Made available in DSpace on 2014-12-17T15:43:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JaneSMN_DISSERT.pdf: 1148991 bytes, checksum: b29026cd642a35e56a14e0fcb6a5d7d8 (MD5) Previous issue date: 2013-04-30 / This research evaluated the contribution of the Support Center for Family Health (SCFH) in relation to its effect on the Family Health Units through perception of the Family Health Strategy (FHS) and SCFH professionals, in addition to the satisfaction of users in relation to that role. Data were collected in the public health services of the city of Maca?ba-RN in 2012, through semi-structured questionnaire and non participant systematic observation and it counted as investigated subjects 272 individuals (60 FHS professionals, 12 SCFH professionals and 200 users representatives of 20 units). For analysis of the responses of the opened questions was used categorization process and, in relation to the observational method, that was based on checking the space organization, the characteristics of the participating subjects and the specific set of activities performed by SCFH teams through an observation guide. The results point to a good acceptance of the SCFH teams role by most FHS professionals who reported active participation in the health units routine, its integration activities to the FHS teams with resolving based health promotion actions. Regarding the SCFH professionals, they also reported positive contribution by participating actively in the units routine with integrated activities to the ESF teams and developing resolute actions. For users, the SCFH brought assurance services with better access to specialized, resolving and welcoming care. Systematic observation ratified data obtained by questionnaire. It was perceived the need to implement actions related to man`s health, to invest in expanding the number of the SCFH teams, the greater supply of medications, improving the regulatory process and planning together as a key strategy to promote a more effective integration between teams SCFH / FHS / Esta pesquisa objetivou avaliar a contribui??o do N?cleo de Apoio ? Sa?de da Fam?lia (NASF) em rela??o ? sua atua??o nas Unidades de Sa?de da Fam?lia por meio da percep??o dos profissionais da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF) e do NASF, bem como a satisfa??o dos usu?rios em rela??o a esta atua??o. Os dados foram coletados na rede p?blica de servi?os de sa?de do munic?pio de Maca?ba-RN em 2012, utilizando um question?rio semiestruturado e pela observa??o sistem?tica n?o participante, tendo como sujeitos investigados 272 indiv?duos (60 profissionais da ESF, 12 profissionais do NASF e 200 usu?rios representantes das 20 unidades pesquisadas). Para an?lise das respostas subjetivas foi usado o processo de categoriza??o e, em rela??o ao m?todo observacional, este se baseou na verifica??o da organiza??o do espa?o no ambiente, as caracter?sticas dos sujeitos participantes e o conjunto espec?fico das atividades realizadas pelas equipes do NASF segundo um roteiro de observa??o. Os resultados sinalizam para uma boa aceita??o da atua??o das equipes do NASF pela maioria dos profissionais da ESF, os quais relataram uma participa??o ativa do NASF na rotina das Unidades de Sa?de, sua integra??o ?s atividades das equipes da ESF com a??es resolutivas e de car?ter de promo??o ? sa?de. Em rela??o aos profissionais dos NASF, estes tamb?m relataram contribui??o positiva por participarem ativamente na rotina das Unidades integrando-se ?s atividades das equipes da ESF, desenvolvendo a??es resolutivas. Para os usu?rios, o NASF trouxe garantia de melhor acesso aos servi?os com atendimento especializado, resolutivo e acolhedor. A observa??o sistem?tica n?o participante ratificou os dados obtidos pelo question?rio. Foi percebida a necessidade de implantar a??es voltadas ? sa?de do homem, de investir na amplia??o do n?mero de equipes do NASF, na maior oferta de medicamentos, no aperfei?oamento do processo de regula??o e no planejamento conjunto como estrat?gia fundamental de promover uma integra??o mais efetiva entre as equipes NASF/ESF

Submitted by Verena Bastos (verena@uefs.br) on 2015-08-04T00:42:15Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o Am?lia Ivine Costa Santana.pdf: 2199413 bytes, checksum: c8afd67767cc43a2e0a711b88cf742f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-04T00:42:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o Am?lia Ivine Costa Santana.pdf: 2199413 bytes, checksum: c8afd67767cc43a2e0a711b88cf742f4 (MD5) Previous issue date: 2015-03-02 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The importance of work in people's lives has been consistently reported in the literature. However, the work may also contribute to changes in physical and mental health of the individuals. Mental disorders related to work, has reached a significant portion of the Brazilian population, in this context, it is highlight common mental disorders (CMD), which under the health work are configured as a highly relevant problem because imply commitment of care provided to the user. In the field of occupational health, psychosocial aspects of work have been the subject of numerous studies, showing that there is at work risk factors invisible capable of causing suffering and illness. Among the tools to evaluate the psychosocial aspects of work is the demand-control model (MDC) and the model of effort-reward imbalance (effort-reward imbalance model - ERI), both widely used in the literature and whose proposals are to show different work stressors and their relationship to outcomes on health. This study has the following objectives: evaluate the contribution of analysis models combined psychosocial work stress and its association with TMC and highlight the interaction between psychosocial aspects of work and the occurrence of TMC. This was a cross-sectional study conducted with a representative sample of primary care workers in five counties of the state of Bahia. The outcome variable was the TMC measured by SRQ-20 and exposure models were demand-control-support social and effort-reward imbalance. We evaluated the performance of partial and complete models and combination of partial models, the interaction was verified by the departure from additivity of effects for the factors studied by calculating the excess risk due to interaction, proportion of cases attributed to the interaction and synergy index. The adjusted prevalence ratios with 95% confidence limits were obtained by Poisson regression with robust variance method. The overall prevalence of CMDs was 21.0% and was associated with high strain and effort-reward imbalance high and showed greater magnitude in the combined exposure group. The results showed better performance than full effort-reward imbalance model and the combination of partial models to predict the event, showed still exist interaction between psychosocial aspects of work and TMC, directed to the synergy of effects. / A influ?ncia do trabalho na vida das pessoas tem sido consistentemente apontada na literatura. No entanto, o trabalho tamb?m pode contribuir para altera??es da sa?de f?sica e mental dos indiv?duos. Os transtornos mentais relacionados ao trabalho t?m atingido uma parcela significativa da popula??o trabalhadora brasileira, nesse contexto, cabe evidenciar os transtornos mentais comuns (TMC), que no ?mbito do trabalho em sa?de se configuram como um problema de grande relev?ncia, pois implicam em comprometimento do cuidado prestado ao usu?rio. No campo da sa?de ocupacional, os aspectos psicossociais do trabalho t?m sido objeto de estudos que demonstram haver no trabalho fatores de risco invis?veis capazes de gerar sofrimento e adoecimento. Dentre os instrumentos capazes de avaliar os aspectos psicossociais do trabalho est? o modelo demanda-controle (MDC) e o modelo de desequil?brio esfor?o-recompensa (effort-reward imbalance model - ERI), ambos largamente utilizados na literatura e cujas propostas consistem em evidenciar diferentes estressores laborais e sua rela??o com desfechos sobre a sa?de. OBJETIVOS: avaliar a contribui??o da an?lise de modelos combinados de estresse psicossocial no trabalho e sua associa??o com TMC e evidenciar a intera??o entre os aspectos psicossociais do trabalho e a ocorr?ncia de TMC. M?TODOS: Tratou-se de estudo transversal conduzido com amostra representativa de trabalhadores da aten??o b?sica de cinco munic?pios do estado da Bahia. A vari?vel desfecho foram os TMC mensurados pelo SRQ-20 e as de exposi??o foram os modelos demanda-controle-apoio social e desequil?brio esfor?o-recompensa. Foram avaliados os desempenhos dos modelos parciais e completos e a combina??o dos modelos parciais, a intera??o foi verificada atrav?s do afastamento da aditividade dos efeitos para os fatores estudados a partir do c?lculo do excesso de risco devido ? intera??o, propor??o de casos atribu?da ? intera??o e ?ndice de sinergia. As raz?es de preval?ncia ajustadas com 95% de confian?a foram obtidas pelo m?todo de regress?o de Poisson com vari?ncia robusta. RESULTADOS: A preval?ncia global de TMC foi de 21,0% e esteve associada ? alta exig?ncia e ao alto desequil?brio esfor?o-recompensa e apresentou maior magnitude no grupo de exposi??o combinada. CONCLUS?O: Os resultados demonstraram melhor desempenho do modelo de desequil?brio esfor?o-recompensa completo e da combina??o dos modelos parciais para predizer o evento. Evidenciaram ainda, existir intera??o entre os aspectos psicossociais do trabalho e TMC, com dire??o para a sinergia dos efeitos.

Submitted by Verena Bastos (verena@uefs.br) on 2015-08-06T00:19:00Z No. of bitstreams: 1 disserta??o - Thalles da Costa Lob? Pereira.pdf: 6508056 bytes, checksum: c0141171c50a301a2950a9cf4fd5b1a2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-06T00:19:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta??o - Thalles da Costa Lob? Pereira.pdf: 6508056 bytes, checksum: c0141171c50a301a2950a9cf4fd5b1a2 (MD5) Previous issue date: 2012-04-30 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Primary health care structure the Unified Health System in Brazil. However, the primary health care workers experience increasing demands, repetitive tasks, fast pace and lack of autonomy on their jobs. These are organizational factors, which can be grouped by psychosocial work characteristics of demand-control model. Demand-control model has assessed job stress and mental and physical illness. Then this study examined the association between psychosocial work characteristics and common mental disorders (CMD) in primary health care workers of Belo Horizonte, Brazil. This study examined the association between psychosocial work characteristics and common mental disorders (CMD) in primary health care workers of the city of Belo Horizonte, Southeastern Brazil. A cross-sectional study was conducted. A stratified random sampling method was used to select 1,808 health workers. A total of 1,024 participants worked in primary care services. Psychosocial work characteristics were assessed using the demand control model, while common mental disorders were evaluated with the Self-Reporting Questionnaire. The association measures were crude and adjusted prevalence ratios, 95% confidence intervals and p-values. The prevalence of CMD was 27.9% (95%CI = 25.1%-30.7%). Associations were found between common mental disorders and demands (p < 0,001), control (p = 0,008) and social support (p < 0,001). High strain was strongly associated with CMD after adjusting for confounders (PR = 2,52, 95%CI = 1.55-4.08). There was a high prevalence of CMD among primary health care workers. In this study, psychological demands and control had the same influence on mental health. It is recommended that changes should be made in the work characteristics of primary health care. Additionally, the quality of health services will not improve while workers? health policies are not applied. / A aten??o b?sica ? o primeiro n?vel de aten??o e estrutura o Sistema ?nico de Sa?de. Entretanto, o trabalho nos servi?os de aten??o b?sica apresenta demandas crescentes, repetitividade das tarefas, rapidez no atendimento e perda da autonomia. Tais caracter?sticas podem ser agrupadas segundo aspectos psicossociais do modelo demanda-controle. O modelo demanda-controle tem sido usado para avaliar a rela??o entre estresse ocupacional e agravos ? sa?de, entre os quais transtornos mentais. Logo, este estudo avaliou a associa??o entre aspectos psicossociais do trabalho e transtornos mentais comuns em trabalhadores da aten??o b?sica de Belo Horizonte. Trata-se de uma investiga??o com delineamento transversal. A amostra foi aleat?ria, estratificada por ?reas geogr?ficas, setor de atua??o e grupos ocupacionais. A amostra totalizou 1.808 indiv?duos, dos quais 1.072 eram trabalhadores da aten??o b?sica. Os aspectos psicossociais foram avaliados por meio das categorias do modelo demanda-controle, enquanto transtornos mentais comuns (TMC) foram avaliados pelo Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Adotou-se o ponto de corte 6/7 para mulheres e 5/6 para homens no SRQ-20. Os pontos de corte dos indicadores do JCQ foram as m?dias. As medidas de associa??es foram raz?es de preval?ncias intervalos de 95% de confian?a e valores de p. A an?lise ajustada envolveu a constru??o de um modelo de regress?o log?stica. A preval?ncia de TMC foi de 27,9%. Houve associa??o entre transtornos mentais e os aspectos de demandas (p?0,001), controle (p=0,008) e suporte social (p?0,001). A categoria de alta exig?ncia apresentou forte associa??o com TMC ap?s ajuste por confundidores (RP=2,52, IC95%=1,55-4,08). Neste estudo, demandas psicol?gicas e controle tiveram influ?ncias semelhantes sobre a sa?de mental. Sugerem-se mudan?as no processo de trabalho na aten??o b?sica e execu??o das pol?ticas de sa?de do trabalhador da sa?de.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 456113.pdf: 759751 bytes, checksum: e615c642846b03f23356fb7c530a205e (MD5) Previous issue date: 2014-01-21 / This study aimed at investigating the work process called Matrix Support in Mental Health in Primary Health Care by taking into account the guidelines issued by the Brazilian Unified Health System and Psychiatric Reform so that its guidelines, professional principles and values could be identified. This qualitative study was carried out with both experts in mental health and generalist professionals who work in Family Health in Gravata?, RS, Brazil. Tools were semi-structured interviews and focal groups. Results show that the work gets support on collective work carried out between the expert and the generalist, through personalized relations developed among supporters and generalists, on immaterial resources and on assistance broadening. The psychosocial paradigm as well as the one that deals with life production was also identified. The systematicity of meetings, experts&#8223; bias in public health, identification with the work itself and decentralization as a life ideal were considered the elements that lever work. One of the findings, in agreement with literature published worldwide, is the existence of leadership in mental health; it has been acknowledged by Primary Health Care peers and professionals who deal with people and mediate relations with other services in the network. Complexity results from different wishes, interests and forces expressed by all agents involved in the process; thus, structural, organizational and managerial issues, which may become obstacles, also have to be addressed. Factors that boost the process are professionals&#8223; personalized relations, availability, commitment, clear communication and co-responsibilization. Professional principles that underlie the practice trigger the wish to work in a community, to decentralize positions, to know the network, to know how to listen and to reach consensus. Values found in the relations and interaction are based on reception, on care relations among professionals in their teams, with other teams and users, on humbleness, on generosity regarding knowledge sharing and on commitment. Concerning Primary Health Care professionals, knowledge and background assistance contribute to solve cases collectively, rather than take them to specialized services, as before. It must be highlighted that this methodology qualifies interventions in mental health because, when experience and knowledge are shared, care is provided as a whole. Boosting factors were the bond with the supporter, communication, the structure of the Family Health teams, the systematicity of meetings, the longitudinality, the co-responsibilization and the support itself. An obstacle to the work is the imposition of barriers to access the Psychosocial Care Center after the Matrix Support was institutionalized. Results of both groups under investigation show that the focus is on the people involved in the process, rather than on the process itself. Data infer that the quality of relations, the professionals&#8223; characteristics and the personal and professional principles and values involved in the process support this practice which has such specific features. / A pesquisa teve por objetivo geral investigar o processo de trabalho Apoio Matricial em Sa?de Mental na Aten??o Prim?ria, levando em conta as diretrizes do Sistema ?nico de Sa?de e da Reforma Psiqui?trica, com vistas ? identifica??o das diretrizes, princ?pios profissionais e valores que permeiam o processo. O delineamento do estudo ? qualitativo. Os participantes foram profissionais especialistas em sa?de mental e generalistas da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia de Gravata?/RS, Brasil. Os instrumentos utilizados foram entrevistas semiestruturadas e grupos focais. Os resultados evidenciam que o trabalho sustenta-se no trabalho relacional em ato, mediante as rela??es personalizadas institu?das entre apoiadores e generalistas; nos recursos imateriais; e na amplia??o da cl?nica. Dois outros paradigmas foram identificados, o psicossocial e o de produ??o de vida. A sistematicidade dos encontros, o vi?s de sa?de p?blica dos especialistas, a identifica??o com o trabalho, a descentraliza??o como um ideal de vida foram identificados como elementos que subsidiam o trabalho. descentraliza??o como um ideal de vida foram identificados como elementos que subsidiam o trabalho. Um achado, que encontra resson?ncia na literatura internacional, ? a exist?ncia de lideran?a em sa?de mental, reconhecida pelos pares e profissionais da APS, que mobiliza pessoas e intermedia as rela??es com os demais servi?os da rede. A complexidade decorre em raz?o dos diferentes desejos, interesses e for?as dos distintos agentes envolvidos, que remete ?s quest?es de ordem estrutural, organizacional e de gest?o. Estes podem atuar como obst?culos ao processo. Dentre os fatores facilitadores est?o as rela??es personalizadas entre os profissionais; a disponibilidade; o comprometimento; a comunica??o fluida e dial?gica; e a corresponsabiliza??o. Os princ?pios profissionais que subjazem ?s pr?ticas organizam-se em torno do desejo de trabalhar na comunidade; n?o centralizar fun??es; conhecer a rede; ter habilidades de escuta; e de construir consensos. Os valores presentes nas rela??es e intera??es pautam-se no acolhimento; nas rela??es de cuidado intra e interequipes e com os usu?rios; na humildade; na generosidade de partilhar o saber; e no comprometimento. Com rela??o aos profissionais da APS, o aporte de conhecimentos e a retaguarda assistencial contribuem para a abordagem conjunta e resolu??o de casos, que anteriormente eram referenciados a servi?os especializados. Evidencia-se que esta metodologia qualifica as interven??es em sa?de mental, mediante a troca de experi?ncias e saberes, colaborando para a integralidade da aten??o. O v?nculo com o apoiador, a comunica??o, a estrutura das equipes de Sa?de da Fam?lia, a sistematicidade dos encontros, a longitudinalidade e a corresponsabiliza??o foram apontadas como fatores facilitadores. Um obst?culo ao trabalho diz respeito ? imposi??o de barreiras de acesso ao Centro de Aten??o Psicossocial, ap?s a institui??o do Apoio Matricial. Os resultados dos dois grupos investigados evidenciam que o enfoque n?o ? sobre o processo propriamente dito, mas primordialmente sobre as pessoas envolvidas nele. Os dados permitem inferir que a qualidade das rela??es, as carater?sticas dos profissionais, os princ?pios e valores profissionais e pessoais envolvidos sustentam uma pr?tica com contornos singulares.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:43:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarciaCSP_DISSERT.pdf: 958298 bytes, checksum: 682327afdd332f7ff86be1e18e700c66 (MD5) Previous issue date: 2013-12-19 / O presente estudo tem por objetivo avaliar a satisfa??o dos usu?rios em rela??o ? qualidade da Aten??o Prim?ria ? Sa?de no Rio Grande do Norte. Trata-se de Pesquisa Avaliativa observacional transversal, com abordagem quantitativa, a qual faz parte da Avalia??o Externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Aten??o B?sica (PMAQ), da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Foram utilizados dados secund?rios de todas as entrevistas com usu?rios das equipes que participaram da Avalia??o Externa do PMAQ no Estado do RN. A pesquisa foi realizada em 167 munic?pios do Estado do Rio Grande do Norte, na qual a popula??o foi composta por 1.650 usu?rios. A amostra se deu por conveni?ncia a partir dos seguintes crit?rios: usu?rios que estavam presentes na Unidade B?sica de Sa?de (UBS) para realizar qualquer tipo de procedimento e que consentisse em participar da avalia??o. Foram exclu?dos os que tinham ido pela primeira vez na unidade e aqueles que n?o frequentaram h? mais de 12 meses. A coleta dos dados foi realizada no per?odo de setembro a novembro de 2013. Para tanto, foi elaborado um protocolo de pesquisa contendo as seguintes dimens?es: organizacional, interpessoal e estrutural. Em rela??o ? dimens?o organizacional os resultados mostram que a marca??o de consultas tem se configurado em empecilho ao acesso do usu?rio ao servi?o de sa?de, uma vez que se faz necess?rio para o atendimento, enfrentar filas, antes da abertura da unidade para pegar fichas. No tocante ao funcionamento da unidade, se destaca o fato dos usu?rios referirem que o hor?rio de funcionamento da unidade atende ? suas necessidades, apesar de funcionar 5 (cinco) dias por semana, a maioria das unidades permanece fechada no hor?rio de almo?o. Outro dado importante refere-se ? coordena??o do cuidado, cujos resultados apresentam diferen?as maiores entre os usu?rios da regi?o metropolitana e do interior do Estado em rela??o ? Capital. Essa diferen?a se expressa principalmente em rela??o de marca??o de consulta com outros profissionais especialistas. A dimens?o interpessoal, no que diz respeito ? categorias intera??o usu?rio-servi?o-equipe e v?nculo, demonstraram alguns avan?os, contudo os melhores resultados foram observados em rela??o a satisfa??o com o cuidado, onde mais de 50% dos usu?rios se mostraram satisfeitos com o cuidado recebido nas unidades. Em contrapartida, o estudo mostrou que, na opini?o de 56% dos usu?rios da capital, a falta de materiais e equipamentos influencia negativamente no cuidado. Por fim, o estudo contribuiu para refor?ar a ideia de que a avalia??o da satisfa??o dos usu?rios dos servi?os de sa?de pode ser uma ferramenta importante para subsidiar o processo de decis?o compartilhada, de forma a se repensar as pr?ticas profissionais, reorganizar o processo de trabalho desenvolvido, realocar recursos, readequar a??es e redefinir objetivos que estejam coerentes com o projeto de sa?de estabelecido

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:45:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FranciscoGV_DISSERT.pdf: 961768 bytes, checksum: 24f45a4348718dfae6782e67475d6cc8 (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / This work discusses the evaluation of the satisfaction of the users on the women health care focusing on the quality of the primary care in the State of Rio Grande do Norte-BR. The main objective of this research is evaluate the satisfaction of the users about the actions applied to women health in the primary health care in Rio Grande do Norte, observing the information available through the Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Aten??o B?sica (PMAQ-AB). The specific objectives are: the evaluation of aspects related to women health; the evaluation of the specific actions related to welcoming the pregnant and; the evaluation of the information related to the postpartum. This dissertation is characterized as an evaluative research made through a multicentric transversal study, using a quantitative approach, which is part of the External Evaluation of the PMAQ-AB in the State of Rio Grande do Norte, made by the Federal University of Rio Grande do Norte. Some secondary data of the interviews with the users who were in the Basic Health Units were used during the External Evaluation of the PMAQ-AB in Rio Grande do Norte. The sample was collected following these criteria: the users that were in the Basic Health Units to attend to any procedure; they must had used the services for at least one year; and they must had agreed to participate the research. The ones that were attending to the services for the first time and the ones that did not use the services for at least 12 months were excluded from the sample. To the data collection it was used a chart of variables/indicators with the following information to the analysis: Women Health Care, Specific Care of the Pregnant and Information about he postpartum. The descriptive analysis of the data were made through absolute and relative frequencies of the variables using the software Statistic Package for Social Sciences (SPSS) for Windows, version 22.0.0. The results show a positive picture of the satisfaction of the users about the actions of the primary healthcare in women health in the State of the Rio Grande do Norte. Another important analysis is the integration of the primary health care with other points of the Healthcare System aiming to reorient the Model of Healthcare as a starter of the access and quality of the services given to the users. Therefore, the evaluation of the satisfaction of the users in health care is essential among all the agents involved in the process of consolidation of the Unified Health System SUS. Also having the need of rethinking the professional practice, reorganizing the processes of work of the multiprofessional teams in health care, enabling financial resources, inputs and materials, planning and systematizing new actions of healthcare aiming to ensure a perfect health care to the people / Este trabalho discute a avalia??o da satisfa??o das usu?rias sobre a aten??o ? sa?de da mulher em rela??o ? qualidade da Aten??o Prim?ria ? Sa?de (APS) no Estado do Rio Grande do Norte (RN). O objetivo geral da pesquisa ? avaliar a satisfa??o das usu?rias acerca das a??es empreendidas na ?rea de Sa?de da Mulher, no ?mbito da Aten??o B?sica, no Estado do Rio Grande do Norte, a partir das informa??es do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Aten??o B?sica (PMAQ-AB). Tendo como objetivos espec?ficos avaliar aspectos relacionados ? Sa?de da Mulher; avaliar as a??es de acolhimento espec?ficas ?s gestantes; e avaliar as informa??es sobre o p?s-parto. Esta disserta??o caracteriza-se enquanto pesquisa avaliativa realizada atrav?s de um estudo transversal e multic?ntrico, com abordagem quantitativa, a qual faz parte da avalia??o externa do PMAQ-AB no Estado do RN, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Foram utilizados dados secund?rios das entrevistas com usu?rias presentes nas Unidades B?sicas de Sa?de durante a Avalia??o Externa do PMAQ-AB no Estado do RN. A amostra se deu por conveni?ncia a partir dos seguintes crit?rios: usu?rios que estavam presentes nas Unidades B?sicas de Sa?de para realizar qualquer tipo de procedimento, assim como terem frequentado o servi?o h? pelo menos 1 ano e se disponibilizarem a participar da pesquisa. Foram exclu?dos os que foram pela primeira vez na unidade de sa?de e aqueles que n?o frequentaram a mais de 12 meses. Para a coleta de dados foi utilizado um quadro vari?veis/indicadores contendo as seguintes dimens?es de an?lises: Sa?de da Mulher, Acolhimento Espec?fico ? Gestante e Informa??es sobre o P?s-parto. A an?lise descritiva dos dados foi realizada por meio de frequ?ncias absolutas e relativas das vari?veis, atrav?s do programa Statistic Package for Social Sciences (SPSS) for Windows, vers?o 22.0.0. Os resultados desta pesquisa indicam um quadro positivo de satisfa??o das usu?rias acerca da Aten??o ? Sa?de da Mulher no Estado do Rio Grande do Norte perante as a??es empreendidas pela APS. Outra an?lise importante ? a integra??o da APS com outros pontos da Rede de Aten??o ? Sa?de na tentativa de reorienta??o do Modelo de Aten??o ? Sa?de enquanto porta de entrada para a garantia do acesso e da qualidade dos servi?os prestados aos usu?rios e como coordenadora deste conjunto de cuidado. Portanto, a avalia??o da satisfa??o dos usu?rios nos servi?os de sa?de ? fundamental entre todos os atores envolvidos no processo de consolida??o do Sistema ?nico de Sa?de (SUS), tendo a necessidade de se repensar as pr?ticas profissionais, reorganizar os processos de trabalhos das equipes multiprofissionais de sa?de, viabilizar recursos financeiros, insumos e materiais, planejar e sistematizar novas a??es de aten??o ? sa?de com o objetivo de garantir a aten??o integral a sa?de da popula??o

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-12-12T17:33:31Z No. of bitstreams: 1 JulianaMotaFerreira_TESE.pdf: 2586511 bytes, checksum: 541ae9e7da732f4f7939f6e4b0f4b8d4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-12-13T17:02:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JulianaMotaFerreira_TESE.pdf: 2586511 bytes, checksum: 541ae9e7da732f4f7939f6e4b0f4b8d4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-13T17:02:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JulianaMotaFerreira_TESE.pdf: 2586511 bytes, checksum: 541ae9e7da732f4f7939f6e4b0f4b8d4 (MD5) Previous issue date: 2017-09-15 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / A Aten??o Prim?ria ? Sa?de (APS) possui quatro atributos essenciais: acesso de primeiro contato, continuidade e integralidade da aten??o, e coordena??o da assist?ncia; e mais tr?s atributos derivados: aten??o centrada na fam?lia, orienta??o comunit?ria e compet?ncia cultural. A identifica??o da presen?a e extens?o desses atributos ? importante para definir um servi?o como orientado para a APS, e permite verificar a associa??o entre estes e os resultados da aten??o sobre a sa?de da popula??o. Todavia, avaliar o servi?o de sa?de consiste apenas na fase inicial do processo de qualifica??o, devendo ser seguido pelo desenvolvimento de estrat?gias para a melhoria da qualidade da APS. Dentro desse contexto, o presente estudo teve como objetivo avaliar os atributos da APS em um munic?pio do Nordeste do Brasil, e descrever estrat?gias utilizadas em ?mbito nacional e internacional para melhoria dos servi?os. Foi realizado um estudo transversal descritivo para avaliar a presen?a e extens?o dos atributos da APS, por meio da aplica??o do instrumento PCATool-Brasil, sendo classificados como alto escore os atributos que obtinham valores iguais ou maiores que 6,6. A an?lise final mostrou pontua??o total m?dia de 6,88 ? 0,91. A pontua??o m?dia para o atributo essencial foi 6,61 ? 0,91 e para o atributo derivado foi 7,80 ? 1,30. O componente de primeiro contato-acesso mostrou m?dia baixa (3,76 ? 1,11), enquanto que o sistema de coordena??o de informa??es apresentou a maior pontua??o m?dia (8,06 ? 1,60). Em um segundo momento, foram realizadas duas revis?es da literatura, buscando descrever experi?ncias internacionais relacionadas a melhorias na APS, e estrat?gias utilizadas no Brasil para ampliar a qualidade dos resultados. A maioria dos estudos internacionais estavam relacionados ? coordena??o do cuidado, programas ou modelos para gerenciar as pr?ticas, e ferramentas de tecnologia. As estrat?gias descritas no Brasil foram, em sua maioria, direcionadas para promo??o da sa?de e preven??o de agravos, utilizando educa??o em sa?de, orienta??o farmac?utica e nutricional e recursos tecnol?gicos. Concluiu-se que a avalia??o dos atributos mostrou forte orienta??o para APS, considerando a acessibilidade como um grande desafio no Brasil. A revis?o das experi?ncias para melhoria da APS mostrou ser um mecanismo relevante na identifica??o de poss?veis solu??es para superar obst?culos e alcan?ar melhores resultados em sa?de. / Primary Health Care (PHC) has four essential attributes: first contact access, ongoing care, comprehensiveness and coordination of care, and three derivative attributes: family centeredness, community orientation, and cultural competence. The identification of the presence and extension of these attributes is important in defining a service as oriented to PHC, and allows for the verification of the association between these and the results of the delivered care on the targeted population?s health. However, to evaluate the health service consists of the initial phase of the qualification process, and must be followed by the development of strategies aimed at improving PHC quality. Within this context, the present study aims to evaluate the attributes of APS in a municipality in the Northeast of Brazil, and to describe strategies used at the national and international level to improve services. A cross-sectional and descriptive study was carried out to evaluate the presence and extent of attributes of APS, through the PCATool-Brazil instrument, being classified as high score the attributes that obtained values equal or greater than 6.6. The final analysis showed the total average score of 6.88?0.91. The average score for essential attribute was 6.61?0.91, and for the derived attribute was 7.80 ? 1.30. The first contact-access component showed low average (3.76 ? 1.11), while the coordination-information system showed the highest average score (8.06 ? 1.60). Second, two reviews of the literature were carried out, that sought to describe international experiences related to improvements in PHC, and strategies used in Brazil to increase the quality of outcomes. The majority of the international studies were related to the coordination of care, programs or models to manage the practices, and technological tools. The strategies described in Brazil were mostly directed at health promotion and disease prevention, using health education, pharmaceutical and nutritional guidance, and technological resources. It was concluded that the evaluation showed strong orientation to primary health care, considering accessibility as a great challenge in Brazil. The review of experiences to improve PHC has proven to be a relevant mechanism to identify possible solutions to overcome obstacles and achieve better health outcomes.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TarcianaSC_DISSERT.pdf: 2117561 bytes, checksum: a2f9349c2f46dbd6ce80b38d80f3068e (MD5) Previous issue date: 2010-10-26 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Brazilian health public assistance is going through two Reforms, Sanitary and Psychiatric, and through these the assistance is guaranteed in the three levels: primary, secondary and tertiary. Thus, mental health assistance should be offered since preventive cares until the ones that demand larger technological apparatus. Programs like Health Community Agent's Program (HCAP) and Family Health Strategy (FHS), besides increasing the services coverage, have been making possible the system reorientation in the meaning of integrality, universalization and equity. Thus, united intervention of mental health team and FHS can offer several benefits to the population, providing assistance and follow-up to patients with mental disorder. It was aimed to assess health community agents facing the user of Family Health Strategy in depressive state. This quanti-qualitative study took place in the municipal district of Abaiara-CE. Semi-structured interview was applied with health community agents and Beck Depression Inventory with the users registered in Family Health Strategy. It was verified that among the 64 users interviewed, 12.5% didn't present symptoms of depression, 10.9% presented symptoms of light depression, 14.1% symptoms of moderate depression and 62.5% symptoms of serious depression. For the 22 health community agents interviewed, they all reported the existence of people with symptoms of depression in their personal micro-areas, being difficult to work with them, once the FHS team is not qualified to work with mental health problems. It was verified that the Municipal district doesn't have specialized professionals, making difficult the routing and treatment. Based on these results, it was concluded that in spite of the articulation of mental health with FHS is necessary and benefactor to the population, it still doesn't exist, worsening the situation, mainly in small Municipal districts, once they don't have mental health services. Thus, the population is exposed and without follow-up, which allows the identification of installed diseases and with gravity, like depression, because there are no prevention and control activities. It is recommended, due the extreme need, the elaboration and implantation of a mental health program in these municipal districts, articulated with FHS / A assist?ncia p?blica ? sa?de brasileira perpassa por duas Reformas, a Sanit?ria e a Psiqui?trica, e trav?s destas garante-se a assist?ncia nos tr?s n?veis: prim?ria, secund?ria e terci?ria. Neste sentido, a assist?ncia ? sa?de mental deve ser prestada desde os cuidados preventivos at? os que exigem maior aparato tecnol?gico. Programas como o Programa de Agentes Comunit?rios de Sa?de (PACS)/ Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF), al?m de ampliarem a cobertura de servi?os, t?m possibilitado reorienta??es do sistema no sentido da integralidade, universaliza??o e equidade. Assim, a interven??o conjunta da equipe em sa?de mental e a ESF podem oferecer diversos benef?cios ? popula??o, proporcionando assist?ncia e acompanhamento aos portadores de transtorno mental. Desse modo, objetivou-se avaliar as a??es dos agentes comunit?rios de sa?de diante do usu?rio da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia com estados depressivos. Este estudo do tipo quantiqualitativo, realizou-se no munic?pio de Abaiara-CE. Aplicou-se a entrevista semiestruturada com os agentes comunit?rios de sa?de e o Inqu?rito de Beck aos usu?rios cadastrados na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Verificou-se que dentre os 64 usu?rios entrevistados, 12,5% n?o apresentaram sintomas depressivos, 10,9% sintomas de depress?o leve, 14,1% sintomas de depress?o moderada e 62,5% sintomas de depress?o grave. Os 22 agentes comunit?rios de sa?de entrevistados relataram a exist?ncia de pessoas com sintomas depressivos em suas micro ?reas e destacaram a dificuldade em atuar junto a esta clientela, pois para eles a equipe da ESF n?o se encontrava capacitada para lidar com problemas de sa?de mental. Constatou-se que o Munic?pio n?o dispunha de profissional especializado, o que dificultava o encaminhamento e tratamento. Com base nestes resultados, concluiu-se que apesar da articula??o da sa?de mental com a ESF ser necess?ria e benfeitora ? popula??o, esta ainda ? inexistente, agravando a situa??o, principalmente em munic?pios de pequeno porte, uma vez que estes n?o disp?em de servi?os de sa?de mental. Assim, a popula??o permanece exposta e sem acompanhamento, o que permite a identifica??o de doen?as instaladas e com gravidade, como a depress?o, por n?o haver atividades de preven??o e controle. Recomenda-se a elabora??o e implanta??o de um programa de sa?de mental nestes munic?pios, de forma articulada com a ESF

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IsabellePM_DISSERT.pdf: 1853141 bytes, checksum: c1b9542a45d8048b614bdda01b92d40c (MD5) Previous issue date: 2010-12-17 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / The accompanying the growth and development of the child is the guiding line of basic health measures directed at this public, acting within the scope of health monitoring and inferring positively in the rate of infant morbidity and mortality, which are still a preoccupation worldwide and in Brazil. However, mostly, this practice is based on the biomedical model of care, individualized, with emphasis on the medicalization and complaints, favoring the passivity of users. Given this issue, aim to develop accompanying the growth and development of the child in a Basic Unit Family Health, through a collective approach of medical care next to a health team, especially nurses and caregivers. This is a qualitative study, with the research-action method. Involved the four nurses and twenty-six of children's caregivers of the area of Basic Unit Family Health of Cidade Nova, in Natal, in the period from February to July 2010. The results were analyzed following the direction of the thematic analysis of Freire. In the situation analysis of the current reality of the accompanying the growth and development the children in the Basic Unit Family Health, through participant observation and applying a questionnaire to the nurses, we realize that despite these professionals have a knowledge tied to the paradigm of health promotion, in practice the monitoring of child is done through individual consultations in outpatient room, based on complaints brought by caregivers, with little solvability in actions employed. Given the need for change in medical care model, we decided jointly, in the focal group, for the collective monitoring of children's the growth and development, featuring then this proposal to the multidisciplinary team, discussing the participation of professional categories and planned collectively the actions. In the implementation stage of collective action, we contemplate the execution by the caregivers of anamnesis and physical examination, recording data in the Child Health Handbook and discussion of clinical findings, under the supervision of nurses and facilitators. In the evaluation, we found that this collective accompanying strategy allowed to caregivers learn new knowledge, exchange experiences, assistance in home care, beyond reduce the waiting time for medical care and creating opportunity of more time for debate about the children&#8223;s health situation, differing of ambulatory care. As difficulties, we face with a high rate of defaulters (53.8%), lack of motivation and passivity of the users, little participation of other health professionals and nurses' involvement in other activities, technical and bureaucratic in the moment of care. Thus, we note also a strong rooting of individual clinical model on the way of thinking and acting of nurses and caregivers / O acompanhamento do Crescimento e do Desenvolvimento (CD) da crian?a ? o eixo norteador das a??es b?sicas em sa?de voltadas para essa clientela, atuando no ?mbito da vigil?ncia ? sa?de e inferindo positivamente nos ?ndices de morbidade e de mortalidade infantil, que ainda hoje s?o uma preocupa??o no mundo e no Brasil. Por?m, na maioria das vezes, essa pr?tica ? pautada no modelo biom?dico de atendimento, individualizado, com ?nfase nas queixas e medicaliza??o, favorecendo a passividade dos usu?rios. Diante dessa problem?tica, objetivamos desenvolver o acompanhamento do CD da crian?a em uma Unidade B?sica de Sa?de da Fam?lia (UBSF), atrav?s de uma abordagem coletiva de atendimento junto ? equipe de sa?de, em especial as enfermeiras, e cuidadoras. Trata-se de um estudo qualitativo, tendo como m?todo a pesquisa-a??o. Envolveu as quatro enfermeiras e vinte e seis cuidadoras de crian?as da ?rea de abrang?ncia da UBSF de Cidade Nova, no munic?pio de Natal, no per?odo de fevereiro a julho de 2010. Os dados foram analisados seguindo o direcionamento da an?lise tem?tica freireana. No diagn?stico situacional da realidade atual de acompanhamento do CD das crian?as na referida UBSF, atrav?s da observa??o participante e aplica??o de question?rio junto as enfermeiras, percebemos que apesar dessas profissionais terem um conhecimento atrelado ao paradigma de promo??o ? sa?de, na pr?tica o acompanhamento da crian?a ? feito atrav?s de consultas individuais em sala ambulatorial, pautado nas queixas trazidas pelas cuidadoras, com pouca resolubilidade nas a??es empregadas. Vista a necessidade de mudan?a no modelo de atendimento, decidimos conjuntamente, no grupo focal, pelo acompanhamento coletivo do CD das crian?as, apresentando, em seguida, essa proposta ? equipe multiprofissional, sendo discutida a participa??o das categorias profissionais e planejadas coletivamente as a??es. Na etapa de implementa??o da a??o coletiva, contemplamos a execu??o pelas cuidadoras da anamnese e exame f?sico, registro dos dados na Caderneta de Sa?de da Crian?a e discuss?o dos achados cl?nicos, sob supervis?o das enfermeiras e facilitadoras. Na avalia??o, constatamos que essa estrat?gia de acompanhamento coletivo permitiu ?s cuidadoras a aprendizagem de novos conhecimentos, a troca de experi?ncias, o aux?lio nos cuidados domicili?rios, al?m de diminuir o tempo de espera pelo atendimento e oportunizar maior tempo de discuss?o sobre a situa??o de sa?de das crian?as, diferenciando-se do atendimento ambulatorial. Como dificuldades, deparamos-nos com o alto ?ndice de faltosos (53,8%), falta de motiva??o e passividade das usu?rias, pouca participa??o de outros profissionais de sa?de e envolvimento das enfermeiras em outras atividades t?cnicas e burocr?ticas no momento do atendimento. Assim, constatamos ainda um forte enraizamento do modelo cl?nico individual no modo de pensar e agir das enfermeiras e das cuidadoras

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaCCVA_DISSERT.pdf: 4900266 bytes, checksum: cf1c835bda41230094ec7805a0e84252 (MD5) Previous issue date: 2011-05-02 / Unlike adult cancer, where cells usually originate from epithelial tissue and is linked to environmental factors, malignant tumors in childhood are mostly of embryonic origin and have a phase of rapid proliferation. When not started chemotherapy at this stage, the tumor increases in size, reducing their growth rate, thus reducing the response to chemotherapy. Childhood cancer is in Brazil, the second cause of mortality among children and adolescents from one to nineteen. His impact on the ranking of diseases becomes significantly important to public health since the first issue is related to accidents and violence. Many children are still sent to the centers of high complexity for cancer treatment with advanced stage disease. The delay in referral to diagnosis can be family, or the difficulty of access to the health sector, or the characteristics of the disease and lack of health staff regarding theme of childhood cancer. Before this problem, we aimed to assess the performance of health teams in the identification of child and adolescent symptoms of cancer in primary care, through the action research methodology, which includes the teaching-learning, seminars, describing the actions of the group and discussing the activities after the training. This study involved thirty-seven health professionals who provide care for children and adolescents in the USF Felipe Shrimp II, the Support Center for Children with Cancer and the pediatric hospital UFRN during the period from March to December 2010. The data were analyzed simultaneously to evaluate actions, following the direction of the analysis of ideas Freires, having as theoretical reference the primary health care. The diagnosis of current reality, as knowledge of the health team targeted for early identification of signs and symptoms raised through questioning, presented as generative themes: resistance to change, awareness of the need for apprehension of knowledge; prior knowledge through the media, fragmentation of the healthcare network, interfering with the operation of the reference and counter, the stigma of death, among others. The selected themes enabled the choice of content for the preparation of four seminars, such as implementation of collective action for discussion problematical. The teaching-learning process has allowed the study participants awareness of the problem and work through the knowledge acquired by interfering in decreasing the time interval between the identification of signs and symptoms of cancer and early specialist treatment. Their difficulties we are faced with a diagnosis of terminal cancer and associated with delayed access to laboratory tests and imaging necessary for the diagnosis of neoplasms. Thus, we find that when the team is consciously involved in the education process from identification of the problem situation, there may be significant changes in daily activities through awareness of being. However, we also realize that acquisition of knowledge and interest of the team are not enough, since to be efficiency of our service, we need an organization of cancer care network operating in the state of Rio Grande do Norte / Ao contr?rio do c?ncer no adulto, em que as c?lulas geralmente originam-se de tecido epitelial e que est? ligado a fatores ambientais, os tumores malignos na inf?ncia s?o, na sua maioria, de origem embrion?ria e apresentam uma fase de r?pida prolifera??o. Quando n?o iniciado o tratamento quimioter?pico nesta fase, o tumor aumenta de tamanho, reduzindo sua velocidade de crescimento, diminuindo, assim, a resposta aos quimioter?picos. O c?ncer infantil representa, no Brasil, a segunda causa de mortalidade entre crian?as e adolescentes de um a dezenove anos. Seu impacto no ranking das doen?as torna-se significativamente importante para a sa?de p?blica, j? que a primeira causa est? relacionada aos acidentes e ? viol?ncia. Muitas crian?as ainda s?o encaminhadas aos centros de alta complexidade para tratamento oncol?gico com a doen?a em est?gio avan?ado. A demora no encaminhamento para diagn?stico pode ser da fam?lia, ou da dificuldade do acesso ao Setor Sa?de, ou ainda das caracter?sticas da doen?a e do desconhecimento da equipe de sa?de quanto ? tem?tica de c?ncer infantil. Diante desta problem?tica, objetivamos analisar o desempenho das equipes de sa?de na identifica??o da crian?a e adolescente, sintom?ticos de c?ncer, na aten??o prim?ria, por meio da metodologia pesquisa-a??o, que contempla o ensino-aprendizagem, semin?rios, descrevendo a atua??o do grupo e discutindo as atividades desenvolvidas ap?s os treinamentos. Este estudo envolveu trinta e sete profissionais de sa?de que prestam aten??o a crian?as e adolescentes na USF Felipe Camar?o II , na Casa de Apoio ? Crian?a com C?ncer e no Hospital de Pediatria/UFRN, durante o per?odo de mar?o a dezembro de 2010. Os dados foram analisados simultaneamente ? avalia??o das a??es, seguindo o direcionamento da an?lise das ideias freireanas, tendo como referencial te?rico a aten??o prim?ria ? sa?de. O diagn?stico situacional da realidade atual, quanto ao conhecimento da equipe de sa?de direcionado para uma identifica??o precoce de sinais e sintomas levantada por meio da problematiza??o, apresentou temas geradores como: a resist?ncia para a mudan?a; a conscientiza??o para a necessidade de apreens?o de saberes; o conhecimento pr?vio por meio da m?dia; a fragmenta??o da rede de assist?ncia, interferindo no funcionamento do sistema de refer?ncia e contrarrefer?ncia; o estigma da morte, dentre outros. Esses temas geradores viabilizaram a escolha do conte?do para a elabora??o de quatro semin?rios, como implementa??o de a??o coletiva para discuss?o problematizadora. O processo ensino-aprendizagem permitiu aos participantes do estudo a conscientiza??o do problema e o agir por meio do conhecimento adquirido, interferindo na diminui??o do intervalo de tempo entre a identifica??o de sinais e sintomas de c?ncer e o in?cio do tratamento especializado. Como dificuldades, deparamo-nos com o diagn?stico de c?ncer associado a terminalidade e o dificultoso acesso a exames laboratoriais e de imagem, necess?rios para o diagn?stico de neoplasias. Assim, constatamos que, quando a equipe ? envolvida conscientemente no processo de educa??o desde a identifica??o da situa??oproblema, podem ocorrer mudan?as significativas no fazer cotidiano por meio da conscientiza??o do ser. Entretanto, percebemos tamb?m que aquisi??o de conhecimento e interesse da equipe n?o s?o suficientes, j? que, para haver efic?cia do atendimento, ? necess?ria uma organiza??o da rede de aten??o oncol?gica atuante no estado no Rio Grande do Norte