La lutte contre les maladies chroniques est une préoccupation majeure depuis quelques années pour la santé publique. Même s’il existe une preuve claire des bienfaits physiologiques et psychologiques (King et al., 1998; Hare et Bunker, 1999) de l’activité physique, l’assiduité à celle-ci est couramment difficile (ICRCP, 1996; Weinberg et Gould, 1997; Johnston, 1999; Marcus et al. 2000; Sisson et Katzmarzyk, 2008; ASPC, 2009). La maladie est souvent un facteur clé pour décider d’entreprendre ou non un changement d’habitudes de vie (Venrooij et al., 2002). En effet, dans la majorité des cas, les gens peuvent prévenir les conséquences des maladies avant même qu’elles ne surviennent. Dans cette optique, le centre hospitalier d’Amos a ouvert un programme de réadaptation cardiorespiratoire (PRCR) en 2002 pour sa population. Il existe aujourd’hui trois programmes similaires en région. Toutefois, l’efficacité de ces programmes n’a jamais été évaluée ici en Abitibi-Témiscamingue. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer l’effet d’un PRCR de 3 mois et de 12 mois, de démontrer s’il existait une différence significative quant au maintien d’un programme d’activité physique sur un an, également si la participation au PRCR entraînait une diminution de la prévalence des facteurs de risques d’une maladie cardiovasculaire (MCV) chez les gens en prévention primaire et secondaire d’une MCV. Les hypothèses suggéraient qu’une participation de 12 mois, entraînerait une diminution des facteurs de risques contrôlables d’une MCV et un maintien de l’A-P plus long après la participation au PRCR en salle chez les gens en prévention primaire et secondaire. Pour répondre à ces objectifs, un essai randomisé contrôlé chez 60 sujets (masculins et féminins) en prévention primaire ou secondaire d’une MCV âgés de 30 et 70 ans a été réalisé. Les participants ont été recrutés par ordre d’arrivée au service lors de la séance d’initiation préparatoire au PRCR. Les données ont été recueillies à l’aide de questionnaires autoadministrés, tapis roulant, mesures anthropométriques et d’un bilan sanguin. Plusieurs instruments de mesure validés tels que : International Physical Activity Questionnaire (2005), l’échelle de perception de l’effort (Jobin, 2000), ont été utilisés. Les objectifs ultimes de cette étude étaient de contribuer à une meilleure prise en charge des maladies chroniques en régions éloignées et d’optimiser les services offerts au centre hospitalier pour cette clientèle. Dans ce sens, cette étude révèle bel et bien qu’un suivi de 12 mois favorise le maintien de l’A-P, une saine alimentation et un meilleur maintien des facteurs de risque autant chez les gens en prévention primaire que secondaire d’une MCV.

Les manifestations de stress semblent de plus en plus présentes chez nos jeunes. C’est pourquoi des interventions pouvant amener une réduction de stress sont pertinentes à intégrer dans nos écoles. Parallèlement, toujours avec le souci d’aider les jeunes dans leur réussite éducative, des interventions favorisant l’apprentissage et les performances académiques sont tout aussi importantes à intégrer dans nos réseaux éducatifs. L’activité physique et la méditation de pleine conscience semblent être des activités prometteuses à ces égards. L’objectif de cette recherche est de déterminer auprès de jeunes l’effet immédiat sur les performances cognitives et le stress perçu des interventions suivantes : 1- Quinze minutes d’activité physique; 2- Quinze minutes de méditation de pleine conscience; 3- Quinze minutes d’activité physique et de méditation de pleine conscience; 4- Quinze minutes d’écoute passive d’un documentaire. Pour ce faire, 82 participants ont été recrutés dans une école primaire de la région de Sherbrooke. Chaque participant a effectué chacune de ces conditions à une seule reprise. Pour mesurer les performances cognitives, les tests de Stroop et du Tracé ont été utilisés alors que le stress perçu a été mesuré à l’aide d’une échelle visuelle analogique. Une amélioration significative des performances cognitives a été remarquée pour les jeunes ayant performé sous la médiane lors de la condition témoin. De plus, toutes les interventions, y compris l’intervention témoin, ont engendré une réduction significative du stress perçu et aucune différence significative entre les interventions n’a été observée. Ces résultats soutiennent l’utilisation des interventions d’activité physique et de méditation de pleine conscience dans les écoles primaires. De plus, cette recherche répond à plusieurs critiques effectuées dans la littérature scientifique. En effet, les interventions comprenant de la pleine conscience ont été dans le cadre de cette étude standardisées et elles sont complètement reproductibles. Les participants ont aussi indiqué leur niveau d’appréciation ainsi que la fréquence à laquelle ils désireraient pratiquer de la méditation de pleine conscience. Finalement, ce projet de recherche innove en mesurant des effets immédiats chez les jeunes de l’intervention de méditation de pleine conscience en plus de combiner la pratique d’activité physique et celle de la méditation de pleine conscience.

Au Canada, près de 80 % des adultes ne sont pas suffisamment actifs, c’est-à-dire qu’ils n’atteignent pas les recommandations de 150 minutes d’activités physiques (AP) sur une base hebdomadaire (Statistique Canada, 2015b). Pourtant, les bienfaits physiques et psychologiques de l’AP sont scientifiquement reconnus (Lee, Shiroma, Lobelo, Puska, Blair et Katzmarzyk, 2012). C’est malheureusement entre 40 et 65 % des adultes actifs qui abandonnent leur pratique d’AP trois à six mois après avoir débuté (Annesi, 2003). Afin de mieux agir sur cette situation alarmante, la recherche en sciences de l’AP étudie une variable clé : la motivation. Le processus par lequel la motivation agit sur la pratique d’AP est influencé par une multitude de facteurs personnels, sociaux et environnementaux (McNeil, Wyrwich, Brownson, Clark et Kreuter, 2006). Les intervenants en AP sont évidemment des acteurs clés de ce processus de motivation en activité physique et il a été montré que leurs comportements a une influence sur de multiples facteurs (ex. : plaisir, persévérance, sentiment de compétence, motivation, etc.) (Annesi, 1999; Bray, Millen, Eidsness et Leuzinger, 2005; Brown et Fry, 2013, Huddleston, Fry et Brown, 2012; Sylvestre, Standage, Dowd, Martin, Sweet et Beauchamp 2014; Turner, Rejeski et Brawley, 1997; Winniger, 2002). Cette étude doctorale s’appuie sur la théorie de l’autodétermination (TAD), une théorie ayant démontré son utilité en sciences de l’activité physique (Silva, Marques et Teixeira, 2014). Ce projet emprunte à la TAD le concept de contexte social par l’intermédiaire des variables sociocontextuelles a) de soutien à l’autonomie, b) de structure et c) d’implication. Il emprunte également les trois besoins psychologiques fondamentaux : a) l’autonomie, b) la compétence et c) l’appartenance. La TAD postule qu’un contexte social perçu positivement favorise la satisfaction des besoins psychologiques fondamentaux qui, à leur tour, permettent de développer la motivation intrinsèque (Deci et Ryan, 1985). La documentation scientifique s’intéressant aux concepts de contexte social et de besoins psychologiques fondamentaux en AP avec les adultes est limitée. Bien qu’elles soutiennent les prémisses de la TAD, les recherches sont généralement basées sur des échantillons homogènes et de petites tailles. Ce constat a pour conséquence que peu d’études parviennent à considérer le large éventail de facteurs entourant la pratique d’AP. Le manque de prise en compte de certains de ces facteurs ne permet pas saisir toute la complexité du processus motivationnel en AP. Les objectifs principaux la thèse sont 1) de distinguer l’influence de caractéristiques personnelles, sociales et environnementales sur la perception des variables sociocontextuelles et sur la satisfaction des besoins psychologiques fondamentaux et 2) d’examiner les relations entre la perception des variables sociocontextuelles et la satisfaction des besoins psychologiques fondamentaux en considérant différentes caractéristiques personnelles, sociales et environnementales en contexte d’activités physiques de groupe offertes à des adultes. Afin de répondre à ces objectifs, un questionnaire a été administré auprès d’un échantillon de 452 adultes participants à des AP de groupe. Les répondants étaient actifs dans l’un des 44 cours d’AP menés par 44 intervenants différents et offerts par huit organisations indépendantes de services en AP. Deux instruments ont été utilisés afin de former le questionnaire aux participants. Le premier instrument, l’ « Échelle des besoins fondamentaux en sport » (ÉBPFS), composé de 15 énoncés, mesure la satisfaction des besoins psychologiques fondamentaux. Le deuxième instrument, le « Perceived environmental supportiveness questionnaire » (PESQ), composé de 12 énoncés, mesure la perception du contexte social par le biais de la perception des variables sociocontextuelles. En plus du questionnaire destiné aux participants, d’autres informations complémentaires ont été recueillies au sujet des caractéristiques des participants (âge, sexe, fréquence d’activité physique par semaine), des cours (titre du cours, description du cours, difficulté prescrite du cours, taille de groupe) ainsi que des intervenants (âge, sexe, expérience en tant qu’intervenant et formation). Les principaux résultats démontrent que la perception des variables sociocontextuelles de soutien à l’autonomie et d’implication ainsi que la satisfaction des besoins psychologiques fondamentaux de compétence et d’appartenance varient en fonction de différentes caractéristiques considérées. Les besoins semblent davantage varier selon les facteurs d’âge des participants et de fréquence d’AP ainsi qu’en fonction de la difficulté du cours. Quant à la perception des variables sociocontextuelles, elle varie en fonction de facteurs tels que le type de cours, la difficulté du cours, la taille du groupe et la formation de l’intervenant. Les résultats des corrélations et des analyses de régressions multiples tendent à confirmer ces observations. Celles-ci montrent que les variables sociocontextuelles sont davantage influencées par des facteurs sociaux et environnementaux (expérience de l’intervenant, formation de l’intervenant, difficulté du cours et taille du groupe). Concernant les besoins psychologiques fondamentaux, l’âge du participant semble le facteur qui présente le plus d’influence. La fréquence de participation à des AP et le sexe de l’intervenant influencent également le besoin de compétence alors que le type de cours influence le besoin d’appartenance. Il est également noté une forte relation entre la perception de l’implication de l’intervenant et la satisfaction du besoin d’appartenance du participant. D’ailleurs, cette relation représente le seul résultat prédictif significatif entre les variables sociocontextuelles et les besoins psychologiques fondamentaux. Une des contributions principales de ce travail est d’examiner la relation entre le contexte social et les besoins psychologiques en considérant plusieurs autres facteurs peu considérés dans les études précédentes. Les résultats observés démontrent toute la complexité du processus de la motivation en AP et permettent de se prononcer sur l’influence potentielle de plusieurs variables indépendantes. Malgré cette contribution, la part modeste de variance expliquée qui est observée, permet de croire qu’encore plus de variables interagissent dans ce processus. Néanmoins, une analyse typologique soutient les prémisses théoriques dans la mesure où les participants qui perçoivent plus favorablement le contexte social rapportent une satisfaction plus élevée de leurs besoins psychologiques fondamentaux. De plus, les résultats permettent de mettre en évidence l’importance de traiter chacune des variables sociocontextuelles de manière individuelle. En effet, certains résultats démontrent que le fait de considérer ces trois variables sociocontextuelles comme un ensemble pourrait constituer un obstacle à la compréhension des relations ainsi qu’à l’application des résultats en contexte de pratique. Finalement, une meilleure compréhension des facteurs qui peuvent influencer le processus de la motivation en AP permettrait aux professionnels, actifs ou en devenir, d’ajuster leurs interventions afin de mieux satisfaire les besoins psychologiques fondamentaux de leurs participants. Par ailleurs, les résultats de cette étude tendent à montrer que les intervenants qui planifient eux-mêmes les contenus de leurs séances, plutôt que d’appuyer leur contenu de séance sur un programme externe, favorisent le développement d’une perception positive des variables sociocontextuelles et du besoin d’appartenance. Les intervenants permettraient alors aux participants de développer davantage leur motivation intrinsèque pour la pratique d’activités physiques ainsi que le maintenir d’un mode de vie actif.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Le sommeil joue un rôle très important sur la santé de l’humain. Toutefois, la prévalence des troubles du sommeil est en augmentation dans la société occidentale. Chez l’enfant, les troubles respiratoires du sommeil sont les plus courants. Ceux-ci, bien que souvent mal connus, voient leur prévalence augmenter dans les dernières décennies. De ce fait, la communauté scientifique leur accorde de plus en plus d’importance et se questionne concernant leurs impacts sur la santé de l’enfant et de l’adolescent. Plusieurs évidences scientifiques démontrent que les troubles respiratoires du sommeil chez l’enfant sont liés à plusieurs complications cardiovasculaires et métaboliques ainsi qu’à des altérations du développement cognitif et comportemental. Pour cette raison, la prise en charge des troubles respiratoires du sommeil chez l’enfant est devenue un enjeu de santé important. Cette étude vise à évaluer les effets d’un programme d’entrainement physique supervisé et individualisé de six semaines sur l’index apnée-hypopnée d’un échantillon d’enfants âgé entre 10 et 17 ans présentant des symptômes de troubles respiratoires du sommeil. Parallèlement, l’étude vise à déterminer si l’une des composantes de la capacité physique joue un rôle principal dans l’amélioration de ceux-ci et également vérifier si l’effet de l’exercice physique sur les paramètres respiratoires peut être indépendant d’une perte de poids. De par les études antérieures s’intéressant à cette question chez l’adulte, l’hypothèse principale présentée est que le programme d’entrainement physique permettra d’améliorer l’index apnée-hypopnée des participants du groupe entrainé comparativement au groupe témoin. De plus, les hypothèses secondaires proposent que l’amélioration de l’index apnée-hypopnée sera corrélée à l’amélioration de la capacité aérobie plutôt qu’à la capacité anaérobie et que l’amélioration de l’index apnée-hypopnée sera indépendante de toute perte de poids. Afin de vérifier ces hypothèses, onze participants âgés de 10 à 17 ans ont été intégrés à cette étude. Ceux-ci se sont livrés au départ à une batterie de tests comprenant une polysomnographie, l’évaluation des mesures anthropométriques, trois épreuves d’effort permettant d’évaluer leur capacité aérobie, anaérobie lactique et anaérobie alactique. Une fois cette première batterie de tests complétée, les participants ont été randomisés entre le groupe témoin, qui avait comme consigne de continuer leurs activités sans changer ses habitudes et le groupe entrainé, qui a participé à un programme d’entrainement physique supervisé de six semaines, à raison de trois séances par semaine d’entrainement par intervalles d’une heure chacune. À la suite de ces six semaines, les deux groupes se sont livrés à la même batterie de tests pour une deuxième fois. Une troisième polysomnographie a également été réalisée trois mois après la deuxième batterie de tests afin d’évaluer les effets à moyen terme du programme d’entrainement. L’analyse des données obtenues suite à ce processus n’a pas permis de démontrer une amélioration significative de la consommation maximale d’oxygène (VO2max) groupe entrainé comparativement au groupe témoin. Le programme d’entrainement à toutefois permis d’engendrer une amélioration significative de la consommation d’oxygène au seuil anaérobie ventilatoire du groupe entrainé comparativement au groupe témoin. Le programme d’entrainement a également permis d’améliorer certaines variables de sommeil (index de haute résistance de voies aériennes, pression transcutanée en CO2) du groupe entrainé. Également, certaines corrélations intéressantes ont été observées, particulièrement des corrélations négatives entre la puissance aérobie maximale et l’index apnée-hypopnée, l’index de perturbations respiratoires, l’index d’hypopnée totale et le nombre total de micro-éveils. L’association entre l’amélioration de la capacité aérobie et la sévérité des troubles respiratoires du sommeil a ainsi été confirmée, sans toutefois démontrer un lien de causalité direct. Cette étude se démarque par son innovation puisqu’en effet, aucune autre étude portant sur une population pédiatrique n’a évalué l’effet d’un programme d’entrainement supervisé et individualisé sur les troubles respiratoires du sommeil. De plus, cette étude utilise différentes méthodes d’évaluations (polysomnographie, épreuves d’effort) qui offrent une validité et fidélité reconnue dans la communauté scientifique. Les résultats de cette étude permettent d’accroître les connaissances actuelles sur la pathophysiologie des troubles respiratoires du sommeil chez l’enfant. Sachant que l’activité physique peut être pratiquée de manière sécuritaire, employer ce traitement comportemental peut permettre de diminuer les complications possibles sur la santé associées aux troubles respiratoires du sommeil, possiblement en diminuant la sévérité de ceux-ci.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Les sociétés actuelles montrent un déclin toujours plus important du niveau d’activité physique, associé à une progression alarmante des comportements sédentaires. Compte tenu de la mutation inéluctable des activités professionnelles, le milieu du travail a récemment été suggéré comme un environnement pertinent et intéressant pour favoriser l’activité physique. Dans ce contexte, l’objectif principal de ce travail de doctorat était d’évaluer la faisabilité de mise en place et l’efficacité de programmes d’activité physique conduits en entreprise sur les principaux indicateurs de santé d’employés du secteur tertiaire. Si les premiers résultats soulignent bien la faisabilité de ce type d’approche et viennent confirmer leurs bienfaits sur la santé, ce travail vient enrichir la littérature dans le domaine de nouveaux résultats particulièrement importants à considérer : i) le haut niveau de sédentarité semble influencer le niveau de santé des employés ; ii) la mise en place de ce type de programme se confronte à un faible taux d’adhésion qui semble déterminé à la fois par le profil initial de participant et par les effets à court terme du programme. De manière importante, nos résultats mettent clairement en avant que la santé générale des employés de ce secteur tertiaire ne peut pas être uniquement améliorée par l’accroissement du niveau d’activité physique, mais également très certainement par la réduction concomitante de leur temps de sédentarité. Si les travaux conduits jusqu’alors se sont intéressés de manière isolée à la promotion du niveau d’activité physique ou à cette rupture de sédentarité, des approches combinées doivent être maintenant conduites et ce de manière individualisée. / Current societies show a continuous decline of physical activity level associated with an alarming progression of sedentary behaviors. Considering the inevitable shift in professional activities, workplace has recently been suggested as a relevant and interesting setting for the promotion of physical activity. In this context, the main objective of this PhD thesis was to evaluate the feasibility, implementation and effectiveness of physical activity programs conducted within companies on the main health indicators of tertiary employees. If our first results underline the feasibility of such an approaches and confirm their health benefits, this work enriches the literature in the field of new results particularly important to consider : i) the high level of sedentary time seems to influence the employees’ health level despite increased physical practice ; ii) the introduction of this program type is confronted to a high attrition rate which seems determined by both the initial participants' profile and the short-term effects of the program. Importantly, our results clearly point out that the employees’ general health in the tertiary sector can not only be improved by increasing the physical activity level, but needs a concomitant reduction of their sedentary time. If the work carried out until now has been independently focusing on the promotion of physical activity or on anti-sedentary time strategies, combined individualized approaches must now be carried out.