Les études présentées dans cette thèse avaient pour but : 1/ évaluer le niveau d'activité physique (AP) des enfants et des adolescents et établir les relations avec les niveaux de condition physique 2/ identifier les patterns d'AP des jeunes français en fonction de l'âge, du sexe et selon les jours scolaires et les jours fériés 3 / promouvoir l'AP des enfants en milieu scolaire par le biais d'un aménagement spécifique des cours de récréation selon l'âge, le sexe et le niveau socio-économique. Ces différentes études devaient permettre d'identifier de manière précise et objective les patterns d'AP des jeunes français âgés de 3 à 16 ans et d'évaluer les effets d'un aménagement spécifique des cours de récréation en termes d'augmentation de l'AP pour la santé. Les expérimentations se sont déroulées uniquement en milieu scolaire dans des conditions réelles de pratique. Notre première étude a montré que l'intensité de l'AP semblait être en relation avec un faible pourcentage de masse grasse. Chez les 6-12 ans, le niveau d'AP était faiblement corrélé avec le niveau de condition physique. Seul le pourcentage de masse grasse était inversement corrélé au temps passé dans une activité intense chez les garçons,. L'AP intense semble être un indicateur de l'adiposité chez les jeunes. Afin d'augmenter la qualité de vie et de promouvoir la santé, les recommandations internationales en termes d'AP suggèrent, chez les enfants, un minimum de 60 minutes d'AP par jour, à une intensité de modérée à intense. Cependant, l'accroissement du nombre d'enfants ne répondant pas à ces recommandations chargées de promouvoir la santé est de plus en plus perceptible et préoccupante. Dans un souci d'une meilleure compréhension de cette évolution, une évaluation plus précise des patterns d'AP de l'enfance à l'adolescence est indispensable. La seconde étude présentée a consisté à mesurer l'AP des enfants suivant le sexe, l'âge et les jours de la semaine. Il est apparu que les garçons étaient plus actifs que les filles et que les enfants étaient plus actifs pendant les jours scolaires que les jours fériés. Si l'AP à des niveaux de modéré à très intense diminuait de l'enfance à l'adolescence, les changements dans les patterns d'AP étaient associés à une augmentation du temps passé dans une activité légère avec une diminution concomitante de l'AP modérée. Par contre, les AP intense et très intense restaient stables, les adolescents étant significativement plus actifs durant les jours scolaires que les jours fériés. Ces résultats montrent que l'école est un milieu propice à l'AP et apparaît comme une opportunité pour promouvoir l'AP. La troisième étude nous a permis de mesurer les effets d'un aménagement spécifique de la cour de récréation sur les niveaux d'AP des enfants issus d'un milieu socio-économique et culturel différent. Les écoles " défavorisées " sont touchées par une sédentarité et une obésité plus importante que les écoles " normales ", mais aussi par l'exclusion sociale et la violence. En structurant les temps de récréation par le biais de marquages au sol, les temps passés dans une AP de modérée à intense ont été augmentés de manière significative en milieu classique et maintenus en milieu défavorisé. Ce type d'intervention a permis également de réduire le nombre d'enfants ne répondant pas aux critères internationaux en termes d'AP pour la santé. Ainsi, ceux qui étaient les moins actifs ont augmenté significativement leur niveau d'AP. Nos différentes études montrent ainsi que l'accélérométrie avec une fréquence d'échantillonnage élevée permet de mesurer de manière précise les niveaux d'AP des enfants. En tenant compte de l'âge, du sexe et du milieu socio-économique, les réels patterns d'AP des enfants sont identifiés permettant d'orienter les politiques d'intervention pour répondre aux recommandations internationales en termes d'augmentation de l'AP pour la santé dès le plus jeune âge.

L'activité physique est un sujet d'actualité en matière de santé publique, notamment en ce qui concerne les cancers. En effet, elle a de nombreux bénéfices, comme réduire leur survenue ou leur récidive, et améliorer la qualité de vie. Ces questions d'activité physique et cancers ont émergé en France dans les années 90, à une période où la succession de crises sanitaires, la mobilisation croissante des malades, la critique d'une médecine froide et techniciste et la conception globale de la santé promue par l'OMS semblaient donner l'opportunité à des acteurs non médicaux d'investir un monde de la santé historiquement dominé par les médecins. Nous avons donc cherché à savoir qui sont les experts reconnus légitimes pour dire le vrai en matière d'activité physique et cancers. Nous avons ensuite remarqué que ces experts se sentent peu considérés dans le monde de la santé et éprouvent des difficultés à exister par rapport à la médecine conventionnelle, estimant que ce qu'ils font est par exemple " regardé de haut ", " pas prioritaire " ou " dévalorisé ". Nous avons ainsi mis à jour - au-delà du constat de l'emprise du curatif sur le préventif dans notre système de santé - les raisons susceptibles d'expliquer que ces experts se considèrent comme un " petit village d'irréductibles gaulois ". Enfin, nous nous sommes intéressés aux débats qui animent ces experts lorsqu'ils participent à des expertises collectives - où l'on retrouve notamment des représentants des sciences biomédicales et des sciences humaines et sociales - et à leurs façons de concilier ou non leurs arguments et intérêts. Ceci nous a permis de comprendre comment ils arrivent à exister par rapport à la médecine conventionnelle et à collaborer entre eux. / Physical activity is a topical issue in the field of public health, especially regarding cancer prevention. Indeed, it has many benefits such as reducing the risks of cancer or their recurrences as well as improving the quality of life. The issue of the relationship between physical activity and cancer emerged in France in the 90's, at a time when a series of health crises, the increasing mobilisation of patients, the criticism of a cold and technical medicine and the global concept of health promoted by the WHO, seemed to give non-medical actors the opportunity to invest a world of health which had so far been dominated by physicians. So, we tried to find out who are the experts recognized as legitimate to tell the truth about the relationship between physical activity and cancer. We then noticed that these experts feel a lack of consideration in the world of health and experience difficulties for existing compared to conventional medicine, believing that what they do is for example 'looked down', 'not a priority' or 'downgraded'. We have updated - beyond the finding of the grip of preventive on curative in our health system - the possible reasons that these experts feel like belonging to a 'small village of indomitable Gauls'. Finally, we were interested at the debates that animate these experts when participating in collective expert assessments - where there are especially representatives of the biomedical and human and social sciences - and their ways to conciliate or not their arguments and interests. This allowed us to understand how they manage to exist compared to conventional medicine and how they work together.

Différents facteurs sont associés avec l’activité physique et le comportement quotidien des enfants. Toutefois, si ces facteurs sont associés au savoir-faire physique (SFP) global de l’enfant est largement méconnu. De ce fait, l’objectif de cette thèse était d’investiguer des facteurs non documentés à ce jour qui ont le potentiel d’influencer le SFP de l’enfant en se servant de l’Évaluation canadienne du savoir-faire physique (ÉCSFP). Les résultats de cette thèse suggèrent que le temps de jeu passé à l’extérieur durant les fins de semaine ainsi que l’utilisation d’un mode de transport actif sont significativement associés au SFP des enfants. Bien que cette étude ne soit que de nature exploratoire et qu’elle ne peut pas démontrer de liens de cause à effet, elle suggère que le SFP de l’enfant peut être influencé par un ensemble de facteurs, certains n’étant pas encore documentés.

No description available.

Résumé : Introduction : Les infrastructures récréatives telles que les parcs et les pistes cyclables peuvent fournir des opportunités pour pratiquer l’activité physique (AP). Comme les déterminants de l’AP organisée et non-organisée (APO et APNO) pourraient différer, nous avons investigués si la proximité à des infrastructures récréatives est associée avec le maintien de la participation à l’APO et à l’APNO sur une durée de trois ans lors de la transition entre l’enfance et l’adolescence. Méthodes : 187 jeunes, initialement âgées de 10 à 12 ans, ont rapporté leur participation à l’APO et l’APNO trois fois par an pendant trois ans pour un total de neuf cycles d’observations. Les données sur la proximité des infrastructures récréatives ont été obtenues par le biais de questionnaires téléphoniques auprès des parents. Les scores de proximité ont été divisés en tertiles. Des analyses Kaplan-Meier et des modèles de risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour estimer les associations univariées et multivariées entre la proximité aux infrastructures récréatives et le nombre de cycles moyen dans lequel l’APO et l’APNO a été maintenu. Résultats : Aucune différence, brute ou ajustée, de la durée moyenne du maintien de la participation à l’APO [nombre de cycles d’observation moyen (intervalle de confiance 95%) était 6.6 (5.7, 7.5), 6.3 (5.5, 7.1), et 5.8 (5.1, 6.6)] et à l’APNO [6.8 (6.2, 7.4), 5.9 (5.3, 6.5), 6.6 (5.9, 7.3)] a été observée entre les tertiles de proximités bas, moyen et haut, respectivement. Conclusion : Les résultats suggèrent que la proximité aux infrastructures récréatives n’influence pas le maintien de l’APO et de l’APNO lors de la transition entre l’enfance et l’adolescence. D’autres aspects de l’environnement physique pourraient avoir un effet sur le maintien de l’APO et de l’APNO. / Abstract : Background: Physical activity (PA) infrastructures such as parks and cycle lanes can provide youth opportunities to engage in physical activity. As the determinants of organized and unorganized PA (OPA and UPA) are likely to differ, we investigated if proximity to PA infrastructure was associated with maintenance of participation in OPA and UPA over 3 years during the transition from childhood to adolescence. Methods: Youth (n=187) initially 10-12 years self-reported participation in OPA and UPA at 4 month intervals over 3 years for a total of nine survey cycles. Data on proximity to PA infrastructures was obtained from parents through phone-based questionnaires. Proximity scores were divided into tertiles. Kaplan-Meier and Cox proportional hazard models were used to assess univariate and multivariate associations between proximity to PA infrastructure and number of cycles in which OPA and UPA were maintained. Results: There were no crude or adjusted differences in average duration of maintenance of participation in OPA [mean number of survey cycle participation (95% confidence interval) was 6.6 (5.7, 7.5), 6.3 (5.5, 7.1), and 5.8 (5.1, 6.6)] and UPA [6.8 (6.2, 7.4), 5.9 (5.3, 6.5), 6.6 (5.9, 7.3)] across low, moderate and high tertiles of proximity to PA infrastructure scores, respectively. Conclusion: Findings are suggestive that proximity to PA infrastructure alone does not affect maintenance of participation in OPA or UPA during adolescence. Other aspects of the environment may have a greater effect. Thus, further research is needed on these aspects before firm conclusions can be drawn.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Contexte : L’activité physique est une composante centrale du développement physique, psychologique et social de l'enfant, particulièrement au sein d'une société où l'impact de la sédentarité et de l'obésité devient de plus en plus important. Cependant, les trajectoires d’activité physique hors école et leurs déterminants sont peu étudiés et les connaissances sur ce sujet sont limitées. Il est également notoire que les types d’activité physique sont rarement pris en considération. Objectif : Ce mémoire a pour but (a) de déterminer les trajectoires de pratique d’activité physique au cours du développement des enfants (b) de valider l’association entre l’activité physique supervisée et l’activité non supervisée et (c) d’identifier les déterminants au niveau du quartier, de la famille et des caractéristiques individuelles associés aux trajectoires de pratique d’activité physique supervisée et non supervisée. Participants : 1 814 enfants (51% garçons) nés en 1998 ayant participé à l’Étude Longitudinale du Développement des Enfants du Québec (ELDEQ). Les données récoltées proviennent uniquement de leur mère. Mesures : La fréquence de l’activité physique supervisée et non supervisée a été mesurée à quatre reprises alors que les enfants étaient âgés entre 5 et 8 ans. Les déterminants ainsi que les variables contrôles ont été mesurés alors que les enfants avaient 4 ou 5 ans. Résultats : Trois trajectoires d’activité physique supervisée et non supervisée ont été identifiées. Les résultats suggèrent que les trajectoires d’activité physique supervisée, représentant respectivement 10%, 55.3% et 34.7% de la population, sont relativement stables même si elles subissent une légère augmentation avec le temps. Des trois trajectoires d’activité physique non supervisée représentant respectivement 14.1%, 28.1% et 57.8% de la population, une augmente considérablement avec le temps alors iv que les deux autres sont stables. Ces deux séries de trajectoires ne sont pas associées significativement entre elles. L’éducation de la mère, l’entraide dans le quartier de résidence ainsi que la prosocialité des enfants déterminent les deux types d’activité physique. La suffisance de revenu et la pratique sportive de la mère sont associées seulement aux trajectoires d’activité physique supervisée. La famille intacte discrimine l’appartenance aux trajectoires d’activité physique non supervisée. Conclusion : Premièrement, la pratique de l’activité physique est relativement stable entre 5 et 8 ans. Deuxièmement, l’activité physique supervisée ainsi que l’activité physique non supervisée sont deux pratiques qui se développent différemment et qui possèdent leurs propres déterminants. Troisièmement, une approche écologique permet de mieux saisir la complexité de ces deux processus. / Context : Physical activity is a central component of a child physical, psychological and social development, most importantly in a society where sedentary behaviors and obesity become a more significant problematic. Few studies have investigated the developmental trajectories and predictors of physical activity over time. Furthermore, even fewer studies have investigated supervised and non-supervised physical activity separately. Objectives : The present study has for main goals (a) to identify developmental trajectories of supervised and non-supervised physical activity in elementary school children (b) to assess the link between these two types of physical activity (c) to identify neighborhood, family and individual predictors of these two types of physical activity. Participants: 1 814 children (51% boys) born in 1998 who participated in the Quebec Longitudinal Study of Child Development (QLSCD). Data were mainly collected through mothers’ report. Measures : The frequency of physical activity was measured at four time points when children were aged between 5 and 8 years old. Predictors and control variables were assessed when children were 4 or 5 years old. Results : Three trajectories of supervised and non-supervised activities have been identified. Trajectories of supervised physical activity (10%, 55.3% et 34.7%) are relatively stable although they are slightly increasing over time. Trajectories of nonsupervised physical activity (14.1%, 28.1% et 57.8%) are relatively stable although one group (28.1%) is increasing considerably. Supervised and non-supervised physical activity trajectories are not related to each other. Mother’s education, neighborhood safety and child’s prosociality are related to high frequency of both physical activities. Sufficient revenue and mother’s involvement in sport is related to frequent supervised vi physical activity trajectories as intact family predict less frequent non-supervised physical activity trajectories. Conclusion : First, involvement in supervised and non-supervised physical activity is relatively stable between 5 and 8 years old. Second, supervised and non-supervised physical activity appear to be two different processes that have their own set of predictors. Third, an ecological and multidimensional approach is required to capture the complexity of these two processes.

Contexte : L’activité physique est une composante centrale du développement physique, psychologique et social de l'enfant, particulièrement au sein d'une société où l'impact de la sédentarité et de l'obésité devient de plus en plus important. Cependant, les trajectoires d’activité physique hors école et leurs déterminants sont peu étudiés et les connaissances sur ce sujet sont limitées. Il est également notoire que les types d’activité physique sont rarement pris en considération. Objectif : Ce mémoire a pour but (a) de déterminer les trajectoires de pratique d’activité physique au cours du développement des enfants (b) de valider l’association entre l’activité physique supervisée et l’activité non supervisée et (c) d’identifier les déterminants au niveau du quartier, de la famille et des caractéristiques individuelles associés aux trajectoires de pratique d’activité physique supervisée et non supervisée. Participants : 1 814 enfants (51% garçons) nés en 1998 ayant participé à l’Étude Longitudinale du Développement des Enfants du Québec (ELDEQ). Les données récoltées proviennent uniquement de leur mère. Mesures : La fréquence de l’activité physique supervisée et non supervisée a été mesurée à quatre reprises alors que les enfants étaient âgés entre 5 et 8 ans. Les déterminants ainsi que les variables contrôles ont été mesurés alors que les enfants avaient 4 ou 5 ans. Résultats : Trois trajectoires d’activité physique supervisée et non supervisée ont été identifiées. Les résultats suggèrent que les trajectoires d’activité physique supervisée, représentant respectivement 10%, 55.3% et 34.7% de la population, sont relativement stables même si elles subissent une légère augmentation avec le temps. Des trois trajectoires d’activité physique non supervisée représentant respectivement 14.1%, 28.1% et 57.8% de la population, une augmente considérablement avec le temps alors iv que les deux autres sont stables. Ces deux séries de trajectoires ne sont pas associées significativement entre elles. L’éducation de la mère, l’entraide dans le quartier de résidence ainsi que la prosocialité des enfants déterminent les deux types d’activité physique. La suffisance de revenu et la pratique sportive de la mère sont associées seulement aux trajectoires d’activité physique supervisée. La famille intacte discrimine l’appartenance aux trajectoires d’activité physique non supervisée. Conclusion : Premièrement, la pratique de l’activité physique est relativement stable entre 5 et 8 ans. Deuxièmement, l’activité physique supervisée ainsi que l’activité physique non supervisée sont deux pratiques qui se développent différemment et qui possèdent leurs propres déterminants. Troisièmement, une approche écologique permet de mieux saisir la complexité de ces deux processus. / Context : Physical activity is a central component of a child physical, psychological and social development, most importantly in a society where sedentary behaviors and obesity become a more significant problematic. Few studies have investigated the developmental trajectories and predictors of physical activity over time. Furthermore, even fewer studies have investigated supervised and non-supervised physical activity separately. Objectives : The present study has for main goals (a) to identify developmental trajectories of supervised and non-supervised physical activity in elementary school children (b) to assess the link between these two types of physical activity (c) to identify neighborhood, family and individual predictors of these two types of physical activity. Participants: 1 814 children (51% boys) born in 1998 who participated in the Quebec Longitudinal Study of Child Development (QLSCD). Data were mainly collected through mothers’ report. Measures : The frequency of physical activity was measured at four time points when children were aged between 5 and 8 years old. Predictors and control variables were assessed when children were 4 or 5 years old. Results : Three trajectories of supervised and non-supervised activities have been identified. Trajectories of supervised physical activity (10%, 55.3% et 34.7%) are relatively stable although they are slightly increasing over time. Trajectories of nonsupervised physical activity (14.1%, 28.1% et 57.8%) are relatively stable although one group (28.1%) is increasing considerably. Supervised and non-supervised physical activity trajectories are not related to each other. Mother’s education, neighborhood safety and child’s prosociality are related to high frequency of both physical activities. Sufficient revenue and mother’s involvement in sport is related to frequent supervised vi physical activity trajectories as intact family predict less frequent non-supervised physical activity trajectories. Conclusion : First, involvement in supervised and non-supervised physical activity is relatively stable between 5 and 8 years old. Second, supervised and non-supervised physical activity appear to be two different processes that have their own set of predictors. Third, an ecological and multidimensional approach is required to capture the complexity of these two processes.

Cette thèse de doctorat aborde le problème de l’inactivité physique et des inégalités sociales en matière d’activité physique (AP) au Québec. Dans un premier temps, puisqu’une faible compétence motrice pendant l’enfance constitue un obstacle important à la pratique ultérieure d’AP, nous brossons le premier portrait québécois des disparités sociales en matière de compétence motrice chez les enfants. Les associations entre la compétence motrice de 2654 enfants québécois et le statut socioéconomique de leur école primaire sont examinées à l’aide de régressions logistiques. Nos résultats révèlent des disparités sociales en matière de développement moteur : les enfants qui fréquentent une école en milieu plus défavorisé présentent des besoins plus importants que ceux qui fréquentent une école en milieu moyen et que ces derniers présentent, à leur tour, des besoins plus importants que les élèves des écoles les plus favorisés (article 1 : Gosselin, Leone et Laberge, 2020). Dans un deuxième temps, nous explorons en quoi les programmes scolaires d’AP peuvent être pertinents pour favoriser la pratique d’AP et le développement global des enfants dans une perspective de réduction des inégalités sociales. Une réflexion critique qui s’appuie sur une revue de littérature est présentée (article 2 : Gosselin, Boccanfuso et Laberge, 2020), et deux points clés sont soulignés : 1) l’importance d’évaluer l’implantation et les effets différentiels de ces programmes; et 2) la pertinence d’adapter ces programmes selon trois conditions : 1) l’approche universelle proportionnée; 2) le renforcement des capacités, et 3) la complexité des programmes (agir à plusieurs niveaux). Ces points constituent aussi un appel aux chercheurs en vue d’entreprendre davantage de recherches pour clarifier les effets différentiels des programmes scolaires d’AP et pour mieux comprendre comment les adapter, selon les besoins des différents milieux, afin de lutter contre les inégalités sociales en matière d’AP. Dans un troisième temps, un premier pas pour répondre à cet appel est réalisé par l’évaluation du plus récent programme d’AP au quotidien implanté en milieu scolaire au Canada : la mesure québécoise « À l’école, on bouge! ». Cette évaluation souligne que le caractère flexible de la mesure québécoise semble avoir alimenté, à travers un processus d’autonomisation (community empowerment) et au fil des trois années d’implantation, un changement de culture scolaire orienté vers une intégration durable d’AP au quotidien dans tous les contextes, à l’exception des écoles situées en milieu urbain défavorisé (articles 3 et 4 : Gosselin et Laberge, 2022). Puisque les enfants qui fréquentent ces dernières ont plus de chances que les enfants des milieux favorisés d’avoir des retards au regard du développement de leur compétence motrice (article 1), il s’avère crucial de favoriser l’intégration de la mesure pour maximiser le temps actif dans ces écoles afin de réduire les disparités. Des ressources additionnelles pour supporter des structures de leadership locales (comme un comité) pourraient permettre aux écoles de ces milieux d’implanter et maintenir l’intégration quotidienne de temps actif pour leurs élèves. Cette suggestion s’aligne avec deux des trois conditions qui semblent favoriser l’AP des enfants dans une perspective de réduction des inégalités sociales. / In this thesis, we address the problem of physical inactivity and social inequalities in physical activity (PA) in Quebec. The first chapter examines socioeconomic disparities in children’s motor competence in Quebec. Differences in the motor skills of 2654 children (6 to 12 years old) were measured using validated tests to assess agility, balance and coordination. ANCOVA and logistic regressions were performed to examine associations between motor competence and socioeconomic status (SES). The results, presented in a published article (Gosselin, Leone and Laberge, 2020), revealed that children who attend a school in a low SES setting have greater needs (in terms of their motor development) than children who attend a school in a middle-SES environment and that the latter present, in turn, greater need than the pupils of the school of the most privileged environments. The second chapter presents a critical reflection, based on a review of the literature, which explores how school-based PA programs might be relevant to create enabling environments that can both support children’s PA and contribute to the reduction of social inequalities. This reflection, presented as a published commentary (Gosselin, Boccanfuso and Laberge, 2020), raises the importance of evaluating the implementation and differential effects of school-based universal public policies (addressing all children). The third chapter examines the specific case of the Quebec school-based daily PA program “À l’école, on bouge!” and attempts to meet two objectives: 1) to assess the initial implementation of this program within the first cohort of participating schools (415); and 2) to verify whether the implementation of the program varies according to the socioeconomic status of the schools. Online questionnaires were sent to all participating schools throughout the three-year implementation period (one questionnaire per year, in May 2018, 2019 and 2020). To meet the first objective of the chapter, we relied on a logic model and examined, using logistic regressions, what factors are associated with the school’s adherence to providing at least 60 minutes of daily PA. The results presented in an article (submitted; accepted), showed that the financial resources granted, a shared vision amongst the school-team members that PA benefits learning outcomes and, for urban schools, having conducted a detailed situational analysis, are three factors facilitating the mobilization of school teams towards offering 60 minutes of daily active time. Then, to better understand the mechanisms underlying the implementation of the program in different socioeconomic contexts (second objective), we carried out a realistic evaluation. The results, presented in an article (Gosselin and Laberge, 2022), revealed that the “bottom-up” nature of the program has enabled the participating schools to take ownership of its implementation, which resulted in a cultural shift towards a sustainable DPA provision in most settings. In disadvantaged urban settings, implementing local leadership structures provided pivotal assistance to members of the school teams in providing new DPA opportunities. However, without continued external funding, those schools seem unable to support local leadership structures on their own, jeopardizing the sustainability of the program for children living in disadvantaged urban areas.

La ménopause est associée à des modifications de la composition corporelle.La déficience en µstrogène est aussi associée à une altération du profil lipidique et du risque de diabète de type II. Dans l'ensemble, ces changements favorisent l'augmentation des risques de développer une maladie cardiovasculaire (MCV). Le traitement hormonal de substitution (THS) est reconnu pour diminuer les gains de masse grasse, le profil lipidique et la sensibilité à l'insuline chez les femmes ménopausées. D'autre part, le rôle de l'activité physique, dans le maintien de la composition corporelle après la ménopause, est connu. Par ailleurs il a été démontré que le THS, combiné à l'activité physique, permettait des pertes de masse grasse plus importantes que l'une des deux interventions seules. Toutefois, Rossouw et al. ont récemment démontré que la composante progestérone du THS pourrait être associée à une hausse du risque de MCV sans que l'on en connaisse les mécanismes. Ainsi, plusieurs femmes canadiennes ont depuis abandonné le THS. Ainsi, la mise en lumière d'une thérapie alternative pourrait s'avérer intéressante pour cette population. À cet effet, plusieurs études ont démontré que 6 mois de supplémentation en phytoestrogènes (hormones naturelles) pouvaient avoir des effets similaires au THS sur le profil lipidique, la masse osseuse et sur divers symptômes de la ménopause. Toutefois, l'effet des phytoestrogènes seuls ou en combinaison avec l'exercice sur d'autres prédicteurs des MCV n'a toujours pas été vérifié chez la femme ménopausée obèse. L'objet de cette thèse est donc de vérifier si la composition corporelle et diverses interventions ont des impacts sur les facteurs de risque des MCV chez des femmes ménopausées obèses. Nos hypothèses sont que les facteurs de risque des MCV sont moins importants chez des femmes ménopausées sarcopéniques-obèses, ou chez des femmes ménopausées obèses ayant suivi une supplémentation en phytoestrogènes combinée à un programme d'exercice. Pour cela 50 femmes (50-70 ans, francophones ou comprenant le français, BMI[supérieur à] 27kg/m[indice supérieur 2], sans incapacité physique, sans médication influençant le métabolisme, non fumeuse, buveuse modérée, poids stable, ne participant à aucun programme d'activité physique, sans hormonothérapie et sans menstruation depuis 12 mois) ont été recrutées et réparties aléatoirement en 2 groupes: (1) sous phytoestrogènes + activité physique; (2) sous placebos + activité physique. Elles ont ensuite été invitées au Centre de recherche sur le vieillissement pour une session de tests métaboliques et de questionnaires et ce, au début, au milieu et à la fin de l'intervention. Les mesures suivantes ont été colligées: la composition corporelle, la circonférence de la taille, le profil lipidique, l'indice de sensibilité à l'insuline, le métabolisme énergétique et l'apport alimentaire. À la lumière de nos résultats, nous pouvons donc conclure que les phytoestrogènes semblent avoir un effet sur la composition corporelle. En effet, nos études démontrent un effet positif des phytoestrogènes sur la masse maigre à 6 mois et sur la masse grasse à 12 mois lorsque ces derniers sont combinés à un programme d'exercices. Par ailleurs, nous avons observé que la sarcopénie diminue les risques de MCV chez les femmes ménopausées obèses. Par contre, aucun effet n'a été trouvé durant toute notre intervention sur les paramètres biochimiques. L'ensemble de ces résultats a engendré de nouvelles perspectives en ce qui concerne la recherche sur les facteurs de risque des MCV chez les femmes ménopausées obèses et de futures recherches dans ce domaine devront être conduites afin de confirmer nos hypothèses et nos résultats.