Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:19:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341140.pdf: 4208031 bytes, checksum: 41e5e935cfc5b1dceb64ce14682d1304 (MD5) Previous issue date: 2016 / Estudo com objetivo de compreender o cuidado às pessoas com Dor Lombar Crônica para o desenvolvimento de um modelo de cuidado na Atenção Básica à Saúde, em um município catarinense. Trata-se de pesquisa de Métodos Mistos com desenho paralelo convergente, integrando um estudo quantitativo transversal com 91 pessoas com Dor Lombar Crônica, e estudo qualitativo, utilizando Teoria Fundamentada nos Dados com 29 participantes (profissionais de saúde da Atenção Básica e pessoas com dor lombar crônica). Os dados quantitativos foram coletados utilizando um formulário (dados sociodemográficos, condições de saúde, utilização dos serviços de saúde), o Questionário Roland Morris para avaliar incapacidade funcional, e o The Medical Outcomes Study 36item Short-Form health Survey (SF-36) para avaliar a qualidade de vida. A análise foi realizada através da estatística descritiva e inferencial, para análise dos fatores relacionados com a incapacidade funcional (testes do X2 ou exato de Fisher para associação univariada, e Regressão Logística Hierarquizada, p < 0,05, para análise multivariada). Os dados qualitativos foram coletados através de observação e entrevistas, sendo analisados através da codificação: inicial; e, seletiva e focalizada. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2014 a outubro de 2015, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Os dados quantitativos apontaram que os principais fatores associados com incapacidade foram: idade (adulto), situação profissional (inativo) e não praticar atividade física. No estudo qualitativo, evidenciou-se o fenômeno: ?Cuidando da pessoa com Dor Lombar Crônica na Atenção Básica à Saúde?, que é sustentado por 8 categorias e 27 subcategorias. A articulação entre as categorias mostra que o cuidado está estruturado num contexto dinâmico e complexo da Atenção Básica, através da interação entre profissionais de saúde e pessoas com Dor Lombar Crônica, sendo moldado pelas concepções e crenças que ambos possuem em relação a essa condição e ao cuidado. O mesmo é organizado através de fluxos para os serviços na Atenção Básica e para os outros pontos de atenção e desenvolvido através de estratégias de cuidado (relacionais, instrumentais, educativas, terapêuticas e degestão), sendo também influenciado por fatores relacionados com: estrutura e organização dos serviços da Atenção Básica, e com a relação com outros pontos de atenção e setores (previdência social, trabalho, educação). Os resultados do cuidado estão associados com as expectativas das pessoas em relação à resolução completa da dor e, apesar das ações ofertadas produzirem efeitos positivos no controle dos sintomas, não é considerado suficiente para as pessoas. A integração dos dados permitiu sustentar a tese que o cuidado das pessoas com Dor Lombar Crônica na Atenção Básica à Saúde precisa ser configurado, considerando as características e o contexto de vida; e também a multidimensionalidade e as implicações da cronicidade dessa condição no processo de viver. O modelo atual apresenta limitações em relação à organização e à resolutividade do cuidado, mas é favorável para o cuidado de pessoas com Dor Lombar Crônica em função de suas potencialidades e da proposta de cuidado pautada na integralidade e na promoção da saúde.<br> / Abstract : A study to understand the care of people with chronic low back pain for developing a care model in primary health care, in a municipal in the state of Santa Catarina. This is a mixed method research with a converging parallel design, integrating a cross-sectional quantitative study of 91 people with chronic lower back pain and a qualitative study using Grounded Theory with 29 participants (health professionals in primary care and people with chronic lower back pain). Quantitative data were collected using a form (sociodemographic data, health status, use of health services). The Roland Morris questionnaire was used to assess functional disability, and The Medical Outcomes Study 36 item Short-Form Health Survey (SF-36) for assessing quality of life. The analysis was performed using descriptive and inferential statistics, in order to analyze the factors related to disability (Fisher's exact test or X2 for univariate association, and Hierarchical logistic regression, p <0.05, for multivariate analysis). Qualitative data were collected through observation and interviews, and analyzed by encoding: initial, selective and focused. After approval was granted from the Ethics Committee in the institution. Data collection occurred from September 2014 to October 2015. The figures showed that the main factors associated with disability were age (adult), employment status (inactive) and no physical activity. In the qualitative study, evidence of the phenomenon: "Taking care of the person with Chronic Low Back Pain in Primary Care", is supported by 8 categories and 27 subcategories. The link between the categories shows that care is structured in a dynamic and complex context of primary care, through the interaction between health professionals and the people with chronic low back pain being shaped by ideas and beliefs that both have in relation to this condition and in relation to the care required. The same is organized by the flow of services in primary care and in the other areas of attention and is developed through care strategies (relational, instrumental, educational, therapeutic and managerial), and is influenced by factors related to: structure and organization of primary care services and the relationship with other points of attention and sectors (social security, labor,education). The care outcomes are associated with people's expectations regarding the complete resolution of pain and, despite having a positive effect in controlling symptoms, it is not considered sufficient for people. The integration of data was used to support the thesis that the care of people with chronic low back pain in primary care needs to be implemented while considering the characteristics and context of life; and also the multidimensionality and the implications of the chronicity of this condition in the living process. The current model has limitations in relation to the organization and care resolution, but it is favorable for the care of people with chronic low back pain due to its potential and care proposal guided by comprehensiveness and health promotion.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:29:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341256.pdf: 2944713 bytes, checksum: b770cc954d2de83a375940c3f057da49 (MD5) Previous issue date: 2016 / Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial, de natureza qualitativa, desenvolvida no cenário da Atenção Primária à Saúde do município de Florianópolis, Brasil. Teve-se como objetivo geral construir ações de saúde em conjunto com equipes de Saúde da Família para aperfeiçoar a atenção em anticoncepção. O referencial teórico que sustentou este estudo teve por base os marcos legais e políticos (nacionais e internacionais) voltados à saúde sexual e à saúde reprodutiva. Realizou-se coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas e de grupos de convergência (entre junho e outubro de 2015). Participaram do estudo 62 integrantes de equipes de Saúde da Família. Com apoio do software webQDA (Software de Apoio à Análise Qualitativa), os dados foram organizados e codificados e, para a sua análise, seguiram-se os quatro processos genéricos: apreensão, síntese, teorização e transferência. A dissertação contempla dois manuscritos. O Manuscrito 1 constitui-se numa revisão integrativa de literatura que pretendeu identificar a contribuição das pesquisas desenvolvidas em âmbito nacional e internacional (entre 2009 e 2014) sobre a atenção em anticoncepção relacionada aos trabalhadores da Atenção Primária à Saúde. A busca dos artigos deu-se nas bases de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), BDENF (Base de Dados de Enfermagem), PubMed/MEDLINE (National Library of Medicine and National Institutes of Health/Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), SciELO (Scientific Electronic Library Online) e CINAHL (Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature), com inclusão de 16 estudos. Os resultados desta revisão indicam que a Atenção Primária à Saúde é o lócus fundamental para que a atenção em anticoncepção aconteça de maneira efetiva. E, o Manuscrito 2, resultante da pesquisa de campo, cujopropósito fora desenvolver práticas educativas e de sensibilização (em grupos) sobre a atenção em anticoncepção com integrantes de equipes de Saúde da Família, à luz do Apoio Paideia, a fim de validar as ações propostas para aperfeiçoar a atenção em anticoncepção, indica, pela perspectiva das equipes de Saúde da Família, que o acesso dos usuários aos serviços e às ações em parceria com as escolas são os fatores com maior potencial para o aperfeiçoamento da atenção em anticoncepção. Aliado a isso, evidencia-se o perfil de vulnerabilidade dos usuários que demandam atenção em anticoncepção, em especial, os adolescentes. Por fim, para o enfrentamento das implicações da falta (ou das inadequações) da atenção em anticoncepção, como o desinteresse e o entendimento inadequado dos usuários, o défice na formação das equipes e a falta de apoio do nível central, as equipes de Saúde da Família, que atuam através dos preceitos da Atenção Primária à Saúde, demonstram ter capacidade para desenvolver ações de saúde que garantam os direitos sexuais e reprodutivos.<br> / Abstract : This is a qualitative Convergent Care Research developed in the Primary Health Care environment of the city of Florianopolis, Brazil. The general goal of this research is to develop health initiatives in partnership with the local Family Health Teams in order to enhance contraceptive care. The theoretical framework that supported this research is based on the legal and political frameworks related to sexual and reproductive health, nationally and internationally. The data collection was conducted through semi-structured interviews and focus groups carried out between June and October 2015. In total, 62 Family Health Teams agents took part. With the analytical support of webQDA (a qualitative analysis software), datasets were sorted and coded. The analysis followed four generic stages: apprehension, synthesis, theorization and transference. The complete dissertation encompasses two manuscripts: Manuscript 1 is an integrative review of the literature developed in order to identify national and international research contributions between 2009 and 2014 related to the contraceptive care implemented by Primary Health Care agents. The search for articles included the LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences Literature) database, BDENF (Nursing Database), PubMed/MEDLINE (National Library of Medicine and National Institutes of Health/Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), SciELO (Scientific Electronic Library Online) and CINAHL (Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature), selecting 16 articles in total. The results of this review indicate that the Primary Health Care is a decisive environment for the effectiveness of contraceptive care. And, the Manuscript 2, resulting from the field research, which intended to develop education and awareness group interventions on contraception care with members of Family Health Teams under the light of the Paideia Support, in order to validate the proposed actions to improve contraceptive care, indicates, by the prospect of Family Health Teams,that user's access to basic health services and initiatives carried out in partnership with schools are the ones with the highest potential to improve contraception. Together with that, the social vulnerability profile of users who demand contraception is highlighted, especially for teenagers. Lastly, to face the implications of the lack of contraceptive care (or their inadequacy),as disinterest and inadequate understanding of users, the deficit in the teams and the lack of central level support, the Family Health Teams, that operate under the Primary Health Care guidelines have demonstrated the capacity to develop health interventions that ensure sexual and reproductive rights.

Orientador: Maria Rita Marques de Oliveira / Resumo: A Obesidade é um problema de saúde pública altamente prevalente e de caráter complexo, exigindo efetivas políticas públicas. Brasil e Portugal são países de língua portuguesa com sistemas universais de saúde. Cada um, à sua maneira, tem buscado adotar políticas de enfrentamento do problema. Assim, o pressuposto para este trabalho foi que as estratégias para prevenção e cuidado do sobrepeso e obesidade estão presentes nas políticas públicas destes países em sintonia com as diretrizes extranacionais. O objetivo geral foi desenvolver estudo sobre as políticas públicas de Cuidados Primários ao excesso de peso nos adultos, adotadas pelo Brasil e Portugal ao longo das duas últimas décadas. O trabalho envolveu pesquisa documental e a elaboração de matriz de critérios de avaliação dessas políticas. Foi elaborada uma matriz de critérios para avaliação dos Cuidados Primários de Saúde no Brasil e outra em Portugal, com a participação de especialistas de cada país. Foram elaborados três artigos, o primeiro teve por objetivo examinar o percurso da institucionalização das iniciativas de abordagem da obesidade nas políticas públicas de saúde do Brasil e Portugal nas duas últimas décadas, identificando as diretrizes e estratégias de ação. O Segundo artigo teve por objetivo avaliar a validade de constructo e conteúdo de uma matriz avaliativa dos Cuidados Primários de Saúde ao sobrepeso e obesidade no Sistema Único de Saúde do Brasil. O terceiro artigo teve por objetivo identificar e discutir ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Obesity is a highly prevalent and complex public health problem, requiring effective public policies. Brazil and Portugal are Portuguese-speaking countries with universal health systems. Each, in their own way, has sought to adopt policies to face the problem. Thus, the assumption for this work was that strategies for the prevention and care of overweight and obesity are present in the public policies of these countries in line with extranational guidelines. The general objective was to develop a study on the public policies of Primary Care for overweight in adults, adopted by Brazil and Portugal over the last two decades. The work involved documentary research and the elaboration of a matrix of evaluation criteria for these policies. A matrix of criteria was developed for the evaluation of Primary Health Care in Brazil and another in Portugal, with the participation of specialists from each country. Three articles were prepared, the first aimed at examining the path of institutionalization of initiatives to address obesity in public health policies in Brazil and Portugal in the last two decades, identifying guidelines and action strategies. The second article aimed to assess the construct and content validity of an evaluation matrix of Primary Health Care for overweight and obesity in the Brazilian Unified Health System. The third article aimed to identify and discuss the convergences and divergences of a process of construct validity and criteria for evaluating policies of ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2016-04-12T12:32:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 715.pdf: 1392291 bytes, checksum: 35f4881d1e0b739ea72c0c26a7c268b6 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães.Recife, PE, Brasil / Com a implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) surgiu a necessidade de profissionais de saúde habilitados em prestar assistência ampliada e integrada em todos os ciclos de vida. O estudo propôs avaliar a organização do processo de trabalho na Atenção Integral à Saúde da Criança de 2 a 9 anos na ESF em Pernambuco. A pesquisa foi realizada nos municípios do Recife, Cabo de Santo Agostinho, Vicência, Altinho e Serra Talhada. Para o seu desenvolvimento, optou-se pelo estudo descritivo e exploratório, dentro de uma abordagem qualitativa e quantitativa. Utilizou-se, roteiro de observação do prontuário de atendimento das crianças de 2 a 9 anos, questionário estruturado aplicado as mães ou responsáveis pelas crianças consultadas e entrevista semi-estruturada com médicos(as) e enfermeiros(as) das unidades de saúde. Obteve-se com as categorias de análise: o perfil do(a) médico(a) e do(a) enfermeiro(a), a ficha clínica infantil inserida no prontuário da família, a organização da atenção integral à criança e as ações programáticas dirigidas ao grupo infantil. Os resultados apontaram que, apesar da evolução de uma abordagem mais holística das necessidades das crianças, com a implantação dos programas voltados para a atenção integral, ainda é marcante a cultura do modelo biomédico, uma visão estática do desenvolvimento infantil, realizada de forma individual diante dos agravos. Evidenciou-se nas análises dos prontuários, poucas informações e as existentes eram centradas na doença. Houve uma insuficiente atenção para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil, demonstrando desacordo com as diretrizes da ESF. A puericultura é realizada para as crianças até um ano, através da atuação isolada do(a) enfermeiro(a). Através dos conflitos apresentados, espera-se alicerçar os pilares da Atenção Integral à Saúde da Criança na lógica da Estratégia de Saúde da Família

Made available in DSpace on 2016-06-21T13:43:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 156.pdf: 2372911 bytes, checksum: c3bcfcdb906e49ffbeb3c7ee4cd8e961 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Made available in DSpace on 2016-07-05T22:16:58Z (GMT). No. of bitstreams: 3 156.pdf.txt: 234812 bytes, checksum: f8dc60a069e3920de67d79595beced71 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 156.pdf: 2372911 bytes, checksum: c3bcfcdb906e49ffbeb3c7ee4cd8e961 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / O estudo objetivou compreender a atuação dos profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), no Recife, relativa à relação com a equipe de Saúde da Família e com os sujeitos demandantes de atenção e do cuidado. Foi utilizada a Metodologia de Análise de Redes do Cotidiano, de base qualitativa, com diferentes técnicas de coleta de dados. Inicialmente, foi realizada observação das interações entre os atores envolvidos na pesquisa, seguido de dois grupos focais com desenvolvimento do mapa do grupo. Como sujeitos participantes do estudo estavam incluídos profissionais do NASF e de Saúde da Família, gestores do Distrito Sanitário 2, da Coordenação do NASF e da Gerência de Atenção Básica do município. Os resultados foram trazidos em conjunto com a discussão, através de dois grandes eixos temáticos: 1) Características e ações do NASF no Recife e 2) O NASF e o modelo de atenção à saúde. Através destes eixos foi possível evidenciar potencialidades e dificuldades sobre a inserção dos profissionais no território; a relação entre trabalhadores e gestores; a compreensão da lógica de atuação e organização do NASF e a inclusão dos sujeitos que demandam atenção e cuidado nas ações desenvolvidas. Esta pesquisa contribuiu para uma análise mais detalhada sobre o trabalho na Atenção Básica, indicando que a inclusão de novos profissionais de saúde, neste âmbito, necessita de uma organização planejada e continuada para que se traduza em melhores práticas de cuidado e maior acesso ao conjunto da população. Os resultados serão devolvidos em formato de oficinas para os trabalhadores envolvidos com a pesquisa e para a gestão municipal de saúde

Orientador: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Resumo: Para que a Atenção Básica (AB) possa cumprir seu papel na atenção à saúde da população, faz-se necessário uma gerência local capaz de coordenar a equipe de saúde de modo a garantir a execução do projeto proposto para esse nível de atenção. Assim sendo, é atribuição da gerência, traduzir o projeto sanitário definido pelas políticas públicas de saúde, transformando princípios em ações de atenção à saúde, ou seja, cabe à gerência transformar fundamentos políticos em práticas concretas nos serviços de saúde. O presente estudo tem como objeto a gerência de serviços de AB, enquanto uma das instâncias responsáveis pela efetivação dos princípios éticos e políticos do SUS. O objetivo consiste em avaliar as características da gerência e sua repercussão sobre a qualidade dos serviços de atenção primária. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com dados colhidos pela aplicação do questionário Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica, o QualiAB, o qual se constitui em um instrumento de autorresposta, via web, aplicado aos responsáveis e equipes locais das unidades de AB. O período de aplicação foi outubro a dezembro de 2014. São analisadas as variáveis relacionadas à gerência que integram o banco de dados. O instrumento foi respondido por 157 unidades, sendo a maioria autoclassificada como Unidades de Saúde da Família, seguida de unidades de saúde com o modelo “tradicional”. A localização geográfica foi predominantemente urbana periférica. Com relação ao perfil d... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Orientador: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Resumo: O dimensionamento de pessoal de enfermagem constitui-se como importante ferramenta do gerenciamento que visa promover condições ideais para a efetivação da atenção à saúde. Porém, no contexto da atenção básica, percebem-se poucos estudos que abordam os instrumentos utilizados para dimensionar a equipe de enfermagem. O objetivo da pesquisa foi investigar a prática do dimensionamento de pessoal de enfermagem e analisar a adequação da equipe à carga média de trabalho das atividades nas Unidades de Saúde de uma Região de Saúde. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e de abordagem quantitativa. Esta pesquisa teve como contexto as Unidades Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde da Região de Saúde Polo Cuesta, inseridas no Departamento Regional de Saúde de Bauru. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário elaborado para essa pesquisa, disponível na plataforma FormSUS do DATASUS. Embora a maioria (91,38%) dos entrevistados considerou importante a utilização de um instrumento para dimensionar a equipe de enfermagem, notou-se que boa parte (39,65%) não utiliza nenhum método de dimensionamento. Dentre os desafios encontrados para dimensionar a equipe, foram citados: falta de governabilidade para contratação, sobrecarga de trabalho e falta de conhecimento sobre o assunto. Grupos educativos em saúde e visitas domiciliares são atividades que deixam de serem executadas devido à escassez de profissionais. Verificou-se variação na carga média de trabalho em Unidades do... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Nursing personnel downsizing, constitutes an important management implement to promote ideal conditions for the processing of health care. However in the context of primary health care are perceived few studies that address the instruments used to scale the nursing staff. This research aimed to investigate the practice of nursing personnel and review the adequacy of staff to the demand for activities in the health units of a Health Region. This is an exploratory, descriptive and quantitative study. The context of this research is Healthcare Units of the Region Health Polo Cuesta, included in the Regional Health Department of Bauru. To collect data, we used a questionnaire prepared for this survey, available in FormSUS platform DATASUS. Although the majority (91.38%) of the interviewee considered important to use a method to scale the nursing staff, it was noted that most (39.65%) does not use any scaling method. Among the challenges to scale the staff were cited: lack of governance for hiring, work overload and lack of knowledge on the subject. Educational groups in health and domiciliary visits are activities that fail to be executed due to the shortage of professionals. There was variation in demand for activities in units of the same type of attention or different model. / Mestre

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-11-07T13:55:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTACAO DEISON FREDERICO.pdf: 1281514 bytes, checksum: 956b8d8356d6b932df8407cb7e39a216 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-11-07T13:55:54Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTACAO DEISON FREDERICO.pdf: 1281514 bytes, checksum: 956b8d8356d6b932df8407cb7e39a216 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-07T13:55:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTACAO DEISON FREDERICO.pdf: 1281514 bytes, checksum: 956b8d8356d6b932df8407cb7e39a216 (MD5) Previous issue date: 2016 / Centro Universitário Hermínio da Silveira. UNI-IBMR / Viva Rio. Núcleo de Apoio a Saúde da Família / avanço da implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) em todo o país e a necessidade de qualificar suas ações e aumentar o escopo de atuação compuseram o contexto propício à criação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), no ano de 2008. Tal núcleo de apoio é formado por diferentes especialistas, os quais prestam suporte matricial aos profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS), no âmbito pedagógico e assistencial. O conceito de apoio matricial é elaborado por Gastão Wagner de Souza Campos, tendo sido aplicado inicialmente no campo da saúde mental. Na cidade do Rio de Janeiro a ESF apresentava uma cobertura de aproximadamente 7% no ano de 2009 e atualmente a cobertura ultrapassa os 50%. A adesão de equipes NASF inicia-se em 2011 e, ao final do ano de 2015, já se contabilizam 73 equipes atuantes. Com base nessas considerações, esta pesquisa tem por objetivo: analisar o trabalho de Apoio Matricial e ‘mapear’ os conflitos bioéticos do processo de matriciamento, na perspectiva dos profissionais de nível superior da equipe de ESF e do NASF, de uma Área de Planejamento da cidade do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo de caso, de cunho qualitativo, que utilizou os instrumentos de entrevista e observação participante para construção de dados, que foram interpretados com a Análise de Conteúdo de Bardin. Como resultado obtiveram-se dois artigos, a saber: (1) O apoio matricial à Estratégia Saúde da Família: construções possíveis, o qual apresenta um levantamento de experiências de apoio matricial nos últimos quinze anos; (2) A consolidação do NASF na cidade do Rio de Janeiro: trabalho vivo e questões bioéticas, no qual a metodologia e análise dos dados construídos são apresentados. A conclusão é que o processo de trabalho do NASF vem sendo consolidado no território, aumentando a resolutividade, qualificando os casos encaminhados aos serviços especializados, entre outros avanços. Contudo, alguns problemas podem ser identificados, como a grande rotatividade de profissionais e o excesso de atribuições, dificultando assim, o processo de matriciamento. Por fim, identifica-se na fala dos profissionais que as questões bioéticas presentes em outros estudos, como os atritos interpessoais, a oferta de cuidado em saúde não igualitária aos usuários pelo profissional, a preocupação com o sigilo profissional dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) em relação aos usuários, entre outros aspectos / The advance of the implementation of the Family’s Health Strategy all over the country and the need to qualify its actions and to increase the scope of the actuation composed the propitiate context to create the Core of the Family’s Health Support in 2008. This core of support is formed by several specialists that make the matricial care to the professionals of the Health’s Primary Attention in the pedagogical and healthcare support. The concept of matricial support is elaborated by Gastão Wagner de Souza Campos and had been initially applied in the mental’s health field. In the Rio de Janeiro city, the Family’s Health Strategy covered about 7% in 2009 and actually exceeds 50%. The adhesion of Core of the Family’s Health Support teams begins in 2011 and in the end of 2015, accounts 73 acting teams. According to theses considerations, this research has as objective: analyze the work of the Matricial Support and to map the bioethical conflicts in the matricial process, in the perspective of the superior level professionals that are part of the Family’s Health Strategy and the Core of the Family’s Health Support, in a specific area of Rio de Janeiro city. It’s a qualitative case study that opted to use some instruments as interviews and participant observation to construct the data that had been interpreted by the Content’s Analyze of Bardin. As a result, two articles were produced: 1) The matricial support to the Family’s Health Strategy: possible constructions, that presents a reunion of the experiences of the matricial support on the last fifteen years. 2) The consolidation of the Core of the Family’s Health Support: live work and bioethical questions, where the methodology and the data analyze are presented. The conclusion is that the work process of Core of the Family’s Health Support is being consolidated in the territory, increasing the resoluteness, qualifying the cases that are forwarded to the specialized services, between other conquests. However, some problems can be also identified as the huge turnover of professionals and the excess of attributions, hampering the matricial process. Concluding, is possible to identify that the bioethical questions are present in other studies, as the interpersonal relation and its conflicts, the nonegalitarian offer to the user, the concern about the secrecy of the Health’s Community Agent, and other aspects

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-21T16:14:56Z No. of bitstreams: 1 Ludimila Cuzatis Gonçalves.pdf: 562786 bytes, checksum: 86996f7f6f88cbab23940886d8ba1d14 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-21T16:14:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ludimila Cuzatis Gonçalves.pdf: 562786 bytes, checksum: 86996f7f6f88cbab23940886d8ba1d14 (MD5) Previous issue date: 2013 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / O presente estudo tem por objetivos: Identificar o conceito de educação permanente trazido pela equipe multiprofissional da Estratégia de Saúde da Família; Experimentar uma tecnologia com o grupo para ampliar o conceito de educação permanente; Desenvolver uma experiência de Educação Permanente na Estratégia de Saúde da Família. A problemática que levou ao desenvolvimento desta pesquisa surgiu a partir da percepção pelos autores, na prática e em pesquisa, da existência de conflitos por parte dos profissionais da prática assistencial e em alguns estudos acerca dos conceitos dos processos educativos em saúde e do possível impacto desse conflito de conceitos sobre a implementação da educação permanente. Estudo de campo, descritivo e exploratório com abordagem qualitativa realizado em uma unidade básica do município do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram profissionais de todas as categorias que atuam na unidade. Os dados foram coletados, na primeira etapa, através da aplicação de um questionário com uma pergunta aberta sobre o conceito de educação permanente e nesta etapa trabalhou-se com 26 sujeitos, na segunda etapa foram desenvolvidas sete oficinas de educação permanente, e para o desenvolvimento desta etapa trabalhou-se com 13 sujeitos, foi proposta a construção de um mapa conceitual sobre EPS no primeiro encontro e outro no último encontro, a fim de comparar e avaliar a realização das oficinas e o impacto destas sobre as respostas dadas pelos profissionais. Como terceira etapa da pesquisa foi reaplicado o questionário utilizado na primeira etapa, e trabalhou-se novamente com os 26 sujeitos do início, a fim de avaliar as respostas individuais e o impacto das oficinas. Os dados dos questionários foram analisados conforme a análise de conteúdo (Bardin) e, dessa forma, surgiram três categorias, sendo elas: “Educação Permanente no cotidiano dos serviços de saúde: o conceito trazido pelos profissionais e a política do Ministério da Saúde”; “Educação Permanente e Educação Continuada: diferentes concepções e práticas complementares” e “Educação permanente, prevenção de doenças, promoção à saúde e educação em saúde: distinção de conceitos.” Foi realizada descrição das categorias e análise dos dados fundamentada no Referencial Teórico de Paulo Freire. Quanto à análise dos mapas conceituais esta se deu à luz da Política Brasileira de EPS. Na análise do conceito de educação permanente verificou-se que antes das oficinas poucos profissionais definiam a EPS de acordo com a proposta da política do Ministério da saúde, muitos confundiam o conceito de EPS com o conceito de educação continuada e outros ainda ao definirem a EPS apresentaram conceitos de prevenção de doenças, promoção à saúde e educação em saúde, e após as oficinas percebeu-se que o conceito de EPS tornou-se mais claro para a maioria dos sujeitos que participaram da intervenção. Em relação ao mapa conceitual, o mesmo foi mais retificado do que ratificado, mostrando a importância das oficinas. Como produto deste estudo tem-se: tecnologia aplicada e avaliada através das oficinas, e como subprodutos os mapas conceituais e a proposta de implantação da EPS na unidade. Destaca-se que entender os conceitos dos processos educativos em saúde e discuti-los com a equipe multiprofissional é de grande importância para que EPS seja efetivamente implementada no cotidiano dos serviços. A experiência vivida foi significativa e possibilitou a equipe refletir e repensar o processo de trabalho da unidade. / The present study aims to: Identify the permanent education concept brought by the multiprofessional team of the Family Health Strategy; Experiment a technology with the group to extend the concept of permanent education; Initiate an experience of Permanent Education in the Family Health Strategy. The problem that led to the development of this research came from the perception by the authors, in practice and in research, the existence of conflicts by the professionals of the care practice and in some studies on the concepts of educational processes in health and the possible impact of this conflict of concepts on the implementation of permanent education. Field study, descriptive and exploratory with qualitative approach carried out in a basic unit of the city of Rio de Janeiro. The participants were professionals of all categories who work in the unit. Data were collected in the first stage, by applying a questionnaire with an open question about the concept of permanent education and in this stage we worked with 26 participants, in the second stage seven workshops of permanent education were developed, and for the development of this stage, we worked with 13 participants, the construction of a concept map on EPS in the first meeting and another in the last meeting was proposed, in order to compare and evaluate the workshops and their impact on the answers given by the professionals. As a third step of the research the questionnaire used in the first step was reapplied, and it worked again with the 26 participants of the beginning in order to assess individual responses and the impact of the workshops. Data from the questionnaires were analyzed according to content analysis (Bardin) and, thus, three categories emerged, namely: “ Permanent Education in everyday health services: the concept brought by professionals and policy of the Ministry of Health”; Permanent Education and Continuing Education: different conceptions and practices complementary and “ Permanent Education, disease prevention, promotion to health and education in health: distinction of concepts.” Categories description and data analysis based on the Theoretical Reference of Paulo Freire was conducted. As for the analysis of this conceptual maps it was made in light of the Brazilian Policy of EPS. In the analysis of the concept of permanent education it was found that before the workshops few professionals defined the EPS in accordance with the policy proposal of the Ministry of Health, many confused the concept of EPS with the concept of continuing education and others in defining still the EPS presented concepts of disease prevention, health promotion and education in health, and after the workshopss it was perceived that the concept of EPS has become more clear to the majority of the subjects who participated in the intervention. Regarding the conceptual map, the same has been more rectified than ratified, showing the importance of the workshops. As a product of this study has been: technology applied and evaluated through workshops, and sub products the conceptual maps and the proposal of the EPS implantation in the unit. It is noteworthy to understand the concepts of educational processes in health and discuss them with the multidisciplinary team is of great importance for EPS is effectively implemented in everyday services. The experience was significant and allowed the team to reflect and rethink the process work unit. It is noteworthy to understand the concepts of educational processes in health and discuss them with the multidisciplinary team is of great importance for EPS is effectively implemented in everyday services. The experience was significant and allowed the team to reflect and rethink the process work unit.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-05-03T20:01:05Z No. of bitstreams: 1 Cynthia Braz Machado.pdf: 1728460 bytes, checksum: ce3994800f29b2249421a5c6ebfdc986 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-03T20:01:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cynthia Braz Machado.pdf: 1728460 bytes, checksum: ce3994800f29b2249421a5c6ebfdc986 (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / A violência urbana apresenta-se como temática atual nas grandes cidades. O setor saúde passou a priorizar o tema a partir da década de 80 devido ao aumento das taxas de morbimortalidade da população. As equipes da Estratégia de Saúde da Família convivem cotidianamente com essa problemática, pois grande parte das unidades encontram-se localizas em territórios caracterizados por problemas como risco social e tráfico de drogas. Sendo assim, o estudo tem como questão de pesquisa: qual a repercussão da violência urbana sobre as ações de cuidado em saúde de enfermeiros, técnicos de enfermagem e ACS que atuam no território da Saúde da Família no município de Niterói? Objetivou-se conhecer a percepção de enfermeiros, técnicos de enfermagem e ACS que atuam nas unidades de saúde da família de Nova Brasília e Maruí, no município de Niterói – Rio de Janeiro, em relação à violência urbana e sua repercussão nas ações de cuidado; identificar a repercussão da violência urbana nas ações de cuidado de enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde que atuam nas áreas de abrangência da Saúde da Família; descrever as consequências da violência urbana na saúde de enfermeiros, técnicos de enfermagem e ACS que atuam na saúde da família; analisar as estratégias desenvolvidas pelos enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde para o enfrentamento da violência urbana no território da Saúde da Família. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso. A coleta de dados foi realizada em duas unidades do Programa Médico de Família de Niterói. Foram entrevistados 11 profissionais, sendo 3 enfermeiros, 4 técnicos de enfermagem e 4 agentes comunitários de saúde. Após a transcrição das entrevistas, procedeu-se a análise de conteúdo para o tratamento dos dados, emergindo as seguintes categorias: O profissional de enfermagem e o agente comunitário de saúde e sua relação com o trabalho no território; Violência urbana versus ações de cuidado em saúde; e Repercussões da violência urbana na saúde dos trabalhadores. Os profissionais percebem a violência urbana presente no território como algo ruim, negativo e que traz impacto para suas ações de cuidado em saúde. Os principais tipos de violência urbana relatados foram tiroteios e confrontos entre policiais e traficantes. Esses eventos impactam nas ações de cuidado realizadas por estes profissionais através do adiamento de consultas e grupos previamente agendados e suspensão das visitas domiciliares. Frente a esses eventos, não foi apontado uma estratégia específica de ação. As ações são pontuais, específicas para aquele momento. Desse modo, a violência urbana repercute em medo e ansiedade nos profissionais, muitas vezes, trazendo consequências para a sua saúde. Portanto, existe a necessidade de discussões sobre a problemática de forma intersetorial e interdisciplinar para que as estratégias elaboradas sejam resolutivas. / Urban violence appears as current thematic in big cities. The health sector started to prioritize the theme from the 1980s, due to the increased morbidity and mortality rates of population. The Family Health Strategy teams coexist with this problem in their daily lives, since a large part of the units is located in communities characterized by problems such as social risk and drug dealing. Accordingly, this study has as guiding question: what is the repercussion of urban violence on the health care actions in professionals who work in the territory of the Family Health in the city of Niterói? The objectives were: to know the perception of nurses, nursing technicians and community health workers in relation to urban violence and its repercussion on care actions in the territory of the Family Health in the city of Niterói/Rio de Janeiro; to identify the repercussion of urban violence in the care actions of nurses, nursing technicians and community health workers who work in the areas embraced by the Family Health in the city of Niterói; to describe the consequences of urban violence on the health of nurses, nursing technicians and CHW who work in the Family Health in the city of Niterói; to analyze the strategies developed by nurses, nursing technicians and community health workers to cope with violence in the territory of the Family Health. This is a research with qualitative approach, typified as case study. Data collection was conducted in two units of the Family Doctor Program in Niterói. 11 professionals were interviewed, with three nurses, four nursing technicians and four community health workers. After transcribing the interviews, there was a content analysis, in order to process data, which gave rise to the following categories: Nursing professionals and community health workers and their relationship with the work in the territory; Urban violence versus care actions in the territory; Consolidation of urban violence in the territory and methods of operation of professionals; and Repercussions of urban violence on the health of workers. The professionals perceive urban violence present in the territory as something bad, negative and that brings impact to their health care actions. The main types of urban violence reported were shootings and confrontations between policemen and drug dealers. These events produce impacts on the care actions conducted by these professionals through the cancellation of previously scheduled consultations and groups and suspension of home visits. Against such events, there is not a specific strategy to be taken; the actions are eventual, specific to that moment. Thus, urban violence is reflected in fear and anxiety among professionals, which often brings consequences for their health statuses. Therefore, there is a need to constantly discuss this problem in an intersectoral and interdisciplinary way so that the elaborated strategies become effective.