Buscando compreender a vivência do climatério realizei pesquisa qualitativa de abordagem fenomenológica. As entrevistas foram realizadas com sete mulheres, entre 48 e 55 anos de idade, que apresentaram menopausa espontânea. Para desvelar a essência do fenômeno ser mulher vivenciando o climatério elaborei a questão norteadora: Fale-me, como é para você estar vivenciando o climatério? Dos depoimentos emergiram as Unificações Ontológicas: percebendo mudanças no seu corpo, vivenciando sentimentos de ambigüidade, conscientizando-se do mundo por meio do corpo no tempo e no espaço, refletindo sobre a sexualidade e reconhecendo novas maneiras de co-existir no mundo, que foram analisadas e interpretadas à luz do referencial teórico filosófico de Maurice Merleau-Ponty. Os resultados do estudo culminaram na elaboração de pressupostos para a pesquisa, o ensino e a assistência à mulher climatérica, que vão além do biológico, contemplando a dimensão humana existencial. UNITERMOS:Assistência de enfermagem. Climatério. Menopausa. Meia-idade. Saúde da mulher. Fenomenologia. / Trying to understand the climacteric experience, I have accomplished qualitative survey of phenomenological approach. The interviews were accomplished with seven women, aged between 48 and 55, who have presented spontaneous menopause. In order to unveil the essence of the phenomenon "being woman experiencing the climacteric", I have prepared the guiding question: Tell me, how it sounds to you to be living the climacteric? Ontological Unifications arose from the testimonies: realizing changes in her body, experiencing feelings of ambiguity, becoming aware of the body in space and time, bethinking about the sexuality and recognizing new ways to co-exist in the world, which were analyzed and interpreted under the light of Maurice Merleau-Ponty's philosophical theoretical referential. The results of the study have culminated in the elaboration of presuppositions for the survey, the teaching and support to the climacteric woman, that go beyond the biological, contemplating the existential human dimension.

Posição cirúrgica é a movimentação do corpo humano de forma a deixá-lo apoiado na mesa cirúrgica num ângulo que propicie ao cirurgião boa visão da área operatória, mas que garanta ao paciente conforto, segurança e respeito aos seus limites anatômicos e fisiológicos. A relevância deste estudo baseia-se no fato de se ter poucos profissionais na área de enfermagem, e em âmbito nacional, que estudem o tema com mais profundidade. O enfermeiro deve utilizar a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória para direcioná-lo neste cuidado: prevendo e provendo recursos de proteção adequados e recursos humanos qualificados. Este estudo objetivou caracterizar a assistência, incluindo as necessidades e dificuldades, da equipe de enfermagem frente ao posicionamento cirúrgico. Trata-se de um estudo de campo exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada no 8° Congresso Brasileiro de Enfermagem em Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização, organizado pela SOBECC em Julho de 2007. O estudo contou com a participação de 235 profissionais de enfermagem. Três categorias profissionais foram representadas, com 200 enfermeiros (entre coordenadores, assistenciais e docentes universitários), 28 técnicos e 7 auxiliares de enfermagem (entre circulantes de sala e instrumentadores cirúrgicos). O estudo foi feito com um p significativo ( 0,05) frente aos testes estatísticos não-paramétricos. O profissional que executa o posicionamento possui idade mediana de 39 anos (p = 0,021) e tempo de trabalho em centro cirúrgico mediano de 10 anos (p = 0,004). O profissional que não executa o posicionamento possui idade de 33 anos e tempo de trabalho no setor de 5 anos. Protocolos e treinamentos sobre posicionamento vigoram, respectivamente, em 34,3% e 32,4% das instituições hospitalares segundo os pesquisados. O enfermeiro executa o posicionamento em 24,8% das vezes. Porém, quando ele participa ocorre uma diminuição significativa da participação dos técnicos e auxiliares de enfermagem (p = 0,047). O registro da posição cirúrgica à qual ficou submetido o paciente é feito em 69,4% das vezes e dos recursos de proteção em 45,9% no relatório intra-operatório. Dados significantes (p = 0,007) apontam que os profissionais que mais posicionam o paciente possuem mais adaptações para fazer tal ação. As dificuldades levantadas pela equipe de enfermagem na realização do posicionamento são: falta de recursos materiais (39,5%), pouca cooperação entre a equipe multidisciplinar (27,5%), esforço físico (15,6%), déficit de recursos humanos (10,9%), despreparo assistencial ao paciente (10,4%), falta de treinamento (9,8%) e de informações técnico-científicas (7,8). A falta de cooperação entre a equipe de enfermagem e cirúrgica reduz, de forma significativa (p = 0,013), a participação do corpo de enfermagem na execução do posicionamento. Materiais e equipamentos adequados, protocolos, estratégias para a cooperação multidisciplinar e treinamento são os recursos que os profissionais mais gostariam de possuir para melhorar a assistência ao posicionamento do paciente. As informações levantadas neste trabalho poderão subsidiar propostas, como um protocolo futuro, que, de fato, norteiem a assistência de enfermagem no posicionamento, trazendo mais segurança e qualidade de cuidado ao paciente e maior preparo aos atuais e aos novos profissionais de enfermagem / Surgical positioning is the movement of the human body on the surgical table in such a way as to provide the best angle of vision to the surgeon, while at the same time guaranteeing the comfort and security of the patient with respect to his anatomical and physiological limits. The relevance of this study is based on the fact that there are few nursing professionals, nationally, who have studied this theme in depth. The nurse should make use of the Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória [Systemization of Perioperative Nursing Assistance] for guidelines, resources, and human resource qualifications. The goal of this study was to characterize the positioning task of the nursing team, including its requirements and difficulties. It is an exploratory, descriptive study with a quantitative approach. The data were collected at the 8th Brazilian Congress of Surgical Center Nursing, Anesthetic Recovery and Hospital Sterilization Units organized by SOBECC in July of 2007. 235 nursing professionals participated in the study in three categories: 200 Registered Nurses (as coordinators, practicing nurses, and university professors), 28 Licensed Practical Nurses [LPNs] and seven Certified Nursing Assistants [CNAs] (including operating room assistants and surgical instrument handlers). Significance was set at (p 0.05) for non-parametric statistical tests. Professionals who executed the positioning had a median age of 39 (p= 0.021) with a median surgical center experience of 10 years (p= 0.004). Professionals who did not execute the positioning had a median age of 33 and median work experience in the sector of five years. Protocols and training about patient positioning were in force in 34.3% and 32.4% of the represented institutions according to the respondents. The nurse executed the positioning in 24.8% of the surgeries. However, when the RN participated, there was a significant reduction in participation by the LPNs and CNAs (p = 0.047). Registry of the patients surgical position was made in 69.4% of the cases and registry of protection resources in 45.9% in the intra-operational reports. Significant data (p =0.007) point to the fact that the professionals who most frequently position the patient have the most experience and skill for that task. The most common difficulties confronting the nursing team with respect to positioning are: lack of material resources (39.5%), poor cooperation among the interdisciplinary team (27.5%), physical effort (15.6%), lack of human resources (10.9%), unpreparedness (10.4%), lack of training (9.8%), lack of technical/scientific information (7.8%). The lack of cooperation between the nursing and surgical teams significantly reduced (p = 0.013) participation by the nurses in the execution of positioning. Adequate materials and equipment, protocols, strategies for multidisciplinary cooperation and training are resources that the nursing professionals would most like to have in order to better serve patients. The information collected in this study could be foundational to proposals, such as a future protocol, which could direct nurses regarding positioning and thereby lead to greater security and quality of patient care as well as greater preparedness of current and future nursing professionals

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The Study of qualitative approach that inserted technicians and auxiliary of nursing in the trial of the systematization nursing assistance (SNA) to be implemented in the Intensive Therapy Unit of Hospital University / SE, by means of the elaboration and implementation of a program of continued education. The Research-action was the methodology utilized, being the phases of this researches: 1. Exploratory phase (Diagnosis situacional, Pre-Test); 2. Phase of Planning and Implementation of the Action (Formation Collaborating Group, Phase of feeling Achievement of Seminaries); 3. Phase of Evaluation (Filling of Check list, Powders-Test). For statistical analysis of the notes of the pre and powders-test was applied the test of T of Student showing a significant difference in the learning of the professionals. It suggests itself by the results an accompaniment of the actions of nursing, as well like development of a program of education continued, utilizing strategies that sensitize the professionals it perform his activities with ability, knowledge and ethics. / Estudo de abordagem qualitativa que inseriu técnicos e auxiliares de enfermagem no processo de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) a ser implementada na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário/ SE, por meio da elaboração e implementação de um programa de educação continuada. A Pesquisa-ação foi a metodologia utilizada, sendo as fases desta pesquisa: 1. Fase Exploratória (Diagnóstico situacional, Préteste); 2. Fase de Planejamento e Implementação da Ação (Formação do Grupo Colaborador, Fase de Sensibilização, Realização de Seminários); 3. Fase de Avaliação (Preenchimento de Check list, Pós-teste). Para análise estatística das notas do pré e pós-teste foi aplicado o teste de T de Student pareado demonstrando uma diferença significativa na aprendizagem dos profissionais. Sugere-se pelos resultados um acompanhamento das ações de enfermagem, bem como desenvolvimento de um programa de educação continuada, utilizando estratégias que sensibilizem os profissionais a executar suas atividades com habilidade, conhecimento e ética.

O presente estudo teve por objetivos conhecer a percepção de enfermeiros sobre dilemas éticos existentes na assistência de enfermagem a pacientes terminais no contexto da UTI de um hospital geral do município de São Paulo e o que é considerado para a tomada de decisão frente a esses dilemas. O estudo foi realizado numa abordagem qualitativa, sendo utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin. Foram realizadas entrevistas com dez enfermeiros atuantes na UTI. Após análise, emergiram as seguintes categorias e subcategorias: Categoria 1– Fatores geradores de dilemas. Subcategorias - valores e crenças, responsabilidade profissional e a relação com a família do paciente terminal; Categoria 2- Fatores que influenciam a tomada de decisão Subcategorias - o esclarecimento da família e do paciente terminal, a postura profissional de enfermeiros e médicos, as dificuldades referidas por enfermeiros, valores e princípios dos profissionais; Categoria 3- Participação no processo de tomada de decisão. Subcategorias - o paciente terminal, a família do paciente terminal, a equipe médica e os enfermeiros.; categoria 4- Interferências na assistência de enfermagem ao paciente terminal; Subcategorias - a organização do cuidado e os valores pessoais; categoria 5- Considerações sobre a terminalidade e sentimentos relacionados ao paciente terminal e categoria 6 - Constatação da obstinação terapêutica. O estudo mostrou que os enfermeiros deparam-se com dilemas éticos decorrentes da internação de pacientes terminais em UTI gerados por diversos fatores: a diversidade de valores; a presença dos pacientes terminais na UTI; os princípios religiosos; os valores pessoais; as incertezas a respeito da terminalidade do paciente e dos limites de intervenção para prolongar a vida; a responsabilidade profissional relacionada à sobrecarga de tarefas; a discordância de tomadas de decisão; a necessidade de priorizar o atendimento entre pacientes terminais e outros com possibilidades terapêuticas; a não aceitação do processo de morte pela família do paciente e a falta de esclarecimento sobre o seu quadro clínico. Foi constatado que os enfermeiros não participam ativamente das tomadas de decisão relacionadas às condutas com o paciente terminal, mas consideram importante a participação da família, o respeito pelo desejo do paciente e a participação de outros profissionais nesse processo. Além disso, para tomar decisão frente aos dilemas éticos, ele leva em conta os seus valores, a ética profissional, a empatia e o diálogo com os colegas. / The aims of the present study are twofold: to know the nurses perception about the existing ethical dilemmas during nursing assistance to terminal patients in the intensive care unit (ICU) context of a general hospital in São Paulo city, and what is considered in the decision-making when facing those dilemmas. The study was carried out with a qualitative approach, utilizing the content analysis proposed by Bardin. Interviews were made with ten practicing nurses in the ICU. After analysis, there emerged the following categories and subcategories: Category 1– Dilemma-generating factors. Subcategories - values and beliefs, professional responsibility, and the relation with terminal patient’s family; Category 2- Factors that influence the decision-making. Subcategories - the explanations to the family and to the terminal patient, the professional posture of nurses and doctors, the difficulties referred to by nurses, and the values and principles of these professionals; Category 3- Participation on process of decision-making. Subcategories - the terminal patient, the family of the terminal patient, the medical team, and the nurses; Category 4- Interferences in nursing support to the terminal patient; Subcategories - care organization and personal values; Category 5- Considerations on the terminality and feelings related to the terminal patient, and category 6 – therapeutic obstinacy verification. The study showed that the nurses face ethical dilemmas resulting from the terminal patient’s admission in the ICU generated by several factors: diversity of values; presence of terminal patients in the ICU; religious principles; personal values; uncertainties regarding the terminality of the patient and the limits of intervention to prolong life; the professional responsibility related to the overload of tasks; decision-taking discord; the necessity to prioritize care between terminal patient and others with therapeutical possibilities; non-acceptance of the death process by the patient’s family, and the absence of explanations about their clinical status. It was verified that the nurses do not participate actively in the decisions for dealing with the terminal patient, but they consider important the family participation, the respect for the patient’s wishes and the participation of other professionals in the process. In addition to that, they take into account their values, professional ethics, the empathy, and the dialogue with colleagues when taking decisions in the face of ethical dilemmas.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-03-30T11:22:46Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Eric Benchimol Ferreia - 2014.pdf: 2062369 bytes, checksum: 59aaccda7dbcfc30484b1a99cbba745e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-03-31T10:57:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Eric Benchimol Ferreia - 2014.pdf: 2062369 bytes, checksum: 59aaccda7dbcfc30484b1a99cbba745e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-31T10:57:25Z (GMT). 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Data collection was conducted using a questionnaire previously evaluated by five experts in the field of research and the data were analyzed using analytical and descriptive statistics, quantitative approach and applied the technique of Bardin’s content analysis, for qualitative data analysis. The results were divided into two thematic groups, one positive and one negative. The positive core theme was divided into categories: a) Steps of the nursing process that nurses find easier to develop; b) Professional aspects that favor the use of systematic processes in nursing care; c) Institutional factors that favor the use of systematic processes in nursing care; d) Credibility of the systematization of nursing care to promote the autonomy of nurses. The negative core theme has categories: a) Steps of the nursing process that nurses have difficulties developing; b) professional aspects that do not favor the application of systematic processes in nursing care; c) Institutional Factors that do not favor the application of systematic processes in nursing care. It was noted that the Systematization of Nursing promotes professional autonomy of nurses from their perspective. This study highlights a strong professional effort to turn systematic nursing practice, in its essence, into daily nursing care activity. The results support a deeper study of this topic in order to contribute expand the professional body of knowledge. / Estudos sobre as Teorias de Enfermagem, desde os tempos de Florence, apresentam pensamento voltado para o desenvolvimento de ferramentas para os profissionais em enfermagem desenvolverem o raciocínio clínico e aprofundarem o conhecimento científico, aumentando a sua capacidade de prestar assistência com qualidade. O uso da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um fator relevante que visa a excelência do cuidar. Objetivou-se neste estudo analisar a percepção do enfermeiro acerca da SAE na perspectiva da autonomia profissional. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e transversal realizado em cinco clínicas de internação de um hospital de ensino, público, de grande porte, localizado na região Centro-Oeste do Brasil, no período de agosto a setembro de 2013, com 24 enfermeiros. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário avaliado previamente por cinco experts na área de pesquisa e os dados foram analisados utilizando-se a estatística analítica e descritiva para o enfoque quantitativo. Além disso, foi aplicada a técnica de análise de conteúdo de Bardin para a abordagem qualitativa dos dados. Os resultados foram divididos em dois núcleos temáticos, um positivo e um negativo. O núcleo temático positivo foi dividido nas seguintes categorias: a) etapas do processo de enfermagem nas quais o enfermeiro tem mais facilidade de desenvolvimento; b) aspectos profissionais que favorecem a aplicação da sistematização da assistência de enfermagem; c) fatores institucionais que favorecem a aplicação da sistematização da assistência de enfermagem; e d) credibilidade da sistematização da assistência de enfermagem para a promoção da autonomia do enfermeiro. Já o núcleo temático negativo conta com as categorias a seguir: a) etapas do processo de enfermagem nas quais o enfermeiro tem dificuldades de desenvolvimento; b) fatores profissionais que desfavorecem a aplicação da sistematização da assistência de enfermagem; e c) fatores institucionais que desfavorecem a aplicação da sistematização da assistência de enfermagem. Percebe-se que a SAE favorece a autonomia profissional do enfermeiro na sua visão. Evidencia-se um forte esforço profissional para tornar a SAE uma atividade incorporada, em sua essência, no cotidiano do cuidar em enfermagem. Os resultados apresentam subsídios para um aprofundamento acerca do tema de modo a contribuir para as reflexões no campo profissional.

Na assistência ao prematuro e sua família, em unidades neonatais, há carência de material educativo para orientação das mães acerca dos cuidados domiciliares do filho, com vistas a alta hospitalar. A revisão da literatura sobre o impacto na família do nascimento prematuro e da hospitalização do bebê na UTIN revela que não só a criança, mas também, sua família têm necessidades especiais. Desta forma, é importante elaborar estratégias e instrumentos para dar conta das novas necessidades que se apresentam no trabalho dirigido a estas famílias, reintegrando a criança à família e inserindo a mãe, gradativamente, no cuidado da criança. Também é importante elaborar um plano de treinamento e preparo materno para a alta hospitalar da criança, em atividades de Educação em Saúde, que favoreçam e estimulem a participação responsável, criativa e produtiva da clientela. Assim, o objetivo do presente estudo é desenvolver material didático-instrucional dirigido ao treinamento materno para a alta hospitalar do bebê prematuro, utilizando metodologia participativa. Participaram do estudo 2 enfermeiras, 2 auxiliares de enfermagem e 4 mães de bebês prematuros internados na unidade de cuidados intermediários de um hospital universitário de Ribeirão Preto-SP. Os participantes trouxeram, através de círculos de discussão, um material educativo que direciona as orientações e auxilia as mães na memorização dos conteúdos a serem apreendidos. Indicaram os assuntos de interesse para o processo ensino-aprendizagem, os quais foram agrupados em cuidados diários, alimentação, higiene, cuidados especiais e relacionamento familiar; estes assuntos são voltados para as práticas cotidianas, de cuidados simplificados. Decidiram pela confecção de uma cartilha educativa ilustrada com figuras, que pudesse ser levada para o domicílio. O conteúdo desse material didático instrucional foi feito pela pesquisadora tendo por base a literatura, experiência profissional e assessoria técnico-científica de outros profissionais. A versão final da cartilha educativa foi validada pelos participantes e constitui instrumento criativo para auxiliar nas atividades de educação em saúde dirigida a esta clientela, que participativamente desejarem utilizá-lo. / During care to premature infants and their families, neonatal units lack educational material for maternal advice concerning the care to be given to the child at home after hospital discharge. A literature review concerning the impact on the family of a preterm birth and of the infant's hospitalization in a Neonatal Intensive Care Unit shows that not only the child, but also its family have special needs. Therefore, it is important to elaborate strategies and instruments in order to meet the new needs arising in the work directed to such families, thus integrating the child to the family and gradually including the mother in the child's care through a maternal training and preparation plan for hospital discharge. This plan should include health education activities which will favor and stimulate clients' participation, knowledge exchange and the development of a critical awareness that can provide the necessary instruments for responsible, creative and productive participation. Therefore, this work aims at developing educational and instructional material in order to train mothers for their preterm infants' discharge from hospital using a participative methodology. Two nurses, 2 nursing auxiliaries and 4 mothers of preterm babies participated in the study. The babies were hospitalized in the Intermediate Care Unit of a university hospital in the City of Ribeirão Preto-SP, Brazil. Through discussions panels, the participants expressed that educational materials could direct guidance and help mothers to memorize the contents to be learned. They indicated the subjects of interest for the teaching-learning process, which were grouped in the categories: daily care, feeding, hygiene. special care and family relationship; these subjects were linked to daily practices and simplified care delivery. Following, the participants decided to produce an educational guide in the form of a textbook illustrated with figures which could be taken home. Such educational and instructional material was produced by the researcher based on the literature, her professional experience as well as on the technical and scientific assistance from other professionals. The final version of the guide has been validated by the participants and now constitutes a creative instrument that can be used to help with health education activities directed to the clients who wish to participatively use it.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-01-12T14:06:16Z No. of bitstreams: 1 danielaaparecidaalmeidaduque.pdf: 7167497 bytes, checksum: 5b7bfb55788189e04021e22e65904660 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T12:04:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 danielaaparecidaalmeidaduque.pdf: 7167497 bytes, checksum: 5b7bfb55788189e04021e22e65904660 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T12:04:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 danielaaparecidaalmeidaduque.pdf: 7167497 bytes, checksum: 5b7bfb55788189e04021e22e65904660 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-02T12:04:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 danielaaparecidaalmeidaduque.pdf: 7167497 bytes, checksum: 5b7bfb55788189e04021e22e65904660 (MD5) Previous issue date: 2016-09-28 / O objetivo desta pesquisa consistiu em adaptar uma ficha clínica para a consulta de enfermagem no pré-natal às gestantes de risco habitual na Atenção Primária à Saúde e validá-la como uma tecnologia para a consulta de enfermagem. O nível de concordância adotado para inclusão ou exclusão dos itens foi de 80% entre os especialistas que participaram da avaliação. Tratou-se de uma pesquisa metodológica com emprego da Técnica Delphi para validar o instrumento. A coleta de dados ocorreu por meio de amostragem não probabilística por julgamento. Os critérios de inclusão para participar da pesquisa consistiram em ser enfermeiro (a) docente e especialista em enfermagem obstétrica, grau acadêmico de Doutor, atuando em universidades públicas do país, de forma que se obteve representantes de todas as regiões, como requisito para validar o instrumento e garantir construtos compatíveis com as variâncias regionais. Foram considerados participantes os(as) enfermeiros(as) especialistas com, no mínimo, 02 anos de ensino na área de saúde da mulher, identificados através do currículo na plataforma Lattes e por meio da técnica de bola de neve (snowball). A construção da ficha clínica ocorreu após revisão minuciosa de literatura e da observação dos instrumentos recomendados pelo Centro Latino-Americano de Perinatologia Saúde da Mulher e Reprodutiva da Organização Pan Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde e Ministério da Saúde do Brasil. Dessa forma, estabeleceram-se as informações relevantes e definiu-se os conteúdos que passaram pelo processo de validação. A avaliação dos indicadores empíricos pelos especialistas ocorreu através de uma plataforma construída nos formulários do Google Docs, via internet. O instrumento foi submetido à validação de forma e conteúdo pelos especialistas que analisaram o grau de relevância de cada item do instrumento considerando os conceitos de clareza e pertinência/ representatividade. O painel 1 e 2 ocorreu entre os meses de fevereiro e junho de 2016. A amostra final do primeiro painel foi constituída por 18 professores doutores, porém 3 foram excluídos por não se enquadrar nos critérios de inclusão, finalizando o primeiro painel com 15 juízes. No segundo painel participaram 13 docentes dos 15 anteriores. Os dados foram tabulados com o auxílio do programa Microsoft Excel e analisados quantitativamente por meio do coeficiente de validade de conteúdo. A inclusão dos itens respeitou o cálculo do Coeficiente de Validação de Conteúdo adotado de 80% de concordância entre os especialistas e a sugestão de cada professor que, ao discordar ou solicitar a inclusão de um item, subsidiaram a sistematização do segundo painel que originou a ficha final validada. A validação da maioria dos constructos foi alcançada no primeiro painel enquanto no segundo foi realizada a validação dos itens que não atingiram o índice de 80 % na primeira fase ou que receberam sugestões para ser aprimorado na ficha clínica. Os itens que compuseram o segundo painel e as sugestões contribuíram para o delineamento das informações imprescindíveis no contexto do pré-natal e nascimento, como forma de qualificar e humanizar a assistência, além de ter potencial para reduzir a morbimortalidade materna e neonatal através de uma tecnologia proposta por enfermeiras passível de ser utilizada por outras categorias profissionais. / The objective of this research was to adapt a medical record for nursing appointments during the regular-risk prenatal according to the Primary Healthcare and validate it as a technology for nursing appointments. The agreement level chosen for the inclusion or exclusion of the items was 80% between the experts that have participated of the study. It was a methodological research that has applied the Delphi Technique to validate the instrument. The data collection occurred through Judgmental Sampling. According to the inclusion criteria adopted, the participant of the study should be a nurse specialized in obstetrical nursing. Moreover, this specialist should be PHD who teaches in a Brazilian public university. Therefore, it was attained representatives of all regions of the country in order to validate the instrument and assure that the results would be compatible with the regional diversities. It was considered as participants the nurses with an experience of at least 02 years teaching about women healthcare. These participants were identified by their resume at the Lattes platform using the Snowball technique. The assembling of the medical record followed the rigorous review of the literature and the observation of the instruments recommended by the Latin American Center of Perinatology Women’s Health and Reproductive of the Pan American Health Organization / World’s Health Organization and Brazilian Health Ministry. As a result, the relevant information were stablished and the content that have passed by the validation process were defined. The specialists’ evaluation of the empirical indicators occurred by a platform assembled using the Google Forms, through the Internet. The specialists subjected the instrument to a form and content validation. These experts also analyzed the relevance degree of each item of the instrument; it was considered the concept, clarity and applicability/representability of the instrument. The scenery 1 and 2 of the research took place during the months of February and June of 2016. The final sample of the first scenery was composed by 18 PHD professors. However, 3 were excluded once they did not fit on the inclusion criteria. Then, the first scenery was finalized with 15 judges. Subsequently, the second scenery were attended by 13 of the 15 previous specialists. The data were tabbed using the software Microsoft Excel then; they were analyzed quantitatively by means of the Content Validity Coefficient. The inclusion of the items has respected the calculation of the Coefficient Content Validation, which has considered 80% of agreement between the experts. Furthermore, it also pondered the specialists’ suggestions, that disagreeing or requesting the inclusion of other items, assisted the systematization of the second scenery, resulting in the final validated medical record. The validation outcomes’ majority were reached at the first scenery. At the second scenery, it was performed the validation of the items which have not reached the index of 80% at the first scenery or the items that have received suggestions to be improved on the medical record. Finally, the suggestions and the items that have composed the second scenery have contributed to the delimitation of the essential information regarding the prenatal and birth context. These items contribution acts improving the quality and humanizing the nursing care. Moreover, they have the potential to reduce the neonatal and maternal morbimortality through a technology proposed by nurses that can be used by other professional categories.

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-08-27T18:12:50Z No. of bitstreams: 1 marcelaoliveirasouzaribeiro.pdf: 1466691 bytes, checksum: bdc69a78d287586a59e006a2456d79cb (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-08-28T12:20:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marcelaoliveirasouzaribeiro.pdf: 1466691 bytes, checksum: bdc69a78d287586a59e006a2456d79cb (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-28T12:20:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marcelaoliveirasouzaribeiro.pdf: 1466691 bytes, checksum: bdc69a78d287586a59e006a2456d79cb (MD5) Previous issue date: 2018-07-18 / A histerectomia representa o procedimento cirúrgico ginecológico não obstétrico mais realizado nos países desenvolvidos. As alterações corporais resultam em consequências psicoemocionais, logo a retirada do útero causa mudanças na autoestima, autoimagem e em conceitos que envolvem o ser mulher. A fase pré-operatória é momento fundamental do auxílio à paciente, visando compreender o preparo do processo cirúrgico, o ato cirúrgico propriamente dito e o momento pós-operatório, com suas restrições e cuidados necessários ao reestabelecimento de sua saúde. Objetivou-se compreender os significados e desvelar os sentidos do ser mulher que vivencia o pré-operatório de histerectomia. Estudo de natureza qualitativa, de abordagem fenomenológica, pautada no referencial teórico, filosófico e metodológico de Martin Heidegger. As participantes do estudo foram quatorze mulheres em pré-operatório de histerectomia. A análise foi possível após a transcrição na íntegra, leitura e sucessivas releituras das entrevistas a fim de captar as estruturas essenciais, possibilitando a identificação das Unidades de Significação: aceitar fazer a cirurgia; sofrer com a menstruação desregulada, sangramentos, dores, cólicas e passar por exames; vivenciar ansiedade, preocupação, nervosismo, insegurança, tristeza e medo; sentir-se aliviada e acreditar que a cirurgia trará melhora; apoiar-se em Deus e sentir-se bem cuidada no hospital. Foi construída a Análise Compreensiva e, após emergir o fio condutor da hermenêutica, a Análise Interpretativa. Na facticidade, o ser-mulher-em-pré-operatório-de-histerectomia, foi acometido pela patologia uterina que levou à necessidade da cirurgia. Na cotidianidade as mulheres vivenciaram períodos de sangramentos intensos e dores que impactaram em seu ser-no-mundo, limitando-a no mundo público e circundante, desvelando-se na inautenticidade e na impessoalidade. Sua compreensão do momento cirúrgico desvelou-se por meio do falatório, curiosidade e ambiguidade. Decaiu ao transferir a segurança da cirurgia para a equipe de saúde e sua possibilidade de cura para Deus. No mundo com-partilhado, sendo-no-mundo-com-a-família, vivenciou o pavor, horror e terror. Desvelar os sentidos do ser-mulher-que-vivencia-o-pré-operatório-de-histerectomia possibilitou enfatizar o papel fundamental da equipe de saúde, que recorre à visita pré-operatória como um instrumento importante para a relação enfermeiro-paciente, momento de orientações e escuta, que propicia o entendimento de suas necessidades e auxilia no planejamento e elaboração de um plano de ação voltado às suas especificidades. É fundamental que os serviços acolham o ser-mulher e não apenas o ente. Que os profissionais pausem a mecanicidade em que executam seus trabalhos e compreendam o ser-mulher em sua dimensão existencial. / Hysterectomy represents the most frequently non-obstetrical gynecological surgical procedure in developed countries. The body changes result in psychoemotional consequences, so the removal of the uterus causes changes in self-esteem, self-image and concepts that involve being woman. The preoperative phase is a fundamental moment of patient assistance, aiming to understand the preparation of the surgical process, the surgical act itself and the postoperative moment with its restrictions and necessary care to the reestablishment of her health. The objective was to understand the meanings and unveil the senses of being a woman that experience the hysterectomy’s preoperative. Research of a qualitative nature with a phenomenological approach, based on the theoretical, philosophical and methodological reference of Martin Heidegger. The participants of the research were fourteen women in hysterectomy’s preoperative. The analysis was possible after the transcript in full, reading and successive re-reading of the interviews in order to identify the essential structures, making possible the identification of Units of Significance: to accept to do the surgery; suffer with deregulated menstruation, bleeding, pain, cramps and to do exams; to experience anxiety, worries, nervousness, insecurity, sadness and fear; to feel relieved and believe that the surgery will bring improvement; support herself in God and feel well care in the hospital. The Comprehensive Analysis was constructed and, after emerge the guiding thread of hermeneutics, the Interpretive Analysis. In the facticity, the being-woman-in-preoperative-of-hysterectomy was affected by the uterine pathology that caused to the necessity of surgery. Everyday women experienced periods of intense bleeding and pain that impacted their being-in-world, limiting in the public world and surrounding, unveiling in inauthenticity and impersonality. Her understanding of the surgical moment was unveiled through talk, curiosity and ambiguity. She decayed while transferring the safety of surgery to the the health team and her possibility of cure to God. In the shared world, being-in-the-world-with-the-family, she experienced the dread, horror and terror. Unveil the senses of being-woman-in- hysterectomy’s-preoperative made it possible to emphasize the fundamental role of health team, which uses the preoperative visit as an important instrument for the nurse-patient relationship, moment of orientation and listening, which propitiates the understanding of their needs and assists in the planning and elaboration of an action plan focused on their specificities. It’s fundamental that services welcome the being-woman and not just the body. That the professionals pause the mechanicity in which they perform their works and understand the being-woman in her existential dimension.

A prevenção de úlcera por pressão representa grande desafio no ambiente hospitalar, especialmente na Unidade de Terapia Intensiva, mediante a diversidade de fatores de risco apresentados pelos pacientes. A pesquisa teve como objetivo avaliar o efeito da construção e utilização de um protocolo embasado em evidências para prevenção de úlcera por pressão em Unidade de Terapia Intensiva, nas ações de enfermagem e na incidência do evento. Foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva de hospital universitário, de João Pessoa, Paraíba, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. O percurso metodológico foi construído a partir das etapas do processo da adoção de uma inovação conforme Rogers, utilizando-se as abordagens quanti e qualitativa, em três fases: pré-intervenção, intervenção e pós- intervenção. Nas fases pré e pós-intervenção, por meio de dois estudos, investigou- se a realidade caracterizando-se as ações dos profissionais para prevenção durante a higiene corporal e a incidência de úlcera por pressão. A fase de intervenção possibilitou a construção e utilização do protocolo de prevenção de úlcera por pressão com a participação dos profissionais de saúde da Unidade de Terapia Intensiva, utilizando-se como estratégias o grupo focal, a avaliação da concordância pelos profissionais e o desenvolvimento de ações educativas, visando à persuasão para a adoção das recomendações. Os resultados das fases pré e pós-intervenção foram comparados utilizando testes estatísticos para verificar o impacto da utilização do protocolo. No estudo qualitativo, desenvolvido durante a fase de intervenção, a análise e interpretação dos depoimentos dos profissionais foram realizadas pela técnica de análise de conteúdo conforme Bardin. A comparação dos resultados dos estudos das fases pré e pós-intervenção evidenciou que a utilização do protocolo influenciou a prática clínica dos profissionais de enfermagem, observando-se mudanças significativas na adoção de medidas de prevenção como: avaliação do risco para úlcera por pressão utilizando a Escala de Braden durante a internação do paciente (p<0,001), incremento na utilização do hidratante corporal (p<0,001), inspeção da pele nas proeminências ósseas em todas as regiões corporais (p<0,001), aumento da utilização do lençol móvel para elevação do paciente do leito durante a movimentação (p<0,001), utilização de travesseiros para proteger as proeminências ósseas do joelho (p=0,015) e sob as panturrilhas para manter os calcâneos flutuantes (p<0,005). Observou-se ainda aumento na utilização de coberturas para proteção da pele nas áreas de proeminências ósseas (p=0,005). Quanto à incidência de úlcera por pressão observou-se diferença estatisticamente significante (p=0,0069) entre as duas fases da pesquisa com redução do índice de 35,7% (pré-intervenção) para 8,3% (pós-intervenção). Identificou-se que as variáveis associadas à ocorrência de úlcera por pressão foram: uso de antibióticos, vasoconstrictores, ventilação mecânica; tempo prolongado de internação; menores escores na Escala de Braden e de Glasgow. Os resultados denotam a importância da utilização do protocolo de prevenção de úlcera por pressão no serviço e ressaltam a necessidade do envolvimento da instituição na manutenção de um programa de educação permanente que envolva a equipe multiprofissional, no provimento de recursos humanos e materiais para garantir a continuidade na adoção das boas práticas para prevenção de úlcera por pressão e no monitoramento contínuo do problema / Preventing pressure ulcers poses a great challenge in the hospital context, especially in Intensive Care Unit, because of the range of risk factors the patients present. The objective in this research was to assess the effect of the construction and use of an evidence-based protocol to prevent pressure ulcers in Intensive Care Unit on nursing actions and on the incidence rates of the event. The study was undertaken at the Intensive Care Unit of a university hospital in João Pessoa/Paraíba, after receiving ethical clearance. The method was constructed based on Rogers\' steps in the innovation adoption process, using the quantitative and qualitative approaches, in three phases: pre-intervention, intervention and post-intervention. In the pre- and post-intervention phases, the reality was investigated through two studies, characterizing the professionals\' preventive actions during bodily hygiene and the incidence of pressure ulcers. The intervention phase permitted the construction and use of the pressure ulcers prevention protocol, involving health professionals from the Intensive Care Unit, through the adoption of the following strategies: focus group, assessment of the professionals\' agreement and development of educative actions to persuade the professionals to adopt the recommendations. The results of the pre and post-intervention phases were compared, using statistical tests to verify the impact of using the protocol. In the qualitative study, developed during the intervention phase, Bardin\'s content analysis technique was applied for the analysis and interpretation of the professionals\' statements. The comparison between the study results of the pre and post-intervention phases evidenced that the use of the protocol significantly influenced the nursing professionals\' clinical practice, revealing significant changes in the adoption of prevention measures, including: pressure ulcers risk assessment using the Braden scale during the patient\'s hospitalization (p<0.001), increased use of body hydrating lotion (p<0.001), skin inspection on bony prominences in all body regionso (p<0.001), increased use of blankets to raise the patient from the bed while moving (p<0.001); use of pillows to protect bony prominences on the knee (p=0.015) and under the calves to maintain the heels suspended (p<0.005). In addition, an increase was observed in the use of covers to protect areas of bony prominences (p=0.005). Concerning the incidence of pressure ulcers, a statistically significant difference (p=0.0069) was observed between the two research phases, with a reduction from 35.7 % (pre-intervention) to 8.3% (post-intervention). It was identified that the variables associated with the occurrence of pressure ulcers were: use of antibiotics, vasoconstrictors, mechanical ventilation; extended hospitalization time; lower scores on Braden and Glasgow Scale. The results indicate the importance of using the pressure ulcers prevention protocol in the service and highlight the need for the institution to engage in the maintenance of a continuing education program for the multiprofessional team, in the provision of human and material resources to guarantee continuity in the adoption of best practices for pressure ulcers prevention and in the continuous monitoring of the problem

Estudo de abordagem metodológica para avaliação de um instrumento de medida de carga de trabalho foi realizado na Unidade Neonatal e na UTIN (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal) do Hospital Universitário da USP (HU-USP), no período de 06 de novembro de 2006 a 06 de dezembro de 2006. Teve como objetivo avaliar o resultado da aplicação do NAS, como instrumento de medida da carga de trabalho de enfermagem em neonatologia. Reviu-se a literatura sobre os instrumentos de medida de gravidade e carga de trabalho em UTI Pediátrica e Neonatal para que se iniciasse o processo de diferenciação dos processos assistenciais básicos nas unidades infantis. A amostra foi composta por 48 RN avaliados na Unidade Neonatal e 11 na UTIN e que permaneceram internados por um período mínimo de 24 horas. O NAS foi aplicado 301 vezes na Unidade Neonatal e 106 vezes na UTIN. Foi elaborado um tutorial para a melhor interpretação das atividades do NAS que facilitou a compreensão do instrumento, na área neonatal. Comparando as amostras segundo variáveis demográficas e clínicas, entre as unidades estudadas, observou-se que as únicas estatisticamente significativas foram peso ao nascer e tempo de permanência na unidade. A pontuação do NAS médio para a Unidade Neonatal foi de 66,9 pontos. Em média, 67% do tempo de um profissional de enfermagem é dedicado ao cuidado dos RN enquanto permanecem na Unidade. Ainda em relação ao tempo de cuidado, considerando que cada ponto NAS equivale a 14,4 min, foi identificada no estudo uma média de 16h 04 min de assistência por RN/24h. O valor médio para a equipe de enfermagem calculada pela pontuação do NAS obtido da amostra do estudo foi de 26,7 profissionais. Em média, a equipe disponível em serviço foi de 20,7 profissionais. O número médio de profissionais requerido, segundo o NAS foi 29% mais elevado do que no quadro de profissionais de enfermagem disponível para a Unidade Neonatal. Isso indica que nessa unidade deve haver sobrecarga de trabalho. A pontuação do NAS médio para a UTIN foi de 91,1 pontos. Em média, 90% do tempo de um profissional de enfermagem é dedicado ao cuidado dos RN enquanto permanecem na UTIN. Quanto ao tempo de cuidado, foi identificada uma média de 21h 54 min de assistência por RN/24h. O valor médio para a equipe de enfermagem calculada pela pontuação do NAS obtido da amostra do estudo foi de 12,8 profissionais. Em média, a equipe disponível em serviço foi de 12 profissionais. Essa diferença é menor que 1,7% e faz com que os valores sejam significativamente semelhantes e indiquem que não havia sobrecarga de serviço na UTIN. Os resultados da aplicação do NAS permitem identificar o perfil de cuidados de enfermagem na assistência semi-intensiva e intensiva aos recém nascidos. / Study of methodological approach of an instrument of workload measuring evaluation was done in the Neonatal Unit and the NICU (Neonatal Unit of Intensive Care) of the University Hospital of USP (HU-USP), in the period of 06 of November of 2006 to 06 of December of 2006. It had as objective to evaluate the application of the NAS (Nursing Activity Score) result as an instrument to measure the nursing workload in neonatology area. It was reviewed the available literature related to the gravity and to the workload measuring instruments in the Pediatric Intensive Care Unit and NICU, so then it was initiated the basic process differentiation of the assistant processes in the infantile units. The sample was composed by 48 neonates and evaluated in the Neonate Unit and 11 in NICU’s that had remained interned for a minimum period of 24-hour. The NAS instrument was applied 301 times in the Neonate Unit and 106 times in the NICU. A tutorial route was elaborated for better NAS activities interpretation and that has facilitated the instrument understanding, in the neonate area. Comparing the samples in according to demographic and clinical variables among the studied units, it was observed that only the statistical significant ones had been the weight at birth and length of stay in the unit. The punctuation of the medium NAS for the Neonatal Unit was of 66,9 points. On average, 67% of the time of a nursing professional is dedicated to the newborn (NB) care while they remain in the Unit. Even though in relation to the care time, considering that each NAS point is equivalent to 14,4 min, it was identified in the study the a average of 16h 04 min of assistance for NB/24h. The average value for the team of nursing calculated for the NAS punctuation gotten from the study sample of 26,7 professionals. On average, the available team in service was of 20,7 professionals. The average number of professionals required, in according to NAS was raised 29% more than what was available in the professionals total of available nursing in the Neonatal Unit. This indicates that in this unit it must have overload work. The punctuation of the average NAS for the NICU was 91,1 points. On average, 90% of a nursing professional time is dedicated to the NB care while they remain in the NICU. Related to the time of care, it was identified that the assistance average time as 21h 54 min by NB/24h. The average value for nursing team calculated by the NAS punctuation gotten from the study sample was of 12,8 professionals. On average, the available team in service was of 12 professionals. This difference is less than 1.7% and makes the values significantly similar and indicates that did not have overload of service in the NICU. The results of the application of the NAS allow identifying the care profile of nursing in the semi-intensive and intensive assistance to the newborn.