Orientador: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Coorientador: Caldemar Pereira De Pinho / Banca: Janete Pessuto Simonetti / Banca: Luis Carlos de Paula e Silva / Resumo: A hipertensão arterial e diabetes mellitus fazem parte de uma classe de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), representando, de forma mútua, uma das principais causas de óbito em todo o país, além do seu potencial de deixar sequelas muitas vezes irreversíveis e responsáveis por grande parte das aposentadorias precoces. A prevenção e o acompanhamento sistemático adequados da hipertensão arterial e do diabetes vêm sendo, nas últimas décadas, objetos de grande preocupação por parte do poder público e de diversas organizações de saúde em nível mundial. O objetivo do estudo foi levantar o perfil assistencial e de usuários portadores de hipertensão arterial e diabetes mellitus em uma Unidade de Saúde de um município de pequeno porte do interior do estado de São Paulo. De um universo de 1379 pacientes inscritos no Programa Hiperdia, 112 prontuários foram selecionados na amostra. As frequências foram avaliadas e distribuídas segundo: idade, sexo, diagnóstico, comorbidade, medicação prescrita, periodicidade do acompanhamento e registros em prontuário. Os resultados demonstraram predominância do seguimento do sexo feminino, da faixa etária de 50-59 anos, sendo a maioria portadora de hipertensão arterial, que mantêm valores pressóricos favoráveis através da prescrição de medicamentos padronizados pela Rename, porém é de grande importância ressaltar que a falta de periodicidade do acompanhamento e de registros em prontuários foram pontos frágeis a serem aprimorados na assistência prestada a esse tipo de paciente / Abstract: Hypertension and diabetes mellitus are part of a class of non-communicable diseases (NCDs), representing in a mutual form, the major cause of death in the country, besides its potential to leave often irreversible consequences that are responsible for too much early retirement. Prevention and appropriate systematic monitoring of hypertension and diabetes have been, in recent decades, objects of a large concern by the government and various health organizations worldwide. The objective was to raise the welfare of patients and users profile of hypertension and diabetes mellitus in a Health Unit of a small city in the state of São Paulo. In a universe of 1379 patients registered in Hiperdia Program, 112 charts were selected in the sample. The frequencies were evaluated and distributed according to age, gender, diagnosis, comorbidity, medication prescribed, monitoring frequency and information on files. The results showed predominance of female group, age range 50-59 years, mostly with arterial hypertension, which remain favorable pressure values by prescribing standard drugs for Rename, however it is very important to emphasize that the lack monitoring periodicity and records in files were weak points to be improved in the care provided to this type of patient / Mestre

Orientador: Vera Lucia Pamplona Tonete / Resumo: Introdução: as internações por condições sensíveis à atenção primária - ICSAP são ocorrências que podem ser evitadas caso a Atenção Primária à Saúde exerça sua função corretamente, ou seja, realizando o tratamento de doenças agudas e o devido controle de doenças crônicas, sendo hospitalizados somente aqueles que necessitem de atenção especializada e de nível tecnológico avançado. Objetivo: elaborar material educativo sobre ICSAP para pais/responsáveis de crianças usuárias de unidades básicas de saúde, considerando as causas de internação mais prevalentes em hospital de referência de um município do interior paulista. Aspectos metodológicos: trata-se de pesquisa de abordagem mista, realizada em três etapas. Na primeira etapa, foi realizado um estudo observacional sobre as ICSAP de crianças no primeiro ano de vida, internadas em hospital público estadual de julho de 2015 a junho de 2016, com dados coletados dos seus prontuários. Para verificar a associação das condições mais prevalentes e variáveis explanatórias foi realizado teste quiquadrado ou Exato de Fisher, considerando-se o valor de p<0,05 para nível de significância, com cálculo de Odds Ration e respectivos intervalos de confiança. Para realizar as análises foi empregado o programa Epinfo, versão 7.2.2.2. A segunda etapa foi realizada no primeiro semestre de 2017, quando foram entrevistadas mães/responsáveis de crianças internadas por CSAP sobre suas concepções e experiências quanto à atenção à saúde de seus filhos pela... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: the hospitalizations for conditions sensitive to primary care - ICSAP are occurrences that can be avoided if Primary Health Care performs its function properly, that is, performing treatment of acute diseases and due control of chronic diseases, and hospitalized only those that require specialized attention and advanced technological level. Objective: to elaborate educational material on ICSAP for parents / guardians of children using basic health units, considering the most prevalent causes of hospitalization in a referral hospital in a city in the state of São Paulo. Methodological aspects: this is a mixed approach research, carried out in three stages. In the first stage, an observational study on the ICSAP of children in the first year of life was carried out, hospitalized in a state public hospital from July 2015 to June 2016, with data collected from their charts. To verify the association of the most prevalent conditions and explanatory variables, a chi-square or Fisher's exact test was performed, considering the value of p <0.05 for level of significance, with Odds Ration calculation and respective confidence intervals. Epinfo, version 7.2.2.2 was used to perform the analyzes. The second stage was carried out in the first semester of 2017, when mothers / guardians of children hospitalized by CSAP were interviewed about their conceptions and experiences regarding the health care of their children by the basic health units. The statements were analyzed acc... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2424042 bytes, checksum: c596305ec2a921677ea1cd88f9d05421 (MD5) Previous issue date: 2014-03-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The systemic arterial hypertension (SAH) affects approximately one third of individuals worldwide and is considered one of the diseases more common in the Brazilian population. Due to its high prevalence, hypertension is seen as a major risk factor for cardiovascular disease. The main objective of the study was to evaluate the control of blood pressure (BP) in hypertensive accompanied (1 year, 2 years and 3 years) by the Family Health Teams (FHS) of João Pessoa (JP) and Campina Grande (CG) during the period 2009-2011. This was an observational, retrospective population-based cohort. The BP control was assessed by comparing the mean systolic and diastolic blood pressure of hypertensive PAs grouped by follow-up time in years, by analysis of variance (ANOVA) and Analysis of Covariance (ANCOVA). In another step the perception and knowledge of hypertensive (followed by three years in the city of JP) on the disease and treatment, using a qualitative approach based on the analysis of the Collective Subject Discourse (CSD) was evaluated. In monitoring groups and the two counties there was a profile of hypertensive women, elderly, white or brown, low schooling, retired with uncontrolled blood pressure. No significant differences between the mean systolic and diastolic APs for hypertensive municipalities JP and CG was observed, as well as no differences were found between the means of monitoring groups in years. Statistical evidence (p-value 0.0062) that the follow-up time is related to blood pressure levels were found. The analyzes suggest that the longer follow-up by the user, the less discrepancy (pressure levels) between control and no control of the PA. In the qualitative phase was observed on reasonable knowledge of hypertensive disease, the treatment and control forms. Despite efforts by the government and health teams, it was found that the control of blood pressure levels, and as a consequence, the reduction of morbidity and mortality have not yet reached adequate levels. Alert to the need to review and change in the tracking system of hypertensive as recommended by the Ministry of Health transcends easier access to the drug, ie to seek an effective follow-up treatment, prevention and control of complications associated with SAH. / A hipertensão arterial sistêmica (HAS) afeta aproximadamente um terço dos indivíduos em todo o mundo e é considerada uma das doenças mais presentes na população brasileira. Devido a sua alta prevalência, a HAS é vista como principal fator de risco para doenças cardiovasculares. O objetivo principal do estudo foi avaliar o controle da pressão arterial (PA) em hipertensos acompanhados (1 ano, 2 anos e 3 anos) pelas Equipes de Saúde da Família (ESFs) dos municípios de João Pessoa (JP) e Campina Grande (CG) durante o período de 2009 a 2011. Tratou-se de um estudo observacional, de coorte retrospectiva e de base populacional. O controle da PA foi avaliado por meio da comparação das médias das PAs sistólicas e diastólicas dos hipertensos agrupados por tempo de acompanhamento em anos, através da Análise de Variância (ANOVA) e Análise de Covariância (ANCOVA). Em outra etapa foi avaliada a percepção e o conhecimento dos hipertensos (acompanhados por três anos no município de JP) sobre a doença e o tratamento, utilizando-se da abordagem qualitativa a partir da análise do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Nos grupos de acompanhamento e para os dois municípios observou-se um perfil de hipertensos do sexo feminino, idosos, brancos ou pardos, de baixa escolaridade, aposentados, com níveis pressóricos não controlados. Observou-se que não existem diferenças significativas entre as médias das PAs sistólicas e diastólicas para os hipertensos dos municípios de JP e CG, como também não foram encontradas diferenças entre as médias dos grupos de acompanhamento em anos. Foram encontradas evidências estatísticas (p-valor 0,0062) de que o tempo de acompanhamento tem relação com os níveis pressóricos. As análises sugerem que quanto maior o tempo de acompanhamento pelo usuário, menor a discrepância (dos níveis pressóricos) entre o controle e não controle da PA. Na etapa qualitativa observou-se razoável conhecimento dos hipertensos sobre a doença, o tratamento e as formas de controle. Apesar dos esforços do governo e das equipes de saúde, verificou-se que o controle dos níveis pressóricos, e como consequência, a redução da morbimortalidade ainda não atingiram patamares adequados. Alerta-se para a necessidade de avaliação e alterações no sistema de acompanhamento dos hipertensos já que o preconizado pelo Ministério da Saúde transcende a facilitação do acesso ao medicamento, ou seja, buscar um acompanhamento efetivo do tratamento, prevenção e controle de complicações associadas a HAS.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1385519 bytes, checksum: 860ed6f2cd7d5dd55126a12f4f0c4762 (MD5) Previous issue date: 2014-08-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Cardiovascular diseases are the major cause of death in the planet, and Systematic Arterial Hypertension (SAH) is one of the main grievances of these diseases. Among the modifying factors for SAH, the individual or family income plays an important role in blood pressure control. Among the main contributions it is the income transfer programs, such as the Bolsa Família Program (PBF) of the Brazilian government. Therefore, the main goal of this study was to analyze the effect of income transfer assistance programs and income on controlling systematic arterial hypertension in adult users registered in the HIPERDIA Program in the city of Joao Pessoa. Income was divided into four groups (G1, which received Bolsa Familia and cutouts for G2, G3 and G4). This is a qualitative and quantitative study. The first is characterized by an observational study, cross-sectional for the year of 2009. In the qualitative approach it was used the Collective Subject Discourse (CSD) as method. The studied variables represent socio-demographic, anthropometric hemodynamic features of hypertensive patients. For statistical analyzes it was used the Variance Analyzes test (ANOVA) with post hoc Tukey-HSD; the Kruskal-Wallis test with post hoc of Dunn; the t Student test, the Mann-Whitney test and the Wilcoxon test. For the risk factors analyzes it was used the Logistic Generalized Linear Model. The profile of the representative sample was predominant in females, race/skin color not white, married, who have studied until high school, employed, with little advantage in controlled Blood Pressure (BP), high risk of waist circumference, low risk of waist-to-hip ratio (WHR) and normal Body Mass Index (BMI). The test of averages resulted in statistical differences between the four groups for the variables: age and systolic blood pressure. The factors that worked in the BP control were: G1, age (OR = -1,15) and males (OR = 0,89); in group G2 sex (OR = -1,29) and BMI (OR = 1,94); group G4 marital status being married (OR = 1,75) and body mass (OR= 0,50). In the qualitative phase it was observed that most individuals use allopathic medicines to control SAH and they clearly claimed that the funds provided by the PBF was not enough to control blood pressure in hypertensive individuals, whose money was spent on things for the house. It is suggested that there is no evidence that the PBF influences blood pressure control in hypertensive patients enrolled in the Hiperdia Program, in the city of Joao Pessoa during the study period. / As doenças cardiovasculares são a maior causa de morte no planeta, sendo a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) um dos principais agravos dessas doenças. Dos fatores modificáveis para HAS, a renda individual ou familiar exerce uma importante influência no controle da pressão arterial. Um dos principais aportes nesse sentido são os programas de transferência de renda, como, o Programa Bolsa Família (PBF) do governo federal. Deste modo, o principal objetivo deste estudo consistiu em analisar o efeito dos programas assistenciais de transferência de renda e da renda no controle da hipertensão arterial sistêmica em usuários adultos cadastrados no Programa HIPERDIA no município de João Pessoa. A renda foi dividida em quatro grupos (G1, que recebia Bolsa Família e recortes para G2, G3 e G4). Trata-se de um estudo com (abordagem qualitativa e quantitativa. A primeira é caracterizada por um estudo observacional, de corte transversal para os ano de 2009. Na abordagem qualitativa foi utilizado como método o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). As variáveis estudadas representam características sociodemográficas, antropométricas e hemodinâmicas dos usuários hipertensos. Para as análises estatísticas fez-se o uso do teste de Análise de Variância (ANOVA) com post hoc Tukey-HSD; o teste de Kruskal-Wallis com post hoc de Dunn; o teste t Student, o teste de Mann-Whitney e o teste de Wilcoxon. Para análise dos fatores de risco utilizou-se o Modelo Linear Generalizado Logístico. O perfil da amostra representativa foi predominante para o sexo feminino, de raço/cor não branca, casados, com escolaridade até o ensino médio, empregados, com pequena vantagem na Pressão Arterial (PA) controlada, alto risco para circunferência de cintura, baixo risco para relação cintura/quadril (RCQ) e Índice de Massa Corporal (IMC) normal. O teste entre médias resultou em diferenças estatísticas entre os quatro grupos para as variáveis: idade e Pressão Arterial Sistólica. Os fatores que atuaram no controle da PA foram: no grupo G1, idade (OR = -1,15) e sexo masculino (OR = 0,89); no grupo G2 sexo (OR = -1,29) e IMC (OR = 1,94); o grupo G4 situação conjugal ser casado (OR = 1,75) e massa corporal (OR= 0,50). Na etapa qualitativa foi observado que os indivíduos em sua maioria faziam uso principalmente de medicamentos alopáticos para controle da HAS com, claras alegações de que a renda proporcionada pelo PBF era insuficiente para o controle da pressão arterial em indivíduos hipertensos, cujos benefícios eram destinados com os gastos da casa. Sugere-se que não há evidências de que o PBF exerce influência no controle da pressão arterial de indivíduos hipertensos cadastrados no Programa Hiperdia, no município cidade de João Pessoa no período estudado.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1830889 bytes, checksum: 1a2aac31186139a2d83f318b521f28e3 (MD5) Previous issue date: 2015-02-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Hypertension is a non-communicable chronic disease with high prevalence in the adult population and is occupational activity as a risk factor. This study aims to assess the monitoring and control of hypertension worker attended by ESF, recorded in Hiperdia program in the municipalities of Campina Grande and Joao Pessoa - PB. This study is part of research carried out by Paes, and is characterized by being observational, retrospective cohort with collection of primary and secondary data. Validating the sample hypertensive workers was performed by bootstrap resampling process, which showed the representative sample taken. The control of blood pressure (BP) was assessed by comparing the means of the PA's systolic and diastolic of hypertensive grouped by monitoring time in years and the occupational activity. The results showed that the follow-up showed no influence in controlling blood pressure of hypertensive workers in the two counties. The study found no significant evidence of interference of labor in blood pressure. We observed high BP lack of proportions in both groups. It was concluded that the occupational health care with respect to control of hypertension is being overlooked. The results indicate significant problems in the treatment of hypertension of the employed population in primary care in the two counties, urging reavaliativas measures of the system as a whole, to promote more effective care as the health of hypertensive worker. / A hipertensão arterial é uma doença crônica não transmissível de alta prevalência na população adulta e tem a atividade ocupacional como fator de risco. O presente estudo tem como objetivo avaliar o acompanhamento e o controle da hipertensão arterial do trabalhador atendido pela ESF, registrado no programa Hiperdia, nos municípios de Campina Grande e João Pessoa - PB. Este estudo faz parte das pesquisas desenvolvidas por Paes, e caracteriza-se por ser observacional, do tipo coorte retrospectivo com coleta de dados primários e secundários. Foi realizada a validação da amostra de hipertensos trabalhadores através do processo de reamostragem bootstrap, que mostrou representatividade na amostra retirada. O controle da pressão arterial (PA) foi avaliado por meio da comparação das médias das PA s sistólicas e diastólicas dos hipertensos agrupados por tempo de acompanhamento em anos e pela atividade ocupacional. Os resultados mostraram que o tempo de acompanhamento não mostrou influencia no controle da pressão arterial dos hipertensos trabalhadores nos dois municípios. O estudo não encontrou evidências significativas sobre a interferência do fator trabalho na pressão arterial. Foram observadas altas proporções de descontrole da PA nos dois grupos avaliados. Concluiu-se que o cuidado da saúde do trabalhador no que concerne ao controle da hipertensão arterial esteja sendo negligenciado. Os resultados indicam, importantes dificuldades no tratamento da hipertensão arterial da população ocupada na atenção primária nos dois municípios, urgindo medidas reavaliativas do sistema como um todo, que promovam cuidados mais efetivos quanto a saúde do trabalhador hipertenso.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta pesquisa tem como objetivo geral, compreender as práticas desenvolvidas no cuidado realizado por enfermeiros nos Programas Nacionais de Saúde em uma unidade da rede básica de saúde no município do Rio de Janeiro. Este estudo corresponde ao desdobramento do projeto Práticas de cuidado no SUS: o papel do enfermeiro na Atenção Básica, apoiado por bolsa de produtividade em pesquisa da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ/ Prociência). A presente dissertação trata-se de um estudo de caso realizado no âmbito da Atenção Básica, e, possui como cenário o Centro Municipal de Saúde (CMS) Milton Fontes Magarão. Os sujeitos da pesquisa corresponderam a oito enfermeiros, sendo sete entrevistas e um depoimento. Os instrumentos de coleta de dados utilizados, durante o período de julho a setembro de 2011, foram: observação sistemática, entrevista semi-estruturada, depoimento, formulário e pesquisa em fontes documentais. Para a avaliação dos resultados utilizou-se a técnica de análise temática, proposta por Minayo. No plano metodológico a análise foi qualitativa, no entanto, no tratamento dos dados, a análise aplicada se apropriou de elementos da abordagem quantitativa, com o objetivo de encontrar os núcleos de sentido contextualizados nas entrevistas. A partir dos resultados alcançados foi possível elaborar três categorias. A primeira categoria focou uma abordagem temática sobre as práticas desenvolvidas no cuidado realizado por enfermeiros nos Programas Nacionais. A segunda categoria buscou descrever a visão do enfermeiro sobre o desenvolvimento de suas práticas e do cuidado realizado, no qual, foram discutidas duas temáticas centrais: noções acerca das atividades realizadas pelos enfermeiros e noções dos enfermeiros acerca dos princípios e diretrizes para atenção à saúde. A terceira categoria direcionou-se para os fatores que interferem nas práticas e no cuidado realizado pelos enfermeiros. A prática e o cuidado realizados pelos enfermeiros foram analisados e discutidos, a partir dos relatos dos profissionais sobre suas vivências. Sendo assim, não coube a expressão de uma única forma de prática ou de uma única dimensão do cuidado, visto que essas práticas parecem estar entrelaçadas a diversos aspectos subjetivos, epistemológicos, culturais e sócio-econômicos. As práticas realizadas, independente do Programa Nacional de atuação dos enfermeiros, estão voltadas principalmente para a consulta de enfermagem, a prática educativa, a organização do fluxo de entrada, o sistema de referência e a visita domiciliar. Pôde-se inferir que diversos são os fatores que influenciam, de forma positiva ou negativa, o desenvolvimento das atividades diárias. Por fim, cabe ressaltar a necessidade de novos estudos sobre a temática a fim de estimular a construção de saberes teórico-práticos e a formulação de uma visão crítica sobre o cuidado profissional realizado pelo enfermeiro no âmbito da Atenção Básica. / This research has as a general goal to understand the practices developed in care performed by nurses in Health National Programs at a Basic Health Care unit in Rio de Janeiro city. This study corresponds to the unfolding of the project named Practices of care at SUS: the role of the nurse on Health Care, supported by research productivity grants from University of the State of Rio de Janeiro (UERJ/ Prosciences). The current dissertation is a case study performed at the scope of Health care, and the site is the Municipal Health Center (MHC) Milton Fontes Magarão. The research subjects were eight nurses, providing seven interviews and one testimony. Data sample tools used, during the period from July to September, 2011, were: systematic observation, semi-structured interview, testimony, form and research at documental sources. To the assessment of results the theme analysis technique was used, proposed by Minayo. Methodologically, the analysis was qualitative, however, in treatment of data, the analysis applied used elements from quantitative approach, in which the objective was to find meaning cores contextualized in the interviews. From the results achieved it was possible to elaborate three categories. First category focus was on the thematic approach about the practices which have been developed by nurses at National Programs. The second one aimed at describing the nurses view on the development of their practices as well as the care performed, in which, two core themes were discussed: notions about activities performed by nurses and their notions about principles and guidelines to basic Health Care. The third category was directed to factors that interfere on the practice and the care performed by nurses. Practice and care were analysed and discussed from the professionals reports about their life experiences. Thus, it was not suitable to structure a single form of practice or single care dimension, once such practices seem overlapped to diverse subjective, epistemological, cultural and socio-economic factors. Nurses performance practices, apart from the National Program are turned mainly to the nursing consultation, educational practice, organization of input, reference system and home visit. It can be inferred that a lot of factors influence - positively or negatively - on the development of daily activities. Finally, it is important to highlight the need of new studies on the subject in order to stimulate theoretical-practical knowledge and the formulation of a critical thinking about professional care from the nurse at the scope of basic Health Care.

Submitted by Automação e Estatística (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-06-05T23:20:35Z No. of bitstreams: 1 BetianeFernandesDaCosta_DISSERT.pdf: 812121 bytes, checksum: 4462cb0c43b40eb71cb9b5259f4b0260 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-06-13T20:48:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 BetianeFernandesDaCosta_DISSERT.pdf: 812121 bytes, checksum: 4462cb0c43b40eb71cb9b5259f4b0260 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-13T20:48:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BetianeFernandesDaCosta_DISSERT.pdf: 812121 bytes, checksum: 4462cb0c43b40eb71cb9b5259f4b0260 (MD5) Previous issue date: 2018-02-01 / A realidade de vida e saúde das pessoas demanda cada vez mais uma nova lógica de formação dos profissionais de saúde, com profissionais mais aptos a trabalharem em equipe para o enfrentamento da complexidade e dinamicidade das necessidades de saúde das pessoas. Nesse contexto, a Educação Interprofissional (EIP) se apresenta como abordagem estratégica para que haja maior interação entre Residentes de diferentes formações nos cenários de práticas, permitindo o aprendizado entre áreas específicas de formações, melhorando a qualidade da atenção ao paciente. A pesquisa tem como objetivos: discutir as potências e limitações da Estratégia Saúde da Família (ESF) enquanto espaço de implementação da EIP a partir das percepções dos Residentes da RMPAB e RMFC da EMCM; Realizar oficina de formação em EIP para Residentes da RMPAB e RMFC; Inserir os Residentes dos Programas de RMPAB e RMFC na realidade da produção dos serviços de saúde da ESF; Conhecer as percepções dos Programas de RMPAB e RMFC sobre a vivência da EIP na ESF. Pesquisa de abordagem qualitativa e adotou como desenho a pesquisa ação, na medida em que estabeleceu uma ampla interação entre pesquisador e o fenômeno a ser investigado. O presente estudo foi realizado no município de Caicó/RN, mais especificamente no cenário de formação e na dinâmica de trabalho da ESF, tendo como sujeitos da pesquisa Residentes do Programa de RMPAB e RMFC da EMCM da UFRN, que propõe a implementação da EIP e visa, sobretudo, a atendimentos multiprofissionais, através da dinâmica do trabalho em equipe, configurando o trabalho em saúde também como espaço de um modelo de formação mais coerente com as necessidades de saúde da população. A pesquisa teve três etapas: uma oficina onde foram discutidos os princípios da EIP; implementação de práticas interprofissionais na realidade da produção dos serviços de saúde da atenção básica e Grupos Focais (GF) para explorar a experiência da vivência do trabalho colaborativo. Nessas fases foram adotados como instrumentos de coleta de dados: narrativas, diários de campo e um roteiro norteador para os GF. Foi adotada a técnica de análise de conteúdo temática que pressupõe as etapas de pré-análise; exploração do material e codificação; tratamento dos resultados obtidos, inferência e interpretação. A primeira etapa foi a oficina, na atividade de metodologia ativa, tivemos nossa primeira categorização: Aprendizado Mútuo. Quanto as narrativas o tratamento dos dados nos permitiu construir as seguintes categorizações: Aprendizagem Compartilhada, Comunicação Interprofissional, Eficácia na Resolutividade do Problema, Atenção Integral em Saúde, Valorização da Participação do Usuário, Troca de Habilidades Entre os Profissionais. Subcategorizações foram encontradas como: Flexibilidade dos Profissionais, Fragilidade do Apoio da Gestão quanto a infraestrutura e falta de insumos, Tempo Reduzido para as práticas interprofissionais. A segunda etapa foi realizado a ação das atividades na ESF, não houve coleta de dados. A terceira etapa foi realizado dois GF, onde foi possível construir categorizações através dos trechos selecionados nas falas dos Residentes: Aprendizagem Compartilhada, Conhecimento de Outras Profissões, Melhoria de Habilidade, Respeito Mútuo, Cuidado Integral ao Usuário. Subcategorizações foram relatadas como: Amadurecimento, Tempo Reduzido para as ações. Diante do estudo foi possível perceber a atuação dos Residentes, tornando um pilar do trabalho em saúde na ESF, trazendo um atendimento completo e resolutivo ao usuário. / The reality of life and health of people increasingly demands a new logic of training of health professionals, with professionals more able to work in teams to cope with the complexity and dynamicity of needs of people's health. In this context, Interprofessional Education (IPE) is presented as a strategic approach to increase the interaction among Residents of different backgrounds in the practice scenarios, allowing learning among specific areas of training, improving the quality of patient care. The objective of the research is to discuss the potentials and limitations of Family Health Strategy (FHS) as a space for the implementation of IPE based on the perceptions of students of the MRBA and RFMC of the MSMS Conduct IPE training for Residents of MRBA and RFMC; Insert Residents of the MRBA and RFMC Programs in the reality of the production of the health services of the FHS; To know the perceptions of the MRBA and RFMC Programs about the experience of IPE in the FHS. Research of qualitative approach and adopted as design the action research, in that it established a broad interaction between researcher and the phenomenon to be investigated. The present study was carried out in the municipality of Caicó / RN, more specifically in the training scenario and in the work dynamics of the FHS, having as subjects of research Residents of the Program of MRBA and RFMC of MSMS of UFRN, which proposes the implementation of IPE and aims, above all, to multiprofessional care through the dynamics of teamwork, configuring health work as well as space of a training model more coherent with the health needs of the population. The research had three stages: a workshop where IPE principles were discussed; implementation of interprofessional practices in the reality of the production of basic health services and Focus Groups (FG) to explore the experience of the experience of collaborative work. In these phases were adopted as instruments of data collection: narratives, field diaries and a guideline for the FG. It was adopted the technique of analysis of thematic content that presupposes the stages of pre-analysis; exploitation of the material and coding; treatment of the results obtained, inference and interpretation. The first stage was the workshop, in the activity of active methodology, we had our first categorization: Mutual Learning. Regarding the narratives, the data treatment allowed us to construct the following categorizations: Shared Learning, Interprofessional Communication, Efficiency in Problem Solving, Integral Health Care, Valorization of User Participation, and Skills Exchange among Professionals. Subcategories were found as: Flexibility of Professionals, Fragility of Management Support regarding infrastructure and lack of inputs, Reduced Time for interprofessional practices. The second step was the action of the activities in the ESF, there was no data collection. The third stage was accomplished two GF, where it was possible to construct categorizations through the selected excerpts in the Residents' speeches: Shared Learning, Knowledge of Other Professions, Skill Improvement, Mutual Respect, Integral User Care. Subcategories were reported as: Maturity, Reduced Time for Actions. Before the study it was possible to perceive the Residents' performance, making a pillar of health work in the FHT, bringing a complete and resolutive service to the user.

Orientador: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Banca: Eliana Goldfarb Cyrino / Banca: Regina Giffoni Marsiglia / Resumo: A necessidade de avançar na efetivação das diretrizes do Sistema Único de Saúde em práticas concretas nos serviços de saúde tem permitido a emergência de diferentes concepções sobre qualidade, evidenciando o caráter polissêmico do termo e sua estreita imbricação com a subjetividade. O presente trabalho pretende compreender como se define a qualidade segundo a percepção dos agentes que diretamente executam as ações na rede de Atenção Básica, a partir de suas vivências em serviços operados segundo processos de organização do trabalho distintos. Identificar o que é significativo enquanto elementos que compõem a qualidade da organização do processo de trabalho podem reorientar processos de mudança no modelo de atenção ainda hegemônico na Atenção Básica. Trata-se de um estudo qualitativo, na forma de um estudo de caso, realizado em duas unidades da rede de Atenção Básica: uma organizada de acordo com o que preconiza a Estratégia de Saúde da Família (USF) e a outra, segundo o modelo "tradicional," com Agentes Comunitários de Saúde (UBS com ACS). Tem por objetivos: investigar os significados atribuídos pelos profissionais de saúde em relação à qualidade das ações na Atenção Básica e identificar as principais diferenças entre as percepções dos profissionais conforme sua inserção de trabalho em USF ou UBS com PACS. O trabalho foi desenvolvido por meio de abordagens qualitativas, com uso de visita e observação das atividades, entrevistas semi-estruturadas com os gerentes e usuários dos serviços de saúde e grupos focais com os profissionais de cada serviço. O material colhido foi analisado por meio do referencial proposto por Vigotski em diálogo com a literatura sobre o processo de trabalho em saúde produzida no campo da Saúde Coletiva. Os resultados apontam como principais núcleos de significados atribuídos pelos profissionais... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The need to improve the effectiveness of the guidelines of the Unified Health System (SUS) into concrete practices in health services has allowed the emergence of different conceptions on quality, highlighting the polysemic character of the term and its close imbrication with subjectivity. The present study aims at comprehending how quality is defined according to the perception of the agents who directly perform the actions in the Basic Care system based on their experiences in services rendered according to processes of organization of different works. Another objective is to identify what is meaningful in terms of the elements that form the quality of organization of the work process and how they can reorientate changing processes on the model of care still hegemonic in the Basic Care system. It is a study of qualitative nature, in the form of case study conducted in two heath units of the Basic Care system: one of them organized according to the guidelines of the Family Health Strategy (USF) and the other according to the "traditional" model, with Health Community Agents (UBS with ACS). The study still aims at investigating the meanings attributed by health professionals to the quality of actions in Basic Care, as well as to identify the main differences between the professionals' perceptions according to their work insertion in USF or UBS with PACS. The study was developed by means of qualitative approaches, with the use of visits and activities observation; semi-structured interviews with health service managers and users and focal groups with each service professionals. Data collected was analyzed by means of the referential proposed by Vigotski together with the literature about the work process in health in the area of Community Health. According to the results, the main core of meanings attributed by health professionals to quality are Interaction between... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Adolorata Aparecida Bianco Carvalho / Coorientador: Raphaella Barbosa Meirelles-Bartoli / Banca: Luís Antonio Mathias / Banca: Juliana Olivência Ramalho Nunes / Banca: Maria Angélica Dias / Banca: Luiz Augusto do Amaral / Resumo: Este trabalho propôs capacitar os agentes comunitários de saúde (ACS) quanto aos assuntos relevantes e inerentes à intervenção do médico veterinário na interface saúde humana, saúde animal e saúde ambiental, no contexto "Um mundo, uma Saúde". Para isso, durante a primeira etapa da pesquisa, foi realizado um diagnóstico de situação por meio do acompanhamento das atividades dos ACS a fim de determinar quais as principais dúvidas e conhecimentos equivocados que oferecem prejuízos nas ações requeridas pela Estratégia Saúde da Família (ESF). Conjuntamente, foi desenvolvido e empregado um questionário aos ACS, a fim de verificar o conhecimento prévio referente a assuntos como zoonoses urbanas, higiene alimentar, cuidados com o meio ambiente e guarda responsável de animais de estimação. Com posse dessas informações, a segunda etapa do trabalho compreendeu a elaboração e aplicação do curso de capacitação aos ACS visando transformá-los em multiplicadores de conhecimento. O mesmo questionário foi aplicado novamente aos ACS e as respostas apresentadas, nesse segundo momento, mostraram uma maior compreensão dos temas abordados no curso, ainda que em níveis menores que o desejado. Isso comprova a necessidade de ações educativas permanentes e ininterruptas para que o entendimento e mudança de comportamento atinjam graus mais satisfatórios. Entretanto, nota-se que, apesar do conteúdo não ter sido totalmente assimilado, os ACS tornaram-se mais curiosos e criteriosos com relação aos fatores d... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This paper proposes to train the community health agents (CHA) on relevant issues inherent to the intervention of Veterinary Doctors in the interface between human health, animal health and environmental health, in the context of "One world, one Health". For this, during the first stage of the research, a situation diagnosis was performed by monitoring the activities of the CHA in order to determine the main doubts and wrong knowledge that offer losses in the actions required by the Family Health Strategy (FHS). A questionnaire was jointly developed and used for the CHA in order to verify previous knowledge regarding subjects such as urban zoonoses, food hygiene, care of the environment and responsible care of pets. With this information in hand, the second stage of the work included the elaboration and application of the training course to the CHAs in order to transform them into knowledge multipliers. The same questionnaire was applied again to the CHA and the answers presented, in that second moment, showed a greater understanding of the topics covered in the course, although at smaller levels than the desired one. This proves the need for permanent and uninterrupted educational actions so that the understanding and behavior change reach more satisfactory degrees. However, it is noted that, although the content was not fully assimilated, the CHA became more curious and judicious about the risk factors triggered by the person / animal / environment interaction in their territory, enabling faster initiatives in the face of problems which may compromise the local health. At the end of the intervention, several educational actions are being developed by the CHAs in the FHS and in the community in which they work. Since the knowledge and contr... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Maria Alice Ornelas Pereira / Banca: Eliana Mara Braga / Banca: Ana Lucia Machado / Resumo: A busca pela melhoria da atenção à saúde no país vem, ao longo de décadas, imprimindo um percurso caracterizado por enfrentamentos, desafios e avanços que evidenciam a importância da Atenção Básica no contexto da assistência. Neste, a temática do cuidado tem se mostrado importante, pois contém a essência das práticas na área da saúde. Nessa perspectiva, foi realizado estudo de natureza qualitativa, que teve como objetivo cartografar o cuidado prestado pelos profissionais atuantes na Estratégia Saúde da Família, ao portador de transtorno psíquico. Como referencial teórico, assumiram-se os preceitos de cuidado trazidos por Emerson Merhy, autor que dá subsídios para a temática proposta, assim como se recorreu à obra de Benedeto Saraceno, autor que sustenta a discussão pertinente à Reabilitação Psicossocial. A cartografia viabilizou a construção de mapas ao acompanhar percursos e movimentos circulantes que envolvem o cuidado prestado no serviço e as forças que movem as pessoas na execução deste ao portador de transtorno mental. A análise foi amparada pela elaboração dos territórios: do fazer, do pensar o fazer e dos entraves/desafios. Os resultados apontaram para o cuidado embasado no modelo médico hegemônico, com forte presença da medicalização. Os sujeitos do estudo revelaram sentimentos ligados à impotência, à angústia e ao despreparo frente à execução de cuidados em nível de saúde mental na atenção básica, enfatizaram os entraves para a efetivação do vínculo, da coparticipação e do comprometimento para vislumbrarem avanços no cotidiano das práticas em saúde / Abstract: The search for improving the attention to health care in the cowntry comes along decades printing a pathway characterized by confrontations, challenges and developments that emphasizes the importance of Basic Care in the context of assistance. In this context, the thematic of care has been shown important because it contains the essence of practices in healthcare area. In this perspective was made a study of qualitative nature that aimed to mapping the care provided by professionals who acting in the Family Health Strategy to the bearer of mental disorders. As a theoretical referential was assumed the precepts of care provided by Emerson Merhy, the author who gives subsidies to the thematic proposed and was resorted to the work of Benedetto Saraceno, the author who sustains the discussion pertaining to Psychosocial Rehabilitation. The mapping has enabled the construction of maps following pathways and circulating movements that involve the care provided in the service and the forces which move persons in the execution of this care to the bearer with mental disorders. The analysis was supported by the establishment of territories: the making of, the thought of making, and the barriers/challenges. The results pointed to the care grounded in the hegemonic medical model with a strong presence of medicalization. The participants of the study revealed feelings linked to impotence, distress and unpreparedness against execution care in level of mental health in Basic Care, emphasized the obstacles to the effectuation of the link, the co-participation and commitment to envision advances daily practices in health / Mestre