Mesmo com a evolução tecnológica em vários setores, a área de enfermagem tem tido investimentos escassos em pesquisa e desenvolvimento capazes de atender suas expectativas, principalmente no campo da inteligência artificial. As expectativas dos enfermeiros convergem à melhora de seus processos clínicos que resultará em uma maior aproximação de seus pacientes. Além disso, há dificuldade em reunir diagnósticos de enfermagem nos hospitais, onde diversos registros clínicos e procedimentos preenchidos manualmente e armazenados ainda em folhas de papel. Esta condição compromete a legibilidade dos documentos envolvidos nos processos hospitalares, e seu arquivamento torna o processo de levantamento de informações moroso, o que acaba por inviabilizar a pesquisa à qual poderia resultar em informações importantes para melhora do processo de tomada de decisões. O objetivo desta dissertação foi trazer o estado da arte em inteligência artificial focado em raciocínio baseado em casos e sua aplicação na sistematização da assistência de enfermagem. No sentido de validar o modelo levantado foi criado um protótipo para apresentar uma aplicação que pudesse auxiliar os enfermeiros em seus processos clínicos, armazenando suas experiências em uma base de casos para futuras pesquisas. O protótipo consistiu em digitalizar diagnósticos de enfermagem pediátrica, e inserção em uma base de casos, com o intuito de avaliar a eficácia do protótipo na manipulação destes casos, em uma estrutura propicia para recuperação, adaptação, indexação e comparação de casos. Esta dissertação apresenta como resultado uma ferramenta computacional para a área da saúde, empregando uma das técnicas de inteligência artificial, Raciocínio Baseados em Casos. Os resultados foram satisfatórios devido ao alto índice de aprovação nos quesitos confiabilidade, funcionalidade, usabilidade e eficiência conforme as normas ISO/ABNT de qualidade em software. / Even with the development of technology in many industries, the nursing sector has had low investment in research and development, mainly in the field of artificial intelligence. The expectations of nurses converge to improvement over his clinical procedures that will result in a closer relationship with their patients. Moreover, there is difficulty in finding nursing diagnoses in hospitals, while clinical records and procedures are completed manually and stored even on paper. This condition compromises the readability of documents involved in the admissions process, and archiving that also becomes time-consuming process of information gathering, which derail research that could result in important information for improved decision-making. The objective of this dissertation was to bring the state of the art regarding artificial intelligence focusing on Case-Based Reasoning and its application in the systematization of nursing care. In order to validate the model a prototype was set up to demonstrate an application that would assist nurses in their clinical files, storing their experiences in a case base for future research. The prototype was to scan diagnosis pediatric nursing, and insertion into a case base in order to evaluate the effectiveness of the prototype in handling those cases. It also provides a framework for recovery, adaptation, indexing, and comparison of cases. This dissertation presents results in a computational tool for health employing one of the techniques of artificial intelligence: Case-Based Reasoning. The results were satisfactory due to high rate in terms of structure reliability, functionality, usability and efficiency according to ISO / ABNT quality in software.

Pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) intubados em ventilação mecânica podem apresentar uma higiene bucal inadequada, foco de colonização propício à pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM). Entretanto, o conhecimento sobre esse assunto é limitado, sendo frequente a ausência deste conteúdo na formação dos profissionais, razão pela qual, na prática clínica, muitas vezes, a higiene bucal não é priorizada. O uso de tecnologias educacionais possibilita à equipe de enfermagem buscar conhecimento, a fim de melhorar a assistência ao paciente crítico. As diferentes maneiras de pensar o cuidado oral avançam para a aplicação de referenciais teórico-conceituais e de taxonomias, na prática clínica, no ensino de enfermagem e na pesquisa, garantindo efetivamente a aplicação do Processo de Enfermagem. Objetivo: Propor um objeto de aprendizagem, vídeo educativo, para o cuidado oral de pacientes entubados em ventilação mecânica, para a equipe de enfermagem. Método: pesquisa de desenvolvimento de objeto de aprendizagem, estudo metodológico de delineamento transversal. Adotou-se como referencial teórico os pressupostos de Vygotsky. A proposta de construção do vídeo educativo está fundamentada na literatura e constou das seguintes fases: Fase 1 pré-produção, Fase II produção e Fase III pós- produção. A estrutura do vídeo foi baseada no modelo científico do cuidar, por meio do Processo de Enfermagem e a aplicação dos sistemas de classificações NANDA-I ®, NOC e NIC. Análise: constou de duas fases: síntese da revisão integrativa e análise descritiva da validação do roteiro/script e storyboard de três peritos. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa conforme Resolução 466/2012. Resultado: a construção do vídeo educativo constou das seguintes fases: I Pré-produção: construção do roteiro / script e storyboard; II Produção: validação do roteiro / script e storyboard, ensaio com os atores, filmagem das cenas, desenvolvimento de imagens, narração / gravação de áudio; III Pós-produção: edição. A construção do vídeo foi fundamentada no modelo científico do cuidar em enfermagem e proporcionou a estrutura de compreensão, para a dinâmica das fases do Processo de Enfermagem e classificação da linguagem NANDA-I ®, NOC e NIC. Uma revisão integrativa da literatura sobre o tema \"cuidado oral do paciente adulto entubado em ventilação mecânica\" foi realizada e assegurou que a construção do roteiro/script e storyboard estejam atualizadas, com base em evidência científica. Os artigos foram agrupados de acordo com o nível de evidência, sendo: cinco estudos do nível II, um do nível IV, nove do nível VI e um nível VII. A edição do vídeo foi feita por um técnico áudio-visual e pesquisador; foi utilizado software Adobe ® Premiere; finalizado em 18 minutos de gravação. Conclusão: o vídeo educativo para o cuidado oral de pacientes intubado em ventilação mecânica pode proporcionar a equipe de enfermagem conhecimento científico capaz de modificar seu comportamento, por meio da educação crítica e reflexiva. Este estudo pode contribuir para o desenvolvimento de protocolos de higiene oral e assim, contribuir com estratégias para reduzir a incidência de PAVM na UTI. Os passos adotados na construção do vídeo educativo mostraram-se adequados e passíveis de serem utilizados em diversas temáticas / Hospitalized patients in Intensive Care Units (ICU) intubated for mechanical ventilation may be subject to inadequate oral hygiene, a colonization focus conducive to ventilator-associated pneumonia (VAP). However, the knowledge on this subject is limited as professional training often lacks such topic, which often leads, in clinical practice, to oral hygiene being neglected.The use of educational technology could enable the nursing staff to gain the knowledge to improve the care of critically ill patients. The different approaches to oral care have advanced to the application of theoretical and conceptual frameworks and taxonomies, both in clinical practice and in nursing education and research, effectively ensuring the application of the nursing process. Objective: To propose a learning tool, consisting of an educational video that teaches the nursing staff the oral care of intubated patients receiving mechanical ventilation. Method: To research the development of a learning tool through a methodological cross-sectional study with the assumptions of Vygotsky being adopted as the theoretical reference. The proposal to make an educational video was based on the literature and consisted of three phases: Phase 1 - Pre-production; Phase 2 - Production; and Phase 3 - Post-production. The structure of the educational video was based on the scientific model of care through the nursing process and the implementation of NANDA-I ®, NOC and NIC classification systems. Analysis: Consisted of two phases: A summary of the integrative review and a descriptive analysis of three experts on the validation of the script and storyboard. The project was approved by the Research Ethics Committee according to Resolution 466/2012. Results: The production of the educational video consisted of three phases: Phase 1 - Pre-production: Development of the script and storyboard; Phase 2 - Production: Validation of the script and storyboard, actors rehearsal, shooting the scenes, image development, recording of the audio and narrative; Phase 3 - Post-production: Editing. The production of the educational video was based on the scientific model of nursing care and provided a structure to understand the dynamics of the phases in the nursing process and the NANDA-I®, NOC and NIC classification systems. An integrative review of the literature on the topic of oral care of intubated adult patients receiving mechanical ventilation was performed and assured that the development of the script and storyboard is updated and based on scientific evidence. The articles were grouped according to the level of evidence, as follows: five level 2 studies; one level 4 study; nine level 6 studies and one level 7 study. The editing was executed by a video and audio technician and researcher. The \"Adobe ® Premiere ®\" software was used, resulting in an 18-minute-long video. Conclusion: The educational video of the oral care of intubated adult patients receiving mechanical ventilation can provide the nursing staff with scientific knowledge able to change their behavior through critical and thoughtful education. This study can contribute to the development of oral hygiene protocols and strategies to reduce the incidence of VAP in the ICU. The steps taken to produce the educational video are applicable to several other themes

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 vaniazaqueubrandao_tese.pdf: 381299 bytes, checksum: 09046fec87ce5aa696a4712570325f9b (MD5) Previous issue date: 2008-02-14 / This research is based on evaluations on the nursing care to orthopedical patients in a school hospital; highlighting the nurses' education in this aspect. Objective: To identify important aspects of the nursing care provided to orthopedical patients assisted in a school hospital of the interior of São Paulo state, to propose and introduce educational actions for these nurses. Casuistics and Method: Accomplishment of a case study on nursing care to the orthopedical patients, and educational activity for the nurses after the Ethics Research Committee has approved the study. Instruments tested previously such as interviews were used to collect data into two hospital units for orthopedical patient hospitalization. Forty nursing professionals performing in the orthopedical units, 12 nurses, 27 auxiliary nursing and 1 nursing technician participated in the study. Results and Discussion: Most of them were female (91.7% of the nurses and 82.1% of the nursing team); mean age group 36.4 years among the nurses and 35.7 years among the nursing team; the nurses ´mean time of nursing graduation was12.3 years, and 1 to 5 years the nursing team; no nurse had specialization related to the orthopedics, while the nursing team had informal orientation on the care from the doctors and nurses. The actions more reported were: dressing work-up, body hygiene and the medical prescription follow-up. Some difficulties were pointed out: these patients' complexity, deficiencies in the building plan and furniture; deficit in the orientation of the team, the patients and companions; reduced number of staff; delay in setting the surgeries; early handle of the dressings; moreover, problems in the interaction with medical team and to introduce the nursing care systemization. Six educational meetings developed in three moments took place: with talkative expository class, practical living and finalization, being discussed important subjects such as: dressings, motion, body hygiene, medical prescription follow-up, physical examination, interview, orientations for the team, patient and companion, daily visits, discharge orientation, pain control, pre and postoperative period, specific cares with traction and external fixators, the patients' motion. Conclusions: Some deficiencies were pointed out in the nursing care regarding the orthopedical patient in this hospital, introducing several recommendations, such as better nurses´education, training of the team in the area, to introduce a system of the patients' classification to provide proper place for the nursing staff necessary to improve systemization of the nursing care to the orthopedical patient and to motivate further research on the work management process in Orthopedics in this hospital. / Esta pesquisa fundamenta-se em avaliações sobre a assistência de enfermagem a pacientes ortopédicos em um hospital de ensino, destacando a educação de enfermeiros. Objetivo: Identificar aspectos relevantes da assistência de enfermagem prestada a pacientes ortopédicos atendidos em um hospital de ensino do interior de São Paulo, para propor e implantar ações educativas para os enfermeiros incluídos no estudo. Casuística e Método: Realização de estudo de caso sobre assistência de enfermagem ao paciente ortopédico e de atividade educativa para os enfermeiros, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram coletados com uso de instrumentos previamente testados, aplicados em forma de entrevistas. Quarenta profissionais de enfermagem que atuavam nas unidades ortopédicas consentiram em participar: 12 enfermeiros, 27 auxiliares de enfermagem e 1 técnico de enfermagem. Resultados e Discussão: Maioria do sexo feminino; faixa etária média de 36,4 anos entre enfermeiros e 35,7 anos entre auxiliares e técnico de enfermagem; enfermeiros com tempo médio de formação de 12,3 anos e de 1 a 5 anos entre auxiliares e técnico; nenhum enfermeiro tinha especialização relacionada à área de Ortopedia, enquanto os auxiliares e técnico de enfermagem tiveram orientação informal sobre os cuidados, recebida de médicos e enfermeiros. As ações mais citadas foram: avaliação de curativos, higiene corporal e seguimento da prescrição médica. Foram destacadas dificuldades de atuação pela complexidade dos pacientes, deficiências na planta física e mobiliário; déficit na orientação da equipe, dos pacientes e acompanhantes; número reduzido de pessoal; demora na marcação das cirurgias; manuseio precoce dos curativos, principalmente, além de problemas na interação com equipe médica e para instituir a sistematização da assistência de enfermagem. Aconteceram seis encontros educativos com os enfermeiros, desenvolvidos em três momentos: com aula expositiva dialogada, vivência prática e finalização, discutindo-se questões julgadas importantes, abordando-se principalmente: curativos, movimentação, higiene corporal, seguimento da prescrição médica, exame físico, entrevista, orientações para equipe, paciente e acompanhante, visita diária, orientação de alta, controle da dor, pré e pós-operatório, cuidados específicos com tração e fixadores externos, movimentação dos pacientes. Conclusões: Foram evidenciadas deficiências na assistência de enfermagem prestada ao paciente ortopédico no hospital estudado, surgindo várias recomendações, entre outras, o melhor preparo de enfermeiros, capacitação da equipe na área, instituir um sistema de classificação dos pacientes para adequado dimensionamento do pessoal de enfermagem necessário para promover a sistematização da assistência de enfermagem ao paciente ortopédico e incentivar mais pesquisas sobre gestão do processo de trabalho em ortopedia neste hospital.

A prevenção de úlcera por pressão representa grande desafio no ambiente hospitalar, especialmente na Unidade de Terapia Intensiva, mediante a diversidade de fatores de risco apresentados pelos pacientes. A pesquisa teve como objetivo avaliar o efeito da construção e utilização de um protocolo embasado em evidências para prevenção de úlcera por pressão em Unidade de Terapia Intensiva, nas ações de enfermagem e na incidência do evento. Foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva de hospital universitário, de João Pessoa, Paraíba, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. O percurso metodológico foi construído a partir das etapas do processo da adoção de uma inovação conforme Rogers, utilizando-se as abordagens quanti e qualitativa, em três fases: pré-intervenção, intervenção e pós- intervenção. Nas fases pré e pós-intervenção, por meio de dois estudos, investigou- se a realidade caracterizando-se as ações dos profissionais para prevenção durante a higiene corporal e a incidência de úlcera por pressão. A fase de intervenção possibilitou a construção e utilização do protocolo de prevenção de úlcera por pressão com a participação dos profissionais de saúde da Unidade de Terapia Intensiva, utilizando-se como estratégias o grupo focal, a avaliação da concordância pelos profissionais e o desenvolvimento de ações educativas, visando à persuasão para a adoção das recomendações. Os resultados das fases pré e pós-intervenção foram comparados utilizando testes estatísticos para verificar o impacto da utilização do protocolo. No estudo qualitativo, desenvolvido durante a fase de intervenção, a análise e interpretação dos depoimentos dos profissionais foram realizadas pela técnica de análise de conteúdo conforme Bardin. A comparação dos resultados dos estudos das fases pré e pós-intervenção evidenciou que a utilização do protocolo influenciou a prática clínica dos profissionais de enfermagem, observando-se mudanças significativas na adoção de medidas de prevenção como: avaliação do risco para úlcera por pressão utilizando a Escala de Braden durante a internação do paciente (p<0,001), incremento na utilização do hidratante corporal (p<0,001), inspeção da pele nas proeminências ósseas em todas as regiões corporais (p<0,001), aumento da utilização do lençol móvel para elevação do paciente do leito durante a movimentação (p<0,001), utilização de travesseiros para proteger as proeminências ósseas do joelho (p=0,015) e sob as panturrilhas para manter os calcâneos flutuantes (p<0,005). Observou-se ainda aumento na utilização de coberturas para proteção da pele nas áreas de proeminências ósseas (p=0,005). Quanto à incidência de úlcera por pressão observou-se diferença estatisticamente significante (p=0,0069) entre as duas fases da pesquisa com redução do índice de 35,7% (pré-intervenção) para 8,3% (pós-intervenção). Identificou-se que as variáveis associadas à ocorrência de úlcera por pressão foram: uso de antibióticos, vasoconstrictores, ventilação mecânica; tempo prolongado de internação; menores escores na Escala de Braden e de Glasgow. Os resultados denotam a importância da utilização do protocolo de prevenção de úlcera por pressão no serviço e ressaltam a necessidade do envolvimento da instituição na manutenção de um programa de educação permanente que envolva a equipe multiprofissional, no provimento de recursos humanos e materiais para garantir a continuidade na adoção das boas práticas para prevenção de úlcera por pressão e no monitoramento contínuo do problema / Preventing pressure ulcers poses a great challenge in the hospital context, especially in Intensive Care Unit, because of the range of risk factors the patients present. The objective in this research was to assess the effect of the construction and use of an evidence-based protocol to prevent pressure ulcers in Intensive Care Unit on nursing actions and on the incidence rates of the event. The study was undertaken at the Intensive Care Unit of a university hospital in João Pessoa/Paraíba, after receiving ethical clearance. The method was constructed based on Rogers\' steps in the innovation adoption process, using the quantitative and qualitative approaches, in three phases: pre-intervention, intervention and post-intervention. In the pre- and post-intervention phases, the reality was investigated through two studies, characterizing the professionals\' preventive actions during bodily hygiene and the incidence of pressure ulcers. The intervention phase permitted the construction and use of the pressure ulcers prevention protocol, involving health professionals from the Intensive Care Unit, through the adoption of the following strategies: focus group, assessment of the professionals\' agreement and development of educative actions to persuade the professionals to adopt the recommendations. The results of the pre and post-intervention phases were compared, using statistical tests to verify the impact of using the protocol. In the qualitative study, developed during the intervention phase, Bardin\'s content analysis technique was applied for the analysis and interpretation of the professionals\' statements. The comparison between the study results of the pre and post-intervention phases evidenced that the use of the protocol significantly influenced the nursing professionals\' clinical practice, revealing significant changes in the adoption of prevention measures, including: pressure ulcers risk assessment using the Braden scale during the patient\'s hospitalization (p<0.001), increased use of body hydrating lotion (p<0.001), skin inspection on bony prominences in all body regionso (p<0.001), increased use of blankets to raise the patient from the bed while moving (p<0.001); use of pillows to protect bony prominences on the knee (p=0.015) and under the calves to maintain the heels suspended (p<0.005). In addition, an increase was observed in the use of covers to protect areas of bony prominences (p=0.005). Concerning the incidence of pressure ulcers, a statistically significant difference (p=0.0069) was observed between the two research phases, with a reduction from 35.7 % (pre-intervention) to 8.3% (post-intervention). It was identified that the variables associated with the occurrence of pressure ulcers were: use of antibiotics, vasoconstrictors, mechanical ventilation; extended hospitalization time; lower scores on Braden and Glasgow Scale. The results indicate the importance of using the pressure ulcers prevention protocol in the service and highlight the need for the institution to engage in the maintenance of a continuing education program for the multiprofessional team, in the provision of human and material resources to guarantee continuity in the adoption of best practices for pressure ulcers prevention and in the continuous monitoring of the problem

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissetacao_marislei.pdf: 1330253 bytes, checksum: 79323fee18b3f3953180f7217a8dfe40 (MD5) Previous issue date: 2011-02-21 / Adherence to antiretroviral therapy reduces the risk of treatment failure, toxicity and resistance, so the therapeutic monitoring is necessary in the treatment of infection by human immunodeficiency virus. The aim of this study was to determine, through clinical and laboratory studies, the compliance of individuals sickened by HIV / AIDS with antiretroviral therapy before and after three nursing interventions. The study design was analytical, descriptive, prospective and quantitative, using data from medical records, interviews and blood sampling for plasma levels of efavirenz by HPLC analysis, including subjects with a diagnosis of HIV / AIDS, attended at the Hospital for Diseases Tropical Goiânia - Goiás and treated with zidovudine/ lamivudine and efavirenz. The results of analysis of data from 15 subjects indicate a socio-demographic profile, predominantly male, young, heterosexual. After nursing intervention, there was a change in 48% of the diagnoses. We also noticed a positive change in the rates of CD4, corresponding to 14%. As viral count, an increase of subjects with undetectable loads of 1 st to 2 nd nursing intervention (20%, or 73.3% to 93.3%). Chromatographic analysis of plasma of the subjects indicated that 60% of them had adequate medication adherence, and 40% increased adhesion between the 1st and 2nd visits by nurses, 10% between the 1st and 3rd and 10% between the 2nd and 3rd queries. The factor that was associated with high concentration rate after adjustment in nursing diagnoses and prescriptions was having difficulty using the antiretroviral in the same time. It was also demonstrated significant difference between mean plasma concentrations of efavirenz from the 1st, 2nd and 3rd interventions. Considering the reference measurement of plasma concentrations of efavirenz, the method of accession had a sensitivity and specificity, with high proportion of agreement between the rate of CD4, nursing diagnosis and analysis of the plasma of subjects. Conclusions: the systematization of nursing care and determination of plasma concentrations should be incorporated into the routine outpatient care, for better monitoring of adherence to antiretroviral therapy of individuals sickened by HIV / AIDS. / A adesão à terapia antirretroviral reduz o risco de falha terapêutica, toxicidade e resistência, por isso a monitoração terapêutica é necessária no tratamento da infecção por vírus da imunodeficiência humana. O objetivo deste estudo foi verificar, por meio de estudos clínicos e laboratoriais, a adesão de sujeitos adoecidos por HIV/AIDS à terapia antirretroviral, antes e depois de três intervenções de enfermagem. O estudo foi do tipo analítico, descritivo, prospectivo e quantitativo, utilizando dados dos prontuários, entrevistas e coleta de sangue para dosagens plasmáticas de efavirenz por meio de análise cromatográfica, incluindo sujeitos com diagnóstico para HIV/AIDS, atendidos no ambulatório do Hospital de Doenças Tropicais de Goiânia Goiás e tratados com zidovudina/lamivudina e efavirenz. Os resultados da análise dos dados dos 15 sujeitos indicam um perfil sócio-demográfico, predominantemente masculino, jovem, heterossexual. Após intervenção de enfermagem, houve uma alteração em 48% dos diagnósticos de enfermagem. Observou-se também alteração positiva das taxas de CD4, correspondendo a 14%. Quanto a contagem viral, houve aumento de sujeitos com carga indetectável da 1ª para a 2ª intervenção de enfermagem (20%, ou seja, de 73,3% para 93,3%). A análise cromatográfica dos plasmas dos sujeitos indicou que 60% deles apresentaram adequada adesão ao medicamento, sendo que em 40% aumentou a adesão entre a 1ª e a 2ª consultas de enfermagem, 10% entre a 1ª e a 3ª e 10% entre a 2ª e a 3ª consultas. O fator que se mostrou associado à alta taxa de concentração depois do ajuste nos diagnósticos e prescrições de enfermagem foi ter dificuldades em usar o antirretroviral sempre no mesmo horário. Também foi demonstrada diferença significativa entre as médias das concentrações plasmáticas de efavirenz entre a 1ª, a 2ª e a 3ª intervenções. Considerando referência a mensuração da concentração plasmática do efavirenz, o método da adesão apresentou sensibilidade e especificidade, sendo alta a proporção de concordância entre a taxa de CD4, os diagnósticos de enfermagem e a análise do plasma dos sujeitos. Conclusões: a sistematização da assistência de enfermagem e a dosagem das concentrações plasmáticas devem ser incorporadas à rotina de atendimento ambulatorial, para um melhor acompanhamento da adesão à terapia antirretroviral de sujeitos adoecidos por HIV/AIDS.

Mesmo com a evolução tecnológica em vários setores, a área de enfermagem tem tido investimentos escassos em pesquisa e desenvolvimento capazes de atender suas expectativas, principalmente no campo da inteligência artificial. As expectativas dos enfermeiros convergem à melhora de seus processos clínicos que resultará em uma maior aproximação de seus pacientes. Além disso, há dificuldade em reunir diagnósticos de enfermagem nos hospitais, onde diversos registros clínicos e procedimentos preenchidos manualmente e armazenados ainda em folhas de papel. Esta condição compromete a legibilidade dos documentos envolvidos nos processos hospitalares, e seu arquivamento torna o processo de levantamento de informações moroso, o que acaba por inviabilizar a pesquisa à qual poderia resultar em informações importantes para melhora do processo de tomada de decisões. O objetivo desta dissertação foi trazer o estado da arte em inteligência artificial focado em raciocínio baseado em casos e sua aplicação na sistematização da assistência de enfermagem. No sentido de validar o modelo levantado foi criado um protótipo para apresentar uma aplicação que pudesse auxiliar os enfermeiros em seus processos clínicos, armazenando suas experiências em uma base de casos para futuras pesquisas. O protótipo consistiu em digitalizar diagnósticos de enfermagem pediátrica, e inserção em uma base de casos, com o intuito de avaliar a eficácia do protótipo na manipulação destes casos, em uma estrutura propicia para recuperação, adaptação, indexação e comparação de casos. Esta dissertação apresenta como resultado uma ferramenta computacional para a área da saúde, empregando uma das técnicas de inteligência artificial, Raciocínio Baseados em Casos. Os resultados foram satisfatórios devido ao alto índice de aprovação nos quesitos confiabilidade, funcionalidade, usabilidade e eficiência conforme as normas ISO/ABNT de qualidade em software. / Even with the development of technology in many industries, the nursing sector has had low investment in research and development, mainly in the field of artificial intelligence. The expectations of nurses converge to improvement over his clinical procedures that will result in a closer relationship with their patients. Moreover, there is difficulty in finding nursing diagnoses in hospitals, while clinical records and procedures are completed manually and stored even on paper. This condition compromises the readability of documents involved in the admissions process, and archiving that also becomes time-consuming process of information gathering, which derail research that could result in important information for improved decision-making. The objective of this dissertation was to bring the state of the art regarding artificial intelligence focusing on Case-Based Reasoning and its application in the systematization of nursing care. In order to validate the model a prototype was set up to demonstrate an application that would assist nurses in their clinical files, storing their experiences in a case base for future research. The prototype was to scan diagnosis pediatric nursing, and insertion into a case base in order to evaluate the effectiveness of the prototype in handling those cases. It also provides a framework for recovery, adaptation, indexing, and comparison of cases. This dissertation presents results in a computational tool for health employing one of the techniques of artificial intelligence: Case-Based Reasoning. The results were satisfactory due to high rate in terms of structure reliability, functionality, usability and efficiency according to ISO / ABNT quality in software.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, na linha fenomenológica, realizada com mães de crianças que sofreram queimaduras e foram internadas na Unidade de Queimados, do Hospital das Clínicas, da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo (UQ-HCFMRP – USP). Teve por objetivo compreender e interpretar à luz da psicologia fenomenológica o que é ser-mãe-no-mundo com um filho que sofreu queimaduras. Foram convidadas 10 (dez) mães de crianças que estiveram internadas na UQ-HCFMRP – USP, de janeiro a dezembro de 2004; sendo que destas, apenas oito consentiram em participar da pesquisa. Destas oito mães que participaram da pesquisa, utilizaram-se os seguintes critérios de inclusão: ter um filho queimado internado na Unidade de Queimados; a mãe estar acompanhando o filho, e a criança se encontrar na fase mediata ou de recuperação. Os dados foram obtidos através da entrevista fenomenológica, a partir de uma questão norteadora: "Gostaria que você descrevesse como é ser-mãe-no-mundo com o filho que sofreu queimaduras”. A Análise Fenomenológica foi baseada nas orientações de estudo desta linha. Foram identificadas seis categorias temáticas: Lembranças do momento do acidente (Temporalidade); Procedimentos adotados após o acidente (Temporalidade e Solicitude); Manifestações de sentimentos (Afetividade); A mãe fala de si: preocupações e questionamentos (Preocupações); A mãe fala do comportamento da criança (Ser-com); Refere-se ao hospital, à equipe de saúde, ao relacionamento com o hospital e a equipe (Ser-com) que revelaram sentimentos de medo, tristeza, raiva, angústia, ansiedade, dor, impotência e culpa que permearam todos os discursos das mães. A pesquisa desvelou o apoio das mães a seus filhos, mesmo que algumas vezes, de forma solitária, pois em algumas entrevistas evidenciou-se a ausência da figura paterna, sendo que em sua maioria encontraram apoio e suporte na equipe multidisciplinar. As preocupações e sofrimentos das mães, decorrentes da queimadura e longo tempo de internação, levaram-nas a experienciar situações que as fizeram refletir sobre a sua existência humana e, a partir daí, parece ter ocorrido uma transformação desse ser-mãe-no-mundo com o filho que sofreu queimaduras, transformação esta, importante que parece marcar o seu existir. / This qualitative and phenomenological research was carried out among mothers of children who were victims of burns and were hospitalized at the Burns Nursing Unit of the Hospital das Clínicas at the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School (BNU-HCFMRP – USP). The aim was to understand and interpret, in the light of phenomenological psychology, what it means to be-a-mother-in-the world with a child who is a burns victim. We invited 10 (ten) mothers of children who were hospitalized at the BNU-HCFMRP – USP between January and December 2004, only 8 of whom agreed to participate. The following inclusion criteria were used for the 8 mothers who participated: having a child victim of burns hospitalized at the Burns Unit; mother accompanying her child, and child in the mediate or recovery phase. Data were obtained through a phenomenological interview with one guiding question: "I would like you to describe to be what it is like to be-a-mother-in-the-world with a child victim of burns." Phenomenological Analysis was based on orientations for this line of study. Six thematic categories were identified: memories of the time of the accident (Temporality); Procedures adopted after the accident (Temporality and Solicitude); Manifestations of feelings (Affection); The mother talks about herself: concerns and inquiries (Preoccupations); The mother talks about the child’s behavior (To be-with); She refers to the hospital, the health team and the relation with hospital and team (To be-with). These showed feelings of fear, sadness, anger, anguish, anxiety, pain, impotence and guilt, which permeated the mothers’ discourse. This study evidenced the mothers’ support to their children, even if solitarily at times, as the absence of the father figure was clear in some interviews. Most mothers found support in the multidisciplinary team. As a result of their concerns and suffering, due to the burn and the long hospitalization, the mothers experienced situations that made them reflect on their human existence and, from this point onwards, a transformation of this being-a-mother-in-the-world with a child victim of burns seems to have happened. This important transformation seems to mark their existence.

Pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) intubados em ventilação mecânica podem apresentar uma higiene bucal inadequada, foco de colonização propício à pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM). Entretanto, o conhecimento sobre esse assunto é limitado, sendo frequente a ausência deste conteúdo na formação dos profissionais, razão pela qual, na prática clínica, muitas vezes, a higiene bucal não é priorizada. O uso de tecnologias educacionais possibilita à equipe de enfermagem buscar conhecimento, a fim de melhorar a assistência ao paciente crítico. As diferentes maneiras de pensar o cuidado oral avançam para a aplicação de referenciais teórico-conceituais e de taxonomias, na prática clínica, no ensino de enfermagem e na pesquisa, garantindo efetivamente a aplicação do Processo de Enfermagem. Objetivo: Propor um objeto de aprendizagem, vídeo educativo, para o cuidado oral de pacientes entubados em ventilação mecânica, para a equipe de enfermagem. Método: pesquisa de desenvolvimento de objeto de aprendizagem, estudo metodológico de delineamento transversal. Adotou-se como referencial teórico os pressupostos de Vygotsky. A proposta de construção do vídeo educativo está fundamentada na literatura e constou das seguintes fases: Fase 1 pré-produção, Fase II produção e Fase III pós- produção. A estrutura do vídeo foi baseada no modelo científico do cuidar, por meio do Processo de Enfermagem e a aplicação dos sistemas de classificações NANDA-I ®, NOC e NIC. Análise: constou de duas fases: síntese da revisão integrativa e análise descritiva da validação do roteiro/script e storyboard de três peritos. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa conforme Resolução 466/2012. Resultado: a construção do vídeo educativo constou das seguintes fases: I Pré-produção: construção do roteiro / script e storyboard; II Produção: validação do roteiro / script e storyboard, ensaio com os atores, filmagem das cenas, desenvolvimento de imagens, narração / gravação de áudio; III Pós-produção: edição. A construção do vídeo foi fundamentada no modelo científico do cuidar em enfermagem e proporcionou a estrutura de compreensão, para a dinâmica das fases do Processo de Enfermagem e classificação da linguagem NANDA-I ®, NOC e NIC. Uma revisão integrativa da literatura sobre o tema \"cuidado oral do paciente adulto entubado em ventilação mecânica\" foi realizada e assegurou que a construção do roteiro/script e storyboard estejam atualizadas, com base em evidência científica. Os artigos foram agrupados de acordo com o nível de evidência, sendo: cinco estudos do nível II, um do nível IV, nove do nível VI e um nível VII. A edição do vídeo foi feita por um técnico áudio-visual e pesquisador; foi utilizado software Adobe ® Premiere; finalizado em 18 minutos de gravação. Conclusão: o vídeo educativo para o cuidado oral de pacientes intubado em ventilação mecânica pode proporcionar a equipe de enfermagem conhecimento científico capaz de modificar seu comportamento, por meio da educação crítica e reflexiva. Este estudo pode contribuir para o desenvolvimento de protocolos de higiene oral e assim, contribuir com estratégias para reduzir a incidência de PAVM na UTI. Os passos adotados na construção do vídeo educativo mostraram-se adequados e passíveis de serem utilizados em diversas temáticas / Hospitalized patients in Intensive Care Units (ICU) intubated for mechanical ventilation may be subject to inadequate oral hygiene, a colonization focus conducive to ventilator-associated pneumonia (VAP). However, the knowledge on this subject is limited as professional training often lacks such topic, which often leads, in clinical practice, to oral hygiene being neglected.The use of educational technology could enable the nursing staff to gain the knowledge to improve the care of critically ill patients. The different approaches to oral care have advanced to the application of theoretical and conceptual frameworks and taxonomies, both in clinical practice and in nursing education and research, effectively ensuring the application of the nursing process. Objective: To propose a learning tool, consisting of an educational video that teaches the nursing staff the oral care of intubated patients receiving mechanical ventilation. Method: To research the development of a learning tool through a methodological cross-sectional study with the assumptions of Vygotsky being adopted as the theoretical reference. The proposal to make an educational video was based on the literature and consisted of three phases: Phase 1 - Pre-production; Phase 2 - Production; and Phase 3 - Post-production. The structure of the educational video was based on the scientific model of care through the nursing process and the implementation of NANDA-I ®, NOC and NIC classification systems. Analysis: Consisted of two phases: A summary of the integrative review and a descriptive analysis of three experts on the validation of the script and storyboard. The project was approved by the Research Ethics Committee according to Resolution 466/2012. Results: The production of the educational video consisted of three phases: Phase 1 - Pre-production: Development of the script and storyboard; Phase 2 - Production: Validation of the script and storyboard, actors rehearsal, shooting the scenes, image development, recording of the audio and narrative; Phase 3 - Post-production: Editing. The production of the educational video was based on the scientific model of nursing care and provided a structure to understand the dynamics of the phases in the nursing process and the NANDA-I®, NOC and NIC classification systems. An integrative review of the literature on the topic of oral care of intubated adult patients receiving mechanical ventilation was performed and assured that the development of the script and storyboard is updated and based on scientific evidence. The articles were grouped according to the level of evidence, as follows: five level 2 studies; one level 4 study; nine level 6 studies and one level 7 study. The editing was executed by a video and audio technician and researcher. The \"Adobe ® Premiere ®\" software was used, resulting in an 18-minute-long video. Conclusion: The educational video of the oral care of intubated adult patients receiving mechanical ventilation can provide the nursing staff with scientific knowledge able to change their behavior through critical and thoughtful education. This study can contribute to the development of oral hygiene protocols and strategies to reduce the incidence of VAP in the ICU. The steps taken to produce the educational video are applicable to several other themes

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, na linha fenomenológica, realizada com mães de crianças que sofreram queimaduras e foram internadas na Unidade de Queimados, do Hospital das Clínicas, da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo (UQ-HCFMRP – USP). Teve por objetivo compreender e interpretar à luz da psicologia fenomenológica o que é ser-mãe-no-mundo com um filho que sofreu queimaduras. Foram convidadas 10 (dez) mães de crianças que estiveram internadas na UQ-HCFMRP – USP, de janeiro a dezembro de 2004; sendo que destas, apenas oito consentiram em participar da pesquisa. Destas oito mães que participaram da pesquisa, utilizaram-se os seguintes critérios de inclusão: ter um filho queimado internado na Unidade de Queimados; a mãe estar acompanhando o filho, e a criança se encontrar na fase mediata ou de recuperação. Os dados foram obtidos através da entrevista fenomenológica, a partir de uma questão norteadora: "Gostaria que você descrevesse como é ser-mãe-no-mundo com o filho que sofreu queimaduras". A Análise Fenomenológica foi baseada nas orientações de estudo desta linha. Foram identificadas seis categorias temáticas: Lembranças do momento do acidente (Temporalidade); Procedimentos adotados após o acidente (Temporalidade e Solicitude); Manifestações de sentimentos (Afetividade); A mãe fala de si: preocupações e questionamentos (Preocupações); A mãe fala do comportamento da criança (Ser-com); Refere-se ao hospital, à equipe de saúde, ao relacionamento com o hospital e a equipe (Ser-com) que revelaram sentimentos de medo, tristeza, raiva, angústia, ansiedade, dor, impotência e culpa que permearam todos os discursos das mães. A pesquisa desvelou o apoio das mães a seus filhos, mesmo que algumas vezes, de forma solitária, pois em algumas entrevistas evidenciou-se a ausência da figura paterna, sendo que em sua maioria encontraram apoio e suporte na equipe multidisciplinar. As preocupações e sofrimentos das mães, decorrentes da queimadura e longo tempo de internação, levaram-nas a experienciar situações que as fizeram refletir sobre a sua existência humana e, a partir daí, parece ter ocorrido uma transformação desse ser-mãe-no-mundo com o filho que sofreu queimaduras, transformação esta, importante que parece marcar o seu existir. / This qualitative and phenomenological research was carried out among mothers of children who were victims of burns and were hospitalized at the Burns Nursing Unit of the Hospital das Clínicas at the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School (BNU-HCFMRP – USP). The aim was to understand and interpret, in the light of phenomenological psychology, what it means to be-a-mother-in-the world with a child who is a burns victim. We invited 10 (ten) mothers of children who were hospitalized at the BNU-HCFMRP – USP between January and December 2004, only 8 of whom agreed to participate. The following inclusion criteria were used for the 8 mothers who participated: having a child victim of burns hospitalized at the Burns Unit; mother accompanying her child, and child in the mediate or recovery phase. Data were obtained through a phenomenological interview with one guiding question: "I would like you to describe to be what it is like to be-a-mother-in-the-world with a child victim of burns." Phenomenological Analysis was based on orientations for this line of study. Six thematic categories were identified: memories of the time of the accident (Temporality); Procedures adopted after the accident (Temporality and Solicitude); Manifestations of feelings (Affection); The mother talks about herself: concerns and inquiries (Preoccupations); The mother talks about the child’s behavior (To be-with); She refers to the hospital, the health team and the relation with hospital and team (To be-with). These showed feelings of fear, sadness, anger, anguish, anxiety, pain, impotence and guilt, which permeated the mothers’ discourse. This study evidenced the mothers’ support to their children, even if solitarily at times, as the absence of the father figure was clear in some interviews. Most mothers found support in the multidisciplinary team. As a result of their concerns and suffering, due to the burn and the long hospitalization, the mothers experienced situations that made them reflect on their human existence and, from this point onwards, a transformation of this being-a-mother-in-the-world with a child victim of burns seems to have happened. This important transformation seems to mark their existence.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 978605 bytes, checksum: 0b820427e87e54801296629c147fb338 (MD5) Previous issue date: 2011-04-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: the nursing care systematization NCS applied by the nursing process represents a basic methodology in the planning and performance at the nursing caution. The nursing process is a method used by nurses to collect data, to plan, to implement and to evaluate the caution. OBJECTIVE: the study aims to understand, through the nurses discourse, the factors that make the operationalization of the NCS difficult in an obstetrics public service. METHODOLOGY: the symbolic interactionism and the theory based on data (grounded theory) were used as theoretical and methodological foundation in order to attain the proposed objective. The population was constituted by thirteen nurses who work in a public maternity ward in João Pessoa, Paraíba, Brazil. The nurses were questioned according to the theoretical sampling procedures. RESULTS: some literary texts involving political, social and organizational aspects were used to endorse the discussions. The data analysis resulted in the central category Overcoming the factors which complicate the NCS operationalization through the comprehension that it is an organizational working method and it is able to direct the nursing process. It is also able to promote the care quality, the autonomy, the visibility and the security. The process was constituted by the integration of the categories in the paradigm model by Strauss and Corbin. This resulted in two phenomena: Pointing at the factors that complicate the NCS oparationalization and the ways to a greater adhesion and success through the application of the nursing process ; Realizing the NCS as a working method which organizes, directs and improves the care quality, bringing visibility and promoting security to the nursing team . In this process the nurses showed the knowledge dimension of the NCS experienced as well as their expectations of the socio-organazational context which they make part. CONCLUSION: it may be concluded that the nurses see the NCS as an instrument of theoretic-practical articulation and they identify that the use of this method leads to personal care, based on individual necessities. Besides, there are some positive aspects: it documents the nursing actions in an organized way; it provides security to the client about the provided nursing care; it supplies security to the multiprofessional team because the actions are registered in the client record; it facilitates the care permanence, reflecting a better profession recognition; it generates professional satisfaction which increases the bond between the nurse and the user. / INTRODUÇÃO: a sistematização da assistência de enfermagem SAE aplicada por meio do processo de enfermagem representa uma metodologia fundamental no planejamento e execução dos cuidados de enfermagem. O processo de enfermagem é um método usado por enfermeiros para coletar dados, planejar, implementar e avaliar o cuidado. OBJETIVO: o estudo objetiva compreender, por meio do discurso dos enfermeiros, os fatores que dificultam a operacionalização da SAE em um serviço público de obstetrícia. MÉTODO: para alcançar o objetivo proposto, optou-se por utilizar o interacionismo simbólico e a teoria fundamentada nos dados (grounded theory), como referencial teórico e metodológico. A população foi constituída por treze enfermeiros que atuam em uma maternidade pública, localizada na cidade de João Pessoa, Paraíba. Os enfermeiros foram entrevistados seguindo os procedimentos de amostragem teórica. RESULTADOS: para respaldar as discussões, foram utilizados achados literários envolvendo aspectos políticos, sociais e organizacionais da sistematização da assistência de enfermagem. A análise dos dados resultou na categoria central Superando os fatores que dificultam a operacionalização da SAE, a partir da compreensão de que é um método de trabalho organizativo, capaz de direcionar o processo de enfermagem, promover a qualidade da assistência, autonomia, visibilidade e segurança . O processo foi constituído a partir da integração entre categorias no modelo do paradigma de Strauss e Corbin, resultando em dois fenômenos: Apontando os fatores que dificultam a operacionalização da SAE e os caminhos para maior adesão e êxito, através da aplicação do processo de enfermagem ; Percebendo a SAE como um método de trabalho que organiza, direciona e melhora a qualidade da assistência, trazendo visibilidade e proporcionando segurança para a equipe de enfermagem . Nesse processo, os enfermeiros expressaram a dimensão do conhecimento da SAE vivenciada na prática, bem como suas expectativas quanto ao contexto sócioorganizacional em que se encontram inseridos. CONCLUSÃO: pode-se concluir que os enfermeiros percebem a SAE como um instrumento de articulação teórico-prática e reconhecem que a utilização do método conduz para uma assistência personalizada, voltada para as necessidades individuais. Além disso, destacam os seguintes pontos positivos: documenta as ações de enfermagem de forma organizada; proporciona ao cliente segurança em relação à assistência de enfermagem prestada; proporciona segurança para a equipe multiprofissional, porque as ações são registradas no prontuário do cliente; facilita a continuidade da assistência, refletindo em um maior reconhecimento da profissão; gera satisfação profissional, aumentando o vínculo entre enfermeiro e usuário.