Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 432293.pdf: 59509 bytes, checksum: 9d49deb96043888c89af8c9f90a27525 (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / Introdu??o: ?lcera por press?o (UP)? definida como les?o causada pela press?o nos tecidos que resultam em danos ao tecido subcut?neo, m?sculos, articula??es e ossos. Poucos estudos s?o encontrados na literatura sobre a incid?ncia de UP em pacientes internados em Unidade Geri?trica, por?m, sabe-se que a preval?ncia nos pacientes idosos no ambiente hospitalar ? muito alta. Objetivo: analisar a associa??o entre risco de desenvolvimento de ?lcera por press?o e risco nutricional em idosos internados em um servi?o de geriatria de um hospital universit?rio. M?todos: trata-se de umestudo de coorte. Foram avaliados 70 pacientes internados consecutivamente na Unidade Geri?trica de Interna??o do Servi?o de Geriatria do Hospital S?o Lucas da PUCRS, Porto Alegre, no per?odo de agosto a dezembro de 2010. Foram aplicadas as escalas de Braden e Waterlow (para avalia??o de risco de UP) e coletadas informa??es demogr?ficas, de sa?de e do estado nutricional (miniavalia??o nutricional - MAN, avalia??o antropom?trica) no momento da baixa hospitalar e realizada inspe??o da pele (na baixa, diariamente e na alta hospitalar). Resultados: a amostra foi composta por 62,9% pacientes do sexo feminino. A m?dia de idade foi de 81,2?8,6 anos. A incid?ncia de UP foi de 17,1% (IC95%: 9,6 27,3%). Na concord?ncia entre as escalas de Braden e Waterlow, obteve-se o coeficiente de correla??o de Pearson significativo, negativo de grau regular (r=-0,607; p<0,001). Avaliando o grau de concord?ncia entre as escalas, atrav?s do coeficiente de concord?ncia kappa, foi detectado um coeficiente fraco (k=0,383; p<0,001). Na compara??o da escala de Waterlow com a MAN, foi detectada uma correla??o significativa, positiva de grau regular (r=-0,328; p=0,006); na compara??o da escala de Braden, a correla??o tamb?m foi significativa e de grau regular, s? que positiva (r=+0,357; p=0,002). A escala de Braden mostrou-se com escores significativamente inferiores nos pacientes com UP em rela??o aos com UP (p<0,001), resultado esperado pois quanto mais baixo o escore, maior ? o risco de desenvolvimento de UP. Sua classifica??o tamb?m mostrou diferen?a estatisticamente significativa (p<0,001), sendo que os pacientes com UP mostraram-se associados ? classifica??o de alto risco. J? sexo, idade, faixa et?ria, par?metros antropom?tricos (IMC, MAN, CB e CP - escore e classifica??o), tabagismo, n?mero de medica??es ingeridas diariamente e escala de Waterlow (escore e classifica??o) n?o mostraram diferen?a estatisticamente significativa na compara??o entre os pacientes com e sem UP. Conclus?o: no presente estudo, observou-se correla??o entre risco de desenvolvimento de UP avaliado pelas escalas de Braden e Waterlow e risco nutricional avaliado pela MAN em idosos internados em um servi?o de geriatria

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 430428.pdf: 1883448 bytes, checksum: 8700a3d8fd5cd3a4dd433dfb86e60017 (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / Introdu??o: o envelhecimento favorece o aparecimento de diversas doen?as como as cardiovasculares, metab?licas, sensoriais e vestibulares. Entre as doen?as metab?licas, ser? abordada neste estudo a s?ndrome metab?lica que se caracteriza por um complexo transtorno que engloba um conjunto de fatores de risco cardiovascular. Objetivo: verificar a ocorr?ncia de tontura e desequil?brio e sua associa??o com s?ndrome metab?lica (SM) em idosos atendidos no ambulat?rio do Servi?o de Geriatria do Hospital S?o Lucas da PUCRS. M?todos: estudo transversal, descritivo anal?tico com 80 idosos com idade igual ou superior a 60 anos, os quais estiveram em primeira consulta ou retorno no ambulat?rio de Geriatria de novembro de 2009 a agosto de 2010. Os instrumentos utilizados foram um question?rio geral, um protocolo cl?nico funcional, as escalas de equil?brio de Berg e o teste funcional de TUGT, avalia??o otoneurol?gica, a realiza??o de vectoeletronistagmografia, audiometria tonal e vocal e imitanciometria. Na an?lise estat?stica, foram utilizadas frequ?ncias, m?dias e desvios- padr?es, teste exato de Fisher, teste t de Student, teste do qui-quadrado e o coeficiente de correla??o de Pearson. Os dados foram digitados em um banco desenvolvido em ACCESS e analisados atrav?s do pacote estat?stico SPSS vers?o 17. Resultados: no presente estudo, observou-se uma preval?ncia de relato de tontura de 55,6%; 42,2% referiam desequil?brio, 40% relatavam tontura do tipo rotat?ria; 50,6% tinham o diagn?stico de SM; foi significativa a associa??o de tontura com renda familiar (p=0,045) e com escolaridade (p= 0,01), bem como a associa??o entre a escala de equil?brio Berg e os indiv?duos com e sem o diagn?stico de SM (p=0,025). Observou-se uma correla??o negativa estatisticamente significante entre a pontua??o da Berg e o valor da circunfer?ncia abdominal (p=0,032). Conclus?o: dos idosos avaliados, 55,6% dos que apresentavam tontura foram diagnosticados como portadores de SM, sendo poss?vel a associa??o entre esses fatores.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 433191.pdf: 540826 bytes, checksum: ead94c8e5001237ba2f17e719129aa95 (MD5) Previous issue date: 2011-07-18 / Introdu??o: A S?ndrome Metab?lica (SM) ? um transtorno complexo que se associa a aumento da ocorr?ncia de doen?as cardiovasculares e Diabetes. Recentemente sua associa??o com o decl?nio cognitivo (DC) em idosos tem sido descrita. Objetivos: Determinar a preval?ncia de SM e de DC em idosos atendidos no ambulat?rio 37 de Cl?nica M?dica do Hospital de Cl?nicas da Universidade Federal do Paran? e verificar se existe associa??o da SM e seus componentes individuais com DC. M?todos: estudo observacional, transversal, descritivo-anal?tico que investigou amostra aleat?ria de 133 idosos (60 anos e mais) atendidos no Ambulat?rio 37 de Cl?nica M?dica do HC-UFPR no per?odo de 01/03/2010 e 30/10/2010. Para a caracteriza??o de SM utilizou-se o crit?rio estabelecido pelo National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP- ATPIII). O rastreamento do DC foi feito atrav?s do Mini Exame do Estado Mental e as informa??es sociodemogr?ficas, culturais e de sa?de foram obtidas atrav?s da aplica??o de question?rio geral espec?fico para a pesquisa. Os dados coletados foram armazenados em banco de dados desenvolvido para o projeto em Access 2007. A an?lise dos dados, feita atrav?s do software estat?stico SPSS vers?o 17.0, envolveu medidas descritivas; Teste Qui-Quadrado para as an?lises univariadas; Qui-quadrado de Pearson, Corre??o de Continuidade, Teste Exato de Fischer, Simula??o de Monte Carlo e Teste de t-Student para as an?lises bivariadas. Para a an?lise multivariada foi usada a Regress?o Log?stica bin?ria e Odds Ratio. Resultados: A m?dia de idade dos participantes foi de 68,7 ?5,8 anos, sendo a maioria formada por mulheres, 66,9% (n=89). Predominaram idosos de cor branca 81,2% (n=108), com escolaridade entre 1 e 4 anos 60,9% (n=81) e rendimento familiar de at? 2 sal?rios m?nimos 51,4% (n=58). A preval?ncia de SM na amostra geral foi de 63,9% (n=89), sendo de 71,8% entre as mulheres e 28,2% entre os homens. O DC esteve presente em 21,1% dos participantes e n?veis glic?micos elevados ou hiperglicemia em tratamento e aus?ncia de atividade f?sica foram identificados como fatores preditores do DC. A SM esteve positivamente associada ao DC, sendo que o grupo com SM apresentou risco 5,1 vezes maior de desenvolver DC que o grupo sem SM, quando foi mantida constante a influ?ncia das vari?veis de controle atividade f?sica, triglicer?deos, sexo e glicemia de jejum. Conclus?o: As preval?ncias de SM e de DC foram elevadas nesta amostra. De acordo com os resultados obtidos no presente estudo, pode-se verificar que sedentarismo e n?veis glic?micos alterados ou DM foram fatores preditores para decl?nio cognitivo

Made available in DSpace on 2015-03-03T15:40:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaKS_DISSERT.pdf: 949155 bytes, checksum: 510b8189ff7d40e57f75385d069921bc (MD5) Previous issue date: 2009-07-24 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Brazilian Psychiatry Reform, through Psychosocial Care Strategy, has intended to build insane people care practices from community care services which contemplates the subjects complete lives. However, to change the traditional care ways demands the facing of a series of epistemological, political and cultural obstacles. One of the current challenges deals with patients aggravation processes, with management ways, with devices and with professionals, as well as with the assistance network. The purpose of this thesis was to investigate how these aggravation processes has been constituted in Natal mental healthcare network, understanding its effects in the work teams and patients. Theoretical and methodological perspective used was Institutional analysis was, subsidizing the usage of concept-tools as the implication analysis, selfmanagement and self-analysis, and restitution. The research was carried out at the Natal East Sanitary District Mental Healthcare Clinic, with the participation of technicians and patients. The research procedures were: literature and document research on the attendance and the analyzed theme; attendance registers analysis; participating observation of the institutional routine for three months and field log entries; talking groups, one with the team and one with the patients. Two main discussion points are shown: 1. The mental healthcare clinic organization logic and the intersector politics; 2. The work and management processes developed at the mental healthcare clinic. The analysis show diversity in the attended demands in the service, which has favored the patients aggravation, this device and the substitute network processes. The work processes are apart from the political sphere and from the managements processes. In this sense, we show the need to reevaluate the clinic device as well as the management models adopted in the Brazilian Psychiatry Reform context / A Reforma Psiqui?trica Brasileira, atrav?s da Estrat?gia de Aten??o Psicossocial, tem objetivado construir pr?ticas de cuidado ao louco a partir de servi?os de atendimento comunit?rio que contemplem a vida concreta dos sujeitos. Entretanto, transformar os modos tradicionais de cuidados exige o enfrentamento de uma s?rie de obst?culos epistemol?gicos, pol?ticos e culturais. Um dos desafios atuais trata de processos de cronifica??o dos usu?rios, dos modos de gest?o, dos dispositivos e dos profissionais, bem como da rede assistencial. Investigar como esses processos de cronifica??o v?m sendo constitu?dos na rede de sa?de mental de Natal, compreendendo seus efeitos nas equipes de trabalho e nos usu?rios foi a proposta dessa disserta??o. A an?lise institucional foi utilizada como perspectiva te?rica e metodol?gica, subsidiando o uso de ferramentas-conceitos como a an?lise da implica??o, auto-gest?o e auto-an?lise, e restitui??o. A pesquisa foi desenvolvida no ambulat?rio de sa?de mental no distrito sanit?rio leste da cidade de Natal/RN, com a participa??o dos t?cnicos e usu?rios. Os procedimentos da pesquisa foram: pesquisa bibliogr?fica e documental sobre o servi?o e sobre a tem?tica analisada; an?lise dos registros do servi?o; observa??o participante da rotina institucional durante tr?s meses e registros no di?rio de campo; rodas de conversa, uma com a equipe e com os usu?rios. Elencamos dois pontos principais de discuss?o: 1. A l?gica de organiza??o do ambulat?rio de sa?de mental e as pol?ticas intersetoriais; 2. Os processos de trabalho e de gest?o desenvolvidos no ambulat?rio de sa?de mental. As an?lises indicam uma diversidade de demandas atendidas no servi?o que tem favorecido aos processos de cronifica??o dos usu?rios, desse dispositivo e da rede substitutiva. Os processos de trabalho est?o dissociados da esfera pol?tica e dos processos de gest?o. Nesse sentido, apontamos a necessidade de rever o dispositivo ambulatorial bem como os modelos de gest?o adotados no contexto da Reforma Psiqui?trica brasileira