Orientador: Margareth Aparecida Santini de Almeida / Resumo: A prática de violência contra a mulher é considerada um problema social, histórico e de saúde pública, passando a ser crime a partir de 2006 com a Lei Maria da Penha. Esta Lei preconiza o caráter intersetorial das ações e assistência à mulher em situação de violência, devendo ser prestada de forma articulada, conforme os princípios e as diretrizes previstos no Sistema Único de Saúde, Sistema Único de Assistência Social e Segurança Pública. O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil das mulheres que formalizaram ocorrência policial de violência por parceiro íntimo em uma Delegacia Especializada, identificar os tipos de violência registrados nos boletins de ocorrência analisando o perfil das ocorrências e construir o mapa da violência contra a mulher no município de Botucatu, de acordo com a área de abrangência das unidades de atenção primária à saúde e dos Centros de Referência de Assistência Social (CRAS). Trata-se de um estudo de uma série de casos realizado na Delegacia de Defesa da Mulher (DDM), foram incluídos no estudo os boletins de ocorrência de violência de gênero perpetrada por parceiro íntimo, realizados no período de abril de 2013 a março de 2014, cujas vítimas fossem mulheres com idade igual ou superior a dezoito anos. Foram analisados 479 boletins de ocorrência, evidenciou-se com os resultados que a mulheres que realizam denuncia na DDM são mulheres jovens em idade ativa e reprodutiva variando entre 30 a 34 anos (23,18%), possuem ensino fundame... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The practice of violence against women is considered a social problem, historical and the public health, becoming crime 2006 with the Maria da Penha law. This law calls for the intersectional character of actions and assistance to women in situations of violence, should be provided in a coordinated manner, according to the principles and guidelines set out in the Brazilian Health System, Unified Social Assistance and Public Safety. The aim of this study was to know the profile of women formalizing police report of intimate partner violence in a Specialized Police, identify the kinds of violence recorded in police reports analyzing the profile of the events and build the map of violence against women in Botucatu city, according to the coverage area of primary care units to health and Social Assistance Reference Centers. This is a case series study conducted at the Police Women's Defense, were included in the study of gender violence police reports perpetrated by an intimate partner, conducted from April 2013 to March 2014, whose victims were women aged less than eighteen or more. Were analyzed 479 police report. It showed up with the results that women who have denounced the Women's Police Stations are young women in active and reproductive ages ranging from 30 to 34 years (23.18%), have completed elementary education (40.45%), and are active in the labor market. Regarding to the profile of the events psychological violence was the most reported with 50.10%, th... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Com o objetivo de estudar o processo de referência de pacientes que procuram um Hospital Universitário, pela primeira vez e analisar algumas características destes pacientes e as inter relações entre a localização do domicílio, a utilização de outros serviços, as dificuldades e facilidades apresentadas pelos pacientes, para procurar o Hospital, foram investigados todos os pacientes que procuraram um Hospital Universitário. O trabalho foi realizado no período de cinco semanas de outubro e novembro de 1983, a saber: de 3 a 7, 17 a 21 e 24 a 27 de outubro e de 7 a 11 e 21 a 25 de novembro. Através de entrevistas foi preenchido um formulário com questões sobre características do paciente tais como: sexo, idade, nível de instrução; ocupação, local de residência, gravidade dos sinais e sintomas que os levaram a procurar o Hospital, motivo da demanda, distância do domicílio ao Hospital, utilização de outros serviços, tipos de encaminhamento. A hipótese diagnóstica foi obtida do prontuário do paciente, após a consulta. Foram estudados 1.601 pacientes, sendo 59,53 por cento do sexo feminino e 40,47 por cento do sexo masculino. A maior concentração de pacientes pertence ao grupo etário de 15 a 24 anos (24,49 por cento ), seguido pelo de 25 a 34 anos (17,86 por cento ). O nível de instrução mostrou-se bastante baixo, uma vez que, 54,63 por cento tinha o primeiro grau incompleto e 30 por cento analfabetos. A ocupação que apareceu com maior freqüência foi as donas de casa (43,94 por cento ), seguida pelos agricultores (15,51 por cento ), trabalhadores dos serviços dos desportos e das diversões (13, 64 por cento ). Como Hospital Regional 46,34 por cento dos pacientes procedem da região de Ribeirão Preto e 37,48 por cento do próprio município, onde está localizado. A procedência de pacientes na zona rural aumenta proporcionalmente, em relação à urbana a medida que se afasta do município de Ribeirão Preto. De maneira geral, os pacientes da zona urbana procuram mais precocemente o Hospital, quando residem mais próximo dele. A maioria dos pacientes que residem próximo e procuram o Hospital é portador de sinais e sintomas considerado leve, aumentando a proporção de sinais e sintomas graves entre os pacientes que residem mais distantes do Hospital. 32,57 por cento dos pacientes portadores de sinais e sintomas leves e 25,12 por cento dos portadores de sinais e sintomas graves não procuraram outro serviço, antes de demandarem ao Hospital e informaram não ter procurado outro serviço, por falta de recursos para pagar assistência médica e não confiar no Centro de Saúde. Dentre os pacientes que procuram outros serviços antes, apenas 54,4 O por cento foram referidos para o Hospital e 87,36 por cento destes não receberam orientação para, após o atendimento no Hospital, retornarem a seu serviço de origem. O fluxo de pacientes ao Hospital diminuiu paulatinamente, no decorrer da semana. As doenças do sistema nervoso e dos órgãos dos sentidos ocupam o primeiro lugar entre as hipóteses diagnósticas dos pacientes que procuram o Hospital, pela primeira vez. Dos 1601 pacientes atendidos, 14,74 por cento não foram registrados, conforme rotina estabelecida pelo Hospital, podendo gerar estatísticas imperfeitas. O estudo do processo de referência ao Hospital mostrou-se importante para o conhecimento das características dos pacientes, das inter relações com os outros serviços e das peculiaridades própria do Hospital, como subsídio para organização da assistência à saúde. / With the objective to study the process of referral of patients who look for a University Hospital for the first time and to analyze some characteristics of these patients and the interrelationships between the location of their homes, the use of other services and the difficulties or the facilitation met by the patient to contact the hospital, all the patients who looked for a University Hospital were investigated. The study was conducted over a period of five weeks from October 3 to 7, 17 to 21 and 24 to 27 and from November 7 to 11 and 21 to 25, 1983. Each patient was interviewed and a form was filled out with answers to questions of the characteristics of the patient such as sex, age, level of education, occupation, place of residence, seriousness of the signs and symptoms that led him to look for the Hospital, reason for the demand, distance of the residence from the Hospital, type of referrals. The diagnostic hypothesis was taken from the patient\'s medical record after his medical visit. A total of 1601 patients were studied; 59.53 per cent were women and 40.43 per cent were males. Most patient were concentrated in the 15 to 24 year age range (24.49 per cent ), followed by the 25 to 34 year age range (17.86 per cent ). The level of education was quite low, since 54.63 per cent had not completed elementary school and 30 per cent were illiterate. The most frequent types of occupation were: housewife (43.94 per cent ), followed by rural workers (15.51 per cent ) and by workers in suports and amusement services (13.64 per cent ). Since this is a Regional Hospital, 46.34 per cent of the patients were from the Ribeirão Preto region and 37.48 per cent from the town itself in which the Hospital is located. The origin of patients from the rural zone increased proportionally in relation to the urban zone with the distance from Ribeirão Preto. In general, the patients from the urban zone look earlier for the Hospital when they live closer to it. Most of the patients living close to the Hospital had signs and symptoms considered mild, with an increase in the proportion of serious signs and symptans anong the patients who live farther away from the Hospital. 32.57 per cent of the patients with mild signs and symptoms and 25.12 per cent of the patients with serious signs and symptoms did not look for any other service before contacting the Hospital and informed that they had not lookes for other services because of lack of money to pay for medical assistance and because they did not trust the health center. Among the patients who had previously looked for other services, 54.40 per cent were referred to the Hospital and 87.36 per cent of these did not receive guidance to return to the original service after being attended at the Hospital. The flow of patients to the Hospital decreased little by little with each passing week. Diseases of the nervous system and of the sensory organs occupied first place among the diagnostic hypotheses for the patients who looked for the Hospital for the first time. Of 1601 patients attended, l4.74 per cent were not registered according to the routine established by the Hospital, a fact that may give rise to imperfet statistics. The study of the process of referral to the Hospital proved to be important in terms of learning about the characteristics of the patients, the interrelationships with the other services and the peculiarities of the Hospital, as an aid in organizing health assistance.

Este trabalho teve como objetivo compreender a atenção à saúde da mulher em situação de abortamento, à luz da proposta de humanização do atendimento preconizada pelo Ministério da Saúde Norma Técnica Atenção Humanizada ao Aborto (NTAHA), de 2005, em que o aborto é reconhecido como problema de saúde pública e que aponta orientações legais, éticas e práticas para a assistência às mulheres em processo de abortamento. Visando a apreender a realidade por meio da interpretação dos sujeitos que a vivenciam, o estudo baseou-se nos pressupostos da pesquisa qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com nove mulheres atendidas no centro obstétrico de um hospital municipal da cidade de São Paulo, com diagnóstico de abortamento incompleto ou complicações decorrentes de abortamento, e oito profissionais de saúde envolvidos no atendimento. Os resultados indicaram que: 1. os profissionais participantes desconhecem a Norma Técnica de Atenção Humanizada ao Abortamento; 2. a condição de ilegalidade compromete o atendimento, à medida que impele profissionais ao julgamento velado de todas as mulheres que recorrem ao hospital, em decorrência de aborto, seja espontâneo ou provocado; 3. a assistência da equipe se limita a procedimentos técnicos, e não há atenção psicossocial; 4. pacientes mencionam a falta de informação e de diálogo com os profissionais como os principais problemas no atendimento; 5. no que tange à polêmica sobre a descriminalização e legalização do aborto, as opiniões das mulheres e dos profissionais entrevistados transcendem a polarização entre ser contra ou a favor do aborto, revelando-se uma diversidade de opiniões, por vezes, ambíguas e contraditórias. Em face dessa realidade, a humanização da assistência a mulheres em situação de abortamento configura-se como desafio para a saúde pública. É urgente a capacitação dos profissionais de saúde acerca da NTAHA, além da necessidade de mudança na lei que criminaliza o aborto, apontando para políticas públicas que respeitem a autonomia da mulher em decidir sobre o próprio corpo / This study had the purpose to understand the attention to the health of woman in abortion situation, from the perspective the service humanization proposal envisioned by the Health Department Technical Standard Humanized Attention to Abortion (NTAHA), 2005, in which the abortion is recognized as a public health matter, and points to legal, ethical and practical orientation to assist women in the abortion process. Aiming to comprehend the reality through the interpretation of individuals who experience it, the study was based on the assumption of qualitative research. Semi-structured interviews were carried out with nine women attended at the obstetric Center at a municipal hospital in the city of São Paulo, with the diagnosis of incomplete abortion or complications resultant from an abortion, and eight health professionals involved in the service. The results indicated: 1. the participant professionals are not familiar with the Technical Standard of Humanized Attention to Abortion (NTAHA); 2. The condition of illegality undermines the service, because it leads the professionals to the veiled judgment of all women who make use of the hospital, due to the abortion, spontaneous or not; 3. the assistance of the team is limited to technical procedures and there is no psychosocial attention; 4. patients mention the lack of information and dialogue with the professionals, as the main service problems; 5. concerning the controversy about the decriminalization and legalization of the abortion, the opinion of the interviewed women and professionals go beyond the polarization between being against or favorable, proving to be a diversity of opinions, at times, ambiguous and contradictory. In the face of this reality, the humanization of women assistance in abortion situation is considered a challenge to public health. It is urgent to train the health professionals regarding the NTAHA, besides the need to change the law that incriminates the abortion, pointing to public politics that respects women autonomy to decide about their own bodies

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2018. / INTRODUÇÃO: Entende-se que ofertar um cuidado de qualidade nos serviços de urgência e emergência é um desafio, pois, ao se avaliar qualidade dos cuidados em saúde nesses serviços, vários atributos devem ser mensurados, entre os quais: segurança, efetividade, centralidade no paciente, oportunidade, eficiência e equidade. Nessa perspectiva avaliativa, considera-se que as avaliações da satisfação e da segurança do paciente são importantes indicadores de qualidade para os serviços de saúde. OBJETIVO: Analisar a satisfação do paciente com o serviço hospitalar de emergência de um hospital público e sua relação com a segurança do paciente. METODOLOGIA: Estudo observacional, do tipo transversal, com abordagem quantitativa, realizado no Serviço Hospitalar de Emergência clínico de um hospital público do Distrito Federal. A população do estudo foi de 65 pacientes. Os dados foram coletados no período de 1 a 30 de setembro de 2017, utilizando-se instrumento de coleta validado para se obter a percepção do paciente. Os eventos adversos foram identificados por meio do prontuário eletrônico e passaram por análise de três juízes. Os dados foram inseridos em banco de dados do programa Statistical Package For The Social Science. Calculou-se a confiabilidade do instrumento de satisfação utilizando-se o coeficiente Alpha de Cronbach. O perfil sociodemográfico, as respostas dos pacientes e a ocorrência de eventos adversos foram descritos. Foi realizada análise não paramétrica, utilizando-se os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para verificar a associação entre a satisfação geral do paciente, as variáveis sociodemográficas e a presença de eventos adversos. A relação entre as variáveis que compuseram o instrumento de satisfação do paciente foi realizada por meio do coeficiente de correlação de Pearson. Para as análises, adotou-se o valor de p<0,05. RESULTADOS: O coeficiente Alpha de Cronbach foi 0,922. Predominou o sexo masculino (58,5%) e os idosos (35,4%). Observou-se que 55,4% referiu ter terminado o ensino fundamental e que 44,6% dos entrevistados referiu renda familiar baixa de até 1 salário mínimo. As queixas predominantes foram cardiológicas (4,6%). A satisfação geral dos pacientes obteve escore médio de 7,0, sendo que os pacientes ficaram satisfeitos com as dimensões da qualidade: direito à informação (média 7,63), confidencialidade das informações (média 8,56), dignidade e cortesia (média 8,04), priorização na atenção ao usuário (média 7,55) e percepção da qualidade da assistência pelo usuário (média 7,23). Ficaram insatisfeitos com a privacidade no atendimento (média 6,12) e o conforto (média 5,46). Houve prevalência de eventos adversos de 33,8% nos prontuários pesquisados, com predomínio de eventos adversos categorizados como gerenciamento de recursos/organizacional (65,5%), seguidos de processo clínico/procedimentos (13,8%), medicação/fluídos endovenosos (13,8%), documentação (3,4%) e infecção hospitalar (3,4%). Não foi identificada associação entre o perfil sociodemográfico dos pacientes, a ocorrência de eventos adversos e a satisfação geral dos pacientes. CONCLUSÃO: A satisfação do paciente não está associada à ocorrência de eventos adversos. / INTRODUCTION: Providing a quality care in urgency and emergency services is understood as a challenge, since several attributes must be assessed when evaluating the quality of healthcare in these services, including: safety, effectiveness, patient-centeredness, opportunity, efficiency and equity. From this evaluative perspective, the evaluations of patient safety and satisfaction are key quality indicators for healthcare services. OBJECTIVE: To analyze patient satisfaction with the hospital emergency service of a public hospital and its relationship with patient safety. METHODOLOGY: An observational, cross-sectional study with a quantitative approach, performed in the clinical Hospital Emergency Service of a public hospital in the Federal District. The study population comprised 65 patients. The data were collected from September 1 to 30, 2017, and a validated collection instrument was used to obtain the perception of patients. Adverse events were identified through electronic medical chart and were analyzed by three evaluators. The data were entered into the Statistical Package for the Social Science software database. The reliability of the satisfaction instrument was calculated using Cronbach’s Alpha coefficient. The socio-demographic profile, the answers of patients and the occurrence of adverse events were described. A non-parametric analysis was carried out, using Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests in order to verify the association between overall patient satisfaction, socio-demographic variables and the presence of adverse events. The relationship between the variables that composed the patient satisfaction instrument was assessed through Pearson’s correlation coefficient. The p<0.05 value was adopted for the analyses. RESULTS: The Cronbach’s alpha coefficient was 0.922. Male (58.5%) and elderly patients (35.4%) were predominant. It was noted that 55.4% of the interviewees reported to have completed primary and middle education and 44.6% of them reported to have a low family income of up to 1 minimum wage. The prevailing complaints concerned cardiologic events (4.6%). Overall patient satisfaction obtained a mean score of 7.0, and patients were satisfied with the following quality dimensions: right to information (mean 7.63), information confidentiality (mean 8.56), dignity and courtesy (mean 8.04), user care prioritization (mean 7.55) and user perception of care quality (mean 7.23). They were not satisfied with privacy during the service (mean 6.12) and comfort (mean 5.46). There was a 33.8% prevalence of adverse events in the researched medical charts, and adverse events classified as organizational/resource management (65.5%) prevailed, followed by procedures/clinical process (13.8%), intravenous fluids/medication (13.8%), documentation (3.4%) and nosocomial infection (3.4%). No association between the socio-demographic profile of patients, adverse events occurrence and overall patient satisfaction has been identified. CONCLUSION: Patient satisfaction is not associated with the occurrence of adverse events. / INTRODUCCIÓN: Se entiende que ofrecer un cuidado de calidad en los servicios de urgencia y emergencia es un desafío, pues, al evaluarse la calidad de los cuidados en salud en estos servicios, varios atributos deben ser mensurados, entre los cuales: seguridad, efectividad, centralidad en el paciente, oportunidad, eficiencia y equidad. En esta perspectiva evaluativa, se considera que las evaluaciones de la satisfacción y de la seguridad del paciente son indicadores de calidad importantes para los servicios de salud. OBJETIVO: Analizar la satisfacción del paciente con el servicio hospitalario de emergencia de un hospital público y su relación con la seguridad del paciente. METODOLOGÍA: Estudio observacional, transversal, con enfoque cuantitativo, realizado en el Servicio Hospitalario de Emergencia clínico de un hospital público del Distrito Federal. La población del estudio fue de 65 pacientes. Se reunieron los datos en el periodo del 1 al 30 de septiembre de 2017, utilizándose instrumento de recolección validado para obtener la percepción del paciente. Los eventos adversos fueron identificados por la historia clínica electrónica y pasaron por el análisis de tres evaluadores. Los datos fueron insertados en la base de datos del software Statistical Package For The Social Science. Se calculó la fiabilidad del instrumento de satisfacción utilizándose el coeficiente Alfa de Cronbach. Se describieron el perfil sociodemográfico, las respuestas de los pacientes y la ocurrencia de eventos adversos. Se realizó un análisis no paramétrico utilizándose el test de Mann-Whitney y de Kruskal-Wallis para verificar la asociación entre la satisfacción general del paciente, las variables sociodemográficas y la presencia de eventos adversos. La relación entre las variables que compusieron el instrumento de satisfacción del paciente fue evaluada por medio del coeficiente de correlación de Pearson. Para los análisis, se adoptó el valor de p<0,05. RESULTADOS: El coeficiente Alfa de Cronbach fue de 0,922. Predominaron el sexo masculino (58,5%) y los ancianos (35,4%). Se observó que el 55,4% informó haber concluido la educación básica y que el 44,6% de los entrevistados informó tener ingreso familiar bajo de hasta 1 sueldo mínimo. Las quejas predominantes fueron cardiológicas (4,6%). La satisfacción general de los pacientes obtuvo puntuación media de 7,0, y los pacientes quedaron satisfechos con las dimensiones de calidad: derecho a la información (media 7,63), confidencialidad de las informaciones (media 8,56), dignidad y cortesía (media 8,04), priorización en la atención al usuario (media 7,55) y percepción de la calidad de la asistencia por el usuario (media 7,23). Quedaron insatisfechos con la privacidad en la atención (media 6,12) y el confort (promedio de 5,46). Hubo prevalencia de eventos adversos del 33,8% en las historias clínicas investigadas, con predominio de eventos adversos categorizados como gestión de recursos/organizacional (65,5%), seguidos de proceso clínico/procedimientos (13,8%), medicación/fluidos intravenosos (13,8%), documentación (3,4%) e infección nosocomial (3,4%). No se identificó una asociación entre el perfil sociodemográfico de los pacientes, la ocurrencia de eventos adversos y la satisfacción general de los pacientes. CONCLUSIÓN: La satisfacción del paciente no está asociada a la ocurrencia de eventos adversos.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:44:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-14 / Infection by HIV/Aids is present today as a complex and important public health issue. The arrival of antiretroviral therapy resulted an increase in the survival and improvement in the quality of people s lives allowing them to begin elaborating plans for the future, among them having children. The objective of this study was to analyze the prevalence and the factors associated with the intension of having children among men after being diagnosed with HIV/Aids in Fortaleza, Ceará. The quantitative and cross-section research was developed in two ambulatories of hospitals that are reference for the treatment of HIV/Aids cases. The gathering of data took place between June and September of 2012, through a questionnaire with 162 men with HIV/Aids in ambulatory attendance. The data was processed using the statistics program SPSS. In the bivariate analysis Pearson's chi square test or Fisher's exact test was used, adopting the value of p<0,05 for statistic associations. Next, they were analyzed in the STATA program, using the Hierarchical multivariate logistic regression model. The research was approved by the Research Ethic Committee of the Hospital São José de Doenças Infecciosas and of the committee of the Hospital Universitário Walter Cantídio. A prevalence of 41,4% was found in men with HIV/Aids that wanted to have children after being diagnosed with HIV/Aids. They were significantly associated to the dependent variable, in the distal level, of knowing the methods of assisted reproduction (OR: 2,38; IC: 1,10-5,13; p=0,014), partner having a child from another relationship (OR: 2,60; IC: 0,99-7,00; p=0,031), time of diagnosis under or equal to three years (OR: 0,39; IC: 0,19-0,81; p=0,006), period of relationship with the partner under or equal to five years (OR: 2,65; IC: 1,05-6,74; p=0,022). And related to the proximal level, age under or equal to 35 years (OR: 4,62; IC: 2,21-9,67;p=0,000), wanted children before the diagnosis (OR: 17,6; IC: 5,10-92,4; p=0,000), partner wanted children (OR: 9,99; IC:3,48-29,2; p=0,000), two children or less (OR: 5,04; IC: 1,37-22,8; p=0,005), period of therapy with ARV under or equal to three years (OR: 0,47; IC: 0,22-0,98; p=0,030) and not having a child with current partner (OR: 2,60; IC: 0,91-7,84;p=0,046). Regarding the adjusted multivariate analysis, only getting to know the methods of assisted reproduction remained significant (OR: 2,76; IC: 0,99-7,64; p=0,050), in the distal level, and the partner wanted to have children, in the proximal (OR: 5,74; IC: 1,47-22,3;p=0,012). This study evidenced that wanting to have children is a reality present in many men even after being diagnosed with HIV/Aids and that this decision is complex and is influenced by diverse factors, among them the partner s intention of having children being strongly associated. The health services should have an adequate structure for the attendance of people that live with HIV/Aids, capacitating professionals to practice an approach based on counseling, integrating the clients in their psychosocial and cultural context. We therefore conclude that the study subsidizes the interest for the theme, the planning of strategies and formulating of public policies capable of efficiently intervening in the sexual and reproductive health, acknowledging the rights and choices of this population. / A infecção pelo HIV/Aids se apresenta atualmente como importante e complexo problema de saúde pública. O advento da terapia antirretroviral propiciou aumento na sobrevida e melhoria na qualidade de vida das pessoas, fazendo com que estas passassem a elaborar projetos para o futuro, dentre estes, planejar ter filhos. O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência e os fatores associados à intenção de ter filho em homens após o diagnóstico de HIV/Aids em Fortaleza, Ceará. Trata-se de uma pesquisa com abordagem quantitativa e corte transversal, desenvolvida em dois ambulatórios de hospitais de referência para atendimento de casos de HIV/Aids. A coleta de dados ocorreu entre junho e setembro de 2012, através de um questionário com 162 homens com HIV/Aids em acompanhamento ambulatorial. Os dados foram processados no programa estatístico SPSS. Na análise bivariada, utilizou-se o teste quiquadrado de Pearson ou teste exato de Fisher, adotando-se o valor de p<0,05 para associações estatísticas. Em seguida, foram analisadas no programa STATA, utilizando-se o modelo de regressão logística multivariada hierarquizada. A pesquisa obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital São José de Doenças Infecciosas e do Comitê do Hospital Universitário Walter Cantídio. Encontrou-se uma prevalência de 41,4% de homens com HIV/Aids que queriam ter filho após o diagnóstico de HIV/Aids. Estiveram significativamente associadas à variável dependente, no nível distal, conhecer os métodos de reprodução assistida (OR: 2,38; IC: 1,10-5,13; p=0,014), parceiro não ter filho de outro relacionamento (OR: 2,60; IC: 0,99-7,00; p=0,031), tempo de diagnóstico inferior ou igual a três anos (OR: 0,39; IC: 0,19-0,81; p=0,006), tempo de relacionamento com o parceiro inferior ou igual a cinco anos (OR: 2,65; IC: 1,05-6,74; p=0,022). E em relação ao nível proximal, faixa etária inferior ou igual a 35 anos (OR: 4,62; IC: 2,21-9,67; p=0,000), querer filhos antes do diagnóstico (OR: 17,6; IC: 5,10-92,4; p=0,000), parceiro querer filho (OR:9,99; IC:3,48-29,2; p=0,000), número de filhos inferior ou igual a dois (OR: 5,04; IC: 1,37- 22,8; p=0,005), tempo de terapia com ARV inferior ou igual a três anos (OR: 0,47; IC: 0,22-0,98; p=0,030) e não ter filho com o parceiro atual (OR: 2,60; IC: 0,91-7,84; p=0,046). Já na análise multivariada ajustada, mantiveram-se significantes somente conhecer os métodos de reprodução assistida (OR: 2,76; IC: 0,99-7,64; p=0,050), no nível distal, e o parceiro querer filho, no proximal (OR: 5,74; IC: 1,47-22,3; p=0,012). Esse estudo evidenciou que querer ter filho é uma realidade presente em muitos homens, mesmo após o diagnóstico de HIV/Aids e que essa decisão mostra-se complexa e influenciada por diversos fatores, estando a intenção do parceiro em ter filho fortemente associada. Os serviços de saúde deveriam ter uma adequada estrutura de atendimento às pessoas que vivem com HIV/Aids, capacitando profissionais para exercer uma abordagem em aconselhamento, integrando a clientela em seu contexto psicossocial e cultural. Concluímos, portanto, que o estudo subsidia o interesse pela temática, o planejamento de estratégias e formulação de políticas públicas capazes de intervir, de forma eficaz, na saúde sexual e reprodutiva, reconhecendo os direitos e escolhas desta população.

Submitted by ANDREA SILVEIRA MACHADO PIERINE null (deiamdo@gmail.com) on 2017-03-23T00:38:41Z No. of bitstreams: 2 Dissertação- Andréa Pierine.pdf: 1334375 bytes, checksum: cd159e08c15140792fc6c40b9856e19d (MD5) Dissertação- Andréa Pierine.pdf: 1334375 bytes, checksum: cd159e08c15140792fc6c40b9856e19d (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: Foram submetidos 2 arquivos PDF’s, apenas 1 arquivo deve ser submetido. O arquivo PDF não deve estar protegido e a dissertação/tese deve estar em um único arquivo, inclusive os apêndices e anexos, se houver. Corrija estas informações e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-03-23T14:37:02Z (GMT) / Submitted by ANDREA SILVEIRA MACHADO PIERINE null (deiamdo@gmail.com) on 2017-03-23T18:54:56Z No. of bitstreams: 1 Mestrado- Andréa Pierine.pdf: 1190101 bytes, checksum: c608252e0429c3c1e51dc17fd3e4a782 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-03-24T17:28:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 pierine_asm_me_bot.pdf: 1190101 bytes, checksum: c608252e0429c3c1e51dc17fd3e4a782 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-24T17:28:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 pierine_asm_me_bot.pdf: 1190101 bytes, checksum: c608252e0429c3c1e51dc17fd3e4a782 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / A prática de violência contra a mulher é considerada um problema social, histórico e de saúde pública, passando a ser crime a partir de 2006 com a Lei Maria da Penha. Esta Lei preconiza o caráter intersetorial das ações e assistência à mulher em situação de violência, devendo ser prestada de forma articulada, conforme os princípios e as diretrizes previstos no Sistema Único de Saúde, Sistema Único de Assistência Social e Segurança Pública. O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil das mulheres que formalizaram ocorrência policial de violência por parceiro íntimo em uma Delegacia Especializada, identificar os tipos de violência registrados nos boletins de ocorrência analisando o perfil das ocorrências e construir o mapa da violência contra a mulher no município de Botucatu, de acordo com a área de abrangência das unidades de atenção primária à saúde e dos Centros de Referência de Assistência Social (CRAS). Trata-se de um estudo de uma série de casos realizado na Delegacia de Defesa da Mulher (DDM), foram incluídos no estudo os boletins de ocorrência de violência de gênero perpetrada por parceiro íntimo, realizados no período de abril de 2013 a março de 2014, cujas vítimas fossem mulheres com idade igual ou superior a dezoito anos. Foram analisados 479 boletins de ocorrência, evidenciou-se com os resultados que a mulheres que realizam denuncia na DDM são mulheres jovens em idade ativa e reprodutiva variando entre 30 a 34 anos (23,18%), possuem ensino fundamental completo (40,45%), estão ativas no mercado de trabalho. Em relação ao perfil das ocorrências a violência psicológica foi a mais denunciada com 50,10%, o ambiente doméstico se confirmou como sendo o local de maior ocorrência dos episódios de violência com 81,84% dos casos, destaca-se a situação conjugal no momento da denúncia sendo que em 55,11% dos casos a mulher encontrava-se separada do companheiro, em relação ao tempo de separação os primeiros meses (30 a 150 dias) mostrou-se o mais arriscado para as mulheres com 23,48% dos casos. Em relação ao mapeamento dos equipamentos observa-se que a violência contra a mulher é um fenômeno que se distribui por todo o município, e que as diferentes áreas de atuação como saúde, assistência social, educação e terceiro setor possuem seus serviços equipes em todos os territórios. Portanto conhecer o perfil das mulheres e das ocorrências policiais propiciará aos serviços da rede de atendimento uma visibilidade da problemática e a possibilidade de reorganização de suas práticas, construção de estratégias de detecção e acompanhamento das mulheres, a articulação da rede de serviços e a elaboração de protocolos de atendimento. / The practice of violence against women is considered a social problem, historical and the public health, becoming crime 2006 with the Maria da Penha law. This law calls for the intersectional character of actions and assistance to women in situations of violence, should be provided in a coordinated manner, according to the principles and guidelines set out in the Brazilian Health System, Unified Social Assistance and Public Safety. The aim of this study was to know the profile of women formalizing police report of intimate partner violence in a Specialized Police, identify the kinds of violence recorded in police reports analyzing the profile of the events and build the map of violence against women in Botucatu city, according to the coverage area of primary care units to health and Social Assistance Reference Centers. This is a case series study conducted at the Police Women's Defense, were included in the study of gender violence police reports perpetrated by an intimate partner, conducted from April 2013 to March 2014, whose victims were women aged less than eighteen or more. Were analyzed 479 police report. It showed up with the results that women who have denounced the Women's Police Stations are young women in active and reproductive ages ranging from 30 to 34 years (23.18%), have completed elementary education (40.45%), and are active in the labor market. Regarding to the profile of the events psychological violence was the most reported with 50.10%, the domestic environment was confirmed as the place most frequent episodes of violence with 81.84% of cases, stands out the marital situation on the time of termination and in 55.11% of cases the woman found is separated from the companion compared to the first time separation months (30 to 150 days) proved to be the most risky for women with 23.48% of the episodes of violence. Regarding the mapping of equipment it is observed that violence against women is a phenomenon that is distributed throughout the municipality, and that the different areas such as health, social care, education and the third sector have their services teams in all territories. So knowing the profile of the women and police reports will provide the service network an issue visibility and the possibility of reorganization of its practices, building detection strategies and follow-up of women, the joint network services and development care protocols.

Este trabalho teve como objetivo compreender a atenção à saúde da mulher em situação de abortamento, à luz da proposta de humanização do atendimento preconizada pelo Ministério da Saúde Norma Técnica Atenção Humanizada ao Aborto (NTAHA), de 2005, em que o aborto é reconhecido como problema de saúde pública e que aponta orientações legais, éticas e práticas para a assistência às mulheres em processo de abortamento. Visando a apreender a realidade por meio da interpretação dos sujeitos que a vivenciam, o estudo baseou-se nos pressupostos da pesquisa qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com nove mulheres atendidas no centro obstétrico de um hospital municipal da cidade de São Paulo, com diagnóstico de abortamento incompleto ou complicações decorrentes de abortamento, e oito profissionais de saúde envolvidos no atendimento. Os resultados indicaram que: 1. os profissionais participantes desconhecem a Norma Técnica de Atenção Humanizada ao Abortamento; 2. a condição de ilegalidade compromete o atendimento, à medida que impele profissionais ao julgamento velado de todas as mulheres que recorrem ao hospital, em decorrência de aborto, seja espontâneo ou provocado; 3. a assistência da equipe se limita a procedimentos técnicos, e não há atenção psicossocial; 4. pacientes mencionam a falta de informação e de diálogo com os profissionais como os principais problemas no atendimento; 5. no que tange à polêmica sobre a descriminalização e legalização do aborto, as opiniões das mulheres e dos profissionais entrevistados transcendem a polarização entre ser contra ou a favor do aborto, revelando-se uma diversidade de opiniões, por vezes, ambíguas e contraditórias. Em face dessa realidade, a humanização da assistência a mulheres em situação de abortamento configura-se como desafio para a saúde pública. É urgente a capacitação dos profissionais de saúde acerca da NTAHA, além da necessidade de mudança na lei que criminaliza o aborto, apontando para políticas públicas que respeitem a autonomia da mulher em decidir sobre o próprio corpo / This study had the purpose to understand the attention to the health of woman in abortion situation, from the perspective the service humanization proposal envisioned by the Health Department Technical Standard Humanized Attention to Abortion (NTAHA), 2005, in which the abortion is recognized as a public health matter, and points to legal, ethical and practical orientation to assist women in the abortion process. Aiming to comprehend the reality through the interpretation of individuals who experience it, the study was based on the assumption of qualitative research. Semi-structured interviews were carried out with nine women attended at the obstetric Center at a municipal hospital in the city of São Paulo, with the diagnosis of incomplete abortion or complications resultant from an abortion, and eight health professionals involved in the service. The results indicated: 1. the participant professionals are not familiar with the Technical Standard of Humanized Attention to Abortion (NTAHA); 2. The condition of illegality undermines the service, because it leads the professionals to the veiled judgment of all women who make use of the hospital, due to the abortion, spontaneous or not; 3. the assistance of the team is limited to technical procedures and there is no psychosocial attention; 4. patients mention the lack of information and dialogue with the professionals, as the main service problems; 5. concerning the controversy about the decriminalization and legalization of the abortion, the opinion of the interviewed women and professionals go beyond the polarization between being against or favorable, proving to be a diversity of opinions, at times, ambiguous and contradictory. In the face of this reality, the humanization of women assistance in abortion situation is considered a challenge to public health. It is urgent to train the health professionals regarding the NTAHA, besides the need to change the law that incriminates the abortion, pointing to public politics that respects women autonomy to decide about their own bodies

Contexto: As medidas para avaliação de qualidade de vida (QV) vêm sendo cada vez mais utilizadas como um desfecho em ensaios clínicos e como medida de efetividade e de qualidade dos cuidados em saúde. Recentemente, são recomendadas por diretrizes internacionais e por órgãos internacionais de avaliação de tecnologias em saúde como um desfecho a ser utilizado em estudos de custoefetividade. No cenário brasileiro, instrumentos traduzidos e validados na população estão sendo aplicados em vários grupos de pacientes para avaliar o impacto de diversas doenças e intervenções na vida dos indivíduos afetados. Contudo, a falta de escores normativos de qualidade de vida, baseados na população geral brasileira, que representem um referencial contra o qual dados de outros subgrupos possam ser comparados, dificulta a interpretação dos resultados dos estudos. Além disso, há no Brasil uma carência de instrumentos de qualidade de vida adequados para utilização em análises econômicas. Portanto, a adaptação cultural destes instrumentos no contexto nacional torna-se tarefa imprescindível no desenvolvimento e implantação de metodologias de estudos em economia em saúde no Brasil. Objetivos: Disponibilizar instrumentos de qualidade de vida para uso como medida de desfecho em análises econômicas e estudos clínicos e epidemiológicos, através de duas estratégias principais: 1) Realizar a adaptação cultural do instrumento britânico SF-6D, adequado para uso em análises econômicas; 2) Descrever dados normativos populacionais para os escores dos instrumentos genéricos SF-36 e WHOQOL-breve que poderão ser utilizados como referência para comparações entre grupos. Métodos: Uma amostra da população geral adulta de Porto Alegre com idade entre 20 e 64 anos de idade foi randomicamente selecionada através dos setores censitários do município divididos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Para a coleta de dados, o seguinte protocolo foi aplicado aos indivíduos participantes: a) Preenchimento dos itens do SF-6D; b) ordenamento de 8 estados de saúde hipotéticos gerados pelo sistema descritivo do SF-6D; c) aplicação da técnica standard gamble para obtenção dos valores das preferências dos participantes pelos estados de saúde; d) preenchimento dos questionários SF-36 e WHOQOL-breve; e) questionário sociodemográfico. As entrevistas foram realizadas no domicílio dos participantes por uma equipe treinada de entrevistadores. Modelos de regressão foram estimados utilizando os dados obtidos através da aplicação do standard gamble. O modelo com melhor desempenho foi utilizado para construção do algoritmo SF-6D para o Brasil, possibilitando estimar índices de utilidade a partir do instrumento genérico SF-36. Estatística descritiva dos escores do SF-36 e WHOQOL-breve foi realizada de acordo com características socio-demográficas. Resultados: Um total de 528 indivíduos participou do protocolo de medida de preferências através da técnica standard gamble. Na avaliação das respostas obtidas, 28% dos valores foram considerados inconsistentes. A avaliação das características socio-demográficas demonstrou que o grupo com respostas inconsistentes era formado por sujeitos mais velhos (p = 0,018), de menor nível educacional ( ² = 19,90 p < 0,01) e de menor classe econômica ( ² = 16,09 p = 0,007). Dados dos 382 participantes com respostas consistentes ao standard gamble foram utilizados para estimar modelos preditores utilizados para construção de um algoritmo para cálculo dos escores do SF-6D. O modelo com melhor ajuste aos dados foi um modelo de efeitos randômicos contendo apenas as variáveis de efeitos principais, diferente do modelo preconizado para cálculo do SF-6D no Reino Unido, salientando a importância de utilizar um algoritmo específico para cada país. Em relação aos resultados obtidos pela aplicação dos instrumentos psicométricos a 755 indivíduos, tanto a qualidade de vida relacionada à saúde, medida pelo SF-36, como a qualidade de vida mais global, medida pelo WHOQOLbreve, apresentou-se reduzida nas mulheres, em sujeitos de classe econômica mais baixa, de menor nível educacional e com auto-relato de condição médica crônica. Escores normativos de acordo com sexo e faixa etária são apresentados para os quatro domínios do WHOQOL-breve e os oito domínios do SF-36. Conclusão: Os resultados da aplicação do standard gamble fornecem a primeira base de dados populacional para preferências por estados de saúde no Brasil, possibilitando o cálculo de QALYs para estudos de custo-utilidade utilizando dados regionais. Escores normativos para o SF-36 e o WHOQOL-breve podem ser utilizados para comparações de resultados obtidos em grupos de pacientes. A habilidade para discriminar diferentes subgrupos populacionais torna estas medidas ferramentas úteis na identificação de grupos vulneráveis em estudos epidemiológicos. / Background: Quality of Life (QOL) measures has been used as an outcome in clinical trials and as a measure of effectiveness and quality of health care. Recently, QOL has been recommended by international guidelines and international institutions of Health Technology Assessment such as the National Institute of Clinical Excellence (NICE), in the United Kingdom, as an outcome to be used in studies of cost-effectiveness. In the Brazilian scenario, instruments translated and validated for the Brazilian population are being used in different patient groups to assess the impact of different diseases and interventions on the lives of affected individuals. However, the lack of QOL normative scores based on the general Brazilian population, representing a reference against data from other subgroups can be compared, makes the interpretation of studies results more difficult. Moreover, in Brazil preference-based measures of quality of life are lacking, avoiding generating utility values for using in economic analysis. Therefore, the cultural adaptation of this kind of instruments in the national context becomes an essential task in the development and implementation of methodologies for health economics in Brazil. Objectives: To provide quality of life measures to use as an outcome in economic analysis, clinical and epidemiological studies through two main strategies: 1) To measure health state values based on the British preference-based instrument called SF-6D, using the values for the construction of an algorithm to estimate utility values for application in the national context; 2) To provide data for the normative population scores of generic instruments SF-36 and WHOQOL-brief, describing values that can be used as a reference for comparisons between groups. Methods: A sample of the adult general population of Porto Alegre aged from 20 to 64 was randomly selected through census sectors divided by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). For the data collection, the following standard was applied: a) Completion of the items of the SF-6D; b) a ranking exercise using 8 hypothetical health states generated by the SF-6D descriptive system; c) application of the standard gamble technique to obtain the values of preferences for health states d) completion of the SF-36 and WHOQOL-brief e) socio-demographic questionnaire. Regression models were estimated using the data obtained through the preferences for health states using standard gamble. The best fit model was used for construction of the SF-6D algorithm for Brazil, making it possible to estimate utility values from the SF-36. Descriptive statistics of the scores of the SF-36 and WHOQOL-brief was carried out according to socio-demographic characteristics. Results: Data from 528 individuals were available to analyze preferences for health states using standard gamble technique. In evaluating the responses obtained, 28% of values were considered inconsistent. The evaluation of socio-demographic characteristics showed that the group with inconsistent responses were older (p = 0.018), less educated ( ² = 19.90 p < 0.01) and from a lower income group ( ² = 16.09 p = 0.007). Data from 382 participants with consistent responses were used to estimate predictive models used to construct an algorithm for calculating the scores of the SF-6D. The model with best fit to the data was a random effects model containing only variables of main effects, unlike the model recommended for calculating the SF-6D in the UK, highlighting the importance of using a specific algorithm for each country. Related to results obtained through application of SF-36 and WHOQOL-bref, both the health-related quality of life, as measured by SF-36, and the general quality of life, as measured by the WHOQOL-bref, presented reduced in women, in subjects from a lower economic class, less educated and self-reporting chronic medical conditions. Normative scores by gender and age are presented for the 4 domains of WHOQOLBREF and the 8 domains of the SF-36 in the form of tables and charts percentiles. Conclusion: The results of applying the standard gamble provide the first population-based data set for preferences for health states in Brazil, enabling the calculation of QALYs for cost-utility analysis using regional data. Normative scores described to both the SF-36 and for the WHOQOL-bref may be useful for comparisons of results obtained in groups of patients. The ability to discriminate between different population subgroups makes such measures useful tools in identifying vulnerable groups in epidemiological studies.

A atenção primária à saúde (APS) tem demonstrado maior efetividade e equidade no cuidado à saúde. O aumento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), especialmente o diabetes (DM), tem priorizado ações de prevenção e manejo. Transpor modelos bem sucedidos de saúde materno-infantis para o cuidado das DCNT, é um grande desafio à APS. Objetivo: Investigar associação entre qualidade da APS, controle glicêmico e manejo do DM em Porto Alegre / Brasil. Métodos: Estudo transversal de base populacional, com adultos portadores DM. A qualidade da APS foi aferida pelo Primary Care Assessment Tool. Resultados: Nos portadores DM com adequado controle glicêmico (40,5%), houve prevalência de brancos (78,7% vs 60,9%; p= 0,008), menos complicações do DM (46,7% vs 78,2%; p<0,001) e menos internações (1,6% vs 3,5%; p=0,04). Na análise multivariada, serviços com Alto Escore à APS apresentaram maior adoção de práticas preventivas, sem diferenças no controle da HbA1c (35,4% vs 42,3%; p=0,3). Conclusões: Serviços com Alto Escore à APS destacaram-se no manejo das complicações de maior morbimortalidade do DM e, apesar de apresentarem populações mais vulneráveis, não diferiram significativamente no controle glicêmico. / The Primary Health Care (PHC) has shown great effectiveness and equity in public health care. The increase of chronic non-transmissible diseases (CNTD), especially diabetes (DM), has priorized actions for its prevention and management. The recriation of successful health guides, like maternal and child, for the approach of CNTD is a great challenge for PHC. Objectives: To investigate the association among quality of PHC, glicemic control and diabetes management in Porto Alegre/Brazil. Methods: Cross-sectional population-based study in adult patients with DM. The quality of PHC was assessed by Primary Care Assessment Tool (PCATool). Results: Among diabetic patients with proper glicemic control (40.5%), there was prevalence of whites (78.7% vs 60.9%; p= 0.008), less DM complications (46.7% vs 78.2%; p<0.001) and less hospitalizations (1.6% vs 3.5% p=0.04). Multivariate analysis showed that High Score PHC had more preventive skills, with no difference at HbA1c control (35.4% vs 42.3%; p=0.3). Conclusions: High Score PHC proved to be distinguished on the management of the higher morbimortality DM complications. In addition, even showing more vulnerable population, it did not differ significatively at glicemic control. / Telemedicina

p. 1-168 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-24T20:04:57Z No. of bitstreams: 1 8888888888.pdf: 591548 bytes, checksum: c5f9d6f9c85ac7b4900983547d2272ea (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:00:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 8888888888.pdf: 591548 bytes, checksum: c5f9d6f9c85ac7b4900983547d2272ea (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:00:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 8888888888.pdf: 591548 bytes, checksum: c5f9d6f9c85ac7b4900983547d2272ea (MD5) Previous issue date: 2009 / O fenômeno da violência doméstica transpõe barreiras culturais e socioeconômicas e, no Brasil, constitui-se um problema de saúde pública relevante nas últimas três décadas. O presente estudo objetivou analisar as representações e ações dos profissionais de saúde acerca dos maus-tratos dirigidos à criança e ao adolescente. Especificamente, buscou-se conhecer as noções, opiniões e valores destes profissionais acerca do problema em foco; as ações de diagnóstico, de notificação, de encaminhamento e acompanhamento dos casos e das suspeitas de maus-tratos; além de identificar ações de prevenção de tais episódios. A estratégia metodológica adotada para tal fim centrou-se na incursão etnográfica de duas instituições de referência no atendimento pediátrico da rede pública de Salvador. Os principais resultados indicam que as representações dos maus-tratos agregam valores e noções que encontram precedentes no processo histórico relacionado às próprias representações da infância e da adolescência desde as sociedades tradicionais que, como retrata Ariès (1981), via mal a criança, e pior ainda o adolescente, às concepções contemporâneas que, como defende Frota (2007), abrem espaço para a multiplicidade e parcialidade das representações destas faixas etárias. No plano das ações, evidenciam-se ainda que resistências e dificuldades observadas perpassam desde as ações diagnósticas ao encaminhamento e acompanhamento dos sujeitos e suas famílias. Dentre as fragilidades encontradas destacam-se aqui a modesta incorporação do tema ao conjunto de saberes e das práticas do setor profissional da saúde; a ênfase sobre as ações estanques e individualizadas em detrimento do processo de trabalho compartilhado coletivamente nas instituições; deficiências de caráter intersetorial; e um foco incipiente na perspectiva integradora e preventiva. / Salvador