Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Reproduction de : Thèse de doctorat : Psychologie : Lyon 2 : 2006. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. Annexes.

L'objectif général de cette étude était d'évaluer une unité prothétique nouvellement construite pour des personnes âgées atteintes de déficits cognitifs et qui présentaient des symptômes psychologiques et comportementaux de la démence (SPCD). Les objectifs spécifiques étaient de : 1) décrire les composantes de la nouvelle unité prothétique; 2) de déterminer, selon la perception des proches-aidants, comment les composantes de cette nouvelle unité influencent leur satisfaction et leur implication; et 3) juger des écarts entre la conception initiale de l'unité et sa concrétisation sur le terrain. Une évaluation de programme basée sur une étude de cas unique a été réalisée entre mai 2009 et février 2010. L'étude a utilisé un dispositif de type transversal et a recueilli des données quantitatives et qualitatives. Pour décrire l'unité, nous avons complété une grille d'évaluation de l'environnement physique et organisationnel et avons procédé à une analyse documentaire. D'autres informations ont été recueillies lors de groupes de discussion focalisée et d'entrevues individuelles réalisés avec 13 membres du personnel. Nous avons ensuite réalisé des entrevues semi-dirigées individuelles auprès de dix proches-aidants pour connaître leur satisfaction quant à l'unité et leur possibilité d'implication. Enfin, pour juger des écarts entre la conception initiale et réelle sur le terrain, nous avons triangulé les résultats obtenus et nous les avons comparés avec le Plan fonctionnel et technique (PFT) de la ressource. Les résultats indiquent que l'unité possède la plupart des caractéristiques souhaitées. Toutefois, les résultats de la grille d'évaluation utilisée et les propos des acteurs soulèvent le manque d'accessibilité de la salle d'activités et du jardin prothétique. Les familles sont généralement satisfaites des soins et de l'approche du personnel envers leurs proches et apprécient la flexibilité de l'organisation concernant les heures de visites. En revanche, elles déplorent le manque de personnalisation concernant la formation qui leur est offerte et le peu d'activités physiques des leurs. Les familles s'impliquent de 10 façons (ex. : en surveillant le personnel et les autres résidants, en défendant les droits de leurs proches). Comme le soulève le PFT, les acteurs constatent une diminution des difficultés de cohabitation, la possibilité pour les résidants de se retirer en toute tranquillité et confirment que la majorité des craintes anticipées se sont avérées fondées (difficulté de supervision lors des repas, difficulté d'entraide entre les îlots de vie, difficulté de surveillance, etc.).

Thèse (M.Tr.Soc.) -- Université du Québec à Chicoutimi, programme en extension de l'Université du Québec en Outaouais, 2006. / Bibliogr.: f. [154]-166. Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

Thèses (M.Sc.)--Université de Sherbrooke (Canada), 2004. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Thèse (M.Ps.) -- Université du Québec à Chicoutimi, programme extensionné de l'Université du Québec à Trois-Rivières, 2003. / La p. de t. porte en outre : Mémoire présenté à l'Université du Québec à Chicoutimi comme exigence partielle de la maîtrise en psychologie offerte à l'Université du Québec à Chicoutimi en vertu d'un protocole d'entente avec l'Université du Québec à Trois-Rivières. Comprend des réf. bibliogr. : f. [102]-115. Document électronique également accessible en format PDF.

Les pratiques entourant la prise en charge d'un proche âgé ont connu dans les dernières années d'importantes transformations en raison, entre autres, du vieillissement de la population et du désir grandissant des personnes âgées à demeurer à domicile. La mise en place depuis vingt-cinq ans de politiques sociosanitaires visant le maintien des personnes dans leur milieu de vie engage les familles à assumer davantage de responsabilités à l'égard de leur parent dépendant. Cette transformation met en évidence le rôle fondamental des familles dans la prestation des services (Ducharme, 2006). Cependant, une question demeure quant à cet engagement des familles : quelle est leur contribution effective en ce qui concerne le soutien des personnes âgées à domicile? L'une des pistes de réflexion spécifique qui découle de cette réflexion porte sur l'arrimage des services publics, communautaires ou privés, soutenue par une activité importante de coordination des proches aidants. Afin de mieux comprendre la réalité des proches aidants de personnes âgées en perte d'autonomie, nous avons réalisé une étude visant à mieux comprendre de quelles façons les proches aidants de personnes âgées en perte d'autonomie participent à la coordination et à la continuité des services dans le contexte de transformation de l'organisation des services. Un des moteurs de cette transformation consiste en la création de réseaux de services intégrés (RSI) visant à améliorer la continuité et la coordination des services destinés aux personnes âgées en perte d'autonomie. Ainsi, nous nous questionnons, dans le cadre de ce mémoire, sur la nature du travail assumée par les proches aidants en matière de coordination des services. Notre objectif général est d'identifier les rôles du proche aidant de la personne âgée en perte d'autonomie dans l'organisation des services, selon leur point de vue. Plus spécifiquement, nous désirons identifier : (1) les formes de la coordination des services réalisée formellement ou informellement par l'aidant au bénéfice de son proche âgé; et (2) les types de continuité que les pratiques de coordination réalisées par le proche aidant mobilisent dans la prestation de services destinée à l'aîné en perte d'autonomie. Pour répondre à nos objectifs, nous avons réalisé neuf entretiens semi-structurés au domicile de la personne âgée et de son proche aidant. Notre échantillon totalisait 20 participants, soit sept dyades et deux triades. L'étude est de type qualitatif et exploratoire et les données qualitatives collectées ont été soumises à une analyse thématique (Miles & Huberman, 2003). Nos résultats dévoilent que l'aidant représente l'intervenant primaire pour la personne âgée, et assume en grande partie la continuité et la coordination des services particulièrement lorsqu'il y a bris ou délais dans la prestation des services. Cependant, lorsque les services sont mis en branle et que les usagers développent des liens significatifs avec des acteurs formels et informels, les proches font appel à leurs compétences. Ces acteurs contribuent alors à la coordination et à la continuité des services permettant d'obtenir une trajectoire de services sans coupure. Ce rapport des proches aidants à la coordination met en lumière un nouveau mode de fonctionnement, c'est-à-dire une forme particulière de co-intervention, où la collaboration entre les usagers et les acteurs formels est de mise, dans une séquence qui varie dans le temps selon la situation clinique de l'usager. Il existe alors une forme de partenariat entre les acteurs qui permet de répondre aux besoins de la personne âgée de façon efficace et continue tant au niveau relationnel, informationnel que d'approche. En outre, les résultats portant sur la coordination formelle et informelle illustrent comment il est possible d'étudier les rôles, les relations et les interactions entre les acteurs des divers systèmes. Cette vision holiste de la situation clinique permet de porter un regard global sur la coordination et la continuité des services. Le système social d'aide et de soins présenté par Cantor (1991), cadre théorique retenu dans cette étude, a favorisé la prise en compte de tous les acteurs du soutien à domicile et a permis de focaliser sur les pratiques de coordination en tant que forme spécifique d'interaction.--Résumé abrégé par UMI.

Les aidants naturels sont un élément de plus en plus important dans l'appui et la gestion des soins des patients atteints de cancer. Cependant cela n'est pas sans conséquence pour l'aidant naturel. Notre thèse vise donc d'une part à évaluer la qualité de vie (QdV) des aidants en oncologie et d'autre part à s'interroger sur ses pistes d'amélioration.Ces objectifs nous ont conduit à valider un instrument de QdV fiable et spécifique aux aidants: le Caregiver Oncology Quality of Life Questionnaire (CarGOQoL). Nous avons étudié la stabilité de ce questionnaire dans différents sous-groupes, examiné la relation entre la QdV de l'aidant et celle du patient en prenant en compte le phénomène de response shift, et réalisé des études visant à évaluer l'impact de la maladie et de son traitement dans la QdV des aidants en Oncologie dans différents contextes et sous-groupes. Les principales propriétés de fiabilité et de validité du CarGOQoL sont satisfaisantes. Grâce aux indices d'adéquation, nous pouvons affirmer que le CarGOQoL est stable. Les résultats de nos études montrent une association positive entre la QdV des patients et des aidants et l'influence du bien-être psychologique du patient sur celui de l'aidant. Les études spécifiques des aidants en oncologie nous montrent la pertinence de la mesure de la QdV des aidants au moyen du CarGOQoL.En conclusion, nos résultats suggèrent que le cancer impacte sur la QdV des aidants. Le maintien de la QdV des aidants naturels est un facteur important dans leur volonté de fournir de l'aide. Les professionnels de santé doivent mettre en place des dispositifs pour soutenir les aidants parfois demandeurs de répit afin de maintenir leur QdV. / Family caregivers are an important element in the support and care management of patients with cancer. However this is not without consequences for the caregiver who is affected by the disease and the treatment of his beloved one. Therefore, this thesis aims firstly to assess the quality of life (QoL) of caregivers in oncology and secondly to question possible suggestions for its improvement. These goals have led us to validate a reliable and specific QoL instrument for caregivers: the Caregiver Oncology Quality of Life Questionnaire (CarGOQoL). We studied the stability of this questionnaire in different sub-groups, we examined the relationship between QoL of the caregiver and the patient, taking into account the phenomenon of response shift. and we carried out studies to assess the impact of the disease and its treatment in the QoL of caregivers in oncology in different contexts and sub-groups.The main properties of reliability and validity of CarGOQoL are satisfactory. Moreover, using the suitability indices, we can say that the CarGOQoL is stable. The results of our studies show a positive association between the QoL of patients and caregivers. In addition, the influence of psychological well-being of the patient on the caregivers' one was reported. The two specific studies of caregivers in oncology showed us the relevance of measuring the QoL of caregivers through the CarGOQoL. In conclusion, our results suggest that cancer impacts on the QoL of caregivers. Maintaining the QoL of caregivers is an important factor in their willingness to provide assistance. Health professionals must put in place interventions to support caregivers in order to maintain their QoL.

Bien que l’inclusion scolaire soit essentielle pour leur devenir socio-professionnel, les enfants et adolescents avec TSA rencontrent encore des difficultés à accéder à une scolarisation en milieu ordinaire. La diffusion progressive des technologies dans la société a encouragé le développement d’interventions numériques dédiées au TSA. Néanmoins, les précédentes revues de la littérature indiquent que ces dernières ciblent principalement les aspects cliniques du TSA (avec une sur-représentation des approches remédiationnelles), mais rarement directement les compétences scolaires ou encore les relations parents-professeurs. De là, l’objectif général de la thèse est de concevoir et évaluer des outils numériques favorisant l’inclusion scolaire de collégiens avec TSA, avec 4 principales contributions :1) Extraction de l’existant (étude 1) : Une revue systématique a été menée pour apprécier l'efficacité et l’utilisabilité des technologies numériques actuelles à visée clinique et éducative. Cette étude confirme la prépondérance des aspects cliniques dans cette nouvelle littérature interventionnelle. L’examen de la méthodologie et des résultats des études montre l’importance d’évaluer rigoureusement l’efficacité de ces nouveaux outils, notamment au regard de leur visée première (clinique et/ou ergonomique).2) Conception et évaluation d’une application d’assistance à la régulation émotionnelle pour l’inclusion en classe ordinaire (étude 2) : Une analyse des besoins des élèves avec TSA a été réalisée par une mise en relation entre des mesures de comportements socio-adaptatifs scolaires et de fonctionnement sociocognitif et exécutif. Cette analyse a souligné l’aspect critique des capacités sociocognitives pour le fonctionnement socio-adaptatif des élèves avec TSA, en faisant une cible privilégiée d’intervention (étude 2a). De là, une application mobile d’assistance à la régulation émotionnelle en classe a été conçue à l’aide d’une méthode participative, impliquant familles et professionnels. L’application a été évaluée auprès de 33 élèves en inclusion en classe ordinaire, dont 14 avec TSA (étude 2b). Cette étude montre que 1) le système a été utilisé en classe ordinaire de façon autonome et avec succès, et 2) qu’il s’est montré efficace pour soutenir l’autorégulation des émotions chez des collégiens avec TSA.3) Évaluation d’une application d’entraînement à visée scolaire (étude 3) : Une application d’entraînement au calcul par des activités d’échanges monétaires embarquant un algorithme de machine-learning pour la personnalisation de l’apprentissage a fait l’objet d’une étude de faisabilité auprès de collégiens avec TSA et/ou DI (N= 24). Des résultats prometteurs ont été obtenus après une intervention de trois semaines. Cette étude pilote montre qu’une intervention à visée scolaire peut être pertinente pour enseigner des compétences de numératie à des élèves de classe spécialisée, avec une amélioration des capacités de calcul et un bon niveau de motivation après l’intervention.4) Conception d’un outil numérique pour les aidants (étude 4) : Sur la base d’une analyse des besoins auprès d’un panel de parents, d’enseignants et de cliniciens (N= 86 sur 124 sollicités), nous avons conçu un outil web de suivi de l’élève visant à promouvoir la collaboration et la communication entre le milieu familial, le milieu scolaire et le milieu médico-social. Un premier prototype a été élaboré après avoir présenté des maquettes à des familles et des professionnels, ouvrant comme perspective à notre travail, une étude d'évaluation de l’utilité et de l’efficacité.L’ensemble des études menées est discuté et mis en perspective avec de nouvelles pistes d’investigation et, notamment en lien avec la prise en compte des théories de l’autodétermination dans les méthodes de conception et de validation des interventions numériques pour les enfants avec TSA. / Although inclusive education is essential for their socio-professional future, children and adolescents with ASD still face difficulties in accessing mainstream schooling. The progressive diffusion of technologies in society has encouraged the development of digital interventions for ASD. Nevertheless, previous literature reviews indicate that they focus mainly on the clinical aspects of ASD (with an over-representation of remediation approaches), but rarely directly on academic skills or parent-teacher relationships. Hence, the general objective of the thesis is to design and evaluate digital tools that promote the school inclusion of students with ASD, with four main contributions:1) Extraction of state-of-the-art (study 1): A systematic review was conducted to assess the effectiveness and usability of current digital technologies for clinical and educational purposes. This study confirms the prevalence of clinical aspects in this new interventional literature. The review of the methodology and results of the studies shows the importance of rigorously evaluating the effectiveness of these new tools, particularly with regard to their primary purpose (clinical and/or ergonomic).2) Design and evaluation of an application for emotional regulation assistance for inclusion in the regular classroom (study 2): An analysis of students' needs with ASD was carried out by studying relationships between socio-adaptive school-related behaviour with measures of sociocognitive and executive functioning. This analysis highlighted the critical role of sociocognitive skills for the socio-adaptive functioning of students with ASD, making it a preferred target for intervention (study 2a). From there, a mobile application to assist emotional regulation in the classroom was designed using participatory methods, involving families and professionals. The application was evaluated with 23 students in mainstream classrooms, including 14 with ASD (study 2b). This study revealed that 1) the system has been used successfully and independently in the regular classroom, and 2) it has been shown to be effective in supporting emotional self-regulation in middle school students with ASD.3) Evaluation of an educative application (study 3): A feasibility study has been conducted with an application for calculation through monetary exchange activities using a machine-learning algorithm for personalized learning. Promising results were obtained with middle school students with ASD and/or DI (N= 24) after a three-week intervention. This pilot study shows that a technology-based educational intervention can be relevant for teaching numeracy skills to students in specialized classes, which results in improved calculation skills and a high level of motivation after the intervention.4) Development of a digital tool for caregivers (study 4): Based on a needs analysis with a panel of parents, teachers and clinicians (N=86 out of 124 contacted), we developed a web-based student curriculum monitoring tool to promote collaboration and communication between the family, school and medical-social environments. A first prototype was developed after presenting models to families and professionals, opening up a perspective for our work with a study to evaluate its utility and its effectiveness.All the studies conducted are discussed and put into perspective with new avenues of investigation and, in particular, in relation to the consideration of theories of self-determination in methods for designing and validating digital interventions for children with ASD.

Les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée qui vivent en milieu d'hébergement [ci-après résidents] ont besoin d'aide pour accomplir leurs soins corporels. Parfois, ces résidents vivent une expérience difficile pendant les soins corporels, comme la douleur et le froid. Comme ils ne peuvent exprimer facilement ce qu'ils ressentent et ce dont ils ont besoin, les résidents manifestent différents comportements verbaux, vocaux et physiques communément appelés comportements de résistance aux soins. Or, l'expression de ces comportements entraîne des conséquences désastreuses pour les résidents, mais aussi pour leurs proches et les soignants qui les aident dans les soins corporels. L'objectif de cette étude est de développer une intervention infirmière favorisant une expérience de confort pendant des soins corporels pour les personnes atteintes d'une maladie d'Alzheimer ou d'une autre maladie apparentée. La théorie infirmière du déficit d'autosoin d'Orem (2001) a été choisie pour le cadre théorique. Cette théorie est centrée sur la capacité d'autosoin de la personne, la capacité de soin de l'aidant et les facteurs contextuels. De plus, elle propose quatre opérations infirmières et cinq méthodes d'aide. Les deux premières phases du processus d'étude d'intervention de Sidani et Braden (2011) ont été réalisées. Une étude de cas multiples a été choisie comme méthode de recherche. L'étude a été réalisée dans deux milieux d'hébergement au Québec. Un devis qualitatif et une méthode d'analyse sommative de contenu ont été utilisés pour la première phase. Neuf résidents, 11 proches aidants et 21 soignants ont participé à cette première phase. La deuxième phase était une étude pilote avec un devis quasi expérimental avant-après à groupe unique. Cette phase a mobilisé 11 résidents, 10 proches aidants et 31 soignants. La première phase a été réalisée auprès de résidents avec 29 observations lors de leurs soins corporels et avec 14 entrevues avec des proches aidants et des soignants. Les données théoriques, empiriques et expérientielles ont permis de présenter une théorie du problème centrée sur l'expérience vécue pendant les soins corporels par la personne atteinte d'une maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée. Une proposition comportant dix tonalités réparties du confort majeur à l'inconfort majeur a été présentée sous la forme d'une échelle d'observation. Ensuite, la théorie de l'intervention a été élaborée à partir des quatre opérations infirmières et des cinq méthodes d'aide d'Orem et structurée dans un manuel d'intervention. L'objectif de la deuxième phase était de décrire l'acceptabilité, la faisabilité et les résultats préliminaires de l'intervention infirmière favorisant le confort pendant les soins corporels pour les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée. Pour l'étude pilote, deux observations pour la pré-intervention et quatre observations avec l'intervention pour chaque résident ont été réalisées, ce qui représente un total de 66 observations. La participation de 18 soignants a permis d'appliquer les plans des soins corporels. De plus, neuf entrevues avec des proches aidants ont été accomplies et un groupe de résonance avec 13 infirmières a été réalisé. Les résultats concernant l'acceptabilité et la faisabilité de l'intervention infirmière sont décrits du point de vue des résidents, des proches aidants et des soignants qui ont prodigué les soins corporels. Pour les effets préliminaires de l'intervention, les résultats montrent une réduction statistiquement significative des comportements non coopératifs et d'inconfort exprimés par les résidents pendant les soins corporels. Une augmentation statistiquement significative des comportements de confort, de la satisfaction de certains besoins et du soulagement de la douleur a également été constatée. L'étude démontre que l'intervention infirmière peut être utile à promouvoir le confort pendant les soins corporels des résidents et pour soutenir la capacité de soin des soignants. Un outil clinique qui décrit les tonalités de confort et d'inconfort pour l'expérience pendant les soins corporels est utile pour mieux décrire l'expérience des personnes atteintes d'une maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée et pour identifier les facteurs contribuant aux différentes tonalités. Cette étude représente les premières phases d'un programme de recherche. Les résultats et les limites démontrent que des développements théoriques et des études expérimentales sont nécessaires pour mieux décrire le problème et l'intervention. Mener des études avec une perspective triadique qui implique la contribution des personnes atteintes d'une maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée, de leurs proches aidants et de leurs soignants aide à la conception et au développement de l'intervention infirmière. Cette stratégie sera choisie pour les phases ultérieures du programme de recherche. / People with Alzheimer's or a related disease, who live in residential settings [hereinafter residents] need help with their personal care. Bodily care can sometimes be unpleasant for these residents, causing them to feel pain and cold. Because they cannot easily express their feelings and needs, residents exhibit various verbal, vocal and physical behaviours commonly referred to as resistance-to-care behaviours. However, the expression of these behaviours has disastrous consequences for residents, but also for their relatives and caregivers who help them with bodily care. The objective of this study is to develop a nursing intervention that facilitates bodily care for people with Alzheimer's disease or other related diseases. The theoretical framework was based on Orem's (2001) self-care deficit nursing theory. This theory focuses on the person's self-care capacity, the caregivers' capacity for care and the contextual factors, and proposes four nursing operations and five helping methods. The first two phases of the Sidani and Braden (2011) intervention study process have been completed. A multiple-case study was chosen as the research method. The study was carried out in two residential settings in Quebec. A qualitative design and a method of summative content analysis were used for the first phase. Nine residents, 11 family caregivers and 21 professional caregivers participated in this first phase. The second phase was a pilot study with a quasi-experimental single group before-after design. This phase mobilized 11 residents, 10 family caregivers and 31 professional caregivers. The first phase was carried out with 29 observations during bodily care and 14 interviews with family and professional caregivers. Theoretical, empirical, and experiential data have made it possible to present a theory of the problem centred on the experience of the person with Alzheimer's or a related disease, during bodily care. A proposal comprised of ten tonalities, ranging from major comfort to major discomfort, was presented in the form of an observation scale. The theory of the intervention was then developed from the four nursing operations and the five helping methods of Orem and structured into an intervention manual. The objective of the second phase was to describe the acceptability, feasibility and preliminary results of the nursing intervention promoting comfort during bodily care for people with Alzheimer's or a related disease. In the context of the pilot study, two observations for the pre-intervention and four observations with the intervention for each resident were done, for a total of 66 observations. The participation of 18 caregivers permitted to apply the bodily care plans. In addition, nine interviews with family caregivers were completed and 13 nurses participated in a resonance group to discuss the results. Results regarding the acceptability and feasibility of the nursing intervention are described from the perspective of the residents, family caregivers and professional caregivers who provided the bodily care. In terms of preliminary effects of the intervention, the results show a statistically significant reduction in noncooperative behaviours and discomfort behaviours shown by residents during bodily care. There was also a statistically significant increase in comfort behaviours, satisfaction of certain needs, and pain relief. The study shows that this nursing intervention can be useful to promote comfort during bodily care for residents and support caregivers' capacity. A clinical tool that describes the comfort and discomfort tonalities for the experience during bodily care is useful to better describe the experience of people with Alzheimer's or related diseases, and to identify factors contributing to the different tonalities. This study represents the first phases of a research program. The results and the limitations demonstrate that theoretical developments and experimental studies are needed to better explain the problem of discomfort during bodily care, as well as to better describe the intervention itself. Conducting studies with a triadic perspective involving the contribution of people with Alzheimer's or related diseases, their family caregivers and professional caregivers helps in the design and development of this nursing intervention. The triadic strategy for the participants' involvement will be chosen for subsequent phases of the research program.