Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (Mestrado Profissional) da Universidade do Extremo Sul Catarinense – UNESC, como requisito parcial para a obtenção do título de Mestre em Saúde Coletiva. / Programas de treinamento de Atenção Plena tem sido cada vez mais usados como estratégia para redução da síndrome de Esgotamento Profissional (EP) em professores. Esta classe de trabalhadores são reconhecidamente uma categoria sujeita ao desenvolvimento desta síndrome, no entanto estratégias cognitivas demonstram ser eficazes como mediadores do estresse situacional no trabalho e no desenvolvimento do EP. Objetivo: realizar um piloto para testar o efeito de um programa de Atenção Plena nos níveis de EP e avaliar a correlação dos níveis de EP com estratégias cognitivas. Metodologia: trata-se de um estudo piloto de ensaio clínico, com uma amostra de 69 professores, avaliando esgotamento profissional e atenção plena, os dados foram tratados estatisticamente pelo SPSS 22,0 para as análises de correlação de Pearson r com nível de significância de p<0,05. Resultados: foram encontradas correlações negativas (P<0,05) entre esgotamento profissional com auto eficácia, qualidade de vida e atenção plena e correlação positiva (P<0,05) com respostas ruminativas, níveis psicopatólicos e dificuldades de regulação emocional. Correlações inversas foram encontradas quando avaliadas pela atenção plena (P<0,05). O programa de atenção plena não demonstrou efetividade nos níveis de esgotamento profissional e atenção plena entre os professores que participaram do programa (n=9). Conclusão: o trabalho aponta a necessidade de uma amostragem maior para determinar a efetividade da intervenção por meio da atenção plena em professores de ensino infantil.

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (Mestrado Profissional) da Universidade do Extremo Sul Catarinense, para obtenção do Título de Mestre em Saúde Coletiva. / No Brasil, as Diretrizes da Política Nacional de Práticas Integrativas Complementares (PNPIC) recomendam a implementação da meditação no Sistema Único de Saúde (SUS), visando corroborar com a integralidade da atenção à saúde pela oferta de ações com diversas abordagens. Programas de mindfulness, ampliando os cuidados convencionais no manejo das cefaleias, especialmente na atenção básica na qual as queixas são particularmente comuns, poderiam impactar beneficamente, considerando o custo pessoal e econômico do tratamento tradicional, seus potenciais efeitos colaterais e, por vezes, sua ineficiência na resolução das crises altamente incapacitantes. O incentivo da PNPIC com vistas a subsidiar essas práticas no SUS, assim como estudos conflitantes frente à efetividade dessas intervenções nas cefaleias, justificam a busca de evidências relativas ao tema. Este estudo objetivou investigar a efetividade das práticas do mindfulness sobre características das cefaleias, sintomas associados, ansiedade, depressão, estresse e manejo da dor, por meio de revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos na literatura. A estratégia de busca ocorreu por meio de pesquisa exaustiva nas bases Medline, Embase, PsycINFO (e correlatas), incluindo a Literatura Cinza, em julho de 2017. Os descritores utilizados incluíram os termos: “mindfulness”, “headache”, e sinônimos do Medical Subject Headings. A metanálise foi desenvolvida nos softwares R 3.4.3 e Review Manager 5.3, e a qualidade dos estudos avaliada pelo checklist da Cochrane. Foram incluídos na metanálise 9 estudos, sendo os protocolos mais utilizados o Mindfulnes-Based Cognitive Therapy e o Mindfulness-Based Stress Reduction. Nos desfechos primários, a metanálise apontou tamanhos de efeito para a intensidade da dor: SMD= -1,02 (IC 95%: -2,08-0,05; I2=93%); incapacidade gerada pelas crises: SMD= -0,90 (IC 95%: -2,22-0,43; I2=91%); duração das crises: SMD= -0,16 (IC 95%: -0,70-0,38; I2=40%) e frequência das crises: SMD= -0,09 (IC 95%: -0,42-0,25; I2=0%). Nos desfechos secundários relativos ao manejo da dor, quanto à autoeficácia: SMD=0,63 (IC 95%: -0,536-1,14; I2=82%); catastrofização da dor: SMD- -0,29 (IC 95%: -1,70-1,13; I2=83%) e aceitação da dor: SMD= 0,05 (IC 95%: -1,02 - 1,11; I2=72%). Desfechos secundários relativos à ansiedade, estresse e depressão mostraram: SMD= -0,71 (IC 95%: -1,8811-0,46; I2=85%), SMD= -0,58 (IC 95%: -2,097-0,935; I2=88%) e SMD= -0,12 (IC 95%: -1,3162-1,076; I2=72%), respectivamente. Resultados sugerem que a direção do efeito favorece as intervenções baseadas em mindfulness, considerando o tamanho de efeito e tendência a significância estatística quanto à intensidade da dor (p=0,06). Contudo, a heterogeneidade entre os estudos nesse, e na maioria dos desfechos, assim como a ausência de significância estatística nos demais, o reduzido número de estudos incluídos em algumas análises, além da reduzida qualidade dos mesmos, impõe cautela em sua interpretação. Tendo em vista a implementação de práticas complementares no SUS que corroboram com a integralidade da atenção à saúde, esse estudo, ao indicar alguma direcionalidade de efeito dos programas de mindfulness sobre características das cefaleias, e o descrito empoderamento dos usuários alterando a forma como esses reagem à experiência da dor, alerta para a importância de aprofundamento desse tema emergente através de ampliação dos ensaios clínicos de elevada qualidade. É provável que pesquisas adicionais tenham um impacto importante na estimativa do efeito e possam alterar essa estimativa.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:20:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345673.pdf: 2550530 bytes, checksum: 7c9229b641246ad617e96866e5351d0e (MD5) Previous issue date: 2017 / Os profissionais da atenção básica, devido à natureza do seu trabalho e dos atuais aspectos organizacionais do contexto brasileiro, podem experimentar estresse organizacional. Uma Prática Integrativa e Complementar que crescente evidência científica têm indicado como capaz de reduzir o estresse organizacional é a meditação mindfulness. Apesar de ter sua eficácia demonstrada por pesquisas, não há ainda evidências sobre a viabilidade de programas de mindfulness para o contexto específico da atenção básica do Sistema Único de Saúde. O presente trabalho, através de uma matriz avaliativa, avalia se um programa de meditação mindfulness é viável no contexto da atenção básica, bem como classifica o programa e seus componentes em níveis de viabilidade. Os resultados indicam que a atenção básica já dispõe do espaço e materiais necessários para a realização do programa. Além disso, o Sistema Único de Saúde favorece ações voltadas a saúde do trabalhador, o que é um facilitador para a sua implementação. Uma barreira crítica pode ser a extensão do programa em relação ao número de semanas e horas, além da dificuldade em encontrar instrutores de mindfulness com a formação completa recomendada. Os resultados indicam também que há demanda pela intervenção, já que os profissionais da atenção básica percebem a si e aos colegas como estressados. Por fim, os profissionais aceitaram o programa por considerar-lhe útil para a redução do estresse e o recomendariam para colegas de trabalho. O programa de meditação mindfulness foi julgado como viável para o contexto da atenção básica.<br> / Abstract : Primary care professionals, due to the nature of their work and the actual organizational aspects of brazilian health system, can experience organizational stress. An integrative and complementary therapy which a growing body of scientific evidence is showing as capable of reducing stress is mindfulness meditation. Although having the efficacy demonstrated by research, there is still no evidence about the feasibility of mindfulness based programs for the specific context of the primary care of the Sistema Único de Saúde. This paper aims, through the use of an evaluation matrix, to evaluate the feasibility of a mindfulness meditation program in the context of primary care, as well as to assess the feasibility levels of different components of the program and of the program itself. The results show that que primary care context already disposes from the necessary material and physical space to execute the program. The Sistema Único de Saúde also favors action aiming to promote workers? health, which is a facilitator for implementation. A critical barrier can be the program extension in number of weeks and hours, besides the difficulty in finding professionals with the complete formation required. The data shows that there is demand for the intervention, since the primary care professionals feel themselves and their colleagues as being stressed. Although retention rates could be higher, the professionals accepted the program as useful to reduce stress and would recommend it for other primary care professionals. The mindfulness based program was evaluated as feasible in the context of brazilian primary care.

Submitted by Tatiana Chagas Correia Haendel (tatianacorreia2013@gmail.com) on 2018-07-30T22:16:10Z No. of bitstreams: 1 TESE TATIANA CHAGAS CORREIA HAENDEL.pdf: 2233169 bytes, checksum: 67cdcf9c831a82525b75d7633e700319 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosevânia Machado (rosevaniamachado.s@gmail.com) on 2018-07-31T13:21:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE TATIANA CHAGAS CORREIA HAENDEL.pdf: 2233169 bytes, checksum: 67cdcf9c831a82525b75d7633e700319 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-31T13:21:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE TATIANA CHAGAS CORREIA HAENDEL.pdf: 2233169 bytes, checksum: 67cdcf9c831a82525b75d7633e700319 (MD5) / CAPES / A baixa tolerância ao atraso do reforçador em crianças tem sido motivo de queixas frequentes, por parte de pais e professores, estando relacionada à rejeição por pares, ao baixo rendimento escolar e a alguns transtornos mentais. Este estudo teve como objetivo avaliar a viabilidade e os efeitos de uma intervenção baseada na atenção plena sobre a tolerância ao atraso do reforçador em crianças da educação infantil. O estudo teve delineamento quase-experimental, no qual participaram 22 crianças com idade entre 4 e 5 anos de ambos os sexos, distribuídas entre o grupo intervenção e o grupo comparação. As 11 crianças do grupo intervenção foram expostas à intervenção baseada na atenção plena, enquanto que as 11 crianças do grupo comparação participaram de encontros de contação de histórias durante o mesmo período do ano. No pré e no pós-teste, os pais e professores responderam o SNAP IV para avaliar a impulsividade das crianças. As crianças que apesentaram escores de impulsividade (acima de 1,78) relatados pais ou professores foram submetidas a dois testes de avaliação diretas da tolerância ao atraso do reforçador: O Teste de Tolerância ao Atraso do Doce e o Teste de Tolerância ao Atraso dos Pontos. A análise dos efeitos da intervenção revelou que os escores de impulsividade do SNAP IV respondido pela professora na análise dentre grupos, entre o pré e o pós-teste, foram significativamente afetados pela intervenção [F (1, 20) = 9,40, p < 0,05, d = 0,54]. A redução dos escores de impulsividade das crianças, a partir do relato da professora, pode ter ocorrido em decorrência do treino discriminativo proporcionado pela intervenção, que teria estabelecido a função de estímulos públicos e privados como contextos antecedentes para respostas de atentar das crianças. Assim, o fortalecimento deste repertório discriminativo e incompatível com respostas de impulsividade pode ter provocado a redução de respostas perturbadoras e inadequadas no contexto da sala de aula. Os escores de impulsividade relatados pelos informantes não foram afetados significativamente na comparação entre e dentre grupos, o que pode ter ocorrido em função de que as crianças que foram selecionadas para o grupo intervenção foram consideradas impulsivas pela professora, enquanto que as selecionadas para o grupo comparação foram as crianças consideradas impulsivas pelos informantes. O tempo de espera pelo do doce no Teste de Tolerância ao Atraso do Doce e as escolhas de autocontrole no Teste de Tolerância ao Atraso dos Pontos não foram afetados significativamente nem na comparação entre grupos, nem dentre grupos. Esses resultados são discutidos por meio das diferentes características medidas nos instrumentos. No pré-teste, os grupos não revelaram diferença significativa em relação às quatro variáveis dependentes do estudo. Apesar de terem sido encontradas diferenças significativas apenas nos escores de impulsividade relatados pela professora, esse dado é um indício do potencial da atenção plena, em especial do PSA, em aumentar a tolerância ao atraso do reforçador em crianças. Sugere-se a aplicação do PSA em diferentes escolas com objetivo de averiguar sua efetividade na redução de tolerância ao atraso do reforçador em outros contextos.

Introdução: O Burnout e o Sofrimento Moral são transtornos comuns entre profissionais de saúde, levando ao desgaste psíquico moral destes trabalhadores. A organização, a política e a prática de gestão de pessoas têm papel fundamental na forma como o trabalhador se relaciona com o trabalho. Assim, o desgaste psíquico moral e os transtornos por ele causados aos trabalhadores devem ser tratados, pelos gestores e avaliadores dos programas governamentais, como um problema organizacional que requer medidas coletivas e transformações no processo de trabalho, não se restringindo às ações de caráter individual como se observa comumente nas organizações. Na Atenção Primária à Saúde (APS), o desgaste do trabalhador também ocorre, como mostram estudos realizados. Entretanto, ainda são poucos os estudos que propõem intervenções para resolver estes problemas da saúde do trabalhador. O presente estudo foi proposto no intuito de contribuir para preencher esta lacuna. Objetivo Geral: Propor uma oficina para gestores locais da Secretaria Municipal da Saúde de Campinas, em parceria com o Programa Cuidando do Cuidador, com vistas a instrumentalizar os gestores para identificarem e lidarem com situações de burnout e sofrimento moral das equipes de Atenção Primária à Saúde. Desenvolvimento do estudo (Método): Para a elaboração da proposta de oficina, e respectivo material de apoio, para os gestores locais sobre reconhecimento e manejo do sofrimento psíquico moral no trabalho na atenção primária, houve algumas etapas e desdobramentos: Revisão da Literatura para identificar formas de lidar coletivamente com estresse laboral; Reuniões com as profissionais do Programa Cuidando do Cuidador, que integra um conjunto de ações para qualificar a gestão e promover a saúde do Trabalhador da Saúde de Campinas; Contato com grupo de pesquisa e extensão que implementa projetos e práticas para redução do estresse e melhora da Qualidade de Vida do trabalhador no SUS; Contato com o Projeto de Comunicação Não Violenta, do Comitê de Prevenção de Violência do Município de Campinas. Subsidiaram a construção da proposta da oficina alguns referenciais teóricos e estratégias apontadas como benéficas na prevenção e minimização do impacto causado pelo adoecimento laboral: fortalecimento do trabalho em equipe; desenvolvimento de aspectos relacionados à dinâmica de trabalho; habilidades fundamentais para o gestor; fortalecimento dos cinco pilares das relações interpessoais no trabalho, Comunicação Não Violenta, Mindfulness. Resultados (Produtos): Oficina para gestores locais e material de apoio. Os produtos que resultaram desse estudo coadunam com as iniciativas para melhoria do clima organizacional, recomendadas como medidas positivas para prevenção e manejo do desgaste psíquico moral dos trabalhadores em saúde: estimular o trabalho em equipe coordenado e cooperativo, facilitar a convivência e a comunicação no trabalho. O material traz noções de algumas ferramentas que poderão facilitar ao gestor local o reconhecimento e como lidar com este agravo nas equipes de saúde de atenção primária. / Introduction: Burnout and moral distress are common disorders among health professionals and are a cause of the moral psychic suffering to these workers. The organization, policy and practice of people management plays a key role in determining the way the workers face their job and tasks. The moral psychic suffering and the disorders it causes to the workers must be treated by managers and evaluators of government programs as an organizational problem that requires collective measures and changes in the work process. The measures cannot be limited to the individual realm as usual in the organizations. In Primary HealthCare (PHC) also occurs the suffering of the workers as some studies pointed. However, there are few studies that propose interventions to address these occupational health problems. This study was proposed in order to contribute to fill this gap. General Objective: To propose, in partnership with the Caring of Caregiver Program, a workshop for local managers of the Municipal Department of Health of Campinas, in order to prepare them to identify and address the situation of burnout and moral distress in the Primary Healthcare Teams. Development of the study (Method): To develop the workshop and its support material on recognition and dealing of moral and psychic distress among primary healthcare teams we carried out some steps: Literature Review for identify ways to collectively deal with work stress; Meetings with the professionals of the Caring of Caregiver Program, which integrates a set of actions to qualify the management and promote the health of the health workers of Campinas; to make contact with a research and extension group that implements projects and practices to reduce the stress and improve the quality of life among the workers of the SUS; to make contact with the Nonviolent Communication Project , of the Violence Prevention Committee in Campinas. The proposal of the workshop was based on some theoretical frameworks and some strategies identified as beneficial in preventing and minimizing the impact of burnout: strengthening teamwork; developing aspects related to work dynamics; fundamental skills for the manager; strengthening of the five pillars of interpersonal relationships at work, Nonviolent Communication, Mindfulness. Result (Products): Workshop for local managers and support material. The products which resulted from this study are in line with efforts to improve organizational climate and with what it is recommended as positive measures for preventing and managing moral psychic suffering of the health workers: stimulate coordinated and cooperative teamwork, facilitate interaction and communication at work. The support material brings notions of some tools that can facilitate to the local manager the recognition and how to deal with this health problem of the primary healthcare primary teams.

Introdução: O Burnout e o Sofrimento Moral são transtornos comuns entre profissionais de saúde, levando ao desgaste psíquico moral destes trabalhadores. A organização, a política e a prática de gestão de pessoas têm papel fundamental na forma como o trabalhador se relaciona com o trabalho. Assim, o desgaste psíquico moral e os transtornos por ele causados aos trabalhadores devem ser tratados, pelos gestores e avaliadores dos programas governamentais, como um problema organizacional que requer medidas coletivas e transformações no processo de trabalho, não se restringindo às ações de caráter individual como se observa comumente nas organizações. Na Atenção Primária à Saúde (APS), o desgaste do trabalhador também ocorre, como mostram estudos realizados. Entretanto, ainda são poucos os estudos que propõem intervenções para resolver estes problemas da saúde do trabalhador. O presente estudo foi proposto no intuito de contribuir para preencher esta lacuna. Objetivo Geral: Propor uma oficina para gestores locais da Secretaria Municipal da Saúde de Campinas, em parceria com o Programa Cuidando do Cuidador, com vistas a instrumentalizar os gestores para identificarem e lidarem com situações de burnout e sofrimento moral das equipes de Atenção Primária à Saúde. Desenvolvimento do estudo (Método): Para a elaboração da proposta de oficina, e respectivo material de apoio, para os gestores locais sobre reconhecimento e manejo do sofrimento psíquico moral no trabalho na atenção primária, houve algumas etapas e desdobramentos: Revisão da Literatura para identificar formas de lidar coletivamente com estresse laboral; Reuniões com as profissionais do Programa Cuidando do Cuidador, que integra um conjunto de ações para qualificar a gestão e promover a saúde do Trabalhador da Saúde de Campinas; Contato com grupo de pesquisa e extensão que implementa projetos e práticas para redução do estresse e melhora da Qualidade de Vida do trabalhador no SUS; Contato com o Projeto de Comunicação Não Violenta, do Comitê de Prevenção de Violência do Município de Campinas. Subsidiaram a construção da proposta da oficina alguns referenciais teóricos e estratégias apontadas como benéficas na prevenção e minimização do impacto causado pelo adoecimento laboral: fortalecimento do trabalho em equipe; desenvolvimento de aspectos relacionados à dinâmica de trabalho; habilidades fundamentais para o gestor; fortalecimento dos cinco pilares das relações interpessoais no trabalho, Comunicação Não Violenta, Mindfulness. Resultados (Produtos): Oficina para gestores locais e material de apoio. Os produtos que resultaram desse estudo coadunam com as iniciativas para melhoria do clima organizacional, recomendadas como medidas positivas para prevenção e manejo do desgaste psíquico moral dos trabalhadores em saúde: estimular o trabalho em equipe coordenado e cooperativo, facilitar a convivência e a comunicação no trabalho. O material traz noções de algumas ferramentas que poderão facilitar ao gestor local o reconhecimento e como lidar com este agravo nas equipes de saúde de atenção primária. / Introduction: Burnout and moral distress are common disorders among health professionals and are a cause of the moral psychic suffering to these workers. The organization, policy and practice of people management plays a key role in determining the way the workers face their job and tasks. The moral psychic suffering and the disorders it causes to the workers must be treated by managers and evaluators of government programs as an organizational problem that requires collective measures and changes in the work process. The measures cannot be limited to the individual realm as usual in the organizations. In Primary HealthCare (PHC) also occurs the suffering of the workers as some studies pointed. However, there are few studies that propose interventions to address these occupational health problems. This study was proposed in order to contribute to fill this gap. General Objective: To propose, in partnership with the Caring of Caregiver Program, a workshop for local managers of the Municipal Department of Health of Campinas, in order to prepare them to identify and address the situation of burnout and moral distress in the Primary Healthcare Teams. Development of the study (Method): To develop the workshop and its support material on recognition and dealing of moral and psychic distress among primary healthcare teams we carried out some steps: Literature Review for identify ways to collectively deal with work stress; Meetings with the professionals of the Caring of Caregiver Program, which integrates a set of actions to qualify the management and promote the health of the health workers of Campinas; to make contact with a research and extension group that implements projects and practices to reduce the stress and improve the quality of life among the workers of the SUS; to make contact with the Nonviolent Communication Project , of the Violence Prevention Committee in Campinas. The proposal of the workshop was based on some theoretical frameworks and some strategies identified as beneficial in preventing and minimizing the impact of burnout: strengthening teamwork; developing aspects related to work dynamics; fundamental skills for the manager; strengthening of the five pillars of interpersonal relationships at work, Nonviolent Communication, Mindfulness. Result (Products): Workshop for local managers and support material. The products which resulted from this study are in line with efforts to improve organizational climate and with what it is recommended as positive measures for preventing and managing moral psychic suffering of the health workers: stimulate coordinated and cooperative teamwork, facilitate interaction and communication at work. The support material brings notions of some tools that can facilitate to the local manager the recognition and how to deal with this health problem of the primary healthcare primary teams.

Introdução: Fatores que levam a queixas musculoesqueléticas entre profissionais de enfermagem tem sido objeto de várias pesquisas científicas, apontando a necessidade de estratégias no ambiente de trabalho, que promovam saúde para minimizar este cenário emergente. Os programas baseadas em mindfulness - atenção plena - tem demonstrado resultados promissores em aspectos clínicos e não clínicos da saúde, inclusive no manejo da dor crônica. Objetivo: Avaliar a eficácia de um Programa Adaptado de Mindfulness (PAM) como estratégia complementar no manejo da dor crônica originada por distúrbios osteomusculares, em auxiliares e técnicos de enfermagem de um hospital universitário público brasileiro, bem como a implementação do programa por meio de uma gestão colaborativa e a inserção das práticas na rotina dos participantes. Método: Realizou-se um ensaio aberto, prospectivo, com análises quantitativa e qualitativa no ambiente de trabalho com 64 trabalhadoras mulheres, entre 25 e 68 anos, Média= 47, DP= 9,50. Todas as participantes apresentaram queixas musculoesqueléticas por mais de seis meses, participaram de ao menos cinco dos oito encontros presenciais, com uma hora de duração para cada sessão e se comprometeram a realizar tarefa diária de 20 minutos de prática individual. Um questionário sócio-demográfico foi aplicado no momento da inclusão do estudo. Para as medidas quantitativas do estudo foram aplicadas escalas de autorrelato que avaliam os níveis dos sintomas das queixas musculoesqueléticas (QNSO), ansiedade (IDATE -T), depressão (BDI), pensamentos catastróficos sobre a dor (EPCD), autocompaixão (SELFCS), atenção e consciência plenas (MAAS) e percepção da qualidade de vida (WHOQOL-Bref). Todas as variáveis foram avaliadas pelos testes ANOVA de medidas repetidas e Bonferroni com pré-follow up (T0), pós- intervenção - oito semanas (T1) e após três meses do término do programa - doze semanas de follow up (T2). Para a avaliação qualitativa foram produzidas notas descritivas e reflexivas a partir da observação participante nos setores estudados, bem como a análise temático-categorial de relatos (T1) e entrevistas semi-estruturadas (T2). Resultados: O PAM contribuiu na redução significativa (p<=0,05) dos sintomas osteomusculares, níveis de ansiedade, depressão e pensamentos catastróficos sobre a dor; aumento significativo nos níveis de autocompaixão e na percepção da qualidade de vida total, global e nos domínios físico e psicológico em (T0-T1). Não houve resultados estatisticamente significativos (p > 0,05) nos níveis de atenção e consciência plenas - MAAS e nos domínios relações sociais e meio ambiente - WHOQOL-Bref. As análises qualitativas dos relatos (T1) e entrevistas (T2) apontaram benefícios na dor e na qualidade de vida e um repensar sobre a necessidade do cuidar de si com estratégias, dentro da realidade subjetiva, para a inserção das práticas no cotidiano sugerindo a continuidade do PAM como ação factível e eficaz para a categoria estudada. Conclusão: Os resultados sugerem que o PAM contribuiu para a redução dos sintomas físicos e emocionais da dor e melhora da qualidade de vida do público estudado. Os escores desde a pós-intervenção (T1) se mantiveram, ao menos por 20 semanas (T2), indicando a eficácia do PAM como estratégia complementar para o manejo da dor e melhora da qualidade vida dos auxiliares e técnicos de enfermagem em ambiente hospitalar / Introduction: Factors that lead to musculoskeletal complaints among nursing professionals have been the subject of several scientific researches, pointing out the need for strategies in the work environment to promote health and minimize this emerging scenario. Mindfulness-based programs have shown promising results in clinical and non-clinical aspects of health, including management of chronic pain. Objective: To evaluate the effectiveness of a Mindfulness Adapted Program (MAP) as a complementary strategy in the management of chronic pain caused by musculoskeletal disorders in nursing assistants and technicians of a Brazilian public university hospital, as well as the implementation of the program through a collaborative management and the insertion of the practices in the routine of the participants. Method: An open, prospective, quantitative and qualitative analysis was performed in the work environment with 64 women workers, age between 25-68 years, Mean= 47, SD= 9.50. A socio-demographic questionnaire was applied at the time of the inclusion of the study. All participants presented musculoskeletal complaints for more than six months, participated in at least five of the eight face-to-face meetings, with an hour of duration for each session and committed to perform daily task of 20 minutes of individual practice. For the quantitative measures of the study, self-report scales were used to evaluate the levels of symptoms of musculoskeletal complaints (NMQ), anxiety (STAI), depression (BDI), catastrophic thoughts on pain (PCS), self-compassion (SELFCS), attention and awareness (MAAS) and perception of quality of life (WHOQOL-Bref). All variables were evaluated by repeated measures ANOVA and Bonferroni with pre-follow up (T0), post-intervention - eight weeks (T1) and three months after the end of the program - twelve weeks of follow up (T2). For the qualitative evaluation, descriptive and reflexive notes were produced based on participant observation in the studied sectors, as well as the thematic-categorical analysis of reports (T1) and semi-structured interviews (T2). Results: MAP contributed to the significant reduction (p <= 0.05) of musculoskeletal symptoms, anxiety levels, depression and catastrophic thoughts about pain; significant increase in the levels of self-compassion and in the perception of total, global quality of life and in the physical and psychological domains in (T0-T1). There were no statistically significant results (p > 0.05) at full attention and consciousness levels - MAAS and in the social relations and environment domains - WHOQOL-Bref. The qualitative analyzes of the reports (T1) and interviews (T2) showed benefits in pain and quality of life and a rethinking about the need to take care of oneself with strategies, within the subjective reality, for the insertion of daily practices suggesting continuity of MAP as an action feasible and effective for the category studied. Conclusion: The results suggest that MAP contributed to the reduction of physical and emotional symptoms of pain and improvement of the quality of life of the studied public. The post-intervention (T1) scores were maintained for at least 20 weeks (T2), indicating the efficacy of MAP as a complementary strategy for pain management and improvement of the quality of life of nursing assistants and technicians in a hospital setting

Transtornos Alimentares (TA) são transtornos mentais considerados graves. Dentre eles, Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa compartilham sintomas e características psicopatológicas como hábitos desregulados de alimentação, métodos extremos para controle do peso, e preocupações exageradas com a forma e o peso corporal. Os TA compartilham ainda sintomas comuns em outros transtornos psiquiátricos, como Depressão e Ansiedade. Pesquisas sobre o tema devem levar em conta este amplo espectro de sintomas. A meditação é uma prática que tem recebido crescente atenção de pesquisadores de diversas áreas de saúde. Dentro da área de Psiquiatria, a meditação mindfulness tem sido estudada como terapia complementar para diversos transtornos, sendo os mais pesquisados os transtornos de ansiedade, a depressão e a dependência química. Alguns programas baseados em mindfulness já demonstraram resultados positivos em pacientes com Compulsão Alimentar e Bulimia Nervosa. Este é um projeto que teve a intenção de desenvolver e mensurar os efeitos de uma nova intervenção baseada em meditação mindfulness para pacientes internados na Enfermaria de Comportamentos Alimentares (ECAL) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A hipótese primária foi que o treinamento em mindfulness diminuiria sintomas de ansiedade e depressão, em comparação com os pacientes que seguiram o tratamento usual da enfermaria. O projeto todo teve duração de três anos, sendo dividido em fase piloto, fase grupo controle e fase grupo intervenção. Cada fase aconteceu em diferentes períodos de tempo, para que um número adequado de indivíduos fosse alcançado para fins de pesquisa. Avaliações foram feitas sempre nos mesmos períodos para os três grupos: durante a primeira semana de internação e após 8 semanas, ou antes, se o paciente recebesse alta. Os resultados do grupo piloto foram positivos e ajudaram a delinear os exercícios que compuseram o programa aplicado na intervenção. A comparação dos resultados do grupo controle com o grupo intervenção apresentou significativa diferença para os índices de ansiedade (p < 0,01), depressão (p < 0,03), capacidade de agir com atenção (p < 0,01) e atitudes alimentares relacionadas a dietas (p < 0,04). Como previsto e em linha com outras pesquisas utilizando mindfulness para indivíduos com TA menos grave, este protocolo de oito sessões demonstrou efeito positivo e significativo apesar dos desafios de trabalhar com esta população neste contexto. Estes resultados dão suporte a novas pesquisas que poderão testá-los e compreender melhor a duração dos efeitos terapêuticos deste treinamento. Também, devem ser considerados aprimoramentos necessários, como refinamento dos exercícios, capacitação de outros terapeutas no protocolo e treinamento em mindfulness para outros profissionais envolvidos / Eating disorders (ED) are considered severe mental disorders. Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa are disorders that share symptoms and psychopathological characteristics such as deregulated feeding habits, extreme methods for weight control and exaggerated concerns about shape and weight. Eating Disorders also share common symptoms with other psychiatric disorders such as depression and anxiety. Research on eating disorders should take into account this wide spectrum of symptoms. Meditation is a practice that has received increasing attention from researchers in various areas of healthcare. Within the area of Psychiatry, mindfulness meditation has been studied as a complementary therapy for many disorders, and the most researched are anxiety, depression and addiction. Some mindfulness-based programs have already shown promising results in patients with Binge Eating Disorder and Bulimia Nervosa. This research project aimed to measure the effects of a mindfulness meditation intervention delivered to patients admitted to the Eating Disorders Ward at the Institute of Psychiatry in the Clinical Hospital for the Medical School, University of São Paulo. The primary hypothesis was that mindfulness training would lower symptoms measuring anxiety and depression compared to inpatients that received treatment as usual. The entire project was conducted during three years, with a pilot group phase, a control group phase and an intervention group phase. Each phase happened in different periods of time so the study could recruit a suitable number of participants. Assessments were made for all groups during the first week of admission and at eight weeks (or earlier if the patient were to be discharged). Pilot results were positive and helped delineate exercises that would be part of the main study intervention protocol. The final analysis comparing control and intervention group showed significant differences for measures in anxiety (p < 0.01), depression (p < 0.03), acting with awareness (p < 0.01) and dieting attitudes (p < 0.04). As hypothesized and in line with previous research with less severe eating disorders samples, this novel eight week program showed a positive and significant effect despite the challenges of working with this population and in this setting. These findings will inform future research which will need to replicate the findings, understand more about the durability of the effects and consider the resource allocation (eg staff training) needed to offer this promising intervention in this setting

Introdução: Fatores que levam a queixas musculoesqueléticas entre profissionais de enfermagem tem sido objeto de várias pesquisas científicas, apontando a necessidade de estratégias no ambiente de trabalho, que promovam saúde para minimizar este cenário emergente. Os programas baseadas em mindfulness - atenção plena - tem demonstrado resultados promissores em aspectos clínicos e não clínicos da saúde, inclusive no manejo da dor crônica. Objetivo: Avaliar a eficácia de um Programa Adaptado de Mindfulness (PAM) como estratégia complementar no manejo da dor crônica originada por distúrbios osteomusculares, em auxiliares e técnicos de enfermagem de um hospital universitário público brasileiro, bem como a implementação do programa por meio de uma gestão colaborativa e a inserção das práticas na rotina dos participantes. Método: Realizou-se um ensaio aberto, prospectivo, com análises quantitativa e qualitativa no ambiente de trabalho com 64 trabalhadoras mulheres, entre 25 e 68 anos, Média= 47, DP= 9,50. Todas as participantes apresentaram queixas musculoesqueléticas por mais de seis meses, participaram de ao menos cinco dos oito encontros presenciais, com uma hora de duração para cada sessão e se comprometeram a realizar tarefa diária de 20 minutos de prática individual. Um questionário sócio-demográfico foi aplicado no momento da inclusão do estudo. Para as medidas quantitativas do estudo foram aplicadas escalas de autorrelato que avaliam os níveis dos sintomas das queixas musculoesqueléticas (QNSO), ansiedade (IDATE -T), depressão (BDI), pensamentos catastróficos sobre a dor (EPCD), autocompaixão (SELFCS), atenção e consciência plenas (MAAS) e percepção da qualidade de vida (WHOQOL-Bref). Todas as variáveis foram avaliadas pelos testes ANOVA de medidas repetidas e Bonferroni com pré-follow up (T0), pós- intervenção - oito semanas (T1) e após três meses do término do programa - doze semanas de follow up (T2). Para a avaliação qualitativa foram produzidas notas descritivas e reflexivas a partir da observação participante nos setores estudados, bem como a análise temático-categorial de relatos (T1) e entrevistas semi-estruturadas (T2). Resultados: O PAM contribuiu na redução significativa (p<=0,05) dos sintomas osteomusculares, níveis de ansiedade, depressão e pensamentos catastróficos sobre a dor; aumento significativo nos níveis de autocompaixão e na percepção da qualidade de vida total, global e nos domínios físico e psicológico em (T0-T1). Não houve resultados estatisticamente significativos (p > 0,05) nos níveis de atenção e consciência plenas - MAAS e nos domínios relações sociais e meio ambiente - WHOQOL-Bref. As análises qualitativas dos relatos (T1) e entrevistas (T2) apontaram benefícios na dor e na qualidade de vida e um repensar sobre a necessidade do cuidar de si com estratégias, dentro da realidade subjetiva, para a inserção das práticas no cotidiano sugerindo a continuidade do PAM como ação factível e eficaz para a categoria estudada. Conclusão: Os resultados sugerem que o PAM contribuiu para a redução dos sintomas físicos e emocionais da dor e melhora da qualidade de vida do público estudado. Os escores desde a pós-intervenção (T1) se mantiveram, ao menos por 20 semanas (T2), indicando a eficácia do PAM como estratégia complementar para o manejo da dor e melhora da qualidade vida dos auxiliares e técnicos de enfermagem em ambiente hospitalar / Introduction: Factors that lead to musculoskeletal complaints among nursing professionals have been the subject of several scientific researches, pointing out the need for strategies in the work environment to promote health and minimize this emerging scenario. Mindfulness-based programs have shown promising results in clinical and non-clinical aspects of health, including management of chronic pain. Objective: To evaluate the effectiveness of a Mindfulness Adapted Program (MAP) as a complementary strategy in the management of chronic pain caused by musculoskeletal disorders in nursing assistants and technicians of a Brazilian public university hospital, as well as the implementation of the program through a collaborative management and the insertion of the practices in the routine of the participants. Method: An open, prospective, quantitative and qualitative analysis was performed in the work environment with 64 women workers, age between 25-68 years, Mean= 47, SD= 9.50. A socio-demographic questionnaire was applied at the time of the inclusion of the study. All participants presented musculoskeletal complaints for more than six months, participated in at least five of the eight face-to-face meetings, with an hour of duration for each session and committed to perform daily task of 20 minutes of individual practice. For the quantitative measures of the study, self-report scales were used to evaluate the levels of symptoms of musculoskeletal complaints (NMQ), anxiety (STAI), depression (BDI), catastrophic thoughts on pain (PCS), self-compassion (SELFCS), attention and awareness (MAAS) and perception of quality of life (WHOQOL-Bref). All variables were evaluated by repeated measures ANOVA and Bonferroni with pre-follow up (T0), post-intervention - eight weeks (T1) and three months after the end of the program - twelve weeks of follow up (T2). For the qualitative evaluation, descriptive and reflexive notes were produced based on participant observation in the studied sectors, as well as the thematic-categorical analysis of reports (T1) and semi-structured interviews (T2). Results: MAP contributed to the significant reduction (p <= 0.05) of musculoskeletal symptoms, anxiety levels, depression and catastrophic thoughts about pain; significant increase in the levels of self-compassion and in the perception of total, global quality of life and in the physical and psychological domains in (T0-T1). There were no statistically significant results (p > 0.05) at full attention and consciousness levels - MAAS and in the social relations and environment domains - WHOQOL-Bref. The qualitative analyzes of the reports (T1) and interviews (T2) showed benefits in pain and quality of life and a rethinking about the need to take care of oneself with strategies, within the subjective reality, for the insertion of daily practices suggesting continuity of MAP as an action feasible and effective for the category studied. Conclusion: The results suggest that MAP contributed to the reduction of physical and emotional symptoms of pain and improvement of the quality of life of the studied public. The post-intervention (T1) scores were maintained for at least 20 weeks (T2), indicating the efficacy of MAP as a complementary strategy for pain management and improvement of the quality of life of nursing assistants and technicians in a hospital setting

Transtornos Alimentares (TA) são transtornos mentais considerados graves. Dentre eles, Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa compartilham sintomas e características psicopatológicas como hábitos desregulados de alimentação, métodos extremos para controle do peso, e preocupações exageradas com a forma e o peso corporal. Os TA compartilham ainda sintomas comuns em outros transtornos psiquiátricos, como Depressão e Ansiedade. Pesquisas sobre o tema devem levar em conta este amplo espectro de sintomas. A meditação é uma prática que tem recebido crescente atenção de pesquisadores de diversas áreas de saúde. Dentro da área de Psiquiatria, a meditação mindfulness tem sido estudada como terapia complementar para diversos transtornos, sendo os mais pesquisados os transtornos de ansiedade, a depressão e a dependência química. Alguns programas baseados em mindfulness já demonstraram resultados positivos em pacientes com Compulsão Alimentar e Bulimia Nervosa. Este é um projeto que teve a intenção de desenvolver e mensurar os efeitos de uma nova intervenção baseada em meditação mindfulness para pacientes internados na Enfermaria de Comportamentos Alimentares (ECAL) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A hipótese primária foi que o treinamento em mindfulness diminuiria sintomas de ansiedade e depressão, em comparação com os pacientes que seguiram o tratamento usual da enfermaria. O projeto todo teve duração de três anos, sendo dividido em fase piloto, fase grupo controle e fase grupo intervenção. Cada fase aconteceu em diferentes períodos de tempo, para que um número adequado de indivíduos fosse alcançado para fins de pesquisa. Avaliações foram feitas sempre nos mesmos períodos para os três grupos: durante a primeira semana de internação e após 8 semanas, ou antes, se o paciente recebesse alta. Os resultados do grupo piloto foram positivos e ajudaram a delinear os exercícios que compuseram o programa aplicado na intervenção. A comparação dos resultados do grupo controle com o grupo intervenção apresentou significativa diferença para os índices de ansiedade (p < 0,01), depressão (p < 0,03), capacidade de agir com atenção (p < 0,01) e atitudes alimentares relacionadas a dietas (p < 0,04). Como previsto e em linha com outras pesquisas utilizando mindfulness para indivíduos com TA menos grave, este protocolo de oito sessões demonstrou efeito positivo e significativo apesar dos desafios de trabalhar com esta população neste contexto. Estes resultados dão suporte a novas pesquisas que poderão testá-los e compreender melhor a duração dos efeitos terapêuticos deste treinamento. Também, devem ser considerados aprimoramentos necessários, como refinamento dos exercícios, capacitação de outros terapeutas no protocolo e treinamento em mindfulness para outros profissionais envolvidos / Eating disorders (ED) are considered severe mental disorders. Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa are disorders that share symptoms and psychopathological characteristics such as deregulated feeding habits, extreme methods for weight control and exaggerated concerns about shape and weight. Eating Disorders also share common symptoms with other psychiatric disorders such as depression and anxiety. Research on eating disorders should take into account this wide spectrum of symptoms. Meditation is a practice that has received increasing attention from researchers in various areas of healthcare. Within the area of Psychiatry, mindfulness meditation has been studied as a complementary therapy for many disorders, and the most researched are anxiety, depression and addiction. Some mindfulness-based programs have already shown promising results in patients with Binge Eating Disorder and Bulimia Nervosa. This research project aimed to measure the effects of a mindfulness meditation intervention delivered to patients admitted to the Eating Disorders Ward at the Institute of Psychiatry in the Clinical Hospital for the Medical School, University of São Paulo. The primary hypothesis was that mindfulness training would lower symptoms measuring anxiety and depression compared to inpatients that received treatment as usual. The entire project was conducted during three years, with a pilot group phase, a control group phase and an intervention group phase. Each phase happened in different periods of time so the study could recruit a suitable number of participants. Assessments were made for all groups during the first week of admission and at eight weeks (or earlier if the patient were to be discharged). Pilot results were positive and helped delineate exercises that would be part of the main study intervention protocol. The final analysis comparing control and intervention group showed significant differences for measures in anxiety (p < 0.01), depression (p < 0.03), acting with awareness (p < 0.01) and dieting attitudes (p < 0.04). As hypothesized and in line with previous research with less severe eating disorders samples, this novel eight week program showed a positive and significant effect despite the challenges of working with this population and in this setting. These findings will inform future research which will need to replicate the findings, understand more about the durability of the effects and consider the resource allocation (eg staff training) needed to offer this promising intervention in this setting