ZANIN, L.E. Avaliação da qualidade da assistência prestada pela fonoaudiologia na estratégia de saúde da família na zona urbana de Sobral- CE. 2014. 169 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Campus Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2014. / Submitted by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-09-27T13:39:42Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_lezanin.pdf: 985418 bytes, checksum: 75fc5f24f5ba7cc041c46e73a2e44775 (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-10-05T15:40:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_lezanin.pdf: 985418 bytes, checksum: 75fc5f24f5ba7cc041c46e73a2e44775 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-05T15:40:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_lezanin.pdf: 985418 bytes, checksum: 75fc5f24f5ba7cc041c46e73a2e44775 (MD5) Previous issue date: 2014 / The insertion of speech therapy in the Family Health Strategy (FHS) is somewhat new and studies in this field are still scarce. In the light of this, our objective was to identify, from national and international literature, the state of the question on the insertion and performance of speech therapy in FHS. For this purpose, we conducted a survey in the Virtual Health Library (VHL), for articles published between 1993 and 2013, being in free access periodicals or not. Also, we performed a regional survey on scientific production by speech therapists who worked in FHS in the city of Sobral, Ceará. The first investigation occurred, in loco, in the library at the Family Health Training School ‘Visconde de Sabóia’ and the second investigation was conducted by means of bibliographic survey of the SANARE journal, in the 1999-2013 period, in the online periodicals, with all the editions of the journal being analyzed, totaling 22 editions. From the study, it was possible to see that the deficiency in the training of the speech therapist for work in FHS is one of the main limiting factors for the insertion and performance of these professionals in this scenario; it was evident that few publications address the theme; the studies identified many challenges for the category of speech therapy in the consolidation of their work in FHS. Nevertheless, it was possible to acknowledge that the work of speech therapy, together with the community, promoted quality care which provided more quality of life and health for these people. / A inserção da fonoaudiologia na Estratégia de Saúde da Família (ESF) é algo novo e e estudos sobre este tema são escassos. À luz disto, o nosso objetivo foi de identificar, a partir da literatura nacional e internacional, o estado da questão sobre a atuação e inserção da fonoaudiologia na ESF. Para isso, foi realizada uma pesquisa na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), para artigos publicados entre 1993 e 2013, estando em periódicos de acesso livre ou não. Além disso, foi realizado um levantamento sobre a produção científica regional por fonoaudiólogos que trabalhavam na ESF, na cidade de Sobral, Ceará. Ocorreu a primeira investigação, in loco, na biblioteca da Escola de Formação em Saúde da Família 'Visconde de Sabóia' e a segunda investigação foi conduzida por meio de levantamento bibliográfico da revista Sanare, no período 1999-2013, nos periódicos on-line, todas as edições da revista que foram analisadas, totalizando 22 edições. A partir do estudo, foi possível detectar que a deficiência na formação do fonoaudiólogo para o trabalho na ESF é um dos principais fatores limitantes para a inserção e atuação desses profissionais neste cenário; Também ficou evidente a falta de publicações científicas sobre o tema; São muitos desafios para a categoria de fonoaudiologia consolidar a sua atuação na Estratégia de saúde da Família, mas, apesar das fragilidades, o seu fazer no território promove um cuidado que propricia mais qualidade de vida e saúde a essas pessoas.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012 / Esta pesquisa teve como objetivo geral analisar os processos educativos desenvolvidos com Enfermeiros da Estrategia Saúde da Familia do municipio de Boa Vista, na perspectiva do fortalecimento da Atencao Basica. No ambito dos especificos: buscou-se descrever os criterios de selecao para a participacao das equipes nos processos educativos; descrever como sao identificadas as necessidades de formacao das equipes; identificar as estrategias de ensino utilizadas nos processos educativos para o aprendizado dos profissionais; e apontar facilidades e dificuldades para desenvolver tais processos. O referencial teorico abrangeu as tematicas educacao em Saúde, promocao da Saúde, educacao permanente em Saúde e trabalho em equipe. Foi realizado um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, envolvendo 29 profissionais enfermeiros com mais de dois anos de tempo de servico no municipio de Boa Vista, atuando em equipes responsaveis pela assistencia de areas com mais de tres mil habitantes. A coleta de dados ocorreu apos aprovacao do Comite de Etica em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo. Utilizamos, como instrumento de coleta de dados, um roteiro de entrevista semiestruturada, sendo que todas as entrevistas foram gravadas em audio e transcritas na integra. Como recurso metodologico, utilizamos a analise de conteudo do tipo tematica. Os dados foram analisados a luz do referencial teorico, tendo emergido as dimensoes: abordagem dos processos educativos, o profissional enfermeiro como agente articulador da equipe de Saúde da familia, conceituando educacao permanente e processos educativos: facilidades e dificuldades. Constatamos que a abordagem dos processos educativos se inicia desde a definicao dos criterios para a participacao das equipes nas praticas educativas e tem, como destaque, o aspecto da promocao da Saúde e prevencao das doencas. Sobre a necessidade de formacao das equipes, identificamos o profissional enfermeiro como agente articulador da equipe de Saúde da familia. O trabalho em equipe garante a integralidade, possibilitando a conducao de diferentes saberes, vinculados a transformacao das praticas. Concernente as estrategias de ensino utilizadas nos processos educativos para o aprendizado das praticas, constatamos a educacao continuada e a permanente como principais dimensoes desse processo. Podemos inferir que ambas possibilitam o aprendizado e a implementacao dos processos educativos. Apesar de apresentarem caracteristicas diferenciadas e metodos divergentes, trazem consigo instrumentos de ensino factiveis as praticas educativas. Neste estudo foi possivel apontar ainda as facilidades e dificuldades para o desenvolvimento dos processos educativos. O envolvimento da equipe, o trabalho coletivo, a articulacao e o planejamento participativo foram identificados como facilitadores. O perfil profissional foi algo muito expresso pelos sujeitos, pois nao e possivel trabalhar de forma participativa sem que o profissional apresente o conhecimento do processo. Merecem destaque tambem a sobrecarga de trabalho, a condicao inadequada de trabalho e a falta de apoio da Gestão como fatores que dificultam o desenvolvimento das praticas educativas. Esta posto o desafio de que os processos educativos, devidamente fomentados e desenvolvidos por todos aqueles que compreendem o sistema de Saúde de forma seria e responsavel, na perspectiva da efiCiência e eficacia, possam se constituir em ferramentas de sustentabilidade para o fortalecimento da Atencao Basica / The aim of this study was to analyze educational processes developed with the Nurses of the Family Health Strategy in the city of Boa Vista, in view of strengthening Primary Care Nursing practices. The specific objectives of this study were to describe the selection criteria for the staff participation in the educational processes; to describe how one can identify the staff´s training needs to identify teaching strategies to use in educational processes for professionals´ learning process, as well as pointing out the advantages and difficulties to develop educational processes. The theoretical background involved health education issues, health promotion, permanent health education and teamwork. A descriptive qualitative study was conducted, involving 29 nurses working for more than two years as a group with more than 3,000 inhabitants in the city of Boa Vista. Data collection occurred after approval of the Ethics Committee of Research at the Universidade Federal de São Paulo. Semi-structured interviews were used as an instrument to collect data. They were all audio recorded and accurately transcribed. The analysis of thematic content was applied for data analysis and it was evaluated based on the theoretical background. The following dimensions emerged: approach to educational process, the professional nurse as agent articulator of family health staff, concept of permanent education and educational processes: advantages and difficulties. It was found that the approach to educational process starts from defining criteria for the staff participation in educational practices. The aspect of health promotion and prevention of diseases were emphasized. Regarding the need of training the staff it was identified the nurse as anagent articulator of family health team. Joint effort ensures integrality allowing conduction of different knowledges, linked to the transformation of practices. Concerning the teaching strategies used in educational processes for learning practices, the continuing and permanent education were key dimensions of this process. We can infer that continuing and permanent education allowed the learning process and the implementation of the educational process and although with different characteristics and different methods both bring teaching tools feasible to educational practices. In our study, it was not possible to demonstrate the advantages and difficulties in the development of educational processes. The staff involvement, collective work, articulation and participatory planning were identified as facilitator factors. The professional profile was greatly mentioned by the subjects, since nobody work in a participatory manner without showing his/her professional knowledge. It was also important and mentioned, work overload, inadequate working condition and lack of management support as difficult things hindering the development of educational practices. The educational processes properly supported and developed by those who understand the healthcare system in a serious and responsible way from the perspective of efficiency and effectiveness are sustainable tools for strengthening primary care. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

SOUZA, Fernanda dos Reis. Processo de construção dos núcleos de apoio à saúde da família (NASF) na atenção básica do Estado do Ceará. 2013. 221 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-06-21T12:06:11Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_frsouza.pdf: 3727616 bytes, checksum: 0da26bae2e50a9910809a968a6f3e74e (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-06-24T12:43:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_frsouza.pdf: 3727616 bytes, checksum: 0da26bae2e50a9910809a968a6f3e74e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-24T12:43:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_frsouza.pdf: 3727616 bytes, checksum: 0da26bae2e50a9910809a968a6f3e74e (MD5) Previous issue date: 2013 / This work aims to evaluate the construction of the Family Health Support Nuclei (FHSN) in the Primary Care in three cities of Ceará (Brazil): Fortaleza, Sobral and Crato. The FHSN, created in 2008, are multi-professional teams that act together with the Family Health Strategy (FHS) teams, supporting their health interventions in specific territories. This research was developed as a qualitative evaluation, consisting in four months of participant observation, 31 interviews (totaling 70 participants) and six focus groups. The data obtained was analyzed from critical and interpretative frameworks. The results retrospectively describe: the process of the FHSN professional’s entrance in the FHS; the challenges faced by professionals when initially developing their work processes; the elements composing the policy’s implementation background, involving structure and both material and non-material resources. The discussion of those aspects presents a reality beyond the policy’s normativeness, because it echoes experiences and personal reflections of the subjects involved in the proposal’s implementation. In this sense, the participants revealed the relationship between instituted/possible, showing appropriation of FHSN’s main elements in the empiric/operational dimension. Also, they stressed the conflicts and contradictions that emerged from entering this new program, revealing an abrupt and uncared entrance in a place where the roles and powers where, in a sense, already determined. Some interesting aspects also aroused from the complex intersubjective relationship developed in the attempts of collectively arranging work processes, unveiling invisibility processes in a “non-place” environment. Finally, we consider that FHSN as a policy has been influenced by several local contingencies, situation that makes the juridical-normative system that supports the proposal insufficient to ensure success when implementing those new teams. We emphasize the necessity of further reflection upon the FHSN proposal, in addition of structural subsidies and permanent education to all professionals involved in the construction of this new policy. / O objetivo desse trabalho foi avaliar a construção dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) na Atenção Básica de três municípios do estado do Ceará: Fortaleza, Sobral e Crato. Os NASF foram criados em 2008 e consistem em equipes compostas por diferentes categorias profissionais que devem atuar em conjunto com as equipes de saúde família no apoio para a resolução de problemas de saúde de determinados territórios. Esta investigação, que adotou o referencial da avaliação qualitativa em saúde, utilizou para a construção das informações quatro meses de observação participante, seis grupos focais e trinta e uma entrevistas, que envolveram 70 participantes. O material obtido foi analisado à luz de referenciais teóricos críticos e interpretativos. Os resultados apresentam uma descrição retrospectiva dos processos de inserção dos profissionais do NASF na ESF, os desafios enfrentados por estes na construção dos seus processos de trabalho, assim como são discutidos elementos que compunham o cenário de implantação da política, que envolveu estrutura, recursos materiais e não-materiais. A discussão desses aspectos apresenta uma realidade que vai além da normatização da política, pois reflete experiências, vivencias e reflexões dos sujeitos envolvidos na implantação dessa nova proposta. Nesse sentido, os participantes revelaram as relações entre o instituído e o possível, evidenciando a apropriação os elementos norteadores do NASF na dimensão empírica/operacional. Além disso, destacaram as contradições e conflitos que emergiram da inserção desse novo programa, que se deu de forma abrupta e pouco cuidadosa, em um terreno onde os papéis e poderes já estavam, de certa forma, demarcados. Evidenciaram-se também questões inerentes à complexa relação intersubjetiva nos processos de pactuação dos processos de trabalho, desvelando processos de invisibilidade em um contexto de “não-lugar”. Ao fim, consideramos que a política do NASF vem sendo influenciada por diversas contingências locais, o que faz com que o aparato jurídico-normativo que sustenta a proposta se apresente como insuficiente para garantir a resolutividade na implantação dessas novas equipes. Destacamos ainda a necessidade de problematização da proposta, além de subsídios estruturais e de educação permanente a todos os profissionais envolvidos na construção dessa nova política.

MOREIRA, Andréa Carvalho Araújo. Limites e possibilidades do programa bolsa família na percepção de mulheres assistidas em Sobral, Ceará. 2011. 134 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-11-14T15:37:31Z No. of bitstreams: 1 2011_art_acamoreira.pdf: 739272 bytes, checksum: 16b18416947f6005145570ce5774f704 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-11-14T15:38:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_art_acamoreira.pdf: 739272 bytes, checksum: 16b18416947f6005145570ce5774f704 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-14T15:38:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_art_acamoreira.pdf: 739272 bytes, checksum: 16b18416947f6005145570ce5774f704 (MD5) Previous issue date: 2011 / O Programa Bolsa Família (PBF) caracteriza-se como um programa de transferência direta de renda que beneficia famílias em situação de pobreza e extrema pobreza. Dentre seus princípios, visa a contribuir para a melhoria da situação alimentar e nutricional das famílias beneficiadas. Portanto, estabeleceu-se como objetivo para este estudo compreender como o PBF contribui para as práticas nutricionais de crianças de zero a cinco anos, na percepção das mães beneficiadas, em Sobral-Ceará. Estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, realizado no período de março a dezembro de 2010 no Município de Sobral-CE. Os sujeitos do estudo corresponderam a 19 mães residentes na zona urbana e 9 mães residentes na zona rural. Para coleta das informações, foram utilizadas técnicas de entrevista individual e grupo focal. As informações referentes às entrevistas e grupo focal foram gravadas e posteriormente transcritas na íntegra. Submetemos o discurso das participantes à análise do discurso. A categorização do material empírico indicou como eixos centrais de análise: 1) A espera pelo benefício; 2) O que se faz com o dinheiro recebido pelo PBF; 3) O que comiam e o que comem as crianças do PBF; 4) Fatores que interferem na prática alimentar da criança beneficiada com o PBF; 5) Como ocorrem a aquisição, seleção e preparo dos alimentos das crianças beneficiária do PBF e 6) Sugestões apontadas pelas mães para melhoria do PBF. Percebeu-se que as mães, ao saberem que foram contempladas pelo PBF, ficam felizes por terem a segurança de uma renda fixa e a possibilidade de adquirir bens materiais para a família, além de alimentos. A análise do material discursivo sugeriu a presença de limitações do Programa, quando revela uma longa espera pelo benefício, falta de seguimento das famílias para orientação, suporte e “empoderamento” das famílias, em busca de sua autonomia e autossuficiência, além do valor recebido, sugerindo aumento do recurso e maior fiscalização na inserção de famílias elegíveis e desenvolvimento de programas de geração de emprego e renda. Na perspectiva das mães, houve melhoria na variedade da alimentação dos filhos, quando o recurso ensejou a compra de alimentos básicos para aliviar a fome, bem como a aquisição de produtos industrializados (especialmente iogurtes, achocolatados e biscoitos), antes não possíveis, porém desejados. Apreendeu-se, também, a raridade no uso de frutas regionais, legumes e verduras no cardápio das crianças. Essa distorção de práticas alimentares saudáveis passa a ser visível, quando se insere um recurso às famílias, sem uma apropriada orientação de profissionais que acompanham essas crianças, oferecendo um alimento hipercalórico e sem os nutrientes essenciais para um bom crescimento infantil. Desta forma, percebem-se a necessidade contínua de articulação intersetorial no contexto das políticas públicas nutricionais de saúde, bem como a atuação multidisciplinar, para promover alimentação saudável infantil e da população brasileira, em geral. Reverter o modelo de assistência ainda hegemônico implica buscar uma assistência integral, equânime, e que garanta a qualidade de vida e a autonomia dos sujeitos inseridos no processo.

ARAUJO, Carmem Emmanuely Leitao. O florescer de sujeitos na tessitura de uma gestão em saúde : avanços e desafios da experiência de Fortaleza. 2009. 162 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-11-19T13:39:53Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_celaraujo.pdf: 1037743 bytes, checksum: a8f31d800fbec64142c89c4950419a0c (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-11-19T13:41:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_celaraujo.pdf: 1037743 bytes, checksum: a8f31d800fbec64142c89c4950419a0c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-19T13:41:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_celaraujo.pdf: 1037743 bytes, checksum: a8f31d800fbec64142c89c4950419a0c (MD5) Previous issue date: 2009 / Strengthening of subjects in health management: advances and challenges in the experience of Fortaleza, ce. This research work deals with the potentialities and limitations on the strengthening of subjects in health management, based on the experience of Fortaleza in the period from 2005 to 2008. The subject is approached from a historical-cultural standpoint, which considers the dialectic interaction between the individual and the collective in deepening human consciousness about itself and the world. From this perspective, a reflection is made on the health management purposes and models and their correlation with an increased autonomy of the actors. Focus groups were conducted with managers linked to Primary Health Care and secondary data were utilized. Through a hermeneutic dialectic approach it was sought to understand the meaning of the constructed narratives by considering the historical conditions of their existence. Empirical categories were identified and analyzed: co-intentionality of change, political and conceptual drives, human management, reduction of hierarchy, fragmentation of the work process, concentration of the decision power. Three main strategic policies aimed at strengthening the subjects came out from the analyses: co-management, humanization, and continuous education on health. It was concluded that, despite the persistence of obstacles, in order to improve the quality of healthcare services it is essential to establish a democratic management system through organizational arrangements and participatory methods that enhance integration and commitment of the Public Health System (SUS) actors. / Trata-se de uma pesquisa sobre possibilidades e limites da constituição de sujeitos na gestão em saúde, a partir da experiência de Fortaleza no período de 2005 a 2008. Aborda-se o sujeito a partir de um referencial histórico-cultural, o qual considera a interação dialética entre o individual e o coletivo no aprofundamento da consciência humana sobre si e o mundo. Nesta perspectiva, reflete-se sobre propósitos e modelos de gestão em saúde e sua corelação com a ampliação da autonomia dos atores. Foram realizados grupos focais com gestores vinculados à Atenção Primária à Saúde e utilizados dados secundários. Por meio de uma abordagem hermenêutica dialética procurou-se compreender o sentido das narrativas construídas, considerando-se as condições históricas de sua existência. Identificaram-se categorias empíricas que foram analisadas: cointencionalidade de mudança, direcionalidade política e conceitual, gestão humana, diminuição da hierarquia, fragmentação do processo de trabalho, concentração do poder de decisão. Sobressaíram-se reflexões sobre três políticas estratégicas de fortalecimento de sujeitos: cogestão, humanização e educação permanente em saúde. Concluiu-se que, apesar da persistência de obstáculos, para a melhoria da qualidade dos sistemas e serviços de saúde é imprescindível instituir uma gestão democrática por meio de arranjos organizacionais e métodos participativos que potencializem a inserção e o comprometimento dos atores do Sistema Único de Saúde (SUS).

FERREIRA, Maria Lucy Landim Tavares. A demanda de um centro de referência nacional para hanseníase no nordeste brasileiro : por que o excesso de pacientes?. 2009. 113 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-06T13:31:07Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_mlltferreira.pdf: 5753727 bytes, checksum: 3948c2737ceccc33e7d71aed6da1574d (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-06T13:31:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_mlltferreira.pdf: 5753727 bytes, checksum: 3948c2737ceccc33e7d71aed6da1574d (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-06T13:31:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_mlltferreira.pdf: 5753727 bytes, checksum: 3948c2737ceccc33e7d71aed6da1574d (MD5) Previous issue date: 2009 / Until 2000, the Leprosy control in Brazil was a vertically integrated program. After this date, the program was considered a priority for primary care. However, the program remained centralized in some reference centers such as the D. Libânia National Reference Center for Sanitary Dermatology, located in Fortaleza, Ceará, Brazil (CDERM), responsible for 84% of the case detection in this municipality. The goal of this study was to investigate the factors associated with use of these services, and the potential for integration into primary health care. A cross-sectional survey was conducted with 600 users randomly selected in the outpatient clinic of the CDERM with the objective of determining the factors associated with demand for these services. Social, economic and demographic data, knowledge about the disease and perception about the services were collected. Eighty two percent of the participants had low social and economic status, 90% were referred from other health units; 87% had the multibacillary form. Sixty-nine per cent reported previous visits to other health units (HU). Fortynine per cent have never heard about leprosy, 24% reported fear of being discriminated against or suffering discrimination. Complementary medication was never missed for 57% treated in the CDERM and for 27% in other HUs. The commitment of the professionals was considered exemplary by 61% in the CDERM and by 14% in the other HUs. These facts reported by users, especially logistic ones and those related to the quality of the assistance and of the professionals might explain the concentration of users in this reference center. / Até 2000, o controle da hanseníase no Brasil foi verticalizado. Desde então, o processo de descentralização dessa doença deu início a ações que priorizaram o nível primário de atenção à saúde. Entretanto, a assistência ainda permanece centralizada em algumas unidades de saúde, como o Centro Nacional de Referência em Dermatologia Sanitária D. Libânia (CDERM), em Fortaleza, Ceará. O referido centro responde por 84% da detecção dos casos de hanseníase do Município. O objetivo deste estudo foi investigar os fatores associados à demanda excessiva de casos, em nível secundário de atenção, representado por esse centro de referência. Um estudo transversal foi realizado com 600 usuários, selecionados aleatoriamente nos ambulatórios do CDERM. Foram coletados dados socioeconômicos e demográficos sobre o conhecimento da doença e a percepção dos serviços. Oitenta e dois por cento dos participantes tinham baixa situação socioeconômica, 90% vieram encaminhados por outras unidades de saúde e 87% tinham a forma multibacilar. Sessenta e nove por cento receberam atendimento prévio em outras unidades de saúde, 49% jamais ouviram falar de hanseníase, 24% referiram sentir medo da doença ou terem sofrido discriminação, 39% dos usuários referiram que o atendimento ininterrupto no horário do almoço favorece a permanência no CDERM, 57% e 27%, respectivamente, referiram que a medicação complementar nunca faltou no CDERM e nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Sessenta e um por cento consideraram que o compromisso dos profissionais no CDERM foi ótimo, contra 14% nas UBS. Os atores relatados pelos usuários, especialmente logísticos e de qualidade de atendimento e dos profissionais, poderiam explicar a concentração de usuários nesse centro de referência.

SANTOS, Roseléia Carneiro dos. Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) como componente do cuidado em saúde mental : perspectivas de profissionais da estratégia saúde da família. 2012. 175 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T16:38:07Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_rcsantos.pdf: 2073004 bytes, checksum: 2b6e666fb2879a219c4009f7edf4a16e (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T16:40:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_rcsantos.pdf: 2073004 bytes, checksum: 2b6e666fb2879a219c4009f7edf4a16e (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-07T16:40:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_rcsantos.pdf: 2073004 bytes, checksum: 2b6e666fb2879a219c4009f7edf4a16e (MD5) Previous issue date: 2012 / The Centers for Family Health Support (CFHS) aims to expand the breadth and the scope of the actions of primary care in the Unified Health System (UHS) in Brazil. Aligned with current changes in the model of mental health care advocated by (UHS) and considering the increasing number of cases related to the topic, the CFHS proposal elects Mental Health as one of the strategic areas of operation of the program. Considering the need to monitor ongoing experiments in the national scenario, this research aimed to understand from the perspective of a Family Health Team (FHT), the place of CFHS concerning the mental health care in primary care in Fortaleza-CE. This research is characterized for having a qualitative approach, aligned to the critical interpretive perspective. It was developed through documentary analysis, observation and semi structured interviews in a health care establishment located in the third region of Fortaleza, covering all staff in one of the in service teams. The categorization of empirical data led to three main themes which are: A) understanding of professionals in a FH team investigated about the phenomenon of "Mental Health"; B) The "Mental Health" care in the context of primary care: the everyday practice in the investigated service and C) The place of (CHFS) in terms of care concerning "Mental Health" in primary care. The results indicate the predominance of a stigmatized and stereotyped vision of the person with a mental disorder by the majority of the respondents. It also marked a process of incipient mental health experiences shared among the professionals of health as well as the staff on the team of FH and CFHS. Among the currently ongoing actions there was little interaction among practitioners of those teams, so we concluded that the reorganization of health care, based on the implementation of CFHS, is facing different kinds of difficulties in the scenario investigated. Nevertheless, it is recognized that the process is already occurring and it is of great importance to the strengthening of the mental health services of the city to guarantee the existence of collective spaces of discussion, planning, pact and evaluation of the process of team work, thus extending the resolution capability in health actions under the responsibility of the Family Health Strategy (FHS). / Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) tem como objetivo ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica no Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro. Em consonância com as atuais mudanças no modelo de atenção à saúde mental defendido pelo SUS e tendo em vista o aumento do número de casos relacionados à temática, a proposta NASF elege a Saúde Mental como uma das áreas estratégicas de atuação do programa. Considerando a necessidade de acompanhar as experiências em curso no cenário nacional, a presente investigação objetivou compreender, sob a perspectiva de uma equipe Saúde da Família (SF), o lugar do NASF no cuidado em saúde mental na atenção básica do município de Fortaleza-CE. Trata-se de uma pesquisa orientada pelo enfoque qualitativo, alinhado à vertente crítico interpretativa, desenvolvida por meio de análise documental, observação livre e entrevistas semi estruturadas, em uma unidade de saúde localizada na Regional III de Fortaleza-CE, englobando todos os trabalhadores de uma das equipes atuantes no serviço. A categorização do material empírico levou a três temas centrais, a saber: A) Compreensões dos profissionais da equipe SF investigada acerca do fenômeno “Saúde Mental”; B) O cuidado em “Saúde Mental” no contexto da atenção básica: a práxis no cotidiano do serviço pesquisado e C) O lugar do NASF no cuidado em “Saúde Mental” na atenção básica. Os resultados apontaram a predominância de uma visão estigmatizada e estereotipada da pessoa com transtorno mental por parte da maioria dos entrevistados, bem como assinalou um processo ainda incipiente de experiências em saúde mental compartilhadas entre profissionais da equipe SF e equipe NASF. Dentre as ações atualmente em curso observamos pouca interação entre os profissionais das referidas equipes, de modo a concluirmos que a reorganização da atenção à saúde, a partir da implantação do NASF, vem enfrentando dificuldades de diversas naturezas no cenário investigado. Apesar disto, reconhece-se que o processo se encontra em andamento, sendo de grande relevância para o fortalecimento das ações de saúde mental do município a garantia da existência de espaços coletivos de discussão, planejamento, pactuação e avaliação dos processos de trabalhos conjuntos, ampliando assim, a capacidade resolutiva das ações de saúde sob responsabilidade da Estratégia Saúde da Família (ESF).

UCHIMURA, Katia Yumi. Integralidade e humanização na estratégia saúde da família : percepções de atores implicados na atenção na atenção básica de Fortaleza-CE. 2010. 178 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-09T15:55:09Z No. of bitstreams: 1 2010_tese_kyuchimura.pdf: 2199968 bytes, checksum: c4d9666a076f1ad9ae1e27808081abbc (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-09T15:55:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_tese_kyuchimura.pdf: 2199968 bytes, checksum: c4d9666a076f1ad9ae1e27808081abbc (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-09T15:55:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_tese_kyuchimura.pdf: 2199968 bytes, checksum: c4d9666a076f1ad9ae1e27808081abbc (MD5) Previous issue date: 2012 / The present investigation deals with the analysis concerning the dimensions of completeness and humanization of care within the Family Health Strategy, through the perceptions of different actors involved in the city of Fortaleza-CE. The Family Health Strategy - ESFsurgiu on the national scene as a tool to increase levels of equity SUS - Unified Health System, and especially to change the model of health care historically hegemonic. The space observation of this study includes the city of Fortaleza, capital of Ceará State, due to the significant expansion of the Family Health teams and coverage of the Family Health Strategy and the incorporation of a set of effective actions aimed at changing the model care. The proposed methodology of this research falls in the qualitative approach, aligned with the critical-interpretive approach, since it takes the subjectivity at the interface with the material with which it binds, dialectically. For the apprehension of the narratives of the informants were interviewed in depth, content recorded after informed consent. Thereafter, these interviews were transcribed. Three main themes constitute our Network of Meanings: A) Transition process in Fortaleza, B) aspects of work organization in health care; C) Quality cuidado.Os results showed some inconsistencies between organizational aspects / regulations of the Unified Health and its doctrinal principles by bringing to the change in the effective model of care and the achievement of humanizing care practices. The article also highlights the predominance of non-resolving practices in primary care, working in the generation of inefficient patterns of use of services. In terms of professional skills, it was possible to understand the unique motivations that lead to the professional categories in the search for her place in the scenarios of health practices. As for the comprehensive care and humane, it was this recognition of the multidimensionality of the subject and the predisposition to a broader understanding about their needs, but on the other hand, were identified regulatory elements that limit the practice and produce the dismissal of workers and users. In conclusion, although it is necessary to create conditions so that many institutional changes have to be secure in a solo viability, we consider the bold initiative to assist in the transformation of the city of Fortaleza, featuring a good start to venture on such a scale. / A presente investigação trata da análise de dimensões concernentes à integralidade e à humanização do cuidado, no interior da Estratégia Saúde da Família, a partir das percepções dos diferentes atores implicados, no Município de Fortaleza-CE. A Estratégia Saúde da Família – ESFsurgiu no cenário nacional como instrumento para aumentar os níveis de eqüidade do SUS – Sistema Único de Saúde e, principalmente, para alteração do modelo de atenção à saúde historicamente hegemônico. O espaço de observação deste estudo compreende o Município de Fortaleza, capital do Estado do Ceará, em função da expressiva ampliação das equipes de Saúde da Família e da cobertura da Estratégia Saúde da Família e incorporação de um conjunto de ações voltadas à efetiva alteração do modelo assistencial. A proposta metodológica desta investigação se inscreve na abordagem qualitativa, alinhando-se ao enfoque crítico-interpretativo, uma vez que toma a subjetividade na interface com a materialidade a que se vincula, dialeticamente. Para a apreensão das narrativas dos informantes, foram realizadas entrevistas em profundidade, com conteúdo gravado após seu consentimento. Em momento posterior, essas entrevistas foram transcritas. Três temas centrais constituíram nossa Rede de Significados: A) Processo de transição em Fortaleza; B) Aspectos da organização do trabalho no cuidado em saúde; C) Qualidade do cuidado.Os resultados apontaram algumas incongruências entre os aspectos organizativos/normativos do Sistema Único de Saúde e seus princípios doutrinários, interpondo-se à efetiva alteração do modelo assistencial e a consecução de práticas de cuidado humanizadoras. Destacamos, também, o predomínio de práticas não resolutivas na atenção básica, atuando na geração de padrões ineficientes de utilização dos serviços. No que tange às competências profissionais, foi possível compreender as motivações originais que conduzem as categorias profissionais na busca por seu espaço nos cenários das práticas em saúde. Quanto à integralidade do cuidado e à humanização, fez-se presente o reconhecimento da multidimensionalidade do sujeito e a predisposição para uma compreensão ampliada acerca de suas necessidades, mas, por outro lado, foram apontados elementos normativos que cerceiam a prática e produzem o afastamento de trabalhadores e de usuários. Concluindo, ainda que seja necessário criar condições institucionais para que inúmeras mudanças tenham um solo que lhes assegure viabilidade, consideramos corajosa a iniciativa de transformação da assistência no Município de Fortaleza, caracterizando um bom começo para empreitada de tal envergadura.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:14:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 330017.pdf: 624081 bytes, checksum: 57c5d1998671abd75f84f2470e27fc07 (MD5) Previous issue date: 2014 / INTRODUÇÃO: O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi criado como um serviço estratégico para aumentar a qualidade da Atenção Primária à Saúde (APS), pela ampliação do escopo de ações por meio do compartilhamento de saberes, aumentando a resolubilidade clínica das equipes, visa qualificar as equipes de Saúde da Família para coordenar o cuidado na Rede de Atenção à Saúde, incluindo a Rede de Atenção Psicossocial - RAPS. Assim, reconhecer como o profissional do NASF percebe sua atuação na RAPS, o que encontra de dificuldades e potencialidades, tem importância na construção da APS fortalecida e qualificada para lidar com o sofrimento mental a partir da construção de uma rede forte e que realize Atenção Psicossocial. OBJETIVO: Analisar a compreensão dos profissionais das Equipes dos NASF do município de Florianópolis sobre seu processo de trabalho na RAPS. METODOLOGIA: Pesquisa qualitativa, com desenho exploratório-descritivo. O campo de pesquisa foi delimitado nos NASF do município de Florianópolis/SC. Foram realizadas entrevistas individuais a partir de um roteiro semi-estruturado com 9 profissionais que compõem diferentes equipes NASF, selecionados por sorteio em cada equipe. As entrevistas foram gravadas e transcritas, e analisadas sob os pressupostos da hermenêutica dialética. O projeto desta pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina por meio do processo nº 551.151, de acordo com a Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. RESULTADOS: Os resultados desta, categorizados a partir das articulações que os NASF realizam para o trabalho em rede, e de como atua na Saúde Mental, demonstram que o NASF ainda possui articulações pouco estruturadas como parte do processo de trabalho e, decorrente disso, a saúde mental ainda é fragmentada, e entendida como de responsabilidade de psiquiatras e psicólogos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: há dificuldades na organização do processo de trabalho do NASF em Florianópolis no intuito de privilegiar o trabalho em equipe e interdisciplinar.. Para o trabalho em rede, é preciso o fortalecimento de espaços que favoreçam diálogo, para ser possível a realização de um trabalho articulado entre vários saberes.<br> / Abstract: INTRODUCTION: The Support Center for Family Health was created as a strategic service to increase the quality of primary health care, by expanding the scope of actions through the sharing of knowledge, improving teams clinical solvability and to qualify teams to coordinate the family health care network, such as the Psychosocial Care Network. To recognize the difficulties and potentialities, it is important in the construction of the Psychosocial Care Network to become strengthened and qualified to deal with the mental distress from building a strong network and perform in Psychosocial Care. OBJECTIVE: To analyze the understanding of the professional teams on The Support Center for Family Health in Florianópolis on their work process in Psychosocial Care Network. METHODS: Qualitative research with exploratory and descriptive design. The research was delimited in Support Centers for Family Health in Florianópolis. Individual interviews were conducted from a semi-structured script guide with nine different teams, randomly selected on each team. The interviews were recorded and transcribed, and analyzed under the assumptions of dialectical hermeneutic. This research project was approved by the Ethics Committee on Human Research of the Federal University of Santa Catarina through Case No. 551 151, in accordance with Resolution No. 466/2012 of the National Health Council. RESULTS: The results of this research, were categorized from the joints that hold the Support Centers for Family Health for networking, and serves as the mental health. It shows that the Support Centers for Family Health teams don?t have yet unstructured joints as part of the work process, it impacts mental health work, being fragmented, and having the understanding the most responsibility is on psychiatrists and psychologists. FINAL THOUGHTS: there are still difficulties in the organization of the work process in order to favor teamwork and interdisciplinary, deploying qualitative goals, sharing cases. For networking, it is necessary to strengthen spaces that encourage dialogue to be possible to perform an articulated among various knowledge work.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:15:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329769.pdf: 1278603 bytes, checksum: 7f27c67ed0a74dc1be5233ed788b8b0c (MD5) Previous issue date: 2014 / Trabalhar em equipe no contexto da Atenção Básica à Saúde (ABS) tem na comunicação e no compartilhamento de experiências e conhecimentos, um dos alicerces para o alcance do cuidado integral como resposta às complexas necessidades de saúde. A comunicação e sua aplicação na saúde tem sido abordada em diversos estudos, com reflexões sobre sua aplicação para a transmissão de informações e para melhorar o cuidado aos usuários, havendo poucos estudos sobre sua importância nas relações entre os profissionais. Nesse sentido, este estudo se propõem a apresentar a construção de sentidos sobre a boa comunicação com uma equipe de saúde a partir do emprego da Investigação Apreciativa (IA) como tecnologia para a pesquisa. A IA tem sido utilizada para possibilitar a pesquisa construcionista relacional, vendo na linguagem uma construtora de realidades e valorizando aquilo que funciona bem nas equipes. Traz como referencial o Construcionismo Social, que valoriza o contexto social, histórico e cultural e a multiplicidade para a construção de diferentes discursos a partir das relações. Trata-se de um estudo empírico, descritivo e qualitativo, desenvolvido com uma equipe de saúde ampliada, no contexto da ABS, no Meio-Oeste de Santa Catarina. A construção do estudo se deu pela interação entre os protagonistas (pesquisadora e profissionais participantes) em momentos individuais e dois encontros de grupos, guiados por roteiros com perguntas apreciativas na forma de entrevista semi-estruturada. Em forma de narrativa é descrita a aplicação da IA e a construção de sentidos sobre boa comunicação em equipe feita pelos protagonistas, levando em conta as características do trabalho em equipe. É apresentada uma proposta de significação dos sentidos construídos a partir da relação da boa comunicação, caracterizada pelos protagonistas, com o conceito ampliado de saúde, de clínica ampliada, de integralidade, de interdisciplinaridade e de apoio matricial, considerando a intersubjetividade presente no trabalho da equipe participante. A IA oportunizou a valorização da atuação e a confiança dos protagonistas ao refletir sobre a boa comunicação no contexto relacional e de trabalho em equipe, construindo um discurso que apontou a postura colaborativa para o alcance do que entendem como melhor. Além disso, a boa comunicação foi apontada como um caminho para o alcance de respostas às necessidades e à complexa realidade em saúde.<br> / Abstract: Teamwork in the Primary Health Care (PHC) context has in the communication and in the experience and knowledge sharing one of the foundations for achieving comprehensive care to address the complex health needs. The communication and its application in the health area has been addressed in several studies, with reflections on its application for the informationtransmission and for improvement of the health system userscare, however there are few studies about its importance in the relations between professionals. Thus, this study propone to present theconstruction of meanings about good communicationin health teams using the Appreciative Inquiry (AI) as a researchtechnology. The AI has been used to enable relational constructionist research, seeing the language as a realities constructor and appreciating what is working well in teams. It brings the Social Constructionism as a reference, which values the social, historical and cultural context and the multiplicity for the construction of differentspeechesfrom relations. This is an empirical, descriptive and qualitative study conducted with anextendedhealth teamin the Primary Health Care context, in the Midwest of Santa Catarina State. The construction of the study was given by the interaction between the protagonists (researcher and professional participants) in individual moments and in two group meetings, guided with appreciative questions in the form of semi-structured interviews. In narrative form it is described the application of AI and the meaningconstruction about good team communication taken by the protagonists, considering the teamworkcharacteristics. It is presented a significance proposition of the meanings constructed from the ratio of good communication, characterized by the protagonists, with the broad concept of health, extended clinic, comprehensiveness, interdisciplinarity and matrix support, considering the intersubjectivitypresent in the participanthealth team work. The AI provided an opportunity for the appreciation of the performance and the protagonists' confidence to reflect on good communication and the relational and teamworkcontexts, building a speech that pointed at collaborative attitude towards achieving what is understoodas better for the team and system users. In addition, good communication wasidentified as a way to reach answers to the needs and to the complex reality of health.