Autorius: Aušra Rimantienė Temos pavadinimas: Pacientų, kuriems atliekama apatinių galūnių amputacija, slaugos poreikiai stacionare. Vadovas: VU MF reabilitacijos, sporto medicinos ir slaugos instituto docentas Audrius Gradauskas Apimtis 74 psl. Amputacijų skaičius Lietuvoje išlieka didelis. Slaugai po amputacijų tenka svarbus vaidmuo, nes nuo jos kokybės priklauso tolesnė amputuotų pacientų reabilitacija ir gyvenimo kokybė. Slauga po amputacijų yra nepakankama, nes iškyla daug psichologinių, reabilitacijos, neįgalumo problemų ir priežiūros poreikių, kurie aktualūs šiuolaikinėje slaugos praktikoje ir moksle. Darbo tikslas - nustatyti, kokie yra pacientų, kuriems atliekama apatinių galūnių amputacija, slaugos poreikiai stacionare. Darbo uždaviniai: Nustatyti, kokie yra pacientų po amputacijų lūkesčiai, priežiūros ypatumai, problemos. Ištirti, ar amputacijos priežastis po operacijos įtakoja paciento poreikius ir gyvenimo kokybę. Įvertinti slaugytojų požiūrį ir pastangas, slaugant amputuotus asmenis. METODIKA Tyrimo objektu buvo pasirinkti pacientų, kuriems atliekama apatinių galūnių amputacija, slaugos poreikiai, problemos, lūkesčiai ir slaugytojų požiūris į amputuotų pacientų slaugą. Tyrimo metodai: anketinė apklausa ir statistinė dokumentų analizė. Apklausoje dalyvavo 82 pacientai, kuriems atlikta apatinių galūnių amputacija. Respondentai apklausti VšĮ Vilniaus miesto universitetinėje ligoninėje, VšĮ Vilniaus greitosios pagalbos universitetinėje ligoninėje II Ortopedijos... [toliau žr. visą tekstą] / The author of work: Rimantienė Aušra Title:The nursing needs of hospital patients undergoing the amputation of limbs The tutor of work: Gradauskas Audrius, docent The Vilnius University Institute of Rehabilitation, Sports Medicine and Nursing Lithuania 2008-05-14 Number of pages 74 The number of amputations remains large in Lithuania. Nursing after amputations is of great importance, because the subsequent aftercare and life quality depends on the nursing quality. The nursing care after amputations is insufficient due to a great number of psychological, rehabilitation, disability problems as well as needs for care, which are important in present day practice and nursing science. The aim of this work is to assess needs for nursing care of patients with amputated lower extremities in hospital settings. The objectives of the work: To determine expectations, specifics of nursing care and problems of patients after amputations; to investigate, whether the cause of amputation influences patient' needs and the quality of life, to evalaute nurse's atitude and expectations towards nursing care of patiens after amputations. METHODS The objectives of the survey – problems, nursing needs, and expectations of selected patients, experiencing amputation of lower extremities as well as the attitude of nurses to the nursing care of such patients. Questionnaires and analyses of statistical data were chosen as methods of the survey. 82 patients with amputated lower extremities participated in... [to full text]

Vyrų po trauminių galūnių amputacijų savęs vaizdą formuojantys veiksniai ir jų ryšys su streso įveika Marija Januškaitienė SANTRAUKA Šiame tęstiniame tyrime buvo mėginta nustatyti vyrų, prieš 30-48 mėn. patyrusių traumines galūnių amputacijas savęs vaizdą formuojančius veiksnius bei jų ryšį su streso įveika. Tyrime dalyvavo 31 tiriamasis. Visi tiriamieji tyrime dalyvavo antrą kartą, pirmą kartą tiriamieji tyrime dalyvavo 2004 metais. Tyrimas buvo atliktas individualiai kiekvieno tiriamojo namuose. Tyrime naudotos kelios metodikos: įveikos strategijų klausimynas, traumos simptomų klausimynas, prielaidų apie pasaulį klausimynas, gynybos mechanizmų klausimynas, H-T-P projekcinė metodika bei pusiau struktūruotas interviu. Gynybos mechanizmų klausimynas buvo naudojamas pirmą kartą, kitos metodikos buvo naudojamos pakartotinai. Atlikta rezultatų kiekybinė bei kokybinė analizė. Tyrimo rezultatų duomenimis, tiriamiesiems praėjus dar dviems metams po patirtos traumos išliko tie patys traumos simptomai, naudojamos tos pačios streso įveikos strategijos bei liko nepakitęs neadekvačiai susiaurėjęs savęs vaizdas. Išaiškėjo tam tikri skirtumai tarp tiriamųjų, kurie per šį laiką gavo psichologinę ar socialinę pagalbą ir kurie nesikreipė jokios pagalbos: pirmieji naudoja adaptyvesnes streso įveikos strategijas, jų traumos simptomai pasireiškia ne taip intensyviai bei paviršiniame lygmenyje jie turi geresnį savęs suvokimą. Tačiau, ši gauta trumpalaikė terapija nepaveikė gelminių tiriamųjų... [toliau žr. visą tekstą] / The formative factors of self- image of men, who suffered traumatic amputations of limbs, and correlation of these factors with stress defeat Marija Januškaitienė SUMMARY This continuous research is constructed for setting of formative factors of self-image of men, who 30-48 years ago suffered traumatic amputations of limbs, and for finding of correlation between these factors and stress defeat. 31 men were involved into this study. All of them took part in this research for the second time, while the first study had been done in 2004. The investigation was performed individually, visiting every man at his home. There were used few methods in this study: stress defence strategies questionnaire, trauma symptoms questionnaire, questionnaire about presumptions of the world, defence mechanisms questionnaire, H-T-P projection method and semi-structuralized interview. The defence mechanisms questionnaire was applied for the first time; other methods were reused. Qualitative and quantitative analyses were applied for results evaluation. According to research findings, after 2 years from the trauma, men suffered the same trauma symptoms, the same stress overcome strategies were used; during mentioned time inadequately insular self-image did not change also. Some differences emerged between the group, which received psychical or social assistance, and the group, which did not received such kinds of support: more adaptive stress defence strategies were applied by the men from the first... [to full text]

Amputacija – tai galūnės ar kitos kūno dalies dalinis arba visiškas pašalinimas. Atlikus kojos amputaciją, sutrinka daugelis mobilumo funkcijų. Šio darbo tikslas – įvertinti Barthel indekso, Judėjimo indekso - 5 bei Judėjimo ir pasitikėjimo savimi skalės jautrumą pacientams po kojos amputacijos. Šio darbo uždaviniai: įvertinti pacientų po kojos amputacijos šlaunies srityje funkcinę būklę Barthel indeksu, Judėjimo indeksu – 5 bei pasitikėjimo savimi lygį Judėjimo ir pasitikėjimo skale prieš ir po reabilitacijos II ir III etapų; nustatyti funkcinės būklės bei judėjimo ir pasitikėjimo vertinimo skalių tarpusavio ryšį; nustatyti funkcinės būklės bei judėjimo ir pasitikėjimo vertinimo skalių jautrumą. Taikyti metodai: Tyrimas buvo atliktas VšĮ „Valakupių reabilitacijos centre“. Ištirta 19 žmonių (amžiaus vidurkis − 70 metai, diapazonas − 51 − 79 metai, 15 vyrų ir 4 moterys), atvykusių į gydymosi ��staigą po šlaunies amputacijos gydomojo protezo pritaikymui ir vėliau atvykusių pastovaus protezo pritaikymui.. Tyrime buvo vertintas Barthel indeksas, Judėjimo indeksas, Judėjimo ir pasitikėjimo savimi skalė. Buvo tiriamas skalių jautrumas bei ryšys tarp šių matavimo priemonių. Matematinė statistika atlikta naudojantis Microsoft Excel XP ir programiniu paketu STATISTICA 6.0. Rezultatai: nustatyta, kad Barthel indekso, Judėjimo indekso bei Judėjimo ir pasitikėjimo savimi skalės jautrumo efekto dydis yra didesnis nei 0,8. Judėjimo ir pasitikėjimo savimi skalė neturi jokio patikimo ryšio... [toliau žr. visą tekstą] / Amputation is the partial or entire removal of a body extremity or other part of a body. Many functions of mobility are deficient after leg amputation. Main goal of the thesis is to assess responsiveness of the Barthel index, Locomotor capability index – 5 and Activities-specific Balance Confidence Scale for patients after leg amputation. The tasks of the thesis are, first, to evaluate condition of the patients after femoral amputation applying the Barthel index, Locomotor capability index – 5 and Activities-specific Balance Confidence Scale before and after 2nd and 3rd stages of rehabilitation; second, calculate correlation between the functional condition and balance confidence assessment scales; third, evaluate responsiveness of the functional condition and balance confidence assessment scales. Research methods. The research was conducted at the Valakupiu Rehabilitation Center. The sampling of the research included 19 patients after femoral amputation (mean age 70, range 51 – 79, 15 men and 4 women) during their prosthetic rehabilitation. The Barthel index, Locomotor capability index – 5 and Activities-specific Balance Confidence Scale were assessed in the research. Responsiveness of the scales was evaluated and correlation between them has been calculated. Microsoft Excel XP and software package STATISTICA 6.0 were used for data analysis. Results of the research show that responsiveness of the Barthel index, Locomotor capability index – 5 and Activities-specific Balance... [to full text]

In Lithuania there is a widespread opinion that the best time for applying prosthesis for lower extremity is, on average, six months after the amputation. However, in many countries the process of preparation for prosthetics begins immediately after leaving the surgical department. The aim of this work was to estimate the effect of health returnable on mobility of the patients after the lower extremity amputation in the primary stage of prosthetics. The patients whom the early physiotherapy program after the amputation was applied, were compared with the patients who came back to hospital for prosthetic after 8,5 months after trans-tibial amputation without the health returnable treatment. The muscle force of the amputated lower extremity and the knee and hip joint motion range were measured for both groups of the patients before and after the primary prosthetics stage. The patients balance and mobility were estimated using the “Functional reaching” and “Get up and go” tests. The patients who came for prosthetics, on the average, after 8,6 months had lower range of knee and hip joint extension, a weaker force of calf and thigh extension, abduction. The worse results were obtained in performing the “Get up and go” test, which requires the ADL: to stand up, to turn, to go, and to sit down on the chair. The muscle force, the range of motion, balance and motor abilities reliably improved in both groups after the primary prosthetics. However, the patients who underwent the health... [to full text]

Darbe atlikta teorinė asmenų po kojų amputacijos gyvenimo kokybės kaita dėl dalyvavimo sportinėje veikloje analizė. Iškelta hipotezė, kad asmenys, patyrę kojų amputacijas, ir dalyvaujantys sportinėje veikloje pasižymi geresne gyvenimo kokybe nei tie, kurie sportinėje veikloje dalyvauja nereguliariai. Anketinės apklausos metodu buvo atliktas tyrimas, kurio tikslas - įvertinti sporto vaidmenį (reikšmę) asmenų patyrusių kojų amputaciją, gyvenimo kokybės kaitai. Atlikta statistinė (aprašomoji koreliacijos ryšio (r) testo) duomenų analizė. Tyrime dalyvavo asmenys patyrę kojų amputaciją šlaunies lygyje, po amputacijos praėjęs laikas ne trumpesnis nei treji metai, užsiimantis sportine veikla nemažiau nei vieneri metai. Empirinėje dalyje nagrinėjama asmenų, patyrusių, kojos amputaciją, gyvenimo kokybės rodiklių raišką, patyrusių kojos amputaciją, dalyvavimo sporte poveikį gyvenimo kokybės kaitai, gyvenimo kokybės rodiklių kaitą priklausomai nuo dalyvavimo sporte intensyvumo. 1. Nustatyta, kad gana didelė lankančių sporto klubus fiziškai neįgaliųjų yra vieniši (19%), turintys mažas pajamas (44%), gyvenantys prastai pritaikytuose būstuose (56%), turintys vidurinį ar spec.vidurinį išsilavinimą(58%), nepakankamai geros sveikatos būklės (19%), nejaučiantys pasitenkinimo gyvenimu (19%) 2. Pastebėtas ryšys tarp dalyvavimo sporto veikloje ir žalingų įpročių paplitimo: aktyviai sportuojantys respondentai mažiau rūko ir suvartoja. 3. Nustatytas teigiamas tiesioginis ryšys tarp dalyvavimo... [toliau žr. visą tekstą] / The work presents theoretical analysis of life change of people with leg amputation and their participation in sports activities. The hypothesis shows that people who faced leg amputation and take part in sports activities have a better quality of life than those, who sport not regularly. Due to the method of questionnaire, a research was done and its purpose was to evaluate the role of sport in the life of people with leg amputation. Also, there is a statistical analysis of data. The research included people who faced the leg amputation in the level of a thigh. The period after amputation was not less than 3 years, and the person had to be involved in sports not less than 1 year. The empiric approach reveals the index of the life quality of people with leg amputation, it also shows the role of sports for the quality of life, the changes in life quality due to the intensity of sports activities. 1. It was stated that the biggest part of disabled people taking part in sports activities are lonely (19%) have small income (44%) live in poor conditions (56%) poor health (19%) don’t have satisfaction of life (19%) 2. The relation between participation in sports activities and harmful habits was also noticed. Those who sport actively smoke and use less. 3. The direct relation between taking part in sport and health and quality of life was also revealed. It comes that sport enables to have better health, which is one of main indexes of better life quality. People, who took part in... [to full text]

Disertacijoje apžvelgtos viršutinės galūnės segmentų replantacijų indikacijų, kontraindikacijų, terminologijos bei profilaktinio medikamentų vartojimo tendencijos, siekiant sumažinti kraujagyslinių komplikacijų skaičių po replantacijų. Darbe atlikta didžiausio Lietuvos replantologijos centro Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Centro filialo Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos skyriaus 1983–2007 metų viršutinės galūnės segmentų replantacijų, ir jų veiksnių apžvalga bei išnagrinėtos replantacijų skaičiaus mažėjimo priežastys. Taip pat nustatyta nemedikamentinių ir medikamentinių veiksnių reikšmė replantatų prigijimui. Gautais rezultatais paneigta šiuo metu paplitusi nuomonė dėl didelės profilaktiškai vartojamų medikamentų reikšmės replantatų prigijimui. Pasiūlytos rekomendacijos dėl terminų replantologijoje naudojimo. / We overviewed indications and contraindications and their tendencies for upper extremity replantations in our dissertation. This work reviewed and analyzed 1983-2007 years material of upper extremity replantations in the oldest and largest replantation center in Lithuania – VUH Centro Affiliate Plastic and Reconstructive Surgery Department. We analyzed trends and causes of changing numbers of upper extremity replantations. We assessed clinical and social factors and determined their relationship of replantated upper extremity segments. We determined dependencies between prophylactic use of medications and replants survival ratio during the investigation period. We also analyzed different meanings of replantology terms and offered some guidelines for their proper usage.

We overviewed indications and contraindications and their tendencies for upper extremity replantations in our dissertation. This work reviewed and analyzed 1983-2007 years material of upper extremity replantations in the oldest and largest replantation center in Lithuania – VUH Centro Affiliate Plastic and Reconstructive Surgery Department. We analyzed trends and causes of changing numbers of upper extremity replantations. We assessed clinical and social factors and determined their relationship of replantated upper extremity segments. We determined dependencies between prophylactic use of medications and replants survival ratio during the investigation period. We also analyzed different meanings of replantology terms and offered some guidelines for their proper usage. / Disertacijoje apžvelgtos viršutinės galūnės segmentų replantacijų indikacijų, kontraindikacijų, terminologijos bei profilaktinio medikamentų vartojimo tendencijos, siekiant sumažinti kraujagyslinių komplikacijų skaičių po replantacijų. Darbe atlikta didžiausio Lietuvos replantologijos centro Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Centro filialo Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos skyriaus 1983–2007 metų viršutinės galūnės segmentų replantacijų, ir jų veiksnių apžvalga bei išnagrinėtos replantacijų skaičiaus mažėjimo priežastys. Taip pat nustatyta nemedikamentinių ir medikamentinių veiksnių reikšmė replantatų prigijimui. Gautais rezultatais paneigta šiuo metu paplitusi nuomonė dėl didelės profilaktiškai vartojamų medikamentų reikšmės replantatų prigijimui. Pasiūlytos rekomendacijos dėl terminų replantologijoje naudojimo.

Tyrimo objektas: fantominio skausmo ir raumenų jėgos pokytis po kineziterapijos ir grįžtamojo ryšio. Tyrimo tikslas: įvertini kineziterapijos ir grįžtamojo ryšio poveikį fantominiams skausmams ir šlaunies raumenų jėgai po šlaunies amputacijos. Hipotezė: manome, kad taikant kineziterapiją ir grįžtamąjį ryšį po šlaunies amputacijos, fantominių skausmų intensyvumas sumažės ir šlaunies raumenų jėga padidės labiau, nei taikant kineziterapiją be grįžtamojo ryšio. Uždaviniai: 1. Palyginti fantominių skausmų intensyvumą ir šlaunies raumenų jėgą po šlaunies amputacijos kineziterapijos pradžioje ir po įprastinės be grįžtamojo ryšio kineziterapijos. 2. Palyginti fantominių skausmų intensyvumą ir šlaunies raumenų jėgą po šlaunies amputacijos kineziterapijos pradžioje ir po kineziterapijos kartu su grįžtamuoju ryšiu. 3. Palyginti įprastinės kineziterapijos ir kineziterapijos kartu su grįžtamuoju ryšiu poveikį fantominių skausmų intensyvumui ir šlaunies raumenų jėgai. Rezultatai: Tyrimo pradžioje, kontrolinės grupės tiriamieji fantominį skausmą įvertino 6,17±0,75, tiriamosios grupės tiriamieji – 6,83±0,75 balais. Tyrimo pabaigoje, kontrolinė grupė – 5,86±0,75, tiriamoji grupė – 5,17±0,75 balais. Prieš kineziterapiją kontrolinėje grupėje, po amputacijos, šlaunį tiesiančių raumenų jėga buvo 3,00±0,00, lenkiančių – 3,33±0,52, pritraukiančių – 2,83±0,51 ir atitraukiančių – 2,50±0,55 balų; tiriamojoje grupėje, šlaunį lenkiančių raumenų jėga buvo 3,17±0,47, tiesiančių – 3,00±0,00... [toliau žr. visą tekstą] / The object: effects of physiotherapy with mirror therapy for phantom pain and thigh muscle strength after transfemoral. The objective: the alteration of phant pain and thigh muscle after physiotherapy and mirror therapy. Hyptohesis: We consider, that the application of physiotherapy with mirror therapy helps to reduce phantom pain and improve muscle strenght better than physiotherapy without mirror therapy. The aims: 1. To compare phantom pain and muscle force in the beginning of physiotherapy and after physiothepy. 2. To compare phantom pain and muscle force in the beginning of physiotherapy and after physiotherapy with mirrot therapy. 3. To compare physiotherapy with mirror therapy and physiotherapy without mirror therpy for phantom pain and muscle force. Results: Beginning of the study, the control group subjects phantom pain score 6.17 ± 0.75, experimental group subjects - 6.83 ± 0.75 points. End of the study, the control group - 5.86 ± 0.75, experimental group - 5.17 ± 0.75 points. Before physical therapy in the control group after the amputation, the thigh muscle stretching force was 3.00 ± 0.00, flexion - 3.33 ± 0.52, attracting - 2.83 ± 0.51 and distracting - 2.50 ± 0.55 scores, the experimental group, the thigh, the muscle strength was 3.17 ± 0.47, stretching - 3.00±0.00, attracting - 2.67±0.47 and distracting-2.83±0.37 points. Application of physical therapy procedures, after 3 weeks, the control group, after the amputation, the thigh flexion strength was 4.33 ± 0... [to full text]

Tyrimo objektas. 27–90 metų asmenys, sergantys pirmojo ir antrojo tipo diabetu ir periferinių arterijų liga, gydyti Vilniaus universiteto kraujagyslių chirurgijos centre Vilniaus miesto universitetinėje ligoninėje 1997–2011 m. Tyrimo tikslas. Nustatyti Vilniaus universiteto kraujagyslių chirurgijos centre Vilniaus miesto universitetinėje ligoninėje gydytų pacientų, sergančių diabetu, periferinių arterijų ligos ypatumus, PAL padarinius ir PAL padarinių rizikos veiksnius. Tyrimo medžiaga ir metodai. Išanalizuotos 925 pacientų, sergančių 1 ir 2 tipo diabetu ir 1997–2011 metais gydytų Vilniaus universiteto kraujagyslių chirurgijos centre Vilniaus miesto universitetinėje ligoninėje nuo periferinių arterijų ligos istorijos. Statistinė analizė atlikta SPSS 19.0 for Windows programų paketu. Pasirinktas statistinio reikšmingumo lygmuo α=0,05. Rezultatai. Ištyrėme 387 moterų ir 538 vyrų, duomenis. Vidutinis tiriamųjų amžius buvo 67,99±9,47 metų. 95,6 proc. tiriamųjų sirgo 2 tipo diabetu. Vidutinė sirgimo diabetu trukmė buvo 12,95±9,91 metų. Diabetinę angiopatiją turėjo 47,8 proc. tiriamųjų, nefropatiją – 34,9 proc., retinopatiją – 14,6 proc., polineuropatiją – 33,7 proc.. Statistiškai reikšmingai dažniau nefropatija, retinopatija ir polineuropatija buvo nustatyta pacientams, sergantiems 1 tipo diabetu. Pacientai dažniausiai sirgo širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. 21,2 proc. tiriamųjų jau buvo patyrę galūnių amputacijas. Vidutinė hospitalizacijos trukmė buvo 17,3±10,80... [toliau žr. visą tekstą] / Object of the research. 27–90 years old patients having the type 1 and type 2 diabetes mellitus and peripheral artery disease, who were treated at the Vilnius University Vascular Surgery Center in the Vilnius town University Hospital in the year 1997–2011. The aim of our research was. To analyse aspects of peripheral artery disease in patients with diabetes mellitus, who were cured at Vilnius University Vascular Surgery Center in the Vilnius town University Hospital as well as to determine the consequenses of PAD and the risk factors PAD. Material and methods of the research. 925 cases of the type 1 and type 2 diabetes mellitus were explored at the Vilnius University Vascular Surgery center in the Vilnius town University hospital in the year 1997–2011, who received treatment for the peripheral artery disease. The statistic survey has been done using the program pack SPSS 19.0 for Windows. Statistic importance level α=0.05. Results. Data about 378 women and 538 men have been explored. An average age of all the patients was 67.99±9.47 years. 95.6% of patients had the type 2 diabetes mellitus. An average duration of having disease was 12.95±9.91 years, 47.8% of cases had diabetic angiopathy, 34.9% of patients had nephropaty, 14.6% of cases had retinopathy, 33.7% of all the cases had polyneuropathy. According to the statistic importance rates retinopathy, nephropathy, polyneuropathy are more often among patients with the type 1 diabetes mellitus. Cardiovascular diseases were... [to full text]