O sistema de saúde é desafiado diariamente por complicações infecciosas relacionadas à assistência, que constituem grave problema de saúde pública mundial, aumentando a morbidade e a mortalidade dos pacientes assistidos e elevando os custos hospitalares. O Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), endêmico em várias instituições de saúde no mundo, é um dos principais agentes etiológicos de infecção relacionada à assistência à saúde. A colonização é um importante fator na patogênese das infecções causadas pelo MRSA, elevando o risco de uma infecção em portadores nasais desta bactéria. Além disso, sabe-se que pacientes colonizados ou infectados representam um importante reservatório desta bactéria. Atualmente, a descolonização dos portadores de MRSA é uma medida recomendada para o controle da disseminação desta bactéria. A mupirocina tem sido amplamente utilizada para a descolonização nasal, no entanto cepas de MRSA resistentes à mupirocina tem se tornado mais frequente na última década. Além disso, a formulação de mupirocina disponível no Brasil é inadequada para aplicação em mucosas, causando efeitos adversos intoleráveis. Uma vez que a sulfadiazina de prata é bastante ativa contra o MRSA in vitro, este estudo se propôs avaliar a efetividade da aplicação intranasal dessa substância para a descolonização de pacientes hospitalizados e colonizados por MRSA. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplamente cego, controlado com placebo, cuja intervenção consistiu na terapia de descolonização nasal, com a aplicação intranasal de gel de sulfadiazina de prata a 1%, duas vezes por dia, associado a utilização de clorexidina degermante a 2% para o banho diário, por 5 dias consecutivos nos pacientes internados em um hospital terciário, com colonização nasal por MRSA, demonstrada por meio de cultura seletiva de swab nasal. O desfecho primário do estudo foi a identificação de swab nasal negativo para MRSA coletado imediatamente após o fim do tratamento. A comparação da taxa de descolonização nasal entre os grupos foi feita usando-se o teste do Qui quadrado, com correção de Person, e por meio de um modelo de regressão logística. Foram identificados 279 pacientes colonizados por MRSA, no entanto 156 apresentavam critérios de exclusão e 79 não estavam mais internados no momento da inclusão, sendo incluídos 44 pacientes. A mediana de idade dos incluídos foi de 57,5 anos. Após a randomização, restaram 22 pacientes em cada grupo. Oito pacientes não completaram o protocolo, e foram excluídos da análise. A descolonização nasal foi obtida em 10/16 pacientes (62,50%) no grupo controle e 10/20 (50,00%) no grupo experimental (p=0,453). A descolonização corporal global ocorreu em 8/16 (50,00%) no grupo controle e 9/20 (45,00%) no grupo experimental (p=0,765). Na análise multivariada, nenhuma das variáveis independentes incluídas, a saber sexo, idade, uso de sulfadiazina de prata, e uso de antimicrobianos sistêmicos com atividade anti-MRSA exibiu associação com o desfecho primário. Não houve diferença, entre os grupos, na incidência de infecções por MRSA após o término da terapia. Dois pacientes apresentaram irritação nasal no grupo experimental. De acordo com os nossos resultados, a sulfadiazina de prata a 1% não foi superior ao placebo para a descolonização de pacientes com colonização nasal por MRSA. / The health system is daily challenged by health-care associated infections, which constitute a global public health problem, increasing morbidity and mortality of assisted patients as well as hospital costs. The methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), endemic in several facilities worldwide, is a major etiologic agent of health-care associated infections. MRSA colonization is a relevant risk factor in the pathogenesis of infections caused by MRSA. Moreover, it is known that colonized or infected patients represent an important reservoir of this pathogen. Currently, the decolonization of MRSA carriers is a recommended measure to control the spread of this pathogen. Mupirocin has been widely used for nasal decolonization, however MRSA strains resistant to mupirocin has become more common over the last decade. In addition, mupirocin formulation available in Brazil is inappropriate for application to mucosal causing intolerable side effects. Once silver sulfadiazine is active against MRSA in vitro, this study aimed to evaluate the effectiveness of intranasal application of this substance for decolonizing hospitalized patients harboring MRSA. This is a randomized, double-blind, placebo-controlled trial, which intervention consisted in intranasal application of silver sulfadiazine gel 1%, twice a day, associated with the use of chlorhexidine soap 2% for daily bath for 5 consecutive days in patients admitted to a tertiary hospital with nasal MRSA colonization, demonstrated by selective culture of nasal swab. The primary endpoint of the study was the identification of negative nasal swab for MRSA collected immediately after the end of treatment. Comparison of decolonization rate between groups was performed using Person\'s corrected chi square, and through a logistic regression model. From 279 patients colonized by MRSA identified, 156 met exclusion criteria and 79 were no longer in hospital at the time of inclusion, so 44 patients were included. The median age of those included was 57.5 years. After randomization, 22 patients remained in each group. Eight patients did not complete the protocol and were excluded from analysis. Nasal decolonization was achieved in 10/16 patients (62.50%) in the control group and 10/20 (50.00%) in the experimental group (p = 0.453). The global body decolonization occurred in 8/16 (50.00%) in the control group and 9/20 (45.00%) in the experimental group (p = 0.765). In multivariate analysis, none of the included independent variables, namely sex, age, use of silver sulfadiazine, and use of systemic antibiotics with anti-MRSA activity showed association with primary endpoint. There was no difference between groups in the incidence of MRSA infections after the end of therapy. Two patients had nasal irritation in the experimental group. According to our results, silver sulfadiazine 1% was not superior to placebo for decolonizing patients with nasal MRSA colonization.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 helenaayakomukai_dissert.pdf: 6852127 bytes, checksum: a5131615278936863e837f975418aa5f (MD5) Previous issue date: 2012-05-08 / Introduction: Knowledge on hospitalized patients nursing care demands and the nursing team s workload permit implementing changes in the care process and in care management. Aims: This study aimed to: 1- Identify the sociodemographic and epidemiological profile of patients with mental disorders; 2- Assess their nursing care needs and, 3- Measure the mean number of care hours delivered and the nursing team s workload. Sample and Method: This descriptive and retrospective research (2006-2010) was conducted at a public neuropsychiatric hospital in the Brazilian Southeast. In this study, 105 mental disorder patients were examined through the application of a patient classification instrument. For statistical treatment, Main Components Analysis, Variance Analysis, Kruskal-Wallis test and Bonferroni s adjustment were used. Results: Hospitalization times of up to 15 years were predominant, with 84 (80%), schizophrenia diagnoses 50 (47.7%) and patients in the discrete care category (73.3%). The nursing/bed index ranged from 0.22 to 0.48, and the nurse/bed index from 0.06 to 0.13; the mean number of care hours from 0.57 to 0.88 (nurses) and from 1.97 to 3.16 (nursing auxiliaries) and the workload from 119.6 to 183 hours. Conclusion: The researchers hope these research results can contribute to the elaboration of mental health policies and equip managers for decision-making and the establishment of action strategies aimed at care planning and quantitative/qualitative staff adjustments. / Resumo:Introdução: O conhecimento da demanda de cuidados em relação à enfermagem de pacientes internados e carga de trabalho da equipe possibilitam implementar mudanças no processo de assistir e no gerenciamento da assistência. Objetivos: Este estudo teve como objetivos: 1- Identificar o perfil sóciodemográfico e epidemiológico de pacientes com transtornos mentais; 2- Avaliar suas necessidades cuidativas em relação à enfermagem e, 3- Mensurar as horas médias de assistência dispensadas e a carga de trabalho da equipe de enfermagem. Casuística e Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva, retrospectiva (2006-2010) conduzida em hospital neuro psiquiátrico público localizado na região sudeste do Brasil. Foram investigados 105 pacientes portadores de transtorno mental mediante aplicação de instrumento de classificação de pacientes. O tratamento estatístico foi realizado por meio de Análise de Componentes Principais, Análise de Variância, teste de Kruskal-Wallis e ajuste de Bonferroni. Resultados: Houve predomínio de tempo de internação até 15 anos 84(80%), diagnóstico de esquizofrenia 50(47,7%) e pacientes na categoria de cuidados discreta (73,3%). A relação enfermagem/leito variou de 0,22 a 0,48 e a enfermeiro/leito de 0,06 a 0,13; as horas médias de assistência de 0,57 a 0,88 (enfermeiros) e de 1,97 a 3,16 (auxiliares de enfermagem) e a carga de trabalho de 119,6 a 183 horas. Conclusão: Almeja-se que os resultados dessa investigação possam contribuir na elaboração de políticas de saúde mental e instrumentalizar o gestor na tomada de decisão e estabelecimento de xiii estratégias de ação voltadas ao planejamento da assistência e ajuste quanti/qualitativo de pessoal.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-05-19T19:37:17Z No. of bitstreams: 1 sandrasegarra_dissert.pdf: 1704764 bytes, checksum: 485f845ed69e0d77fde1f179e0994867 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T19:37:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sandrasegarra_dissert.pdf: 1704764 bytes, checksum: 485f845ed69e0d77fde1f179e0994867 (MD5) Previous issue date: 2016-12-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: World Health Organization recognition of Integrative and Complementary Practices (PICs) and the high costs of biomedicine have encouraged countries to implement PICs in their Public Health Systems, since PICs require simplified technological resources and work in the promotion, prevention, treatment, and rehabilitation of most common illnesses, leading to the humanization of treatment. In Brazil, the insertion of these practices in the Unified Health System (SUS) was made possible in 2006, when the National Policy for PICs (Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares or PNPIC in Portuguese) was approved, aiming at broadening treatment at all levels while focusing on primary care. Among the PICs, acupuncture is highlighted due to its popularity and progressive acceptance in western society. Objective: To investigate the profile of acupuncture users and the financing of acupuncture sessions in a teaching hospital in the countryside of Sao Paulo state. Methods: This quantitative, descriptive and traversal study used, as a data source, all records computerized between 2010 and 2016 regarding 2,564 patients who received 19,034 acupuncture sessions as prescribed therapeutic interventions. The data were analyzed using descriptive statistics, the Mann-Whitney U test, the ANOVA test, the Games-Howell Multiple Comparison procedure, Pearson's correlation test, and Multiple Correspondence Analysis (multivariate approach) in order to investigate the relationship between the collected variables, the total number of sessions, and the total financial cost of acupuncture. Results: Most patients were female- 1952 (76.13%), were housekeepers-739 (28.82%), had elementary school education-1077 (42.00%), and were Catholics-1651 (64.39%). The mean number of acupuncture sessions was 7.42 with a standard deviation of 8.99 sessions and a median of 5.0 sessions. The mean financing round for the performance of acupuncture sessions was 91.99 Brazilian Reais/patient with a standard deviation of 120.10 Brazilian Reais and a median of 56.52 Brazilian Reais, reaching a maximum of 1429.06 Brazilian Reais. The mean financing round per session was 12.15 Brazilian Reais, with a standard deviation of 3.74 Brazilian Reais and a median of 14.13 Brazilian Reais, reaching a maximum of 21.47 Brazilian Reais per session. Conclusion: There is a need to offer other healthcare practices provided for in the PNPIC, and show that these practices, their benefits, and the government financing of PICs should be better publicized to users of the UHS and primary care providers, especially physicians. / Introdução: A Organização Mundial de Saúde tem reconhecido a importância das Práticas Integrativas e Complementares (PIC) e os altos custos da biomedicina tem estimulado os países a inserir seu uso no Sistema Público de Saúde, considerando que exigem recursos tecnológicos simplificados, que atuam na promoção, prevenção, tratamento e reabilitação dos principais agravos, com humanização do atendimento. Objetivo: analisar o perfil de usuários e o financiamento da acupuntura em um hospital de ensino no interior paulista. Método: pesquisa com abordagem quantitativa, transversal, com fonte de dados nos registros computadorizados entre os anos de 2010 a 2016, referente a 2564 pacientes que fizeram 19.034 atendimentos de acupuntura como prática terapêutica prescrita. Na análise dos dados foram realizadas técnicas de estatística descritiva e os teste de Mann-Whitney, de Análise de Variância (ANOVA), de comparação múltipla de Games-Howell, teste de correlação de Pearson e análise de Correspondência Múltipla (abordagem multivariada), para observar a relação entre todas as variáveis coletadas, o número total de atendimentos e o recurso financeiro total da prática de acupuntura. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo feminino- 1952 (76,13%); com ocupação do lar- 739 (28,82%); escolaridade em nível do ensino fundamental-1077 (42,00%); religião católica-1651 (64,39%). O número médio de atendimentos foi de 7,42 com desvio padrão de 8,99 atendimentos e mediana de 5,00 atendimentos. O financiamento médio com a realização da prática de acupuntura, por paciente, foi de 91,99 reais com desvio padrão de 120,10 reais e mediana de 56,52 reais, atingindo um máximo de 1429,06 reais. O financiamento médio, por atendimento, foi de 12,15 reais com desvio padrão de 3,74 reais e mediana de 14,13 reais, atingindo um máximo de 21,47 reais por atendimento. Conclusão: Há necessidade de ofertar outras práticas de atenção em saúde previstas na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares e que deve ser mais divulgado entre usuários do SUS e aos profissionais de saúde no âmbito da Atenção Básica, principalmente aos médicos, os benefícios e o financiamento governamental das práticas integrativas e complementares.

O objetivo é analisar o enfoque regional na política de saúde brasileira (2001-2011), considerando as mudanças nas diretrizes nacionais e o processo de regionalização nos estados. Utilizou-se o referencial teórico da geografia humana (geografia nova) e da análise de políticas públicas (institucionalismo histórico), pesquisa bibliográfica sobre o tema, análise de dados secundários, análise documental e entrevistas com atores-chave do processo de regionalização nos estados. Concluiu-se que, em dez anos, o enfoque regional progrediu no sentido de tornar a região de saúde o recorte privilegiado para lidar com a dimensão territorial da universalização da saúde e induzir mudanças na política, no planejamento, financiamento, na gestão e organização técnica do Sistema Único de Saúde (SUS), a fim de assegurar uma ação mais eficaz do Estado na garantia do direito à saúde. As diretrizes nacionais caracterizaram três fases: a \"regionalização normativa\", a \"regionalização viva\" e a \"regionalização contratualizada\". A partir de 2010, a forte associação entre as diretrizes de regionalização e das redes de atenção à saúde tendeu a priorizar o enfoque das redes no planejamento do SUS, tornando mais complexa a ideia de regionalização. Mas a capacidade de induzir mudanças e garantir a universalização a partir das redes e regiões de saúde depende fundamentalmente da conformação do sistema e das políticas de saúde nos estados. As situações geográficas que caracterizam quatro grandes regiões brasileiras (Região Concentrada, Amazônia, Nordeste e Centro-Oeste) associadas à forma de organização política do território criam limitações e especificidades para o planejamento e gestão regional do SUS. A experiência recente de regionalização nos estados (2007-2010) mostrou diferentes estágios desse processo, segundo os contextos (histórico-estrutural, políticoinstitucional e conjuntural), a direcionalidade (ideologia, objeto, atores, estratégias e instrumentos) e as características da regionalização (institucionalidade e governança). A institucionalidade das regiões de saúde tende a ser mais avançada e sua governança mais cooperativa e coordenada nos estados com maior tradição de planejamento regional, onde os contextos são mais favoráveis, onde há priorização da regionalização nas agendas estaduais e municipais de saúde (e/ou dos conselhos de secretários municipais) e forte atuação das secretarias estaduais no planejamento. Os contextos tendem a ser mais favoráveis ao processo de regionalização do SUS nas áreas mais populosas, densamente urbanizadas e modernizadas, concentradoras de tecnologias, profissionais, fluxos materiais e imateriais, equipamentos e recursos públicos e privados de saúde / The aim of this study is to analyse the regional focus in Brazilian health policy (2001-2011), considering the changes in national guidelines and the regionalisation process in the states. The theoretical framework was based on human geography (geografia nova) and public policy analysis (historic institutionalism), and the work involved methods including bibliographic research on the topic, secondary data analysis, documental analysis and interviews with key players in the regionalisation process in the states. The conclusion was drawn that in the ten-year period regional focus evolved in the sense that the health region has become the central means for addressing the territorial dimension of universalised health care and inducing changes in the policy, planning, funding, management and technical organisation of the Unified Health System (SUS), in order to ensure more effective State action and guarantee the right to health care. The national guidelines can be classified into three phases: \"regulatory regionalisation\", \"live regionalisation\" and \"contractual regionalisation\". From 2010 onwards, the strong association between the regionalisation guidelines and the health care networks tended to prioritise the networks\' focus on SUS planning, making the idea of regionalisation more complex. But the ability to induce changes and ensure universalisation through the health care networks and regions relies fundamentally on the formation of the health system and policies in the states. The geographic situations that characterise the four major Brazilian regions (Concentrated Region, Amazon, Northeast and Central-West) allied to the form of political organisation of the territory create limitations and specificities for the planning and regional management of the SUS. Recent experience of regionalisation in the states (2007-2010) has shown different stages of this process, according to the contexts (historical-structural, political-institutional and state of affairs), the directionality (ideology, scope, actors, strategies and instruments) and the characteristics of the regionalisation (institutionalism and governance). The institutionalism of the health regions tends to be more advanced and its governance more cooperative and coordinated in the states where there is a stronger tradition of regional planning, the contexts are more favourable, regionalisation is prioritised on the state and municipal health agendas (and/or the agendas of the boards of local secretaries) and where the state secretaries play a key role in planning. Contexts that tend to favour the process of regionalisation of the SUS are more populated areas that are densely urbanised and modernised, with a high concentration of technologies, professionals, material and immaterial flows, equipment and public and private resources for health care

A avaliação de qualidade das instituições de saúde evidencia uma contribuição expressiva das ações de enfermagem nos processos assistenciais. A técnica de observação com base em um check list pode se constituir em uma ferramenta valiosa para tal. A gestão do serviço de enfermagem pode ser facilitada com a adoção de indicadores assistenciais que permitem revisar os processos vigentes. Assim, este estudo objetivou avaliar a qualidade da assistência de enfermagem relacionando-a ao perfil de cuidados identificado. Estudo observacional, longitudinal, relacional, quantitativo, realizado em um hospital regional, acreditado de Minas Gerais. A amostra foi composta pelos pacientes internados nas Unidades de Clínica Cirúrgica (UCC) e Clínica Médica (UCM). Foram utilizados dois instrumentos para coleta de dados: o registro de busca ativa, baseado em 15 indicadores de qualidade, que classifica a assistência em segura, desejável, adequada, limítrofe ou insuficiente e o instrumento de caracterização do grau de dependência por meio do Sistema de Classificação de Pacientes de Perroca. Os dados foram coletados e organizados em planilhas com dupla digitação e analisados por meio estatística descritiva e teste qui quadrado de Pearson, realizadas por meio do programa STATA. Durante os 14 dias de coleta, 185 pacientes foram avaliados, totalizando 650 observações, 296 na UCC e 354 na UCM. Os resultados apontam a prevalência de homens internados nas clínicas e com idade mediana de 56 anos na UCC e 67 anos na UCM, sendo a maioria dos pacientes avaliados com perfil de cuidados mínimos nas duas unidades. Os pacientes em cuidados mínimos (CM) prevaleceram nas duas unidades, em seguida pacientes em cuidados intermediários (CI); presença de cuidados semi-intensivos (CSI) apenas na UCM, e nenhum paciente categorizado em cuidados intensivos. Na associação entre o perfil assistencial dos pacientes aos indicadores avaliados, contatou que não houve diferença na qualidade prestada, quando comparados CM e CI na UCC e UCM, e entre pacientes em CI e CSI na UCM. No tocante a adequação ao padrão de qualidade, o percentual de positividade obtido ficou abaixo do esperado, considerado insuficiente, com valores de 58% na UCC e 55% na UCM. Ao se estabelecer a associação entre o perfil de cuidados e o percentual de adequação de cada indicador nas unidades avaliadas verificou-se que não houve diferença estatística na qualidade assistencial oferecida. Apesar das características diversas das clínicas bem como de perfis de pacientes e da equipe de enfermagem identificou-se semelhança nas avaliações. Os resultados encontrados trazem implicações para a qualidade assistencial ofertada pela instituição que tem investido na melhoria da qualidade e poderão subsidiar uma discussão mais consistente sobre os processos de trabalho / The evaluation of quality of the health institutions makes evident the significant contribution of the nursing actions on the assisting processes. The observational technique based in a check list can be a valuable tool for such an action. The management of the nursing services can be facilitated with the adoption of the assistential indicators that allow to review the current processes. Therefore this study aimed to evaluate/assess the quality of the assistance in nursing according to the profile of patients of an accredited hospital in Minas Gerais. It is an observational, longitudinal and relational study with quantitative approach; accomplished in a regional hospital with inpatients receiving care in a Surgical Clinic Unit (SCU) and at a Medical Clinic Unit (MCU). Two instruments were used to collect the data: the Register of Active Search based on the 15 quality indicators that assess the care assistance in safe, desirable, adequate, limited or insufficient; the second instrument, provided by the institution determines the patients according to the degree of dependency by the Perroca\'s Classification System of Patients, after being exposed to the opinion of the Committee of Ethics in Research. The data were collected and organized in double typed spread sheets. And was used simple descriptive statistic for analysis and the Pearson\'s Chi-Squared test by the STATA program. During the 14 collecting days 185 patients were evaluated totalizing 650 observations, 296 at SCU and 354 at MCU. It was observed a predominance in men admitted to the hospital receiving care in the health center with an average age of 56 years old at SCU and 67 years old at MCU. The patients in Minimal Care (MC) prevailed on the two units, followed by the patients receiving Intermediate Care (IC). With Semi Intensive Care (SIC) only at MCU and no one patient categorized in Intensive Care. By associating the assistential profile of the patients to the assessed indicators, it was verified that there wasn\'t difference in the quality offered when comparing MC and IC at SCU and MCU, and between patients in IC and SIC at MCU. Concerning to the adequacy of the quality pattern, the percentage of positivity obtained was below expected, considered insufficient with values of 58% at SCU and 55% at MCU. By establishing the association between the profile of caring and the percentage of adequacy to pattern of quality of each indicator at the evaluated units, it was verified that there wasn\'t statistic difference in the quality offered. Although the different characteristic in each clinic as well as the profile of the patients and of the nursing staff it was identified similarity on the evaluations. The results found point out implications to the assistential quality of the assistance offered by the institution that has invested on the improvement of the quality and can contribute in a more effective discussion about the working process

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-04-13T18:49:31Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Ana_Cristina_Pretto_Bao.pdf: 3385244 bytes, checksum: 73b7c12051d84aadf3df719a4431e3ca (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-13T19:59:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Ana_Cristina_Pretto_Bao.pdf: 3385244 bytes, checksum: 73b7c12051d84aadf3df719a4431e3ca (MD5) Previous issue date: 2016-12-19 / Sem bolsa / A avaliação da qualidade em saúde vem sendo um tema amplamente discutido, tendo como foco a atenção individualizada ao paciente e adequada às melhores práticas do cuidado. Neste sentido, os indicadores são considerados instrumentos de gestão, uma medida quantitativa que pode ser empregada como guia para monitorar e avaliar a qualidade dos serviços de saúde. O presente estudo teve como objetivo geral: conhecer o entendimento dos enfermeiros-líderes acerca da utilização dos indicadores de qualidade, como ferramentas para o gerenciamento do cuidado, e como objetivos específicos: identificar o conhecimento dos enfermeiros-líderes acerca dos indicadores de qualidade; averiguar a utilização dos indicadores de qualidade pelos enfermeiros-líderes; verificar as contribuições dos indicadores de qualidade para os enfermeiros-líderes, no gerenciamento do cuidado; identificar as dificuldades vivenciadas pelos enfermeiros-líderes em utilizar os indicadores de qualidade, e averiguar as estratégias que auxiliam na utilização dos indicadores de qualidade para o gerenciamento do cuidado do enfermeiro-líder. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, realizado com 12 enfermeiros-líderes de um hospital filantrópico, no Sul do Brasil, no período de março a maio de 2016. Para a coleta dos dados, utilizaram-se entrevistas semiestruturadas e grupo focal. As informações foram analisadas conforme a análise de conteúdo e, na análise final, os dados foram confrontados com a literatura e com a Política Nacional de Atenção Hospitalar. Verificou-se que os indicadores de qualidade são entendidos como ferramenta de mensuração do resultado assistencial, promovem melhoria contínua e auxiliam na tomada de decisão clínica. Identificou-se que os indicadores de qualidade são utilizados na prática, a partir de discussões com a equipe de enfermagem, por meio de análise crítica e construção de planos de ação. Quanto às contribuições, facilitam o entendimento do processo de trabalho, bem como proporcionam a direção do cuidado e melhoria no gerenciamento do cuidado, no que tange ao olhar singular a cada paciente. Os enfermeiros-líderes evidenciam a subnotificação, a dificuldade na interpretação e aplicabilidade dos dados, a falta de tempo, a falta de compartilhamento das informações e a falta de feedback com a equipe, como dificuldades com a utilização dos indicadores de qualidade. Já as estratégias apontadas para a utilização dos indicadores de qualidade foram: construção e discussão coletiva, envolvimento da equipe de enfermagem e saúde, feedback para a equipe e trabalho educativo com a mesma. Pode-se inferir que os indicadores de qualidade subsidiam melhorias na qualidade dos serviços em saúde e no trabalho da enfermagem. Ao mesmo tempo é necessário que as instituições de saúde sensibilizem-se em instrumentalizar e apoiar os enfermeiros-líderes, de maneira a desenvolver algumas competências necessárias para a melhor utilização dos indicadores de qualidade, em busca da qualidade assistencial e do fortalecimento de políticas de saúde. / The quality assessment in health has been being a widely discussed topic, being the individualized assistance to the patient, and improvement in the care practice the focus. Having this in mind, indicators may be considered management tools, a quantitative measure that can be applied as a guide to monitor and assess the quality of health services. The following study was mainly aimed to know the understanding of nursing-leaders on the using of quality indicators as tools for care management; and specifically to identify the knowledge of nursing-leaders about quality indicators; to ascertain the using of quality indicators by nursing-leaders; to verify the contributions of quality indicators for nursing-leaders when managing care; to identify the difficulties experienced by nursing-leaders when using quality indicators; and to ascertain strategies that help in the use of quality indicators for care management by the nursing-leader. This is a qualitative and descriptive study, which was carried out with 12 nursing-leaders at a philanthropic hospital in the south of Brazil, from Mach to May 2016. For data collection, semistructured interviews and focal group were used. The information was analyzed according to content analysis, and in the final analysis, the data was compared to the literature and to the National Policy of Hospital Care. Quality indicators are understood as a measurement tool for assistance results, promote the continuous improvement and help in the clinical decision-making. It was possible to identify that quality indicators are also used in the daily practice through discussions in the nursing team with critical analysis and forming action plans. In what concerns contributions, it easy the understanding of the working process, as well it provides a direction to care and improvement to care management, mainly in reference to a wholly individual type of care. Nursing-leaders evidence underreporting, difficulty to interpret and apply the data, lack of time, lack of information sharing, lack of feedback in the team, as well difficulties to use quality indicators. On the other hand, the strategies pointed out to using quality indicators were collective forming and discussion, nursing team involvement, feedback and educative work within the team. It can be inferred that quality indicators subsidize improvements in the quality of health services and in the nursing work. At the same time, it is necessary that health institutions sensitize to tool up and support nursing-leaders, in a way that they start developing some necessary competencies to better use quality indicators for care quality and health policies fortification.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-06T15:28:54Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO GIZELE CERQUEIRA.pdf: 1319066 bytes, checksum: ac681e1c6ea37ae384bd5ee785e89197 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-06T15:29:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO GIZELE CERQUEIRA.pdf: 1319066 bytes, checksum: ac681e1c6ea37ae384bd5ee785e89197 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-06T15:29:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO GIZELE CERQUEIRA.pdf: 1319066 bytes, checksum: ac681e1c6ea37ae384bd5ee785e89197 (MD5) Previous issue date: 2016 / Universidade Federal Fluminense. Centro de Ciências Médicas. Instituto de Saúde da Comunidade / Esta dissertação analisa a prática da Redução de Danos como produção do cuidado de um Centro de Atenção Psicossocial álcool e drogas e de um Consultório na Rua. É um estudo de natureza qualitativa realizado através de dois estudos de casos que revelam a dinâmica e o fluxo dos serviços. Como técnicas de pesquisa, foram utilizadas a observação participante, entrevistas semiestruturadas, entrevistas livres (não estruturadas), análise dos prontuários e o fluxograma descritor. Os resultados observados foram a respeito da percepção acerca da redução de Danos, sobre o acolhimento e instrumentalização e a potencialidade dos serviços no que tange a produção do cuidado. Quanto a percepção sobre a Redução de Danos bem como sobre o acolhimento observamos que nos dois serviços pesquisados são semelhantes, diferenciando-se pela singularidade de quem os vê revelando a multiplicidade de olhares. Quanto à instrumentalização, sua análise foi possível no Consultório na Rua mostrando que há momentos em que ela se torna mais evidente. A potencialidade dos serviços é algo inerente a toda produção do cuidado não cabendo analisar se é ou não potente, mas partindo do pressuposto que a potência é algo intrínseco ao trabalho / This dissertation review the practice of Harm Reduction as the production care in a Psychosocial Care Center alcohol and drugs and of a Street Office. It is a study of qualitative nature made by two studies of cases that reveals the dynamic and flow of the services. Like technics of search were used to participant observation, semi-structured interviews, free interviews (not structured), analysis of records and the flowchart descriptor. The observed results were about the perception about the Harm Reduction, about the reception and instrumentalization and the potentiality of the services in what regards to the care production. As the perception about the Harm Reduction as well as about the reception we observed that in both of the searched services are similar differentiating by the uniqueness of who sees it revealing the manifoldness of perspectives. As the instrumentalization its review was possible at the Street Office showing that there are moments that it becomes more evident. The potentiality of the services is something inherent to all care production not fitting reviewing if it is or not powerful, but assuming that the potency is something intrinsic to the work

Submitted by Liliane Ferreira (ljuvencia30@gmail.com) on 2018-04-10T15:04:07Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Carvalho de Lima - 2018.pdf: 2390410 bytes, checksum: 89732c32bd5c1970b591b765e969b948 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-11T11:17:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Carvalho de Lima - 2018.pdf: 2390410 bytes, checksum: 89732c32bd5c1970b591b765e969b948 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-11T11:17:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Carvalho de Lima - 2018.pdf: 2390410 bytes, checksum: 89732c32bd5c1970b591b765e969b948 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-02-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: Given the complexity of work environments in healthcare facilities, the multiplicity of activities required in the provision of care to hospitalized persons and the shortage of resources, the nursing team may feel unable to deliver the care required by patients in some situations, and may shorten, delay or even omit it. Nursing care omission is a universal problem, with potential negative consequences to patients, professionals, and facilities. OBJECTIVES: To analyze the omission of nursing care in the assistance to hospitalized patients. METHOD: This analytical crosssectional study was developed in a teaching hospital in the state of Goiás. Data were collected from April to December 2017, by means of the instrument MISSCARE - BRASIL. The study participants were nurses, and nursing technicians and aides who worked in 10 hospitalization units. Descriptive analyses of simple frequency, central tendency and dispersion were conducted. The differences in the prevalence of nursing care omission by professional category were calculated using Pearson‟s chi square test or Fisher‟s exact test. Associated factors were verified by means of bivariate and multivariate analyses. The study was approved by the institution‟s ethics committee, under protocol no. 1.922.667, CAAE: 62612216.0.0000.5078. RESULTS: A total of 267 nursing professionals participated in the study, with a mean age of 43 years, of whom 66.3% were nursing technicians. Omission of nursing care elements was identified, and the most prevalent were: sitting the patient out of the bed (70.3%), walking three times a day (69.1%) and participating in discussions with the interdisciplinary team about patient care (67.2%). Four nursing care elements were more reported by the nurses as omitted (p< 0.05): changing the patient‟s position every two hours, full record on the patient‟s chart, infusion and venous access care and answering to a patient‟s call within 5 minutes. Already the wound/skin lesion care obtained greater omission by the technicians and auxiliary of nursing. The most prevalent reasons for omitting care were: insufficient number of personnel (85.4%), insufficient number of personnel for care or administrative tasks (81.6%) and unexpected increase in the quantity and/or severity of patients in the unit (79.8%). The highest occurrence of nursing care omission was associated with the medical clinic and surgery hospitalization units (p<0.05). The professionals who reported satisfaction with the job and with teamwork had fewer rates of care omission when compared with those who reported dissatisfaction (p< 0.05). Higher rates of care omission were associated with absence to work in the previous three months (p< 0.05). CONCLUSION: The study evidenced that nursing care has been omitted, especially due to systemic flaws, which must be eliminated to favor patient safety. Studies like this confirm that nursing has been performed in unfavorable situations to the comprehensive fulfillment of the care process, demanding efforts to plan and adopt strategies to prevent care omission and improve care practice. / INTRODUÇÃO: Diante da complexidade do ambiente de trabalho presente em instituições de saúde, da multiplicidade de atividades exigidas na prestação da assistência ao ser humano hospitalizado e da escassez de recursos, a equipe de enfermagem, em algumas situações, sente-se impossibilitada de realizar todos os cuidados demandados pelos pacientes, podendo abreviá-los, atrasá-los ou até mesmo omiti-los. A omissão dos cuidados de enfermagem é um problema universal, com potenciais consequências negativas aos pacientes, profissionais e instituição. OBJETIVOS: Analisar a omissão do cuidado de enfermagem na assistência aos pacientes hospitalizados. METODOLOGIA: Estudo transversal analítico, realizado em um hospital de ensino do estado de Goiás. Os dados foram coletados no período de abril a dezembro de 2017, por meio da aplicação do instrumento MISSCARE - BRASIL. Participaram do estudo enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem que atuavam em 10 unidades de internação. Foi realizada análise descritiva, de frequência simples, de tendência central e de dispersão. As diferenças na prevalência da omissão dos cuidados de enfermagem por categoria profissional foram calculadas utilizando testes de qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Fatores associados foram verificados por meio de análises bivariadas e multivariadas. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética da instituição, sob parecer 1.922.667, CAAE: 62612216.0.0000.5078. RESULTADOS: Participaram do estudo 267 profissionais de enfermagem, com média de idade de 43 anos, sendo 66,3% técnicos de enfermagem. A omissão de elementos do cuidado de enfermagem foi identificada, os de maiores prevalências foram: sentar o paciente fora do leito (70,3%), deambulação três vezes ao dia (69,1%) e participação em discussão da equipe interdisciplinar sobre a assistência ao paciente (67,2%). Quatro elementos do cuidado de enfermagem foram mais relatados por enfermeiros como omitidos (p< 0,05): mudar o decúbito do paciente a cada duas horas, registro completo no prontuário do paciente, cuidados com acesso venoso e infusão e atendimento à chamada do paciente dentro de 5'. Já os cuidados com lesões de pele/feridas obtiveram maior omissão pelos técnicos e auxiliares de enfermagem. As razões para a omissão dos cuidados mais prevalentes foram: número inadequado de pessoal (85,4%), número inadequado de pessoal para a assistência ou tarefas administrativas (81,6%) e aumento inesperado no volume e/ou na gravidade dos pacientes da unidade (79,8%). A maior ocorrência de omissão dos cuidados de enfermagem foi associada às unidades de internação de clínica médica e cirúrgica (p<0,05). Os profissionais que relataram satisfação com o emprego e com o trabalho em equipe omitiram menos cuidados quando comparados àqueles que referiram insatisfação (p< 0,05). Maiores números de cuidados omitidos foram associados a ocorrência de faltas ao trabalho nos últimos três meses (p< 0,05). CONCLUSÃO: O estudo evidencia que cuidados de enfermagem têm sido omitidos, muitos deles por falhas sistêmicas, que devem ser eliminadas em prol da segurança do paciente. Estudos como esse comprovam que a enfermagem tem atuado em situações desfavoráveis para o cumprimento integral do processo de cuidar, demandando esforços para o planejamento e adoção de estratégias de prevenção da omissão do cuidado e melhoria da prática assistencial.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-23T14:50:57Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Dayse Edwiges Carvalho Castilho - 2018.pdf: 2255504 bytes, checksum: e9ac0091cb325a7c1e85f3b98712eea7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-23T15:10:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Dayse Edwiges Carvalho Castilho - 2018.pdf: 2255504 bytes, checksum: e9ac0091cb325a7c1e85f3b98712eea7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-23T15:10:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Dayse Edwiges Carvalho Castilho - 2018.pdf: 2255504 bytes, checksum: e9ac0091cb325a7c1e85f3b98712eea7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-23 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / INTRODUCTION: The patient's safety climate refers to the perception and attitudes of professionals regarding patient safety at a given moment in the organizational history. The measurement of the safety climate makes it possible to diagnose the predominant culture, which influences the health professionals' safe behaviors and, consequently, the care results. OBJECTIVE: To analyze the patient safety climate of an emergency hospital from the perspective of nursing professionals. METHODOLOGY: An analytical cross-sectional study carried out with the nursing team of an emergency hospital in Goiás, through the application of the Safety Attitudes Questionnaire - Short Form 2006, validated and adapted transculturally into the Portuguese language. The instrument has two parts, one consisting of five items referring to sex, position, time in the specialty and main activity; and the other, with 36 items, encompassing six domains: teamwork climate, safety climate, job satisfaction, perception of stress, perception of unit and hospital management, working conditions. In order to complement socio-demographic and labor information of the professionals, a second instrument was applied. The analysis was descriptive, simple frequency, central tendency and dispersion. Bivariate and multivariate analyzes were performed to verify factors associated with the domains. Study approved by the Research Ethics Committee, CAAE: 49279115.4.0000.5078. RESULTS: The study was attended by 177 nursing professionals, with 72.9% of nursing technicians and auxiliaries and 27.1% of nurses. The population was predominantly female (85.9%) and young adult, with a mean age of 39.5 years (SD: 6.7), 52.0% with a formal relationship and 48.0% with a statutory relationship. Of the total number of participants, 17.0% had moderate / high intention to leave the workplace and 8.5% had moderate / high intention to leave nursing. The analysis of the patient safety climate among nursing professionals was unfavorable (66,7; SD:14,5), except for the satisfaction domain at work, which presented a positive mean of 78.8. There was a correlation between all domains, demonstrating that teamwork, safety climate, job satisfaction, working conditions and management perception are factors that correlate. The perception of stress was associated with the perception of hospital and unit management. A negative association between the general safety situation and the Medical and Surgical Clinic (β = -11,07; p = 0,001) and the Emergency Room (β = -11,30; p < 0,001), night shift (β = -5,60; p = 0,005) and intention to leave nursing (β = -8,27; p = 0,018) were observed. However, being CLT (β = -7.00, p = 0.008) improved the overall patient safety climate. CONCLUSION: The study highlights the need for improved patient safety climate and the factors that may influence it negatively as: work in first aid or in medical and surgical units, working night shift and have intention to leave nursing. These data contribute to the management of health services, pointing issues that can be worked in order to improve the quality of care and patient safety climate. / INTRODUÇÃO: O clima de segurança do paciente refere-se à percepção e às atitudes de profissionais em relação à segurança do paciente, em um determinado momento da história organizacional. A mensuração do clima de segurança possibilita diagnosticar a cultura predominante, a qual influencia os comportamentos seguros dos profissionais de saúde e, consequentemente, os resultados assistenciais. OBJETIVO: Analisar o clima de segurança do paciente de um hospital de urgências sob a perspectiva dos profissionais de enfermagem. METODOLOGIA: Estudo transversal analítico realizado com a equipe de enfermagem de um hospital de urgências de Goiás, por meio da aplicação do instrumento Safety Attitudes Questionnaire - Short Form 2006, validado e adaptado transculturalmente para a língua portuguesa. O instrumento possui duas partes, sendo uma composta por cinco itens referentes a sexo, cargo, tempo na especialidade e atuação principal; e a outra, com 36 itens, englobando seis domínios: clima de trabalho em equipe, clima de segurança, satisfação no trabalho, percepção do estresse, percepção da gerência da unidade e do hospital, condições de trabalho. Para complementação de informações sócio demográficas e laborais dos profissionais foi aplicado um segundo instrumento. A análise foi descritiva, de frequência simples, tendência central e de dispersão. Análises bivariadas e multivariável foram realizadas para verificar fatores associados aos domínios. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética Pesquisa, CAAE: 49279115.4.0000.5078. RESULTADOS: Participaram do estudo 177 profissionais de enfermagem, sendo 72,9% técnicos e auxiliares em enfermagem e 27,1% enfermeiros. A população é predominante feminina (85,9%) e adulta jovem, com média de idade de 39,5 anos (DP: 6,7), sendo 52,0% com vínculo celetista e 48,0% estatutário. Do total de participantes, 17,0% possuía a intenção moderada/alta de deixar o local de trabalho e 8,5% intenção moderada/alta de sair da enfermagem. A análise do clima de segurança do paciente entre os profissionais de enfermagem se revelou desfavorável (66,7; DP:14,5), exceto para o domínio satisfação no trabalho, que apresentou média positiva de 78,8. Houve correlação entre todos os domínios, demonstrando que o trabalho em equipe, o clima de segurança, a satisfação no trabalho, as condições de trabalho e a percepção da gerência são fatores que se correlacionam. A percepção do estresse se associou a percepção da gerência do hospital e da unidade. Observou-se associação negativa entre clima de segurança geral e atuar na Clínica Médica e Cirúrgica (β = -11,07; p = 0,001) ou Pronto Socorro (β = -11,30; p < 0,001), turno de trabalho noturno (β = -5,60; p = 0,005) e intenção de sair da enfermagem (β = -8,27; p = 0,018). Contudo, ser celetista (β = -7,00; p = 0,008) melhorou o clima de segurança do paciente geral. CONCLUSÃO: O estudo evidencia a necessidade de melhoria do clima de segurança do paciente e dos fatores que podem influenciá-lo negativamente como: atuar em pronto socorro ou em unidades de clínica médica e cirúrgica, trabalhar em turno noturno e possuir intenção de sair da enfermagem. Estes dados contribuem com a gestão dos serviços de saúde, apontando questões que podem ser trabalhadas em prol da melhoria da qualidade da assistência e do clima de segurança do paciente.

A implementação de um sistema de avaliação organizacional por meio de indicadores é imprescindível para uma administração eficiente, na busca da melhoria da qualidade e segurança da assistência, otimização dos recursos, produtividade e satisfação do cliente. A utilização de medidas válidas e fidedignas, no entanto, é condição essencial, pois propicia monitorar a qualidade do cuidado dispensado, subsidia o planejamento de ações corretivas, além de direcionar estratégias e reajuste de metas por meio de ações educativas e de valorização profissional, princípios do Gerenciamento da Qualidade. O objetivo do estudo é testar a confiabilidade interavaliadores de indicadores de qualidade e utilizá-los na avaliação da assistência de enfermagem em hospital público de ensino. Foi desenvolvido em duas etapas: na primeira desenvolveu-se uma pesquisa quantitativa, metodológica, experimental e aplicada, em um hospital terciário público de ensino, que testou a confiabilidade interavaliadores de quinze indicadores de qualidade do cuidado de enfermagem. Na segunda etapa desenvolveu-se uma pesquisa aplicada, descritiva, exploratória, de abordagem quantitativa, do tipo estudo de caso, em duas unidades médico- cirúrgicas da instituição, com um total de 113 leitos, que avaliou a qualidade da assistência de enfermagem por meio da aplicação dos indicadores testados. Os resultados da primeira fase demonstram a fidedignidade dos indicadores, com resultados de Kappa para os indicadores de número 1 a 11 e 15 variando entre 0,956 e 1,000 e Coeficiente de Correlação Interclasse entre 0,951 e 0,992 para os indicadores 12, 13 e 14, o que caracteriza concordância/reprodutibilidade excelente, com p-value menor do que 0,001. Os resultados da aplicação dos indicadores na avaliação da qualidade da assistência mostram que na unidade feminina os menores percentuais de adequação ao padrão relacionam-se aos registros das ações de cuidados, no que tange às identificações (acesso venoso periférico - 44%, equipos - 66%, rótulos de soro - 60%, escala graduada - 33% e sonda gástrica - 58%) e checagens (prescrição de enfermagem - 52%, médica - 75% e registro de sinais vitais - 55%). Na unidade masculina os menores percentuais também se relacionam às identificações (acesso venoso periférico - 58% e sonda gástrica - 71%) e checagens (prescrição de enfermagem - 82%, médica - 86% e registro de sinais vitais - 88%). Com base nos resultados e a partir da aplicação do Ciclo PDCA para Solução de Problemas e ferramenta 5W1H para elaboração do Plano de Ação, a metodologia WebQuest foi proposta como estratégia educativa para enfrentamento dos problemas detectados. Conclui-se que os indicadores testados atendem ao requisito de fidedignidade da medida e os níveis de concordância e confiabilidade obtidos demonstram a relevância deste instrumento para a prática clínica, na avaliação da qualidade da assistência de enfermagem. Nas unidades avaliadas, o desempenho das equipes de enfermagem em relação aos indicadores avaliados se mostrou comprometido, principalmente no que se refere aos registros das ações de cuidados, caracterizando a necessidade de investimentos em capacitação, por meio de formas mais atraentes e estimulantes, que propiciem a busca ativa do conhecimento e que estimulem os servidores a participar das atividades educativas oferecidas pela instituição. / The implementation of an organizational assessment system by means of indicators is essential for an efficient administration in the pursuit of improving the quality and safety of care and optimizing resources, productivity and customer satisfaction. The use of valid and reliable measures, however, is a core condition because it allows for monitoring the quality of the provided care, subsidizes the planning of corrective actions, in addition to directing strategies and readjustment of goals through education and professional development, principles of Quality Management. Thus, this study aims to test the inter-rater reliability of quality indicators and use them in the evaluation of nursing care in a public school hospital. It was developed in two phases: firstly, an applied experimental quantitative methodological research was accomplished in a tertiary public school hospital, in which the inter-rater reliability of fifteen indicators of nursing care quality was tested. In the second phase, an applied descriptive exploratory quantitative research, kind of case study, was accomplished in two medical surgical units of the institution, with a total of 113 beds, which assessed the quality of nursing care through the application of the tested indicators. The results of the first phase show the reliability of the indicators, with Kappa results for the indicators number 1 to 11 and 15 ranging between 0.956 and 1.000 and Intraclass Correlation Coefficient between 0.951 and 0.992 for the indicators 12, 13 and 14, which characterizes excellent concordance/reproducibility, with p-value less than 0.001. The results of the application of the indicators in the assessment of quality care show that in the female unit the lowest percentages of adequacy to the standard relate to the records of care actions, with respect to identification (peripheral venous access - 44%, hoses - 66%, labels of serum - 60%, graduated scale - 33% and gastric hose - 58%) and verification (nursing prescription -52%, medical prescription - 75% and recording vital signs - 55%). In the male unit the lowest percentages also relate to identification (peripheral venous access - 58% and gastric hose - 71%) and verification (nursing prescription - 82%, medical prescription - 86% and recording vital signs - 88%). Based on the results as well as the implementation of the PDCA cycle for Troubleshooting and the 5W1H tool for preparation of the Action Plan, the Web Quest method was proposed as an educational strategy for coping with the problems detected. In conclusion, the indicators tested meet the requirement of reliability of the measures and the levels of agreement and reliability obtained demonstrate the relevance of this instrument in clinical practice for the evaluation of the quality of nursing care. As to the assessed units, the performance of nursing teams in relation to indicators shows insufficient, especially in relation to records of care actions, characterizing the need for investment in more attractive and stimulating training, encouraging the active search for knowledge and stimulating the servers to participate in the educational activities offered by the institution.