação entre pai e filho está intimamente associada ao patrimônio afetivo do pai. Concluímos que a paternidade surge, para alguns dos sujeitos de nossa investigação, como um conceito idealizado e nessa medida ela transcende a natureza humana com suas limitações, que a capacidade para ser responsável está profundamente vinculada ao patrimônio afetivo de cada sujeito e, que o desejo manifesto de ser pai pode não ser harmônico com seus desejos latentes, o que implica dificuldades no desempenho da paternidade / The issue of paternity only recently has appeared to focus on the academic literature on health care, while of fundamental importance for the study of the psychodynamics of individuals, family relations, health of men, women, children and adolescents, and many others relating to gender in the context of Public Health. We seek to describe, analyze and interpret the psychic experiences experienced by men who awaited the birth of first child, based on the assumption that this experience re-update unconscious contents of his father. To this end, we interviewed four men between 30 and 40 years of age, who lived a stable and who were following the pregnancy of their wives. It is a confluence of research in psychology and public health of a comprehensive and cutting quality. For purposes of data collection was used to model clinical quality. For purposes of analysis, from the evidence produced by the subjects established 3 categories: affective equity, responsibility and unconscious desire. The results indicate intense affective mobilization revealed by states apprehensive before parenthood, focusing on the doubts about the ability that the personal sense of responsibility awakened, the transgenerational identifications, conflicts relating to the manifest desire and unconscious desire, feelings of frustration diversion of investment affective mother moved the child\'s, feelings messianic, in the sense that future paternity allow a state of intense satisfaction, saving the subject from its current troubles and that the quality of the relationship between parent and child is closely associated with the emotional heritage of his father. We conclude that the paternity appears to some of the subjects of our investigation, as an idealized concept and as such it transcends human nature with its limitations, the ability to be responsible is deeply linked to the emotional heritage of each subject and the desire manifest a father can not be harmonious with their latent desires, which implies difficulties in the performance of fatherhood

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Lidar no cotidiano com o diabetes nÃo à tarefa fÃcil e cada vez mais se admite que os aspectos emocionais, afetivos e psicossociais, a dinÃmica familiar, as fases da vida, bem como a relaÃÃo com o profissional de saÃde podem influenciar a motivaÃÃo, a habilidade para o aprendizado do controle e manejo do diabetes. Nesse contexto à que objetivamos com esse estudo compreender as vivÃncias com o diabetes mellitus tipo 1 , a partir dos discursos dos adolescentes. O estudo foi do tipo descritivo de natureza qualitativa, realizado com 14 adolescentes do ambulatÃrio de endocrinologia de um Hospital de referÃncia no municÃpio de Fortaleza, CearÃ, no perÃodo de junho a outubro de 2008. Para coleta dos dados adotou-se uma entrevista semi-estruturada com trÃs perguntas norteadoras direcionada aos participantes. Os dados foram organizados segundo a anÃlise de conteÃdo de Bardin. Como resultados emergiram dos discursos cinco categorias: Ter que aprender a conviver com a doenÃa, Ter dificuldades para seguir a dieta, Ser cobrado e apoiado pela famÃlia para realizar o tratamento, Ter o apoio dos amigos como suporte para o tratamento e Gostar da assistÃncia prestada pelo mÃdico e enfermeiro do ambulatÃrio de diabetes. Na primeira categoria, observamos que a descoberta do diabetes foi um momento difÃcil devido Ãs mudanÃas que tiveram de adotar em virtude do controle terapÃutico, porÃm o tempo fez com que eles aprendessem a conviver e lidar com o diabetes; na segunda categoria foi evidenciado que seguir a dieta adequada à algo bastante difÃcil em conseqÃÃncia dos estÃmulos internos e externos a que estÃo submetidos e tambÃm das dificuldades financeiras devido a uma baixa renda familiar; a terceira e quarta categorias demonstraram que os adolescentes tÃm como suporte para o seu tratamento diÃrio o apoio da famÃlia e dos amigos e por fim a quinta categoria revelou que os adolescentes gostam da assistÃncia realizada pelos profissionais de saÃde do ambulatÃrio. Concluindo o estudo evidenciamos que os adolescentes estÃo avanÃando no seu processo de adaptaÃÃo ao adoecer crÃnico, enfrentando e encarando seu tratamento apesar de encontrarem dificuldades para seguirem, em especial, o tratamento dietÃtico. O apoio da famÃlia acontece atravÃs das cobranÃas para que os mesmos realizem seu autocuidado, os grupos de pares atuam atravÃs do suporte emocional facilitando o seu tratamento e demonstrando empatia e os profissionais de saÃde oferecem o suporte tÃcnico, ressaltando que alguns profissionais se sobressaÃram na assistÃncia, ao exercerem um cuidado humanizado e nÃo apenas tÃcnico. Observamos que ainda assim hà muito que avanÃarmos enquanto profissionais de saÃde na valorizaÃÃo das experiÃncias de vida do adolescente com diabetes, identificando fatores que interferem para o bom andamento do seu tratamento, realizando uma assistÃncia que contemple alÃm do aspecto tÃcnico, que valorize a ciÃncia aliada aos aspectos biopsicossociais promovendo qualidade na assistÃncia à saÃde do mesmo.